Resumo em Português:

O resultado de operações na cavidade abdominal pode ser influenciado por aderências. Existem muitos conceitos ainda não comprovados sobre os efeitos das aderências na resistência de suturas tanto de vísceras intracavitárias quanto da parede abdominal. O presente trabalho visa a avaliar a influência das aderências peritoneais e vários tipos de fios cirúrgicos na tensão de ruptura da parede abdominal. Em 60 ratos Wistar, realizou-se laparotomia de 5cm de comprimento. A parede muscular e o peritônio foram fechados em plano único, com pontos simples, usando aleatoriamente os fios de náilon monofilamentar, ácido poliglicólico, categute simples e categute cromado, todos 4-0. Os animais foram divididos em três grupos: 1- Controle; 2- INTRODUÇÃO de 0,3g de talco dentro da cavidade abdominal; 3- Acréscimo de carboximetilcelulose sódica (CMC) juntamente com o talco. Houve a análise dos grupos com sete e 21 dias. Avaliou-se o grau de aderências e a tensão de ruptura da ferida cirúrgica. A CMC reduziu a formação de aderências provocadas pelo talco (p<0,01). Houve diferença na tensão de ruptura quando comparados os grupos de sete e 21 dias (p<0,05). As aderências proporcionaram uma maior força tênsil à ferida (p<0,01). O tipo de fio utilizado não influenciou na tensão de ruptura a longo prazo. Portanto, as aderências aumentaram a força tênsil dos tecidos e o tipo de fio cirúrgico não influenciou nesse processo.

Resumo em Inglês:

The recovery of an abdominal procedure depends on many factors, including adhesions. The present study was undertaken to evaluate the influence of four types of suture lines and of adhesions on the tensile strenght of surgical wounds. Sixty Wistar rats were submitted a 5cm laparotomy . The abdomen was closed in two layers with an interrupted suture, using monofilament nylon, polyglicolic acid, plain catgut and chromic catgut . The animals were dividided into three groups: 1- Control; 2- Addition of 0.3 grams of talc into abdominal cavity; 3- Instillation of sodium carboxymethylcellulose (CMC) and talc into abdominal cavity. The animals were assessed on the 7th and 21st postoperative days. The CMC reduced adhesions (p<0,01). The presence of adhesions was able to enhance the tensile strenght. The type of suture line did not influence the tensile strenght.

Resumo em Português:

Este trabalho procurou avaliar fatores preditivos de infecção no trauma de cólon e sua validade epidemiológica. Durante 24 meses, 160 pacientes com trauma de cólon foram estudados prospectivamente em um centro de trauma, onde foram analisados possíveis fatores de risco para complicações infecciosas como a idade, o mecanismo de trauma, a topografia da lesão, o Colon Organ Injury Scale (CIS), o Abdominal Trauma Index (ATI), a presença de choque, a técnica cirúrgica empregada, o grau de contaminação e o intervalo de tempo entre o trauma e a cirurgia. Como complicações infecciosas foram consideradas: infecção da ferida cirúrgica, abscesso intra-abdominal, abscesso retroperitoneal, peritonite e deiscência de sutura colônica. A análise estatística dos dados foi feita por Regressão Logística Múltipla. No grupo estudado, 152 pacientes eram do sexo masculino, a idade média foi de 27,8 ± 12 anos, 104 ferimentos foram produzidos por arma de fogo, 38 por arma branca e 18 foram contusos, sendo de 18 ± 9 o ATI médio. A análise dos fatores de risco para infecção mostrou que o grau de contaminação fecal, o escore CIS, o tempo decorrido entre o trauma e a cirurgia e a faixa etária correlacionaram-se com complicações infecciosas neste estudo. Com base nesses resultados foi traçado um perfil do paciente de risco para infecção no grupo estudado: homem, mais de 35 anos, com trauma abdominal penetrante, com Cis > 3 e contaminação fecal moderada ou grande, submetido à cirurgia após mais de três horas do trauma.

Resumo em Inglês:

The authors intended to assess predictive factors of sepsis following colonic trauma as well as their epidemiological value. We studied 160 patients with colonic trauma in a level I trauma center. Risk factors analysis was based an age, trauma mechanism, wound topography, CIS score, ATI score, presence of shock, surgical technique level of, contamination and delay between trauma and surgical procedure. Septic conplications were considered as wound infection abdominal or retroperitoneal abscess, peritonitis and anastomotic dehiscence. A multiple logistic regression was used for statistical analysis. In this group 152, were males and the median age was 27.8 ± 12 years. There were 104 gunshot wounds, 38 stab wounds and 18 blunt trauma. Median ATI was 18 ± 9. Risk factors analysis for septic morbidity revealed statistical significance to these variables level of fecal contamination, CIS score, age and delay between trauma and operation. The typical for profile patients, with infection was: males older than 35 years, with penetrating trauma, CIS>3, moderate to severe fecal contamination and a delay of at least three hours between trauma and surgical procedure.

Resumo em Português:

Os ferimentos penetrantes localizados na transição toracoabdominal (FTA), além da dificuldade diagnóstica, merecem especial atenção em relação à conduta adotada para o controle das complicações abdominais. Os autores analisaram 110 pacientes atendidos na Disciplina de Cirurgia do Trauma do Departamento de Cirurgia da UNICAMP, de 1988 a 1998, apresentando ferida penetrante toracoabdominal e submetidos à laparotomia exploradora com drenagem pleural fechada. As fístulas digestivas foram estudadas quanto à incidência, ao tratamento e à evolução pós-operatória. Do total de pacientes, 91 (82,7%) eram do sexo masculino e 19 (17,3%) do sexo feminino. A faixa etária situou-se entre 13 e 63 anos. Os FTA foram causados por projétil de arma de fogo (PAF) em 60 (54,5%) casos e por arma branca (FAB) em 50 (45,5%). As fístulas digestivas ocorreram em seis (5,4%) dos pacientes estudados, sendo quatro (3,6%) casos de fístula pancreática, um (0,9%) de fístula gástrica e um (0,9%) de fístula biliar, todos tratados de maneira conservadora, apresentando evolução favorável com resolução espontânea.

Resumo em Inglês:

Penetrating trauma in the lower chest, is a diagnosis challenge and deserves special attention with respect to the treatment for abdominal complications. One hundred and ten patients admitted to the emergency unit of UNICAMP - University Hospital Trauma Center from 1988 to 1998 who presented thoracoabdominal penetrating wounds and were submitted to laparotomy and closed tube thoracostomy were analysed. Incidence, treatment and postoperative evolution. Digestive fistula was studied. Ninety-one patients (82,7%) were male and 19 (17,3%) female, with the age varying between 13 to 63 years old. Gunshot wounds ocurred in 60 (54,5%) patients, while stab wounds in 50 (45,5%). Digestive fistula occurred in six (5,4%) patients; four (3,6%) were pancreatic fistula, one (0,9%) biliar which and one (0,9%) gastric were managed nonoperative with a satisfactory evolution.

Resumo em Português:

A análise do tratamento cirúrgico de doentes portadores de pancreatite biliar mostra a existência de controvérsias em relação à oportunidade da intervenção, principalmente se deve ser precoce ou postergada. Do mesmo modo, a possibilidade do emprego de procedimentos endoscópicos no pré, intra ou pós-operatório e o advento da videolaparoscopia, trouxeram novos aspectos à discussão. Não existe consenso sobre a escolha da melhor conduta. Em função disso, analisamos retrospectivamente os resultados imediatos de 107 doentes portadores de forma leve de pancreatite, todos com menos de três sinais de gravidade, segundo o critério de estratificação proposto por Ranson, e que foram submetidos ao tratamento cirúrgico postergado na mesma internação, no período de janeiro de 1988 a maio de 1999, tanto por via convencional como por via laparoscópica. Desses, 80 doentes (75%) eram do sexo feminino, 90% da raça branca e a média de idade foi de 46 anos. Os doentes foram operados em média após 9,5 dias de internação e receberam alta hospitalar após 2,9 dias, o que resultou numa permanência hospitalar média de 12,6 dias. A colangiografia intra-operatória foi realizada em 102 casos (96%) e a colangiografia endoscópica pré-operatória em 24 doentes (22,4%). Os resultados mostraram incidência de coledocolitíase em 25 casos (23%), taxa de morbidade de 12% e mortalidade nula. Dos 107 casos estudados, 64 (60%) foram operados pela via de acesso convencional e 43 (40%) pela via laparoscópica. A comparação dos resultados entre as vias de acesso empregadas mostrou diferença estatística significante em relação ao intervalo de tempo pós-operatório, que foi menor nos doentes submetidos à via de acesso laparoscópica. Concluímos, assim, que o tratamento cirúrgico postergado de doentes portadores de pancreatite biliar na forma leve apresenta baixas morbidade e mortalidade e pode ser feito tanto pela via convencional como pela via laparoscópica. A presença de coledocolitíase, nesta casuística, não contribuiu para aumentar os índices de complicações pós-operatórias e nem a mortalidade.

Resumo em Inglês:

A great deal of controversy still exists with regard to the surgical treatment of biliary pancreatitis. The question of the choice between an early intervention upon admission versus delayed operation performed during the same admission is still open to debate. The use of endoscopic procedures in any phase of the treatment, as well as new surgical approaches such as laparoscopic surgery show that the question on the most appropriate surgical treatment of biliary pancreatitis is far from it's end. In order to answer some of these questions, we retrospectively analized the early results of delayed conventional or laparoscopic operation in 107 patients with mild pancreatitis during a 9-year approach. Eighty patients were female and the mean age of the group was 46 years. Mean clinical manifestation time before arriving hospital the was 3,1 days, and after a mean hospitalization of 9,5 days the patients underwent surgical treatment. Intra-operative colangiography was performed in 102 patients and pre operative endoscopic colangiography in 24. The incidence of choledocolithiasis in this study was 23%, and morbidity was observed in 12%. There was no mortality. In 64 patients conventional surgical treatment was employed while in 43 cases laparoscopic treatment was used. Results show significant statistic difference in the post operative hospital stay wich was shorter in the laparoscopic group. We concluded that a delayed surgical treatment for mild biliary pancretatitis has low morbidity and mortality, and can be performed by conventional or laparoscopic aproaches and choledocolithiasis did not increase morbidity or mortality.

Resumo em Português:

A anastomose com sutura é método consagrado, apresentando desvantagens teóricas representadas pelo trauma tecidual, edema e alteração da microcirculação. Além disso, o fio de sutura, sendo corpo estranho, determina reação inflamatória, propiciando a aderência e a proliferação de bactérias, assim como de células neoplásicas que seriam evitadas ao se usar método de anastomose sem sutura. A procura por método de anastomose em que não se utilizasse fio de sutura vem sendo realizada desde o início deste século. Com o advento das novas aquisições tecnológicas foi desenvolvido método de anastomose sem sutura através do anel biofragmentável. Esse anel sofre desintegração por hidrólise, sendo eliminado com a evacuação, não permanecendo corpo estranho na anastomose. Esse instrumento permite a realização de anastomose sem sutura, por meio da compressão das paredes intestinais justapostas. O objetivo desse estudo prospectivo e casualizado, foi o de comparar os resultados clínicos e endoscópicos de anastomoses colocólicas, eletivas e de baixo risco, realizadas com anel biofragmentável e com fio de sutura não absorvível. CASUÍSTICA E MÉTODOS: A casuística foi composta por 36 doentes, divididos em dois grupos de 18, que foram denominados Grupo I (anel biofragmentável ) e Grupo II (sutura com fio não absorvível ), constituídos de doentes comparáveis. RESULTADOS: Os parâmetros de avaliação do período intra-operatório, revelaram que a anastomose com anel biofragmentável despende menor tempo para sua realização. Não se detectou diferença estatisticamente significante entre os dois grupos com relação à incidência de complicações pós-operatórias, mortalidade e avaliação clínica ambulatorial. A incidência de deiscência anastomótica só ocorreu no Grupo I. A análise endoscópica da anastomose no período pós-operatório não demonstrou diferença quanto à perviedade, contratilidade, elasticidade e grau de epitelização. O Grupo II apresentou maior incidência de fio de sutura na anastomose em relação ao Grupo I sendo esta diferença estatística significante. CONCLUSÕES: O anel biofragmentável permite a realização de anastomose de colo mais rápida do que aquela realizada com fio de sutura. Este método de anastomose determinou, na análise global da complicações clínicas, resultados semelhantes ao uso de fio de sutura. O método de anastomose sem sutura apresentou o inconveniente de determinar maior incidência de deiscência anastomótica e como vantagem estabeleceu presença de corpo estranho na anastomose em menor porcentagem.

Resumo em Inglês:

The use of suture in anastomosis presents some theoretical disadvantages that they would be avoided by using sutureless intestinal anastomosis. The biofragmentable ring idealized by Hardy et al.(1985), is composed by polyglycolic acid and barium sulfate. It is constituted by two identical components that are coupled, not returning to the original position after its occlusion. This ring suffers desintegration in 2 to 3 weeks, and is eliminated with evacuation. This device allows a sutureless anastomosis by the compression of intestinal walls. The purpose of this prospective and randomized study was to compare the clinical and endoscopic results in eletive and low risk colonic anastomosis accomplished with biofragmentable anastomosis ring and with non absorbable suture. MATERIAL: Thirty-six patients were stratified in two groups of 18 that were denominated Group I (biofragmentable anastomosis ring) and Group II (non absorbable suture). The average age for Group I was 36 years and for Group II was 42. The most frequent surgical indication in both groups was reconstruction of the intestinal flow after colostomy. All patients were submitted to biochemical blood tests, nutritional and surgical risk evaluation. The statistical analysis used for comparison between groups demonstrated that they were homogeneous. RESULTS: Comparative analysis of the intraoperative period parameters revealed that the anastomosis with biofragmentable anastomosis ring is faster ant there are no significant differences regarding intraoperative complications rate, period of ileus, time to reintroduce the oral diet, mortality and long term folloow-up. The incidence of anastomotic leak was higher in the Group I . The endoscopic analysis demonstrate no difference because there was the same results for both groups . There was a significant higher incidence of exposed suture in suture anastomosis when compared to biofragmentable anastomosis ring. CONCLUSIONS: It can be concluded that the biofragmentable anastomosis ring allowed the accomplishment of colon anastomosis more quickly, and regarding clinical complications, similar to the use of non absorbable suture. This anastomosis method presented the inconvenience of determining higher incidence of anastomotic leak while as advantage it established presence of exposed suture in the anastomosis in smaller percentage.

Resumo em Português:

Estudo prospectivo, realizado entre abril de 1993 e julho de 1995, com o objetivo de estudar a histopatologia do saco herniário de hérnias inguinais indiretas do adulto e criança, no sentido de verificar a existência de musculatura lisa, sua incidência, apresentação morfológica e comparar com biópsias aleatórias do peritônio parietal. Os pacientes foram divididos em Grupo (1) com 123 pacientes, nos quais foram estudados os sacos herniários, e Grupo (2) constituído de 63 pacientes, nos quais foram realizadas biópsias da serosa peritoneal da cavidade abdominal. Verificou-se que fibras de músculo liso (FML) estiveram presentes em 65,4% dos 133 sacos herniários (dez pacientes com hérnia bilateral), estando presentes, também, em 19,04% dos espécimes da cavidade abdominal. Através dos testes do Qui-quadrado e t de Student, foi avaliada a associação entre a presença de FML com as variáveis categóricas (sexo, cor e lado da hérnia) e as variáveis contínuas (idade dos pacientes, comprimento e espessura do saco herniário). Os resultados mostraram que o sexo feminino apresenta uma maior incidência de FML (p=0,004) e a razão das chances (O.R.) demonstra que os pacientes desse mesmo sexo têm 5,46 vezes mais possibilidades de possuir FML nos sacos herniários. Assim, concluem que as FML são predominantes no peritônio parietal do abdome inferior e que existe, também, uma quantidade maior de FML no peritônio do saco herniário inguinal quando comparado com o peritônio parietal.

Resumo em Inglês:

A prospective research was performed from April, 1993 through July, 1995 to study the histopathology of the hernial sac indirect inguinal hernias in adults and children, in order to verify the existence of smooth muscle, its incidence and morphological presentation, as well as to make a comparison to random biopsies of the parietal peritoneum. A number of 123 patients were assigned to group 1, where the hernial sacs were studied and 63 to group 2 where biopsies of the peritoneum of the abdominal cavity were performed. It was observed that a smooth muscle fibers occurred on 65,4% of patients from group 1 (ten of them with bilateral hernias) and on 19,04% of patients from group 2. The association among the occurrence of fibers of smooth muscle, the categorical variances (such as gender, skin complexion and side of hernia), and the continuous variances (patient's age, lenth and width of the hernial sac) wer analyzed. Our results showed that the female gender presents a major incidence of smooth muscle fibers fibers (p=0,004) and also is 5,46 more likely to have smooth muscle fibers on the hernial sac. Therefore, the conclusion is that the smooth muscle fibers predominate in the parietal peritoneum of the lower abdomen and that there is greater quantity of smooth muscle fibers in the peritoneum of the inguinal hernial sac when compared to the parietal peritoneum.

Resumo em Português:

A cirurgia de traquéia enfrenta dificuldades em acompanhar os recentes avanços da terapêutica cirúrgica. Os resultados cirúrgicos são baseados em trabalhos clássicos desenvolvidos há mais de dez anos. Características específicas de vascularização e de regeneração estão entre os problemas que os cirurgiões enfrentam no tratamento das lesões adquiridas ou congênitas da traquéia. As próteses e o transplante ainda não fazem parte do arsenal terapêutico. Com o objetivo específico de determinar o valor da gordura na viabilidade de aloenxertos traqueais, os autores utilizaram ratos Fischer 344 para estudar a regeneração e a viabilidade de aloenxertos, associados à imunossupressão. Um doador possibilitou o implante de um fragmento traqueal em gordura do subcutâneo de dez ratos e de um fragmento no omento. Estes fragmentos de traquéia foram estudados histologicamente visando determinar a viabilidade. Os resultados demonstraram que a gordura extraperitonial, no rato, não serve para manter a viabilidade de aloenxerto, mesmo utilizando imunossupressão (p<0,05), quando comparada à gordura intraperitoneal.

Resumo em Inglês:

The surgery of trachea has so many problems with grafts viability that recent advances did not promote satisfactory results in tracheal replacement surgery. Peculiar aspects of its circulation and cicatrization Larries problems in surgery. Our aim is to show the value of extraperitonial fat to promote tracheal grafts viability of used 20 tracheal segments of rats Fisher 344 that were implanted in the omentum (10) and in the subcutaneous fat (10). The animals were sacrificed after 20 days to evaluate the viability of tracheal grafts. All animals underment imunossupression with ciclosporin and corticosteroids. Tracheal grafts into the omentum were viable in all rats while the protector effects of extraperitonial fat were uneffective (p<0,05). Our conclusion was that tracheal grafts were not be able to viability in the extraperitonial fat.

Resumo em Português:

O presente estudo tem como objetivo analisar os métodos utilizados para o tratamento das complicações relacionadas ao cateter de diálise peritoneal , avaliando-se o uso das vias aberta e laparoscópica. Vinte pacientes apresentaram 35 complicações relacionadas ao cateter de diálise (obstrução 60%, peritonite 34,3% e infecção do trajeto 5,7%) e foram tratados cirurgicamente. Para o tratamento das complicações, foram realizados 22 procedimentos por via aberta (laparotomia) e 13 por via laparoscópica. Através do método laparoscópico, foi possível desobstruir e manter o cateter em 80% dos cateteres obstruídos, ao passo que 100% foram trocados ou retirados quando a via aberta foi utilizada. O tempo necessário para reutilização completa do mesmo após o procedimento foi maior pelo método aberto. Os dados apresentados sugerem que a laparoscopia é um método eficaz como opção terapêutica para o tratamento das complicações relacionadas ao cateter de diálise peritoneal, pela visualização direta da cavidade peritoneal e possibilidade de reposicionamento ou desobstrução do mesmo, não sendo portanto necessária a sua troca e diminuindo também o tempo necessário para reutilização completa do cateter.

Resumo em Inglês:

Peritoneal dialysis is a good and safe method to handle end-stage renal diseases while waiting arteriovenous fistula for hemodalysis or a renal transplantation. However, there are some catheter related complications such as obstruction and peritonitis. Those complications are usually treated by laparotomy, but with the increasing use of the minimally invasive surgery, laparoscopy became a therapeutic option. The aim of the present study is to evaluate the open vs. the laparoscopic approach in the management of the related catheter complications of peritoneal dialysis. Twenty patients developed 35 catheter related events treated surgically (obstruction 60%, peritonitis 34,3% and tunnel infection in 5,7%). The open procedure was used 22 times and the laparoscopic 13. Through laparoscopy, it was possible to remove the obstruction and keep the catheter in 80%, while when the open approach was used 100% had to be replaced or removed. Peritoneal dyalysis was restarted later in the open method. Our data suggest that laparoscopy is an effective and safe method for the management of the catheter related complications of peritoneal dialysis, allowing direct visualization and manipulation of the peritoneal cavity and decreasing of the time span until resuming full utilization of the cateter.

Resumo em Português:

As lesões traqueobrônquicas são raras, porém, no trauma de tórax, envolvem grande risco de vida. As suas manifestações são variáveis e não é incomum o diagnóstico ser protraído. O sucesso no diagnóstico e tratamento, freqüentemente, requer alto grau de suspeição e a correção cirúrgica como método de escolha. Após trauma fechado de tórax, a ruptura da traquéia e dos brônquios principais, geralmente, ocorre nas proximidades da carina. O rompimento da árvore traqueobrônquica, ocasionado por acidentes em alta velocidade, com alto impacto e grande liberação de energia, geralmente está associado a outras lesões. Os sinais comumente presentes são: enfisema subcutâneo, dispnéia e hemoptise. Os achados radiológicos mais comuns incluem pneumotórax, pneumomediastino, fraturas de costelas e clavícula. As broncoscopias efetivamente rígida e flexível são considerados métodos diagnósticos eficazes, desde que manuseados por cirurgião torácico treinado. O diagnóstico precoce deve ser enfatizado, pois evita as complicações associadas ao reparo tardio das lesões. O mecanismo etiológico, o diagnóstico e os aspectos da terapêutica na literatura mundial são revistos e discutidos.

Resumo em Inglês:

Tracheobronchial injuries are rare but potentially life threatening. Their manifestations are variable and protean and misdiagnoses are common. Successful diagnosis and treatment often require a high level of suspection and unique surgical repairs to a given injury. Tracheal and main bronchial disruptions usually occurs after blunt chest trauma in the vicinity of the carina. Tracheobronchial disruptions occurred associated with high-energy impact trauma, and associated injuries were more common than they were to occur alone. Common presenting signs included subcutaneous emphysema, dyspnea, sternal tenderness, and hemoptysis. The most common were radiographic findings pneumothorax, pneumomediastinum, and clavicle or rib fractures. Rigid bronchoscopy and fiberoptic bronchoscopy were both highly accurate for the diagnosis but only when performed by trained thoracic surgeons. Emphasis has been placed on the importance of early diagnosis, to avoid the complications associated with a delayed repair. The etiological mechanisms, diagnostic and therapeutic aspects are reviewed and discussed.

Resumo em Português:

Os autores enfatizam a importância do uso de endobag em cirurgia laparoscópica para retirada de peças ou resíduos cirúrgicos, na prevenção de contaminação bacteriana ou neoplásica. Descrevem um método artesanal de produção de endobag, utilizando luva de látex para procedimento, que mantém as qualidades dos materiais similares industrializados, sendo, porém, de baixo custo.

Resumo em Inglês:

The authors demonstrate the importance of the use of endobag during laparoscopic surgery to remove surgical specimens and to the prevention of bacterial and neoplasic contamination. As described, a handmade method of endobag production using latex a glove that maintains the quality of similar industrial products at a low cost.

Resumo em Inglês:

Splenic abscess is a rare disease usually associated with immunosuppressed states. Its diagnosis may be difficult due to non-specific symptoms . The authors report a case of a healthy woman, 42 years old, bearer of splenic and renal abscesses , treated with antibiotics and splenectomy. A review of the literature is presented with emphasis on the diagnosis and treatment.

Resumo em Inglês:

In the present case (77 years-old woman), the diagnosis on an extramucosal lesion by endosonography was leiomyoma or schwanoma. Radiological exam of the upper digestive tract with barium and abdominal computed tomography confirmed the site of the lesion at the level of the lesser curvature. The operative technique followed the steps of the laparoscopic partial gastric resection (wedge resection) for gastric mesenchymal tumours, described elsewhere. The Endo-GIA stapler was introduced through the 12mm port in the right upper quadrant. Proper positioning of the stapler over the lesser curvature and a satisfactory margin of tissue around the mass were attained. Nine sequential firings of the Endo-GIA 30 were needed to completely surround the mass. Histopathological diagnosis was a spindle-cell tumour measuring 3cm in diameter. Mitotic index was measured at almost null. The neoplastic cells were strongly reactive for vimentine and CD34 and negative for the immunohistochemical markers S-100 protein, muscle actin, desmin and Ag linked to VIII factor. There was a slight reaction with keratin (+/+++). The XIIIA factor reaction revealed less than 5% of dendritic elements. These data favour a vascular cell origin better than smooth muscle cell origin. In conclusion it was a gastric hemangiopericytoma. Follow-up showed no recurrence at seven years.

Resumo em Inglês:

The success of peritoneal dialysis in the treatment of patients with chronic renal failure depends on a proper performance of peritoneal catheter. This study shows the experience from the Service of Surgery from Departament of Medicine of State University of Maringá and the Service of Nephrology from Maria Auxiliadora Hospital, Maringá, in the laparoscopic approach of catheters with obstruction.

Resumo em Inglês:

Our objective is to report a case of a patient with a descending thoracic aortic aneurysm and chronic aortic dissection, who was submitted to an endovascular treatment. A 68-year-old male with coronary artery disease and hypertension, with no history of trauma, diabetes or smoking. He had myocardial infarction ten years ago. Under general anesthesia, the left femoral artery was surgically exposed and the left braquial artery was catheterized with a "pigtail" catheter, under Seldinger technique. The proximal 46mm/Æ and distal 34mm/Æ stent-graft was placed just distal to the origen of the left subclavian artery. Control arteriography showed that the lesion was completely excluded. The patient was discharged seven days after the surgery, when a computed tomographic control, was performed showing a sustained aneurysm exclusion and a satisfactory endovascular position.