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Archives of Clinical Psychiatry (São Paulo), Volume: 36, Número: 4, Publicado: 2009
  • Medicação antipânico e função pulmonar em pacientes com transtorno de pânico Artigos Originais

    Nascimento, Isabella; Melo-Neto, Valfrido Leão de; Valença, Alexandre Martins; Lopes, Fabiana Leão; Freire, Rafael Christophe da Rocha; Cassabian, Laura Andréa; Garcia, Cristiane Sousa Nascimento Baez; Zin, Walter Araújo; Nardi, Antonio Egidio

    Resumo em Português:

    CONTEXTO: Estudos sugerem uma associação entre transtorno de pânico (TP) e prejuízos na função pulmonar. OBJETIVOS: Avaliar a função pulmonar em 11 pacientes com TP assintomáticos e investigar efeitos da medicação antipânico na função respiratória. MÉTODO: A função pulmonar foi avaliada em duas ocasiões diferentes (com medicação antipânico e após "washout"). Consistiu de uma avaliação espirométrica e do teste de broncodilatação (inalação de salbutamol). Subjective Units of Disturbance Scale (SUDS) foi aplicada antes e após cada teste espirométrico. RESULTADOS: Um paciente apresentou obstrução leve de vias aéreas. Antes do teste de broncodilatação, o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e o fluxo expiratório forçado entre 25% e 75% da capacidade vital forçada (FEF25-75) foram significativamente maiores em pacientes com medicação antipânico do que no período de "washout". Após a inalação de salbutamol, apenas o VEF1 foi significativamente maior em pacientes com medicação antipânico em comparação ao outro grupo, embora tenha sido detectado aumento significativo em VEF1 e FEF25-75 em pacientes sem medicação antipânico depois da inalação de salbutamol. O nível de ansiedade subjetiva não foi diferente entre os pacientes em ambos os dias de testes. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem uma possível ação benéfica da medicação antipânico na função pulmonar em pacientes com TP.

    Resumo em Inglês:

    BACKGROUND: Studies suggest an association between panic disorder (PD) and impairment of lung function. OBJECTIVES: To evaluate lung function in 11 asymptomatic PD patients and to investigate antipanic drug effects on respiratory function. METHOD: Lung function was evaluated on two different occasions (with antipanic drugs and after drug washout). It was comprised of a spirometric evaluation and a bronchodilation test (salbutamol inhalation). Subjective Units of Disturbance Scale (SUDS) was applied before and after each spirometric assessment. RESULTS: One patient showed mild obstructive airway impairment. Before bronchodilation test forced expiratory volume in 1 sec (FEV1) and forced expiratory flow between 25% and 75% of the forced vital capacity (FEF25-75) were significantly higher in patients on antipanic drugs than in those in the washout period. After salbutamol inhalation, only FEV1 was significantly higher in patients with antipanic drugs in comparison to the other group, whereas a significant increase in FEV1 and FEF25-75 after salbutamol inhalation was detected in patients without antipanic drugs. The subjective anxiety level was not different among PD patients in both test days. DISCUSSION: These results suggest a possible beneficial effect of the antipanic drug on lung function in PD patients.
  • Medicação antipânico e função pulmonar em pacientes com transtorno de pânico Original Papers

    Nascimento, Isabella; Melo-Neto, Valfrido Leão de; Valença, Alexandre Martins; Lopes, Fabiana Leão; Freire, Rafael Christophe da Rocha; Cassabian, Laura Andréa; Garcia, Cristiane Sousa Nascimento Baez; Zin, Walter Araújo; Nardi, Antonio Egidio

    Resumo em Português:

    CONTEXTO: Estudos sugerem uma associação entre transtorno de pânico (TP) e prejuízos na função pulmonar. OBJETIVOS: Avaliar a função pulmonar em 11 pacientes com TP assintomáticos e investigar efeitos da medicação antipânico na função respiratória. MÉTODO: A função pulmonar foi avaliada em duas ocasiões diferentes (com medicação antipânico e após "washout"). Consistiu de uma avaliação espirométrica e do teste de broncodilatação (inalação de salbutamol). Subjective Units of Disturbance Scale (SUDS) foi aplicada antes e após cada teste espirométrico. RESULTADOS: Um paciente apresentou obstrução leve de vias aéreas. Antes do teste de broncodilatação, o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e o fluxo expiratório forçado entre 25% e 75% da capacidade vital forçada (FEF25-75) foram significativamente maiores em pacientes com medicação antipânico do que no período de "washout". Após a inalação de salbutamol, apenas o VEF1 foi significativamente maior em pacientes com medicação antipânico em comparação ao outro grupo, embora tenha sido detectado aumento significativo em VEF1 e FEF25-75 em pacientes sem medicação antipânico depois da inalação de salbutamol. O nível de ansiedade subjetiva não foi diferente entre os pacientes em ambos os dias de testes. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem uma possível ação benéfica da medicação antipânico na função pulmonar em pacientes com TP.

    Resumo em Inglês:

    BACKGROUND: Studies suggest an association between panic disorder (PD) and impairment of lung function. OBJECTIVES: To evaluate lung function in 11 asymptomatic PD patients and to investigate antipanic drug effects on respiratory function. METHOD: Lung function was evaluated on two different occasions (with antipanic drugs and after drug washout). It was comprised of a spirometric evaluation and a bronchodilation test (salbutamol inhalation). Subjective Units of Disturbance Scale (SUDS) was applied before and after each spirometric assessment. RESULTS: One patient showed mild obstructive airway impairment. Before bronchodilation test forced expiratory volume in 1 sec (FEV1) and forced expiratory flow between 25% and 75% of the forced vital capacity (FEF25-75) were significantly higher in patients on antipanic drugs than in those in the washout period. After salbutamol inhalation, only FEV1 was significantly higher in patients with antipanic drugs in comparison to the other group, whereas a significant increase in FEV1 and FEF25-75 after salbutamol inhalation was detected in patients without antipanic drugs. The subjective anxiety level was not different among PD patients in both test days. DISCUSSION: These results suggest a possible beneficial effect of the antipanic drug on lung function in PD patients.
  • Reações adversas causadas por fármacos que atuam no sistema nervoso: análise de registros de um centro de farmacovigilância do Brasil Artigos Originais

    Fonteles, Marta Maria de França; Francelino, Eudiana Vale; Santos, Luciana Kelly Ximenes dos; Silva, Karla Marques; Siqueira, Rodrigo; Viana, Glauce Socorro de Barros; Vasconcelos, Silvânia Maria Mendes de; Sousa, Francisca Cléa Florenço de; Monteiro, Mirian Parente

    Resumo em Português:

    CONTEXTO: A morbimortalidade por uso de medicamentos é um grande problema de saúde. As reações adversas a medicamentos podem resultar em óbito, aumento de internações hospitalares e dos custos com a saúde. OBJETIVOS: Descrever e analisar as notificações de suspeitas de reações adversas causadas por medicamentos que atuam no sistema nervoso (RAM-SN), registradas no Centro de Farmacovigilância do Ceará, de janeiro de 1997 a março de 2008. MÉTODOS: As RAM-SN foram classificadas segundo os critérios da Organização Mundial da Saúde. Uma relação de causalidade entre o fármaco administrado e a reação adversa identificada foi realizada, bem como a análise da reação quanto à gravidade. RESULTADOS: Foram registradas 176 notificações de RAM-SN. A maioria (n = 145; 82,4%) ocorreu no ambiente hospitalar. O principal notificador foi o farmacêutico. As RAM-SN foram classificadas como: possíveis (n = 110), prováveis (n = 37) e definidas (n = 17). Quanto à gravidade, foram consideradas: leves (n = 21), moderadas (n = 127), graves (n = 15) e fatais (n = 1). O caso fatal foi notificado por médico e envolveu medicamentos anestésicos. Geralmente, as reações adversas observadas foram causadas predominantemente por analgésicos, anestésicos e antiepilépticos. DISCUSSÃO: Os dados demonstram o valor potencial de se ter acesso a sistemas de farmacovigilância local para registrar possíveis riscos com o uso de fármacos.

    Resumo em Inglês:

    BACKGROUND: The morbi-mortality by the use of medicines is a major health problem. The drug adverse reactions may result in death, increased hospitalizations and healthcare costs. OBJECTIVES: Describe and analyze reports of suspected adverse reactions caused by drugs that act on the nervous system (SN-ADR), registered in the database of the Pharmacovigilance Centre of Ceará, from January 1997 to March 2008. METHODS: All the NS-ADRs were classified according to criteria of the World Health Organization. The causality between the drug administered and the adverse reaction was established, as well as the analysis regarding to the severity of the reaction. RESULTS: The Centre recorded 176 notifications of RAM-SN. The most of the reactions occurred in the hospital. The main reporter was the pharmacist. All the RAM-SN were classified as possible (n = 110), probable (n = 37) and definite (n = 17). With regard to severity, the NS-ADRs were considered: light (n = 21), moderate (n = 127), serious (n = 15) and fatal (n = 1). The fatal case was reported by physician, and involved anesthetic drugs. In general the adverse reactions observed were caused predominantly by analgesics, anesthetics and antiepileptics. DISCUSSION: The data demonstrate the potential values of accessing to a local system of pharmacovigilance to report possible risks with the use of nervous system drugs.
  • A prática de exercícios físicos em pacientes com transtornos alimentares Revisões Da Literatura

    Teixeira, Paula Costa; Costa, Roberto Fernandes da; Matsudo, Sandra M. M.; Cordás, Táki Athanássios

    Resumo em Português:

    CONTEXTO: Diferentes estudos discutem a relação da prática excessiva de exercícios físicos com transtornos alimentares como estratégia para perda de peso. OBJETIVO: Revisar a literatura sobre a prática de exercícios físicos em pacientes com transtornos alimentares, discutindo definições, critérios diagnósticos e propostas terapêuticas. MÉTODOS: Levantamento bibliográfico foi realizado por meio de MedLine, LiLacs e Cochrane Library, com os termos "transtornos alimentares", "anorexia", "bulimia", "exercício físico excessivo", "atividade física", "exercício obrigatório", "exercício compulsivo" e "exercício excessivo". RESULTADOS: Dos 80 artigos encontrados, foram selecionados 12 que incluíam a investigação de um padrão de atividade física considerado excessivo em indivíduos acima dos 18 anos e uso de algum instrumento de avaliação para essa finalidade. A prática de exercícios físicos em pacientes com transtornos do comportamento alimentar é revisada. CONCLUSÃO: Não há consenso sobre critérios diagnósticos e instrumentos para considerar o exercício físico como inadequado ou excessivo e seu uso como recurso para perder peso. Por outro lado, a prática de exercícios físicos durante o tratamento de pacientes com transtornos alimentares pode ser benéfica desde que orientada e supervisionada.

    Resumo em Inglês:

    BACKGROUND: Several studies discuss the relationship between excessive physical exercises and eating disorder patient as a strategy to lose weight. OBJECTIVE: Review the literature concerning physical exercises in eating disorder patients including definitions, diagnostic criteria and therapeutic proposals. METHODS: A literature review was done through MedLine, LILACS and Cochrane databases using the terms "eating disorders", "anorexia nervosa", "bulimia nervosa", "physical activity", "obligatory exercise", "compulsive exercise" and "excessive exercise". RESULTS: 12 articles in a sampling of 80 were selected. These articles include the investigation of a physical pattern that was considered excessive in adults over 18 and the use of evaluation instruments. The practice of physical exercises in patients with disturbed eating behaviors is revised. DISCUSSION: There is no consensus in literature about diagnostic criteria and instruments to consider the physical exercise as inadequate or excessive and its use as a way to lose weight. On the other hand the practice of physical exercises along the treatment of eating disorder patients could be beneficial if oriented and supervised.
  • Personalidade e religiosidade/espiritualidade (R/E) Revisões Da Literatura

    Alminhana, Letícia Oliveira; Moreira-Almeida, Alexander

    Resumo em Português:

    CONTEXTO: Embora existam muitos estudos relacionando o contexto religioso com a saúde física e mental, há poucas pesquisas sobre a interface entre religiosidade/espiritualidade (R/E) e personalidade. OBJETIVOS: O objetivo principal foi revisar as evidências empíricas de investigações sobre a relação entre religiosidade, espiritualidade e personalidade. MÉTODOS: Foi realizado um levantamento da produção acadêmica por meio das bases de dados virtuais: PubMed e PsychInfo, com artigos indexados até janeiro de 2008 e utilizando as combinações: "personality and spiritu*" e "personality and religio*" Além disso, foram pesquisados os artigos presentes em uma metanálise sobre o tema. RESULTADOS: Alta Religiosidade está associada a baixo Psicoticismo e a alta Amabilidade e Conscienciosidade. Conscienciosidade em adolescentes pode ser um preditor significante para a maior religiosidade na adultez jovem. E a dimensão de Religiosidade é mais provável candidata a residir além dos cinco grandes fatores de personalidade. CONCLUSÃO: A crença em uma dimensão de Religiosidade, em uma realidade transcendente ou em um Deus pessoal, em alguns casos, parece não possuir correspondências entre quaisquer dos cinco fatores de personalidade. Isso parece indicar que a R/E seja um potencial sexto fator de personalidade que não está presente nos modelos de personalidade atuais.

    Resumo em Inglês:

    BACKGROUND: Although there are many studies linking the religious context with fisical and mental health, there is little research on the interface between religiousness/spirituality and personality. OBJECTIVES: The main goal was to review the empirical research on the relationship between religiosity, spirituality and personality. METHODS: A survey of the academic production through virtual databases: PubMed and PsychInfo, published until January of 2008 and using the combinations: "personality and spiritu*" and "personality and religio*" was conducted, in addition to articles presented in a meta-analysis about the subject. RESULTS: High Religiousness is associated with low Psychoticism and high Agreeableness and Conscientiousness. Conscientiousness in adolescents can be a significant predictor for the higher religiosity in the early adulthood. And the dimension of Religiosity seems to be a potentially candidate to be beyond the Big Five. DISCUSSION: The belief in a dimension of Religiosity, in a transcendent reality or in a personal God, in some cases, does not seem to show associations between any of the five factors of personality. This can indicate that the R/E is a potential sixth factor of personality that is not present in the current models of personality.
  • Da ópera-bufa ao caos nosológico: pica Revisões Da Literatura

    Kachani, Adriana Trejger; Cordás, Táki Athanássios

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: Define-se pica como a ingestão compulsiva de alimentos não nutritivos. Não há concordância a respeito de sua etiologia, no entanto admite-se a influência de fatores sociais, culturais, psicológicos, biológicos e comportamentais. Sua prevalência é desconhecida, uma vez que o hábito é dificilmente relatado em consultas. OBJETIVO: Atualização de conceitos relacionados à pica: causas, populações de risco, efeitos adversos, diagnóstico, tratamento, entre outros. METODOLOGIA: Revisão bibliográfica realizada nos sistemas MedLine (Index Medicus), SciELO e PubMed, usando os descritores "pica", "geofagia", "amilofagia", entre outros. RESULTADOS: A síndrome possui suposta etiologia multifatorial e prevalência imprecisa em razão da dificuldade de diagnóstico. O tratamento deve ser conduzido por uma equipe multiprofissional. Pica parece ser um comportamento comum em diferentes transtornos psiquiátricos. CONCLUSÃO: A síndrome ainda carece de descrição adequada, e a comorbidade com outros quadros psiquiátricos é frequente.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: Pica is compulsive ingestion of non-nutritive substances. There is no consensus on its etiology but social, cultural, psychological, biological and behavioral factors seem to be involved. Pica prevalence is unknown as this behavior is rarely reported during visits. OBJECTIVE: To review pica-related information: causes, populations at risk, adverse effects, diagnosis, and treatment, among others. METHODS: Literature review carried out in MedLine (Index Medicus), SciELO and PubMed using the keywords "pica," "geophagy," "amylophagia," among others. RESULTS: This syndrome has supposedly a multifactorial etiology and its prevalence is indeterminate due to its difficult diagnosis. Pica patients should be cared by a multiprofessional team. Pica seems to be a common behavior associated to several psychiatric disorders. DISCUSSION: Pica needs to be further explored and better understood as a frequent comorbidity of other psychiatric conditions.
  • Matricídio e transtorno bipolar Relato De Caso

    Valença, Alexandre Martins; Mezzasalma, Marco André; Nascimento, Isabella; Nardi, Antonio Egidio

    Resumo em Português:

    CONTEXTO: Matricídio é o assassinato de uma mãe pelo filho ou filha, uma forma de homicídio raramente vista na prática psiquiátrica. Estudos de casos de matricídio têm revelado a presença de transtornos mentais, tais como esquizofrenia, transtorno bipolar, transtornos de personalidade e alcoolismo, assim como casos em que não há evidência de transtorno mental. OBJETIVO: Tem-se como objetivo relatar o caso de uma mulher com transtorno bipolar que assassinou a sua genitora e que foi avaliada em perícia psiquiátrica para avaliação da responsabilidade penal. MÉTODOS: Foi realizada entrevista psiquiátrica, sendo o diagnóstico psiquiátrico estabelecido com base na entrevista e observação dos registros periciais e hospitalares, utilizando-se os critérios diagnósticos DSM-IV-TR. RESULTADOS: A examinanda foi considerada inimputável, em virtude da presença de doença mental que afetou inteiramente o seu entendimento e determinação em relação ao delito praticado. Ela cumpre medida de segurança em Hospital de Custódia e Tratamento Psiquiátrico há dois anos. CONCLUSÃO: É importante que psiquiatras e outros profissionais da saúde mental estejam atentos para risco de comportamento violento em pacientes que apresentam história de doença mental de longa duração, com episódios de violência durante a fase aguda, ameaças contra familiares ou amigos e falta de tratamento psiquiátrico regular.

    Resumo em Inglês:

    BACKGROUND: Matricide is the killing of one's own mother, and a type of homicide rarely seen on psychiatric practice. Matricide cases studies have shown the presence of mental disorders, such as schizophrenia, bipolar disorder, personality disorders and alcoholism, and have also found cases where there is no evidence of mental disorders. OBJECTIVE: We aim to report a case of a woman with bipolar disorder that murdered her own mother and had a psychiatric forensic evaluation to ascertain her penal imputability. METHODS: Psychiatric interview was carried out and the psychiatric diagnosis was established based on the interview and analysis of forensic and hospitalar records, using the DSM-IV-TR criteria. RESULTS: The examinee was considered not guilty by reason of insanity, due to the presence of a mental disorder that affected her entire understanding and determination of the practiced delict. She has been under inpatient forensic psychiatric care for two years. DISCUSSION: It is important that psychiatrists and other mental health professionals be alert to the risk of violent behavior in patients that present a long history of mental disorder and present episodes of violence during the acute phase, or threats against relatives and friends, or the lack of regular psychiatric treatment.
  • Parâmetros legais para a internação involuntária no Brasil Atualização Rápida

    Barros, Daniel Martins de; Serafim, Antonio de Pádua
Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Rua Ovídio Pires de Campos, 785 , 05403-010 São Paulo SP Brasil, Tel./Fax: +55 11 2661-8011 - São Paulo - SP - Brazil
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