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Revista de Psiquiatria do Rio Grande do Sul, Volume: 25, Número: 3, Publicado: 2003
  • O crescimento da Revista em 2002-2003 Editorial

  • Avaliação de serviços e sistemas de tratamento para o abuso de substâncias psicoativas Original Articles

    Rush, Brian

    Resumo em Português:

    A pesquisa científica e a avaliação de programas não têm merecido um papel de destaque no desenvolvimento de serviços e sistemas de tratamento na maioria dos países. Essa lacuna conduziu à disparidades no desenvolvimento, gerenciamento e monitoramento dos sistemas de tratamento em nível nacional. Na avaliação do tratamento para o uso de substâncias, o clínico avaliador estará, geralmente, trabalhando em um dos seguintes níveis: um caso individual, a atividade de tratamento, o serviço de tratamento, o órgão de tratamento ou o sistema de tratamento. Um dos maiores obstáculos para levar a cabo programas internos de avaliação é a crença de que se trata de um complicado processo de pesquisa, que deve ser deixado àqueles que possuam treinamento específico em pesquisa. Os gerentes de programas e as equipes estão aptos a planejar e iniciar um processo de avaliação para seus programas, bastando que tenham acesso a especialistas em pesquisa quando isso se mostrar necessário em partes específicas do processo. Existem sete componentes principais de um processo de avaliação, que podem ser planejados e implementados: avaliação da necessidade, planejamento da avaliação, avaliação do processo, análise de custo, avaliação da satisfação do cliente, avaliação do resultado e avaliação econômica. Entretanto, a avaliação representa mais do que as técnicas e a tecnologia exigidas para a implementação dessas atividades. Ela também envolve o questionamento rotineiro da prática utilizada, mesmo quando o feedback possa ser menos positivo que o esperado. Uma cultura saudável de avaliação é aquela na qual os laços de feedback estão entremeados no tecido do serviço ou sistema de tratamento. Existem diversos obstáculos à avaliação em serviços para abuso de substâncias, mas eles podem ser superados através de um criterioso planejamento e do comprometimento com a criação de serviços baseados em evidências.

    Resumo em Espanhol:

    La pesquisa científica y la avaluación de programas no han merecido un papel de destaque en el desarrollo de servicios y sistemas de tratamiento en la mayoría de los países. Esta laguna llevó a las disparidades en el desarrollo, gestión y acompañamiento de los sistemas de tratamiento en el ámbito nacional. En la avaluación del tratamiento para el uso de sustancias, el clínico avaluador estará, generalmente, trabajando en uno de los siguientes niveles: un caso individual, la actividad de tratamiento, el servicio de tratamiento, el órgano de tratamiento o el sistema de tratamiento. Uno de los mayores obstáculos para llevar a cabo programas internos de avaluación es la creencia de que se trata de un complicado proceso de pesquisa, que debe ser dejado a aquellos que poseen entrenamiento específico en pesquisa. Los gerentes de programas y los equipos están aptos a planear e iniciar un proceso de avaluación para sus programas, bastando que tengan acceso a especialistas en pesquisa cuando eso se muestre necesario en partes específicas del proceso. Existen siete componentes principales de un proceso de avaluación, que pueden ser planeados e implementados: avaluación de la necesidad, planificación de la avaluación, avaluación del proceso, análisis de costo, avaluación de la satisfacción del cliente, avaluación del resultado y avaluación económica. Sin embargo, la avaluación representa mas que las técnicas y la tecnología exigidas para la implementación de esas actividades. Ella también envuelve el cuestionario rutinero de la práctica utilizada, mismo cuando el feedback pueda ser menos positivo que lo esperado. Una cultura saludable de avaluación es aquella en la cual los lazos de feedback están entrelazados en el tejido del servicio o sistema de tratamiento. Existen diversos obstáculos a la avaluación en servicios para abuso de sustancias, pero ellos pueden ser superados a través de una cuidadosa planificación y del comportamiento con la creación de servicios basados en evidencias.

    Resumo em Inglês:

    Scientific research and program evaluation have not played a major role in shaping the development of treatment services and systems in most countries. This has led to disparities in the development, management and monitoring of national treatment systems. In the evaluation of treatment for substance use disorders, the evaluation practitioner will usually be working at one of five levels: single case, treatment activity, treatment service, treatment agency or treatment system. One of the major barriers to undertaking internal program evaluation is the belief that it is a complicated research process best left to those with specific research training. Program managers and staff can plan and initiate an evaluation process for their program if they have access to research expertise when needed for certain parts of the process. There are seven main components of an evaluation process that can be planned and implemented: need assessment; evaluation planning, process evaluation, cost analysis, client satisfaction evaluation, outcome evaluation and economic evaluation. However, evaluation is more than the techniques and technology required to implement these types of activities. It also involves the routine questioning of current practice even if the feedback may be less positive than anticipated. A healthy culture for evaluation is one in which feedback loops are woven into the fabric of the treatment service or system. There are many barriers to evaluation in substance abuse services but these barriers can be overcome with careful planning and commitment to the delivery of evidence-based services.
  • Desenvolvimento da versão em português da Escala Administrada pelo Clínico para Avaliação de Mania (EACA-M): "Escala de Mania de Altman" Artigos Originais

    Shansis, Flávio; Berlim, Marcelo T.; Mattevi, Betina; Maldonado, Gabriela; Izquierdo, Ivan; Fleck, Marcelo

    Resumo em Português:

    OBJETIVOS: No presente artigo é apresentado o desenvolvimento da versão em português da "Clinician-Administered Rating Scale for Mania" (CARS-M) de Altman e colaboradores intitulada: Escala Administrada pelo Clínico para Avaliação de Mania (EACA-M) ou "Escala de Mania de Altman". Os objetivos desse artigo são: (1) descrever a metodologia de elaboração da versão em português da CARS-M, (2) transmitir as impressões dos profissionais que a utilizaram e (3) disponibilizar a escala na íntegra em língua portuguesa. MÉTODOS: Os métodos utilizados foram: a) painel bilíngüe de tradução e discussão de todos os itens; b) retrotradução por pessoa habilitada; c) envio ao próprio autor da escala da nova versão em inglês originada a partir da sua tradução para o português; d) discussão com o autor dos pontos pendentes, bem como nova discussão entre os participantes do grupo de pesquisadores brasileiros até se chegar a um consenso. CONCLUSÕES: A impressão dos autores é a de que a EACA-M permite não apenas a fácil pontuação de todos os escores, mas também cobre o largo espectro de apresentação de uma síndrome maníaca. Com este artigo, a comunidade científica de Língua Portuguesa passa a dispor de um importante instrumento para avaliação do estado maníaco.

    Resumo em Espanhol:

    OBJETIVOS: En el siguiente artículo se presenta el desarrollo de la versión en portugués de la "Clinician-Administered Rating Scale for Mania" (CARS-M) de Altman y sus colaboradores titulada: "Escala Administrada por el Clínico para la Evaluación de Manía" (EACA-M), o "Escala de Altman". Los objetivos de este artículo son: 1) describir la metodología de elaboración de la versión en portugués de la CARS-M. 2) transmitir las impresiones de los profesionales que la utilizaron. 3) disponibilizar la escala en su íntegra, en lengua portuguesa. MÉTODOS: los métodos utilizados son: a) panel bilingüe de traducción y discusión de todos los ítems; b) retro traducción por una persona habilitada; c) envío, al propio autor de la escala, de la nueva versión en inglés, originada a partir de su traducción al portugués y d) discusión con el autor, sobre los puntos pendientes, así como una nueva discusión entre los participantes del grupo de investigadores brasileños, hasta llegar a un consenso. CONCLUSIONES: la impresión de los autores, es de que la EACA-M, permite no sólo la fácil puntuación DE TODOS LOs escores, así como también cubre, el largo espectro de presentación de un síndrome maníaco. Con este artículo, la comunidad científica de lengua portuguesa, pasa a disponer de un importante instrumento para la evaluación del estado maníaco.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVES:The following article presents the development of the Portuguese-language version of the "Clinician-Administered Rating Scale for Mania" (CARS-M) by Altman and collaborators. The objectives of the article are: 1. to describe the methodology used to prepare the Portuguese-language version of CARS-M 2. to transmit the impressions of professionals who have worked with it, and 3. to make the whole scale available in the Portuguese language. METHODS: The methods used were: a. bilingual panel to translate and discuss all items; b. a backtranslation by an able person; c. sending the author the new English version of the scale in its new English version developed from its translation into Portuguese and d. discussing the pending points with the author, and a new discussion among the members of the Brazilian group of researchers until they achieve a consensus. CONCLUSIONS:The authors' impression is that the EACA-M not only makes it easy to establish all scores, it also covers the broad spectrum of presentation of a maniac syndrome. With this article, the Portuguese-language scientific community will have a major instrument to evaluate a maniac state.
  • Procedimentos, colocação em cena da dupla ("Enactment") e validação clínica em psicoterapia psicanalítica e psicanálise Artigos Originais

    Cassorla, Roosevelt M. Smeke

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: Discutem-se procedimentos utilizados no processo analítico e em psicoterapias analíticas, em especial aqueles que indicariam falhas na capacidade do analista e a necessidade de sua validação. Para esse propósito, apresentam-se diferenças entre Psicanálise e Psicoterapia Psicanalítica em relação a seus procedimentos e objetivos. É apresentado o modelo da "colocação em cena da dupla"("enactment") e discute-se a possibilidade de ele ser útil para o processo de validação, em conjunto com a definição dos objetivos do tratamento. OBJETIVOS: Descrever e discutir formas de validação clínica de procedimentos em psicanálise e relacioná-los com os objetivos da Psicanálise e da Psicoterapia Psicanalítica. MÉTODO: Clínico-psicanalítico, ilustrado com paciente com TOC RESULTADOS-MATERIAL CLÍNICO: APREsenta-se a dinâmica subjacente a trechos de duas sessões, mostrando-se que uma "falha" do analista revelou-se produtiva, ao avaliar-se seu efeito (validação clínica), resultando em ampliação da capacidade de pensar, modelo teórico utilizado. DISCUSSÃO: São discutidos: 1. Validação, "enactment" e contratransferência: mostrando-se a necessidade de o analista "entrar na cena" e usar os derivados de sua contratransferência para a compreensão dos "enactments"; 2. Psicanálise e Psicoterapia Psicanalítica: mostrando-se como a clareza em seus objetivos é condição para que a validação seja possível. CONCLUSÔES: por lidar com variáveis complexas, de impossível isolamento e controle, a Psicanálise e a Psicoterapia Psicanalítica necessitam da validação intra-clínica contínua, e a clareza dos objetivos é condição essencial para tal. Demonstra-se a utilidade dos modelos do "enactment" associados à teoria do pensar de Bion, como bases para essa validação.

    Resumo em Espanhol:

    INTRODUCCIÓN: Se discuten procedimientos utilizados en el proceso analítico y en psicoterapias analíticas, en especial aquellas que indicarían fallas en la capacidad del analista, y la necesidad de su validación. Para ese propósito se presentan diferencias entre Psicoanálisis y Psicoterapia Psicoanalítica con relación a sus procedimientos y objetivos. Es presentado el modelo de la "colocación en escena dupla" ("enactment"), y se discute la posibilidad de él ser útil para el proceso de validación, en conjunto con la definición de los objetivos del tratamiento. OBJETIVOS: describir y discutir formas de validación clínica de procedimientos en psicoanálisis y relacionarlos con los objetivos del Psicoanálisis y de la Psicoterapia Psicoanalítica. MÉTODO: Clínico - psicoanalítico, ilustrado con pacientes con TOC. RESULTADOS-MATERIAL CLÍNICO: SE Presenta la dinámica subyacente a trechos de dos sesiones, mostrándose que una "falla" del analista se reveló productiva, al evaluarse su efecto (validación clínica), resultando en ampliación de la capacidad de pensar, modelo teórico utilizado. DISCUSIÓN: son discutidos: 1) Validación, "enactment" y contra transferencia: mostrándose la necesidad del analista "entrar en la escena" y usar los derivados de su contra transferencia para la comprensión de los "enactments", 2) Psicoanálisis y Psicoterapia Psicoanalítica: mostrándose con clareza en sus objetivos es condición para que la validación sea posible. CONCLUSIONES: por lidiar con variables complejas, de imposible aislamiento y control, el psicoanálisis y la psicoterapia psicoanalítica necesitan de la validación intra clínica continua y la clareza de los objetivos es condición esencial para tal. Se demuestra utilidad de los modelos del "enactment" asociado a la teoría del pensar de Bion, como bases para esa validación.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: Procedures used in psychoanalysis and psychoanalytic psychotherapies are presented, emphasizing those that show failures in the analyst's capacity, indicating the need to validate the procedures. For this purpose, differences between Psychoanalysis and Psychoanalytic Psychotherapy are shown as to procedures and objectives. The "enactment" model is presented and its value in the clinical validation process is discussed as related to the treatment objectives. OBJECTIVES: The objectives of the paper are to describe and discuss ways to validate procedures in psychoanalysis clinically and relate them to the objectives of Psychoanalysis and Psychoanalytic Psychotherapy. METHOD: Clinical-psychoanalytical, illustrated with a patient with OCD. RESULTS-CLINICAL MATERIAL: The dynamics involved in parts of two analytical sessions is presented. It shows that the analyst's failure turned out to be productive when its effect was evaluated (clinical validation), resulting in extending the patient's thinking capacity, the theoretical model used. DISCUSSION: Two items are discussed. 1. Validation, "enactment" and countertransference: showing the need for the analyst to be part of the "scene" and use the derivatives of his/her countertransference to understand the "enactment". 2. Psychoanalysis and Psychoanalytic Psychotherapy: showing how clear objectives are a condition for their proper validation. CONCLUSIONS: Because psychoanalysis and psychoanalytic psychotherapy deal with complex variables, which are impossible to isolate and control, they need continuous intra-clinical validation, and clear objectives are essential. The "enactment" model associated with the Bion thinking theory is demonstrated as a basis for this validation.
  • Fobia social e transtorno de pânico: relação temporal com dependência de substâncias psicoativas Artigos Originais

    Terra, Mauro Barbosa; Figueira, Ivan; Athayde, Luciana Dias

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: O estudo tem por objetivo: 1) determinar a prevalência de transtorno do pânico e de fobia social em pacientes hospitalizados devido ao transtorno do uso de substâncias psicoativas; 2) determinar o relacionamento temporal entre o início desses transtornos de ansiedade e o começo do uso de substâncias psicoativas. MÉTODO: Os diagnósticos psiquiátricos foram obtidos através de entrevista clínica semi-estruturada (SCID-I), baseada nos critérios do DSM-IV. Um questionário foi desenvolvido pelos autores, visando a estudar o relacionamento temporal entre o início do transtorno do uso de substâncias e o princípio do transtorno do pânico e da fobia social. RESULTADOS: Apenas 1 (2 %) paciente apresentou transtorno de pânico antecedendo o uso de substâncias psicoativas. A maioria dos pacientes com ataques de pânico preenchiam critérios para o diagnóstico de transtorno de ansiedade induzido pelo uso de substâncias: 11 (22.9 %) dos pacientes tiveram ataques de pânico apenas durante a intoxicação ou na síndrome de abstinência, ou seja, secundariamente ao uso de drogas. Quanto à fobia social, 16 (33.3 %) pacientes apresentavam este transtorno, sendo que, em todos, a fobia social iniciou antes de começar o uso de substâncias psicoativas. CONCLUSÕES: Os achados confirmam a elevada freqüência de fobia social em pacientes dependentes de substâncias psicoativas e reforçam a hipótese da auto-medicação nesta comorbidade, uma vez que esta fobia tende a preceder o uso de drogas. Quanto ao transtorno de pânico, na nossa amostra, este parece derivar de uma complicação do uso de substâncias psicoativas.

    Resumo em Espanhol:

    INTRODUCCIÓN: el estudio tiene por objetivo: 1) determinar la predominancia del trastorno de pánico y de fobia social en pacientes hospitalizados debido al trastorno del uso de sustancias psicoactivas; 2) determinar el relacionamiento temporáneo entre el inicio de esos trastornos de ansiedad y el comienzo del uso de sustancias psicoactivas. MÉTODO: los diagnósticos psiquiátricos fueron obtenidos a través de entrevista clínica semi-estructurada (SCID-I), basada en los criterios do DSM-IV. Un cuestionario fue desenvuelto por los autores, visando estudiar el relacionamiento temporáneo entre el inicio del trastorno del uso de sustancias, y el principio de trastorno de pánico y de la fobia social. RESULTADOS: apenas 1 (2.1 %) paciente presentó trastorno de pánico antes del uso de sustancias psicoactivas. La mayoría de los pacientes con ataques de pánico, cumplían criterios para el diagnóstico de trastorno de ansiedad inducido por el uso de sustancias: 11 (22.9%) de los pacientes tuvieron ataques de pánico apenas durante la intoxicación o en el síndrome de abstinencia, o sea, secundariamente al uso de drogas. Cuanto a la fobia social, 16 (33.3%) pacientes presentaban este trastorno, siendo que, en todos, la fobia social se inició antes de comenzar el uso de sustancias psicoactivas. CONCLUSIONES: lo descubierto confirma la elevada frecuencia de fobia social en pacientes dependientes de sustancias psicoactivas, y refuerza la hipótesis de la auto-medicación en esta comorbidad, una vez que esta fobia tiende a preceder el uso de drogas. Cuanto al trastorno de pánico, en nuestra muestra, este parece derivar de una complicación del uso de sustancias psicoactivas.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: The objective of this study is: 1) to determine the prevalence of panic disorder and social phobia in patients hospitalized due to the use of psychoactive substances; 2) to determine the temporal relation between the beginning of these anxiety disorders and the beginning of the use of psychoactive substances. METHODS: The psychiatric diagnoses were made by means of semi-structured clinical interviews (SCID-I), based on DSM-IV criteria. A questionnaire was developed by the authors for the purpose of studying the temporal relation between the beginning of the disorder due to psychoactive substances and the beginning of panic disorder and social phobia. RESULTS: Only 1 (2 %) patient had panic disorder before using psychoactive substances. Most of the patients suffering from panic disorder fulfilled the criteria for the diagnosis of anxiety disorder induced by use of the substance: 11 (22.9 %) of them had panic attacks only while under the effect of drugs or during the withdrawal syndrome, i.e., secondarily to the use of drugs. Sixteen (33.3 %) of the patients had social phobia, and in all of them, the social phobia began before the use of psychoactive substances. CONCLUSIONS: The findings confirmed the high frequency of social phobia in psychoactive substance-dependent patients and they reinforce the self-medication hypothesis in this comorbidity, since that kind of phobia tends to precede the use of drugs. As for panic disorder, in our sample it appears to derive from a complication of the use of psychoactive substances.
  • Proposta de uma abordagem psicoeducacional em grupos para pacientes adultos com Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade Artigos Originais

    Grevet, Eugenio Horácio; Abreu, Paulo Belmonte de; Shansis, Flávio

    Resumo em Português:

    Os autores do presente artigo propõem, a partir do modelo pedagógico proposto por Antoni Zabala, uma abordagem psicoeducativa grupal para pacientes adultos portadores de Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade. Para tanto, adaptam esta estrutura pedagógica para fundamentar a abordagem de grupos psicoeducacionais. O presente trabalho adiciona uma nova técnica para o tratamento do TDAH no adulto a partir da interface entre a pedagogia e a psicoterapia.

    Resumo em Espanhol:

    Los autores del presente artículo proponen, a partir del modelo pedagógico propuesto por Antoni Zabala, un abordaje psico-educativo grupal para pacientes adultos portadores del Tratamiento del Déficit de Atención/Hiperactividad. Para tanto, adaptan esta estructura pedagógica para fundamentar el abordaje de grupos psico-educacionales. El presente trabajo adiciona una nueva técnica para el tratamiento del TDAH en el adulto a partir de la interfase entre la pedagogía y la psicoterapia.

    Resumo em Inglês:

    TIn this paper the authors suggest a psycho-educative group approach to adult patients with Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) based on a pedagogic model proposed by Antoni Zabala. This paper intends to present this new technique for the treatment of adults with ADHD. The conceptualization is based on the interface between pedagogy and psychotherapy.
  • Sono e envelhecimento Artigos De Revisão

    Geib, Lorena Teresinha Consalter; Cataldo Neto, Alfredo; Wainberg, Ricardo; Nunes, Magda Lahorgue

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: descrever aspectos atualizados sobre as alterações e os distúrbios do sono no processo de envelhecimento normal e usual. MÉTODOS: procedeu-se a revisão da arquitetura do sono e ritmo circadiano de sono e vigília para estabelecer o padrão de normalidade e as alterações fisiológicas no processo de envelhecimento, descrevendo-se os distúrbios de sono mais prevalentes no idoso, sua avaliação diagnóstica e o manejo não-farmacológico. O texto foi elaborado a partir da consulta às publicações científicas indexadas no Medline, em outras de acesso on line e em livros textos das áreas de geriatria, psiquiátria geriátrica e medicina do sono. RESULTADOS E CONCLUSÃO: a maioria dos idosos tem queixas relacionadas ao sono decorrentes de mudanças fisiológicas específicas do processo de envelhecimento ou de doenças que podem causar distúrbios secundários de sono. A linha divisória entre a normalidade e o distúrbio pode ser estabelecida por meio de criteriosa avaliação diagnóstica, a qual necessariamente precede e orienta a conduta terapêutica. A maioria dos distúrbios de sono são clinicamente importantes e tratáveis com medidas não-farmacológicas, que incluem a orientação sobre rotinas e rituais de sono, atividades de vida diária e condições ambientais.

    Resumo em Espanhol:

    OBJETIVO: describir aspectos actualizados sobre las alteraciones y los disturbios del sueño en el proceso de envejecimiento normal y usual. MÉTODOS: se procedió a la revisión de la arquitectura del sueño y ritmo circadiano del sueño y vigilia para establecer el padrón de normalidad y las alteraciones fisiológicas en el proceso de envejecimiento, describiéndose los disturbios del sueño más predominantes en las personas mayores, su evaluación diagnóstica y el manejo no-farmacológico. El texto fue elaborado a partir de la consulta a las publicaciones científicas indexadas en el Medline, en otras de acceso on line y en libros textos de las áreas de geriatría, psiquiatría geriátrica y medicina del sueño. RESULTADOS Y CONCLUSIÓN: LA Mayoría de las personas mayores tienen quejas relacionadas al sueño causadas por mudanzas fisiológicas específicas del proceso de envejecimiento o de enfermedades que pueden causar disturbios secundarios del sueño. La línea divisoria entre la normalidad y el disturbio puede ser establecida por medio de criteriosa evaluación diagnóstica, la cual necesariamente procede y orienta la conducta terapéutica. La mayoría de los disturbios del sueño son clínicamente importantes y tratables con medidas no-farmacológicas, que incluyen la orientación sobre rutinas y rituales del sueño, actividades de vida diaria y condiciones ambientales.

    Resumo em Inglês:

    AIM: to describe the up-to-date aspects on sleep changes and disturbances in the normal and usual aging process. METHODS: the sleep architecture and the sleep and vigil circadian rhythm were reviewed in order to establish the normalcy pattern and physiological changes in the aging process, describing the most prevalent sleep disturbances of the elderly, their diagnostic evaluation and non-pharmacological management. The text was drawn up based on consulting scientific publications indexed in Medline, in other on-line access publications and in textbooks in the fields of geriatrics, geriatric psychiatry and sleep therapy. RESULTS AND CONCLUSION: Most of the elderly have sleep-related complaints resulting from specific physiological changes that are specific to the aging process or to diseases that may cause secondary sleep disturbances. The borderline between normalcy and disturbance may be established by means of a judicious diagnostic evaluation that necessarily precedes and guides the therapeutic management. Most sleep disturbances are clinically significant and can be treated with non-pharmacological measures, which include guidance concerning sleep routines and rituals, everyday life activities and environmental conditions.
  • O sujeito entre a alcoolização e a cidadania: perspectiva clínica do trabalho Saúde Pública

    Karam, Heliete

    Resumo em Português:

    Este artigo focaliza a importância da centralidade do trabalho para que o sujeito, na fase adulta, não interrompa seu processo de construção da identidade ao ingressar no âmbito do espaço público - interrupção que gera sofrimento e, com o tempo, tende a gerar, também, uma gama de sintomas psicológicos, sociais e, muitas vezes, orgânicos. Quando o trabalho perde esta centralidade, ou seja, quando falha como operador de saúde mental, as práticas de alcoolização massiva e abusiva, muitas vezes confundidas com alcoolismo, podem se instalar enquanto estratégias coletivas de defesa contra o sofrimento patogênico. Uma certa forma de se trabalhar coletivamente com os trabalhadores sobre o sentido de suas atividades e tarefas numa determinada organização mostrou-se capaz de reverter este quadro, na medida em que substituiu o álcool pela palavra.

    Resumo em Espanhol:

    Este artículo foca la importancia de la centralidad del trabajo para que el sujeto, en la fase adulta, no interrumpa su proceso de construcción de la identidad al ingresar en el ámbito del espacio público - interrupción que genera sufrimiento y, con el tiempo, tiende a generar, también, una gama de síntomas psicológicos, sociales y, muchas veces, orgánicos. Cuando el trabajo pierde esta centralidad, o sea, cuando falla como operador de salud mental, las prácticas de alcoholización masiva y abusiva, muchas veces confundidas con alcoholismo, pueden instalarse como estrategias colectivas de defensa contra el sufrimiento patogénico. Una cierta forma de trabajar colectivamente con los trabajadores sobre el sentido de sus actividades y tareas en una determinada organización se mostró capaz de reverter este cuadro, en la medida que sustituyó el alcohol por la palabra.

    Resumo em Inglês:

    This article focuses on the importance of the centrality of work so that the subject, in the adult phase, does not interrupt his process of constructing an identity by entering the public sphere - an interruption which generates suffering and over time tends also to generate a wide range of psychological, social and, in many cases, organic symptoms. When work no longer is central, i.e., when it fails as an operator of mental health, the massive and abusive practices of "alcoholization", often confused with alcoholism, can be used as a collective defensive strategy against pathogenic suffering. A certain way of working collectively with workers concerning the sense of their activities and tasks in a particular organization proved capable of turning around this picture, insofar as it replaced alcohol by the word.
  • Prevalência de tabagismo em uma unidade de internação psiquiátrica de Porto Alegre Saúde Pública

    De Boni, Raquel; Pechansky, Flávio

    Resumo em Português:

    Em função de impressões clínicas sobre a alta prevalência de tabagismo nos pacientes psiquiátricos internados, o Serviço de Psiquiatria do HCPA solicitou um estudo que avaliasse a prevalência de tabagismo na Unidade de Internação Psiquiátrica deste hospital. Foram realizados três censos consecutivos, com intervalo de trinta dias, em pacientes internados na Unidade (n=103). Foi utilizado o Questionário de Fagerström para mensurar a intensidade da dependência de nicotina. A prevalência de tabagismo foi de 46,7% , 54, 3% e 38,9% no primeiro, segundo e terceiro censo, respectivamente (p>0,05). A dependência foi considerada grave em aproximadamente 50% dos tabagistas nos três censos. A alta prevalência de tabagismo e a maior gravidade da dependência em pacientes psiquiátricos confirmam dados da literatura e justificam intervenções com a finalidade de minimizar os sintomas de abstinência - que podem ser confundidos com sintomas dos transtornos de base - em pacientes psiquiátricos internados.

    Resumo em Espanhol:

    En función de las impresiones clínicas sobre la alta predominancia de tabaquismo en los pacientes psiquiátricos internados, el servicio de Psiquiatría do HCPA solicito un estudio que evaluase la predominancia de tabaquismo en la Unidad de Internación Psiquiátrica de este Hospital. Fueron realizados tres censos consecutivos, con intervalo de treinta días, en pacientes internados en la Unidad (n = 103). Fue utilizado el Cuestionario de Fagestron para manejar la intensidad de la dependencia de nicotina. La predominancia de tabaquismo fue de 46.7 %, 54.3% y 38.9% en el primer, segundo y tercer censo respectivamente (p> 0,05). La predominancia fue considerada grave en aproximadamente 50 % de los tabaquistas en los tres censos. La alta predominancia de tabaquismo y la mayor gravedad de la dependencia en pacientes psiquiátricos confirman datos de la literatura y justifican intervenciones con la finalidad de minimizar los síntomas de abstinencia - que pueden ser confundidos con los síntomas de los trastornos de base - en pacientes psiquiátricos internados.

    Resumo em Inglês:

    Based on anecdotal clinical reports about the high prevalence of tobacco dependence in psychiatric inpatients, the Psychiatric Services of Hospital de Clinicas of Porto Alegre requested a study to ascertain its prevalence. Three consecutive censuses were developed, each 30 days apart, with a total of 103 in-patients, utilizing the Fagerström questionnaire for tobacco dependence to ascertain the severity of nicotine dependence. The prevalences found were 46.7% , 54.3 % and 38.9% , respectively, in the three consecutive samples (p>0.05). Dependence was categorized as severe in approximately 50% of all smokers in the three censuses. The high prevalence of nicotine dependence and the highest severity of dependence among the psychiatric patients confirms literature data and justifies interventions aimed at minimizing withdrawal symptoms - which may be confounded with symptoms of the psychiatric primary diagnosis - in patients hospitalized for psychiatric disorders.
  • Conversando com Carl Leukefeld Entrevista

    Knijnik, Jair
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