Resumo em Português:

CONTEXTO: Este estudo procurou estabelecer, sob o ponto de vista descritivo, o nível de cognição e variáveis sociodemográficas associadas em mulheres da sétima à nona década, em dois serviços públicos, na cidade de São Luís (MA). OBJETIVOS: Estudar o nível de cognição pelo Miniexame do Estado Mental (MMSE) e variáveis sociodemográficas associadas em mulheres da sétima à nona década, em dois serviços públicos, na cidade de São Luís (MA). MÉTODOS: Durante quatro meses um questionário com as variáveis sociodemográficas e o Miniexame do Estado Mental (MMSE) foram aplicados em pacientes ambulatoriais. As voluntárias foram avaliadas nos ambulatórios de Neurologia do Hospital Universitário Presidente Dutra e do Hospital Estadual Carlos Macieira. RESULTADOS: Oitenta pacientes foram avaliadas - 31,2% foram classificadas com transtorno cognitivo ao MEEM; 71,4% destas tinham entre 81 e 85 anos. Transtorno cognitivo estava presente em 65% das pacientes com nível educacional inferior a sete anos. Em relação ao nível de renda e cognição, foi observado que 30,4% das pacientes que apresentavam nível de renda menor que um a dois salários mínimos eram classificadas com transtorno cognitivo. Das 33 voluntárias que tinham cuidador direto, 57,6% apresentavam transtorno cognitivo. CONCLUSÕES: O estudo torna-se de relevância, pois permite se atentar para o problema na região e serve de estímulo para estudos metodológicos mais complexos, visando promover a saúde pública mental do idoso.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: This study aims to establish a descriptive study about the cognition level and correlated socio-demographic variables, of the female sex, from the seventh to the nineth decade in two public services in the city of São Luís (MA). OBJECTIVES: Study about the cognition level with Mini Mental State Examination (MMSE) and correlated socio-demographic variables, of the female sex, from the seventh to the nineth decade in two public services in the city of São Luís (MA). METHODS: During four months, a questionnaire with socio-demographic variables and the Mini Mental State Examination (MMSE) were applied in the patients attending. The voluntaries were evaluated in the Neurology clinics of the University Hospitals President Dutra and Statue Carlos Macieira. RESULTS: Eighty patients were evaluated - 31,2% were classified by MEEM with the cognitive troubles; 71,4% of these were between 81 and 85 years old. Cognitive disorder was present in 65% of the patients who had less education up to seven years. As for income and cognition level, it was observed that 30,4% of the volunteers who presented an income level lower than one to two minimum wage were classified with cognitive disturbances. From the 33 volunteers that had direct care, 57,6% presented cognitive disturbances. DISCUSSION: The study becomes relevant, because it allows to attempt to the problem in that region and it serves as a stimulus for the more complex methodological studies seeking to promote the elderly public mental health.

Resumo em Português:

CONTEXTO: O uso abusivo de bebidas alcoólicas é um dos fatores provocadores significativos de causas externas em pacientes atendidos na emergência. OBJETIVOS: Investigar o padrão de uso de álcool em pacientes atendidos nos serviços de pronto-socorro (PS) e analisar a associação desse consumo com os motivos da procura ao serviço. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal. A amostra foi constituída por 418 pacientes que procuraram o PS do Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia (HCUFU/MG), no período de outubro de 2003 a março de 2004. Os procedimentos consistiram na coleta de informações sociodemográficas e de dados gerais sobre o motivo da procura ao serviço de saúde e na aplicação de um questionário de rastreamento de abuso de álcool, o AUDIT. RESULTADOS: Encontrou-se prevalência de uso problemático de álcool em 36,2% (N = 151) pacientes. O consumo maior foi em vítimas de atropelamentos (60%), (N = 9), acidente de trânsito (40%), (N = 40) e acidentes gerais (44%), (N = 51), entre indivíduos do sexo masculino, solteiros, com idade entre 18 e 44 anos (mediana 36). A análise de regressão logística indicou que embora o uso abusivo de álcool esteja mais associado ao grupo de traumas físicos, essa relação é especialmente importante com os pedestres (OR = 1,05 IC 95%: 1,01-1,09) e os acidentes gerais (agressões, quedas, afogamentos, entre outros) (OR = 1,03 IC 95%: 1,00-1,05). CONCLUSÕES: O consumo abusivo de bebidas alcoólicas entre os pacientes atendidos neste serviço de PS em decorrência de acidentes de transporte e outros tipos de acidentes é elevado, especialmente no que diz respeito aos atropelamentos. Nesse sentido, são indispensáveis medidas preventivas para diminuir o custo individual e social do consumo de álcool e a reincidência desses eventos.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: The abusive alcoholic beverage use is one of significant the provoking factors of external causes in patients taken care of in the emergency. OBJECTIVES: To describe the patterns of alcohol use among patients attended at the Emergency Department and to investigate the association of patterns of alcohol use and the reasons for seeking the emergency health care. METHODS: It is a transversal study. A sample was made of 418 patients who seek treatment at the emergency room of Federal University of Uberlândia (HCUFU/MG), from October 2003 through March 2004. The procedures consisted of gathering some socio demographic figures, general figures about the main reasons to search for health service and a tracing questionnaire for alcohol abuse developed by World Health Organization, the AUDIT - The Alcohol Use Disorders Identification Test. RESULTS: The prevalence of harmful alcohol use among the sample was 36.2% (N = 151). Higher rates of alcohol abuse were found among run over victims (60%), (N = 9), victims of motor accidents (40%), (N = 40), victims of general accidents (44%), (N = 51), and were related to being male, single, and aged 18 to 44. The analysis of logistic regression indicated that, though harmful alcohol use is associated with all trauma groups investigated, this relation was particularly significant for run over victims (OR = 1,05 IC 95%: 1,01-1,09) and victims of general accidents (OR = 1,03 IC 95%: 1,00-1,05). DISCUSSION: Alcohol consumption is high among patients seen at emergency rooms due motor vehicle and other kinds of accidents, particularly for run over victims. In this sense it is of paramount importance to implement preventive measures to decrease individual and social costs that alcohol consumption imposes to its users.

Resumo em Português:

CONTEXTO: Depressão é um transtorno mental comum durante a gravidez, associado com diversos fatores de risco. Estudos revelaram relação entre depressão gestacional e efeitos deletérios no desenvolvimento do bebê. OBJETIVOS: Revisar a prevalência e os fatores de risco para a depressão durante a gravidez. MÉTODOS: A revisão bibliográfica considerou o período de 1997 a 2007 (Medline, Lilacs e Scielo), usando os descritores: "depression during pregnancy" OU "gestational depression" OU "antenatal depression" E "prevalence" E "risk factors". RESULTADOS: A prevalência de depressão durante a gravidez nos países em desenvolvimento, incluindo o Brasil, foi mais alta que nos países desenvolvidos, respectivamente, 20% e 15%. Apesar de ser uma importante questão de saúde pública, há poucos estudos sobre o tema no Brasil. Os principais fatores de risco foram: história anterior de depressão, dificuldades financeiras, baixa escolaridade, desemprego, ausência de suporte social, dependência de substâncias e violência doméstica. CONCLUSÕES: As implicações da nossa revisão para a prática clínica consistem em enfatizar a necessidade de avaliação da depressão e a investigação de vários fatores de risco como parte do cuidado pré-natal por parte de obstetras e outros profissionais da saúde. Além disso, intervenções psicossociais e políticas sociais necessitam ser implementadas nessa população.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: Depression is a common mental disorder during pregnancy and is associated with several risk factors. Studies have reported an association between gestational depression and deleterious effects to the development of the infant. OBJECTIVES: To review the prevalence and risk factors for depression during pregnancy. METHODS: The keywords: "depression during pregnancy" OR "gestational depression" OR "antenatal depression" AND "prevalence" AND "risk factors" were used to search for articles published between 1997 and 2007 in the Medline, Lilacs and Scielo databases. RESULTS: The prevalence of depression during pregnancy in developing countries, including Brazil, was higher than in developed countries, respectively 20% and 15%. Despite being an important public health issue, there are few studies about this subject in Brazil. The main risk factors were: previous history of depression, financial difficulties, low level of education, unemployment, poor social support, substance dependence and domestic violence. DISCUSSION: We emphasize the importance of the screening for depression in the context of antenatal care. Obstetricians and other related health care providers must be aware of the various risks factors for depression during pregnancy. In addition, psychosocial interventions and social policies need to be implemented in this population.

Resumo em Português:

CONTEXTO: Os transtornos comórbidos entre dependentes químicos têm se mostrado a regra e não a exceção. O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é um transtorno de ansiedade que se desenvolve após evento traumático, com importante sintomatologia. Quase 100% dos dependentes químicos que procuram tratamento relatam história de traumas, e as prevalências de TEPT têm variado entre 30% e 60%. Entre os alcoolistas, as prevalências de TEPT variam de 10% a 40%. Apesar das altas prevalências, tais transtornos carecem de investigação pelos clínicos. OBJETIVOS: Tem-se como objetivo relatar o caso de um alcoolista com transtorno bipolar e sintomas de TEPT há alguns anos, cujo resultado de tratamento deveu-se ao reconhecimento da última comorbidade e abordagem conjunta das patologias. MÉTODOS: Paciente masculino, 40 anos, participou em uma pesquisa do Instituto de Prevenção e Pesquisa em Álcool e outras Dependências (IPPAD), que investiga a exposição a eventos traumáticos e TEPT em dependentes químicos, respondendo a vários instrumentos. Realizou entrevistas com uma das pesquisadoras visando a este relato de caso. Os resultados foram avaliados por entrevistas com o paciente e aplicação da Davidson Trauma Scale (DTS). RESULTADOS: A DTS foi respondida por ocasião da participação na pesquisa e um ano após, para avaliar resultados de tratamento. No primeiro momento, o paciente pontuou um escore total de 75 pontos e, no segundo, de 40 pontos. A melhora deveu-se ao reconhecimento do TEPT e seu tratamento com psicoterapia psicodinâmica, terapia cognitivo-comportamental e abordagem familiar como estratégias terapêuticas utilizadas. Para o tratamento psicofarmacológico foram utilizados carbonato de lítio, sertralina e clonazepan. CONCLUSÕES: A investigação de traumas e TEPT deve ser rotina no atendimento de alcoolistas. O reconhecimento precoce desta comorbidade pode prevenir sua cronicidade, favorecer a aderência e promover o tratamento adequado.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: Psychiatric comorbidity is common among addicted patients. Post-traumatic stress disorder (PTSD) is a highly symptomatic anxiety disorder of acute onset after a major distressing life-event. OBJECTIVES: In clinical practice, patients suffering from drug addiction invariably report the occurrence of psychologically stressful episodes, with frequencies of PTSD ranging from 30% to 60%. Among patients suffering from alcohol dependence, the prevalence of PTSD is estimated to range between 10% and 40%. METHODS: We report the case of a 40-year old alcoholic man presenting with comorbid bipolar disorder and long-lasting symptoms of PTSD. The subject was an outpatient at the Institute for Prevention and Research on Alcohol and Other Addictions (Instituto de Prevenção e Pesquisa em Álcool e Outras Dependências - IPPAD), being assessed for the occurrence of PTSD with the aid of several psychometric instruments. RESULTS: Data derived from clinical sessions and research interviews include the Davidson Trauma Scale (DTS), which was administered at baseline and after one year of follow-up, yielding scores of 75 and 40 respectively. Global response to treatment was achieved after the recognition and appropriate treatment of the latter condition, along with the combined approach to other comorbid disorders. DISCUSSION: The investigation of traumatic events should be encouraged in the clinical management of alcoholic patients.

Resumo em Português:

CONTEXTO: Muitos transtornos psiquiátricos, geralmente diagnosticados pela primeira vez na infância, estão associados a maus-tratos, entre eles o abuso físico, causando significativo impacto no desenvolvimento das crianças acometidas. OBJETIVOS: Avaliar a associação entre um diagnóstico psiquiátrico do grupo dos transtornos de déficit de atenção e do comportamento disruptivo (TDACD) em crianças e a história de abuso físico na infância. MÉTODOS: Em um estudo seccional, crianças de 3 a 12 anos, atendidas em um ambulatório de psiquiatria de um hospital universitário, foram avaliadas por meio do MINI KID (), tendo sido diagnosticadas de acordo com os critérios do DSM-IV. A avaliação de abuso físico e de outros eventos traumáticos foi realizada por um questionário específico, o LSC-R () e inclui diferentes tipos de maus-tratos. RESULTADOS: Encontrou-se uma razão de chance mais alta de exposição freqüente ao abuso físico (p = 0,02) no grupo de crianças diagnosticadas com TDACD. Não se encontrou associação entre transtornos de humor (p = 0,67) e de ansiedade (p = 0,57) com abuso físico. Evidenciou-se uma relação de temporalidade entre o grupo dos TDACD e abuso físico (66,6%). Após ajuste de possíveis fatores de confundimento, meninos demonstraram índices significativamente mais elevados de abuso físico do que meninas (p = 0,001). CONCLUSÕES: Nossos achados documentaram associação entre um diagnóstico do grupo dos TDACD em crianças e abuso físico na infância.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: Many psychiatric disorders diagnosed at the first time in childhood are associated with child abuse, like physical abuse. This disorders cause an important impact on the childhood development. OBJECTIVES: To investigate the association between children with attention-deficit and disruptive behavior disorders group (ADDBD) and physical abuse in childhood. METHODS: Cross-sectional study using the MINI KID (Mini International Neuropsychiatric Interview for Children and Adolescents) to evaluate children with and without the diagnostic of ADDBD group. Physical abuse was evaluated using the LSC-R (Life Stressor Checklist - Revised) and included others child abuses. RESULTS: We found a higher odds ratio for frequent exposure to physical abuse (p = 0,02) in the ADDBD group than in the group without this diagnostic. No association between mood (p = 0,67) and anxiety (p = 0,57) disorders and physical abuse. We found a temporal association (66,6%) between ADDBD group and physical abuse. After adjusting for potential confounding factors, we found significantly higher odds ratio to the association between boys and physical abuse than did girls (p = 0,001). DISCUSSION: Our findings document an association between ADDBD group and physical abuse in childhood period.

Resumo em Português:

A terapia convulsiva (TC) constitui uma das principais contribuições européias ao tratamento psiquiátrico moderno e à psiquiatria biológica. A TC foi introduzida na psiquiatria em 1934 por László Meduna, neuropsiquiatra húngaro. As publicações subseqüentes sobre o primeiro paciente tratado com TC, Zoltán L (ZL), baseiam-se nos artigos e na autobiografia de Meduna. De acordo com essas referências, após quatro anos de estupor catatônico, ZL recebeu TC induzida por cânfora que resultou em plena remissão dos sintomas esquizofrênicos, culminando com alta da instituição. Este artigo reconstrói a história do caso de ZL a partir da recente recuperação de anotações - algumas escritas pelo próprio Meduna - dos Arquivos do Instituto Nacional de Psiquiatria e Neurologia (Hungria). Essas anotações mostram que ZL recebeu repetidas sessões de TC entre 1934 e 1937, primeiramente induzidas por cânfora e depois por cardiazol. A primeira série de TC resultou na suspensão do estupor catatônico e na remissão parcial da psicose. Entretanto, a remissão foi breve e, a despeito de repetidas sessões de TC, ZL nunca esteve inteiramente livre de sintomas, nunca teve alta hospitalar e veio a falecer no Instituto em 1945. Na discussão do caso de ZL, tentamos explicar as possíveis razões das discrepâncias entre o relato de Meduna e as notas originais do prontuário médico.

Resumo em Inglês:

Convulsive therapy (COT) is a major European contribution to the psychiatric armamentarium and biological psychiatry. COT was introduced in psychiatry by László Meduna, a Hungarian neuropsychiatrist. All subsequent publications about the first patient treated with COT, Zoltán L (ZL), were based on Meduna's papers and autobiography. After 4 years of catatonic stupor, ZL received camphor-induced COT which resulted in full remission and discharge from the institution. The aim of this paper is to reconstruct ZL's case history from the original case notes-partly written by Meduna himself-which were recovered from the archives of the National Institute of Psychiatry and Neurology. The case notes show that ZL repeatedly received COT between 1934 and 1937, first with camphor and then with cardiazol induction. After the first course of COT the catatonic stupor was resolved and the psychotic symptoms subsided. However, the remission lasted for only a few months and was followed by a relapse. Despite repeated courses of COT, ZL never became symptom free again, was never discharged and died in the Institute in 1945. This historical case is discussed from both the diagnostic and therapeutic points of view, and an attempt is made to explain the possible reasons for the discrepancies found between Meduna's account and ZL's case notes.