Resumo em Português:

Objetivo: avaliar se ciclos múltiplos de corticosteróide antenatal (CEA) são mais efetivos, em relação ao ciclo único, na redução da morbimortalidade de prematuros. Métodos: estudo retrospectivo envolvendo 184 neonatos com idade gestacional inferior a 34 semanas, nascidos em hospital de nível terciário de São Paulo no período de janeiro de 1988 a dezembro de 1998. Os pacientes foram divididos conforme o tratamento em: ciclo único (n=135): se a gestante recebeu um ciclo completo do CEA (2 doses de betametasona ou 4 doses de dexametasona, entre 24 horas e 7 dias do parto) e ciclos múltiplos (n=49): se a gestante foi tratada com dois ou mais ciclos completos. Foram comparados entre os dois grupos do estudo: síndrome do desconforto respiratório (SDR), mortalidade intra-hospitalar e morbidade neonatal combinada (ocorrência de um ou mais: SDR, hemorragia periintraventricular, displasia broncopulmonar, enterocolite necrosante, sepse ou óbito intra-hospitalar). Os dados maternos e neonatais foram comparados pelo teste t de Student ou Mann-Whitney para as variáveis numéricas e pelo chi² ou exato de Fisher, com cálculo das "odds ratio" e seu intervalo de confiança, para as variáveis categóricas. Resultados: não foi demonstrada diferença significante na evolução dos neonatos do grupo ciclo único em relação ao múltiplo quanto à ocorrência de SDR (ciclo único: 22% e ciclo múltiplo: 18%), mortalidade intra-hospitalar (único 18% e múltiplo 12%) e morbidade neonatal combinada (único 62% e múltiplo 63%). Conclusões: o uso de ciclos múltiplos de CEA não diminuiu a morbimortalidade de prematuros. Esse estudo reforça a recomendação atual da utilização de ciclo único de corticosteróide para a maturação fetal em gestantes em trabalho de parto prematuro.

Resumo em Inglês:

Purpose: to evaluate if multiple courses of antenatal corticosteroids are more effective than single ones to reduce morbidity and mortality of preterm infants. Methods: retrospective study of 184 newborns with gestational age less than 34 weeks from a tertiary-level hospital in São Paulo from January 1988 to December 1998. The patients were divided into two groups: single course (n=135) - newborns whose mothers were exposed to a complete single course (2 doses of betamethasone or 4 doses of dexamethasone between 24 h and 7 days prior to delivery); multiple courses (n=49) - newborns whose mothers were exposed to two or more complete courses. The primary clinical outcomes for the two groups were: frequency of respiratory distress syndrome (RDS), intra-hospital mortality and combined neonatal morbidity (including the presence of the following: RDS, peri-intraventricular hemorrhage, bronchopulmonary dysplasia, necrotizing enterocolitis, sepsis or intra-hospital death). Numerical data were compared by Student's t test or Mann-Whitney test and categorical data by chi² or Fisher exact test, with the odds ratio and its confidence interval. Results: there were no differences between the groups that received single or multiple courses of antenatal corticosteroids in regard to the occurrence of RDS (single course: 22% and multiple course: 18%), intra-hospital mortality (single course 18% and multiple 12%) and combined neonatal morbidity (single course 62% and multiple 63%). Conclusions: multiple courses of antenatal corticosteroids did not reduce the morbidity and mortality of preterm infants. This study emphasizes the present guidelines that recommend the use of one single course of corticosteroid for fetal maturation in pregnant women at risk for preterm delivery.

Resumo em Português:

Objetivo: estudar mulheres grávidas adolescentes como possível fator de risco de baixo peso no recém-nascido. Pacientes e Métodos: trata-se de estudo transversal, com entrevistas de 562 mães adolescentes e não-adolescentes nas primeiras 24 horas de pós-parto, no período de 10 de janeiro a 25 de março de 2002, em maternidade pública do município de Rio Branco no Estado do Acre. Foram excluídas do estudo as mães que tiveram feto morto, natimorto ou parto gemelar. Resultados: entre as 562 mães estudadas, 37,0% (n=208) eram adolescentes (16,9<FONT FACE=Symbol>±</FONT>1,6 anos) e 63,0% (n=354) tinham 20 ou mais anos de idade (22,9<FONT FACE=Symbol>±</FONT>6,3 anos). A média de peso do recém-nascido (RN) foi estatisticamente maior (p<0,01) entre as mães adultas (3.158,64<FONT FACE=Symbol>±</FONT>626,50 g) que entre as mães adolescentes (3.019,93<FONT FACE=Symbol>±</FONT>587,43). Quando excluídos os 32 (5,7%) RN prematuros (idade gestacional <37 semanas) houve também significativa maior proporção (p<0,007) de RN de baixo peso (<2.500 g) entre as mães adolescentes (11,9%) que entre as não-adolescentes (5,5%). A análise de regressão logística mostrou risco aumentado para o baixo peso ao nascer entre as mães adolescentes (OR=2,99; 1,47-6,07), bem como para o aborto (OR=2,78; 1,23-6,30) e para a doença hipertensiva específica da gravidez (OR=5,16; 1,65-16,12). Conclusão: o presente estudo demonstra que, associado ao impacto psico-social, familiar e econômico, já registrado na literatura, a gestação em adolescentes se associa a efeitos danosos sobre o concepto, os quais merecem estudo de coorte para avaliar as repercussões a médio e longo prazo.

Resumo em Inglês:

Purpose: to study pregnancy in adolescent women as a possible risk factor for low birth weight. Material and Methods: a cross-wide study was performed on 562 adolescent and non-adolescent mothers who were interviewed during the first 24 h after delivery in the period from January 10,2002, to March 25, 2002, in a public maternity hospital located in Rio Branco, Acre State, Brazil. Those who delivered dead fetuses, whose babies died after being born, or had twins were excluded from the study. Results: among the 562 mothers who were studied, 37.0% (n=208) were teenagers (16<FONT FACE=Symbol>±</FONT>1.6 years), and 63.0% (n=354) were 20 or more years old (22.9<FONT FACE=Symbol>±</FONT>6.3 years). The average weight of the newborns was statistically higher (p<0.010) among the adult mothers (3,158.64<FONT FACE=Symbol>±</FONT>626.50 g) than among the adolescent mothers (3,019.93<FONT FACE=Symbol>±</FONT>587.43 g). When the 32 (5.7%) premature newborn babies (<37 week's pregnancy) were excluded, there was also a significantly greater proportion (p<0.007) of newborns with low weight (<2,500 g) among the adolescent mothers (11.9%) than among the non-adolescent ones (5.5%). The analysis of logistic regression showed an increased risk for newborns with low weight among the adolescent mothers (OR=2.99; 1.47-6.07), as well as for abortion (OR=2.78; 1.23-6.30) and pregnancy - induced hypertensive disorders (OR=5.16; 1.65-16.12). Conclusions: the present study shows that associated with the psychosocial, familial, and economic impact, already reported in the literature, pregnancy in adolescents is associated with deleterious effects on the conceptus, which requires a cohort study to assess the repercussions at both the medium- and long-term.

Resumo em Português:

Objetivo: avaliar a evolução da epilepsia durante a gestação e a ocorrência de malformações nos recém-nascidos de mães epilépticas, que usaram drogas anticonvulsivantes durante a gestação. Avaliar as características perinatais relacionadas ao peso ao nascer e Apgar dos recém-nascidos. Métodos: foram analisados 126 prontuários de pacientes epilépticas atendidas no Ambulatório de Gestação de Alto Risco do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia HC-FMRP-USP. Por meio da pesquisa de prontuário foram avaliadas as seguintes variáveis: idade, paridade, diagnóstico quanto ao tipo de crise epiléptica, droga anticonvulsivante usada durante o pré-natal, evolução das crises epilépticas durante o pré-natal, tipo de parto e idade gestacional na resolução e caraterísticas perinatais dos recém-nascidos. Foram excluídas da avaliação de evolução da epilepsia durante a gravidez as pacientes que não freqüentaram o pré-natal do HC-FMRP-USP. Resultados: a porcentagem de gestantes portadoras de epilepsia neste estudo foi de 0,2% em relação às pacientes em seguimento no pré-natal no HC-RP. A epilepsia parcial simples foi o tipo mais freqüente, com 40% casos. No tratamento, a monoterapia esteve presente em 75% dos casos e a carbamazepina foi a droga mais utilizada. Das pacientes que puderam ser avaliadas (111 gestantes) quanto à evolução da doença durante a gravidez, 53% não sofreram modificação, 31% pioraram e 16% apresentaram melhora. O parto normal foi realizado em 62,5% dos casos, com resultado perinatal satisfatório na avaliação do índice de Apgar e com taxa de recém-nascido de baixo peso acima dos valores de populações de baixo risco. Não foram observadas malformações fetais. Conclusões: a epilepsia apresentou evolução favorável durante a gestação, não tendo sido agravada pela mesma; os casos em que houve piora do quadro são associados com epilepsia de difícil controle antes da gestação. A avaliação das características perinatais dos recém-nascidos apresentou Apgar e evolução satisfatórios mostrando que a epilepsia e as drogas anticonvulsivantes não comprometem de forma grave a vitalidade intraparto. Não foram observados casos de malformações fetais ou complicações hemorrágicas neste trabalho.

Resumo em Inglês:

Purpose: to assess the evolution of epileptic seizures during pregnancy and the occurrence of malformations in neonates born to epileptic mothers who used anticonvulsant drugs during pregnancy, as well as the perinatal characteristics of the newborns. Methods: a total of 126 medical records of epileptic patients seen at the high-risk pregnancy outpatient clinic were analyzed retrospectively in terms of the following variables: age, parity, diagnosis of the type of epileptic seizure, anticonvulsant drug used during the prenatal period, evolution of epileptic seizures during the prenatal period, type of delivery, gestational age at resolution, and perinatal characteristics of the newborns. Results: the incidence of pregnant women with epilepsy was 0.2% in relation to prenatal patients, with simple partial epilepsy being the most frequent type (40% of cases). Monotherapy was applied to 75% of the patients and carbamazepine was the most frequently used drug. Among the 111 patients evaluated in terms of course of the disease during pregnancy, 53% showed no change, 31% became worse and 16% improved. Normal delivery was performed in 62.5% of cases, with a satisfactory perinatal result in terms of Apgar score, and with a rate of low birth weight neonates above the values for low-risk populations. No fetal malformations were observed. Conclusion: epilepsy showed a favorable course during pregnancy and was not aggravated by the latter, with cases of worsening of signs and symptoms being associated with epilepsy of difficult control before pregnancy. Evaluation of the perinatal characteristics of the neonates showed satisfactory Apgar scores and evolution, indicating that epilepsy and anticonvulsant drugs do not cause severe impairment of intrapartum vitality. No cases of malformations or hemorrhagic complications were detected in the present study.

Resumo em Português:

Objetivos: avaliar os resultados maternos e perinatais de pacientes submetidas à curva glicêmica com 100 g de glicose, de acordo com três diferentes critérios diagnósticos. Métodos: realizou-se estudo do tipo corte transversal, incluindo 210 pacientes assistidas no Instituto Materno-Infantil de Pernambuco (IMIP), submetidas durante a gravidez ao teste oral de tolerância à glicose 100 g (TOTG), com gestação única, sem história de diabete ou intolerância aos carboidratos prévia à gestação e cujo parto foi assistido no IMIP. Estas foram classificadas nos grupos: controles, pacientes com hiperglicemia leve, diabete gestacional (DG) de acordo com os critérios de Bertini, de Carpenter e Coustan e do "National Diabetes Data Group" (NDDG). Analisaram-se esses grupos, buscando-se associação entre a classificação das pacientes nos grupos e a presença de pré-eclâmpsia, recém-nascidos grandes para a idade gestacional (GIG) e freqüência de cesarianas e natimortos, comparando-se ainda as médias de peso ao nascer. Resultados: a freqüência de DG de acordo com os critérios de Bertini, de Carpenter e Coustan e do NDDG foi de 48,1, 18,1, e 9%, respectivamente, ao passo que a freqüência de hiperglicemia leve foi de 10,5%. A idade das pacientes aumentou progressivamente de acordo com o maior grau de intolerância aos carboidratos. Os grupos não diferiram quanto à freqüência de GIG, cesarianas, natimortos e médias de peso ao nascer. Verificou-se aumento significativo da incidência de pré-eclâmpsia em pacientes com hiperglicemia e DG por Carpenter e Coustan, mas não nos outros grupos. Conclusões: a prevalência de diabete gestacional encontrada variou entre 9 e 48%, de acordo com os diversos critérios, mas não se observaram diferenças significativas nos resultados maternos e perinatais entre os grupos. Critérios muito rígidos de diagnóstico podem levar a diagnóstico excessivo, sem melhora subseqüente do prognóstico perinatal.

Resumo em Inglês:

Purpose: to analyze the perinatal results of patients submitted to a 100 g oral glucose tolerance test (OGTT) during prenatal care at the Instituto Materno-Infantil de Pernambuco (IMIP), according to three different criteria. Methods: a cross-sectional study was conducted involving 210 pregnant patients attended at the IMIP, who were tested by a 100 g OGTT and had a singleton, topic pregnancy, without history of diabetes or glucose intolerance before pregnancy, and who delivered at the IMIP. The patients were classified into one of the following categories according to the levels found by OGTT: controls, mild hyperglycemia, Bertini's group, Carpenter's group and the National Diabetes Data Group (NDDG). These classes were then compared and association between the categories and preeclampsia, large for gestational age (LGA) newborns, rate of cesarean delivery, stillbirth, and mean birth weight was investigated. Results: the frequency of gestational diabetes was 48.1, 18.1, and 9% according to Bertini's, Carpenter and Coustan's and NDDG criteria, respectively, and mild hyperglycemia was present in 10.5%. Age of patients increased with a higher degree of carbohydrate intolerance. The groups did not differ regarding frequency of LGA, C-section, stillbirths, and birth weight. There was an increased frequency of preeclampsia among women with hyperglycemia and gestational diabetes according to Carpenter and Coustan's criteria. Conclusions: prevalence of gestational diabetes varied between 9 and 48% according to the different criteria, but maternal and perinatal results did not differ significantly among the groups. Strict diagnostic criteria can determine overdiagnosis without improvement of perinatal outcome.

Resumo em Português:

Objetivo: estudar a associação entre diabete melito insulino-dependente de longa evolução com mau controle glicêmico e lesões inflamatórias da mama que podem, por vezes, simular carcinoma inflamatório. Métodos: no período de janeiro de 1998 a dezembro de 2001 foram estudadas, retrospectivamente, 18 pacientes em serviço de referência de mastologia que apresentavam lesão inflamatória da mama com ou sem tumoração palpável. As mesmas foram submetidas à dosagem sérica de glicose e hemoglobina glicosilada, bem como exames de imagem e análise histológica da glândula mamária, e tiveram como diagnóstico mastopatia diabética. Resultados: a média etária das pacientes foi de 50,2 anos e todas eram portadoras de diabete melito insulino-dependente, com tempo médio de evolução da doença de 14,9 anos. Todas apresentaram mau controle glicêmico, com glicemia sérica média de 329,6 mg/dL e hemoglobina glicosilada média de 9,7%. A dose média de insulina NPH utilizada ao dia era de 37,2 unidades. As pacientes foram submetidas a tratamento clínico com antibioticoterapia e controle dos níveis glicêmicos com insulina NPH e simples e tiveram resolução do quadro em aproximadamente cinco semanas. Conclusão: os profissionais envolvidos com cuidados à saúde da mulher precisam estar cientes desta patologia inflamatória das mamas e de seu caráter benigno, para evitarem-se condutas desnecessárias, muitas vezes prejudiciais à paciente.

Resumo em Inglês:

Purpose: to study the association between long-standing type 1 diabetes with bad glycemic control and breast inflammatory lesions which can simulate inflammatory carcinoma. Patients and Methods: eighteen patients were studied, retrospectively, in a mastology reference center from January 1998 to December 2001, presenting with breast inflammatory lesion with or without palpable mass. They were submitted to serum glucose and glycosylated hemoglobin determination, as well as image examination and histopathologic analysis, and diabetic mastopathy was diagnosed. Results: the patients' average age was 50.2 years, and all had insulin-dependent diabetes mellitus, with average disease time of 14.9 years. All patients, with no exception, had a bad glycemic control; the average blood glucose was 329.6 mg/dL and the glycosilated hemoglobin average was 9.7%. NPH insulin dose being applied per day was 37.2 units. Patients underwent a clinical treatment with antibiotics and control of the glycemic levels with NPH insulin and had resolution of the symptoms in about five weeks. Conclusion: the professionals involved in women health care must be aware of this inflammatory pathology of the breast and its benign characteristics to avoid unnecessary procedures sometimes with patient injury.

Resumo em Português:

Objetivos: avaliar a acuidade diagnóstica da histerossonografia como método de avaliação da cavidade uterina em pacientes menopausadas com cavidade uterina alterada à ultra-sonografia endovaginal convencional. Métodos: este estudo consistiu na avaliação de 99 pacientes menopausadas com cavidade uterina anormal à ultra-sonografia endovaginal convencional, caracterizada por espessura endometrial maior ou igual a 5 mm em pacientes sem terapia de reposição hormonal, ou espessura endometrial maior ou igual a 8 mm em pacientes em terapia de reposição hormonal, com sangramento irregular. Estas pacientes foram submetidas à histerossonografia e após, foram obtidas amostras para avaliação histopatológica por biópsia dirigida por histeroscopia em 92 pacientes, biópsia endometrial em quatro pacientes e histerectomia em três pacientes. Os resultados da histerossonografia foram comparados com os resultados do exame histopatológico, considerado como "padrão-ouro". Resultados: houve oito casos de cavidade uterina normal e 20 casos de atrofia endometrial e a histerossonografia teve altos níveis de especificidade (97,8 e 97,5%) e baixa sensibilidade (35 e 25%). Houve altos níveis de sensibilidade (92,3 e 75,0%) e especificidade (94,1 e 97,9%) em pólipos (65 casos) e miomas submucosos (quatro casos). Houve três casos de câncer de endométrio e a histerossonografia teve sensibilidade e especificidade de 100%. Conclusões: a histerossonografia mostrou boa acuidade no diagnóstico de doenças focais (pólipos endometriais e miomas submucosos), com altos níveis de sensibilidade e especificidade. Houve três casos de câncer endometrial, e a histerossonografia diagnosticou corretamente todos eles. Mostrou também ser método acurado para excluir anormalidades endometriais. Entretanto, nos casos de espessamento endometrial difuso, a acuidade é baixa, porque endométrios atróficos ou normais freqüentemente aparecem como tendo espessamento difuso à ultra-sonografia endovaginal e à histerossonografia. A histerossonografia não teve complicações durante e após o procedimento.

Resumo em Inglês:

Purpose: to evaluate the diagnostic accuracy of sonohysterography as a diagnostic method for the evaluation of the uterine cavity in postmenopausal women with abnormal uterine cavity at conventional endovaginal sonography. Methods: this study consisted of the evaluation of 99 postmenopausal patients with abnormal uterine cavity on conventional endovaginal sonography, that was defined as endometrial thickness equal to or larger than 5 mm in a postmenopausal patient not on hormone replacement therapy, or endometrial thickness equal to or larger than 8 mm in patients on hormone replacement therapy, with irregular bleeding. These patients were subjected to sonohysterography, and specimens were obtained for pathologic examination by biopsy guided by histeroscopy in 92 patients, endometrial biopsy in four patientes and hysterectomy in three patients. The results of sonohysterography were compared with the pathologic findings, considered "gold standard". Results: there were eight cases of normal uterine cavity and 20 cases of atrophic endometrium and sonohysterography had high levels of specificity (97.8 and 97.5%) and low sensitivity (35 and 25%). There were high levels of sensitivity (92.3 and 75.0%) and specificity (94.1 and 97.9%) for polyps (65 cases) and submucous myomas (four cases). There were three cases of endometrial carcinoma and the sonohysterography had a sensitivity and specificity of 100%. Conclusions: sonohysterography showed to be accurate in the diagnostic of focal diseases (endometrial polyps and submucous myomas). There were three cases of endometrial cancer, and sonohysterography correctly diagnosed all of them. This method was also accurate to exclude endometrial abnormality. However, in the cases of diffusely thickened endometrium, the accuracy was low, because atrophic and normal endometrium on histopathology frequently appears as diffusely thickened endometrium at endovaginal sonography and sonohysterography. Sonohysterography did not lead to complications during and after the procedure.

Resumo em Português:

Objetivo: avaliar os efeitos estrogênicos de fitoestrogênios da soja em pacientes na pós-menopausa. Métodos: foram avaliadas pacientes na pós-menopausa pré-selecionadas no Setor de Climatério do Departamento de Ginecologia da Universidade Federal de São Paulo- Escola Paulista de Medicina. As pacientes foram divididas em dois grupos de 40 cada: GI (isoflavona) - recebeu 100 mg de isoflavona por dia, em cápsulas (divididas em 3 tomadas); e GCrt - recebeu placebo (controle). Na inclusão do trabalho, foram avaliadas por meio do índice de Kupperman, exame físico e submetidas a dosagens bioquímicas de colesterol total e frações, triglicérides, estradiol, FSH e LH, além de avaliação ultra-sonográfica do eco endometrial. Para comparar os dois grupos antes e após o tratamento, utilizou-se o teste não paramétrico de Kruskal-Wallis para o índice de Kupperman, ao passo que os dados foram analisados pelo teste t para duas amostras independentes. Resultados: no que se refere aos sintomas avaliados pelo índice de Kupperman, 80 % das pacientes do GI (isoflavona) melhoraram, ao passo que no GCtr (controle) a melhora foi de apenas 12,5%. Com relação aos níveis de colesterol total plasmático, das 35 pacientes do GI que apresentaram níveis superiores a 200 mg/dL, ao passo que a queda registrada no GCtr foi em apenas 13 pacientes. Com relação ao índice de massa corpórea, houve redução no grupo GI (isoflavona), mantendo-se estável no GCtr (controle). Notamos também que a espessura endometrial e os níveis sérios de FSH não apresentaram variações significativas. Houve elevação dos valores de estrogênio após o tratamento com isoflavona. Conclusão: concluímos que a isoflavona, na dose de 100 mg/dia, pode ser utilizada como alternativa para atenuar os sintomas climatéricos. Comprovamos que houve redução dos níveis de colesterol total plasmático.

Resumo em Inglês:

Purpose: to evaluate the estrogenic effects of soy phytoestrogens in postmenopausal patients. Method: we selected postmenopausal patients from the Climacteric Service of the Gynecology Department of the Federal University of São Paulo - Escola Paulista de Medicina. The patients were divided into two groups: GI (n=40) received daily 100 mg isoflavone (3 x 33.3 mg/day); and GCtr (n=40) received daily placebo. We included in this study the Kuppermann menopausal index, physical examination and the biochemical determination of total and fractions of cholesterol, triglycerides, estradiol, FSH e LH. We also performed sonographic examination to measure endometrial thickness. To compare baseline and after treatment values of both groups, the nonparametric Kruskal-Wallis test was used for the Kuppermann index, while the t test was performed for other data. Results: evaluation of the Kupperman Menopausal Index, 80% patients of GI showed a decrease in the total score, while the improvement of symptoms in GCtr was 12,5%. The analysis of total cholesterol levels showed that 35 patients of GI had levels above 200 mg/dL, and only 13 of GCtr presented similar levels. The body mass index reduction occurred in GI and the control group showed no changes. We also verified that echo endometrial thickness and FSH levels were similar to baseline values. However the values of estrogen increased after isoflavone treatment. Conclusion: we concluded that 100 mg/day isoflavone may be an alternative treatment for attenuating the climacteric symptoms in 80% of isoflavone users and that it reduced total cholesterol.

Resumo em Português:

A síndrome hemolítico-urêmica (SHU) é processo microangiopático associado a insuficiência renal, determinando alta morbidade e mortalidade. A gestação pode ser um fator precipitante, por meio de mecanismos ainda não bem estabelecidos. Entram no diagnóstico diferencial a pré-eclâmpsia, a síndrome HELLP, o fígado gorduroso agudo da gestação e a púrpura trombocitopênica trombótica. Relatamos um caso de SHU ocorrendo no pós-parto imediato em paciente com diagnóstico inicial de pré-eclâmpsia. O diagnóstico diferencial foi fundamentado na perda abrupta da função renal, acompanhada de instabilidade pressórica e sinais clínicos e laboratoriais de hemólise. São destacados os métodos diagnósticos disponíveis, manejo terapêutico e fatores prognósticos baseados em revisão de literatura.

Resumo em Inglês:

The hemolytic - uremic syndrome (HUS) presents with a triad of acute renal failure, microangiopathic hemolytic anemia and thrombocytopenia associated with high morbidity and mortality. On the differential diagnosis, other entities must be considered like preeclampsia, HELLP syndrome, acute fatty liver of pregnancy and thrombotic thrombocytopenic purpura. We report a case of HUS occurring in the immediate postpartum period in a patient initially diagnosed as having preeclampsia. The differential diagnosis was based on abrupt renal failure, blood pressure increase and clinical and laboratorial evidence of hemolysis. Attention is directed to investigation, clinical management and prognosis based on review of the literature.