Resumo em Português:

RESUMO Os autores fazem uma revisão ampla da literatura a respeito das lesões osteocondrais do tornozelo, com o intuito de expor os conceitos atuais sobre o tema, as opções de tratamento, as tendências e as perspectivas.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT We conducted a wide-ranging review of the literature regarding osteochondral lesions of the ankle, with the aim of presenting the current concepts, treatment options, trends and future perspectives relating to this topic.

Resumo em Português:

RESUMO O pé torto inveterado (PTI) inclui em sua definição uma gama variável de deformidades complexas do pé refratário a tratamentos convencionais ou tratados de forma inadequada. Diversas etiologias podem estar relacionadas. O método de Ilizarov é consagrado como uma ferramenta de tratamento dessas deformidades, minimiza danos a partes moles, através de correção gradual da deformidade, com alto índice de sucesso em relação à obtenção de um pé plantígrado com incidência baixa de recidiva. As indicações do tratamento incluem deformidades graves e rígidas (Dimeglio III e IV) ou em condições de pele desfavoraveis. O exame clínico e radiológico criterioso é fundamental para um planejamento adequado e a montagem do fixador externo. As técnicas empregadas incluem a seleção das montagens do fixador externo, que pode ser fechada, quando há conexão entre perna, retro e antepé. Essa montagem fechada pode ser constrita ou não, quando se oferecem as dobradiças ou quando se espera usar dobradiças anatômicas naturais durante a correção da deformidade. A montagem aberta permite flexibilizar o pé através da histogênese, permite correções fechadas mais precisas posteriormente. Os fixadores hexapodais representam inovações com alto potencial de precisão na correção de deformidades. Os procedimentos associados à fixação externa incluem as liberações miotendíneas e os procedimentos ósseos. Esses procedimentos permitem correções mais anatômicas para graus diferentes de gravidade e rigidez de deformidade. Conclui-se, na análise das séries de casos, que o tratamento do pé torto inveterado com fixador externo apresenta um alto índice de bons e excelentes resultados, com baixa frequência de complicações.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT The definition of neglected clubfoot (NC) includes a variable range of complex deformities of the foot that are refractory to conventional treatments or are treated inappropriately. Several etiologies may be related to this. The Ilizarov method has become established as a tool for treating these deformities. It minimizes soft-tissue damage through gradual correction of the deformity, with a high success rate in relation to achieving a plantigrade foot, with low incidence of recurrence. The indications for treatment include severe rigid deformities (Dimeglio III and IV), or adverse skin conditions. Careful clinical and radiological examination is fundamental for proper planning and installation of the external fixator. The techniques used include selection of external fixation assemblies, which can be closed when there is a connection between the leg, hindfoot and forefoot. This closed assembly may or may not be constricted, according to whether hinges are provided or whether use of the natural anatomical hinges during correction of the deformity is envisaged. An open assembly makes it possible to add flexibility to the foot through histogenesis, while allowing closed corrections of greater precision later on. Hexapod fixators are an innovation with high potential for accuracy in correcting deformities. Procedures associated with external fixation include soft-tissue release and bone procedures. These procedures enable corrections that are more anatomical, for different degrees of severity and stiffness of deformity. It can be concluded from analyzing this case series that treatment of neglected clubfoot using an external fixator has a high rate of good and excellent results, with low frequency of complications.

Resumo em Português:

RESUMO OBJETIVO: Analisar os fatores associados à mortalidade em idosos hospitalizados por fratura de fêmur em um hospital unicêntrico regional. MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectiva. Foram selecionados, por meio do prontuário eletrônico, pacientes internados com diagnóstico de fratura de fêmur (CID S72) com 60 anos ou mais de 2008 a 2013. RESULTADOS: Foram avaliados 195 indivíduos com idade média de 78,5 ± 9,6 e o gênero feminino foi mais prevalente (68,2%). O principal mecanismo de queda foi o de baixa energia (87,2%), a feitura de cirurgia foi de 93,3%, o tempo de internação médio foi de 13,6 ± 7,5 dias, o tempo de espera para a cirurgia médio foi de 7,7 ± 4,2 dias. A prevalência de mortalidade foi de 14,4%, ocorreu principalmente nos indivíduos mais idosos (p = 0,029), com leucocitose (p < 0,001), com necessidade de cuidados intensivos (p < 0,001) e que não foram submetidos a cirurgia (p < 0,001). A sobrevida média foi significativamente maior nos pacientes submetidos a cirurgia e inversamente nos pacientes que necessitaram da unidade de terapia intensiva. CONCLUSÃO: As mulheres predominaram nas internações e o grau de leucocitose associado a idade avançada apresentou relação com a mortalidade, independentemente do tipo de lesão e procedimento cirúrgico. Ainda devem ser feitos mais estudos para avaliar outros fatores associados à mortalidade.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT OBJECTIVE: To analyze factors associated with mortality among elderly people hospitalized in a single-center regional hospital due to femoral fractures. METHODS: This was a retrospective cohort study. Patients aged 60 years or over who were hospitalized with a diagnosis of femoral fracture (ICD S72) between 2008 and 2013 were selected through the electronic medical records. RESULTS: The study evaluated 195 individuals of mean age 78.5 ± 9.6 years; females predominated (68.2%). The main mechanism for falls was low-energy (87.2%). Surgery was performed on 93.3% of the patients; the mean length of hospital stay was 13.6 ± 7.5 days and the mean waiting time for the surgery was 7.7 ± 4.2 days. The prevalence of mortality was 14.4%, and this occurred mostly among older individuals (p = 0.029); patients with leukocytosis (p < 0.001); those who needed intensive care (p < 0.001); and those who did not undergo surgery (p < 0.001). The mean survival was significantly longer among patients who underwent surgery and shorter among those who needed intensive care. CONCLUSION: Women predominated among the hospitalizations, and the degree of leukocytosis associated with advanced age presented a relationship with mortality, independent of the type of lesion or surgical procedure. More studies still need to be conducted in order to assess other factors associated with mortality.

Resumo em Português:

RESUMO OBJETIVOS: Traduzir e adaptar culturalmente o Constant-Murley Score (CMS) e verificar a validade da versão brasileira (CMS-BR). MÉTODOS: A tradução foi realizada de acordo com o método de retrotradução por quatro tradutores independentes. As versões produzidas foram sintetizadas por análise extensiva e consenso de um comitê de especialistas, gerando uma versão final usada para a adaptação cultural. Realizou-se um teste em campo com 30 sujeitos para observação de possíveis considerações em relação à semântica. Para a posterior análise psicométrica, ampliou-se a amostra para 110 participantes, que responderam a dois instrumentos: CMS-BR e Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH). O CMS-BR e o DASH possuem variação de 0 a 100 pontos. Para o primeiro, altas pontuações refletem melhor função, para o segundo, o contrário. A validade foi verificada através do teste de correlação de Pearson, a dimensionalidade através de análise fatorial e a consistência interna através do alfa de Cronbach. RESULTADOS: A variância explicada foi de 60,28% com cargas fatoriais entre 0,60 e 0,91. O CMS-BR demonstrou correlação forte e negativa com o DASH (-0,82, p < 0,05), alfa de Cronbach de 0,85 e seu escore total teve correlação forte com a amplitude de movimento dos pacientes (0,93, p < 0,001). CONCLUSÃO: O CMS-BR foi adaptado de forma satisfatória e demonstrou evidências de validade que permitem seu uso nessa população.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT OBJECTIVES: To translate and culturally adapt the CMS and assess the validity of the Brazilian version (CMS-BR). METHODS: The translation was carried out according to the back-translation method by four independent translators. The produced versions were synthesized through extensive analysis and by consensus of an expert committee, reaching a final version used for the cultural adaptation. A field test was conducted with 30 subjects in order to obtain semantic considerations. For the psychometric analyzes, the sample was increased to 110 participants who answered two instruments: CMS-BR and the Disabilities of the Arm, shoulder and Hand (DASH). The CMS-BR and DASH score range from 0 to 100 points. For the first, higher points reflect better function and for the latter, the inverse is true. The validity was verified by Pearson's correlation test, the unidimensionality by factorial analysis, and the internal consistency by Cronbach's alpha. RESULTS: The explained variance was 60.28% with factor loadings ranging from 0.60 to 0.91. The CMS-BR exhibited strong negative correlation with the DASH score (-0.82, p < 0.05), Cronbach's alpha 0.85, and its total score was strongly correlated with the patient's range of motion (0.93, p < 0.001). CONCLUSION: The CMS was satisfactorily adapted for Brazilian Portuguese and demonstrated evidence of validity that allows its use in this population.

Resumo em Português:

RESUMO OBJETIVO: Avaliar as características clínicas dos pacientes submetidos à distração osteogênica por falha óssea em hospital universitário. MÉTODOS: Estudo transversal, retrospectivo, com amostra de conveniência, de 2000 a 2012, das características clínicas de pacientes tratados e submetidos à distração osteogênica (transporte ósseo) com uso de fixador externo circular tipo Ilizarov. Foram usados os testes de qui-quadrado, exato de Fisher e U de Mann-Whitney, com nível de significância de 5% (p < 0,05). RESULTADOS: Foram 33 casos, 28 homens (84,8%). A idade mais frequente foi entre 21 e 40 anos. A maioria dos pacientes (57,6%) era da região metropolitana. O segmento mais afetado foi a perna (75,8%) e o lado foi o esquerdo (66,7%). A causa mais frequente foi a pseudoartrose infectada (75,8%). O tipo de transporte ósseo feito foi principalmente o bifocal (75,8% dos casos). A média de procedimentos prévios em outra instituição foi de 2,62 cirurgias (desvio padrão de 1,93) e a dos feitos após o início do tratamento foi de 1,89 cirurgia (desvio padrão de 1,29). O tempo de uso de fixador externo foi de 1,94 ano (desvio padrão de 1,34), com mínimo de um ano e máximo de seis. As quatro complicações mais encontradas foram infecção de base de pinos (57,6% dos casos), equino (30,3%), infecção profunda (24,2%) e encurtamento (21,2%). CONCLUSÃO: A necessidade de distração osteogênica por falhas ósseas foi mais frequente em adultos jovens, homens, na perna, com transporte bifocal, após múltiplas cirurgias prévias, com média de aproximadamente dois anos de tratamento e com várias complicações (as infecções foram as principais).

Resumo em Inglês:

ABSTRACT OBJECTIVE: To evaluate the clinical characteristics from patients submitted to osteogenic distraction to correct bone gap at a university hospital. METHODS: Retrospective transversal study, with a convenience sample, from 2000 to 2012, evaluating clinical aspects of patients treated, submitted to osteogenic distraction (bone transport) with Ilizarov's external fixation device. The chi-squared, Fisher's, and Mann-Whitney's U tests were used with a 5% level of significance (p < 0.05). RESULTS: 33 patients were studied, of whom 28 men (84.8%). The more frequent age was from 21 to 40 years. Most patients were from the metropolitan region of the capital (57.6%). The leg was the most affected limb (75.8%), and the left side was the most affected (66.7%). The most common cause was infected pseudoarthrosis (75.8%). The most common bone transportation type was bifocal (75.8%). Mean previous surgery at others institutions were 2.62 (1.93 standard deviation), and mean surgeries after treatment were 1.89 (1.29 standard deviation). Ilizarov's external fixation device was used for 1.94 years (1.34 mean deviation), from one to six years. The most common complications were pin infection (57.6%), equinus (30.3%), deep infection (24.2%), and shortening (21.2%). CONCLUSION: Osteogenic distraction for bone gaps were more frequent in young adults, men, in the leg, with bifocal transportation, after several previous surgeries, treated for a mean of two years, with many complications (infections were the most common).

Resumo em Português:

RESUMO OBJETIVO: Avaliar os resultados dos pacientes com fraturas epifisárias tratados com redução e osteossíntese. MÉTODO: Entre outubro de 1996 e dezembro de 2009 foram operados 53 ombros (52 pacientes) com fraturas epifisárias. Foram excluídos os pacientes tratados com artroplastia primária e/ou que tinham seguimento inferior a dois anos. Foram reavaliados 34 ombros de 34 pacientes, 23 do sexo masculino, com média de 47 anos. A avaliação foi feita com a escala da UCLA. RESULTADOS: O tempo de seguimento pós-operatório médio foi de 50 meses. Doze pacientes evoluíram com resultados excelentes, sete bons, cinco regulares e dez maus (55,8% de resultados satisfatórios e 44,2% de insatisfatórios). O escore UCLA teve média de 26 pontos. As médias de mobilidade pós-operatória foram de 117° de elevação, 36° de RL e L1 de RM. No RX pós-operatório imediato, verificamos a redução anatômica em 17 pacientes (50%). A necrose foi constatada em 18 pacientes, seis grau II e 12 grau III. Sexo feminino e fraturas reduzidas anatomicamente foram estatisticamente melhores na escala da UCLA (p = 0,01 e p = 0,0001 respectivamente). CONCLUSÕES: O sexo feminino teve um valor médio do UCLA superior ao sexo masculino (p = 0,01). As fraturas reduzidas anatomicamente obtiveram UCLA superior (p = 0,0001) e um menor índice de necrose (p = 0,0001). A reconstrução das fraturas epifisárias levou a resultados satisfatórios em 55,8%, deve ser indicada para pacientes jovens e ativos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT OBJECTIVE: This study aimed to assess the outcomes of patients with humeral head fractures treated by reduction and osteosynthesis. METHOD: A total of 53 shoulders (52 patients) with humeral head fractures were operated between October 1996 and December 2009. Patients previously treated with primary arthroplasty and/or those who had less than two years follow-up were excluded. A total of 34 shoulders of 34 patients were therefore reassessed. In the sample studied, 23 patients were male and mean age was 47 years. Cases were assessed based on the UCLA score. RESULTS: Mean post-operative follow-up was 50 months. Twelve patients evolved with excellent outcome, seven good, five regular, and ten with poor outcome (55.8% satisfactory and 44.2% unsatisfactory outcomes). Mean UCLA score was 26 points. Mean post-operative range of motion measurements was 117° elevation, 36° LR and L1 MR. At the immediate post-operative radiography, anatomic reduction was evident in 17 patients (50%). Necrosis was detected in 18 patients, six Grade II and 12 Grade III cases. Female gender and anatomically reduced fractures were statistically better at UCLA scale (p = 0.01 and p = 0.0001 respectively). CONCLUSIONS: Female patients had a higher mean UCLA score than male patients (p = 0.01). Anatomically reduced fractures had higher UCLA scores (p = 0.0001) and lower necrosis rate (p = 0.0001). Reconstruction of humeral head fractures had a satisfactory outcome in 55.8% of cases and should be indicated in young and active patients.

Resumo em Português:

RESUMO OBJETIVOS: O presente estudo propõe avaliar a fadiga muscular do músculo quadríceps em atletas de futebol de alto rendimento submetidos à ligamentoplastia do ligamento cruzado anterior (LCA). MÉTODOS: Foram avaliados 17 atletas de futebol com alto rendimento que pertenciam conjuntamente a três times de futebol profissional de um determinado estado brasileiro, de agosto de 2011 a julho de 2012. Todos foram avaliados entre 5,5 e 7 meses de pós-operatório de ligamentoplastia do LCA no dinamômetro isocinético da marca Biodex(r) (System 4 Pro) com protocolo de teste CON/CON nas velocidades de 60°/s e 300°/s com 5 e 15 repetições, respectivamente. No cálculo da fadiga muscular local, usamos o índice de fadiga que é calculado com a divisão do trabalho feito no terço inicial das repetições pelo terço final das repetições e a multiplicação por 100 para expressar uma unidade em porcentagem (i.e., variável quantitativa discreta). RESULTADOS: Todos eram do sexo masculino, com média de 21,3 ± 4,4 anos; IMC médio de 23,4 ± 1,53 cm; com dominância à esquerda em 47% (n = 8) dos atletas; e a direita em 53% (n = 9) dos atletas; o membro envolvido na lesão foi o dominante em 29% (n = 5) dos casos e o não dominante em 71% (n = 12). Os índices de fadiga foram de 19,6% no membro envolvido e de 29,0% nos membros não envolvidos. CONCLUSÃO: Os resultados nos permitem concluir que não há diferença significativa entre os membros envolvidos e não envolvidos na lesão de LCA no que diz respeito à fadiga muscular local. Também não foi observada associação entre ser destro ou canhoto com o membro envolvido na lesão de LCA.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT OBJECTIVE: The present study aimed to evaluate the muscle fatigue of the quadriceps muscle in high-performance soccer players undergoing (anterior cruciate ligament) ACL reconstruction. METHODS: We evaluated 17 high-performance soccer players from three professional soccer teams of a state in Brazil from August 2011 to July 2012. All subjects were evaluated between 5.5 and 7 months after ACL reconstruction with a Biodex(r) isokinetic dynamometer (System 4 Pro) with test protocol CON/CON at 60°/s and 300°/s with 5 and 15 repetitions, respectively. In the calculation of local muscle fatigue, the fatigue index was used, which is calculated by dividing the labor done in the first one-third of the repetitions by that done at the final one-third of the repetitions, and multiplying by 100 to express a unit in percentage (i.e., as a discrete quantitative variable). RESULTS: All subjects were male, with a mean age of 21.3 ± 4.4 years and mean BMI 23.4 ± 1.53 cm; left dominance was observed in 47% (n = 8) of athletes, and right dominance, in 53% (n = 9) of athletes; and the limb involved in the lesion was the dominant in 29% (n = 5) and the non-dominant in 71% (n = 12). Fatigue rates were 19.6% in the involved limb and 29.0% in the non-involved limb. CONCLUSION: The results allow us to conclude that there was no significant difference between the limbs involved and not in ACL injuries regarding local muscle fatigue. No association was observed between the dominant side and the limb involved in the ACL injury.

Resumo em Português:

RESUMO OBJETIVO: Avaliar o efeito da completa ausência de contração muscular na cartilagem humana normal na presença de movimento articular. MÉTODOS: Pacientes com lesão completa da medula espinal foram incluídos. Todos os pacientes foram submetidos à ressonância magnética (RM) em ambos os joelhos assim que as condições clínicas foram estabilizadas e depois de seis meses da lesão inicial. Todos os pacientes receberam tratamento de reabilitação que incluía movimentos passivos para exercitar os membros inferiores duas vezes por dia. RMs foram analisadas por dois radiologistas com experiência em doenças musculoesqueléticas. As regiões de interesse consideradas foram as facetas da patela e a tróclea e os tempos de relaxamento T2 foram calculados. A área da cartilagem abaixo dos valores de relaxamento em T2 foi calculada e padronizada. RESULTADOS: Foram incluídos 14 pacientes com lesão medular completa, porém apenas oito concordaram em participar do estudo e assinaram o termo de consentimento informado. Dois pacientes não puderam fazer RM dos joelhos devido às condições clínicas. RM inicial foi feita em seis pacientes. Após seis meses, apenas dois pacientes fizeram a segunda RM de ambos os joelhos. Ambos estavam em condição neurológica classificada como Frankel A. Um aumento dos valores em T2 no sexto mês foi observado em ambos os joelhos, especialmente na articulação patelofemoral. CONCLUSÃO: A ausência de contração muscular parece ser deletéria à cartilagem do joelho humano normal, mesmo na presença de movimentos articulares normais. Mais estudos com um número maior de pacientes devem ser feitos para confirmar essa hipótese.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT OBJECTIVE: To evaluate the effect of complete absence of muscle contractions on normal human cartilage in the presence of joint motion. METHODS: Patients with complete acute spinal cord injuries were enrolled. All patients underwent magnetic resonance imaging (MRI) on both knees as soon as their medical condition was stable and at six months after the primary lesion. All patients received rehabilitation treatment that included lower-limb passive motion exercises twice a day. The MRIs were analyzed by two radiologists with expertise in musculoskeletal disorders. A region of interest was established at the patellar facets and trochlea, and T2 relaxation times were calculated. The area under the cartilage T2 relaxation time curve was calculated and standardized. RESULTS: Fourteen patients with complete spinal cord injuries were enrolled, but only eight patients agreed to participate in the study and signed the informed consent statement. Two patients could not undergo knee MRI due to their clinical conditions. Initial knee MRIs were performed on six patients. After six months, only two patients underwent the second bilateral knee MRI. Both patients were neurologically classified as Frankel A. An increase in T2 values on the six-month MRI was observed for both knees, especially in the patellofemoral joint. CONCLUSION: The absence of muscle contractions seems to be deleterious to normal human knee cartilage even in the presence of a normal range of motion. Further studies with a larger number of patients, despite their high logistical complexity, must be performed to confirm this hypothesis.

Resumo em Português:

RESUMO OBJETIVOS: Avaliar o sangramento através do dreno suctor (DS) e a perda sanguínea estimada em pacientes submetidos à artroplastia total do joelho (ATJ) com DS de diferentes calibres (3,2 mm e 4,8 mm). MÉTODOS: Ensaio clínico randomizado com 22 pacientes submetidos à ATJ, divididos em dois grupos; no grupo I, os pacientes recebiam o DS 3,2 mm e no Grupo II, o DS 4,8 mm. O hematócrito foi aferido 24, 48 e 72 horas após a cirurgia, a fim de calcular a perda sanguínea estimada. O débito do dreno foi medido 3, 6, 12, 24 e 48 horas após a ATJ e os dois grupos foram comparados. RESULTADOS: Em relação ao hematócrito, não se observaram diferenças estatisticamente significativas entre os grupos nos períodos aferidos (24, 48 e 72 horas pós-operatória). O sangramento total medido no DS nas 48 horas foi maior no grupo II, com diferença estatisticamente significativa (p = 0,005); nas primeiras 24 horas, houve maior sangramento no grupo II (média 893 mL), com diferença significativa (p = 0,004). Entre 24 e 48 horas, não foram observadas diferenças estatisticamente significativas em ambos os grupos (p = 0,710). O sangramento total estimado foi maior no Grupo I, com média de 463 mL, enquanto no Grupo II esse valor foi de 409 mL, sem significância estatística (p = 0,394). CONCLUSÕES: O sangramento foi maior no grupo que usou DS 4,8 mm, sem diferenças no hematócrito e na perda sanguínea estimada.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT OBJECTIVES: To evaluate bleeding and the estimated blood loss in patients who underwent total knee replacement (TKR) with different closed suction drains (3.2-mm and 4.8-mm gauge). METHODS: This was a randomized controlled trial with 22 patients who underwent TKR and were divided into two groups: Group I, with 11 patients in whom the 3.2-mm suction drain was used, and Group II, with 11 patients in whom the 4.8-mm suction drain was used. The hematocrit was measured after 24, 48 and 72 h after surgery in order to calculate the estimated blood loss. The drained volume was measured 3, 6, 12, 24, and 48 h after TKR, and thereafter both groups were compared. RESULTS: Regarding the hematocrit, there were no differences between groups in measured periods (24, 48, and 72 h after surgery). The total bleeding measured at the suction drains within 48 h was higher in Group II, with a statistically significant difference (p = 0.005); in the first 24 h, there was major bleeding in Group II (mean 893 mL), with a significant difference (p = 0.004). Between 24 and 48 h, there was no statistically significant difference in both groups (p = 0.710). The total estimated bleeding was higher in Group I, with mean of 463 mL, versus 409 mL in Group II, with no statistical significance (p = 0.394). CONCLUSIONS: Bleeding was higher in the group that used the 4.8 mm gauge suction drain, with no differences in hematocrit and estimated blood loss.

Resumo em Português:

RESUMO OBJETIVO: Avaliar os resultados clínicos dos pacientes submetidos a reparo artroscópico de lesão labral circunferencial. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 10 pacientes submetidos ao reparo artroscópico de lesão labral circunferencial do ombro de setembro de 2012 a setembro de 2015. Os pacientes foram avaliados pelo escore de Carter-Rowe, pelo escore de Dash, pelo escore de Ucla, pela classificação visual analógica de dor (EVA) e pelo Short-Form 36 (SF36). A média de idade na cirurgia foi de 29,6 anos. O seguimento médio foi de 27,44 (variação de 12-41,3) meses. RESULTADOS: A média dos escores foi de 16 pontos no Dash; 32 pontos no Ucla, seis (60%) resultados excelentes, três (30%) bons e um ruim (10%); 1,8 ponto na EVA, nove (90%) dores leves e um (10%) dores moderadas; SF-36 de 79,47; e na escala de Rowe 92,5 pontos, nove (90%) resultados excelentes e um (10%) bom. Degeneração articular esteve presente em um (10%) caso, de grau 1. Não observamos complicações significativas, a não ser a artrose glenoumeral grau 1, desenvolvida no pós-operatório de um paciente. CONCLUSÃO: O reparo artroscópico da lesão labral circunferencial do ombro com o uso de âncoras absorvíveis é eficaz, com melhoria de todos escores aplicados, e apresenta baixos índices de complicação. Os casos associados a luxação glenoumeral apresentam menor dor residual em longo prazo.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT OBJECTIVE: To evaluate the clinical results among patients undergoing arthroscopic repair of circumferential labral lesions. METHODS: This was a retrospective study on 10 patients who underwent arthroscopic repair to circumferential labral lesions of the shoulder, between September 2012 and September 2015. The patients were evaluated by means of the Carter-Rowe score, DASH score, UCLA score, visual analog scale (VAS) for pain and Short-Form 36 (SF36). The average age at surgery was 29.6 years. The mean follow-up was 27.44 months (range: 12-41.3). RESULTS: The mean score was 16 points for DASH; 32 points for UCLA, among which six patients (60%) had excellent results, three (30%) good and one (10%) poor; 1.8 points for VAS, among which nine patients (90%) had minor pain and one (10%) moderate pain; 79.47 for SF-36; and 92.5 for Carter-Rowe, among which nine patients (90%) had excellent results and one (10%) good. Joint degeneration was present in one case (10%), of grade 1. We did not observe any significant complications, except for grade 1 glenohumeral arthrosis, which one patient developed after the operation. CONCLUSION: Arthroscopic repair of circumferential labral lesions of the shoulder through use of absorbable anchors is effective, with improvements in all scores applied, and it presents low complication rates. Cases associated with glenohumeral dislocation have lower long-term residual pain.

Resumo em Português:

RESUMO OBJETIVO: Avaliar os resultados do reparo das luxações acromioclaviculares (LAC) graus III e V, com âncoras sem eyelet, e comparar com outras técnicas, bem como fatores que possam interferir no resultado final. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 35 pacientes com LAC grau III e V, pela classificação de Rockwood, 12 tratados com âncoras sem eyelet, 11 com um Tightrope, seis com dois Tightropes e seis com amarrilho subcoracoide, operados de setembro de 2012 a fevereiro de 2015. Os pacientes foram avaliados radiograficamente e pelos escores de DASH, UCLA, pela escala visual analógica de dor (EVA) e pelo Short-Form 36 (SF36). O tempo cirúrgico e a possível interferência de alguns fatores no resultado final também foram avaliados. RESULTADOS: A média dos escores foi de 6,7 no DASH; 32,9 no UCLA; 1,2 na EVA e 79,47 no SF-36. Radiograficamente, a medida final média entre o coracoide e a clavícula foi de 9,93 mm, sem diferença estatística entre os grupos. Quanto ao tempo cirúrgico, a média do grupo I foi de 31 minutos; do grupo II, 19 minutos; do grupo III, 29 minutos e do grupo IV, 59 minutos, houve diferença significativa entre os grupos II e IV, quando comparados com o grupo em estudo. A medida inicial da LAC e a medida pós-operatória imediata (POI) tiveram correlação com a medida final. CONCLUSÃO: O reparo da LAC aguda com âncoras sem eyelet é tão eficaz quanto outros métodos e com tempo cirúrgico significativamente menor quando comparado com a técnica de amarrilho subcoracoide. O resultado radiológico final é influenciado pela distância coracoclavicular inicial e do POI.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT OBJECTIVE: To assess the repair results of acromioclavicular dislocations (ACJD) grades III and V, with anchors without eyelet, when compared with other techniques, and to evaluate factors that can affect the final result. METHODS: A retrospective study of 36 patients with ACJD grades III and V in the Rockwood classification, 12 treated with anchors without eyelet, 11 with one tightrope, six with two tightropes, and six with subcoracoid cerclage, operated from September 2012 to February 2015. Patients were assessed radiographically and through DASH, UCLA, the visual analog scale of pain (VAS) and the Short-Form 36 (SF-36). Surgical time and the possible influence of some factors in the outcome were also assessed. RESULTS: The mean DASH score was 6.7; UCLA, 32.9; VAS, 1.2; and SF-36, 79.47. Radiographically, the final mean measurement was 9.93 mm, with no statistical difference between the groups. The mean surgical time for Group I was 31 min; Group II, 19 min; Group III, 29 min; and Group IV, 59 min. There was a significant difference between Groups II and IV when compared with the study group. The initial and immediate post-operative ACJD measurements ACJD were correlated with the final measure. CONCLUSION: The repair of acute ACJD with anchors without eyelet is as effective as the other methods, with significantly shorter operative time when compared with the subcoracoid cerclage technique. The final radiological result is influenced by the coracoclavicular initial distance and the immediate postoperative measurement.

Resumo em Português:

RESUMO OBJETIVO: Avaliar o grau funcional desses pacientes e identificar os tipos de complicações encontradas e que influenciaram na sobrevida das endopróteses e na função do membro operado. MÉTODOS: Foram analisados 14 pós-operatórios de endopróteses em pacientes portadores de tumores ósseos malignos e benignos agressivos com cirurgia entre 2004 e 2014. O sistema de avaliação foi o proposto por Enneking, preconizado pela Musculoskeletal Tumor Society (MSTS), além da avaliação radiográfica. RESULTADOS: As endopróteses são ótimas opções no tratamento de tumores ósseos com preservação do membro, em relação à dor, força e aceitação emocional do paciente. Outro fator para bons resultados é a capacidade de suporte de peso imediato, que gera uma independência maior. CONCLUSÃO: Todos os pacientes classificaram a terapia como excelente/boa, indiferentemente do tipo de prótese, extensão da lesão, tipo de tumor e ressecção feita.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT OBJECTIVES: Evaluate the functional grade of these patients and to identify the types of complications found that influenced the average life span of endoprostheses the functions of the operated limb. METHODS: We analyzed 14 post-operative cases of endoprosthesis, patients with malignant bone tumors and aggressive benign bone tumors submitted to surgery between 2004 and 2014. The evaluation system used was proposed by Enneking, recommended by the Musculoskeletal Tumor Society (MSTS), in addition to the radiologic evaluation. RESULTS: Endoprosthesis are excellent choices for the treatment of bone tumors with limb preservation in relation to pain, strength, and patient's emotional acceptance. Another factor for good results is the immediate weight-bearing capacity, generating a greater independence. CONCLUSION: The authors conclude that all patients classified the therapy as excellent/good, regardless of the type of prosthesis used, extent of injury, and/or type of tumor resection performed.

Resumo em Português:

RESUMO OBJETIVOS: Comparar os resultados clínicos e funcionais dos pacientes com diagnóstico de Scaphoid Non Union Advanced Colapse (SNAC), no estágio II, submetidos à ressecção da fileira proximal do carpo ou à artrodese dos quatro cantos. MÉTODO: Foram incluídos no estudo 27 pacientes, com média de 37,52 anos (18-59). Treze foram submetidos à carpectomia proximal no Grupo A e 14 à artrodese dos quatro cantos no Grupo B. O seguimento médio foi de 45 a 73 meses. Foram avaliados os arcos de movimento, a dor, a força de preensão palmar, o Disability Arm Shoulder Hand (DASH) escore e o retorno ao trabalho. RESULTADOS: No Grupo A os pacientes apresentaram 68,5% do arco de movimento no lado não afetado e no Grupo B, 58,01%. Na avaliação subjetiva da dor (VAS), obtivemos 2,3 no Grupo A e 2,9 no Grupo B. A força de preensão palmar foi de 78,67% no Grupo A do lado não acometido e de 65,42% no Grupo B. O DASH escore no Grupo A foi 11 e no Grupo B, 13. Quanto ao trabalho, 69,23% (9/13) dos pacientes no Grupo A e 57,14% (8/14) no Grupo B retornaram a alguma atividade laboral. A taxa de complicações no Grupo A foi de (1/13) e no Grupo B, de 7,1% (1/14). CONCLUSÕES: Os resultados clínico-funcionais estudados não apresentam diferenças estatísticas para os dois métodos analisados.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT OBJECTIVE: To compare the outcomes of patients with stage II SNAC submitted to surgical treatment by proximal row carpectomy (PRC) or four-corner fusion (FCF). METHOD: Twenty-seven patients aged 18-59 years (mean 37.52 years) were included. Thirteen patients underwent PRC in Group A, and 14 underwent FCF of the wrist in Group B. Evaluations were made before and after surgery with follow-up between 45 and 73 months. Range of motion (ROM); pain assessment with a visual analog scale (VAS); grip strength; disability of the arm, shoulder, and hand (DASH); and return to work were evaluated. RESULTS: Group A patients had 68.5% and Group B patients, 58.01% of the ROM of the contralateral side. The VAS score was 2.3 in Group A and 2.9 in Group B. Grip strength was 78.67% and 65.42%, respectively, relative to the side not affected. The DASH score was 11 for PRC and 13 for FCF. In Group A, 9/13 (69.23%) and in Group B, 8/14 (57.14%) patients are currently working. Complications were symptomatic osteoarthritis in the mid-carpal joint in Group A and loosening of a screw in Group B. CONCLUSION: The clinical and functional results do not present statistically significant differences for both analyzed methods.

Resumo em Português:

RESUMO OBJETIVO: Comparar os níveis séricos de 25-hidroxivitamina D [25(OH)D], marcador sérico da vitamina D3, entre pacientes com e sem fratura da extremidade proximal do fêmur (FEPF). MÉTODOS: Estudo caso-controle em que foram obtidas amostras séricas de 25(OH)D de 110 pacientes com FEPF internados e de 231 pacientes de grupo controle que não apresentaram fraturas, todos acima de 60 anos. Níveis de 25(OH)D menores ou iguais a 20 ng/mL foram considerados deficitários; entre 21 ng/mL e 29 ng/mL, insuficientes; e acima de 30 ng/mL, suficientes. Foram consideradas as variáveis sexo, idade e etnia para associação com os grupos em estudo e os níveis de 25(OH)D. RESULTADOS: Pacientes com FEPF apresentaram níveis séricos de 25(OH)D significativamente inferiores (21,07 ng/mL) comparados com os do grupo controle (28,59 ng/mL; p = 0,000). Entre os pacientes com FEPF, 54,5% apresentaram níveis de 25(OH)D deficitários, 27,2% insuficientes e apenas 18,2% suficientes. Já no grupo controle, 30,3% dos pacientes apresentaram níveis deficitários, 30,7% insuficientes e 38,9% suficientes. Pacientes do sexo feminino apresentaram níveis séricos de 25(OH)D reduzidos tanto no grupo com fratura quanto no grupo controle (19,50 vs. 26,94 ng/mL; p = 0,000) comparados com os do sexo masculino com e sem fratura (25,67 vs. 33,74 ng/mL; p = 0,017). Quanto à idade, houve associação significativa entre os níveis de 25(OH)D e risco de fratura apenas para as faixas 71-75 anos e acima de 80. CONCLUSÃO: Pacientes com FEPF apresentaram níveis séricos de 25(OH)D significativamente reduzidos em comparação com os do grupo controle. Pacientes do sexo feminino apresentaram níveis séricos de 25(OH)D significativamente menores em ambos os grupos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT OBJECTIVE: To compare serum 25-hydroxyvitamin D (25[OH]D) levels, a serum marker of vitamin D3, between patients with and without proximal hip fracture. METHODS: This was a case-control study in which serum samples of 25(OH)D were obtained from 110 proximal hip fracture inpatients and 231 control patients without fractures, all over 60 years of age. Levels of 25(OH)D lower than or equal to 20 ng/mL were considered deficient; from 21 ng/mL to 29 ng/mL, insufficient; and above 30 ng/mL, sufficient. Sex, age, and ethnicity were considered for association with the study groups and 25(OH)D levels. RESULTS: Patients with proximal hip fracture had significantly lower serum 25(OH)D levels (21.07 ng/mL) than controls (28.59 ng/mL; p = 0.000). Among patients with proximal hip fracture, 54.5% had deficient 25(OH)D levels, 27.2% had insufficient levels, and only 18.2% had sufficient levels. In the control group, 30.3% of patients had deficient 25(OH)D levels, 30.7% had insufficient levels, and 38.9% had sufficient levels. Female patients had decreased serum 25(OH)D levels both in the fracture group and in the control group (19.50 ng/mL vs. 26.94 ng/mL; p = 0.000) when compared with male patients with and without fracture (25.67 ng/mL vs. 33.74 ng/mL; p = 0.017). Regarding age, there was a significant association between 25(OH)D levels and risk of fracture only for the age groups 71-75 years and above 80 years. CONCLUSION: Patients with proximal hip fracture had significantly decreased serum 25(OH)D levels when compared with the control group. Female patients had significantly lower serum 25(OH)D levels in both groups.

Resumo em Português:

RESUMO OBJETIVO: Avaliar a associação entre as complicações pós-ATQ e DM controlado no período da internação. MÉTODOS: Pesquisa de corte transversal por meio da análise de prontuários retrospectivos de um hospital particular em Salvador (BA). Usaram-se os testes qui-quadrado e exato de Fisher no programa estatístico SAS. RESULTADOS: A maioria dos pacientes era do sexo feminino e idosa. As comorbidades mais prevalentes da amostra foram hipertensão arterial sistêmica e DM. A patologia de base mais frequente na amostra foi coxartrose; já entre os pacientes com DM, foi fratura do colo do fêmur. As complicações mais comuns foram alterações do sistema hemolinfopoiético. Dentre essas anemia foi a complicação mais frequente. As complicações do aparelho cardiovascular, do sistema nervoso e as glicêmicas tiveram associação positiva com o DM controlado. Já as complicações hemolinfopoiéticas, geniturinárias, digestórias, eletrolíticas e infecciosas não apresentaram associação com DM. Ser portador de DM foi um fator protetor de complicações térmicas. Não houve diferença estatisticamente significante entre os pacientes portadores e não portadores de DM em nenhum dos grupos de complicações estudados. CONCLUSÃO: Os pacientes portadores de DM controlado não apresentaram mais complicações dos que os pacientes não portadores de DM durante a internação no pós-operatório da ATQ

Resumo em Inglês:

ABSTRACT INTRODUCTION: Total hip arthroplasty (THA) is a procedure that aims to restore the function of the hip joint. Diabetes mellitus (DM) is one of the most prevalent comorbidities among patients undergoing THA. DM involves various immunological and metabolic aspects, which lead to limitations and surgical complications. OBJECTIVE: To evaluate the association between THA complications and controlled DM during hospitalization period. METHODS: Cross-sectional research through the analysis of retrospective records of a private hospital in Salvador, Bahia. The chi-squared and Fisher's exact tests were used in SAS statistical program. RESULTS: Most patients were elderly females. The most prevalent comorbidities in the sample were hypertension and diabetes. The most frequent underlying pathology in the sample was coxarthrosis; among patients with DM, it was femoral neck fracture. The most common complications were changes in the hemolymphopoietic system, among which anemia was the most frequent complication. Cardiovascular, nervous, and blood glucose complications were positively associated with controlled DM. In turn, hemolymphopoietic, genitourinary, digestive, electrolyte, and infectious complications were not associated with DM. Having DM was a protective factor for thermal complications. There was no statistically significant difference between patients that had or did not have DM in each complication group studied. CONCLUSION: Patients with controlled DM did not present more complications than those without DM during hospitalization in the post THA.

Resumo em Português:

RESUMO Os autores relatam um caso de fratura diafisária de tíbia associado à lesão do tornozelo. As características clínicas, radiológicas e cirúrgicas são discutidas. A avaliação de lesões associadas são muitas vezes negligenciadas e de difícil diagnóstico. Quando um torque no membro inferior ocorre, o tornozelo fica suscetível a uma lesão simultânea. É essencial uma avaliação cuidadosa baseada no aspecto clínico, radiográfico, intra e pós-operatório para recuperação funcional.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT The authors report on a case of tibial shaft fracture associated with ankle injury. The clinical, radiological and surgical characteristics are discussed. Assessment of associated injuries is often overlooked and these injuries are hard to diagnose. When torque occurs in the lower limb, the ankle becomes susceptible to simultaneous injury. It is essential to make careful assessment based on clinical, radiographic, intraoperative and postoperative characteristics in order to attain functional recovery.

Resumo em Português:

RESUMO Relato de caso de dois jovens que se acidentaram no esporte e apresentaram luxação traumática posterior da articulação esternoclavicular. Em um paciente foi feita a redução incruenta e manutenção com tipoia. O segundo paciente, após a redução, apresentou recidiva da luxação, foi necessário o tratamento cirúrgico. Vale salientar a importância da tomografia computadorizada no auxílio do diagnóstico, assim como para monitorar a redução. O objetivo deste estudo foi demonstrar dois tipos diferentes de tratamento em uma lesão rara como a luxação traumática posterior da articulação esternoclavicular.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT The authors report the cases of two young patients who had suffered a sporting accident with posterior traumatic dislocation of sternoclavicular joint. In one of the patients closed reduction was accomplished by keeping the limb in a sling. The second patient, after reduction was done, presented recurrence of the dislocation, thus requiring surgical treatment. It is important to observe the relevance of computed tomography to help diagnosing, as well as monitoring the reduction procedure. The objective of this study was to demonstrate two different types of treatment in a rare injury such as the posterior dislocation of sternoclavicular joint.

Resumo em Português:

RESUMO O número de artroplastias totais do joelho tem aumentado de forma exponencial e suas indicações têm sido ampliadas. O procedimento apresenta complicações desafiadoras ao cirurgião ortopédico e potencialmente catastróficas para o paciente. Os autores relatam um raro caso de fratura periprotética do joelho, bilateral e simultânea e discutem os fatores causais, as possíveis condutas e a profilaxia.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT The number of total knee arthroplasties has increased exponentially and their indications have been expanded. This procedure presents challenging complications for orthopedic surgeons that are potentially catastrophic for patients. Here, a rare case of simultaneous bilateral periprosthetic fracture of the knee is reported, with discussion of the causal factors, possible management and prophylaxis.

Resumo em Português:

RESUMO O objetivo é relatar dois casos raros de fratura-avulsão da tuberosidade anterior da tíbia em adolescentes. Caso 1: 15 anos, masculino, apresentou trauma em aterrissagem em joelho esquerdo, com limitação da extensão. Caso 2: 16 anos, jogador de basquete com dor súbita joelho direito e incapacidade funcional após salto. Exames de imagem (radiografias e tomografias) evidenciaram as fraturas-avulsão da tuberosidade anterior da tíbia. Feita fixação cirúrgica com parafusos e âncoras que evitou a lesão fisária. Evoluíram sem deformidades em membros inferiores.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT The objective here was to report two rare cases of anterior avulsion fracture of the tibial tuberosity in adolescents. Case 1 was a 15-year-old male who became injured through landing on his left knee and presented limited extension. Case 2 was a 16-year-old basketball player who presented sudden pain in the right knee and functional incapacity, after a jump. Imaging examinations (radiographs and computed tomography) showed anterior avulsion fractures of the tibial tuberosity. Surgical fixation was performed using screws and anchors, while avoiding growth plate injury. The cases evolved without lower-limb deformities.

Resumo em Português:

RESUMO A luxação crônica da patela é uma patologia rara e o trauma sua principal causa adquirida. Quando negligenciada, leva ao geno valgo progressivo, à torção externa da tíbia e à subsequente artrose debilitante. Não existe consenso na literatura com relação ao tratamento desses pacientes, porém a artroplastia total de joelho (ATJ) tem se mostrado um procedimento eficaz em casos de gonartrose sintomática dolorosa. Poucos relatos mostraram que a via subvasto associada à liberação lateral é uma opção válida para ATJ, já que permite a correção de deformidades em valgo e da boa excursão patelar, sem interrupção do suprimento sanguíneo. Relatamos um caso de uma paciente com geno valgo e luxação crônica pós-traumática de patela submetida a ATJ associada ao realinhamento do mecanismo extensor, com resultados satisfatórios persistentes após seguimento de dois anos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Chronic lateral dislocation of the patella is a rare condition and acquired causes are usually secondary to knee trauma. The neglected chronic dislocation leads to progressive genu valgum and external tibial torsion deformities with subsequent gonarthrosis, which becomes painful and debilitating. There is no consensus regarding treatment of these patients, but total knee arthroplasty (TKA) is a useful therapy in cases of painful symptomatic gonarthrosis. Few reports have shown that subvastus approach and lateral release may be a valid option for TKA, since it allows the correction of valgus deformity and patellar tracking without interrupting vascular blood supply of patella. This article reports a case of TKA and extensor mechanism realignment without patellar resurfacing in a patient with genu valgum and chronic post-traumatic patellar dislocation with satisfactory results after two years of follow-up.