Resumo em Português:

OBJETIVO: Descrever as dificuldades da endoscopia de contato aplicada à boca e ao lábio (microestomatoscopia de contato) e aplicar nas lesões do lábio os critérios usados na endoscopia de contato de outras topografias. MÉTODO: Estudo prospectivo utilizando o endoscópio de contato Storz 8715A e o corante azul de toluidina. Vinte exames foram feitos para aprendizado da técnica e depois mais 31 (21 lesões do lábio e 10 da boca), todos exames in vivo. Os critérios avaliados foram: Celularidade, Arquitetura, Estratificação e Morfologia. RESULTADOS: A falta de nitidez, os tremores finos e o deslizamento do aparelho dificultaram o procedimento em 100% dos casos, mas permitiram um exame adequado. Os 13 diagnósticos de malignidade das lesões do lábio apresentaram todos os critérios alterados. CONCLUSÃO: as dificuldades encontradas foram o contato do aparelho com a superfície anatômica, o deslizamento do aparelho, os tremores finos e a falta de nitidez da imagem, que não inviabilizaram a realização e a interpretação do exame. Os critérios são aplicáveis às lesões da boca e do lábio inferior.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: 1- To describe difficulties of contact endoscopy related to mouth and lip (contact microstomatoscopy) and 2- apply the criteria used in contact endoscopy of other topographies when lip lesions are diagnosed. METHODS: A prospective study was performed with the contact endoscope Storz 8715A and toluidine blue was used. Twenty examinations were accomplished in order to learn the technique; after that, other 31 were included (21 lip lesions and 10 oral lesions), all in vivo examinations. The criteria assessed were: cellularity, architecture, stratification and morphology. RESULTS: Lack of image clearness, slight tremors and sliding of the equipment made the procedure difficult in 100% of the cases; even though, accomplishment of proper examination was obtained. The 13 cases of lip malignancy lesions had the criteria altered as a whole. CoNCLUSION: Difficulties found were the contact of the equipment with anatomic surface, the sliding of the equipment, the slight tremors, and the lack of image clearness. Nevertheless, such elements did not interrupt the accomplishment and the examination analysis. The criteria are applied to oral and lower lip lesions.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Descrever o protocolo de tratamento no Centro de Atendimento Integral ao Fissurado Lábio-Palatal em Curitiba (CAIF); (b) avaliar as motivações e expectativas em relação ao tratamento e (c) avaliar a percepção de inclusão e integração social obtida pelo procedimento. MÉTODO: Estudo observacional, retrospectivo com todos os 50 participantes recrutados entre os pacientes submetidos ao procedimento de reposicionamento de pré-maxila, no período de janeiro de 2003 a julho de 2005, no Centro de Atendimento Integral ao Fissurado Lábio-Palatal em Curitiba (CAIF), Paraná. Foi aplicado questionário de avaliação RESULTADOS: Com relação ao protocolo de atendimento, os resultados evidenciaram sucesso em 90% das cirurgias. Quanto às expectativas cirúrgicas e de integração social, estas mostraram que 76% procuraram a cirurgia por motivos de insatisfação pessoal e, 86% relataram maior confiança em si mesmo, após a cirurgia. CONCLUSÃO: O protocolo de reposicionamento cirúrgico da pré-maxila é uma técnica viável para o tratamento dos pacientes portadores de fissura bilateral do processo alveolar; a maioria dos pacientes submetidos ao tratamento de reposicionamento de pré-maxila percebeu o tratamento como continuidade dos cuidados dispensados, participou por indicação médica, com expectativa de melhora no aspecto pessoal e melhora da autoconfiança e, 96% deles, manifestaram satisfação com os resultados obtidos, o que facilita a inclusão e integração social dos mesmos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT BACKGROUND: To describe the assistance protocol, at the Center for Integral Assistance of Cleft Lip and Palate Patients (CAIF); to assess the expectations and motivations in respect to treatment; to evaluate the social integration and inclusion obtained through the procedure. METHODS: a retrospective study with all the 50 patients recruited among those submitted to the procedure of premaxilla repositioning, at the period from January 2003 to july 2005, at the Center for Integral Assistance of Cleft Lip and Palate Patients (CAIF), Paraná. A questionnaire was applied. RESULTS: regarding the assistance protocol, the results showed success in 90% of surgeries. Concerning surgical and social integration expectations, it was showed that 76% looked after surgery for personal satisfaction reasons and, 86% related better self trust after surgery. CONCLUSION: the surgical protocol of premaxilla repositioning is a viable technique for the treatment of patients with bilateral cleft of the alveolar process; the majority of patients submitted to premaxilla repositioning perceived the treatment as continuity of the care received, participated due to medical indication, expecting improvement at personal aspect and in self trust and, 96% of them, related satisfaction with results, which facilitates integration and social inclusion.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Relatar a experiência com as principais técnicas de reconstrução do trato alimentar após esofagectomia por câncer de esôfago. METODOS: Foram analisados retrospectivamente 68 pacientes submetidos à esofagectomia entre fevereiro de 1997 e novembro de 2005. Todos os pacientes incluídos no estudo foram submetidos à esofagectomia com reconstrução com tubo gástrico ou colônico e anastomose cervical. RESULTADOS: A idade média foi de 55,4 anos (25-74 anos), 50 pacientes eram do sexo masculino e 18 pacientes do sexo feminino, 27 pacientes apresentavam o tumor localizado no esôfago médio e 41 pacientes no esôfago distal, sendo carcinoma epidermóide em 35 pacientes e adenocarcinoma em 33 pacientes. A ressecção foi por via transtorácica em 35 indivíduos e por via transhiatal em 33. A reconstrução com tubo gástrico se deu em 58 pacientes e com tubo colônico em 10 pacientes. A morbidade total da série foi de 52,9%. A mortalidade operatória foi de 5,8%. A sobrevida média foi de 35 meses. CONCLUSÃO: A esofagectomia com reconstrução com tubo gástrico e anastomose cervical é factível tecnicamente, sendo um procedimento realizado de rotina nos pacientes portadores de câncer de esôfago com indicação cirúrgica. Utilizamos, e recomendamos, a reconstrução com tubo colônico principalmente nos pacientes com cirurgia prévia no estômago ou quando da necessidade de ressecção ampliada deste, impossibilitando a confecção da reconstrução do trânsito alimentar com a gastroplastia.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: To describe the main reconstruction techniques of the alimentary tract after esophagectomy due to esophagus cancer in patients enrolled. METHODS: We analyzed retrospectively 68 patients submitted to the esophagectomy between february of 1997 and november of 2005. All of the patients included in the study were submitted to the reconstruction with gastric tube and colon segment and cervical anastomosis. RESULTS: The mean age was 55,4 years (25-74 years). 50 patients were of male gender and 18 patients of female gender. 27 patients presented the tumor localized in the medium esophagus and 41 patients in the distal esophagus, being epidermoid carcinoma in 35 patients and adenocarcinoma in 33 patients. The ressection was performed through transthoracic access in 35 individuals and through transhiatal access in 33. The reconstruction with gastric tube was performed in 58 patients and with colonic tube in 10 patients. The series total morbidity was 52,9%. The operative mortality was 5,8%. The mean survival was of 35 months. CONCLUSION: The esophagectomy with reconstruction with gastric tube and cervical anastomosis is feasible technically; being a routine procedure realized in the patients carriers of esophagus cancer with surgical indication. The reconstruction with the colonic tube is indicated mainly for the patients without possibility of the stomach use for reconstruction of the alimentary tract, being a valid option and with excellent results.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar as indicações, sobrevida e fatores prognósticos da esofagogastrectomia com linfadenectomia em dois campos no câncer do esôfago torácico. MÉTODOS: Foram avaliados 111 pacientes retrospectivamente no período de janeiro de 1990 a dezembro de 2001 sendo 83 homens e 29 mulheres. A idade média dos pacientes foi 55,1 anos (variando entre 35-79). A linfadenectomia em dois campos foi parcial (Standard) em 34 pacientes(30,6%) e ampliada em 77(69,4%). RESULTADOS: A média de linfonodos dissecados foi de 22,6(variando entre 4 e 50). A doença R0 ocorreu em 53 pacientes(47,7%) a doença residual microscópica (R1) em 57 (52,3%) e a doença residual R2 em um paciente(0,9%). A recidiva ocorreu em 32 pacientes (28,8%) sendo em sete (6,3%) cervical, 17 (15,3%) locorregional e 19 (17,1%) sistêmica. A morbidade e mortalidade pós-operatória foram de 31,5% e 9% respectivamente, sem diferença significativa em relação á extensão da linfadenectomia mediastinal. A sobrevida global dos 111 pacientes em cinco anos foi de 48,4%, sem diferença significativa na sobrevida em relação á extensão da linfadenectomia, porém, houve aumento significativo na sobrevida livre de doença a favor dos paciente submetidos a linfadenectomia mediastinal ampliada(p=0,01). A ausência de doença residual (R0), comprometimento linfonodal (pN0) e o número de linfonodos comprometidos inferior a quatro, indicaram bom prognóstico. CONCLUSÃO: A esofagogastrectomia com linfadenectomia em dois campos apresentou um impacto positivo na taxa de sobrevida em cinco anos nos pacientes com câncer do esôfago torácico, particularmente em relação aos pacientes com ECIII. A linfadenectomia mediastinal ampliada aumentou significativamente a sobrevida livre de doença.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: To evaluate the indication, survival and prognostic factors of esophagogastrectomy with two-field lymphadenectomy in thoracic esophageal carcinoma. METHODS: From January 1990 to December 2001, 111 patients were retrospectively analyzed. There were 83 men and 29 women. Median age was 55,1 years (range 35-79). Partial( standard) mediastinal lymphadenectomy was performed in 34 patients (30,6%) and extended lymphadenectomy in 77(69,4%). RESULTS: The median number of dissected lymph node was 22,6(range 4-50). No residual disease(R0) was found in 53 patients(47,7%), microscopic residual disease(R1) in 57(52,3% and macroscopic residual disease(R2) in 1(0,9%). Recurrence occurred in 32 patients(28,8%): cervical in 7(6,3%), locoregional in 17(15,3%) and distant in 19(17,1%). Operative morbity and mortality were 31,55 and 9% respectively with no significant difference between partial(standard) and extended mediastinal lymphadenectomy. The overall 5-year survival rate was 48,4%, with no significant diference with respect to the extension of the mediastinal lymphadenectomy. However there was a significant diference in disease-free survival rate in favor of patientes who underwent extended mediastinal lymphadenectomy (0,01). No residual disease(RO), no regional lymph node involvement(pN0) and number of positive lymph node less than 4 were identified as good prognostic factors. CONCLUSION: The esophagogastrectomy with two-field lymphadenectomy had a positive impact in 5-year survival rate in patients with thoracic esophageal carcinoma particularly in ECIII patients. Extended mediastinal lymphadenectomy improved the disease-free survival.

Resumo em Português:

OBJETIVO: avaliar a função pumonar no pré e pós-operatório de indivíduos submetidos a redução gastrica por celiotomia(GC) ou videolaparoscopia(GV). MÉTODO: No período de Outubro de 2004 a outubro de 2005, foram submetidos à gastroplastia por Y de Roux 17 pacientes abordados por celiotomia e 20 pacientes abordados por videolaparoscopia . Nesses pacientes foram realizados espirometria , oximetria de pulso e monitorização da frequência respiratória(FR) antes e após a cirurgia até a 30ª hora e avaliação da dor pela escala visual analógia modificada no momento da espirometria. RESULTADOS: No préoperatório, todos os pacientes apresentaram provas de função pulmonar normais. Observou-se que do pré para o pós-operatório houve redução média significativa de 38,5% CFV, 39,1% VEF1 e 37% do PEF no Grupo GC e redução também significativa de 38,3% de CVF, 35,5% de VEF1 e 41,5% de PEF no Grupo GV. A FR apresentou aumento médio com significância estatistica de 16,9 %e 14,7% respectivamente nos Grupos GC e GV. O tempo cirúrgico foi de 179±17,7 para o grupo GC e 163,4±14,5 para o Grupo GV e os scores de dor 3,5±1,2 e 3,4±1,5 para GC e GV respectivamente. A incidência de complicações pós-operatórias foi de 2%%. CONCLUSÃO: concluímos que indivíduos do nosso estudo com obesidade grau II ou III apresentaram espirometrias normais e que ao se submeterem a gastroplastia pela técnica de Capella por celiotomia ou videolaparoscopia, apresentaram um padrão espirométrico de restrição pulmonar no pós-operatório imediato.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: Evaluate pulmonary function pre and postoperative period of patients submitted to Roux-en-Y gastric bypass by laparotomy and video laparoscopy. METHOD: Between october 2004 until october 2005, 38 patients were submitted to Roux-en-Y gastric bypass, 17 of them (9 woman and 8 man) by laparotomy (age and BMI mean of 32±9,8 years and 47±7,2Kg/m², respectively) and 20 (13 woman and 7 man) by video laparoscopy (age and BMI mean of 35±9,6years and 44±5,9Kg/m², respectively). All of them were submitted to espirometry, blood gas transcutaneous (oximetry) and respiratory frequency monitoring before and after surgery (until the 30th hour) and were also evaluated by a modified pain visual analogic scale (VAS) at the espirometry. RESULTS: In pre-operative, all patients presented normal pulmonary function tests. We observed a significant mean reduction of 38,5% in FVC, 39,11% in FEV1 and 37% in PEF in laparotomy group (LG). In the video laparoscopy group (VG) there was a mean reduction of 38.37% in FVC, 35.53% in FEV1 and 41.57% in PEF. The respiratory frequency had a mean increase of 16.98 and 14.79% in LG and VG respectively, both with statistic significance. The mean operating time was 179±17,7 minutes in LG and 163,4±14,5 minutes in VG. Pain scores were 3.5 in LG and 3.40 in VG. The incidence of post-operatory complications was about 2%. CONCLUSION: We concluded that the patients with degree 2 or morbid obesity presented normal espirometry values in pre-operative and, after being submitted to gastric bypass technique (laparotomy or videolaparoscopy), they developed an espirometric standard compatible with pulmonary restriction in early post-operative.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar o padrão alimentar caracterizando preferências e intolerâncias alimentares em pacientes submetidos à derivação gástrica com bandagem em Y-de-Roux frente às modificações decorrentes da capacidade gástrica reduzida e também se há diferenças entre homens e mulheres em relação à alimentação após cirurgia. MÉTODOS: De julho de 2006 a julho de 2007 foi realizado um estudo transversal descritivo, de amostra por conveniência com 116 pacientes, após 12 meses de cirurgia de derivação gástrica com bandagem em Y-de-Roux, no ambulatório de Cirurgia Digestiva do Hospital Universitário da Universidade Estadual de Londrina. Foi aplicado um questionário abordando características demográficas, informações referentes ao hábito e padrão alimentar, presença de vômitos e sintomas de "dumping". As variáveis foram analisadas aplicando o teste exato de Fischer ou Qui-quadrado. RESULTADOS: Dos 116 pacientes 91(78,4%) eram mulheres e 25(21,5%) homens. Não houve diferença significativa entre homens e mulheres quanto ao tempo das refeições, número de refeições, líquidos nas refeições e ingestão hídrica diária. Quanto ao consumo de alimentos, relato de vômitos e sintomas de "dumping" houve pequena diferença entre homens e mulheres, no entanto sem diferença significativa a não ser quanto à ingestão de frutas e sonolência significativamente mais freqüente em mulheres. CONCLUSÃO: Com o questionário proposto foi possível avaliar o padrão tardio de aceitação alimentar dos pacientes e constatar que existe diferença entre homens e mulheres nas variáveis analisadas, apenas para o consumo de frutas.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: To evaluate late meal patterns in patients after Roux-en-Y gastric bypass surgery and to compare sex gender differences. METHODS: From July 2006 to July 2007, patients from the outpatient Londrina Hospital State University - Digestive Surgery Section were evaluated after at least 12 months post-operatively. The patients were studied through a questionnaire, including demographic items about eating behavior, meal pattern, and frequency of vomiting and dumping symptoms. Statistical analysis was performed using Chi-square or Fischer test with significance requiring p<0.05. RESULTS: Data were collected from 116 patients, 95(78.4%) were women and 25(21.5%) were men. There were small differences when comparing women and men in eating behavior, meal pattern, frequency of vomiting and dumping symptoms and no statistical significance was found. Only the variables of fruits intake and somnolence were significantly more frequent in women. CONCLUSION: Applying the proposed questionnaire it was possible to know the late eating behavior and meal pattern of our patients. The intake of fruits was the unique item with statistical differences between genders.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar as concentrações pré e pós-operatória da gastrina sérica, hormônio fundamental na produção do ácido clorídrico gástrico, correlacionando-as com as complicações cloridropépticas pós-cirúrgicas, em pacientes submetidos à gastroplastia vertical com banda e reconstrução em Y de Roux (GVBYR). MÉTODO: Foram incluídos neste estudo, 20 pacientes com Índice de Massa Corpórea (IMC) superior a 40 Kg/m² selecionados após rigorosa avaliação psicológica. A dosagem da gastrina foi realizada no pré e no pós-operatório. Neste mesmo período todos os pacientes forma também submetidos a exame endoscópico com biópsia para estudo histopatológico. RESULTADOS: As quantidades de gastrina produzidas antes e após o tratamento cirúrgico não diferiram significativamente (p= 0,4281). Nenhum paciente apresentou alteração endoscópica ou histológica até o 2º mês de pós-operatório. CONCLUSÃO: Após a realização da GVBYR ocorre uma adaptação do tubo digestivo, de modo a manter a sua fisiologia, conduzindo-nos à convicção da segurança dessa técnica no tratamento da obesidade mórbida.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: This present study shows the preoperative and postoperative serum gastric, a fundamental hormone in the production of gastric chloridric acid, correlating these findings with postoperative complications, in patients submitted to GVBYR. METHODS: We selected 20 patients with body mass index (BMI) over 40 Kg/m² after a rigorous psychological evaluation. Serum gatrin was measured in the preoperative and postoperative periods. These patients were also submitted to upper gastrointestinal endoscopy with biopsy for histological analysis. RESULTS: There was no statistically significant difference between preoperative and postoperative serum gastrin (p= 0.4281). CONCLUSION: Our results show that GVBYR leads to a digestive tract adaptation after surgery, in order to maintain its physiology, suggesting that this procedure is safe for the treatment of morbid obesity. Key-words: morbid obesity*, gastric bypass*, gastrin*.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Identificar os fatores preditivos de complicações e mortalidade em doentes operados com trauma hepático. MÉTODO: Estudo retrospectivo de 638 pacientes tratados no período de 1990 a 2003, identificando estatisticamente parâmetros epidemiológicos, fisiológicos e anatômicos associados com maior morbidade e mortalidade. RESULTADOS: Trauma penetrante foi o mecanismo mais freqüente. A instabilidade hemodinâmica esteve presente em 21,1% das vítimas e o Índice de Gravidade das Lesões anatômicas (ISS) médio foi de 20,7. A maioria das lesões hepáticas foi grau III. A morbidade foi de 50,4%, sendo as complicações relacionadas ao fígado mais freqüentes: sangramento persistente (9,8%), abscesso intraperitoneal (3,8%) e fístula biliar (3%). As complicações não hepáticas ocorreram em 273 pacientes (42,8%). A mortalidade foi de 22,1% (141 casos) decorrente principalmente de sangramento persistente e sepse. As vítimas fatais apresentaram-se com pior índice fisiológico na admissão, com lesões hepáticas mais complexas e índices anatômicos mais graves quando comparadas aos sobreviventes. CONCLUSÃO: Os fatores preditivos de ocorrência de complicações hepáticas foram: idade maior que 60 anos, instabilidade hemodinâmica ou alteração de parâmetros fisiológicos na admissão, presença de lesões hepáticas complexas (grau > III) e índices anatômicos de gravidade de lesão abdominal (ATI) ou em outros segmentos corpóreos (ISS) elevados (= 25). Todas estas variáveis, mais a presença de lesões associadas abdominais e não abdominais e o mecanismo de trauma fechado foram preditivas de ocorrência de complicações não-hepáticas. Todos os fatores estudados, exceto a presença de lesões associadas abdominais, foram preditivos para a evolução a óbito.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: The aim of this study was to evaluate predictive factors of morbidity and mortality in patients operated on for liver trauma. METHODS: Six hundred thirty eight patients were studied from 1990 to 2003 regarding their epidemiologic, physiologic and anatomic data and the predictive values associated with complications and death were statistically analyzed. RESULTS: Penetrating trauma was the most frequent mechanism of trauma. Hemodynamic instability occurred in 21.1% of the victims and mean Injury Severity Score (ISS) was 20.7. Most liver injuries were grade III. Morbidity was 50.4% and the most common liver related complications were: persistent bleeding (9.8%); intraperitoneal abscess (3.8%) and biliary fistula (3%). Complications not related to the liver occurred in 273 patients (42.8%). Mortality was 22.1% (141 cases), and it occurred mainly due to persistent bleeding and sepsis. Fatal victims were more unstable during admission, with worst physiological status, more complex liver injuries and higher anatomical scores when in comparison with the other patients. CONCLUSION: We found that the predictive factors for liver complications were: age higher than 60 years-old, hemodynamic instability and altered physiological status during admission, complex liver injuries (grade > III), and higher anatomical scores (Abdominal Trauma Index and ISS = 25). All these variables, and the existence of associated abdominal and extra-abdominal injuries, and blunt mechanism of trauma were predictive of the occurrence of liver unrelated complications. All the studied factors, except for associated abdominal injuries, were predictive of death.

Resumo em Português:

OBJETIVO: A presente pesquisa objetivou aferir a localização, a quantidade e as dimensões dos segmentos arteriais do baço, bem como sua relação com a anatomia de superfície. MÉTODO: Foram utilizados 19 baços, procedentes do Departamento de Morfologia da Universidade Federal do Ceará. O peso médio dos baços era de 148,2±52g e suas dimensões médias de 11,2x7,1x4,0cm. Foi injetada, nos ramos superior e inferior da artéria esplênica, resina sintética (resapol T-208) para preenchimento dos segmentos. Utilizando o método de corrosão, identificou-se a segmentação, diferenciando-a através de cores, analisando e comparando com a anatomia de superfície através de planimetria. RESULTADOS: Os baços apresentavam em média 2,4±0,61 segmentos (2-4) e seus moldes representavam 70% da superfície diafragmática. Encontrou-se evidência de correlação entre os sulcos das chanfraduras esplênicas e a segmentação correspondente em 17 dos 19 baços 89,4%±7,1% (p< 0,05) que possuíam este relevo anatômico. CONCLUSÃO: A segmentação arterial esplênica pode estar diretamente relacionada com sua anatomia de superfície e ser utilizada como parâmetro na esplenectomia parcial e estudos de anatomia vascular esplênica.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: To determine segments' location, number and dimension as well as its relation to the spleen surface anatomy. METHODS: Nineteen spleens were used, all provided by the Morphology Department of Federal University of Ceará. The spleen's average weight was 148.2±52 g and their average dimensions were 11.2x7.1x4.0 cm. Synthetic resin (resapol T208) was injected into the superior and inferior spleen artery branches fulfilling the segments. After parenchyma corrosion, each segment was identified by a different color and analyzed by planimetry. RESULTS: The spleens presented 2.4±0.61 segments average (2-4), and its molds represent 70 percent of the diaphragmatic surface. Evidence of correlation between notch and the corresponding segment was found in 17 of the 19 samples 89.4%±7.1% (p<0.05). CONCLUSION: The splenic arterial segmentation may have a strict relation between its surface anatomies. It should be utilized as a parameter in partial splenectomy and other arterial segmentation studies.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Investigar o estresse oxidativo durante a regeneração hepática em ratos submetidos à hepatectomia (HP) e, ao mesmo tempo, avaliar a função hepática enquanto em regeneração. MÉTODO: 36 ratos Wistar machos jovens foram aleatoriamente distribuídos em dois grupos de 18 animais: submetidos somente à laparotomia (controle, Grupo G1) e parcialmente hepatectomizados (experimento, Grupo G2). Nos tempos 36h (T1), 168h (T2) e 336h (T3) pós-HP, GSH foi medida no plasma e no tecido hepático, enquanto Gli e BT foram aquilatados no sangue. A massa do fígado residual foi utilizada para estimar a evolução da regeneração hepática. RESULTADOS: Houve diferença estatisticamente significativa no crescimento dos lobos residuais nos grupos controle e experimento. GSH hepático e plasmático se mostraram significantemente maior nos animais parcialmente hepatectomizados.,em todos os tempos. Hiperglicemia estatisticamente significativa ocorreu nos ratos pós-HP nos tempos T2 e T3. A BT não apresentou qualquer alteração entre os grupos. CONCLUSÃO: Durante a regeneração hepática pós-HP em ratos há um aumento do estresse oxidativo e o fígado residual permanece apto na manutenção da homeostase orgânica.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: The purpose of this study was to evaluate the oxidative stress and the hepatic function on rat liver regeneration after partial hepatectomy (PH). METHODS: Thirty-six young male Wistar rats were randomly assigned in two groups of 18 animals each: control group 1 (G1) the animals were only laparotomized, and group 2 (G2) rats were submitted to PH. In each group, at 36 hours (T1), 168 hours (T2) and 336 hours (T3) post-PH, a subgroup of 6 rats was chosen in a randomized way to be submitted to a total hepatectomy (TH) in G1, and to complete the hepatectomy (CH) in G2 rats. We measured blood samples and the residual liver lobes for reduced glutathione (GSH) (blood plasma and liver), blood concentrations of glucose (Glu), and total bilirubin (TB). All surgical procedures were performed under inhalator ether anesthesia. RESULTS: There was no significant difference on the liver regeneration between the 2 groups. Liver and blood GSH concentrations from G2 were significantly higher than G1. Significant hyperglycemia occurred at T2 and T3 in G2. TB measurements did not show any significant difference on both groups. CONCLUSION: There is an increased oxidative stress in rats on liver regeneration post-PH, but the residual liver lobes did not compromise with the organic homeostasis.

Resumo em Inglês:

The objective is to alert the surgeon about the indiscriminate use of synthetic prosthesis in the correction of inguinal and incisional hernias. The authors provide a brief history of surgery on hernias and a review of the literature, showing the importance of classifying inguinal hernias to fit the type of surgical correction with the defect found, abstaining from treating all hernias, with the same type of surgical procedure. In our opinion, small indirect inguinal hernias (type 1 and 2 of Gilbert) and hernias in women must not, in general, be treated with prostheses. The synthetic material should be reserved for direct and large indirect hernias. Even so, this attitude, besides determining a higher cost for the procedure, can lead to important complications such as infection, rejection, fistula formation, chronic pain, alterations in spermatogenesis and the possibility of carcinogenesis, according to more recent reports. The physiology and anatomy of the abdominal wall should be considered when dealing with incisional hernia corrections, where the surgeon can choose among many techniques to correct those defects, and in selected cases, utilize synthetic material. We conclude that although the use of biomaterials has constituted a great advance in surgery for abdominal wall hernia corrections because they decrease recurrences, and permit treatment of large abdominal hernias, the indiscriminate prosthesis usage is an abuse, and it can determine many serious complications, certainly avoidable with a well indicated non mesh technique .

Resumo em Inglês:

The authors present a method of teaching of suture techniques being used instrumental surgical and bovine tongue used in the evaluation of the graduation students' learning. The evaluation of the technique, used since January 2000, considering students' motivation, learning curve, practical applicability, quality of the biological material used and similarity to the human tegument. The acceptance for the students was very good and the bovine tongue was shown material of easy acquisition and extremely useful in the teaching of suture techniques. The presented method is simple, easily reproductible and interesting. The bovine tongue is similar to the skin and the subcutaneous tissue, providing more enlightening and stimulants practical lessons.

Resumo em Inglês:

Access to the gastric remnant and duodenum is lost after Roux-en-Y gastric bypasses for morbid obesity. Laparoscopic transgastric endoscopic retrograde cholangiopancreatography has recently been described to manage biliary problems in such cases. We describe the first brazilian case of management of choledocholithiasis after a Roux-en-Y gastric bypass using this approach.

Resumo em Inglês:

Leiomyosarcoma of the inferior vena cava is an extremely rare tumor, and it is reported to have a poor prognosis. The clinical findings are nonspecific and may precede the diagnosis by several years. Symptoms depend on the location and extension of the tumor. A complete surgical resection is the only proven therapeutic modality that prolongs the survival in patients with this lesion. We report a case of a 50 year-old patient with inferior vena cava leiomyosarcoma, who was submitted to a surgical treatment.