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Acta Cirúrgica Brasileira, Volume: 17, Número: 3, Publicado: 2002
  • Sociedade Brasileira para o Desenvolvimento da Pesquisa em Cirurgia: SOBRADPEC comunidade azul Editorial

    Silva, Alcino Lázaro da
  • Pele de Rana Catesbeiana como curativo biológico oclusivo no tratamento de feridas cutâneas produzidas em cães: Alterações macroscópicas e microscópicas resultantes da interação desses tecidos. Estudo preliminar Artigos Originais

    Falcão, Suyiene Cordeiro; Lopes, Silvia Limongi; Coelho, Antônio Roberto de Barros; Almeida, Edvaldo Lopes de

    Resumo em Português:

    Objetivo: Investigar o efeito da pele de rã como curativo oclusivo em feridas cutâneas. Métodos: Quinze cães mestiços, de ambos os sexos, pesando 9,45 ± 2,62kg, sob anestesia geral, foram submetidos a 34 lesões cutâneas quadradas, com 400mm² de área, localizadas nas regiões toracodorsal direita e esquerda. Nas 17 lesões da região toracodorsal direita, após descongelamento, peles de Rana catesbeiana preservadas em solução de NaCl e glicerol sob temperatura de --4ºC foram empregadas como curativo oclusivo (Grupo Teste). As 17 lesões da região toracodorsal esquerda foram tratadas com gaze umedecida em solução de NaCl a 0,9% (Grupo Controle). As freqüências de feridas cicatrizadas (FC) e não cicatrizadas (FNC) e a incidência de destruição de peles de rã foram analisadas. Cinco séries de amostras de peles de rã foram examinadas histologicamente até o aparecimento de destruição. Características histológicas do processo inflamatório das feridas foram avaliadas através dos percentuais de intensidade de Polimorfonucleares (PPMN), Mononucleares (PM) e Infiltrado Linforreticular (PIL). O testes t de Student bicaudal e qui-quadrado (chi²) foram aplicados quando indicados. Resultados: 1) Não houve diferenças significativas nas freqüências de FC e FNC entre os Grupos estudados; 2) Houve incidência de destruição de peles de 31,00%, limitada à área de contato com a ferida; tendência para aumento da incidência de destruição durante o período de estudo foi sugerida; 3) As alterações histológicas das peles de rã, caracterizadas por infiltrado constituído sobretudo por mononucleares, bem como por destruição das camadas de Malpighi e subjacentes, foram observadas na área de contato com a ferida canina; 4) Os valores do PPMN não foram estatisticamente diferentes entre os grupos. Prevalência do PM e exclusividade do PIL no Grupo Teste foram verificadas. Conclusão: A pele de rã não é efetiva no tratamento de feridas caninas e a rejeição foi sugerida como um fator causal.

    Resumo em Inglês:

    Objective: To study the effect of frog skin as occlusive dressing on cutaneous wounds. Methods: Fifteen mongrel dogs, of both sexes, weighing 9.45 ± 2.62 kg, under general anesthesia, were submitted to 34 square shaped skin lesions, with 400 mm² of area, on both right and left thoracodorsal surfaces. After defrosting, Rana catesbeiana skins preserved in a ClNa and glycerol solution at --4ºC were used as biological occlusive dressing on 17 lesion located in the right thoracodorsal region (Test Group). The 17 lesions on the left thoracodorsal side were treated with gauze moistened in a 0.9% ClNa solution (Control Group). The frequency of healed (HW) and non-healed wounds (NHW), and the incidence of frog skin destruction, were analyzed. Five sequences of frog skin samples were histologically examined till tissue destruction started to appear. Inflammatory histological findings were evaluated by percentage of intensity of Polymorphonuclear cells (PPMNC), Mononuclear cells (PMC), and lymphoreticular infiltration (PLI). Two tailed Student's t test and chi square test (chi²) were used as indicated. Results: 1) There was no significant difference in HW and NHW between Groups; 2) There was a 31.00% incidence of frog skin destruction limited to the surface in contact with dog wounds. An increased tendency of destruction was perceived during the studied period; 3) Histological changes of frog skin, characterized by tissue infiltration mainly from mononuclear cells, and by destruction of Malpighi and subjacent layers, were observed at the surface, limited to the wound contact area; 4) PPMNC values attained were not statistically different between groups. In the Test Group PM prevailed and PLI was exclusively seen. Conclusion: Frog skin is ineffective in treatment of canine cutaneous wounds and rejection was suggested as a causative factor.
  • O refluxo duodeno-gástrico (RDG), através do piloro, induz lesões proliferativas gástricas em ratos? Artigos Originais

    Rodrigues, Paulo Antonio; Naresse, Luiz Eduardo; Leite, Celso Vieira Souza; Rodrigues, Maria Aparecida Marchesan; Kobayasi, Shoiti

    Resumo em Português:

    Objetivo: Estudar o desenvolvimento de lesões proliferativas na mucosa gástrica de ratos Wistar submetidos ao refluxo duodeno-gástrico (RDG) através do piloro e, também, avaliar os efeitos da interrupção do RDG sobre o desenvolvimento das mesmas. Métodos: Constituíram-se três grupos experimentais: No CT (n = 20) os ratos foram submetidos a uma gastrotomia; nos grupos RDG54 (n = 16) e RDG36 (n = 14) realizou-se a indução do RDG e, somente no último, interrompeu-se o RDG após 36 semanas. O RDG foi obtido através da realização de anastomose entre o jejuno proximal e a parede gástrica anterior, seguido por secção completa e fechamento das bocas distal e proximal do jejuno a cerca de 1cm antes do início da gastroenteroanastomose. Na 54ª semana do seguimento, todos os ratos foram submetidos à eutanásia. Resultados: Diagnosticaram-se três tipos de lesões proliferativas: na mucosa glandular, a hiperplasia adenomatosa e o adenocarcinoma e, no epitélio escamoso, a hiperplasia escamosa. No grupo CT, não se diagnosticaram lesões proliferativas. Na região da mucosa pilórica dos grupos RDG54 e RDG36, a incidência da hiperplasia adenomatosa foi, respectivamente, de 68,75% e 50% (p > 0,30), enquanto na região da gastroenteroanastomose, de 43,75% no RDG54 e 85,71% no RDG36 (p < 0,05). No epitélio escamoso, a incidência da hiperplasia escamosa no RDG54 e RDG36 foi, respectivamente, de 62,5% e 14,2% (p < 0,001). O adenocarcinoma foi diagnosticado na região da anastomose de uma única peça histológica do RDG54. Através de um sistema de análise digital, determinaram-se as áreas da hiperplasia adenomatosa. Na região da mucosa pilórica, obteve-se mediana de 8,583mm² no RDG54 e de 0,2690mm² no RDG36 (p < 0,001). Na gastroenteroanastomose, obteve-se zero no RDG54 e 0,5295mm² no RDG36 (p > 0,50). Conclusões: O RDG propiciou o desenvolvimento de lesões proliferativas, predominantemente benignas. A interrupção do RDG refreou o crescimento da área da hiperplasia adenomatosa na mucosa pilórica e diminuiu a incidência da hiperplasia escamosa. Na região da gastroenteroanastomose, o procedimento cirúrgico favoreceu a manutenção do processo prolifera tivo, mesmo após a interrupção do RDG através do piloro.

    Resumo em Inglês:

    Objective: The aims of this study were to investigate the development of proliferating lesions in the gastric mucosa of male Wistar rats induced by duodenogastric reflux (DGR) through the pylorus, and also to study the effects of DGR interruption on the development of proliferating lesions. Methods: Three groups were randomly established: Sham <FONT FACE=Symbol>-</FONT> 20 rats were submitted to a gastrotomy at the anterior gastric wall; DGR54 <FONT FACE=Symbol>-</FONT> 16 rats were operated to create the DGR through the pylorus; DGR36 <FONT FACE=Symbol>-</FONT> 14 rats were submitted to the same surgical procedure to create DGR through the pylorus, but, in the 36th week the DGR was interrupted. For the achievement of the DGR, an anastomosis was made between the proximal jejunum and the anterior gastric wall, then the jejunum was divided 1cm before the gastroenterostomy and both proximal and distal cut ends of the jejunum were closed. In the 54th experimental week all of the rats were killed. Results: Proliferating lesions were observed: adenomatous hyperplasia in both the pyloric mucosa and the gastroenterostomy; adenocarcinoma only in the gastroenterostomy and squamous hyperplasia in the forestomach. The incidence (%) of adenomatous hyperplasia in the pyloric mucosa was 68.45% for DGR54 group and 50% for DGR36 (p > 0.30). In the gastroenterostomy, the incidence of the same proliferating lesion was 43.75% in the DGR54 and 85.71% in DGR36 (p < 0,05). The incidence of squamous hyperplasia was 62.5% in DGR54 and 14.2% in DGR36 (p < 0.001). In the sham group, not one proliferating lesion was diagnosed. Areas of adenomatous hyperplasia were histologically measured in both groups (DGR54 and DGR36) by digital analysis system. In the pyloric mucosa the median of the areas was 8.583mm² in DGR54 and 0.2690mm² in DGR36 (p < 0.001). In the gastroenterostomy the median was zero in DGR54 and 0.5295mm² in DGR36 (p > 0.50). Conclusions: The DGR through the pylorus promoted mainly benign proliferating lesions. The interruption of the DGR resulted in impaired growing of the area of adenomatous hyperplasia in pyloric mucosa and decreased the incidence of the squamous hyperplasia. At the gastroenterostomy site, the surgical procedure favored the maintenance of the proliferating process, even after DGR interruption.
  • A função renal de ratos espontaneamente hipertensos submetidos ao pneumoperitônio Artigos Originais

    Moreira, Márcia Bento; Montero, Edna Frasson S.; Fagundes, Djalma José; Chida, Valeria Vieira; Ramalho, Carlos Eduardo Benetti; Juliano, Yára

    Resumo em Português:

    Objetivo: Estudar a função renal de ratos espontaneamente hipertensos submetidos ao pneumoperitônio com CO2. Métodos: Foram utilizados 60 ratos, sendo 30 Wistar SHR e 30 EPM-1 Wistar, com idade ao redor de quatro meses, com peso médio de 341g. A amostra foi distribuída em dois grupos, experimento (ratos hipertensos) e controle (ratos normotensos), de acordo com a linhagem, SHR e EPM-1 Wistar, respectivamente. Cada grupo foi redistribuído em dois subgrupos, com 15 animais cada, de acordo com a pressão de pneumoperitônio, 10 e 4mmHg. Os animais foram anestesiados e posicionados, dando início ao procedimento de cateterização da artéria femoral esquerda, que permitiu aferição da pressão arterial média e a coleta sanguínea durante todo o experimento. Após a anti-sepsia, procedeu-se à realização de incisão transversa de 5mm de comprimento na região central do abdome para introdução de trocarte de 2mm, por onde foi introduzida a agulha de Veress, permitindo a insuflação de CO2 até atingir a pressão estabelecida para cada grupo (4mmHg ou 10mmHg), que foi mantida durante uma hora, seguida por uma hora de desinsuflação. Ao término do período de desinsuflação todos os animais de todos os grupos, ainda sob efeito anestésico, foram submetidos à eutanásia por exanguinação, através do cateter arterial. As amostras de sangue foram coletadas em três fases: 1) após a cateterização, 2) após uma hora de pneumoperitônio, e 3) após uma hora de desinsuflação, sendo conduzidas ao laboratório para dosagens de uréia e creatinina. Resultados: Houve aumento da creatinina para o rato SHR durante pneumoperitônio com pressão de 10mmHg; já a uréia mostrou-se aumentada tanto para o SHR quanto para o Wistar, durante o pneumoperitônio com pressão de 10mmHg. Durante o pneumoperitônio com pressão de 4mmHg, a creatinina e a uréia mantiveram-se nos níveis basais. Conclusão: A função renal do SHR se altera de forma transitória, semelhante ao rato não-hipertenso quando submetido ao pneumoperitônio.

    Resumo em Inglês:

    Objective: The aim of this work was to study the renal function of spontaneous hypertensive Wistar rats (SRH) submitted to pneumoperitoneum. Methods: Sixty rats, 30 SHR and 30 EPM-1 Wistar, 4-month-old, weighing around 350 g were utilized. Animals were distributed into two groups: experimental and control, according to the lineage, SHR and EPM-1 Wistar rats, respectively. Each group was divided into two subgroups, with 15 animals each, with pneumoperitoneum pressure established at 4 mmHg and 10 mmHg. The animals were anesthetized and positioned to start the left femoral artery catheterization procedure to measure median arterial pressure and to collect blood sample during the experiment. After antisepsis, a 5 mm length transversal incision in the central abdominal area was performed to introduce a Veress needle for CO2 insufflation until the pressure established for each group was obtained (4 mmHg or 10 mmHg). Pressure was maintained during one hour, followed by one hour of disinsufflation. At the end of this phase, all animals, still under anesthesia, were submitted to euthanasia by blood removal through the arterial catheter. The blood samples were collected in three phases: 1) post-catheterization; 2) after one hour of pneumoperitoneum, and 3) one hour after disinsufflation. The samples were sent to the laboratory for urea and creatinine measurements. Results: Increased creatinine in SHR rats after 1 h of pneumoperitoneum with 10 mmHg pressure, while Wistar rats remained at the normal basal level. Urea levels increased for both SHR and EPM-1 Wistar rats after 1 h of pneumoperitoneum with 10 mmHg pressure. During the pneumoperitoneum with 4 mmHg pressure, creatinine and urea remained at basal levels. Conclusion: The renal function of SHR rats may be transiently changed, as it happens with non-hypertensive rats submitted to a 10 mmHg pneumoperitoneum.
  • Efeito da N-acetilcisteína no pulmão após isquemia hepática em ratos Artigos Originais

    Salim, Cláudio Sérgio; Montero, Edna Frasson de Souza; Simões, Manoel de Jesus; Abrahão, Marcos de Souza; Ramalho, Carlos Eduardo Benetti; Fagundes, Djalma José

    Resumo em Português:

    Na síndrome de isquemia e reperfusão os pulmões podem ser alvo de lesão a distância como nos casos de choque, trauma ou ainda nos casos de transplante hepático. Objetivo: Avaliar o efeito protetor da N-acetilcisteína (NAC) sobre os pulmões após isquemia hepática. Métodos: Foram utilizados 12 ratos, machos, linhagem EPM-1 Wistar, separados aleatoriamente em dois grupos com seis animais (controle e experimento). Os animais de ambos os grupos foram submetidos à anestesia com cloridrato de quetamina e cloridrato de xilazina. Realizou-se a incisão mediana longitudinal, identificação do hilo hepático e da veia cava caudal. Quinze minutos antes do clampeamento injetou-se solução glicosada a 5% no grupo controle e NAC diluída em solução glicosada a 5% no grupo experimento. Os animais foram mantidos em isquemia hepática durante 30 minutos, sendo em seguida realizada toracotomia e remoção cirúrgica dos pulmões para avaliação histológica com coloração pela hematoxilina-eosina. Resultados: A análise dos cortes do parênquima pulmonar mostrou semelhança nos dois grupos estudados, ocorrendo colapso alveolar, infiltrado neutrofílico, congestão vascular e áreas hemorrágicas, compatíveis com a repercussão sistêmica da isquemia hepática. Conclusão: A NAC não modifica a lesão pulmonar decorrente da isquemia, à microscopia óptica.

    Resumo em Inglês:

    In ischemia and reperfusion syndrome, the lungs can be the target of remote lesion as it happens in cases of shock, trauma, or liver transplantation. Objective: The aim was to evaluate the effect of N-acetylcysteine (NAC) in the lungs following liver ischemia. Methods: 12 male EPM-1 Wistar rats were used, divided into two groups of six animals each (control and experimental). Animals of both groups received anesthesia with ketamine and xylazine. Longitudinal medial incision was performed for identification of the hepatic hilum and caudal vena cava. 5% glucose solution was injected in the control group 15 minutes before hepatic hilum clamping, and NAC dissolved in the same solution was injected in the experimental group. The animals were maintained in hepatic ischemia during 30 minutes, followed by surgical resection of the lungs for histological evaluation, stained by HE. Results: Cavity collapse, neutrophil-permeation, vessel congestion, and hemorrhagic areas were observed which are compatible with systemic repercussion of liver ischemia, in all animals of both groups. Conclusion: NAC does not protect lungs from morphological changes following liver ischemia.
  • Ação do pneumoperitônio com dióxido de carbono na translocação bacteriana em ratos Artigos Originais

    Hajar, Nemer; Repka, João Carlos Domingues; Canan Júnior, Lady Wilson

    Resumo em Português:

    Objetivo: Investigar a translocação bacteriana decorrente da ação do pneumoperitônio com CO2 em ratos normais e em ratos com colite induzida. Métodos: Utilizaram-se 60 ratos distribuídos em seis grupos de 10 animais. No grupo simulação realizou-se laparotomia, manipulação de órgãos abdominais e síntese da parede; os dois grupos pneumoperitônio foram submetidos a pneumoperitônio por uma e três horas, respectivamente; no grupo colite, foi induzida colite e realizada laparotomia, manipulação de órgãos abdominais e síntese da parede; nos dois grupos colite pneumoperitônio induziu-se colite mais pneumoperitônio por uma e três horas, respectivamente. Sacrificados os animais, foram feitas as coletas dos rins, baço, fígado e linfonodos mesentéricos. Nos animais submetidos a colite induzida, foram ressecados 2cm de cólon para análise histológica. Nos órgãos ressecados pesquisou-se a presença de Escherichia coli e Enterococcus faecallis para verificar a translocação bacteriana. Resultados: Não ocorreram óbitos nos grupos estudados. Não houve diferença estatisticamente significante nos grupos de animais submetidos a colite. A ocorrência de translocação bacteriana nos diferentes órgãos independe do gênero da bactéria. Não há incremento da translocação bacteriana com relação a duração de pneumoperitônio (1 e 3h) tanto em ratos normais como nos submetidos a colite induzida. Conclusão: O pneumoperitônio induz a translocação bacteriana em ratos normais e a incrementa em ratos submetidos à colite.

    Resumo em Inglês:

    Objective: This study has the purpose of determining if pneumoperitoneum with CO2 develops bacterial translocation in normal rats and in rats submitted to induced colitis. Methods: 60 rats, divided into six groups of 10 animals, were utilized. In the sham group, laparotomy, abdominal organ manipulation, and suture of the wall were performed; the two pneumoperitoneum groups were submitted to pneumoperitoneum for one and three hours, respectively. In the colitis group, colitis was induced, laparotomy, abdominal organ manipulation and suture of the wall were performed. In the two colitis pneumoperitoneum groups colitis was induced plus pneumoperitoneum for one and three hours, respectively. After the animals were sacrificed, kidneys, spleens, livers, and mesenteric lymph nodes were collected. In the animals submitted to induced colitis, 2 cm of colon were resected for histologic analysis. The resected organs were analyzed for the presence of E. coli and Enterococcus faecallis in order to check bacterial translocation. Results: No statistic difference was found in the groups submitted to colitis. The bacterial translocation is no dependent on the genus of bacteria. There is no increase in bacterial translocation due to the duration of pneumoperitoneum (one and three hours) either in normal rats or in those submitted to induced colitis. Conclusion: Pneumoperitoneum induces bacterial translocation in normal rats and increases it in rats submitted to induced colitis.
  • Modelos experimentais de hiperplasia intimal: efeitos da radiação ionizante Revisão E Atualização

    Costa, Regina de Faria Bittencourt da; Fagundes, Djalma José

    Resumo em Português:

    A hiperplasia intimal ocorre em resposta à lesão vascular, pode complicar significantemente os procedimentos vasculares abertos e endovasculares, levando a diferentes graus de estenose do lume vascular e isquemia. De certo modo, a hiperplasia intimal está presente em todos os tipos de reconstruções vasculares, incluindo enxertos autólogos, homólogos e sintéticos, após angioplastias com ou sem colocação de stent e em órgãos transplantados. Um dos maiores desenvolvimentos experimentais nos últimos anos, para prevenção da hiperplasia intimal, é a utilização da radiação ionizante. A radiação ionizante inibe a proliferação de muitos tipos celulares, incluindo fibroblastos e células musculares lisas in vitro e a síntese de colágeno em culturas de fibroblastos. Modelos animais de experimentação têm sido utilizados para o desenvolvimento de novas estratégias de tratamento e entendimento dos mecanismos fisiopatológicos básicos da hiperplasia intimal. Assim, o objetivo desta revisão e atualização da literatura é o de expor os diferentes modelos de animais de experimentação para o desenvolvimento de hiperplasia intimal, o tipo de lesão empregada, as artérias mais utilizadas e os efeitos encontrados com o uso de diferentes tipos de fontes de radiação ionizante.

    Resumo em Inglês:

    Most complications that may occur in response to vascular injury of endovascular and open vascular procedures are due to intimal hyperplasia. To a certain extent, intimal hyperplasia is present in all types of vascular reconstruction, including autologous grafts, allografts, and prosthetic grafts found in solid organs transplanted, having a substantial role in chronic rejection and following angioplasty with or without stenting. One of the greatest developments in recent years towards prevention of intimal hyperplasia is the use of ionizing radiation. Ionizing radiation inhibits proliferation of many cell types including fibroblasts and smooth muscle cells in vitro, and also suppresses the synthesis of collagen by cultured fibroblasts. Animal models have been a cornerstone to develop strategies aimed at understanding the basic physiopathologic mechanisms of intimal hyperplasia and at evaluating novel treatment strategies for clinical conditions. So, the aim of this study was to analyze animals models of intimal hyperplasia, type of injury, artery segments most used, as to the effects of different kinds and sources of ionizing radiation.
  • Treinamento em microcirurgia vascular: é economicamente viável? Informe Técnico

    Webster, Ronaldo; Ely, Pedro Bins

    Resumo em Português:

    Os autores descrevem o trabalho realizado no laboratório de Microcirurgia Experimental do Serviço de Cirurgia Plástica ISCMPA-FFFCMPA, enfatizando alternativas no treinamento inicial de microcirurgia com investimento reduzido, mostrando o resultado experimental obtido

    Resumo em Inglês:

    The authors describe their experience at the Experimental Microsurgery Lab of the Plastic Surgery Service of Irmandade Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre Hospital -- Fundação Faculdade Federal de Ciências Médicas de Porto Alegre Medical School, highlighting initial low cost microsurgery training alternatives. They present the experimental results obtained.
  • O retalho hipogástrico cutâneo no cão: modelo para o aprendizado experimental de microcirurgia Informe Técnico

    Pessoa, Breno Bezerra Gomes de Pinho; Pessoa, Salustiano Gomes de Pinho

    Resumo em Português:

    O treinamento em microcirurgia constitui-se de diversas etapas, uma delas é a prática em animais. Retalhos microcirúrgicos cutâneos no cão são pouco descritos na literatura médica. Objetivo: O presente trabalho propõe um modelo de retalho hipogástrico cutâneo no cão centrado nos vasos circunflexos laterais. Métodos: Foram utilizados nove cães de raças e idades desconhecidas e peso variando entre 8 e 15kg. Descrevem-se com detalhes todos os passos seguidos no procedimento. O fluxo das anastomoses foi comprovado por observação direta, teste de enchimento (empty-and-refill test) imediatamente após as microanastomoses, por doppler após uma hora do procedimento e por avaliação clínica (coloração do retalho e sangramento após furo com agulha). Resultados: Todos os retalhos mostraram-se viáveis pelos critérios acima descritos. Conclusão: Este é um instrumento valioso para os que desejam aprender microcirurgia de forma autodidata, pois o modelo é dotado de todos os requisitos necessários para o aprendizado de microcirurgia experimental.

    Resumo em Inglês:

    Microsurgical clinical training is done in several stages, including the practice in animals. Description of dog skin flaps for microsurgery are not often found in the literature. Objective: The authors propose a model of hypogastric cutaneous flap based on the lateral circumflex vessels in the dog. Methods: Nine dogs of unknown age and race were used, their weight ranging from 8 to 15 kg. The procedures for raising the flaps are described in details. Aanastomosis patency was demonstrated by means of empty-and-refill testing just after the completion of the anastomosis, after one hour of the procedure, by vascular doppler and by clinical evaluation (color and bleeding after prick with needle). Results: All flaps came out successfully. Conclusion: The authors believe that this model is valuable for those who want to learn microsurgery on their own.
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