Resumo em Português:

OBJETIVO: Fazer um estudo retrospectivo, correlacionando os diagnósticos citopatológicos obtidos por punção aspirativa por agulha fina (PAAF) com os diagnósticos histopatológicos de lesões da região bucomaxilofacial, de pacientes que foram atendidos no Serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital Universitário Antonio Pedro/UFF, entre maio de 1999 e maio de 2004. MÉTODO: Foram analisados os laudos cito e histopatológicos emitidos pelo Serviço de Anatomia Patológica (SAP-HUAP), de quarenta e cinco pacientes submetidos à a punção aspirativa por agulha fina (PAAF) por apresentar lesão na região bucomaxilofacial. RESULTADOS: Foi obtida uma precisão diagnóstica da citopatologia a partir da PAAF de 77,8% (35 casos), e especificidade e sensibilidade da técnica de 100%, não havendo nenhum resultado falso-positivo e falso-negativo. CONCLUSÃO: A citopatologia realizada a partir da PAAF é um método diagnóstico inicial eficiente, de baixo custo, praticamente indolor e rápido de ser realizado, que contribui para a identificação da natureza da lesão proporcionando um melhor planejamento terapêutico.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: To establish a prospective study to verify the correlation between the cytopathologic diagnosis obtained through FNA and the hystopathologic diagnosis of the lesions from the maxillofacial region of patients at the Buco-Maxilofacial Surgery and Traumatology Service. METHOD: Analysis of the results from cytologic and histopathological diagnosis issued by the Pathologic Anatomy Service of the Antônio Pedro University Hospital (UFF, Niterói-RJ, Brazil). Forty-five patient who underwent FNA followed by incisional or excisional biopsy, were selected. Cases in which information was incomplete were excluded. RESULTS: The total number of cases selected was 45. The diagnostic accuracy obtained was of 77.8% (35) in FNA cytopathology, with a 100% in specificity and sensibility. CONCLUSION: The cytopathology performed through FNA is an efficient initial diagnostic method, with low cost, painless, and quickly accomplished, which helps the identification of the lesion's nature and allows the professional a more accurate evaluation for the surgical or therapeutic approach.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Determinar a importância da tomografia computadorizada na mudança do paradigma cirúrgico no carcinoma espinocelular (CEC) da boca e orofaringe. MÉTODO: De 1991 e 2004, nos Departamentos de Cirurgia de Cabeça e Pescoço/ORL e Radiologia do Hospital Heliópolis, foram analisados, retrospectivamente, tomografias computadorizadas de 30 pacientes, 25 homens e cinco mulheres, com idades variando de 25 a 77 anos, todos com diagnóstico de carcinoma epidermóide do soalho da boca e/ou da língua oral e orofaringe. Todos os exames foram avaliados por dois radiologistas, separadamente, sem o conhecimento prévio do estadiamento clínico, sendo analisada a disseminação local-regional para os diferentes sítios. Para análise interobservadores, o índice Kappa foi calculado para estimar a concordância entre os mesmos, sendo o nível de significância adotado o valor de 0,05. RESULTADO: A análise da concordância entre os observadores foi considerada excelente (Kappa: 0,81 - 1,00) para três subsítios (linha média, espaço mastigador e cadeia linfonodal jugulo-carotídea alta); boa (Kappa: 0,61 - 0,80) para 10 subsítios (soalho da boca e língua oral, ramo da mandíbula, trígono retromolar, espaço submandibular, loja amigdalina e cadeias linfonodais submentoniana, submandibular, jugulo-carotídea média, jugulo-carotídea baixa e espinal); moderada (Kappa: 0,41 - 0,60) para dois subsítios (corpo da mandíbula e base da língua) e não foi possível calcular o Kappa para um subsítio (cadeia linfonodal retrofaríngea). CONCLUSÃO: A concordância interobservadores predominou de boa a excelente, sendo os valores estatisticamente significantes.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: The aim of this study is to evaluate the interobserver agreement, using computed tomography, regarding the local and regional extension of mouth and oropharynx squamous cell carcinoma. METHOD: From 1991 through 2004, thirty patients, with available CT examinations, were examined at the Head and Neck Surgery, Otorhinolaryngology and Imaging Departments of Heliópolis Hospital, São Paulo, Brazil. They were included in this retrospective non-randomized study. We performed biopsies and histopathologic examinations in all cases. There were 25 males and 5 females, with ages ranging from 25 to 77 years. Two radiologists evaluated all cases individually, without previous clinical staging data, analyzing local and regional sites of lesion dissemination. No patients had received any previous treatment up to the moment of CT examination. RESULTS: We calculated the kappa index by assessing agreement between the two observers, and the significance level was assumed 0.05. Agreement was excellent (Kappa: 0.81 - 1.00) in three analyzed subsets (middle line, masticator space and high jugular lymph node chains). It was good (Kappa: 0.61 - 0.80) in ten subsets (floor of the mouth and oral tongue, mandibular branches, retromolar trigone, submandibular space, tonsillar fossa and submentonian, submandibular, middle jugular, low jugular and spinal lymph node chains). It was moderate (Kappa: 0.41 - 0.60) in two subsets (mandibular body and base of the tongue), and in one subset the analysis was not possible using this coefficient where the Kappa index was not feasible. CONCLUSION: The interobserver agreement was of significant statistical value, predominating from good to excellent.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar a eficiência da reconstrução com Prótese Imediata para Grandes Perdas da Maxila (PIGPM) em pacientes submetidos a maxilectomia, considerando-se o tempo de: internação hospitalar, retirada da sonda naso enteral, deglutição, fonação e reabilitação estética e funcional. MÉTODO: Foram avaliados 20 pacientes, 14 do sexo masculino, 6 do feminino com idade variando de 7 a 78 anos; 11 com Carcinoma Espino Celular (CEC). Realizamos a moldagem no intraoperatório com moldeira de acrílico com godiva termo-plástica ou alginato de sódio. O tempo de confecção da prótese foi de 45 minutos e todos os pacientes sairam da sala de cirurgia com a prótese instalada. RESULTADOS: Os resultados foram satisfatórios nos 20 casos. Média: de internação 8,1 dias; retirada da sonda naso-enteral de 7,3 dias. A maioria dos pacientes foi alimentada por via oral em 3,3 dias, com alimentação pastosa. A voz foi considerada satisfatória. CONCLUSÃO: Concluímos que a PIGPM pós maxilectomia reduz o tempo para retirada da sonda naso enteral e o tempo de internação hospitalar; possibilita a alimentação precoce e melhora as condições da fala; reduz a deformidade provocada pela retração cicatricial; reintegra precocemente o paciente às suas atividades profissionais e sociais devendo ser adotada como rotina.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: Evaluating the efficiency of the reconstruction with immediate prosthesis for large bone loss in patients submitted to maxillectomy considering: hospital outcome, taking out the nasoenteral tube, swallowing, speaking, funcional and esthetic reabilitation. METHODS: We evaluated 20 patients, fourteen males and 6 females, with ages varying from 7 to 78 years old, eleven with squamous cell carcinoma. We performed the prosthesis modeling within the operation time with acrylic samples. The time of prosthesis modeling was about 45 minutes and all patients left the operating room with the prosthesis in their mouths. RESULTS: The results were highly satisfactory for all patients. The hospital length of stay was 8.1 days; the nasoenteral tube was taken out in 7.3 days. The majority of patients had oral feeding in 3.3 days with paste food. The voice was considered good for all cases. CONCLUSION: We concluded that immediate prosthesis of large bone loss post maxillectomy reduced the hospital length of stay and the time of taking out the nasoenteral tube. The prosthesis allows earlier feeding and keeping the voice; reducing the cicatricial retraction and allowing the patient to return to his professional activities earlier. Therefore, we recommend that it must be done as a routine procedure.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar retrospectivamente os resultados dos procedimentos terapêuticos cirúrgicos, através da abordagem retromandibular de Hinds, no tratamento das fraturas subcondilares. MÉTODO: o protocolo foi observacional, transversal, retrospectivo com inclusão de 31 casos divididos em quatro grupos, de acordo com a lateralidade, desvio da fratura e associação de fraturas em outros sítios. O sucesso terapêutico foi classificado de acordo com a necessidade de tratamento fisioterápico e bloqueio, permanência de desvios ou lateralidade de abertura bucal, amplitude reduzida de abertura bucal (menos de 40 mm), presença de dor moderada à intensa ou ausência de redução da fratura e instabilidade da osteossíntese. Para avaliação dos fatores determinantes de sucesso foram incluídas as variáveis: gênero, idade, causa da fratura, lateralidade, desvio, fraturas associadas e localização das fraturas. O método estatístico utilizou tabelas de associação cruzada com análise pelo teste não paramétrico do qui-quadrado. Em todas as situações foi arbitrado um valor de significância de 5% (p< 0,05). RESULTADOS: Encontrou-se uma resposta de sucesso total em 19 casos (61%) e sucesso parcial em 12 casos (39%). Não foram encontradas associações entre a resposta cirúrgica e as variáveis gênero, idade, causa da lesão e presença de fratura associada. Os casos com desvios laterais e bilateralidade da lesão obtiveram maior freqüência de sucessos parciais. CONCLUSÃO: Na amostra estudada, a abordagem retromandibular de Hinds para o tratamento das fraturas subcondilares, na maioria dos casos, teve sucesso total após o procedimento.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: The absence of definitive studies about more suitable surgical approach for sub-condylar fractures supports an analysis on Hinds retromandibular approach along the treatment response assessment. METHOD: It was an observational, transversal, retrospective protocol including 31 cases divided in four groups accordingly to the laterality, fracture dislocation, and the association of fractures in other sites. The therapeutic success has been classified according to the need of physiotherapeutic treatment and blockage; dislocation persistence or laterality of buccal opening; reduced amplitude of buccal opening (less than 40mm); presence of moderate to severe pain; or absence of fracture reduction and instability of osteosynthesis. To assess the determinant success factors, the variables gender, age, fracture cause, laterality, dislocation, associated fractures, and fractures sites have been included. The statistic method consisted of cross-association tables with analysis using the non-parametric test, chi-square. In each situation, a significant value of 5% (p< 0.05) was attributed. RESULTS: We obtained total response success in 19 cases (61%) and partial success in 12 cases (39%). We found no association between surgical response variables such as gender, age, fracture cause, and presence of an associated fracture. Lateral dislocations and injury bilateralism have shown a higher frequency of partial success cases. CONCLUSION: The Hinds retromandibular approach showed therapeutic success in most cases with a comprehensive access for reduction of sub-condylar fractures, stable fixation and with no postoperative complications.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar os resultados do tratamento cirúrgico em uma série de pacientes submetidos ao tratamento prévio para megaesôfago que evoluíram com recidiva de sintomas. MÉTODO: Analisou-se os resultados das diversas técnicas operatórias realizadas em 47 pacientes pelo Serviços de Cirurgia Geral e Torácica do HMCP-PUC-Campinas. A morbidade pós-cirúrgica, mortalidade, o alívio ou nova recidiva de sintomas e o tempo de seguimento foram os principais indicadores. Dividiu-se a série em três grupos, de acordo com o grau da afecção: Incipiente (nove casos), Não-avançado (18 casos) e avançado (20 casos). As técnicas operatórias utilizadas foram: à cardiomiectomia com fundoplicatura anterior, esofagocardioplastia à Tahl, esofagocardioplastia à Serra-Dória, Esofagectomia Subtotal e Mucosectomia com conservação da túnica muscular esofágica. RESULTADOS: Obteve-se índices de resolutividade satisfatórios com a técnica de cardiomiectomia com fundoplicatura para o megaesôfago Incipiente, com baixa morbidade. Nos megaesôfago não-avançado, as cardiopatias, em especial a esofagocardioplastia à Serra-Dória mostram se mais adequadas. A terapêutica do megaesôfago avançado apresentou as maiores taxas de morbidade e demonstrou superioridade das técnicas mais agressivas em relação às técnicas conservadoras, em especial a mucosectomia com preservação da túnica muscular, sendo esta a técnica com menor morbidade dentro do grupo avançado. CONCLUSÃO: A difícil padronização do tratamento cirúrgico do megaesôfago recidivado deve-se às inúmeras técnicas disponíveis, às habilidades pessoais dos cirurgiões e atenta para a criação de protocolos terapêuticos.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: To evaluate the surgical treatment results in a series of patients submitted to previous treatments for megaesophagus, which their symptoms recurred. METHOD: We analyzed the results of many different surgical techniques performed in 47 patients at the General and Thoracic Surgery Department of HMCP-PUC-Campinas. Our follow-up considered postoperative results as follows: development of new symptoms, relief of old symptoms, morbidity, and mortality. We divided the patients in three groups in accordance to the disease degree: Incipient (9 cases), not advanced (18 cases) and advanced (20 cases). The techniques used were Heller's modified cardiomyotomy, Thal's esophagocardioplasty, Serra-Dória's esophagocardioplasty, subtotal esophagectomy with mucosectomy and conservation of the esophagus muscular layer. RESULTS: For incipient megaesophagus, the cardiomyotomy technique obtained good results, with low morbidity. For not advanced megaesophagus, the cardioplasty, in special the Serra Dória's esophagocardioplasty, was the best choice. The procedures used for advanced megaesophagus had the greatest morbidity rates; however, they also showed superiority for aggressive techniques comparing with the conservative operations, in special the mucosectomy with conservation of the esophagus muscular layer, being this the technique with less morbidity within this group. CONCLUSION: It is difficult to choose a standard procedure for megaesophagus with previous surgical treatment due to several available techniques, and different personal surgeon skills, in such way to create therapeutical protocols.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: O objetivo deste trabalho foi mensurar quantitativamente essas alterações respiratórias desses pacientes comparando-os até 30 dias de pós-operatório. MÉTODO: Foram realizadas avaliações respiratórias nos períodos pré e pós-operatório de cirurgia bariátrica em obesos mórbidos com IMC superior a 39kg/m², através de gasometria arterial, prova de função respiratória, manovacuômetria, incentivador da respiração e cirtometrias. Foram realizadas também orientações fisioterápicas respiratórias e tratamento no pós-operatório, com dados comparativos entre as avaliações feitas no préoperatório, no 1º, 14º·e 30º dia pós-operatórios. RESULTADOS: Até o 30º dia de pós-operatório, esses indivíduos não obtiveram diferença significativa nos parâmetros estudados, não havendo, em decorrência do tratamento fisioterápico, complicações respiratórias. CONCLUSÃO: Não houve alterações dos parâmetros analisados, nem complicações respiratórias neste estudo com intervenção fisioterápica pré e pós-operatório de cirurgia bariátrica. Estudos devem ser realizados, para mensuração de um tempo maior de pós-operatório e de exercícios específicos, podendo, assim apresentar resultados diferentes.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: The objective this study was to measure quantitatively those breathing alterations until 30 days postoperative. METHOD: Breathing evaluations were accomplished before and after bariatric surgery, in morbid obese with IMC greater than 39 kg/m², through arterial gasometry, spirometry function, manovacuometry, to motivate breathing and circumferences. They were breathing physiotherapeutic accomplished, orientations and treatment in the postoperative, with comparative data among evaluations in the 1st, 14th ·e 30th postoperative day. RESULTS: Until the 30th postoperative day, those individuals didn't achieve significant differences in the evaluated parameters, and showed no breathing complications for physiotherapeutic treatment. CONCLUSION: There were no alterations in the analyzed parameters, nor breathing complications in this study with intervention physiotherapy before and after bariatric surgery. Studies should be accomplished, for a longer postoperative period, including specific exercises to achieve different results.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Analisar os fatores implicados na conversão da colecistectomia laparoscópica. MÉTODO: Análise retrospectiva dos protocolos dos pacientes submetidos a colecistectomia laparoscópica no período de janeiro de 2000 a dezembro de 2004. RESULTADOS: Foram realizadas 1734 colecistectomias laparoscópicas neste período. A taxa de conversão foi de 5,7%, sendo de 5,44% nas cirurgias eletivas e de 14% nas cirurgias de urgência. (p=0,019). Não houve diferença na taxa de conversão em relação ao sexo, 7,46% nos pacientes do sexo masculino e 5,39% do sexo feminino. (p=0,178). A conversão foi necessária em 4,41% dos pacientes com menos de 60 anos e em 11,11% dos pacientes maiores de 60 anos (p=0,01). O principal motivo responsável pela conversão foi inflamação e aderência entre as estruturas do pedículo biliar (42,53%), outras causas foram coledocolitíase (17,24%) e suspeita ou lesão da via biliar (9,19%). Um tempo operatório maior que 120 minutos foi observado em 71,43% dos pacientes convertidos, e em apenas 8,2% dos pacientes não-convertidos. Dos pacientes convertidos 79,31% tiveram alta após 48 horas, e entre os pacientes não-convertidos apenas 10,8% tiveram alta após este período.(p=0,001). CONCLUSÃO: Os fatores de risco para conversão observados neste estudo foram idade> 60 anos, cirurgia em caráter de urgência e pacientes com colecistite aguda.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: This study has the objective to evaluate factors implied with conversion from laparoscopic to open procedures. METHOD: We retrospectively analyzed the patients' records submitted to laparoscopic cholecystectomy, from January 2000 to December 2004. RESULTS: One thousand seven hundred and thirty four laparoscopic cholecystectomies were performed during this period. The total conversion rate was 5.7%, scheduled surgery was 5.44% and emergency surgery was 14% (p=0.019). Male patients had a conversion rate of 7.46% and female patients had a conversion rate of 5.39%. (p=0.178). Patients older than 60 need conversion in 11.11%, and among patients younger than 60, the rate was 4.41%. (p=0.01). The main cause of conversion was inflammation/adherence in the structures of the gallbladder pedicle, and was responsible for 42.53%, choledocholithiasis accounted for 17.24%, and suspicion or bile duct injury corresponded to 9.19%. An operative time longer than 120 minutes was observed in 71.43% of converted patients, and 8.2% of non-converted ones. In the converted group, 79.31% were discharged more than 48 hours after surgery, and in the non-converted group, 10.8% were discharged after this period. (p=0,001). CONCLUSION: The risk factor observed in this study was age older than 60 years, emergency surgery and acute cholecystitis. The identification of these factors can help estimate the difficulty of the procedure and permit the surgeon to give better information to the patients about the risk of conversion.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar a função pulmonar pós-colecistectomias laparoscópicas e subcostais abertas. MÉTODOS: Tratou-se de um ensaio randomizado, onde se avaliaram espirometrias pós-operatórias de dois grupos, cada qual com 15 pacientes. O grupo GL foi submetido a colecistectomia laparoscópica. O grupo GA foi submetido a colecistectomia por via subcostal, por meio de mini-laparotomia e abreviado tempo anestésico-cirúrgico. As variáveis dos dois grupos foram comparadas entre si por meio da ANOVA. Entre um mesmo grupo, antes e depois das operações, utlizou-se do teste t-Student emparelhado. Um valor de p < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. RESULTADOS: Todas as pacientes, dos dois grupos, apresentaram distúrbios ventilatórios restritivos pós-operatórios, com normalização espirométrica mais rápida nas pacientes operadas por laparoscopia. Grupos GL X GA, no pós-operatório imediato: Capacidade vital forçada (p < 0,001) e Volume Expiratório forçado em 1 segundo (p < 0,001). CONCLUSÕES: O prejuízo pós-operatório da função pulmonar foi significativamente menor nas colecistectomias laparoscópicas do que nas abertas, mesmo por meio de mini-laparotomia e abreviado tempo anestésico-cirúrgico.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: To evaluate pulmonary function after laparoscopic and subcostal cholecystectomies. METHODS: This was a randomized study, in which postoperative spirometries in two groups of fifteen patients each were evaluated. Group GL underwent laparoscopic chlecystectomies. Group GA underwent open subcostal cholecystectomies by means of mini-laparatomy, in abbreviated anesthetic-surgical time. The two groups´ variables were compared using ANOVA. Within the same group, before and after the operations, the paired Student-t test was used. A value of p < 0.05 was considered statistically significant. RESULTS: All patients from both groups presented restrictive postoperative ventilatory disturbances, with a faster spirometric normalization for those patients operated through laparoscopy. Groups GL vs. GA, in immediate post-operative: Forced Vital Capacity (p < 0.001) and Forced Expiratory Volume in one second (p < 0.001). CONCLUSION: Postoperative harm to pulmonary function was significantly less in laparoscopic than in open cholecystectomies, even with mini-laparotomies and abbreviated anesthetic-surgical time.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Comparar os resultados da hernioplastia inguinal pelas técnicas de Shouldice modificada por Berliner (SB), que realiza dois planos de sutura superpostos e de Falci-Lichtenstein (FL) que utiliza prótese de polipropileno. MÉTODO: Foram estudados prospectivamente 312 pacientes operados pelo mesmo cirurgião entre 1997 e 2004. O Grupo 1 constou de 84 pacientes operados pela técnica de FL e o Grupo 2 foi formado por 228 pacientes operados pela técnica de SB. Todos eram masculinos, maiores de 18 anos e portadores de hérnias inguinais tipo 3A, 3B e 4 da classificação de Nyhus. Os grupos foram semelhantes em relação a idade, lado operado, tipo de hérnia, anestesia empregada e tempo de seguimento (média de 3,5 anos). RESULTADOS: A duração média dos procedimentos foi de 53 min no Grupo 1 e de 57 min no Grupo 2 (p=0,2982); a permanência hospitalar foi menor que 24h para 94% dos pacientes do Grupo 1 e 92% do Grupo 2 (p=0,8050); a incidência de complicações foi de 9,5% no Grupo 1 e de 12,3% no Grupo 2 (p=0,5557) sendo a mais comum o hematoma/equimose e a taxa de recidiva foi de 1,2% no Grupo 1 e de 5,4% no Grupo 2 (p=0,0935). Nenhum desses resultados apresentou diferença significante. CONCLUSÃO: A técnica SB mostrou-se comparável à técnica de FL em homens, maiores de 18 anos com hérnias tipo 3 A, 3 B e 4 de Nyhus, além de não exigir material protético.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: To compare the results of the inguinal hernia repair with the Falci-Lichtenstein (FL) tecnique that uses polypropylene mesh and the Shouldice modified by Berliner (SB) tecnique, a repair in two layers of continuous suture. METHODS: It is presented a prospective study of 312 patients operated on between 1997 and 2004 by one single surgeon. Group 1 was composed for 84 patients treated with the FL repair and group 2 for 228 patients with the SB repair. All the patients were men, over 18 years , with types 3 A, 3 B and 4 hernias according to the Nyhus classification. The groups were similar in age, operated side, hernia type, anestesia and follow up period. RESULTS: Mean operative time was 53min in group 1 and 57min in group 2 (p=0,2982); length of hospital stay was 1 day in 94% of the cases in group 1 and 92% in group 2 (p=0,8050); postoperative complication rate was 9,5% in group 1 and 12,3% in group 2 (p=0,5557) and the most frequent was hematoma/ecchymosis. The recurrence rate at 3,5 years mean follow up time was 1,2% in group 1 and 5,4% in group 2 (p=0,0935). None of these results were significant. CONCLUSION: The SB repair proved to be as good as the FL tecnique in men, over 18 years with type 3 A, 3 B and 4 inguinal hernias; besides it do not require a mesh prosthesis.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Descrever técnica de curativo para cobertura temporária da cavidade abdominal que utiliza sistema de vácuo. MÉTODO: A técnica foi aplicada em 12 pacientes. Inicialmente coloca-se sobre a laparostomia a bolsa plástica fenestrada, em seguida a primeira camada de compressas. Sobre esta, coloca-se o tubo de látex. Este é recoberto por outra camada de compressas as quais são fixadas sobre o curativo com o campo cirúrgico auto-aderente. O tubo de látex é conectado ao sistema de vácuo com pressão de -10 a -50 mmHg. Trocam-se os curativos a cada 12 horas. Material utilizado bolsa plástica de solução salina, compressas cirúrgicas, tubo de látex, campo cirúrgico auto-aderente de 50cm x 30cm e vácuo do sistema de gases hospitalares. RESULTADOS:A peritonite grave foi a indicação mais freqüente para laparostomia, seguida da síndrome de compartimento abdominal. Fechamento definitivo da cavidade abdominal foi possível em oito pacientes (67%) em média após 11 dias (9 a 21 dias) da laparostomia. Não houve complicações associadas ao método. O custo diário aproximado do curativo foi de R$ 50,00. CONCLUSÃO: O curativo a vácuo proporcionou boa contenção das vísceras abdominais, controlou o extravasamento de secreções e o edema. Permitiu o fechamento definitivo da cavidade abdominal na maioria dos casos e foi de baixo custo.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: We describe a vacuum pack technique for a temporary abdominal wound closure. METHODS: The vacuum pack materials were a plastic sheet, laparotomy pads, latex tube, 50cm x 30cm adhesive-backed plastic, and a vacuum source. Twelve patients underwent the procedure as follows: we cut several slits in the plastic sheet, which is applied directly over the abdominal contents. We put laparotomy pads over the plastic sheet, and then a latex tube is placed over the laparotomy pads. Another layer of laparotomy pads is placed over the latex tube, which is stuck by an adhesive-backed plastic. We connect the tube to a vacuum source with negative pressure between -10 to -50 mmHg. The pack is changed every 12 hours. RESULTS: Severe peritonitis was the most common indication followed by the abdominal compartment syndrome. Definitive abdominal closure was performed in eight patients (67%) after an average of 11 days (9 to 21 days) from the first day of laparostomy. There were no complications directly associated with the method. Daily cost was approximately R$ 50.00. CONCLUSION: The vacuum pack kept the underlying abdominal viscera secure beneath the dressing; in addition, it controlled fluid leakage and edema. Definitive abdominal wound closure was possible in the majority of the patients. This was achieved at a reasonable financial cost.

Resumo em Português:

Os autores apresentam uma nova técnica de hepatectomia através de agulhas paralelas de radiofreqüência bipolar. Abordando o impacto trans-operatório, assim como a evolução pós-operatória dos pacientes.

Resumo em Inglês:

To present a new technique of hepatectomy, using parallel bipolar radiofrequency needles, discussing the operative impact as well as the patient's postoperative outcome.

Resumo em Inglês:

Type 2 diabetes mellitus is an epidemic health problem. Approximately, 90% of diabetic patients are overweight or are obese. The current increase in the prevalence of obesity has been associated with an increase in the prevalence of type 2 diabetes. Bariatric surgery is the most effective treatment for morbid obese patients in terms of controlling weight and co-morbidities. Sustained normal plasma concentration of glucose has been reported in most diabetic morbid obese patients, which has been managed surgically. Available data show a significant alteration in the production of some gastrointestinal hormones, which might explain the improvement of glucose metabolism following these procedures. Diabetic patient improvements following some bariatric surgeries seems to be an independent factor unrelated to the amount of weight loss. The authors reviewed data published on the effects of bariatric surgery in diabetic patient improvements and the possible mechanisms responsible for this control.

Resumo em Inglês:

The objective of this report was to describe a variation in the origin of the lateral internal thoracic artery (LITA), a variable large-caliber artery in the thoracic wall. This report presents a case in which a trunk coming from the subclavian artery (SCA) bifurcates and gives origin to the LITA and internal thoracic artery (ITA). This case demonstrates an unusual bilateral origin for the LITA, which emerges together with the ITA rather than directly from the SCA, as could be expected. Although such presentation is uncommon, the possibility that it could be damaged during surgical interventions such as thoracotomy and pleural drainage justifies our report .

Resumo em Inglês:

Sump Syndrome after choledochoduodenostomy is becoming rare, mainly because endoscopic procedures are replacing this surgery. We report a case of this syndrome where the only symptom was pain. The diagnosis was made after 3 years and many doctors attended the patient. The treatment was endoscopic and the result was excellent.

Resumo em Inglês:

Esophageal tuberculosis is an extremely rare event, accounting for 0.2 percent of these cases affecting the esophagus. Most of them are secondary to pulmonary disease. The authors present a case of primary esophageal tuberculosis in a 40 years old HIV-positive female.