Resumo em Português:

Foram estudados no pós-operatório tardio 39 pacientes submetidos a plástica da valva mitral por insuficiência ou dupla lesão. A idade média dos pacientes foi de 30,5 anos com desvio padrão de 17,2 anos sendo 24 (61,50%) pacientes do sexo feminino e 15 (38,50%) do sexo masculino. Foram realizadas 21 anuloplastias com anel de Carpentier, com tira posterior, cinco anuloplastias tipo Merendino, e uma anuloplastia tipo Kay. Não houve óbito imediato neste grupo de pacientes. Vinte e três (58,97%) pacientes apresentavam em sua história sintomas relacionados a febre reumática, 12 (30,76%) pacientes com etiologia não definida e quatro (10,25%) com degeneração mucóide. O tempo de evolução foi de 1497 meses/pacientes, com média de 38,39 meses e desvio padrão de 16,08 meses. No período de pós-operatório tardio 34 (87,74%) pacientes estavam em classe funcional I (NYHA) sendo que ocorreram dois (5,12%) óbitos tardios e dois (5,12%) pacientes foram reoperados. As taxas linearizadas dos eventos reoperação e tromboembolismo foram respectivamente de 1,6% e 0,8% por paciente/ano. A estimativa da função de sobrevida é de 94,87%. Na avaliação ecocardiográfica comparando-se os valores pré e pós-operatórios encontramos diminuição significativa do diâmetro diastólico do ventrículo esquerdo (p = 0.0001), do diâmetro sistólico do ventrículo esquerdo (p = 0.0001), e do diâmetro do átrio esquerdo (p = 0.0001). O estudo ecodopplercardiográfico pós-operatório demonstrou não haver alteração da área valvar ao esforço. A análise dos dados permite concluir que os pacientes submetidos a plástica da valva mitral apresentam estimativa de sobrevida e evolução clínica satisfatórias.

Resumo em Inglês:

Thirty-nine patientes with mitral insufficiency or mitral stenosis and incompetence submitted to valvular repair were evaluated in the late postoperative period. Mean age of the patients was 30.5 years, with standard deviation of 17.2 years. Twenty-four patients were females (61.5%) and 15 (38.5%) males. Twenty-one Carpentier ring annuloplasties, 12 repair with a posterior sling, five Merendino type annuloplasties and one Kay type annuloplasty were performed. Twenty-three (58.97%) patients presented symptons related to rheumatic fever disease, 12 (30.76%) had no definite etiology and four (10.25%) presented mucoid degeneration occurred in this series. Evolution time was 1497 months/standard (meam 38.39 months and Standard deviation of 16.08 months). In the late postoperative period 34 (87.74%) patients were in NYHA functional class I. Two late deaths (5.12%) occurred, and two (5.12%) patients were reoperated on. Linearilized rates of the reoperation and thromboembolism events were 1.6% and 0.8% per patient/year, respectively. Estimated survival rate was 94.87%. Echocardiographic evaluation of the pre and postoperative values demonstrated significant decrease of the left ventricular diastolic diameter (p = 0.0001), of the left ventricular systolic diameter (p = 0.0001) of the left venticular systolic diameter (p = 0.0001) and of the left atrial diameter (p = 0.0001). The postoperative Doppler echocardiograpfic studies demonstrated absence of valvular area changes at effort. It was possible to conclude that patients submitted to mitral valve repair benefited from higher survival rates and satisfactory clinical evolution.

Resumo em Português:

Vinte e nove pacientes com tetralogía de Fallot, cujas Idades variaram de 16 a 43 anos (média: 21 anos), foram submetidos à correção total. Somente dois (6,8%) tinham uma operação de Blalock-Taussig prévia. A técnica clássica de correção intracardíaca foi usada em todos os casos. Em 13,7% (4 casos) dos pacientes foi necessário reconstruir a via de saída do ventrículo direito. Houve quatro (13,75) óbitos operatórios. Todas as mortes ocorreram no início da experiência (1967-1977), quando oxigenadores descartáveis e proteção miocárdica não foram usados. O seguimento dos sobreviventes foi de 1.560 pacientesmeses (média: 62 meses). Houve uma morte tardia de causa não cardíaca. Exceto em dois doentes, a evolução clínica foi boa. Dois pacientes foram reoperados com sucesso para correção de defeitos residuais, 11 anos e seis meses, respectivamente, após a operação inicial. Acredita-se que a idade avançada não é contra-indicação para correção total da tetralogía de Fallot, sobretudo porque os portadores desta anomalia que sobrevivem à idade adulta, geralmente apresentam anatomia favorável.

Resumo em Inglês:

Twenty-nine cyanotic patients with tetralogy of Fallot ranging in age from 16 to 43 years (mean, 21 yrs) have undergone total correction. Only two (6.8%) patients had previous Blalock-Taussig shunt. The established intracardiac technique for total repair was used throughout. In four (13.75) patients, reconstruction of the pulmonary outflow tract was required. The hospital mortality was 13.7% (4 of 29 patients). All deaths occurred in the beginning of the experience (1967-1977), when disposable oxygenators and myocardial protection were not used. The follow-up for the surviving patients was 1560 patient-months (mean, 62 months). There was one late death, not cardiac related. All but two survivors had good clinical results. These two patients were successfully reoperated for correction of residual defects at six months and 11 years after the initial procedure, respectively. We believe that advanced age is not a contraindication for total repair of tetralogy of Fallot since patients with this anomaly surviving to adulthood usually show favourable morphology.

Resumo em Português:

A cardiomioplastia tem sido proposta como uma alternativa ao transplante cardíaco no tratamento das cardiomiopatias isquémicas ou dilatadas. No período de maio de 1988 a outubro de 1990, 16 pacientes portadores de cardiomiopatia dilatada foram submetidos à cardiomioplastia no Instituto do Coração. Dez pacientes estavam em classe funcional III e seis em classe IV. Não houve óbitos no período de pós-operatório imediato. O tempo médio de seguimento foi de 16,9 ± 2,5 meses e a sobrevida atuarial foi 74% no 1º ano e 64,8% no 2º ano após a cardiomioplastia, sendo influenciada pela má evolução dos pacientes operados com diâmetro de ventrículo esquerdo maior do que 80 mm. Esses valores foram superiores, contudo, à sobrevida de um e dois anos de 39,5 e 29,6%, respectivamente, apresentada pelo grupo controle de 20 pacientes mantidos clinicamente (p = 0,06). Cinco dos 11 pacientes em seguimento após a cardiomioplastia, retornaram à classe funcional I e seis estão em classe II. Aos seis meses de pós-operatório, foi documentada a elevação da fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 20,1 ± 3,8 para 26 ± 7,8% pelo estudo radioisotópico (p < 0,01), sendo que esse parâmetro se alterou principalmente em pacientes com menor dilatação da câmara ventricular esquerda. A Doppler-ecocardiografia mostrou que o encurtamento segmentar do ventrículo esquerdo se elevou de 12 ± 3,1 para 17,8 ± 2,3% (p < 0,01), enquanto que o volume sistólico aumentou de 23,6 ± 5,2 para 32,3 ± 7,9 ml (p < 0,01). Elevações semelhantes do índice sistólico, associados à queda da pressão em território pulmonar, foram também observadas pelo cateterismo cardíaco. O estudo ergoespirométrico documentou o aumento do consumo máximo de oxigênio de 14,9 ± 3,9 para 18,2 ± 3,4 ml/kg/min (p < 0,05). Um ano e aos 18 meses após a operação, as alterações decorrentes da cardiomioplastia permaneceram essencialmente as mesmas. Em conclusão, a cardiomioplastia melhora a função ventricular esquerda, reverte o quadro congestivo e melhora a sobrevida de pacientes portadores de cardiomiopatia dilatada. Fatores como a existência de grande cardiomegalia podem, contudo, influenciar a evolução tardia dos pacientes submetidos a este procedimento.

Resumo em Inglês:

Dynamic cardiomyplasty has been proposed as an alternative surgical treatment for severe cardiomyopathies. From May 1988 to October 1990, dynamic cardiomyoplasty was performed in 16 patients with dilated or chagasic cardiomyopathy at the Heart Institute. Ten patients were in New York Heart Association (NYHA) Class III and six in Class IV. There were no operative deaths. During a men follow-up of 16.9 ± 2.5 months, the actuarial survival was 74% at 1 year and 64.8% at 2 years of follow-up. This survival was influenced by the worse evolution of patients with left ventricular internal diameter more than 80 mm. These results were, however, better than the survival of 39.5 and 29.6%, presented at the same periods, respectively, by 20 patients maintained under medical therapy. Five of the 11 surviving patients in cardiomyoplasty group are in NYHA Class I and six in Class II. At 6 months of follow-up, radioisotopic left ventricular (LV) ejection fraction increased from 20.1 ± 3.8 to 26 ± 7.8% (p < 0.01). Doppler-echocardiography demonstrated that LV segmental wall shortening improved from 12 ± 3.1 to 17.8 ± 2.3% (p < 0.01), while LV stroke volume increased from 23.6 ± 5.2 to 32.3 ± 7.9 ml (p < 0.01). Similar increases in cardiac index, associated with decreases in pulmonary artery and wedge pressures, were also demonstrated by cardiac catheterization. Cardiopulmonary exercise test showed the improvement of maximal oxygen consumption from 14,9 ± 3.9 to 18.2 ± 3.4 ml/kg/min (p < 0.05). One year and 18 months after the cardiomyoplasty, these data remained essentially unchanged. In conclusion, dynamic cardiomyoplasty improves left ventricular function, reverses congestive heart failure and may improve survival of patiens with dilated cardiomyopathies. Factors as the existence of severe left ventricular dilation may, however, limited the late results of this procedure.

Resumo em Português:

No Instituto do Coração, foi realizado um estudo prospectivo e randomizado entre a utilização de cardioplegia sangüínea com reperfusão aquecida e enriquecida com aspartate e glutamato e o pinçamento intermitente da aorta na revascularização do miocárdio. Sessenta pacientes foram operados, sendo 30 com cardioplegia (Grupo C) e 30 com pinçamento intermitente da aorta (Grupo P). Não houve diferenças quanto aos antecedentes patológicos e as condiçõs clínicas pré-operatórias. Quinze pacientes estavam em classe funcional III ou IV (Angina) no grupo C e 20 no grupo P. Seis pacientes apresentavam aneurisma do ventrículo esquerdo, três em cada grupo, e nove pacientes eram reoperações. No grupo C foi realizada uma média de 2,93 enxertos por paciente e no grupo P de 3,13. O tempo de circulação extracorpórea no grupo P foi de 85 ± 23 min e no grupo C de 100 ± 2 8 min (p < 0,05). O tempo total de pinçamento da aorta no grupo P foi e 44,3 ± 14,8 min e no grupo C de 62,8 = 24,5 min (p < 0,01). O tempo médio por anastomose no pinçamento intermitente foi de 8,6 ± 2,2 min. A avaliação hemodinâmica feita com oito horas de pós-operatório revelou um índice cardíaco de 3,21 ± 0,74 l/min.m² no grupo P e de 3,42 ± 0,91 no grupo C (NS). O índice de trabalho ventricular direito foi de 4,56 ± 2,3 g.M/m² no grupo P e de 5,41 ± 3,17 no grupo C (NS). No grupo P, o índice de trabalho ventricular esquerdo foi de 30,2 ± 10,8 g.M/m² e no grupo C, de 33,4 ± 4,11 (NS). O pico de liberação enzimática (CKMB) foi de 30,7 ± 12,8 Ul para o grupo P e de 25 ± 10 para o grupo C (NS). Houve dois (3,3%) óbitos, um no grupo com cardioplegia e outro no grupo com pinçamento intermitente da aorta. Em conclusão, não houve diferenças significativas nos dois grupos quanto a evolução hemodinâmica pós-operatória, alterações enzimáticas, morbidade e mortalidade hospitalar. Na cirurgia de revascularização do miocárdio, o pinçamento intermitente da aorta e a cardiopleia sangüínea com reperfusão aquecida e enriquecida com aspartato e glutamato foram métodos equivalentes.

Resumo em Inglês:

A prospective and randomized study was performed to compare blood cardioplegia with warm reperfusion to intermittent aortic cross-clamping in the myocardial revascularization. Sixty patients were operated upon, 30 with blood cardioplegia (Group I) and 30 with aortic cross-clamping (Group II). There were no differences between the two groups in regard to preoperative data. Fifteen patients were in NYHA class III or IV (angina) in the group I and 20 patients in the group II. Six patients had left ventricular aneurysms, three in each group. An average number of 2.93 grafts per patient were performed in the group I and 3.13 in the group II. The cardiopulmonary bypass time was 85 ± 23 min in the group II and 100 ± 28 min in the group I (p < 0.05). The aortic cross-clamping time was 44.3 ± 14.9 min in the group II and 62.8 ± 24.5 min in the group I (p < 0.01). The average ischemic time per anastomosis in the group II was 8.6 ± 2.2 min. The postoperative variations of the cardiac index, left ventricular stroke work index and right ventricular stroke work index were similar in the two groups. The higher serum level of CKMB was 30.7 ± 12.8 UI in the group II and 25 ± 10 in the group I. The hospital mortality was 3.3%, one patient in each group. From these findings, we conclude that both techniques offer good myocardial protection and are used in the myocardial revascularization with similar results.

Resumo em Português:

No período de abril a dezembro de 1990, quatro pacientes foram submetidos a utilização de bomba centrífuga, para suporte circulatório. Em todos, foi colocado previamente balão intra-aórtico e feito uso maciço de drogas vasoativas. A primeira paciente apresentava aneurisma de ventrículo esquerdo, com fração de ejeção de 16% no pré-operatório. Após correção do aneurisma, não se conseguiu retirá-la de extracorpórea pelos métodos convencionais. Optou-se, então, pelo uso de assistência ventricular esquerda, que foi mantida por 48 horas. Teve boa evolução, estando, atualmente, no 11º mês de pós-operatório em classe funcional II. O segundo caso foi de paciente submetido a revascularização do miocárdio e troca valvar mitral. No 2? dia de pós-operatório, apresentou oclusão de ponte de safena para descendente anterior, com infarto e parada cardíaca. Massageado, reaberto e recolocado em circulação extracorpórea, não saiu de "bomba". O ventrículo esquerdo apresentava infarto anterior extenso, sendo colocado em assistência ventricular esquerd como "ponte" para transplante. Após cinco dias de assistência, sem se conseguir doador, apresentou óbito por embolia pulmonar. O terceiro caso foi de paciente com má função ventricular esquerda, submetido a revascularização do miocárdio. Também não se conseguiu retirar de circulação extracorpórea. Foi colocado em assistência ventricular esquerda por 32 horas, quando se conseguiu retirar a bomba centrífuga. Esse paciente apresentou distúrbios severos de coagulação. Apesar de estável hemodinamicamente, houve piora progressiva da função pulmonar, com óbito no 4º dia de pós-operatório. O quarto caso foi de paciente submetido a correção de aneurisma de ventrículo esquerdo e revascularização do miocárdio. Não se conseguiu retirar de circulação extracorpórea, e optado por assistência ventricular esquerda com bomba centrífuga. Apresentou melhora progressiva de função ventricular, sendo possível a retirada da bomba centrífuga após 60 horas. O paciente faleceu no 35º dia de pós-operatório por complicações respiratórias. Acreditamos que a utilização com maior freqüência e mais precocemente de assistência circulatória, permitirá uma redução da mortalidade global. O uso de ecocardiograma intra-esofágico nos nossos quatro pacientes foi útil na avaliação da evolução da função ventricular, fornecendo subsídios para retirada ou não da assistência.

Resumo em Inglês:

From April to December 1990, four patients were submitted to left ventricular assistance with centrifugal pump, because they presented cardiogenic shock after cardiac surgery, not responsive to intraortic balloon pump and drugs. The first patient had an aneurysm of anterior wall of the left ventricle with ejection fraction of 16% in the pre-operative period. The cardiac surgery was technically successful, but the patient could not be weaned from cardiopulmonary bypass with maximal pharmacological therapy and intra-aortic balloon pump. Then we used Biomedicus centrifugal pump for left ventricular assistance. The patient was assisted for 48 hours. Nowadays, she is in NYHA class II at eleventh post-operative month. The second case was a patient submitted to coronary bypass and mitral valve replacement. At second post-operative day the graft to LAD was occluded, resulting in cardiac arrest. The patient was put again in cardiopulmonary bypass, and could not be weaned. The left ventricle had a myocardial infarction, and the assisted circulation was used as a bridge to cardiac transplantation. After five days, without heart donor, he died due to a large embolus at lung. The third case was a patient with bad left ventricular function, submitted to coronary bypass. The patient could not be weaned of cardiopulmonary bypass. He was put in left assisted circulation for 32 hours. This patient had bleeding diathesis. He died in the fourth post-operative day due to respiratory failure. The fourth, case was a patient submitted to left ventricular aneurysm correction and coronary bypass. The patient could not be weaned of cardiopulmonary bypass and was put in left assisted circulation. He was assisted for 60 hours. The patient died in the 35th post-operative day due to respiratory failure. We believe that the more often utilization of various types of assisted circulation will lead to reduce global mortality of cardiac surgery. The intra-esophagic echocardiography in our four patients was useful in the evaluation of ventricular function.

Resumo em Português:

Os aneurismas ventriculares são graves complicações dos infartos miocárdicos, levando a diminuição da função ventricular e elevação da morbi-mortalidade. A correção cirúrgica proposta por COOLEY, em 1958, mudou a evolução desta complicação. JATENE, em 1985, contribuiu mundialmente com a Reconstrução Geométrica do Ventrículo Esquerdo, mostrando resultados funcionais superiores e baixa mortalidade. Modificando a técnica de reconstrução geomética, utilizamos uma prótese semi-rígida de pericárdio bovino duplo com anel de implantação de Dacron, do qual se projeta uma aba, também de pericárdio bovino. Apresentada com diâmetros de 19 a 27 mm, conta com um aro radiopaco para identificação radiológica. Abrindo-se o aneurisma, a área de transição entre o tecido contrátil e a zona fibrótica é delimitada. São passados pontos separados em U invertido de poliéster 2-0 com almofadas de Teflon em toda a circunferência de transição. Com medidor próprio, avalia-se o colo original a partir do qual o aneurisma se dilatou, estabelecendo-se o diâmetro adequado da prótese. Então os pontos são passados no anel de Dacron, reduzindo o colo do aneurisma ao diâmetro do anel, dando ao ventrículo a sua forma original, sem perda de tecido nobre. A sutura contínua da aba de pericárdio bovino, que se projeta do anel, com o tecido fibroso restante complementa a hemostasia. De 16 pacientes submetidos a técnica, 11 foram estudados através da "Definição das 100 Cordas de Encurtamento". A média da fração de ejeção (Dodge/Kennedy n = 0,55 a 0,81) pré-operatória foi de 0,37 e de 0,53 no pós-operatório, aumentando em 43% a função ventricular, com boa evolução clínica pós-operatória.

Resumo em Inglês:

The ventricle aneurysms are severe complications of the miocardium infarctions decreasing the ventricle function and increasing the morbi-mortality rate. The surgical correction proposed by Cooley, in 1958, has changed the evolution of this complication. In 1985, Jatene gave a worldwide contribution to the Geometrical Reconstruction of the left ventricle, showing superior functional results and low mortality rate. We present a technique modification of the aneurysmectomy with geometrical reconstruction utilizing semi-rigid prosthesis double-coated with bovine pericardium with an implantation stent made of Dacron out of which the flap is projected, also made of bovine pericardium. They are available with their 19 up to 27 mm wide diameter with the corresponding sizer and they have a radiopaque stent for radiological identification. Once the aneurysm has been opened, the transition are between contractile tissue and the fibrous zone is delimited. Polyester 2-0 stitches are passed separately in inverted U shape supported by "pledgets" of Teflon all around the venticle circle and with the diameter sizer we evaluate the aneurysm original transaction which enlarged with the time, setting the right size of the prosthesis. The Dacron stent is then shown reducing the aneurysm transition to the size of the ring so that it gives the ventricle its original shape with no loss of noble tissue, remodellign its cavity. Then with a continuous suture from the bovine pericardium flap, projected from the stent and the fibrous tissue, the hemostasia is completed. From 16 patients submitted to the technique, 11 patients studied by the 100-shortening-chordae computerized system. The average ejection fraction (Dodge/Kennedy N = 0.55 - 0.81) of the pre-operative was 0.37 and 0.53 for the post-operative showing a 43% improvement in the miocardium function.

Resumo em Português:

Os resultados imediatos de 79 pacientes operados num período de sete anos para tratamento cirúrgico de aneurisma de ventrículo esquerdo com a técnica de reconstrução geométrica circular são analisados. A indicação cirúrgica mais freqüente foi a insuficiência cardíaca congestiva (78,4%), isolada (25,3%) ou associada à insuficiência coronária (53,1%). Sessenta (76%) pacientes estavam em classe funcional III e 10 (12,6%) em classe funcional IV. Cinqüenta e oito (73,4%) pacientes foram submetidos à revascularização do miocárdio concomitantemente. A mortalidade hospitalar foi de 5,1% e teve incidência maior nos pacientes com idade acima de 60 (12%) anos, em classe funcional IV (20%), com má função ventricular (FE < 0,30 - 20% e PDfVE > 25 - 14%) e lesões coronárias triarteriais (10%). Estes fatores também estiveram associados a complicações cardíacas com baixo débito e uso de BIA. Outros fatores de risco citados na literatura são discutidos. Os resultados imediatos desse estudo e os resultados imediatos e tardios de outros em que a técnica usada foi semelhante são melhores que os obtidos com outros tipos de correção e sugerem ser este o procedimento de escolha para o tratamento dessa afecção.

Resumo em Inglês:

The early results of 79 patients who underwent left ventricular aneurysmectomy with the geometric and circular reconstruction in a seven years experience are analyzed. The most common indication for operation was congestive heart failure (78.4%), isolated (25.3%) or with coronary artery disease (53.1%). Sixty (76%) patients were in NYHA class III and 10 (12.6%) in NYHA class IV at the time of surgery. Fifty eight (73.4%) underwent coronary artery bypass graft surgery. Hospital mortality was 5.1% and patients older than 60 (12%), in NYHA class IV (20%), with poor left ventricular function (FE < 0.30 - 20% and LVEDP > 25 - 14%) and extensive coronary artery disease (10%) were under increased risk. Low cardiac output and use of IABP were also associate with this risk factors. Other factors of increased risk pointed in the literature are discussed. There were no deaths for isolated left ventricular aneurysmectomy. The early results of this study and the early and late results from others using the same technique are better than that obtained by others with different types of correction and they suggest that this is the procedure of choice to treat left ventricular aneurysm.

Resumo em Português:

No InCor, foi elaborado um protocolo para avaliar se o emprego da artéria torácica interna alterava a mortalidade hospitalar nos pacientes coronarianos idosos (idade > 70 anos), submetidos a revascularizaçáo isolada, eletiva do miocárdio. No protocolo foram incluídos parâmetros clínicos, hemodinâmicos, radiológicos, operatórios e de pós-operatório. Foram analisados 100 pacientes consecutivos, com observações completas, em estudo prospectivo. A análise estatística foi realizada pelo teste de X² de Pearson. Concluímos que houve diferença estatística entre os grupos comparados e que a mortalidade hospitalar foi maior no grupo de pacientes nos quais se utilizou o enxerto de veia safena autógena. Atribuiu-se ao cirurgião, como triador, a obtenção de tais resultados, utilizando a artéria torácica interna naqueles pacientes em melhor estado geral.

Resumo em Inglês:

At the Heart Institute, we performed a study to evaluate if the internal thoracic artery modified the nosocomial mortality of elderly coronary patients (age 70 years), submitted to elective isolated revascularization of the myocardium. Clinical, hemodynamic, radiologic, operative and postoperative parameters were included in the protocol. In a prospective study one hundred consecutive patients, with complete observations were analysed. The statistical analysis was performed using Pearson's X² test. The results of this study showed that there was a statistically significant difference between the groups, the nosocomial mortality being higher in that in which autogenous saphenous vein grafts were used. The role of the surgeon as a screener regarding obtention of results is also discussed.

Resumo em Português:

Paciente adulta, portadora de anomalia vascular congênita do arco aórtico com formação de anel envolvendo traqueia e esôfago, com compressão deste e conseqüente disfagia progressiva. A abordagem cirúrgica foi realizada por toracotomia lateral direita, com ressecção do divertrículo de Kommerell, secção do ligamento arterioso e ligadura simples da artéria subclávia, com regressão total dos sintomas. Não foi observada síndrome de roubo da subclávia ou isquemia do membro superior esquerdo. Os autores discutem o tipo de abordagem e cirurgia para tratamento desta rara anomalia.

Resumo em Inglês:

An adult patient presenting a congenital vascular anomaly of the aortic arch and ring formation, surrounding trachea and esophagus, by compression of the latest was complaining of progressive dysphagia. A surgical approach was performed by right lateral thoracotomy with ressection of the Kommerell diverticulum, section of the arterious ligament and single ligation of the subclavian artery which was followed by total regression of the symptoms. No subclavian steal syndrome or ischemia was observed on the left upper limb. The authors discuss the manner of approach and surgical treatment of this rare anomaly.