Resumo em Português:

A isquemia transitória hepática tem sido cada vez mais amplamente utilizada. Contudo, essa atitude, embora muitas vezes benéfica, é contrabalançada pelos efeitos adversos advindos da isquemia hepática e da congestão esplênica, assim como, das conseqüências da reperfusão. O objetivo dos autores é determinar os efeitos da isquemia seletiva em animais pré-tratados ou não com alopurinol, inibidor da xantina oxidase sobre a mortalidade dos animais. Foram utilizados 30 ratos assim divididos: Grupo I (n=10): pré-tratados com alopurinol e submetidos à laparotomia e exposição do pedículo hepático por 45 minutos. Grupo II (n=10): tratados com alopurinol e submetidos à isquemia hepática seletiva por 45 minutos. Grupo III (n=10): submetidos apenas à isquemia por 45 minutos. A mortalidade pós-operatória foi avaliada a cada 24 horas, por um período de 10 dias. Entre os animais do grupo I, não foram observados óbitos, entretanto, naqueles dos grupos II e III, as mortalidades globais foram respectivamente 20 e 46,7%. Diferença estatisticamente significativa, apenas, entre a mortalidade observada no grupo III em relação ao controle (p<0,05). A mortalidade pós-operatória no grupo de animais submetidos à isquemia sem pré-tratamento com alopurinol ascende as cifras de 46,67% dos animais, enquanto naqueles pré-tratados com alopurinol houve um importante decréscimo para 20%. Embora sem uma distinção estatisticamente significativa, reflete uma tendência de um efeito protetor do alopurinol na isquemia e reperfusão hepática.

Resumo em Inglês:

The transitory hepatic ischemia has been frequently used. However, this procedure, benefic some times, is contrabalanced by the adverse effects from the hepatic ischemia and esplenic congestion, as well as of the reperfusion consequences. The objective of the authors is to determine the effects of the selective ischemia in pretreated and not pretreated rats with allopurinol, inhibitor of the xantine oxidase enzyme, in the mortality of the rats. Thirthy Wistar rats were used and divided into three groups: Group I (n=10): pretreated with allopurinol and submitted to laparotomy and exposition of the hepatic vessels for 45 min. Group II (n=10): pretreated with allopurinol and submitted to selective hepatic ischemia for 45 minutes. Group III (n=10): Submitted only to selective hepatic ischemia for 45 min. The postoperative mortality was evaluated each 24 hours, by one period of 10 days. Among the animals of the group 1, it wasn't observed deaths, however, in those of the groups II and III, the global rates of mortality were, respectively, 20 and 46.67%. Statistically significative difference , was bettwen the observed mortality in groups I and III (p<0.05). The postoperative mortality in the group of animals submitted to ischemia without pretreatment with allopurinol was 46.67%, while in those animals pretreated with allopurinol, there was an important decrease to 20%. Even without an statistically significative distinction, it reflects a tendency of a protector effect of the allopurinol in the hepatic ischemia and reperfusion.

Resumo em Português:

A finalidade desse estudo foi verificar o efeito do enxerto autólogo de pericôndrio com butil-2-cianoacrilato em lesão provocada na cartilagem articular do joelho de coelhos. Foram utilizados animais machos, adultos, divididos em 2 grupos, denominados de Grupo A e de Grupo B, de 17 animais cada um. Os animais do Grupo A foram reoperados com 4 semanas e os do Grupo B com 8 semanas. Foi retirado um fragmento de 2 cm da 7ª cartilagem costal esquerda do qual se descolou o pericôndrio. Retiraram-se dois cilindros ósseo-cartilaginosos, um de cada côndilo femural medial do mesmo animal. De um lado a cartilagem articular do cilindro foi substituida por pericôndrio com um fina camada do adesivo tecidual na sua face externa e do outro lado só foi retirada a cartilagem articular. Os cilindros foram recolocados nos fêmures. Macroscopicamente, no Grupo A, encontrou-se a maioria das lesões com pericôndrio recobertas totalmente com tecido e todas as lesões sem pericôndrio recobertas parcialmente. No Grupo B, não se encontrou diferença macroscópica significante entre a cobertura total e parcial com tecido, das lesões. Estatisticamente, não houve diferença microscópica significante entre as lesões com pericôndrio e sem pericôndrio do Grupo A e do Grupo B e nem entre os Grupos A e B.

Resumo em Inglês:

The purpose of this study was to verify the effect of the perichondrium graft with butyl-2-cyanoacrylate in provoked injury in the articular cartilage of rabbit`s knee. Male adult animals were used, divided in 2 groups, called Group A and Group B, with 17 animals each. The Group A animals were reoperated in 4 weeks and the Group B animals in 8 weeks. A 2 cm fragment was taken out from the 7th costal cartilage from which the perichondrium was removed. Two osteo-cartilaginous cylinders were taken out from each medialis condyles of the femurs in the same animal. The articular cartilage of the cylinder was replaced in one side by the perichondrium with a thin layer of sticking-tissue in its external face and only the articular cartilage was removed from the other side. The cylinders were replaced in the femurs. Macroscopically, in Group A, most of the injuries which received the perichondrium were found completely covered with tissue and all the lesions without perichondrium were only partilly covered. In Group B, no macroscopic significant difference in the covering of the injuries was found. Statistically, There was no microscopical significant difference between the injuries with and without perichondrium of the Group A and Group B and neither groups A and B.

Resumo em Português:

Com o objetivo de conhecer o comportamento dos monócitos e mastócitos em peritônio livre na vigência de doença inflamatória do cólon, células que sabe-se participam ativamente do processo inflamatório, colite ulcerativa é induzida em ratos com ácido acético à 10%. Utilizaram-se 20 animais Wistar, 10 para controle e 10 para indução de colite. Os macrófagos são marcados com azul de Tripan e células são capturadas do peritônio livre após 5 dias de evolução. Observou-se que o número de monócitos/macrófagos era 3 vezes maior no líquido peritoneal obtido dos animais com doença inflamatória do que nos seus controles e o número dos mastócitos 2 vezes maior (p<0,001). Estes achados permitem admitir que o peritônio participa ativamente do processo inflamatório.

Resumo em Inglês:

In order to determine the behavior of monocytes and mast cells in the free peritoneum in the presence of inflammatory disease of the colon, cells known to participate actively in the inflammatory process, ulcerative colitis was induced in rats with 10% acetic acid. Twenty Wistar rats were divided into two groups of 10 animals each, controls and animals submitted to the induction of colitis. Macrophages were labeled with Trypan blue and the cells were captured from the free peritoneum after 5 days of evolution of the disease. The number of monocytes/macrophages was 3 times higher in the peritoneal fluid obtained from animals with inflammatory disease than in the controls and the number of mast cells was twice higher (p<0,001). These data permit us to propose that the peritoneum actively participates in the inflammatory process.

Resumo em Português:

Neste experimento foram utilizados 15 animais, 11 caninos e 4 felinos, portadores de fratura distal de tíbia, tratados pela imobilização tíbio-tarsal com um fixador externo. O aparelho na maioria dos casos apresentou uma configuração consistindo de dois pinos na porção proximal da tíbia, um ou dois no calcâneo e um ou dois pinos nos metatarsianos, todos conectados externamente por uma barra de acrílico autopolimerizante. O aparelho foi removido em média aos 45 dias de pós-operatório, quando foi observado radiograficamente o desaparecimento da linha de fratura óssea. Quatorze animais (93,3%) tiveram recuperação funcional total do membro operado, com perfeita deambulação, uma semana após a remoção do fixador. Diante dos resultados obtidos, pode-se afirmar que a técnica é eficaz na correção de fraturas distais de tíbia, inclusive as expostas.

Resumo em Inglês:

There were 15 animal used, 11 dogs and 4 cats, all carriers of fracture of distal tibial, treated by tibio-tarsal imobilization with an external skeletal fixation. The apparatus’ configuration in the maiority of the cases consisted of two pins in the proximal portion of the tibia, one or two in the calcâneo and one or two pins in the metatarsianos, all connected by an autopolimerized acrylic bars. The apparatus was removed on the average of 45 days, when it was observed by X-ray the disappearance of the bone fracture line. Fourteen animals (93,3%) had total functional recuperation of operated member, with perfect movement, one week after the remotion of the fixed apparatus. Due to the obtained results, it could be affirmed that the technique is efficient in the correction of the fractures of the distal tibial, including those exposed.

Resumo em Português:

Nos últimos anos temos atendido vítimas de trauma com ferimento transfixante dos rins direito e esquerdo. Em trabalho anterior utilizamos colágeno tipo I em ferimentos transfixantes do fígado, com bons resultados. Assim, extendemos a utilização do método para o rim aplicando o colágeno tipo I produzido na UNICAMP, o qual pode ser injetado e moldado ocupando toda a área lesada e o trajeto anfractuoso ou irregular. Desta forma pode-se conseguir um tamponamento completo, coibindo a hemorragia e sustando a perda de urina. O colágeno será posteriormente reabsorvido não funcionando como corpo estranho. Trinta e seis cães foram submetidos a lesão transfixante na região inferior do rim esquerdo, procurando simular uma lesão produzida por um projétil de arma de fogo. Seis destes animais não receberam tratamento e foram a óbito por choque hemorrágico. Em todos os outros 30 animais, aplicou-se o colágeno tipo I em toda a extensão do túnel formado pela lesão, através da injeção do material. Foram realizadas avaliações clínicas no pós-operatório, sendo os cães sacrificados, em grupos de seis, aos 4, 7,15, 30 e 60 dias de pós-operatório O estudo macroscópico e microscópico, revelou uma formação cicatricial homogênea, com regeneração renal intensa, precoce e organizada, a partir do 7º dia de pós-operatório. Conclui-se que a aplicação do colágeno tipo I, nestes tipos de ferimentos são de aplicação simples e segura.

Resumo em Inglês:

Over the past years we have used of the type I collagen to tamponade transfixing hepatic lesions in dogs, manufactured at University of Campinas. We have considered the use of this collagen to tamponed transfixing renal lesions, wich can be molded to the entire wounded area thus tamponading all surface irregularities. In this way, a complete tamponade way be achieved, and urinary loss is prevented. Thirty six mongrel dogs received a perforating transfixing lesion in the distal region of the kidney, similar to that caused by a firearm bullet. Into the wounded tunnel type I collagen was introduced. Evaluations were made in the 4th , 7th, 15th, 30th and 60th day after the intervention, when animals were sacrificed. Microscope evaluation induced a homogeneous scar formation with early, organized renal regeneration evident from the 7th day onward. It is therefore believed that the use of type I collagen is an effective and safe method to be used in this type of renal wound.

Resumo em Português:

No presente trabalho é relatado um caso de paciente portador de erosão de vértebra lombar (L4) consequente a um aneurisma de aorta abdominal infrarenal, tratado no Hospital Municipal Souza Aguiar – Rio de Janeiro e é feita uma revisão da literatura. O paciente é do sexo masculino, 51 anos, funcionário público com queixas de dores lombares há <FONT FACE="Symbol">±</font> 4 anos e uma tumoração pulsátil abdominal. Após o exame clínico foi realizado uma tomografia computadorizada (TC) abdominal a qual evidenciou uma aorta abdominal tortuosa com dilatação aneurismática de 8,5 cm, calcificações parietais difusas e trombos murais, com luz de <FONT FACE="Symbol">±</font> 3,0 cm e erosão do corpo vertebral de L4. O tratamento consistiu de uma Aneurismectomia da Aorta Abdominal infrarenal com interposição de enxerto de Dacron (Uni-graft®) tubular 24 mm. A evolução pós-operatória foi satisfatória.

Resumo em Inglês:

In this case report there is a patient with erosion of the fourth lumbar (L4) vertebra due to an infrarenal abdominal aorta aneurysm, which was treated at the Souza Aguiar Municipal Hospital - Rio de Janeiro. The patient is a 51-year-old male, who has had back pain for about four years and a pulsating abdominal tumor. After the clinical examination, an abdominal computed tomography (CT) scan was carried out which showed a tortuous abdominal aorta with an infrarenal dilation of 8.5 cm in diameter and 3.0 cm of lumen. The CT scan also showed erosion of the fourth lumbar vertebra. The treatment consisted of aneurysmectomy of the abdominal aorta whith interposition of a tubular prosthetic graft (Dacron Uni-Graft® 24 mm). There were no complications in the postoperative follow-up.

Resumo em Português:

Modelos experimentais de queimaduras são sempre necessários, sendo essenciais para pesquisas em queimaduras. No presente trabalho, os autores descrevem um modelo padronizado de queimaduras em ratos Fischer F-344, no qual as lesões térmicas foram produzidas com uma barra de bronze aquecida. Os animais foram anestesiados com cetamina (90mg/kg). Após as queimaduras, foram ressuscitados com salina. Queimaduras variando de 26% à 30% da superfície corporal resultaram em uma taxa de mortalidade de 62,5% após 25 dias. Este modelo é uma opção a mais para aqueles interessados na pesquisa em queimaduras.

Resumo em Inglês:

Experimental burn models are always needed, being essential for burn research. In the present study, we describe a standard Fischer F-344 rat burn model, in which burns are produced with a heated brass bar. The animals were anesthetized with ketamine (90 mg/kg). After the burns, they were resuscitated with saline. Burns ranging from 26% to 30% of total body surface area resulted in a 62.5 % mortality rate after 25 days. This model is an additional option for those interested in burn research.

Resumo em Português:

Estudos prévios têm demonstrado que o ácido hialurônico, um glicosaminoglicano que ocorre em doses elevadas e por tempo prolongado na matriz extracelular dos tecidos em cicatrização do feto, é o responsável pelo resultado da cicatrização fetal sem marcas residuais e sem contração. O presente estudo investigou a ação tópica do ácido hialurônico em queimaduras de ratos adultos, até a epitelização completa das lesões. Foram usados 20 ratos Wistar com peso médio 225± 15g, nos quais foi provocada queimadura de 5 cm2 na pele do dorso, sob anestesia com éter sulfúrico. No grupo I (n=10) as queimaduras foram tratadas com aplicação tópica diária de 1ml de ácido hialurônico 1% e no grupo II (n=10) com 1ml de solução salina 0,9%, até a completa epitelização. O tempo de cicatrização foi de 29± 1,33 dias no grupo I e 38± 2,58 no grupo II. A média dos escores histológicos foi de 27,0± 2,78 no grupo I e de 18,1± 3,66 no grupo II. As diferenças mostraram-se significantes (p<0,05). A análise do resultado estético revelou maiores deformidades nas cicatrizes do grupo II (controle). Concluiu-se que o ácido hialurônico tópico contribuiu para acelerar o tempo de cicatrização, melhorou a evolução histológica e o resultado estético em queimaduras do dorso de ratos adultos.

Resumo em Inglês:

Previous studies have sugested that hyaluronic acid, a naturally occuring glycosaminoglycan in high doses and for a long time on extracelular matrix of healing wounds of fetus, is the responsible for the result of the fetal healing without scar and wound contraction. The present study investigated the topical effect of hyaluronic acid in burns of adult rats, until the complete epitelization of the lesions. Twenty Wistar rats weighting 225±15g were used. A 5 cm2 back burn was done in each rat under anesthesia. In the I group (n=10) the burns were treated with daily topical application of 1ml of 1% hyaluronic acid and in the II group (n=10) the treatment was done with 1ml of saline 0,9%, until the complete healing. The healing time was 29±1,33 days in the I group and 38±2,58 days in the II group . The histologic score was 27,0±2,78 in the I group and 18,1±3,66 in the II group. The differences were significant (p <0,05). The analysis of the aesthetic result revealed larger deformities in the scars of the II group (controls). In conclusion, the topic hyalurinic acid contributed to accelerate the healing rate, it improved the histologic evolution and turned better the aesthetic result in burns of adult rats.

Resumo em Português:

Os autores descrevem a técnica que utilizaram para a realização da colecistectomia agulhascópica no Núcleo de Hospital de Aeronáutica de Manaus, de setembro de 1997 a maio de 1999, e os resultados iniciais obtidos em 83 pacientes (11 do sexo masculino e 72 do feminino, com idades variando de 17 a 87 anos) portadores de doenças da vesícula biliar. Empregaram, além de um equipamento completo de videolaparoscopia, um equipamento acessório composto de um monitor de vídeo, uma microcâmera, com seu processador de imagens, e uma fonte de luz, tudo para o laparoscópio de 1,7 mm MiniSite®. A operação foi realizada principalmente sob monitoramento videolaparoscópico de 10 mm pelo portal umbilical e por meio de três portais de 2 mm (epigástrico, hipocôndrio direito e flanco direito). Utilizou-se o videolaparoscópio de 2 mm pelo portal epigástrico quando se procedeu às ligaduras císticas, ocasião em que o laparoscópio de 10 mm umbilical era substituído pelo aplicador de clipes de 10 mm. Da mesma forma, a vesícula foi retirada da cavidade abdominal pelo portal umbilical sob monitoramento videolaparoscópico de 1,7 mm epigástrico. A maioria dos casos operados (89,2%) não apresentava espessamento da parede vesicular. O tempo cirúrgico médio do procedimento foi de 92 ± 21 min e o de internação foi de 16 h. A principal intercorrência operatória foi a perfuração da vesícula biliar (41%), atribuída à curva de aprendizado no método por que passa a equipe. Vômitos foram a principal complicação pós-operatória (51,8%), não tendo havido infecção de ferida operatória. Oitenta e dois por cento dos casos puderam ser terminados pelo método agulhascópico puro, enquanto em 6% e 3,6%, respectivamente, houve necessidade de trocar um dos portais de 2 mm por um de 5 ou de 10 mm e de converter o procedimento para videolaparoscopia usual. Em 6% dos casos, por problemas de imagem com o microlaparoscópio, realizou-se o procedimento agulhascópico com a assistência de um portal suprapúbico de 10 mm. Dois casos (2,4%) tiveram que ser convertidos para laparotomia convencional, um por problemas operacionais com o equipamento e outro por dificuldades técnicas transoperatórias. Os autores concluem ser o procedimento agulhascópico factível, demandar uma nova curva de aprendizado por parte da equipe e ser demorado em virtude das características de seus instrumental e equipamento.

Resumo em Inglês:

The authors describe the technique they employed to perform needlescopic cholecystectomies in the Núcleo de Hospital de Aeronáutica de Manaus, from September 1997 to May 1999. A complete videolaparoscopic set of equipment was used in the procedure in association to an extra videocapture set for the microlaparoscope (video monitor, microcamera and light source). The procedure is mainly performed with the needlescopic instruments (MiniSite®) inserted in the epigastric, upper right abdominal quadrant and right flanc 2mm trocar sleeves, introduced through the anterior abdominal wall with 10 mm umbilical videolaparoscopic guidance. The microlaparoscope was employed through the epigastric port to monitor the 10 mm clip applier, inserted through the umbilical port to ligate the cistic elements. Likewise, it was employed to monitor gallbladder removal from the abdominal cavity through the umbilical wound. The 2 mm skin wounds were closed with sterile surgical tape. A total of 83 patients (11 males, 72 females), ranging from 17 to 87 years of age, with gallbladder diseases were operated. There was no patient selection in the study but most of the cases (89.2%) did not present inspissated gallbladder walls. The mean operative time was 92 ± 21 min and the average time of hospitalization was 16 h. The main peroperative incident observed was gallbladder puncture with bile leakage to the abdominal cavity (41%), which was considered due to the surgical team’s learning curve in the method. Vomits were the main postoperative complication (51.8%) and there was no instance of wound infection. The complete method of needlescopic cholecystectomy was employed in 82% of the patients; in 6% of the patients, a 5 or 10 mm portal had to be put in place of one of the 2 mm to deal with thick walled gallbladders or to correct image problems encountered with the 2 mm laparoscope; in another 6% of the patients, an extra 10 mm suprapubic portal was employed to receive the 10 mm laparoscope when the umbilical portal was used with 5 and 10 mm instruments (in these cases the 2 mm laparoscope was not available due to fiberoptic deterioration). In 3.6 % of the surgeries, the needlescopic method had to be converted to the usual videolaparoscopic one (with two 5 mm and two 10 mm portals). Two operations had to be converted to conventional cholecystectomies (one due to equipment failure and the other due to a solid block of inflammatory adhesions to the hepatic hilar structures). The authors conclude that needlescopic cholecystectomies are feasible, demand the surgical team to go through a new learning curve period and are responsible for a longer operative time due to peculiarities of the instruments and equipment involved.

Resumo em Inglês:

Surgery is the only treatment that can cure most patients with colorectal cancer. Radiation therapy (pre or postoperative) has been shown to improve results by decreasing local recurrence and improving survival. Our aim was to analyze whether postoperative radiation influenced long-term functional outcomes and the probability of stricture of anastomosis in patients who underwent coloanal anastomosis for rectal cancer. Methods: The records of 84 patients with coloanal anastomosis for rectal cancer were studied between 1980 and 1996. There were 82 males and 28 females. Mean age was 57.8 years (range 24 to 78 years). Mean distal resection margin was 2.6 cm (range 0 to 14cm). Twenty-three patients received postoperative irradiation therapy. Patients who received chemotherapy were not included in the study. Results were analysed by examination , telephone or questionnaire. Mean follow-up was 3.8 years (range 0 to 13 years). Results: There was no operative mortality. Functional variables were much better in non-irradiated patients. The irradiated group had more number of stools/day (p>0.05), more number of stools/ night (p>0.05), more incontinence/day (p<0.05) and more incontinence/night (p<0.05). Irradiated patients also wore more pads (p<0.05) than non-irradiated patients. The probability of remaining free of stricture at 5 years was slightly better in non-irradiated (72 percent) than in irradiated patients (65 percent, p>0.05). Conclusion: Postoperative irradiation after colo-anal anastomosis for rectal cancer is safe, but may increase the risk of stricture of anastomosis and does affect functional results adversely.

Resumo em Português:

As anastomoses vasculares representam importante conquista da cirurgia moderna possibilitando a restauração vascular, as revascularizações e os transplantes. No presente artigo, os autores fazem uma retrospectiva histórica das principais contribuições e conquistas paralelas, no campo da medicina, que possibilitaram este avanço. Finalmente destacam alguns aspectos que ainda aguardam solução.

Resumo em Inglês:

The vascular anastomosis are an important achievement of modern surgery making possible trauma restoration, revascularization of limbs and organ transplantation. In this paper the authors discuss historical aspects of vascular anastomosis, its progress, achievements and some challenges that researches face nowadays.