Resumo em Português:
A sonolência excessiva diurna (SED) é frequentemente associada à depressão, e as possíveis relações entre as duas afecções são numerosas. A SED pode ocorrer devido a insônia ou hiperssonia. A sintomatologia da depressão inclui, notadamente, a insônia e a consequente SED, que podem ser, em alguns casos, sintomas residuais após a resposta ao tratamento antidepressivo. Paralelamente, a insônia e a sonolência diurna podem, inclusive, ser efeitos colaterais de curta ou longa duração do manejo terapêutico antidepressivo. Independente de a SED ser um sintoma de um quadro depressivo atual, sintoma residual de depressão prévia ou efeito colateral de medicação antidepressiva, faz-se necessária uma adequada avaliação clínica da SED na depressão. A fim de discorrer sobre as atuais evidências das investigações da SED na depressão, foi feito um levantamento da literatura médica nos bancos de dados ISI, MEDLINE e SciELO, compreendendo-se o período de 1990 a 2007. Apesar de os mecanismos responsáveis pela relação entre a sonolência diurna e a depressão serem complexos e entrelaçados, a avaliação compreensiva desse transtorno do sono desempenha um papel fundamental na predição de respostas ao manejo terapêutico, recaídas e modelos etiológicos da depressão.Resumo em Inglês:
Excessive daytime sleepiness (EDS) is often related to depression, and there are several possible relationships between them. EDS can usually occur due to either insomnia or hypersomnia. The symptomatology of depression prominently includes insomnia and the resultant EDS, which may, in such cases, be residual symptoms as a response to antidepressant treatment. Furthermore, insomnia and daytime sleepiness may be short- or long-term side effects of antidepressant treatment as well. The clinical assessment of depression should adequately address whether EDS is a symptom of current depression, a prior depression residual symptom, or a side effect of antidepressant medication. With the purpose of showing current evidence about the investigations of EDS related to depression, we conducted a review of the literature using the following databases: ISI, MEDLINE and SciELO from 1990 to 2007. Although the underlying mechanisms of EDS in depression are complex and intertwined, the comprehensive assessment of this sleep disorder plays a key role in areas related to the prediction of responses to treatment, relapses, and etiological models in depression.Resumo em Português:
Os sintomas depressivos são altamente prevalentes, principalmente em serviços de cuidados primários, provocando sérios prejuízos nos sujeitos que não são submetidos a tratamento. O objetivo deste estudo foi o de revisar o impacto da associação entre depressão maior e qualidade de vida. Foram revisados os artigos publicados entre 1990 e 2007, utilizando as palavras-chave "qualidade de vida", "depressão", "sintomas depressivos", "serviços de cuidados primários", "bem-estar e felicidade" e "preditores de remissão". A presença de sintomas depressivos afeta todas as dimensões da qualidade de vida e, conforme a gravidade desses sintomas, o seu impacto na qualidade de vida pode ser maior do que o de outras doenças crônicas. Os resultados sugerem que a presença de sintomas depressivos exerce um importante impacto na qualidade de vida dos sujeitos, não se restringindo apenas às características clínicas do transtorno. Entretanto, ainda existe uma carência de modelos teóricos, assim como de estudos longitudinais, que possam estabelecer de forma mais clara qual é a real relação entre depressão e qualidade de vida. Provavelmente, através do entendimento de medidas subjetivas e objetivas de recuperação dos sujeitos com sintomas depressivos, poderão se buscar intervenções mais eficazes e que provoquem melhorias no funcionamento global dessa população. Sendo assim, a avaliação da qualidade de vida aparece como um desfecho relevante, pois pela sua multidimensionalidade é potencialmente capaz de detectar a magnitude e a abrangência do comprometimento que a depressão impõe.Resumo em Inglês:
Depressive symptoms are highly prevalent, mainly in primary health care services, causing serious impairments in those subjects that are not treated. The objective of this study was to review the impact of the association between depressive disorder and quality of life. Our review included articles published between 1990 and 2007 and it was based on the following keywords: quality of life, depression, depressive symptoms, primary care services, well-being, happiness, and predictors of remission. The presence of depressive symptoms affects all dimensions of the quality of life, and depending on the severity of these symptoms, it might cause equivalent or more severe impairment than other chronic diseases. The findings suggest that the presence of depressive symptoms causes a serious impact on the quality of life of individuals. Such impact is not limited to the clinical characteristics of the disorder. However, there is still a lack of theoretical models and longitudinal studies demonstrating a more clear association between depression and quality of life. Most likely, through a better understanding of the subjective and objective measures of the recovery of individuals with depressive symptoms, it will be possible to find more efficient interventions that would help to improve the global functioning of this population. Therefore, the evaluation of the quality of life is a relevant outcome, since its multidimensionality is potentially capable of detecting the magnitude and scope of the impairment imposed by depression.Resumo em Português:
Neste artigo, os autores fazem um levantamento da história natural da síndrome de Kleine-Levin mediante a revisão e discussão críticas da literatura científica publicada até a data sobre o assunto. Prestam uma atenção especial aos correlatos psiquiátricos desta síndrome neuropsiquiátrica, focando os dilemas de diagnóstico deles decorrentes. Discutem as dificuldades e equacionam o perfil que os conhecimentos do estado da arte permitem delinear para a história natural da síndrome Kleine-Levin.Resumo em Inglês:
In this article, we provide a picture of the so-called natural history of the Kline-Levin syndrome by means of a critical review and discussion of the scientific literature published so far about this topic. We focused special attention on the psychiatric correlates of this neuropsychiatric syndrome, addressing the diagnostic dilemmas raised from them. We also discuss the difficulties and show the profile that the knowledge about the state of the art in this area allows us to outline for the natural history of this syndrome.Resumo em Português:
Embora os mecanismos neurobiológicos envolvidos na memória para situações aversivas não estejam completamente esclarecidos, o complexo basolateral da amígdala parece exercer um papel fundamental nesse tipo de memória. O presente trabalho tem como objetivo revisar os principais estudos acerca da participação da amígdala na memória e discutir os aspectos teóricos dos modelos utilizados. Foi realizada uma revisão dos estudos em humanos e em modelos animais que visam investigar e discutir a participação da amígdala na memória. Duas hipóteses norteiam as investigações aqui revisadas: 1) a amígdala seria o local dos processos plásticos envolvidos na aquisição e consolidação de informações de conteúdo aversivo e 2) essa estrutura modularia os processos de aquisição e consolidação que ocorreriam em outras estruturas. Os resultados que embasam a primeira hipótese foram obtidos em um modelo de resposta de medo condicionada em ratos, enquanto que a segunda hipótese provém de estudos que utilizam um modelo experimental que envolve aspectos mais declarativos da informação aversiva. Apesar de os trabalhos aqui revisados fornecerem fortes evidências de que a amígdala modula as estruturas relacionadas com a consolidação da memória, novos estudos poderão esclarecer melhor essa relação, principalmente com novos paradigmas de investigação.Resumo em Inglês:
Although the neurobiological events involved with the memory of aversive events are not completely understood, the basolateral amygdala seems to play an important role in this process. The objectives of the present study were to review the main human and animal studies on the role played by the amygdala in memory and to discuss the theoretical aspects of the models used. We reviewed the available studies using human and animal models that investigated and discussed the involvement of amygdala with memory. Current investigation on this issue is mainly based on two hypotheses: 1) the amygdala would be the site of the cellular events that lead to acquisition and consolidation of aversive information and 2) the amygdala would modulate acquisition and consolidation held in other sites within the brain. The first hypothesis is supported by studies conducted in a fear Pavlovian conditioning paradigm, while the second hypothesis is based on studies that use declarative memory procedures. Although the studies we reviewed provide strong evidence that the amygdala modulates brain regions related to memory consolidation, further studies, with new experimental paradigms, could better clarify this relationship.Resumo em Português:
"Teoria da mente" é o nome que tem sido dado à habilidade que os seres humanos têm de inferir os estados mentais ou as intenções de outros seres humanos. Tais habilidades fazem parte de um grupo maior de capacidades cognitivas, especificamente relacionadas ao comportamento social, denominado cognição social. A esquizofrenia é um transtorno mental que costuma cursar grave comprometimento do funcionamento social. Existem vários estudos correlacionando transtornos das habilidades teoria da mente e sintomas da esquizofrenia com resultados ainda controversos. Muitos autores acreditam que os sintomas da esquizofrenia podem ser diretamente compreendidos à luz de alterações das habilidades teoria da mente, enquanto outros argumentam que as alterações dessas habilidades observadas em esquizofrênicos são reflexo de seu comprometimento cognitivo geral. Ainda existem poucos estudos relacionando o impacto do uso de antipsicóticos sobre a cognição social e habilidades teoria da mente e eles apresentam problemas metodológicos.Resumo em Inglês:
"Theory of mind" is the term used to designate human abilities to infer the state of mind or intentions of others. Such abilities are part of a major group of cognitive capabilities specifically related to social behavior, known as social cognition. Schizophrenia is a mental disorder that usually consists of severe social functioning. There are many studies available on the relations between disorders of theory of mind abilities and schizophrenia symptoms. Many authors believe that schizophrenia symptoms might be directly understood by focusing on some changes in Theory of Mind abilities. Other authors claim that such changes observed in schizophrenic patients are the result of their general cognitive impairment. There are still few studies related to the impact of the use of antipsychotics on social cognition and Theory of Mind abilities, which present methodological problems.Resumo em Espanhol:
El objetivo del presente artículo es aportar pautas para la evaluación y tratamiento de pacientes agresivos mediante el uso del aislamiento. A esos efectos, se realizó una revisión narrativa de la literatura, basada en la búsqueda mediante la combinación de las palabras "seclusion" y/o "patient seclusion" y/o "Restraint, Physical" y/o "Mentally Ill Persons", en las bases de datos MEDLINE, Ovid, SciELO, HINARI, LILACS, IMBIOMED y Latindex. Se seleccionaron 12 de 8.418 artículos de mayor relevancia para su aplicación en nuestro medio, teniendo como límites de la búsqueda revisiones, metanálisis, estudios controlados aleatorizados y estudios clínicos, adultos, ambos géneros, humanos, idioma inglés y español, de los años 2002 a 2007. Se halló un conocimiento amplio en el tratamiento del paciente agresivo. Las indicaciones del aislamiento no difieren con respecto a las de restricción, siendo importantes los riesgos de hetero o autoagresividad y de daño al entorno físico. Las contraindicaciones y consideraciones éticas, médicas y legales son claras y se deben implementar para una adecuada práctica clínica. El uso adecuado del aislamiento por parte del personal de salud debe formar parte de un plan terapéutico adecuado y tener en cuenta las recomendaciones para su uso en el contexto local.Resumo em Inglês:
The objective of the present study is to contribute rules for the evaluation and treatment of an aggressive patient by means of seclusion. We searched the literature in the MEDLINE, Ovid, SciELO, HINARI, LILACS, IMBIOMED and Latindex databases, using the combination of the following words: "seclusion" and/or "patient seclusion" and/or "restraint, physical" and/or "mentally ill persons". Twelve out of 8,418 articles were selected for their application in Colombia according to the following limits of the search: clinical trial, meta-analysis, randomized controlled trial, review of the literature, adults, both genders, published between 2002 and 2007 in the English and Spanish languages. There is wide knowledge about the treatment of aggressive patient. The seclusion indications do not differ from those of restriction, with these important aspects: risk of violence and damage to the facility. The contraindications and ethical, medical, and legal implications of the seclusion procedures are clear and should be accepted in the clinical practice. The appropriate uses of the seclusion in mental health units should make part of a convenient therapeutic plan taking into consideration the national context.Resumo em Português:
Estudo descritivo-exploratório no qual foram pesquisadas as bases de dados LILACS e MEDLINE a fim de realizar uma revisão bibliográfica sobre estudos que utilizaram o WHOQOL-bref como instrumento para coleta de dados em avaliações de qualidade de vida. Foram selecionados 169 resumos de artigos publicados sobre o tema até 31 de dezembro de 2006, que constituíram o material base para a análise. O primeiro estudo foi publicado em 1998, constatando-se um aumento progressivo de publicações de estudos que utilizaram o WHOQOL-bref ao longo dos anos, principalmente em 2005 e 2006 (62,1% do total). Os países que mais publicaram esse tipo de estudos foram o Brasil (14,2%), seguido por Taiwan (13%) e a Alemanha (8,2%). Vários periódicos publicaram sobre o tema, com predomínio do Quality of Life Research, com 31 artigos (18,3%). Do total de 107 periódicos, 29,8% eram ligados às áreas da Psiquiatria, Psicologia e Saúde Mental. Os sujeitos mais frequentemente pesquisados foram doentes psiquiátricos e população em geral, seguidos dos cuidadores, doentes cardiovasculares, neurológicos, nefropatas crônicos e idosos. Quanto aos objetivos dos estudos, a maior parte referiu-se à validação ou avaliação de propriedades psicométricas do WHOQOL-bref, seguida da avaliação da qualidade de vida em um grupo de sujeitos e respectivos subgrupos e da avaliação da qualidade de vida em um grupo de sujeitos comparada com a de grupo-controle. O WHOQOL-bref foi utilizado em diversos países e em diferentes grupos de pessoas, demonstrando suas muitas possibilidades de uso em uma perspectiva internacional e transcultural.Resumo em Inglês:
This is a descriptive, exploratory study conducted with the purpose of performing a review of the literature on studies using the WHOQOL-bref as the instrument for data collection regarding quality of life assessments. The LILACS and MEDLINE databases were researched. We selected 169 abstracts published on this topic until December 2006. These abstracts comprised the material for analysis. The first study was published in 1998, with progressive increase along the years, mainly in 2005 and 2006 (62.1% of the total). The countries with more publications using the WHOQOL-bref were Brazil (14.2%), Taiwan (13%), and Germany (8.2%). A great variety of journals published studies about the topic, with prevalence of the Quality of Life Research, which accounted for 31 articles (18.3%). Of 107 journals, 29.8% were related to the areas of psychiatry, psychology, and mental health. The subjects more frequently researched were patients with psychiatric diseases and the general population, followed by caregivers and patients with cardiovascular, neurological, and chronic renal conditions, and the elderly. The most referred objectives of the studies were validation or evaluation of the psychometric properties of the WHOQOL-bref, assessment of the quality of life in a group of subjects with respective subgroups, and evaluation of the quality of life in a group of subjects compared with a control group. The WHOQOL-bref was used in several countries and in different people groups, showing many possibilities of use in an international and transcultural perspective.Resumo em Português:
Este artigo apresenta uma revisão da literatura a respeito da psicoterapia breve pais-bebê. Inicialmente são apresentados aspectos históricos, desde o surgimento da psicoterapia breve, passando pelas formulações teóricas que enfatizaram a importância das relações iniciais pais-bebê até a constituição do campo da psicoterapia breve pais-bebê propriamente dita. Constata-se que várias abordagens compõem o panorama atual das psicoterapias pais-bebê, as quais apresentam uma ampla diversidade de referenciais teóricos e técnicos. Foram também revisados, em particular, estudos empíricos sobre a utilização dessa abordagem no contexto da depressão materna. Por fim, apresentam-se os procedimentos utilizados pelos autores deste artigo em uma pesquisa em andamento envolvendo o atendimento psicoterápico breve pais-bebê em famílias com mães deprimidas. Essa abordagem tem se mostrado efetiva na promoção de um melhor relacionamento mãe-pai-bebê na presença sintomas depressivos da mãe.Resumo em Inglês:
This article presents a review of the literature on short-term parent-infant psychotherapy. Initially, some historical aspects are presented since the emergence of short-term psychotherapy, including the theoretical formulations that highlighted the importance of early parent-infant relationships and helped to implement the field of short-term parent-infant psychotherapy. There are several approaches to parent-infant psychotherapy, representing a broad diversity of theoretical and technical frameworks. Empirical studies were also reviewed, especially those using parent-infant psychotherapy in the context of maternal depression. Finally, the authors' experience with short-term parent-infant psychotherapy involving families with depressive mothers was presented. This approach has shown to be effective in the promotion of better mother-father-infant relationship in the presence of maternal depressive symptoms.