Resumo em Português:

Este artigo, dividido em três partes, tem por objetivo rever as deformidades congênitas mais comuns que afetam os membros superiores e descrever seus tratamentos. Nesta terceira parte discutem-se as falhas de de hipercrescimento, hipocrescimento, Streeter e outras malformações. A bibliografia é contínua a partir da primeira parte

Resumo em Inglês:

This article, presented in three sections, review the most commons upper limb malformations and theirs treatments. In this section three there's a discussion about overgrowth; undergrowth; Streeter Syndrome and other malformations. The bibliography is continuous since section one.

Resumo em Português:

Nas intervenções cirúrgicas, a randomização e o mascaramento podem ser de difícil aplicabilidade. Nessa situação, os estudos prospectivos e não randomizados (EPNR) podem gerar a melhor evidência disponível. O objetivo deste estudo é avaliar, por meio da escala proposta por Downs & Black, a qualidade dos EPNR publicados em nosso meio e avaliar a reprodutibilidade interobservadores dessa escala. EPNR publicados na Acta Ortopédica Brasileira e Revista Brasileira de Ortopedia até 2011 e anteriores a 2006 foram incluídos e aplicou-se a escala de Downs & Black - de forma independente por dois pesquisadores. Os estudos foram estratificados pelo período de publicação, periódico e tipo de intervenção. Os escores obtidos de Downs & Black foram considerados para a avaliação da reprodutibilidade da escala. Foram considerados 59 estudos, sendo sete excluídos durante as avaliações. Não houve diferenças entre os escores, exceto para o tipo de intervenção, que demonstrou melhor qualidade metodológica para os estudos que envolvem intervenções clínicas (p < 0,001). O índice de correlação intraclasse para o escores de Downs & Black foi de 0,79 (IC95% 0,65-0,88), demonstrando boa reprodutibilidade. EPNR apresentam qualidade metodológica semelhante quando estratificados pelo periódico de publicação e período de publicação. Estudos com intervenções clínicas apresentam melhor qualidade metodológica. A escala de Downs & Black apresenta boa reprodutibilidade interobservadores.

Resumo em Inglês:

In surgical interventions, randomization and blinding may be difficult to implement. In this situation, non-randomized prospective studies (EPNR) can generate the best evidence. The objective of this study is to evaluate, by means of the scale proposed by Downs & Black, the quality of EPNR published in our country and to assess the interobserver reproducibility of this scale. EPNR published in Acta Ortopedica Brasileira and Revista Brasileira de Ortopedia until 2011 and prior to 2006 were included. Two of us independently applied the Downs & Black scale. The studies were stratified by period of publication, journal and type of intervention. The scores obtained were considered to assess the reliability of the scale and groups comparison. 59 studies were considered, seven excluded during the assessments. There were no differences between the scores, except for the type of intervention, which showed better methodological quality for studies involving clinical interventions (p < 0.001). The correlation coefficient for the Downs & Black score was 0.79 (95% CI 0.65 to 0.88), demonstrating good reliability. EPNR present methodological quality similar when stratified by the periodic publication and publication period. Studies with clinical interventions have better methodological quality. The Downs & Black scale shows good interobserver reproducibility.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Desenvolver estudo epidemiológico sobre as lesões ocorridas entre os jogadores profissionais de futebol masculino durante a Copa América de 2011, na Argentina. MÉTODOS: Fez-se estudo retrospectivo das lesões ocorridas durante a 43ª edição da Copa América de Futebol na Argentina, em 2011. As lesões foram avaliadas pelo departamento médico das seleções e reportadas à Conmebol. Os dados foram compilados e descritos de acordo com as normas estabelecidas pelo Centro de Pesquisas e Avaliações Médicas (F-Marc) da Fédération Internationale de Football Association (Fifa) em 2005. RESULTADOS: Ocorreu maior prevalência de lesões nos membros inferiores, sendo coxas e joelhos os segmentos mais acometidos. Os diagnósticos mais frequentes foram lesões musculares. As lesões apresentaram em sua maior parte grau leve de severidade e ocorreu pequena diferença na prevalência de lesões de acordo com as etapas da partida, havendo discreto predomínio nos 15 minutos finais. A incidência de lesões por 1.000 horas de jogo foi similar à média encontrada na literatura. CONCLUSÕES: A análise dos resultados obtidos permitiu traçar um perfil da prevalência, distribuição por segmento corporal, minuto em que ocorreram e severidade das lesões dos jogadores de futebol profissional das seleções participantes da Copa América de 2011 na Argentina. O maior rigor dos árbitros pode ser em parte atribuído à grande competitividade de torneios internacionais. Entretanto, esses resultados não podem ser considerados definitivos em virtude da necessidade de ser comparados a outros estudos epidemiológicos de mesmo espectro que usem conceitos e critérios semelhantes.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: Develop an epidemiological study of injuries occurred among male professional football players during the Copa America 2011, held in Argentina. METHODS: We conducted a retrospective study of injuries sustained during the 43rd edition of the Copa America football in Argentina, in 2011. The lesions were evaluated by the medical department of the selections and reported to the CONMEBOL. The data were compiled and reported in accordance with rules established by the FIFA Medical Assessment and Research Centre (F-MARC) in 2005. RESULTS: There was a higher prevalence of lesions in the lower limbs. Thighs and knees were the most affected segments. The most frequent diagnoses were muscle injuries. The injuries were mostly minor degrees of severity and there was little difference in the prevalence of lesions according to the stages of the match, with slight predominance in the final 15 minutes. The incidence of lesions per 1,000 game hours was similar to the average found in the literature. CONCLUSIONS: The results obtained allowed us to outline a profile of the prevalence, distribution per body segment, minute in which occurred and severity of injuries in professional football players of participating teams in the Copa America 2011 in Argentina. The extreme rigor of referees may be partly attributed to the highly competitive nature of international tournaments. However, this results cannot be considered definitive because of the need to be compared to other epidemiological studies with same design using similar concepts and criteria.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Comparar a eficiência de fixador externo modular na forma uniplanar e unilateral com haste intramedular bloqueada (HIB) buscando tratamento definitivo das fraturas diafisárias da tíbia. MÉTODOS: Foram comparados os tratamentos cirúrgicos ortopédicos definitivos de 50 pacientes com fratura diafisária da tíbia, por meio do uso do fixador externo modular e da haste intramedular bloqueada. As fraturas foram tratadas no setor de emergência de um hospital-escola pelo serviço de ortopedia e traumatologia de janeiro de 2007 a janeiro de 2011, com variação de 15 a 48 semanas. RESULTADOS: Este estudo comprovou resultados funcionais e de consolidação excelentes quando usada a haste intramedular bloqueada e a versatilidade e rapidez na aplicação do fixador externo atingindo a estabilização necessária dos fragmentos ósseos. Foi obtida a consolidação das fraturas em 95% dos casos quando usamos a haste intramedular bloqueada e 90% dos casos submetidos à fixação externa. CONCLUSÕES: O tratamento definitivo das fraturas diafisárias da tíbia por meio do fixador externo modular apresentou-se como uma opção válida de tratamento em pacientes que não puderam ser submetidos à conversão precoce para osteossíntese interna ou quando as hastes intramedulares não estão disponíveis para o cirurgião.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To compare efficiency of external fixator in modular form with unilateral and uniplanar intramedullary locked seeking definitive treatment of fractures of the tibia diaphysis. METHODS: Orthopedic surgical treatments were compared to 50 patients with definite diafisária fracture of the tibia, through the use of the external fixator, modular and intramedullary locked. The fractures were treated at emergency hospital school of Orthopedics and Traumatology service in the period from January 2007 to January 2011, with a variation of 15 to 48 weeks. RESULTS: this study has proven functional results and excellent consolidation when locked intramedullary rods were used and the versatility and speed of application of external fixator reaching the necessary stabilization of bony fragments. Consolidation of fractures was obtained in 95 cases when using the intramedullary locked and 90 cases undergoing external fixation. CONCLUSIONS: the definitive treatment of tibial diaphysis fractures by external fixator modular presented themselves as valid alternative treatment in patients who could not be submitted for early conversion to internal osteosynthesis or when the intramedullary nails are not available to the surgeon.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Descrever as lesões ligamentares e associadas ocorridas nas luxações traumáticas do joelho, relacioná-las aos mecanismos de trauma e identificar padrões de lesões. MÉTODOS: Foram descritas 23 luxações do joelho entre março de 2010 e março de 2011. Após o diagnóstico das lesões, foi procedida a redução e fixação externa transarticular das luxações. Num segundo tempo, os pacientes foram avaliados sob anestesia e a exploração cirúrgica das lesões periféricas foi feita pelos membros do grupo de cirurgia do joelho da instituição. Os dados dos pacientes, junto com as descrições das lesões encontradas, foram registrados. RESULTADOS: 65% dos pacientes eram do sexo masculino, a média de idade foi de 35 anos, o mecanismo de trauma mais comum foi o acidente com motocicleta (60%). A lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) ocorreu em 75% dos casos, a lesão do ligamento cruzado posterior (LCP) em 95%. A lesão periférica medial aconteceu em 65% das luxações e as lesões laterais em 40%. As luxações mais comuns foram as classificadas como KDI (25%) e KDIIIm (25%). A lesão arterial esteve presente em 15% dos casos e a lesão nervosa foi registrada em um paciente (5%). Na avaliação radiográfica inicial, 45% das luxações apresentavam-se reduzidas. CONCLUSÃO: As luxações do joelho descritas apresentaram grande variabilidade, demonstrando que é preciso a avaliação individualizada de cada caso, sendo que o ortopedista precisa estar apto para o reconhecimento e tratamento específicos dessas diversas lesões.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: Describe the ligamentous and associated injuries that occur in the traumatic knee dislocation, relating them to the mechanisms of trauma and to identify patterns of injuries. METHODS: Twenty three knee dislocations were described in the period between March 2010 and March 2011. After the diagnosis of the lesions, the reduction and transarticular external fixation of the dislocated knees were done. At the second moment, the patients were evaluated with physical examination under anesthesia and the surgical exploration of peripheral lesions was perfomed by a surgeon of the knee surgery group of this institution.The patients data with the description of the injuries were found and registered. RESULTS: 65% of patients were male, the average age was 35 years and the most common mechanism of trauma was the motorcycle accident (60%). The lesion of the anterior cruciate ligament (ACL) occurred in 75% of the cases, and the lesion of posterior cruciate ligament (PCL) in 95%. The medial peripheral injuries happened in 65% of the dislocations, and the lateral lesions in 40%. The most common dislocations were classified as KDI (25%) and as KDIIIm (25%). The arterial injury was present in 15% of the cases, and the nervous injury where registered in one patient (5%). At the initial radiographic evaluation, 45% of the dislocations presented reduced. CONCLUSION: The characteristics of the knee dislocations described showed a great range of variability demonstrating that an individualized evaluation of each case is mandatory. The surgeon should be able to recognize and choose the correct treatment to these lesions.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar comparativamente a perda sanguínea em pacientes submetidos à artroplastia total do joelho, com liberação da isquemia antes e após suturas e curativo compressivo. MÉTODOS: Fez-se um estudo prospectivo randomizado em 40 pacientes submetidos à artroplastia total do joelho divididos em dois grupos. No primeiro grupo a isquemia foi liberada antes do fechamento da ferida operatória, o que permitiu o controle do sangramento. No segundo a isquemia foi liberada após suturas e curativo compressivo. Foram comparados os resultados dos níveis de hemoglobina sérica antes da cirurgia e em 48 horas do pós-operatório, o volume sanguíneo contido no dreno de sucção a vácuo nesse período e a quantidade de transfusões de sangue que foram necessárias. RESULTADOS: Os níveis de hemoglobina pós-operatória tiveram uma diminuição média de 3,57g∕dL no grupo A e de 4,24g∕dL no grupo B, consideradas estatisticamente insignificantes (p = 0,23). Quatro pacientes nos dois grupos receberam duas unidades de concentrado de hemácias, sendo a diferença entre as médias drenado foram considerados estatisticamente insignificantes, para os grupos estudados. CONCLUSÃO: A concentração de hemoglobina sérica pós-operatória, bem como a necessidade de hemoderivados, nos pacientes submetidos à artroplastia total do joelho, na qual a liberação da isquemia foi deflagrada antes do fechamento da ferida operatória, não tem significância estatística quando comparada com a dos pacientes em que essa liberação foi feita após suturas e cultivado. Nivel de evidencia IB - Ensaio clínico controlado e rendomizado com intervalo de confiança estreito.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: compare blood loss in 40 patients underwent to unilateral total knee replacement with the release of ischemia before and after skin closure and compressive dressing. METHODS: in a prospective randomized study, in 40 patients underwent to total knee replacement, dividing then into two groups: group A in which the ischemia was released before skin closure, allowing bleeding control and group B where the ischemia was released after skin suture and pressure dressing. We compared the results of laboratory tests of serum hemoglobin before surgery and 48 hours postoperatively, the blood volume contained in vacuum suction drain and the transfusions that was necessary. RESULTS: As a result, the post operative serum hemoglobin levels had a mean decrease of 3.57 g/dL in group A and 4.24 g/dL in group B with an average of 0.67g/dL difference between them, statistically insignificant.The observed mean drainage, in the vacuum drain, were 705 mL in group A and 700 mL in group B. The 5ml difference between medians was considered statistically insignificant. The number of patients who received transfusions was four patients in both groups and all received two units of red blood cells. CONCLUSION: the post operative serum hemoglobin levels, as well as the need of blood transfusion, in the patient underwent to total knee replacement, where the ischemia was released before wound closure, has no statistical effect in comparison with patients where the sutures and bandages were done after the ischemia release. Level of Evidence IB - Individual randomized controlled trial with narrow confidence interval.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Determinar a contribuição da ressonância magnética (RM) na avaliação da instabilidade femoropatelar. MÉTODOS: Foram incluídos 39 pacientes (45 joelhos) com instabilidade femoropatelar, submetidos à RM do joelho entre outubro de 2009 e julho de 2011, na Rede Labs D'Or, Rio de Janeiro (RJ). Os resultados dos exames foram analisados quanto à presença de alterações ósseas, cartilaginosas e nas partes moles, além de alterações anatômicas que podem contribuir para a instabilidade patelar crônica. RESULTADOS: Os autores encontraram, nos 45 joelhos examinados, alterações ósseas em 44%, lesões da cartilagem em 64%, ruptura do ligamento patelofemoral medial (LPFM) em 29% e anormalidades da morfologia articular em 73% pacientes. Foram também identificadas lesões meniscais em dois (4%) pacientes e fratura da fíbula em um (2%) paciente. CONCLUSÃO: A RM permitiu a detecção de fatores predisponentes à instabilidade e o diagnóstico de lesões ósseas, cartilaginosas, meniscais e ligamentares.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To determine the contribution of magnetic resonance imaging (MRI) in evaluating patelofemoral instability. METHODS: 39 patients (45 knees) with patellar instability underwent knee magnetic resonance images between October 2009 and July 2011, at the Rede Lab's D'Or, in the city of Rio de Janeiro, State of Rio de Janeiro, were included. MRI were analyzed for the presence of bone, hyaline cartilage and soft-tissue abnormalities, as well as anatomic variants that may contribute to chronic patellar instability. RESULTS: The authors found, of the 45 knees analysed, bone changes in 44%, cartilaginous injuries in 64%, disruption of the medial patellofemoral ligament (MPFL) in 29% and joint morphology abnormalities in 73% patients. Meniscal tears were also identified in 2 (4%) patients and fibular fracture in one (2%) patient. CONCLUSION: MRI allowed the detection of predisposing factors that may contribute to the development of patellofemoral instability and the diagnosis of bone, hyaline cartilage, ligamentous and meniscal abnormalities.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: Avaliar os resultados clínico-funcionais dos pacientes com lesão extensa do manguito rotador submetidos ao reparo artroscópico pela técnica de convergência de margens da parte posterior do manguito rotador com o tendão da cabeça longa do músculo bíceps braquial. MÉTODOS: Vinte casos de lesões extensas do manguito rotador, que tinham lesão do tendão supraespinal retraído e deficiência do intervalo rotador, foram operados em nosso serviço com essa técnica. Dezesseis casos eram do sexo feminino (80%) e quatro do sexo masculino (20%); média da idade de 58,95 anos (42 a 75 anos). Em 16 casos a lesão havia ocorrido no membro dominante (80%). Em todos os pacientes o movimento de elevação, rotação medial e lateral, assim como a pontuação pela escala da UCLA, foram documentados no período pré-operatório. Todos foram reavaliados com o mínimo de dois anos de acompanhamento, sendo estudadas a pontuação da escala funcional da UCLA e a mobilidade. RESULTADOS: A pontuação da escala funcional da UCLA no período pós-operatório foi em média de 28,95 pontos, com acréscimo de 13,9 pontos, uma melhoria estatisticamente significativa (p < 0,001). Seis casos foram classificados como excelentes, nove bons, três regulares e dois ruins. Houve uma melhoria do arco de movimento com aumento médio da elevação de 117,62 para 151,19 (p < 0,001), rotação lateral de 47,38 para 50,48 (p < 0,396) e rotação medial de L2 para T12 (p < 0,025). CONCLUSÃO: Neste estudo a técnica cirúrgica apresentada levou a uma melhoria da função e mobilidade do ombro com valores estatisticamente significantes.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: To assess the outcomes of the arthroscopic margin convergence of the posterior cuff to the biceps tendon. METHODS: From October 2003 to December 2007, 20 patients with massive rotator cuff tear which include the rotator interval were treated with arthroscopic margin convergence of the posterior cuff to biceps tendon. Sixteen patients were female and four were male. The mean age was 58.95 years old. The dominant side was affected in 16 cases (80%). The outcomes were analysed according to the UCLA Score with a minimum follow-up period of two years. RESULTS: The UCLA score improved, on average, 14 points (p < 0.001). Six patients had excellent results; nine good; three fair and two poor results. The mean improvement of forward flexion was 33º (p < 0.001), 3º of external rotation (p < 0.396) and two vertebral levels for internal rotation (p < 0.025). CONCLUSION: The arthroscopic margin convergence of the posterior cuff to the biceps tendon leads to satisfactory results.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar estatisticamente os resultados do tratamento cirúrgico da osteoartrose de ombro (OAO) com artroplastia parcial de ombro (APO) e correlacioná-los com as diversas variáveis envolvidas. MÉTODOS: Foram avaliados 36 ombros de 31 pacientes com OAO submetidos ao tratamento com APO pelo Grupo de Ombro e Cotovelo do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo - Pavilhão Fernandinho Simonsen entre janeiro de 1989 e novembro de 2010. Foram incluídos no estudo os pacientes submetidos a APO e com tempo de seguimento pós-operatório mínimo de 12 meses. RESULTADOS: As amplitudes de elevação, rotação lateral, rotação medial e o UCLA aumentaram após a cirurgia (com diferenças médias de 35º, 27º, 4º e 17 pontos, respecti-vamente) com nível de significância de 5% (p < 0,05). E para o mesmo nível de significância encontrou-se relação entre um UCLA satisfatório e duas variáveis: pacientes com idade máxima de 60 anos no momento da cirurgia e pacientes que foram submetidos à tenotomia do cabo longo do bíceps. CONCLUSÃO: Os pacientes com menos de 60 anos submetidos à operação e os pacientes nos quais foi feita a tenotomia do tendão da cabeça longa do bíceps obtiveram melhores resultados.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: In this study we aim at statistically evaluating the results of the surgical treatment of the osteoarthrosis of the shoulder (OAS) with partial shoulder arthroplasty (PSA) and at correlating them with the several variables involved. METHODS: In this study we evaluated 36 shoulders of 31 patients with OAS who underwent treatment with PSA in the Grupo de Ombro e Cotovelo (Group of Shoulders and Elbows) of the Department of Traumatology and Orthopedics of the Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo - Pavillion Fernandinho Simonsen between January, 1989 and November, 2010. Patients who underwent PSA and who had a post-operative follow-up of at least 12 months were included in the study. RESULTS: After the surgery the range of elevation, external rotation, internal rotation and the UCLA scale improved (with average differences of 35º, 27º, 4ºand 17 points, respectively), with a significant level of 5% (p < 0.05). For the same level of significance, the relation between a satisfactory UCLA and two variables was found: patients with maximum age of 60 years old at the moment of the surgery and patients that underwent tenotomy of the long head of biceps. CONCLUSION: Patients under 60 who underwent surgery and patients who underwent tenotomy of the long head of biceps achieved better results.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar a eficácia do planejamento pré-operatório tradicional com o uso de templatings. MÉTODO: Quarenta e três radiografias antero-posteriores foram analisadas por três cirurgiões experientes (A, B, C) e comparadas. Os testes de concordância de Cohen Kappa e Kappa ponderado, com ponderação quadrática, foram usados para análise estatística, com um intervalo de confiança de 95%. RESULTADOS: A avaliação pré-operatória dos cirurgiões A, B e C compreendeu a análise do tamanho da taça acetabular, haste e plug do canal distal do fêmur. O cirurgião A obteve uma concordância moderada em relação ao componente acetabular e substancial em relação à haste e ao plug; o cirurgião B obteve concordância moderada tanto em relação ao acetábulo quanto à haste e substancial em relação ao plug e o cirurgião C obteve concordância moderada em relação à análise do acetábulo e ao plug e substancial em relação à haste. O teste de concordância intraobservador demonstrou ligeira concordância em relação ao acetábulo e substancial em relação à haste e ao plug. CONCLUSÃO: O uso do templating no planejamento pré-operatório revelou-se eficaz; entretanto, houve prevalência de concordância de leve a moderada em relação ao tamanho do componente acetabular.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: The aim was to evaluate the effectiveness of traditional preoperative planning with the use of templating. METHOD: Forty-three anteroposterior X-rays were analyzed by three experienced surgeons (A, B, C) and compared. Cohen's Kappa concordance test and weighted Kappa indexes using quadratic weighting were used for statistical analysis with a confidence interval of 95%. RESULTS: The preoperative evaluations were divided into the analysis of the sizes of the acetabular cup, stem and plug of the distal femoral canal. Surgeon A obtained a moderate agreement in relation to the acetabular component and substantial agreements in relation to the stem and plug. Surgeon B had moderate agreement in relation to both the acetabulum and the stem and substantial agreement in relation to the plug. Surgeon C obtained moderate agreement in relation to the analysis of the acetabulum and the plug and substantial agreement for the stem. The intraobserver agreement test demonstrated a prevalence of slight agreement in relation to the acetabulum and substantial agreement in relation to the stem and to the plug. CONCLUSION: Templating used in preoperative planning proved effective; however, there was a prevalence of slight and moderate agreement in relation to the size of the acetabular component.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Fornecer bases anatômicas e morfométricas das inserções femorais do ligamento cruzado posterior (LCP) para auxiliar a criação de túneis femorais anatômicos na reconstrução cirúrgica desse ligamento. Desenho do estudo: Estudo laboratorial controlado. MATERIAIS E MÉTODOS: Analisamos os detalhes macroscópicos das inserções femorais das bandas anterolateral (AL) e posteromedial (PM) do LCP em 24 peças anatômicas de joelhos. As peças foram fotografadas por uma câmera digital e as imagens obtidas foram estudadas por meio do programa ImageJ, com o qual medimos a área de inserção das bandas, em milímetros quadrados, e o comprimento de estruturas e as distâncias entre pontos significativos, em milímetros. RESULTADOS: A média da área total da inserção femoral do LCP foi de 87,80 ± 31,42 mm2. As médias das áreas de inserção das bandas AL e PM foram, respectivamente, 47,13 ± 19,14 e 40,67 ± 16,19 mm2. Em 95,8% dos joelhos estudados verificamos a presença da crista intercondilar medial e em 83,3% das peças notamos a crista medial bifurcada. O comprimento médio da crista intercondilar medial foi de 20,54 ± 2,26 mm e da crista medial bifurcada, 7,62 ± 2,35 mm. CONCLUSÕES: A banda AL tem uma área de inserção femoral maior do que a PM; as áreas de inserção dessas bandas foram menores do que as previamente descritas na literatura. Existiram variações individuais importantes em relação à área das bandas em nossa amostragem, sugerindo que deva haver indicação específica para reconstruções anatômicas do LCP com túnel femoral único ou duplo.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To provide an anatomical and morphometric basis for the femoral insertions of the posterior cruciate ligament (PCL) in order to aid in the creation of anatomical femoral tunnels in ligament surgical reconstruction. Study design: laboratory controlled study. MATERIAL AND METHODS: The macroscopic details of the femoral insertions of the PCL's anterolateral (AL) and posteromedial (PM) bundles were analyzed in 24 cadaver knees. The specimens were photographed with a digital camera and the images obtained were studied using the software ImageJ. The bundles' insertion areas were measured in square millimeters, and the length of the structures and the distances between significant points were measured in millimeters. RESULTS: The PCL's femoral insertion average total area was 87.29 ± 31.42 mm².The mean insertion's areas of the AL and PM bundles were, respectively, 47.13 ± 19.14 and 40.67 ± 16.19 mm². In 95.8% of the examined knees was verified the presence of the medial intercondylar ridge and in 83.3% of the knees was noted the medial bifurcated ridge. The average length of the medial intercondylar ridge was 20.54 ± 2.26 mm and the medial bifurcated ridge's average length was 7.62 ± 2.35 mm. CONCLUSIONS: The AL had a femoral insertion area larger than the PM bundle; these bundles' insertion areas were lower than those previously described in the literature. There were important individual variations related to the area of the bundles in the samples, suggesting that there should be an individual recommendation for anatomical reconstructions of the PCL with single or double femoral tunnels.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar a ação da sinvastatina no processo de consolidação de fraturas em tíbia de ratos. MÉTODOS: Foram submetidos à fratura diafisária dos ossos da perna 36 ratos e divididos em Grupo Estatina (GE) e Grupo Controle (GC), sendo subdivididos em três subgrupos de acordo com o dia pós-fratura (7, 14 e 28 dias) para avaliar a consolidação óssea da tíbia. No GE foi administrada por gavagem uma solução de sinvastatina até a eutanásia. Já no GC foi administrada solução salina pela mesma via do GE. Não foi usada imobilização. Após a eutanásia foram feitas a amputação do membro no terço distal do fêmur e uma avaliação clínica, radiológica e histológica. Na avaliação clínica foi feito teste para a mobilidade do foco de fratura. As peças foram radiografadas e avaliadas quanto ao diâmetro do calo. O exame histológico foi feito com cortes de 5 micrômetros de espessura e corados com hematoxilina-eosina, tricrômio de Masson e alcian blue pH 2,5. O nível de significância dos testes para excluir a hipótese de nulidade foi de 5%. RESULTADOS: Os animais GE apresentaram maior estabilidade do foco de fratura e maior área de calo, estatisticamente significantes. Não ocorreram alterações significativas no estudo histológico. CONCLUSÃO: A sinvastatina acelera o processo de consolidação pelo aumento do calo ósseo, mas não altera a histologia do tecido ósseo neoformado.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: Evaluate the effects of simvastatin in the process of fracture healing in rat tibia. METHODS: Thirty-six rats were subjected to diaphyseal fracture of the leg bones and divided in the statin group (GE) and control group (GC), being subdivided into three subgroups according to days post-fracture (7th, 14th and 28th day) to assess bone healing. In GE was administered by gavage a solution of simvastatin to the sacrifice. In the control group was administered saline by the same route of SG. Immobilization was not used. After the sacrifice was made to limb amputation in the distal femur and conducted the clinical, radiological and histological analysis. Clinical evaluation was made as to the mobility of the fracture. Then the samples were radiographed and evaluated for callus diameter. Histological examination was performed with cuts of 5 micrometers and stained with hematoxylin-eosin, Masson's trichrome and Alcian blue pH 2.5. The level of significance to exclude the null hypothesis was 5%. RESULTS: All GE animals showed greater stability of the fracture and higher callus area. There were no significant changes in the histological study. CONCLUSION: Simvastatin accelerates the consolidation process by increasing the callus, but does not alter the histology of the newly formed bone.

Resumo em Português:

A luxação esternoclavicular posterior é uma lesão traumática rara que apresenta risco potencial de lesão de estruturas mediastínicas. O diagnóstico é fundamentalmente clínico e o seu tratamento é urgente. Os autores apresentam o caso clínico de um jovem atleta de judô com uma fratura-descolamento epifisário medial pós-traumático, com desvio posterior (lesão equivalente da luxação esternoclavicular posterior em idade pediátrica). Foi submetido à redução aberta e reparação ligamentar com recurso a miniâncora. O resultado clínico e radiológico é excelente, tendo o atleta retomado a sua atividade desportiva sem limitações. Discutem-se as particularidades dessa patologia, assim como as diferentes abordagens terapêuticas e as suas complicações.

Resumo em Inglês:

Posterior sternoclavicular dislocation is a rare traumatic injury that presents a potential risk of injury to mediastinal structures. The diagnosis is fundamentally clinical and treatment is done on an emergency basis. The authors report the clinical case of a young judo athlete with post-traumatic medial epiphyseal fracture-detachment, with posterior displacement (lesion equivalent to posterior sternoclavicular dislocation at pediatric ages). He underwent open reduction and ligament repair by means of a mini-anchor.The radiological and clinical outcome was excellent, and the athlete returned to his sports activity without limitations. We discuss the particular features of this pathological condition, along with the different therapeutic approaches and their complications

Resumo em Português:

Os autores relatam um caso de fibromixoma acral superficial (FAS), que se apresentou como massa indolor em região dorso-radial periungueal do polegar da mão direita em um paciente do sexo masculino de 74 anos. Trata-se de uma neoplasia benigna rara, recentemente descrita, que atinge pele e tecido subcutâneo das extremidades dos dedos das mãos e dos pés, com preferência da região da placa ungueal de adultos do sexo masculino. O tratamento cirúrgico foi feito com a excisão em bloco com margens da lesão e fragmento de unha e matriz, conforme recomendado na literatura. Embora recidivas locais possam ocorrer em até 22% dos casos, o paciente encontra-se assintomático, sem deformidades ou limitações funcionais e sem sinais de recorrência do tumor após 18 meses de cirurgia. Não temos conhecimento de nenhum relato semelhante na literatura brasileira.

Resumo em Inglês:

The authors report a case of superficial acral fibromyxioma (SAF) in a 74-year-old male who presented with a painless mass in a periungual dorsoradial region of the right thumb. It is a rare benign neoplasm, which was recently described, that arouse on the skin and subcutaneous tissue of the hands and feet, especially in the proximity to the ungual region of male adults. Surgical treatment was performed with the excision in blocks of the margins of the lesion and fragmentation of the nail and nail matrix, according to the literature recommendation. Although there may be local recurrence in 22% of the cases, the patient presents no symptoms, deformities or functional limitations. In addition, there was no sign of tumor recurrence 18 months after the surgery. We are not aware of a similar case report in the Brazilian literature

Resumo em Português:

Apresenta-se um caso de fratura de cabeça femoral de crómio-cobalto após revisão de artroplastia total de anca por fratura de cabeça femoral de cerâmica. Intraoperatoriamente verificou-se a fratura da cabeça femoral CrCO, o desgaste do polietileno acetabular e a existência de metalose maciça nos tecidos musculares e cartilaginosos. Tanto a haste femoral como o componente acetabular encontravam-se estáveis e sem desgaste aparente. Após lavagem e desbridamento cirúrgico extenso, promoveu-se substituição da cabeça femoral e do polietileno acetabular. Ao fim de 12 meses de acompanhamento o paciente encontra-se sem queixas álgicas, limitação funcional ou alterações sistêmicas associadas à metalose maligna

Resumo em Inglês:

We presente a case of a fracture of a cobalt-chrome femoral head after revision of a hip total prosthesis with ceramic femoral head fracture. During surgery we found the cobalt-chrome femoral head fracture, wear of the polyethylene and massive metallosis in muscular and cartilaginous tissue. Both femoral stem and acetabular cup were stable and without apparent wearing. After surgical debridement, we promoted the substitution of the femoral head and the acetabular polyethylene by similar ones. After 12 months of follow-up, the patient has no pain complaints, function limit or systemic signs associated with malign metallosis