Resumo em Português:
INTRODUÇÃO: O efeito do envelhecimento nas concentrações plasmáticas em estado de equilíbrio da paroxetina foi investigado em 136 pacientes com depressão, tratados com doses variando entre 10 e 120 mg/dia de paroxetina. MÉTODOS: Os pacientes foram separados em três grupos: com idade até 64 anos (idade média ± desvio padrão: 41,7±12,6 anos; n = 44), entre 65 e 79 anos (72,8±4,7 anos; n = 64), e com mais de 80 anos (82,8±3,3 anos; n = 28). As doses de paroxetina foram normalizadas para 20 mg/dia. Amostras de sangue foram coletadas em condições de estado de equilíbrio. Os níveis plasmáticos de paroxetina foram medidos por cromatografia gasosa - espectrometria de massa. As funções hepática e renal foram medidas por testes laboratoriais clínicos estandardizados. RESULTADOS: Uma grande variabilidade interindividual dos níveis plasmáticos de paroxetina (37 vezes) foi medida para uma mesma dose. A média dos níveis plasmáticos de paroxetina corrigida para uma dose diária de 20 mg foi 87% maior no grupo com mais de 80 anos (56,4±64,1 ng/mL; p < 0,05) e 57% maior no grupo com idades entre 65 e 79 anos (46,7±33,4 ng/mL; p < 0,001) quando comparada com a média dos pacientes com menos de 64 anos (29,9±11,9 ng/mL). A idade foi correlacionada significativamente com os níveis plasmáticos de paroxetina (r = 0,21, p < 0,05) CONCLUSÃO: A redução de doses da paroxetina em pacientes idosos parece justificada.Resumo em Inglês:
INTRODUCTION: The effect of aging on steady-state plasma concentrations of paroxetine was investigated in 136 depressive patients treated with paroxetine 10-120 mg/day. METHODS: The patients were divided into three groups: aged up to 64 years (mean age ± standard deviation: 41.7±12.6 years; n = 44), between 65 and 79 years (72.8±4.7 years; n = 64), and 80 years or older (82.8±3.3 years; n = 28). Paroxetine doses were normalized to 20 mg/day. Blood samples were collected under steady-state conditions. Paroxetine plasma levels were measured by gas chromatography/mass spectrometry. Hepatic and renal functions were measured by standardized clinical laboratory tests. RESULTS: A large interindividual variability of paroxetine plasma levels (37-fold) was measured for a given dose. The mean plasma levels of paroxetine corrected for a 20 mg daily dose were 87% higher in the very elderly (≥ 80 years) patients (56.4±64.1 ng/mL; p < 0.05) and 57% higher in the elderly (65-79 years) patients (46.7±33.4 ng/mL; p < 0.001) when compared to the adult patients (< 64 years) (29.9±11.9ng/mL). Age correlated significantly with paroxetine plasma levels (r = 0.21, p < 0.05). CONCLUSION: Recommended dose reduction of paroxetine in elderly patients seems therefore justified.Resumo em Português:
INTRODUÇÃO: No estudo da ansiedade, dois conceitos distintos são encontrados: ansiedade-estado, que se refere a um estado emocional transitório caracterizado por sentimentos subjetivos de tensão que podem variar em intensidade ao longo do tempo; e ansiedade-traço, a qual se refere a uma disposição pessoal, relativamente estável, a responder com ansiedade a situações estressantes e a uma tendência a perceber um maior número de situações como ameaçadoras. Na literatura, encontram-se várias escalas com o objetivo de avaliar esses dois aspectos, mas o Inventário de Ansiedade Traço-Estado, de Spielberger et al. (1970), é o mais utilizado. Os objetivos do presente estudo foram: 1) descrever os escores do Inventário de Ansiedade Traço-Estado em uma amostra de estudantes universitários de Aracaju (SE), onde as pressões da vida moderna estão menos presentes; e 2) compará-los com os resultados obtidos em São Paulo (SP). MÉTODO: Foram avaliados 498 estudantes universitários (53,6% do sexo feminino), sendo que 87,6% tinham menos que 30 anos, 89,6% eram solteiros, e 24,7% tinham uma ocupação profissional. RESULTADOS: Os dados do presente estudo mostraram que, em Aracaju, os maiores níveis de ansiedade estão entre mulheres, solteiros e aqueles com até 30 anos de idade. Na comparação entre Aracaju e São Paulo, foi encontrado menor nível de ansiedade-traço nos estudantes aracajuanos, sendo que essa diferença parece residir principalmente no grupo de indivíduos de até 30 anos de idade. CONCLUSÃO: Os resultados aqui apresentados sugerem que a ansiedade-traço dos estudantes universitários de Aracaju é menor que a dos estudantes universitários de São Paulo, apoiando a hipótese de que grandes cidades possam favorecer o desenvolvimento da ansiedade.Resumo em Inglês:
INTRODUCTION: Two different concepts are found in the study of anxiety: state anxiety, which is a transient state characterized by subjective feelings of tension that can vary in intensity with time; and trait anxiety, which is a relatively stable personality disposition to respond to a wider range of situations as dangerous or threatening. In the literature, it is possible to find various scales that aim at evaluating these two aspects of anxiety, although the State-Trait Anxiety Inventory by Spielberger et al. (1970) is the most widely used. The objectives of the present study were: 1) to describe the State-Trait Anxiety Inventory scores of a sample of university students from Aracaju, where modern life stressors are not as present as they are in the large Brazilian cities such as São Paulo, and 2) to compare the results obtained to those from a previous study performed in São Paulo. METHOD: Four hundred and ninety-eight university students (53.6% female) from Aracaju were evaluated: 87.6% were under 30 years of age, 89.6% were single and 24.7% had a job. RESULTS: The data obtained from this study showed that in Aracaju the highest levels of anxiety were among individuals who were either single, under 30 or female. The comparison between Aracaju and São Paulo found that the Aracajunian students had lower levels of anxiety, and this difference seemed to reside mainly in the group under 30 years of age. CONCLUSION: The results presented here suggest that trait anxiety in university students from Aracaju is lower than in university students from São Paulo, supporting the hypothesis that life in large cities can favor the development of anxiety.Resumo em Português:
INTRODUÇÃO: O tabagismo apresenta, freqüentemente, comorbidade com ansiedade e depressão, patologias que são mais freqüentes entre as mulheres. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre o grau de dependência de nicotina e os sintomas de ansiedade e depressão em homens e mulheres tabagistas. MÉTODO: Foi realizado um estudo transversal, com uma amostra por conveniência de 475 tabagistas da população geral. Os instrumentos utilizados foram: o Questionário de Tolerância de Fagerström, o Inventário de Depressão de Beck, o Inventário de Ansiedade de Beck e uma Ficha com dados sociodemográficos. RESULTADOS: Nas mulheres, os sintomas de ansiedade (F = 9,691; p < 0,01) e depressão (F = 16,23; p < 0,01) apresentaram associação com a gravidade da dependência da nicotina. Entre os homens, apenas os sintomas de ansiedade (F = 7,219; p = 0,001) estiveram associados com o grau de dependência de nicotina. CONCLUSÃO: As tabagistas mais graves têm mais sintomas de ansiedade e depressão, enquanto os tabagistas mais graves apresentam mais ansiedade. Estes achados apontam para a importância de avaliar esses tipos de sintomas ao serem tratados tabagistas no Brasil.Resumo em Inglês:
INTRODUCTION: Smoking often presents comorbid anxiety and depression, disorders that are more frequent in women. OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the association between severity of nicotine dependence and anxiety and depression symptoms in both male and female smokers. METHOD: A cross-sectional study was performed using a convenience sample of 475 smokers from the general population. The instruments used were Fagerström Test for Nicotine Dependence, Beck Depression Inventory, Beck Anxiety Inventory, and a social and demographic record sheet. RESULTS: In women, anxiety symptoms (F = 9.691; p < 0.01) and depression (F = 16.23; p < 0.01) were associated with severity of nicotine dependence. In men, only anxiety symptoms (F = 7.219; p = 0.001) were associated with severity of nicotine dependence. CONCLUSION: Women with severe nicotine dependence have more anxiety and depression symptoms, while severe male smokers only showed more anxiety. The results demonstrated the importance of evaluating these symptoms in the treatment of smokers in Brazil.Resumo em Português:
INTRODUÇÃO: O objetivo do estudo foi verificar a associação entre insatisfação com a imagem corporal e dois indicadores de estado nutricional em universitários brasileiros, assim como identificar o melhor preditor de insatisfação com a imagem corporal em universitários brasileiros. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, realizado com 256 universitários (128 homens). Foram coletados dados demográficos (sexo e idade), antropométricos (massa corporal, estatura e espessura de dobras cutâneas) e de imagem corporal (silhueta atual e silhueta ideal). O índice de massa corporal (< 18,5 ou ≥ 25,0 kg/m² = inadequado) e o somatório de espessura de cinco dobras cutâneas (≤ 30 ou ≥ 62 e ≤ 43 ou ≥ 76 mm = inadequado, para homens e mulheres, respectivamente) foram derivados subseqüentemente. A análise incluiu estatística descritiva, teste de proporção, qui-quadrado e regressão logística. RESULTADOS: A média de idade dos indivíduos foi de 23,1 anos (desvio padrão = 5,3), e a freqüência de insatisfeitos com a imagem corporal foi de 78,8%. A insatisfação com a imagem corporal não se associou ao sexo e ao índice de massa corporal. A análise multivariada demonstrou que a odds ratio associada ao somatório de espessura de cinco dobras cutâneas inadequado foi de 2,56. CONCLUSÃO: O índice de massa corporal não foi determinante de insatisfação com a imagem corporal, enquanto o somatório de espessura de cinco dobras cutâneas mostrou-se um preditor significativo desse distúrbio, independentemente do sexo.Resumo em Inglês:
INTRODUCTION: The objective of this study was to investigate the association between body image dissatisfaction and two indicators of nutritional status in Brazilian university students, and also to identify the best predictor of body image dissatisfaction in Brazilian university students. METHODS: This was a cross-sectional study of 256 university students (128 males). Data were collected on demographics (age and sex), anthropometrics (body mass, stature and skinfold thickness), and body image (current silhouette and ideal silhouette). Body mass index (< 18.5 or ≥ 25.0 kg/m² = abnormal) and the sum of five skinfolds (≤ 30 or ≥ 62 and ≤ 43 or ≥ 76 mm = abnormal, for men and women, respectively) were then calculated. The analysis included descriptive statistics, proportionality testing, chi-square test and logistic regression. RESULTS: Mean age of the sample was 23.1 years (standard deviation = 5.3) and the frequency of body image dissatisfaction was 78.8%. Body image dissatisfaction was not associated with sex or body mass index. The multivariate analysis demonstrated that the odds ratio for abnormal sum of five skinfolds was 2.56. CONCLUSION: Body mass index was not a determinant of body image dissatisfaction, whereas the sum of five skinfolds proved to be a significant predictor of this disorder, irrespective of sex.Resumo em Português:
INTRODUÇÃO: As síndromes depressivas e demenciais são os problemas mentais mais prevalentes na população idosa. A qualidade de vida de pacientes com demência depende, primordialmente, daqueles que são responsáveis pelos seus cuidados. Assim, é fundamental a realização de estudos que possam descrever as percepções, interpretações e reações dos cuidadores frente aos diversos tipos de síndromes demenciais, as estratégias encontradas para enfrentá-las associadas aos diferentes atores e a mobilização de referentes culturais em torno da experiência da demência. MÉTODO: No presente estudo, com base na teoria das representações sociais, foram entrevistados 15 cuidadores, visando compreender como estes reconhecem e vivenciam a síndrome demencial e quais são as ações realizadas por eles para lidar com a mesma. RESULTADOS: A análise de conteúdo indicou que o prejuízo nas atividades instrumentais foram os primeiros sinais que alertaram os cuidadores para o problema de seus familiares. Ao mesmo tempo em que os cuidadores consideram eventos de vida, organicidade e hereditariedade para explicar o problema do familiar, levantam também outros aspectos que estão intimamente associados ao contexto sociocultural, influenciando as ações diante das manifestações da síndrome demencial. CONCLUSÃO: Essas são informações essenciais para o planejamento de intervenções e políticas públicas adequadas às características dessa população.Resumo em Inglês:
INTRODUCTION: Depressive symptoms and dementia are the most prevalent mental problems among the elderly. The quality of life of patients suffering from these disorders depends mostly on their caretakers. Therefore, it is of paramount importance to conduct research studies describing the caretaker's perceptions, interpretations and actions in relation to different types of dementia disorders, coping strategies developed associated with different actors and mobilization of cultural references connected to the experience of dementia. METHOD: In the present study, based on the theory of social representations, 15 caretakers were interviewed, focusing on their experiences and feelings about this disorder and their coping strategies. RESULTS: Content analysis indicated that decreased instrumental activities were the first signs alerting caretakers about their relative's problem. At the same time as caretakers consider life events, organicity and heredity to explain their relative's problem, they also raise other aspects, which are intimately associated with the sociocultural context, influencing the actions taken regarding the dementia syndrome. CONCLUSION: This is essential information to plan interventions and public policies adapted to the characteristics of that population.Resumo em Português:
INTRODUÇÃO: É crescente a produção científica brasileira na adaptação de instrumentos internacionais da fobia social. A adaptação transcultural é o primeiro passo na realização de comparações entre diferentes populações e se apresenta como um método que envolve pouco custo financeiro. O presente estudo consistiu no processo de equivalência semântica da Social Avoidance and Distress Scale para sua utilização na população brasileira de diferentes níveis socioeconômicos. MÉTODOS: O processo envolve duas traduções e retrotraduções realizadas por avaliadores independentes, avaliação das versões com elaboração de uma versão sínteses e pré-teste comentado. RESULTADOS: Para cada item do instrumento, apresentam-se os resultados das quatro etapas. A maioria dos participantes não apresentou dificuldades na compreensão do instrumento. CONCLUSÃO: A utilização de duas versões de tradução e retrotradução, discussão sobre a versão síntese e a interlocução com a população-alvo proporciona maior segurança ao processo de equivalência semântica.Resumo em Inglês:
INTRODUCTION: There has been a growing scientific production on the adaptation of international instruments for social phobia. The cross-cultural adaptation is the first stage on the comparisons between different populations and presents the advantage of a low financial cost. This paper consisted in the process of semantic equivalence of the Social Avoidance and Distress Scale for the Brazilian population of different sociocultural levels. METHODS: The semantic equivalence involved two translations and back-translations performed by two independent evaluators, an evaluation of the versions and the development of a synthetic version, and a commented pretest. RESULTS: The results of the four stages were showed for each item of the instrument. Most participants had no difficulties in understanding the instrument. CONCLUSION: Use of two versions of translations, critical appraisal of the versions, and assessment of the target population provides more safety to the process of semantic equivalence.Resumo em Português:
INTRODUÇÃO: O artigo apresenta a adaptação transcultural do Mental States Rating System, uma escala de análise de conteúdo do discurso, seja ele falado, descrito ou filmado, que abrange de modo amplo tipos de contratransferência. MÉTODO: Foram realizadas as etapas de equivalência conceitual, equivalência de itens, equivalência semântica, equivalência operacional, equivalência funcional e aprovação da versão final pelo autor original do instrumento. RESULTADOS: Os critérios de equivalência foram satisfeitos, tendo a versão final sido aprovada pelo autor do instrumento original. CONCLUSÃO: A adaptação do Mental States Rating System disponibiliza para uso um instrumento que não só abrange todas as categorias de contratransferência descritas na literatura, mas as amplia, através da Teoria dos Estados Mentais. Constitui, desse modo, uma ferramenta de grande utilidade para pesquisa em psicoterapia e psicanálise, onde a contratransferência tem se mostrado um importante recurso, tornando-se ainda mais crucial nas patologias fundamentadas em estágios precoces do desenvolvimento, nos casos graves e nos traumas severos.Resumo em Inglês:
INTRODUCTION: This article presents a cross-cultural adaptation of the Mental States Rating System, a content analysis scale applied to spoken, written or taped material, which covers a wide range of countertransference categories. METHOD: The following steps were performed: conceptual equivalence, item equivalence, semantic equivalence, operational equivalence, functional equivalence, and approval of the final version by the author of the original instrument. RESULTS: The study has reached the objectives of equivalence, and the final Brazilian Portuguese version has been approved by the original author. CONCLUSION: The study provides a Brazilian Portuguese version of an instrument that not only covers all the range of categories encompassed by countertransference described in the literature, but also expands it through the Mental States Theory. This represents a valuable tool for research on psychotherapy and psychoanalysis, where countertransference has proved to be an important resource, especially for the treatment of diseases based on early stages of development, for severe mental diseases and severe trauma.Resumo em Português:
INTRODUÇÃO: O uso de álcool é um forte preditor de acidentes de trânsito. Este artigo descreve a factibilidade e dados preliminares de um estudo que avalia a alcoolemia entre jovens que utilizam bebidas alcoólicas em estacionamentos de postos de gasolina de Porto Alegre (RS). MÉTODO: Estudo transversal, com amostra em alvo, estratificada por idade e gênero. Os dados foram coletados através de um questionário autopreenchido, e a alcoolemia foi estimada com uso de bafômetro. RESULTADOS: A taxa de recusa foi de 13,7%, e medida da alcoolemia acima de 0,06% foi encontrada em 35,5% (IC95% 24,3-47,9) da amostra. Aproximadamente 10% destes indivíduos (18% dos homens) relatavam intenção de dirigir nas 2 horas subseqüentes à coleta. CONCLUSÃO: É discutida a potencial utilização deste tipo de dado, bem como a necessidade de novos estudos sobre uso de substâncias em motoristas brasileiros.Resumo em Inglês:
INTRODUCTION: Alcohol use is a strong predictor of traffic accidents. This paper reports feasibility issues and preliminary data on blood alcohol concentration in youths who drink alcohol in gas stations of Porto Alegre, Brazil. METHOD: It used a cross-sectional design with a purposive sample stratified by age and gender. Data were collected through a self-administered questionnaire and blood alcohol concentration was estimated with breath alcohol analyzers. RESULTS: Refusal rate was 13.7% and blood alcohol concentration over 0.06% was found in 35.5% (95%CI 24.3-47.9) of the sample. Almost 10% of the subjects (18% of the males) reported they would drive within 2 hours of the interview. CONCLUSION: The potential utilization of such measures is discussed, as well as the need for studies on substance use in young Brazilian drivers.Resumo em Português:
As dificuldades psicopatológicas de distinção entre pensamento delirante e pensamento obsessivo impõem reflexões. Na clínica, é comum a sobreposição de sintomas, o que promove dificuldades na distinção de categorias tão diversas. Discutem-se dois casos em que ambos os diagnósticos, pelos critérios do Manual de Diagnóstico e Estatística das Perturbações Mentais, são possíveis. Aplicam-se as escalas PANSS (Positive and Negative Syndrome Scale) e Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale, que não esclarecem as diferenças. Na busca de uma melhor formulação diagnóstica, é proposto um diálogo com as idéias de Carol Sonenreich em contraponto com as classificações dos códigos, manuais e literatura contemporânea.Resumo em Inglês:
In psychopathology, the difficulties in distinguishing between delusion and obsessive thought require some reflection. There is a significant degree of uncertainty and complexity surrounding these categories, the symptoms of which seem to overlap each other. Two cases are presented in which both diagnoses are plausible using criteria of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. The Positive and Negative Syndrome Scale and Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale were applied, but did not help clarify the differences. In search for the best diagnosis, a dialogue with the studies of Carol Sonenreich is herein proposed in a counterpoint to code classifications, guides and the state-of-the-art literature.Resumo em Português:
O presente relato tem por objetivo acompanhar a evolução de um caso que se apresentou como mutismo seletivo e evoluiu para transtorno de humor bipolar e chamar atenção para a diversidade de sintomas possíveis no transtorno de humor. Em geral, o mutismo seletivo tem início na idade pré-escolar, porém os sintomas chamam mais atenção na idade escolar. A importância do diagnóstico e tratamento precoces reside na prevenção das complicações, tais como distúrbios no desenvolvimento social e acadêmico e na auto-estima, além da possibilidade de evolução para outros transtornos de ansiedade. O transtorno de humor bipolar é uma doença mental caracterizada por variações extremas no humor. Na criança, prejudica o crescimento emocional e seu desenvolvimento. É confundido com transtorno de déficit de atenção/hiperatividade e transtornos de comportamento, tais como transtorno de conduta e desafiador opositivo. A paciente do sexo feminino, quando avaliada, estava com 5 anos e 9 meses de idade. Concluiu-se o diagnóstico como mutismo seletivo. Foi indicada psicoterapia, com orientações aos pais e à escola, e iniciado o uso de inibidores seletivos de recaptação da serotonina, com boa resposta aos sintomas de ansiedade, mas passou a apresentar piora significativa do comportamento. Foi levantada a hipótese diagnóstica de transtorno de humor bipolar de início precoce. Medicada com estabilizador, apresentou adequação na terceira medicação e evolução satisfatória. O mutismo seletivo, considerado um transtorno de ansiedade na infância, pode ser pródromo para outros quadros psiquiátricos na infância. Há necessidade que os pediatras, médicos que primeiro acessam essas crianças, assim como os psiquiatras da infância, estejam atentos à riqueza de sintomas que pode dar seguimento ao quadro.Resumo em Inglês:
The purpose of the present case report is to follow the evolution of a child who presented selective mutism and evolved into bipolar mood disorder, and also to draw attention to the diversity of possible symptoms of mood disorders. In general, selective mutism starts at preschool age, although the symptoms are more evident at school age. The importance of an early diagnosis and treatment lies in the prevention of some complications, such as social and academic development and self-esteem, besides the possibility of the development of other anxiety disorders. Bipolar mood disorder is a mental disease characterized by extreme mood variations. In childhood, it hinders the child's emotional growth and development. Selective mutism is mistaken by attention deficit hyperactivity disorder, and behavioral disorders, such as conduct disorder and oppositional defiance disorder. The present case report is about a female patient evaluated at 5 years and 9 months of age. We concluded the case as being a selective mutism disorder. Not only psychotherapy, with parent and school orientation, but also medication was prescribed. The first prescribed medication was use of selective serotonin reuptake inhibitors with good results regarding anxiety symptoms, although the patient started to present significant deterioration in behavior. Because of that, the diagnostic hypothesis came to be bipolar mood disorder with an early start. The patient presented satisfactory evolution only after given a third option of mood stabilizer medication. Selective mutism, which is an anxiety disorder in childhood, can be prodromus to other psychiatric conditions at the same age. It is necessary for pediatricians, who are the doctors that first assess these children, and also child psychiatrists, to be aware of the wealth of symptoms that can give continuation to the condition.Resumo em Português:
O filicídio é a manifestação extremada da violência doméstica contra a criança. Visando estudar o tema e chamar a atenção para a sua importância, os autores apresentam a descrição de uma perícia psiquiátrico-forense realizada no Instituto Psiquiátrico Forense Dr. Maurício Cardoso, de Porto Alegre, referente a um caso de duplo filicídio, seguido de tentativa de suicídio. O contexto jurídico em relação ao delito de filicídio é brevemente apresentado, assim como uma revisão de literatura do tema. É destacado o papel da doença mental grave como fator associado a certos casos de conduta filicida e sublinhada a relevância do diagnóstico precoce e da implementação de medidas terapêuticas adequadas. Os autores assinalam a necessidade do olhar atento dos agentes de saúde mental para a identificação de casos indicativos de violência contra a criança, uma vez já ser conhecida a tendência à subnotificação desses casos.Resumo em Inglês:
Filicide is the extreme domestic violence against the child. To study the subject and draw attention to its importance, the authors present the description of a forensic-psychiatric investigation that was performed at Instituto Psiquiátrico Forense Dr. Maurício Cardoso, in Porto Alegre, Brazil. This investigation refers to a double filicide followed by a suicide attempt. The legal context and a literature review on the subject are briefly presented in this work. The role of severe mental disease is stressed as a factor associated with certain cases of filicide behavior. The authors report the importance of early diagnosis and the need to implement appropriate treatment. Attention by mental health professionals is necessary to identify likely cases of violence against the child, since these cases are known to be underreported.