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Revista Brasileira de Ortopedia, Volume: 42, Número: 11-12, Publicado: 2007
  • Livros

    Schott, Paulo Cezar de Malta
  • Medidas de avaliação de qualidade de vida e estados de saúde em ortopedia Atualização

    Lopes, Andréa Diniz; Ciconelli, Rozana Mesquita; Reis, Fernando Baldy dos

    Resumo em Português:

    Medidas de qualidade de vida e estado de saúde têm sido enfatizados pela comunidade ortopédica por possibilitarem a análise da situação de saúde e as manifestações da doença na vida do indivíduo em sua própria perspectiva. Estudos têm analisado criteriosamente os instrumentos disponíveis e publicado recomendações direcionando a escolha dos mais adequados para o uso. O presente estudo fornece descrição breve dos tipos de instrumentos, suas aplicabilidades, o processo de validação, os instrumentos mais comumente utilizados na literatura internacional e aqueles disponíveis para uso no Brasil.

    Resumo em Inglês:

    Measurements of quality of life and health status have been emphasized by the orthopedic community because they allow for an analysis of the health status and disease manifestations according to the own point of view of the individual. Studies have carefully analyzed the tools available and published recommendations for the most adequate choice of such tools. This study provides a brief description of the types of instruments, their application, their validation procedure, the instruments that are more commonly seen in the international literature, and those available for use in Brazil.
  • Efeitos no tornozelo da mielomeningocele pós-tenodese de Westin Artigos Originais

    Fucs, Patrícia Maria de Moraes Barros; Svartman, Celso; Assumpção, Rodrigo Montezuma César de; Savioli, Fellipe Pinheiro; Sereza, Henrique Cerávolo; Yamada, Helder Henzo

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Avaliar o aumento do crescimento fibular em pacientes portadores de seqüela da mielomeningocele com deformidades em pé calcâneo e valgismo do tornozelo submetidos à tenodese de Westin. MÉTODOS: O estudo avaliou seis pacientes (12 pés) portadores de seqüela de mielomeningocele, deambuladores comunitários, submetidos à tenodese do calcâneo na fíbula com pontos transósseos, seguindo a técnica originalmente descrita por Westin, no período de janeiro de 1996 a dezembro de 2000. RESULTADOS: A análise dos resultados da diferença de altura intermaleolar em pacientes com seqüela de mielomeningocele apresentando deformidade tipo pé calcâneo, submetidos ao tratamento cirúrgico com tenodese do calcâneo pela técnica de Westin, evidenciou crescimento do maléolo lateral importante quando comparado com as medidas pré-operatórias (p < 0,05). Os resultados mostram também que o crescimento do maléolo lateral não está relacionado com a idade em que o paciente foi submetido ao tratamento cirúrgico; todos os seis pacientes apresentaram padrões de crescimento diferentes no decorrer do seguimento pós-operatório. Quando se avaliou a correção do ângulo valgo do tornozelo, encontrou-se diminuição do mesmo com correção parcial ou total da deformidade (p < 0,05). CONCLUSÃO: Os resultados mostram que também ocorre o crescimento do maléolo lateral na tenodese do calcâneo pela técnica de Westin em pacientes com seqüela de mielomeningocele devido ao estímulo de crescimento do próprio tendão na fíbula. Porém, esse crescimento não apresenta relação com a idade em que o paciente foi submetido ao procedimento cirúrgico. Houve concomitante correção da angulação em valgo do tornozelo.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To evaluate the increased fibular growth in patients with myelomeningocele sequelae with deformities in calcaneus foot and ankle valgus submitted to Westin tenodesis. METHODS: The study evaluated six patients (12 feet) with myelomeningocele sequelae, ambulant, submitted to tenodesis of the calcaneus tendon in the fibula, with transbone stitches following the technique that was originally described by Westin, from January 1996 to December 2000. RESULTS: Analysis of the results of the intermaleolar height difference presenting calcaneus foot deformity and submitted to surgical treatment with calcaneus tendon tenodesis according to the Westin technique showed a major growth of the lateral malleolus when compared to pre-operative measurements (p < 0.05). Results also show that the lateral malleolus growth is not related to the patient age when he or she was submitted to surgery. All of the six patients presented different growth patterns along the follow-up. When the authors evaluated the correction of the valgus angle in the ankle, they found a decrease of the angle, with partial or total correction of the deformity (p < 0.05). CONCLUSION: Results show that growth of the lateral malleolus does occur in calcaneus tendon tenodesis following the Westin technique in patients with myelomeningocele sequelae due to the growth stimulus of the tendon in the fibula. However, such growth is not related to the age in which the patient was submitted to surgery. There was a concomitant correction of the valgus angle of the ankle joint.
  • Avaliação da força de flexão do cotovelo após a tenotomia artroscópica do cabo longo do bíceps Artigos Originais

    Almeida, Alexandre; Roveda, Gilberto; Valin, Márcio Rangel; Almeida, Nayvaldo Couto de

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Analisar se existe discrepância entre a força muscular de flexão do cotovelo do membro superior (MS) operado e o não operado nos pacientes submetidos à tenotomia artroscópica do cabo longo do bíceps (TACLB) e compará-la com a de um grupo controle. MÉTODOS: O estudo realizado foi transversal. Foi analisado um grupo de 89 pacientes submetidos à TACLB no período de 29 de outubro de 2002 a 14 de fevereiro de 2007. A metodologia utilizada foi a comparação entre os lados dominante e não dominante; para tanto, foram considerados apenas aqueles em que foi operado o lado dominante. Após os critérios de exclusão, o n resultou em 61 pacientes. A força de flexão do cotovelo foi medida em newtons (N) por dinamômetro digital. Foram realizadas três medidas consecutivas e considerada a média. Na eleição do grupo controle teve-se o cuidado de buscar pessoas com idade semelhante à dos operados, sem queixas de dor e antecedente de trauma ou cirurgia em qualquer dos MS. Não foram eleitos para avaliação praticantes de esportes com predominância de um dos MS, condição que poderia alterar de forma significativa a comparação da força muscular. As variáveis estudadas foram: sexo, idade, média de três medidas consecutivas da força de flexão do cotovelo no MS operado e do MS contralateral, média de três medidas consecutivas da força de flexão do cotovelo no MS dominante e no não dominante do grupo controle. RESULTADOS: Foi comparada a média de três medidas consecutivas entre o MS operado (dominante) e o não operado (não dominante) utilizando o teste t, identificando-se média de 19,8 ± 10N (mediana: 16,9; IIQ: 13 a 24,5) para o membro superior dominante e 22,7 ± 9,7N (mediana: 20, IIQ: 16,2 a 26) para o MS não dominante. O teste t pareado considerou significativa a diferença encontrada (p = 0,010). Foi comparada a média de três medidas consecutivas entre o MS dominante e o não dominante no grupo controle através do teste t e verificada média de 26,7 ± 10,7N (mediana: 24; IIQ: 19 a 32,2) para o membro superior dominante e 26,5 ± 10,3N (mediana: 24,4; IIQ: 18,8 a 32,1) para o MS não dominante. Ao comparar a discrepância de força muscular entre os MS dominantes dos casos e do grupo controle, foi verificada diferença estatisticamente significativa (p = 0,006). CONCLUSÃO: Os pacientes submetidos à TACLB apresentam déficit da força de flexão do cotovelo quando comparados ao MS contralateral e a um grupo controle.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To analyze if there is a discrepancy between the elbow flexion strength of the upper limb submitted to arthroscopic long head biceps tenotomy (ALHBT) and the contralateral side, and a control group. METHOD: In a transversal study, the authors assessed 89 patients submitted to ALHBT from October 2002 to February 2006. The dominant side was compared to the non-dominant side and only patients whose dominant side had been operated on were considered. After application of exclusion criteria, 61 patients remained in the study for statistical analysis. Elbow flexion strength measured in Newtons (N) with a digital dynamometer. Thre consecutive measurements were performed in order to obtain an average figure. Individual with similar ages and no complaints of either upper limb, and no history of upper limb surgery or trauma were chosen for the control group. Also excluded were individuals who practice sports with predominance of one upper limb over the other, as this can lead to misinterpretation of test results when comparing upper limb strength. Variables studied were: gender, age, average of three elbow flexion strength measurements of the operated limb compared to the contralateral limb, average of three elbow flexion strength measurements of the dominant limb compared to the contralateral limb of the control group. RESULTS: A comparison was made of the average of the three consecutive measurements of the operated (dominant) and the non-operated (non-dominant) limb with the T-test and an average of 19.8 ± 10 N to the dominant limb and 22.7 ± 9.7 N to the non-dominant limb was found. The paired t-test considered this difference significant (p = 0.010). A similar comparison was also performed between the dominant and non-dominant side of the control group through the t-test and an average of 26.7 ± 10.7 N to the dominant side, and 26.5 ± 10.3 N to the non-dominant side was found. When the discrepancy of muscular strength between the cases and the control group was compared, a significant correlation (p = 0.006) was found. CONCLUSION: Patients submitted to the ALHBT present a deficit of elbow flexion strength on the operated limb when compared to the non-operated limb and to a control group.
  • Efeitos da sinvastatina na hipertrofia lipídica da medula óssea induzida pelo uso de corticóides em ratos Artigos Originais

    Oliveira, Liszt Palmeira de; Penteado, Luiz Otávio Sampaio; Carvalho, Jorge José de; Mesquita, Karlos Celso de

    Resumo em Português:

    OBJETIVOS: Avaliar o efeito do uso da sinvastatina (SV) sobre a área da medula ocupada por adipócitos (AMOA) na cabeça femoral de ratos com hipertrofia lipídica induzida pelo uso de hidrocortisona (HC). MÉTODOS: Foram utilizados 40 ratos (Rattus norvegicus albinus), machos, da linhagem Wistar, distribuídos em cinco grupos, cada um contendo oito animais, de acordo com a medicação administrada diariamente por 14 dias: HC (25mg), HC (25mg) + SV, HC (1mg), HC (1mg) + SV e soro fisiológico (SF). Foram realizadas dosagens séricas de triglicerídeos (TRI), colesterol total (COL), aspartato aminotransferase (AST) e alanina aminotransferase (ALT), antes e depois do tratamento. A AMOA da cabeça femoral foi determinada por morfometria. RESULTADOS: Os grupos foram semelhantes no início do experimento, com relação aos valores séricos de TRI, COL, AST e ALT. Os animais em que foi administrado HC apresentaram maior AMOA, quando comparados com os que receberam SF (p < 0,0001), e elevação estatisticamente significativa nas dosagens séricas de TRI e COL. A AMOA foi maior nos grupos HC do que nos HC + SV (p < 0,0001). No grupo HC (1mg) + SV, não houve diferença significativa na AMOA, quando comparado com o SF (p = 0,5047), nem nos valores séricos de TRI (p = 0,1907) e COL (p = 0,4480), depois do tratamento. Nos animais que receberam HC (25mg) + SV, houve diferença significativa na AMOA, quando comparados com os do grupo SF (p < 0,0001), e nas medidas séricas de TRI (p = 0,0044) e COL (p = 0,0025), depois do tratamento. Todos os grupos apresentaram elevação dos níveis séricos de AST e ALT. O uso de HC se relacionou à maior área ocupada por adipócitos na medula óssea da cabeça femoral, diretamente proporcional à dose administrada. Esse efeito se reduziu com o uso de sinvastatina. CONCLUSÃO: O efeito da sinvastatina na redução da intensidade do aumento do conteúdo lipídico da medula óssea induzida pelo uso de HC foi significativo, sendo mais consistente no grupo tratado com baixas doses de HC.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVES: To evaluate the effects of using simvastatin (SV) on the medullary area occupied by adipocytes (MAOA) in the femoral head of rats with lipidic hypertrophy induced by hydrocortisone (HC). METHODS: 40 male Wistar rats (Rattus norvegicus albinos) were distributed into five groups, each group with eight animals, according to the medication given daily during 15 days: HC (25 mg), HC (25 mg) + SB, HC (1 mg), HC (1 mg) + SV, and saline solution (SF). Serum triglyceride (TRI), total cholesterol (COL), aspartate aminotransferase (AST), and alanine aminotransferase (ALT) tests were performed before and after treatment. Femoral head MAOA was determined by morphometry. RESULTS: the groups had similar results of serum values of TRI, COL, AST, and ALT in the beginning of the experiment. The animals that received HC had greater MAOA when compared to those receiving SF (p < 0.0001), with statistically significant increases in the serum TRI and COL readings. MAOA was greater in the groups receiving HC than in the groups receiving JC + SV (p < 0.0001). In the group that received HC (1 mg) + SV, there was no significant difference in MAOA, when compared to the group that received SF (p = 0.5047), nor in the serum values of TRI (p = 0.1907) and COL (p = 0.4480), after the treatment. In the animals that received HC (25 mg) + SV, there was a significant difference in MAOA, when compared to the group that received SF (p < 0.0001), and in the serum readings of TRI (p = 0.0044) and COL (p = 0.0025), after the treatment. All groups presented increased serum levels of AST and ALT. The use of HC was related to a larger area occupied by adipocytes in the medulla of the femoral head, which was directly proportional to the dose given. This effect was reduced with the use of simvastatin. CONCLUSION: The use of simvastatin to reduce the bone medulla lipidic content induced by HC was significant, and more consistent in the group treated with low HC doses.
  • Avaliação da microcirculação das bordas do tendão do supra-espinal nas lesões do manguito rotador Artigos Originais

    Ikemoto, Roberto Yukio; Murachovsky, Joel; Nascimento, Luis Gustavo Prata; Bueno, Rogério Serpone; Ueno, Fabrício Hidetoshi; Akita Júnior, Jorge

    Resumo em Português:

    OBJETIVOS: Avaliar a microcirculação das bordas do tendão supra-espinal nas lesões do manguito rotador com a finalidade de determinar a necessidade ou não do desbridamento de suas bordas no momento do seu reparo cirúrgico. MÉTODOS: No período de junho a dezembro de 2004, foram avaliadas amostras recolhidas de 31 pacientes portadores de lesão completa do tendão supra-espinal, submetidos ao tratamento da lesão do manguito rotador por via artroscópica. Apresentavam idade entre 42 e 82 anos (média de 56,6 anos), sendo nove do sexo masculino e 22 do feminino. Durante a realização do procedimento, foram retiradas amostras de tecido da lesão do manguito rotador e enviadas para estudo anatomopatológico com coloração com hematoxilina-eosina. Após esse processo, foi realizada a contagem das fendas vasculares/mm². Utilizaram-se como grupo controle 10 amostras de tendões normais do supra-espinal de cadáveres frescos, submetidos aos mesmos processos anteriores. Os resultados obtidos foram avaliados estatisticamente através da aplicação do teste de Mann-Whitney. RESULTADOS: Entre as amostras, 28 apresentaram tecidos vascularizados e três, ausência de vascularização. O número médio de fendas vasculares/mm² nas amostras de lesões do manguito rotador foi estatisticamente maior que o do grupo controle. CONCLUSÃO: A maioria das bordas das lesões dos tendões do supra-espinal é hipervascularizada.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVES: To evaluate microvasculature in the borders of the supraspinatus tendon in rotator cuff lesions in order to determine the need to debrid the borders when surgical repair is performed. METHODS: From June to December 224, samples were evaluated from 31 patients with full lesion of the supraspinatus tendon that had been submitted to arthroscopic rotator cuff lesion treatment. They were between 42 and 82 years of age (mean 56.6 years), nine of them male, and twenty-two female. During the procedure, samples of the rotator cuff lesion tissue were collected and sent to the anatomopathological study with hematoxylin-eosin dye. Afterwards, a counting of the vascular slits/mm² was done. The authors used as a control group ten samples of normal supraspinatus tendons from fresh cadavers that were submitted to the same procedures. Results obtained were statistically evaluated by the Mann-Whitney test. RESULTS: Of all samples, 28 presented vascularized tissues and three were not vascularized. The mean number of vascular slits/mm² in rotator cuff lesion samples was statistically higher than that of the control group. CONCLUSION: Most borders of supraspinatus tendon lesions are hypervascular.
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