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Revista de Psiquiatria do Rio Grande do Sul, Volume: 26, Número: 1, Publicado: 2004
  • Um quarto de século publicando psiquiatria Mensagem Do Presidente

    Cataldo Neto, Alfredo
  • Revista de Psiquiatria do RS: gestão 2004-2005 Editorial

  • Prevalência de sintomas depressivos em uma amostra de prostitutas de Porto Alegre Artigos Originais

    Schreiner, Lucas; Paim, Leonardo Ludwig; Ramos, Fabiano; Cunha Filho, Edson Vieira; Martins, Diogo Marílio; Silva Junior, Claudio Lopes; Baú, Marcelo Coutinho; Cardinal, Tiago Madeira; Furtado, Nina Rosa; Picon, Patrícia

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: a prevalência de transtornos depressivos na população feminina de Porto Alegre é estimada em 14,5%. Não existem relatos sobre a prevalência de sintomas ou transtornos depressivos entre as prostitutas, população de risco para transtornos mentais. OBJETIVOS: quantificar a prevalência de sintomas depressivos em amostra de prostitutas de Porto Alegre e fatores associados. MATERIAL E MÉTODOS: uma amostra consecutiva e não aleatória de 97 mulheres entre 18 e 60 anos, cadastradas na Organização Não Governamental Núcleo de Estudos da Prostituição (NEP), de Porto Alegre, foi estudada. Após consentimento informado, as entrevistadas foram investigadas através do Inventário para depressão de Beck (BDI). O ponto de corte igual ou maior que 13 foi utilizado para detecção de sintomas depressivos. RESULTADOS: na amostra estudada, a idade média foi de 29,6 anos (dp 8,5 anos); 67% apresentaram sintomas depressivos (ponto de corte³ 13) com escore médio no BDI de 19,1 (dp 10,9); 24,7% da amostra apresentava sintomas leves; 40,2% sintomas moderados e 7,2% sintomas graves. Houve associação estatisticamente significativa entre a presença de sintomas depressivos e uso de álcool, história de doenças sexualmente transmissíveis e ausência de prática religiosa (p<0,05). CONCLUSÃO: além de alta taxa de prevalência de sintomas depressivos (67%), 47,4% das mulheres avaliadas apresentaram níveis moderado e grave de sintomatologia. O uso de álcool, história de doenças sexualmente transmissíveis e ausência de prática religiosa surgiram como fatores associados à presença de sintomas depressivos na amostra estudada.

    Resumo em Espanhol:

    INTRODUCCIÓN: la prevalencia de trastornos depresivos en la población femenina de Porto Alegre es estimada en 14,5 %. No existen relatos sobre la prevalencia de síntomas o trastornos depresivos entre las prostitutas, población de riesgo para trastornos mentales. OBJETIVOS: cuantificar la prevalencia de síntomas depresivos en muestra de prostitutas de Porto Alegre y factores asociados. MATERIAL Y MÉTODOS: fue estudiada una muestra consecutiva y no aleatoria de 97 mujeres entre 18 y 60 años, cadastradas en la Organización No Governamental Nucleo de Estudios de la Prostitución (NEP), de Porto Alegre. Después de informado el consentimiento, las entrevistadas fueron investigadas a través del Inventario para Depresión de Beck (BDI). El punto de corte igual o mayor que 13 fue utilizado para detección de síntomas depresivos. RESULTADOS: en la muestra estudiada la edad media fue de 29,6 años (dp 8,5 años), 67% presentaron síntomas depresivos (punto de corte³ 13) con escore medio en el BDI de 19,1 (dp 10,9); 24,7 % de la muestra presentaba síntomas leves, 40,2 % síntomas moderados y 7,2 % síntomas graves. Hubo asociación estatísticamente significativa entre la presencia de síntomas depresivos y el uso de alcohol, histórico de enfermedades sexualmente transmisibles y la ausencia de práctica religiosa, (p<0,05). CONCLUSIÓN: además de la alta tasa de prevalencia de síntomas depresivos (67%) 47,4% de las mujeres evaluadas presentaron niveles moderado y grave de sintomatología. El uso de alcohol, histórico de enfermedades sexualmente transmisibles y la ausencia de práctica religiosa surgieron como factores asociados a la presencia de síntomas depresivos en la muestra estudiada.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: the prevalence of depressive disorders in the female population in Porto Alegre was estimated to be 14.5%. There are no reports on the prevalence of depressive symptoms or depressive disorders among prostitutes that are a group at risk for mental disorders. OBJECTIVES: the main purpose of this study was to evaluate the prevalence of depressive symptoms and to identify associated factors in a sample of Porto Alegre prostitutes. MATERIAL AND METHODS: a consecutive and non-randomized sample of 97 women between 18 and 60 years, registered at a non-governmental organization in Porto Alegre was studied using the Beck Depression Inventory (BDI) after informed consent. A cut off point equal or higher then 13 was used to detect depressive symptoms RESULTS: the mean age (±SD) was 29.6 (8,5), depressive symptoms (cut off³ 13) were noted in 67% of the sample, the mean score (±SD) of BDI was 19.1 (10.9). The depressive symptoms were found to be mild in 24.7%, moderate in 40.2% and severe in 7.2% of the sample. A statistically significant association was found between depressive symptoms and use of alcohol, and sexually-transmitted diseases, and lack of religious practices (p<0,05). CONCLUSION: besides the high prevalence of depressive symptoms (67%) 47.4% of the women studied presented moderate or severe levels of depression. Use of alcohol, and sexually-transmitted diseases and lack of religious practices were associated with depressive symptoms in the studied sample.
  • Relato do uso de clozapina em 56 pacientes atendidos pelo Programa de Atenção à Esquizofrenia Refratária da Secretaria da Saúde e do Meio Ambiente do Estado do Rio Grande do Sul Artigos Originais

    Gama, Clarissa Severino; Souza, Camila Morelatto de; Lobato, Maria Inês; Abreu, Paulo Silva Belmonte de

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: A Esquizofrenia é transtorno psiquiátrico crônico grave que acarreta importantes déficits psicológicos, sociais e vocacionais. Os antipsicóticos clássicos são amplamente usados como tratamento, mas comumente produzem respostas incompletas, toxicidade e efeitos extrapiramidais. A clozapina foi importante aquisição na terapia antipsicótica. Mostrou-se com eficácia legítima em 30-61% das psicoses e baixa incidência de efeitos adversos. MÉTODOS: Relato da experiência clínica de 56 pacientes com Esquizofrenia Refratária incluídos no programa de fornecimento gratuito da clozapina pela Secretaria da Saúde e do Meio Ambiente do Estado do Rio Grande do Sul em convênio com o Hospital de Clínicas de Porto Alegre. RESULTADOS: A média dos escores da Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) foi inicialmente 77,9 (DP=16,1) e, após noventa e três meses de tratamento, 41,1 (DP=16,2). Dois pacientes abandonaram o programa e um foi excluído por agranulocitose. Houve quatro internações. DISCUSSÃO: Apesar de sua comprovada eficácia e aplicabilidade, a clozapina não está livre de efeitos adversos: hipotensão ortostática, taquicardia, visão turva, xerostomia, hipersalivação, constipação e sedação são comuns. As alterações hematológicas ocorrem em 0,05 a 2,8% dos casos. Ainda, o alto custo restringe seu uso. CONCLUSÕES: Houve melhora significativa e mantida dos pacientes que participaram do programa. Doenças com maior tempo de evolução obtiveram menor resposta, provavelmente relacionada a alterações neurofisiológicas e neuroquímicas. Vale ressaltar a importância do início precoce do tratamento e a necessidade da participação do Estado, no sentido de oferecer suporte psicossocial e financeiro para a otimização do tratamento desses pacientes.

    Resumo em Espanhol:

    INTRODUCCIÓN: La Esquizofrenia es un trastorno psiquiátrico crónico grave que ocasiona importante déficit psicológico, social y vocacional. Los antipsicóticos clásicos son ampliamente usados como tratamiento, pero comunmente producen respuestas incompletas, toxicidad y efectos extrapiramidales. La clozapina fue importante adquisición en la terapia antipsicótica. Mostró legítima eficacia en 30-61% de las psicosis y baja incidencia de efectos adversos. MÉTODOS: Relato de la experiencia clínica de 56 pacientes con Esquizofrenia Refractaria incluídos en el programa de suministro gratuito de clozapina por la Secretaría de Salud y Medio Ambiente del Estado de Rio Grande do Sul en convenio con el Hospital de Clínicas de Porto Alegre. RESULTADOS: La media de los escores da Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) fue inicialmente 77,9 (DP=16,1) y, después de noventa y tres meses de tratamiento, 41,1 (DP=16,2). Dos pacientes abandonaron el programa y uno fue excluído por agranulocitosis. Hubo cuatro internaciones. DISCUSIÓN: A pesar de su comprobada eficacia y aplicabilidad, la clozapina no está libre de efectos adversos: hipotensión ortostática, taquicardia, visión turbia, xerostomia, hipersalivación, constipación y sedación son comunes. Las alteraciones hematológicas ocurren en 0,05 a 2,8% de los casos. Aún, el alto costo restringe su uso. CONCLUSIONES: Hubo mejoría significativa y estable de los pacientes que participaron del programa. Enfermedades con mayor tiempo de evolución obtuvieron menor resultado, probablemente relacionada a alteraciones neurofisiológicas y neuroquímicas. Vale resaltar la importancia del inicio precoz del tratamiento y de la necesidad de participación del Estado, en el sentido de ofrecer soporte psicosocial y financiero para la optimización del tratamiento de estos pacientes.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: Schizophrenia is a chronic severe psychiatric disease causing major psychological, social and working deficiencies. Typical neuroleptics are widely used, but often produce incomplete responses, toxicity and adverse effects on motricity. Clozapine was a significant development. It is effective in treating 30-61% of the psychotic symptoms with minimal adverse effects. METHODS: Clinical experience of 56 patients with refractory schizophrenia under treatment at the Psychiatry Service of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre, included in the program to supply clozapine free of charge, promoted by the Department of Health and the Environment of the State of Rio Grande do Sul. RESULTS: The mean score for the Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) was initially 77.9 (SD=16.1) and, at the end, 41.1 (SD=16.2). Two patients left the program and one was excluded because he developed agranulocytosis. There were 4 hospitalizations. DISCUSSION: Despite its well-established efficacy and applicability, clozapine is not free from adverse effects: postural hypotension, tachycardia, cloudy vision, dry eyes, hypersalivation, constipation and sedation frequently occur. Hematological alterations occur in 0.05-2.8%. CONCLUSIONS: There was a significant and lasting improvement of the symptoms in the patients enrolled. Diseases with a longer evolution had worse responses, probably related to neurochemical and neurophysiological damage. The importance of early treatment and the need for State intervention, offering psychosocial and financial support to optimize the treatment of this population should be highlighted.
  • Desenvolvimento da versão em português da Escala de Avaliação de Mania de Bech-Rafaelsen (EAM-BR) Artigos Originais

    Shansis, Flávio; Berlim, Marcelo T.; Mattevi, Betina; Maldonado, Gabriela; Izquierdo, Ivan; Fleck, Marcelo

    Resumo em Português:

    No presente artigo, é apresentado o desenvolvimento da versão em português da Bech-Rafaelsen Mania Rating Scale (BRMaS) de Bech e colaboradores intitulada: Escala de Avaliação de Mania de Bech-Rafaelsen (EAM-BR). A EAM-BR foi desenvolvida para ser aplicada na forma de uma entrevista semi-estruturada breve conduzida pelo clínico. Ela investiga a presença versus a ausência de sintomas maníacos, sua severidade e sua mudança em resposta ao tratamento. São descritas as qualidades psicométricas da escala original. Com este artigo, a comunidade científica passa a dispor em português de mais um importante instrumento para avaliação do estado maníaco.

    Resumo em Espanhol:

    En este artículo se presenta el desarrollo de la versión en portugués de la Bech-Rafaelsen Mania Rating Scale (BRMaS) de Bech y colaboradores titulada: Escala de la Evaluación de Manía de Bech-Rafaelsen (EAM-BR). La EAM-BR fue desarrollada para ser aplicada en la forma de entrevista semi-estructurada breve conduzida por el clínico. Ella investiga la presencia versus la ausencia de síntomas maníacos, su severidad y su mudanza en respuesta al tratamiento. Son descriptas las cualidades psicométricas de la escala original. Con este artículo la comunidad científica dispone, en portugués, de un importante instrumento a más para la evaluación del estado maníaco.

    Resumo em Inglês:

    In this article the authors present the development of the Portuguese-language version of a scale intended to evaluate the manic state: Bech-Rafaelsen Mania Rating Scale (BRMaS). The BRMaS was created in order to assist the clinician to evaluate a manic patient in a semi-structured interview. This article provides the scientific community with an important instrument to rate manic presentations in native speakers of Portuguese.
  • Estudo de fidedignidade inter-avaliadores de uma escala para a avaliação da interação mãe-bebê Artigos Originais

    Scappaticci, Anne Lise Sandoval Silveira; Iacoponi, Eduardo; Blay, Sérgio L.

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Realizar um estudo de concordância entre examinadores da versão adaptada de uma escala para a avaliação de interação mãe-bebê (Brown e colaboradores - 1975) MÉTODO: Quatorze puérperas e seus recém-nascidos participaram deste estudo. As observações, que duravam quinze minutos, foram filmadas na maternidade no segundo dia após o nascimento do bebê, durante a amamentação. Num momento sucessivo e isoladamente, dois avaliadores atribuíram escores para cada item de interação estabelecida entre a mãe e o recém nascido. Para tal fim, foi utilizada e submetida ao estudo de fidedignidade uma versão adaptada da escala de Brown e colaboradores.³ (1975). RESULTADOS: Nove entre os dez itens pertencentes à escala adaptada do estudo de Brown e colaboradores³ (1975) revelaram uma concordância excelente, o coeficiente Kappa acima de 0,85. O único item que apresentou uma concordância moderada (K= 0,59) foi 'mãe segura o bebê'.Os resultados obtidos indicam a estabilidade da escala adaptada e aplicada em ambiente hospitalar destinado às mães de baixa renda. CONCLUSÕES: Os dados trazidos por este estudo indicam que a utilização das categorias é um parâmetro fidedigno na avaliação da interação mãe-bebê.

    Resumo em Espanhol:

    OBJETIVO: Realizar un estudio de concordancia entre examinadores de la versión adaptada de una escala para la evaluación de la interacción madre-bebé (Brown y colaboradores - 1975). MÉTODO: catorce parturientas y sus recién nacidos participaron de este estudio. Las observaciones, que duraban quince minutos, fueron filmadas en la maternidad en el segundo día después del nacimiento del bebé, durante la amamentación. En un momento sucesivo e isoladamente, dos evaluadores atribuyeron escores para cada iten de interacción establecida entre la madre y el recién nacido. Para tal fin, fue utilizada y submetida al estudio de confiabilidad una versión adaptada de la escala de Browun y colaboradores (1975). RESULTADOS: nueve entre diez itens pertenecientes a la escala adaptada del estudio de Brown y colaboradores (1975) revelaron una concordancia excelente, el coeficiente Kappa arriba de 0,85. El único iten que presentó una concordancia moderada (K=0,59) fue "madre agarra el bebé" . Los resultados obtenidos indican la estabilidad de la escala adaptada y aplicada en ambiente hospitalar destinado a las madres de baja renta. CONCLUSIONES: los datos resultantes de este estudio indican que la utilización de las categorías es un parámetro fidedigno en la evaluación de la interacción madre-bebé.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To develop a study to assess the inter-rater reliability of a modified version of Brown's scale designed to investigate early mother-child interaction. METHOD: Fourteen postpartum women and their newborn babies took part in this study. The tape-recorded observations lasted 15 minutes, and they were performed on the second day after birth, during breast-feeding. In a successive and isolated moment, two evaluators scored each item of the interaction established between the mother and the newborn. In order to do so, a modified version of the scale of Brown and collaborators (1975), was used and submitted to a reliability study. RESULTS: Nine out of ten items of the modified scale revealed an excellent inter-rater agreement: The Kappa coefficient was 0.85 or higher. Only one item showed a moderate degree of agreement = 0.59, concerning "mother holds the baby." The results show that the modified scale is stable if used in a hospital setting for low-income mothers. CONCLUSIONS: The conclusion of this study indicates that categories are a reliable parameter to evaluate mother-baby interaction.
  • Cirurgia bariátrica: aspectos clínico-cirúrgicos e psiquiátricos Artigos Originais

    Fandiño, Julia; Benchimol, Alexander K.; Coutinho, Walmir F.; Appolinário, José C.

    Resumo em Português:

    A obesidade grau III é uma doença crônica, de etiologia multifatorial, que acarreta prejuízos importantes à saúde do indivíduo. Devido a sua gravidade e difícil manejo clínico, novas estratégias de tratamento têm sido propostas, dentre as quais destaca-se a cirurgia bariátrica. O objetivo deste artigo é apresentar uma atualização sobre as técnicas cirúrgicas, assim como aspectos clínicos e psiquiátricos envolvidos com este procedimento. Como pacientes com obesidade grave podem apresentar várias complicações clínicas e um aumento da psicopatologia, é de extrema importância uma avaliação multidisciplinar criteriosa visando a reduzir possíveis complicações pós-operatórias.

    Resumo em Espanhol:

    La obesidad grado III es una enfermedad crónica, de etiología multifactorial, que causa importantes perjuicios a la salud. Por su gravedad y dificil manejo clínico, se están proponiendo nuevas estrategias de tratamiento, entre las cuales se destaca la cirugía bariátrica. El objetivo de este artículo es presentar una actualización sobre las técnicas quirúrgicas disponibles, además de los aspectos clínicos y psiquiátricos involucrados con este procedimiento. Considerándose las frecuentes complicaciones clínicas y psicopatologicas relacionadas con la obesidad grave, se recomienda una evaluación multidisciplinar cuidadosa, buscándose evitar posibles complicaciones pos-quirúrgicas.

    Resumo em Inglês:

    Grade III obesity is a multifactorial and chronic disorder associated with great damage to individual health. Due to its severity and difficult management, new treatment strategies are being proposed, with special attention to bariatric surgery. The objective of this study is to present an overview of the surgical techniques, clinical, and psychiatric aspects related to the surgical treatment of obesity. Since morbid obesity is associated with several clinical complications and increased psychopathology, a careful multidisciplinary approach is necessary to reduce possible complications related to obesity surgery.
  • Uma revisão sobre depressão como fator de risco na Doença de Parkinson e seu impacto na cognição Artigos De Revisão

    Silberman, Cláudia Débora; Laks, Jerson; Rodrigues, Cláudia Soares; Engelhardt, Eliasz

    Resumo em Português:

    OBJETIVOS: Esta revisão tem dois objetivos. 1. Examinar o impacto da depressão sobre a cognição na Doença de Parkinson (DP). 2. Examinar o papel da depressão como fator de risco tanto para DP como para transtorno cognitivo na DP. METODOLOGIA: Revisão na literatura internacional, Medline, de artigos clínicos seccionais, prospectivos e de caso controle, avaliando a função cognitiva de parkinsonianos com e sem depressão, entre 1967 e 2003. Palavras-chave Doença de Parkinson, Depressão e cognição. RESULTADOS: Os trabalhos sobre o impacto da depressão na cognição de parkinsonianos apresentam afirmações divergentes. Cinco artigos concluem que há impacto e quatro não confirmam esses dados. Pode-se afirmar que a depressão é um fator de risco para DP, assim como a DP é um fator de risco para depressão. No entanto, nenhuma definição foi possível no que se refere à depressão como fator de risco para transtornos cognitivos em parkinsonianos. Observa-se que os dados sobre a prevalência de depressão e déficit cognitivo na DP são inconclusivos, com grande margem percentual entre os autores. A depressão em parkinsonianos está associada com avanço da gravidade da DP, estágio avançado de Hoehn e Yahr, alta pontuação na Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS), ocorrência de quedas, baixa pontuação no Mini Exame do Estado Mental (MEEM) e na Escala Schwab e England, déficit cognitivo, bradicinesia axial, alterações na marcha e no balanço, idade mais avançada, sexo feminino e presença de alteração do pensamento. CONCLUSÃO: A interação entre depressão e DP é complexa e bidirecional. A depressão é um fator de risco para DP, assim como DP é um fator de risco para depressão. É possível se traçar um perfil mais homogêneo do paciente deprimido com DP que evolui com transtorno cognitivo, mas não foi possível definir a depressão como um fator de risco para transtornos cognitivos na DP. Estudos que utilizem critérios diagnósticos definidos e com amostras representativas da população podem trazer esclarecimento sobre o assunto.

    Resumo em Espanhol:

    OBJETIVOS: Este trabajo tiene dos objetivos: 1) Examinar el impacto de la depresión sobre la cognición en el Mal de Parkinson (MP). 2) Examinar el papel de la depresión como factor de riesgo tanto para el MP como para trastorno cognoscitivo en el MP. METODOLOGÍA: Revisión de la literatura internacional (Medline), de artículos clínicos, seccionales, prospectivos y de caso control evaluando la función cognoscitiva de Parkinsonianos con y sin depresión, entre 1967 y 2003. Palabras clave: Mal de Parkinson, Depresión y Cognición. RESULTADOS: Los trabajos sobre el impacto de la depresión en la cognición de parkinsonianos presentan afirmaciones divergentes. Cinco artículos concluyen que hay impacto e cuatro no confirman esos datos. Puede afirmarse que la depresión es un factor de riesgos para MP así como el MP es un factor de riesgo para la depresión. No en tanto, ninguna definición fue posible en lo que se refiere a la depresión como factor de riesgo para trastornos cognoscitivos en parkinsonianos. Se observa que los datos sobre a prevalencia de la depresión y déficit cognoscitivo en el MP son inconclusivos con grande margen porcentual entre los autores. La depresión en parkinsonianos está asociada con el avance de la gravedad del MP, estado avanzado de Hoehn y Yahr, puntuación alta en la Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS) ocurrencia de caídas, baja puntuación en el Mini Examen del Estado Mental (MEEM) y en la escala de Schwab y England, déficit cognoscitivo, bradykinesia axial, alteraciones en el caminar y en el balance, edad más avanzada, sexo femenino y presencia de alteración del pensamiento. CONCLUSIÓN: La interacción entre la depresión y MP es compleja y bi-direccional. La depresión es un factor de riesgo para MP así como MP es un factor de riesgo para la depresión. Es imposible trazar un perfil mas homogéneo del paciente deprimido con MP que desenvuelve trastorno cognoscitivo pero no fue posible definir la depresión como un factor de riesgo para trastornos cognoscitivos en el MP. Estudios que utilicen criterios diagnósticos definidos y con muestras representativas de la población puede traer un esclarecimiento sobre el asunto.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: The objectives are twofold: 1- To review the impact of depression on cognition of patients with Parkinson's disease (DP) 2- To assess whether depression is a risk factor for PD and cognitive deficit in PD. METHODOLOGY: The bibliographical review considered the 1967-2003 period (Medline), using the keywords Parkinson's disease, depression and cognition. Only clinical cross-sectional, prospective and case control studies were included. RESULTS: Five articles showed a positive conclusion as to the impact of depression on cognition in PD, whereas four showed the opposite. Depression is a risk factor for PD as PD is a risk factor for depression. On the other hand, it was impossible to draw a conclusion about depression as a risk factor for cognitive disorders in patients with PD. Depression in patients with PD is associated with advancing disease severity, high Hoehn and Yahr, high Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS), falls, low Mini-Mental State Examination (MMSE) and Schwab and England scores, impaired cognitive functions, axial bradykinesia, gait and balance impairment, advanced age, female gender and thought disorders. CONCLUSION: The interaction between depression and PD is complex and bi-directional. Therefore, depression is a risk factor for PD as PD is a risk factor for depression. There is a homogeneous profile of depression patients with DP at risk to develop cognitive disorders. On the other hand, it is not possible to establish depression as a risk factor for cognitive disorders in PD. Further studies with representative samples and defined diagnosis criteria are needed to provide more information on this subject.
  • A hipótese imunológica no Transtorno Obsessivo-Compulsivo: revisão de um subtipo (PANDAS) com manifestação na infância Artigos De Revisão

    Ronchetti, Ramiro; Böhme, Eduardo Siaim; Ferrão, Ygor Arzeno

    Resumo em Português:

    O presente estudo tem como objetivo revisar a literatura sobre um subgrupo do TOC, identificado inicialmente em 1998 por Swedo et al³, proposto como modelo para a hipótese imunológica. Denominado PANDAS (Pediatric Auto-imune Neuropsychiatric Disorder Associated with Streptoccocal Infecctions), caracteriza-se por desencadear sintomas atípicos do TOC, em crianças com história recente de infecção por Estreptococo B-hemolítico do Grupo A. Cinco critérios cardinais são apresentados como base do diagnóstico: 1) presença de TOC ou Transtornos de tique ou ambos; 2) início na infância, entre 3 anos de idade e período puberal; 3) curso do episódio caracterizado por início abrupto de sintomas ou exacerbação dramática de sintomas previamente controlados; 4) associação temporal entre exacerbação da sintomatologia e episódio de infecção por estreptococo B-hemolítico do grupo A e 5) associação com alterações neurológicas durante exacerbação da sintomatologia. Baseando-se no modelo já conhecido da Coréia de Sydenham, discute-se atualmente a fisiopatologia da doença, que aponta para uma reação imunológica cruzada contra o tecido do hospedeiro. Discute-se, ainda, a herança genética dos indivíduos suscetíveis, bem como evidências laboratoriais e de neuroimagem nos pacientes acometidos por PANDAS. Com relação ao tratamento, enfatiza-se a importância de outras alternativas, além da farmacoterapia, que possam interferir na reação auto-imune, considerada responsável pela evolução da doença. A importância em reconhecer esse modelo imunológico do TOC reside no fato de permitir a psiquiatras e clínicos gerais a identificação e prevenção de uma doença neuropsiquiátrica através de intervenções profiláticas em variáveis ambientais.

    Resumo em Espanhol:

    El presente estudio tiene por objetivo revisar la literatura sobre um subgrupo de TOC (trastorno obsesivo compulsivo), identificado inicialmente em 1998 por Swedo et al³, propuesto como modelo para la hipótesis inmunológica. Denominado PANDAS, se caracteriza por desencadenar síntomas atípicos de TOC en niños con historia reciente de infección por Estreptococo B- hemolítico del grupo A. Cinco criterios fundamentales se presentan como base de diagnóstico: 1) presencia de TOC o Trastornos de ticks o ambos, 2) inicio em la infancia entre 3 años de edad y período puberal, 3) curso del episodio caracterizado por inicio abrupto de síntomas o exacerbamiento dramático de síntomas previamente controlados, 4) asociación temporal entre exacerbamiento de la sintomatología y episodio de infección por Estreptococo B- hemolítico del grupo A y 5) asociación con alteraciones neurológicas durante el exacerbamiento de la sintomatología. Basándose en el modelo ya conocido de "Coréia de Sydenham", se discute actualmente la fisiopatología de la enfermedad, lo que apunta para una reacción inmunológica cruzada contra el tejido del huésped. Se discute, también, la herencia genética de los individuos susceptibles, bien como evidencias laboratoriales y de neuroimagen en pacientes acometidos por PANDAS. En relación al tratamiento, se enfatiza la importancia de otras alternativas, además de la farmacoterapia, que puedan interferir en la reacción autoinmune, considerada responsable por la evolución de la enfermedad.

    Resumo em Inglês:

    This review intends to compile the current literature about an OCD subtype, initially identified in 1998 by Swedo et al ³, and proposed as a model for the immunologic hypothesis of OCD. Denominated PANDAS (Pediatric Auto-imune Neuropsychiatric Disorder Associated with Streptoccocal Infecctions), it's distinguished by atypical OCD symptoms in children with recent history of streptoccocal infection. The five main criteria for diagnosis are: 1) presence of OCD or a tic disorder or both, 2) pediatric onset, with symptoms beginning between the age of 3 years and puberty, 3) episodic course characterized by the abrupt onset of symptoms or by dramatic symptom exacerbations, 4) temporal association between symptom exacerbation and streptoccocal infection, and 5) association with neurological abnormalities during symptom exacerbations. Based in the already known model of Sydenham's chorea, the proposed phisiopathology of the disease consists in a cross-react immune response against the host's tissue, specially basal ganglia. It is also discussed the genetic inheritance in susceptible individuals, as well as laboratory and neuroimaging findings. The treatment emphasize the importance of other alternatives, besides pharmacotherapy that could change the auto-immune reaction, considered responsible for the disease's evolution. On the possibility of preventing a neuropsychiatric disorder by treating a streptococcal infection (environmental variable) remains the importance of this model to psychiatrists and general practitioners.
  • A abordagem Cognitivo-Comportamental dos sonhos de alcoolistas Artigos De Revisão

    Araujo, Renata Brasil; Oliveira, Margareth da Silva; Piccoloto, Luciane Benvegnu; Magrinelli, Mylène; Szupszynski, Karen

    Resumo em Português:

    Este trabalho tem por objetivo realizar uma revisão teórica a respeito do sono e dos sonhos de alcoolistas de acordo com a Terapia Cognitivo-Comportamental, aprofundando aspectos cognitivos e neurológicos. Na medida em que esta é a abordagem psicoterápica mais indicada para dependência química, os sonhos, utilizados na Terapia Psicanalítica, tiveram de ser estudados sob o enfoque cognitivo-comportamental, para que pudessem ser aproveitados na clínica com estes pacientes. As alterações no sono de alcoolistas, por exemplo, pode servir como alerta quanto a um risco de recaída, o que indica que a avaliação do sono não pode ser desconsiderada pelos profissionais, durante o tratamento destes pacientes. O relato dos sonhos, por sua vez, pode ser um instrumento terapêutico muito valioso por oferecer pistas a respeito do quanto o craving está presente naqueles que estão tentando manter-se em abstinência. Se os profissionais forem bem sucedidos quanto à identificação precoce de uma situação de risco como o craving, poderão ser mais efetivos quanto à prevenção da recaída. Conclui-se quanto à necessidade de que sejam feitas novas pesquisas a respeito dos sonhos de acordo com esta abordagem teórica, bem como avaliada a sua aplicação na área da dependência química.

    Resumo em Espanhol:

    Este trabajo tiene como objetivo realizar uma revisión teórica a respecto del sueño y de los sueños de alcohólicos, teniendo en vista la Terapia Cognitivo-Comportamental, profundizando aspectos cognitivos y neurológicos. Em la medida en que éste es el abordaje psicoterápico más indicado para dependencia química, los sueños, utilizados en la Terapia psicoanalítica, tuvieron que ser estudiados sobre el enfoque cognitivo-comportamental, para que pudieran ser aprovechados en la clínica con estos pacientes. Las alteraciones em el sueño de los alcohólicos, por exemplo, pueden servir como alerta para el riesgo de recaída, lo que indica que una evaluación del sueño no puede ser desconsiderada por los profesionales durante el tratamiento de estos pacientes. El relato de los sueños, a su vez, puede ser un instrumento terapéutico muy valioso por ofrecer pistas a respecto de cuanto el "craving" existe en aquellos que están intentando mantenerse em abstinencia. Identificando situaciones de riesgo como el "craving", los profesionales podrían ser más efectivos en la prevención de la recaída. Se concluye que existe la necesidad de realizar nuevos estudios teóricos a respecto de los sueños con este mismo abordaje teórico, así como evaluar su aplicación en el área de la dependencia química.

    Resumo em Inglês:

    This work is aimed to carry out a theoretical review of sleep and dreams of alcoholics according to cognitive-behavioral therapy, and focusing on cognitive and neuroligical aspects. Considering that this approach is more indicated to chemical dependency, dreams, which are frequently used in Psychoanalytic Therapy, have to be studied under a cognitive-behavioral approach, so they could be used in clinics with these patients. The alterations in sleep of alcoholics, for example, could be taken as an alert about the risk of relapse, which indicate that sleep evaluation can not be disregarded by professionals, during the treatment of these patients. The reporting of dreams, by itself, can be a therapeutic instrument, very valuable at offering clues in respect of how much cravings are present in those who are trying to keep clean. If the professionals are successful about early identification of a risk situation as a craving, they could be more effective about the prevention of relapse. We concluded about the necessity of new researches on dreams according to this theoretical approach, as well as to evaluate their application in the chemical dependency field.
  • A abordagem evolucionista do transtorno de personalidade anti-social Artigos De Revisão

    Vasconcellos, Silvio José Lemos; Gauer, Gabriel José Chittó

    Resumo em Português:

    O principal objetivo do presente artigo é discutir a abordagem evolucionista do Transtorno de Personalidade Anti-Social (TPAS). São abordados os principais argumentos desenvolvidos no âmbito da Psicologia Evolucionista que tentam evidenciar o caráter adaptativo deste transtorno num ambiente primitivo de interação social. Ao longo do artigo, são enfocados os principais pressupostos vinculados ao paradigma evolucionista e suas implicações na compreensão filogenética de um dos transtornos que mais amplamente demanda análises e investigação na esfera da Psiquiatria. São também discutidas algumas adequações e inadequações do citado modelo e seu valor explanatório para a compreensão da atual prevalência do TPAS.

    Resumo em Espanhol:

    El objetivo principal de este articulo es discutir el enfoque evolucionista del Trastorno de Personalidad Anti-Social (TPAS). Se analizan los principales argumentos desarrollados por la Sicología Evolucionista que tratan de dejar en evidencia el carácter adaptativo de este trastorno bajo un ambiente primitivo de interacción social. A lo largo del artículo se enfocan las principales suposiciones relacionadas con el paradigma evolucionista y sus vínculos con la comprensión filogenética de uno de los trastornos que más demanda análisis en el ámbito de la Psiquiatria. También se discuten algunas adecuaciones e inadecuaciones del modelo evolucionista y su valor explanatorio para entender la actual prevalencia de TPAS.

    Resumo em Inglês:

    The main purpose of this article is to discuss the evolutionary approach to the Antisocial Personality Disorder (ASPD). The main arguments developed in Evolutionary Psychology are discussed, which tend to show the adaptive character of this disorder in a primitive environment of social interaction. Throughout the article, the main assumptions connected to the evolutionary paradigm are focused on, and their implications in the philogenetic understanding of one of the disorders that has required the broadest analysis and investigation in the field of Psychiatry. Several adequacies and inadequacies of the aforementioned model are also discussed, together with their explanatory value to understand the current prevalence of ASPD.
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    Silva, Maurício Marx e
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