Resumo em Português:

OBJETIVO: Analisar a influência do ambiente familiar em relação ao uso de álcool e tabaco pelos adolescentes. MÉTODOS: Trata-se de estudo descritivo, elaborado a partir da análise e aprofundamento da categoria referente ao uso de drogas lícitas e a influência familiar, presente em um questionário semiestruturado, contendo ao todo 25 questões sobre o uso álcool e tabaco, realizado junto a 1.533 adolescentes de ambos os sexos, tendo por critérios de inclusão: adolescentes entre dez e 20 anos de idade, matriculados e frequentando regularmente a sexta, a sétima ou a oitava séries do ensino fundamental e o primeiro, o segundo ou o terceiro anos do ensino médio das escolas estaduais situadas nas regiões de Santo Eduardo e Santa Emília, no município de Embu, no período matutino, e que aceitaram participar das oficinas de prevenção e promoção da saúde realizadas pelo Projeto Corporalidade e Promoção da Saúde. A análise estatística foi aplicada por meio do teste do qui-quadrado, ao nível de significância p<0,05, tendo como medida de risco a aplicação do Odds Ratio, com intervalo de confiança de 95%. RESULTADOS: Os dados demonstraram que 66% dos adolescentes que não experimentaram bebidas alcoólicas não possuem familiares que bebem frequentemente (p<0,001) e 84% dos que são fumantes apresentam familiares que fumam (p<0,001). CONCLUSÕES: O ambiente familiar induz e facilita o uso de álcool e tabaco por adolescentes, tornando-se fundamental a utilização deste conhecimento na elaboração de projetos de prevenção e educação em saúde.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To analyze the influence of the family environment in relation to alcohol and tobacco use among adolescents. METHODS: This was a descriptive study consisting of in-depth analysis on the topic of family influence related to legal drug use. A semi-structured questionnaire containing 25 questions on alcohol and tobacco use was completed by 1,533 adolescents of both genders. Inclusion criteria were: adolescents aged ten to 20 years who were regularly attending morning classes in the sixth, seventh or eighth years of elementary education or in the first, second or third years of high school education at state schools in two regions of the municipality of Embu, São Paulo, Brazil. Subjects agreed to participate in preventive health promotion workshops of the Corporality and Health Promotion Project. Statistical analysis applied odds ratio, with a 95% confidence interval and chi-square test, being significant p<0.05. RESULTS: 66% of the adolescents who had not tried alcoholic drinks did not have any family members who were frequent drinkers (p<0.001) and 84% of those who smoked had family members who were smokers (p<0.001). CONCLUSIONS: The family environment induces and facilitates alcohol and tobacco use. It is extremely important to use this knowledge to design preventive health education projects.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Conhecer a prevalência de tabagismo e consumo de bebida alcoólica em mães de lactentes menores de seis meses de idade. MÉTODOS: Estudo transversal e descritivo com mães de crianças com idade entre zero e seis meses completos, matriculadas em programas de puericultura das Unidades Básicas de Saúde da cidade de Ribeirão Preto (SP), ligadas aos seis Centros de Saúde Escola da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Foi aplicado um questionário em que constavam informações como idade materna, grau de escolaridade, paridade, ocupação, tempo de aleitamento materno exclusivo e complementado, consumo de bebidas alcoólicas e cigarros e existência de algum tabagista no domicílio. RESULTADOS: Foram entrevistadas 504 mulheres; 324 (64,3%) tinham algum contato com cigarro sendo 97 (19,2%) tabagistas ativas, 142 (28,2%) tabagistas passivas e 85 (16,8%) tabagistas ativas e passivas. Dentre as 97 tabagistas ativas, 78 (80,4%) estavam amamentando. Também estavam amamentando 118 (83,1%) das 142 mães tabagistas passivas. Quanto às bebidas alcoólicas, 56 (11,1%) mães responderam que as consumiam e, destas, 45 (80,3%) estavam amamentando. Quinze (26,8%) mães que consumiam bebidas alcoólicas também eram tabagistas. CONCLUSÕES: O estudo encontrou alta prevalência de mães com algum tipo de contato com tabagismo e que consumiam bebidas alcoólicas, sendo imprescindível investir na prevenção dessas práticas nos programas de assistência pré-natal e de puericultura.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To study the prevalence of smoking and alcoholic beverage consumption among mothers of infants under six months of age. METHODS: This is a descriptive cross-sectional study of mothers of all infants up to six months of age who were enrolled in child care programs at the Basic Care Units of Ribeirão Preto city, linked to the six Health Care Centers of Ribeirão Preto School of Medicine of São Paulo University, Brazil. Mothers answered a questionnaire regarding maternal age, educational degree, parity, occupation, time of exclusive breastfeeding and partial breastfeeding, consumption of alcoholic beverages and active and passive smoking at home. RESULTS: 504 women were interviewed. Among the 324 (64,3 %) that had some contact with tobacco, 97 (19.2%) were active smokers, 142 (28.2%) were passive smokers and 85 (16.8%) were active and passive smokers. Among the 97 active smokers, 78 (80.4%) were breastfeeding, as well as the 118 (83.1%) of 142 passive smokers mothers. Regarding alcohol, 56 (11.1%) mothers mentioned alcohol consumption and, of these, 45 (80.3%) were breastfeeding. Fifteen (26.8%) mothers who consumed alcohol were also smokers. CONCLUSIONS: This study found high prevalence of mothers who had some contact with smoking and alcohol consumption, showing that investment in prenatal and child care programs is essential to prevent these practices.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Verificar a prevalência de inatividade física e sua associação com estado nutricional, insatisfação com a imagem corporal e comportamentos sedentários em adolescentes. MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo e de associação, conduzido em 595 escolares (196 do sexo masculino e 399 do feminino; com 14-18 anos) da rede pública de Florianópolis (SC). As variáveis independentes foram: idade, percepção da imagem corporal, estado nutricional e comportamentos sedentários (televisão, videogame, computador). Os adolescentes com menos de 300 minutos de atividade física por semana foram considerados insuficientemente ativos. A regressão logística foi utilizada para verificar possíveis associações entre a inatividade física e as variáveis independentes. RESULTADOS: A prevalência de inatividade física foi de 25,4% (masculino: 21,9%, feminino: 27,1%; p=0,20). Entre os rapazes, não foi encontrada associação entre o desfecho e as variáveis independentes. Em contrapartida, verificou-se que as moças classificadas como insuficientemente ativas apresentaram 2,55 vezes mais chance de ter baixo peso (IC95%=1,36-4,77). Além disso, a chance de apresentar o desfecho foi 1,67 vezes maior entre aquelas que permanecem mais de duas horas diárias assistindo à televisão (IC95%=1,03-2,71). CONCLUSÕES: Um em cada quatro adolescentes foi classificado como insuficientemente ativo. Apresentar baixo peso e permanecer mais de duas horas por dia assistindo à televisão foram fatores associados à inatividade física em adolescentes do gênero feminino. Sugere-se que os adolescentes, principalmente do sexo feminino, sejam orientados sobre a importância da prática regular de atividade física e de uma alimentação saudável.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To determine the prevalence of physical inactivity and its association with nutritional status, body image dissatisfaction and sedentary behavior in adolescents. METHODS: A cross-sectional study was conducted with 595 schoolchildren (196 boys and 399 girls; age from 14 to 18 years old) enrolled in public schools of Florianópolis, Santa Catarina, Brazil. The independent variables were age, body image perception, nutritional status and sedentary behavior (television, video game and computer). Adolescents with less than 300 minutes of physical activity per week were classified as insufficiently active. The logistic regression model was used to identify possible associations between physical inactivity and independent variables. RESULTS: The prevalence of physical inactivity was 25.4% (male: 21.9%, female: 27,1%, p=0,20). No association between physical inactivity and the independent variables was observed among boys. In contrast, girls classified as insufficiently active presented a 2.55 times higher chance of presenting low weight (95%CI=1.36-4.77). In addition, the chance of physical inactivity was 1.67 times higher among girls who watched television for more than two hours per day (95%CI=1.03-2.71). CONCLUSIONS: One out of four adolescents was classified as insufficiently active. Low weight and watching television for more than two hours per day were strongly associated with physical inactivity among adolescent girls. The results suggest that adolescents, especially girls, need to be advised regarding the importance of regular physical activity and a healthy diet.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Comparar, entre adolescentes obesos e eutróficos, variáveis relacionadas ao consumo alimentar e ao gasto energético. MÉTODOS: Estudo transversal com 23 adolescentes recrutados em escolas e centros de recreação de São Paulo (SP), distribuídos em dois grupos: 11 obesos e 12 eutróficos. Foram avaliados: peso corporal, estatura, índice de massa corporal, circunferência da cintura, massa magra e massa gorda (estimados por bioimpedância elétrica), três recordatórios alimentares de 24 horas, estimativa do gasto energético diário a partir de três métodos (recordatórios de atividade física, fórmulas preditivas e calorimetria indireta), gasto energético de repouso e a potência aeróbia. RESULTADOS: O gasto energético diário dos obesos foi maior, porém a ingestão alimentar se assemelhou à dos eutróficos. Não foram encontradas diferenças no gasto energético de repouso entre os grupos, porém a potência aeróbia foi maior nos eutróficos. A dieta de ambos os grupos não foi considerada saudável, mas os obesos apresentaram menor consumo de vários alimentos considerados saudáveis, como hortaliças. Observou-se discrepância na análise do gasto energético diário, quando se adotaram diferentes métodos. CONCLUSÕES: Os adolescentes apresentaram padrão alimentar associado ao risco de obesidade e doenças crônicas. Mais estudos são necessários para identificar melhores métodos para avaliar seu gasto energético. É urgente a busca de estratégias de educação nutricional específicas para esse grupo etário.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To compare food consumption and energy expenditure between obese and non-obese adolescents. METHODS: This cross-sectional study comprised 23 adolescents recruited from schools and recreation centers from São Paulo (SP), Brazil, distributed in two groups: 11 obese and 12 non-obese. The following variables were analyzed: body weight, height, body mass index, waist circumference, fat and lean mass (estimated from bioelectrical impedance), three days' 24-hour food recall, daily energy expenditure from three different methods (three days' physical activity recall, predictive equations and indirect calorimetry), resting energy expenditure and aerobic power test. RESULTS: Daily energy expenditure was higher in the obese group, but food ingestion presented no difference between groups. There was no difference in resting energy expenditure between obese and non-obese groups and aerobic power was higher in non-obese group. Neither obese nor non-obese adolescents presented adequate feeding behavior; however, the obese group presented lower consumption of healthy foods like vegetables. There was disagreement among different methods of analysis of daily energy expenditure. CONCLUSIONS: All adolescents presented feeding behaviors related to risk for chronic diseases. New studies are necessary to identify the best way to analyze energy expenditure. Nutritional education strategies directed towards adolescents are needed.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Verificar a prevalência de anemia em crianças do município de Campinas, levando-se em consideração a introdução de alimentos complementares. MÉTODOS: Estudo transversal realizado com 354 crianças de seis a 12 meses de idade, sorteadas do Sistema de Informações de Nascidos Vivos da cidade de Campinas. Profissionais da área da saúde devidamente treinados realizaram entrevista domiciliar com as mães dos lactentes, as quais responderam a um questionário contendo dados sobre a introdução de alimentos e condições socioeconômicas. Ao final, coletou-se sangue capilar do lactente, para dosagem de hemoglobina com o Hemocue®. Foram consideradas anêmicas as crianças com concentrações de hemoglobina inferiores a 11g/dL. Os dados foram avaliados por análise de sobrevida para verificar a associação da introdução alimentar com a anemia. RESULTADOS: Dos lactentes estudados, 66,5% apresentaram níveis de hemoglobina <11g/dL. A introdução da dieta da família (p=0,036), pão (p=0,012), iogurte (p=0,006), refrigerante (p=0,005), balas (p=0,005) e dos salgadinhos de saquinho (p=0,013) foi mais precoce nas crianças com anemia. CONCLUSÕES: A inadequada introdução de alimentos pode ser considerada fator associado à anemia. Essas informações devem ajudar a direcionar, com maior precisão, os programas de prevenção e de combate dessa enfermidade no município.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To verify the prevalence of anemia associated with the introduction of complementary food in children less than two years old in the city of Campinas, São Paulo, Brazil. METHODS: A cross-sectional survey was performed in 354 children between 6 and 12 months of age which were registered in the Live Births Information System from Campinas area. Health professionals interviewed the mothers, who answered a questionnaire about food introduction and socioeconomic status. Capillary blood was collected and the hemoglobin level was determined by Hemocue®. Anemia was diagnosed if hemoglobin level was below 11g/dL. Survival analysis was performed to determine the influence of complementary food introduction on anemia. RESULTS: 66.5% of the children had hemoglobin levels lower than 11g/dl. Anemia was associated to early introduction of the family diet (p=0.036), bread (p=0.012), yogurt (p=0.006), soft drinks (p=0.005), candies (p=0.005) and snacks (p=0.013). CONCLUSIONS: Inadequate complementary food introduction is associated with anemia. This information should be addressed by health programs in order to prevent anemia in children.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: Verificar a idade de introdução de alimentos complementares nos primeiros dois anos de vida e sua relação com variáveis demográficas e socioeconômicas de crianças matriculadas em pré-escolas particulares do município de São Paulo. MÉTODOS: Estudo transversal com informações demográficas e socioeconômicas de 566 crianças, sendo verificada a idade em meses de introdução dos alimentos complementares. Foi considerada como variável dependente a idade em meses da introdução dos alimentos complementares e, como variáveis independentes ou explanatórias, a idade e escolaridade maternas, a condição de trabalho materno e a renda familiar. Para análise da relação entre as variáveis, utilizou-se a técnica de regressão múltipla de Cox. RESULTADOS: 50% das crianças eram do sexo masculino e 61% maiores de 4 anos. A maior proporção das mães tinha nível superior de escolaridade e trabalhava fora. A renda familiar mostrou uma população de alto nível socioeconômico. A água e/ou chá, frutas e leite não-materno foram introduzidos antes do sexto mês de vida. A variável 'idade da mãe' mostrou associação com introdução de três grupos de alimentos: cereais, carne e guloseimas. CONCLUSÃO: Alimentos complementares foram introduzidos precocemente nessa população de nível socioeconômico elevado e a única variável que se associou à introdução desses alimentos foi a idade materna.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To verify the age of complementary food introduction in the first two years of life and its relation to demographic, social, and economic status of preschool children of private schools in the city of São Paulo, Brazil. METHODS: Cross-sectional survey with demographic, social and economic status information. The studied population included 566 children. The age in months of complementary foods introduction was verified. The dependent variable was the age in months of complementary foods introduction. Independent or explanatory variables were: mother's age and education, maternal work conditions and household income. The relation between variables was analyzed by Cox multiple regression. RESULTS: 50% of the children were males and 61% were older than 4 years old. Most mothers had higher education and were employed. The household income showed a population of high social and economic level. Water and/or tea, fruits and non-breast milk were introduced before the sixth month of life. The variable 'maternal age' showed association with the introduction of three groups of foods: cereals, meat and junk food. CONCLUSION: Early complementary food introduction occurred in this population of high socioeconomic level, and the only variable associated with this occurrence was maternal age.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Comparar a eficácia e tolerabilidade de duas dietas à base de leite humano (LH) acrescido de fórmula láctea (PreNan®) ou complemento nutricional especial (FM 85®) na promoção do crescimento pôndero-estatural, mineralização óssea e tempo de hospitalização de recém-nascidos de muito baixo peso (RNMBP). MÉTODO: Foram constituídos, por sorteio, dois grupos de crianças acompanhadas a partir do 15º dia de vida, até atingir o peso de alta (2000±20g): Grupo A, 14 RNMBP receberam LH+FM 85® (5g/100mL LH); Grupo B, 11 RNMBP receberam LH+PreNan® 19% em volumes iguais. Foram avaliados: peso, comprimento, perímetro cefálico e prega cutânea tricipital média esquerda, calculando-se os incrementos de peso e o tempo para atingir 2000g. Foram dosados: cálcio, fósforo, magnésio e creatinina séricos e urinários e fosfatase alcalina sérica, calculando-se as taxas de reabsorção tubular de fósforo (%TPR). A mineralização óssea foi avaliada por meio de técnicas radiológicas padronizadas. RESULTADOS: 11 RNMBP de cada grupo completaram o estudo. Ambas as dietas foram bem toleradas e os índices antropométricos e dosagens séricas iniciais não apresentaram diferenças entre os grupos. Os incrementos de peso do Grupo B foram superiores aos do Grupo A e a fosfatase alcalina sérica do Grupo A foi maior que do Grupo B no final da observação. Não houve diferenças entre os grupos quanto à %TPR; mineralização óssea e tempo de hospitalização. CONCLUSÕES: Ambas as dietas foram bem toleradas. O leite humano enriquecido com PreNan® 19% volume a volume (v/v) se mostrou mais eficiente em relação ao ganho de peso e ao metabolismo ósseo em comparação ao leite humano acrescido de FM 85®.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To compare the efficacy and tolerability of two diets based on human milk (HM) added with PreNan® or FM 85® on physical growth, bone mineralization and duration of hospitalization. METHODS: Two groups of very low birth weight (VLBW) infants were studied: Group A, 14 infants fed with HM+FM 85® (5g/100mL HM) and Group B, 11 infants fed with HM+PreNan® 19% volume to volume (v/v), from the 15th day of life up to 2000g of weight. The parameters measured were: weight, length, head circumference; mean left triciptal skinfold thickness; calcium, phosphorus, magnesium and creatinine (serum and urine) and alkaline phosphatase (serum) at the beginning and at the end of the observation. The tubular phosphorus reabsorption rate (%TPR) was calculated and bone mineralization was assessed by X-ray. RESULTS: 11 infants of each group completed the study. There were no differences between the two groups at the beginning of the study. Weight gain per day (g/d) or per kg per day (g/kg/d) was significantly higher in Group B, and duration of hospitalization was shorter. Serum calcium, phosphorus and magnesium levels did not differ between groups, but alkaline phosphatase levels were higher in Group A at the end of the study. Groups were similar regarding bone mineralization and %TPR. CONCLUSIONS: Both diets were well tolerated. In terms of weight gain and bone metabolism, supplementation of HM with PreNan® 19% v/v was slightly but significantly better than with FM 85®.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Comparar a avaliação neurológica de recém-nascidos pré-termo em idade de termo com a de recém-nascidos a termo e verificar a presença de associação entre alterações na avaliação neurológica e características e intercorrências clínicas nos prematuros. MÉTODO: Estudo transversal de 60 nascidos a termo e 30 prematuros do Hospital Estadual Mário Covas, em Santo André (SP), avaliados pelo método Dubowitz. Os pontos de corte da pontuação total foram 30,5 e 26 para comparar recém-nascidos pré-termo e a termo, respectivamente. Os prematuros foram avaliados com idade correspondente ao termo, na 37ª semana, e os do grupo controle, 48 horas após o nascimento. Todos os neonatos foram avaliados pela mesma examinadora, entre as mamadas, nos estágios 4 e 5 de sono e vigília. Para análise estatística, utilizaram-se testes de associação. RESULTADOS: 90% dos nascidos pré-termo não atingiram a pontuação esperada para a idade de termo (p<0,0001), com alterações mais evidentes nas dimensões: tônus, tipo de tônus e movimentos. Dentre os prematuros, 57% não atingiram pontuação total igual ou superior a 26. A sepse neonatal foi a única intercorrência associada de maneira significante, com pontuações abaixo da normalidade em recém-nascidos pré-termo (p=0,009). CONCLUSÃO: Os recém-nascidos pré-termo avaliados com 37 semanas de idade corrigida, quando comparados aos nascidos a termo, apresentaram menor pontuação no exame neurológico e apenas a sepse se associou a alterações neurológicas.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To compare neonatal neurological assessment of preterm newborn infants at term corrected age with term infants, and to identify the presence of association between neurologic abnormalities in preterm infants and demographic characteristics and neonatal clinical conditions. METHODS: This cross-sectional study enrolled 60 term and 30 preterm infants born at the Mario Covas State Hospital in Santo André, São Paulo, Brazil. The Dubowitz method was applied to assess neurobehavior. The total score cut-offs of 30.5 and 26 were used to compare respectively preterm and term infants and to analyze the variables related to performance in the preterm group. Preterm newborns were evaluated at 37 post-conceptual weeks and the control group was evaluated 48 hours after birth. All newborns were evaluated by the same neurologist, between feedings and at sleep-awake stages 4 or 5. Statistical analysis was performed by association tests. RESULTS: 90% of the preterm infants did not reach the expected score for term age. Underachievement was seen mainly in the domains of muscle tonus, type of muscle tonus and movements. Among the 30 preterm infants included in the study, 57% did not reach a total score > 26. Sepsis was the only complication significantly associated with neurological impairment (p=0.009). CONCLUSION: Preterm newborn infants at 37 weeks corrected age do not accomplish the neurologic performance of term infants. Sepsis was the only clinical variable associated with neurological disabilities.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Determinar se o banho dado ao recém-nascido (RN) logo após o nascimento interfere na transição para a vida extrauterina, especialmente nas adaptações cardiorrespiratória e na termorregulação. MÉTODOS: Estudo retrospectivo realizado por meio de levantamento de prontuários de RN admitidos em maternidade de São Paulo, entre janeiro e março de 2006. Foram incluídos RN com boletim de Apgar >8 no quinto minuto de vida: peso de nascimento >2500g; idade gestacional >37 semanas e sem malformações congênitas, divididos em dois grupos: 'banho', banhados na sala de parto, e 'controle', banhados após a terceira hora de vida. Na admissão do RN na unidade neonatal, as seguintes variáveis foram analisadas: temperatura axilar, frequência cardíaca e respiratória, pressão arterial média e saturação de oxigênio. Analisou-se também o tipo de parto, o tempo decorrido entre o parto e a admissão no berçário e a taxa de aleitamento na sala de parto. RESULTADOS: Incluíram-se 194 RN, 98 no grupo banho e 96 no grupo controle. Em ambos os grupos, a temperatura corpórea na admissão era similar (36,6±0,4 e 36,6±0,3ºC; p=0,68); frequência cardíaca (143±13 e 146±14 bpm; p=0,26) e respiratória (51±6 e 51±9 mov/min; p=0,90), pressão arterial média (44±6 e 47±9 mmHg; p=0,13) e saturação de oxigênio (98±2 e98±3%; p=0,99) foram semelhantes. A taxa de aleitamento materno (91 e 57%; p<0.001) e o tempo em sala de parto (95±21 e 79±29 minutos, p<0,001) foram significativamente maiores no grupo banho. CONCLUSÕES: Neste estudo retrospectivo, o banho na sala de parto em RN a termo e saudáveis não interferiu na adaptação cardiorrespiratória e na temperatura à admissão na unidade neonatal.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To determine the effect of bathing right after birth on newborn's transition to extra-uterine life, mainly regarding thermoregulation and cardiorespiratory adaptation. METHODS: A retrospective comparative study enrolled infants admitted between January and March 2006 in a private tertiary care maternity hospital in the city of São Paulo, Brazil. Inclusion criteria were: Apgar score > 8 (5th minute), birth weight >2500g; gestational age >37 weeks, no congenital anomalies. Newborns were divided in two study groups: 'bath' (bath right after birth) and 'control' (bath after the 3rd hour of life). Outcome variables were evaluated at neonatal unit arrival: body temperature, heart and respiratory rate, oxygen saturation, mean arterial pressure. The time interval from birth to admission in the neonatal unit, the rate of breastfeeding in delivery room and mode of delivery were also analyzed. RESULTS: 194 newborns were included: 98 in the bath and 96 in the control group. Both groups had similar temperature at admission in the neonatal unit (36.6±0.4 and 36.6±0.3ºC; p=0.68); heart rate (143±13 and 146±14 bpm; p=0.26) respiratory rate (51±6 and 51±9 mov/min; p=0.90) mean blood pressure (44±6 and 47±9 mmHg; p=0.13) and oxygen saturation (98±2 and 98±3%; p=0.99) were also similar. The breastfeeding rate (91% and 57%; p<0.001) as well as the interval from birth to admission in the neonatal unit (95±21 and 79±29 minutes; p<0.001) were higher in the bath group. CONCLUSIONS: In this retrospective study, bathing after birth in the delivery room did not affect thermoregulation and cardiorespiratory adaptation of term newborns.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Analisar o crescimento linear, o perímetro cefálico e as diferenças antropométricas entre o lado envolvido e o não-envolvido de 24 crianças com paralisia cerebral (PC) hemiplégica, comparados à média para a idade. MÉTODOS: Estudo transversal com amostragem consecutiva de crianças com PC, classificadas clinicamente como hemiplegia espástica. As medidas antropométricas incluíram: peso, estatura, perímetro cefálico, comprimento total de membro superior, comprimento da mão, largura da palma da mão, comprimento total do membro inferior, comprimento do pé e a circunferência dos membros (braço, coxa e panturrilha). As diferenças antropométricas entre os dimídios foram calculadas em centímetros e como porcentagem de encurtamento, comparando o lado envolvido com o não-envolvido. Dois referenciais populacionais, tabelas de crescimento e o software ABase®, desenvolvido para sistema PalmOS, foram comparados na classificação das medidas do comprimento da mão e do pé. A análise estatística utilizou o coeficiente de correlação de Spearman para avaliar a associação entre variáveis quantitativas e o teste não-paramétrico de Wilcoxon para comparar as medidas do lado envolvido e não-envolvido. RESULTADOS: As médias de peso, estatura e perímetro cefálico se mostraram dentro dos limites normais para a idade e 21% dos pacientes apresentaram microcefalia. A discrepância entre os dimídios foi evidente em todos os casos, sendo maior na largura e comprimento da mão. Houve correlação da dis observada entre os membros superiores e inferiores no lado envolvido (r=0,48) e a discrepância aumenta com a idade (r=0,44). CONCLUSÕES: O maior comprometimento no crescimento das crianças com paralisia cerebral estudadas ocorreu nos membros envolvidos pela hemiplegia e, em menor proporção, no perímetro cefálico.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To analyze the linear growth, the head circumference and the anthropometric differences between involved and non-involved sides of 24 children with hemiplegic cerebral palsy, comparing them to standard values for age. METHODS: This cross-sectional study enrolled 24 consecutive children with cerebral palsy clinically classified as spastic hemiplegia. The anthropometric measures included: weight, lenght, head circumference, total upper limb length, hand length, palm width, total lower limb length, foot length, and limb circumference of upper-arm, thigh and calf. The anthropometric differences between both sides were calculated in centimeters and a comparison of the involved and non-involved sides was made. Two different reference values were used to compare the measures of hand and foot length: growth charts and the software ABase® (a PalmOS-based software). The Spearman's correlation coefficient was estimated for the association between quantitative variables and the Wilcoxon non-parametric test was used for age comparisons between involved and noninvolved sides. RESULTS: The mean values of weight, length and head circumference were within the normal range for age and 21% of the children presented microcephaly. Discrepancy was noted between both sides in all cases, being the largest discrepancy in hand length and width. There was a positive correlation between the discrepancy observed in superior and inferior affected limbs (r=0.48), and discrepancy increases with age (r=0.44). CONCLUSION: Growth impairment in children with hemiplegic cerebral palsy was observed on the affected limbs and in smaller proportion in head circumference.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar a eficácia da lidocaína spray tópica como droga adjuvante na sedação e analgesia de crianças e adolescentes para endoscopia digestiva. MÉTODOS: Foram incluídos 80 pacientes (49 femininos e 31 masculinos, idade média 12±3 anos), 40 no grupo placebo e 40 no grupo lidocaína. Os pacientes foram alocados aleatoriamente e um paciente de cada grupo foi excluído. Lidocaína a 10% ou placebo (ácido tânico 0,5%) aerossol (dois jatos) foram aplicados na orofaringe antes da infusão de propofol. Os pacientes foram monitorizados durante o procedimento e após, sendo respondido questionário para avaliar odinofagia e a pré-medicação. O desfecho primário foi a dose de propofol empregada, enquanto os desfechos secundários foram incidência de complicações, tempo de sala e duração do procedimento. RESULTADOS: Não houve diferenças entre os grupos quanto à idade, sexo e indicação da endoscopia. A dose de propofol empregada não foi diferente nos dois grupos (grupo placebo 3,1±1,1 e grupo lidocaína 2,9±1,3mg/kg; p=0,69), mesmo quando considerada a dose bruta (p=0,33). No entanto, o tempo de sala médio foi maior no grupo placebo do que no lidocaína (23±7 versus 20±5 minutos; IC95% da diferença: 0,47-5,89 minutos, p=0,02). Não houve diferenças entre os grupos quanto à duração do procedimento, incidência de complicações e aceitação pelo paciente. CONCLUSÕES: O emprego de medicação tópica anestésica em endoscopia reduz o tempo de sala sem aumentar a incidência de efeitos adversos (NCT00521703).

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: This study aims to evaluate the efficacy of topical lidocaine as an adjuvant drug to sedatives in children and adolescents undergoing digestive endoscopies. METHODS: 80 patients (49 females and 31 males, 12±3 years old) were randomly allocated into placebo (n=40) or lidocaine group (n=40). One patient was excluded from each group after allocation. Two puffs of either 10% lidocaine or placebo (tannic acid 0.5%) were sprayed into the oropharynx before the infusion of propofol. Patients were monitored during the procedure and answered a questionnaire after the procedure to evaluate sore throat and the medicine used as pre-medication. The primary outcome measure was propofol dose. Time spent in the procedure room, in the procedure and the incidence of complications were secondary outcome measures. RESULTS: Demographic data (age, sex and endoscopy indication) were evenly distributed in each group. The dose of propofol was not different between patients and controls (placebo group 3.1±1.1 and lidocaine group 2.9±1.3mg/kg; p=0.69), even considering the total dose (p=0.33). The time spent in the procedure room was longer for the placebo group than for the lidocaine group (23±7 versus 20±5 minutes; 95%CI of the difference: 0.47-5.89 minutes, p=0.02). There was no difference between groups regarding procedure duration, complications incidence and tolerability. CONCLUSIONS: Topic anesthetic medication reduces the time spent in the procedure room without increasing the incidence of side effects (NCT00521703).

Resumo em Português:

OBJETIVO: Apresentar uma revisão atualizada sobre infecções de repetição em crianças, abordando importantes aspectos para o pediatra relacionados a infecções em crianças saudáveis e em crianças com imunodeficiências primárias. FONTES DE DADOS: Artigos relacionados ao tema foram coletados dos bancos de dados Medline e Lilacs no período entre 1980 e 2008, tendo sido selecionados artigos de meta-análise, revisão e estudos clínicos realizados em seres humanos, cuja metodologia e discussão estavam bem estruturadas. Também foram incluídos livros-texto nacionais e internacionais pertinentes ao tema. SÍNTESE DOS DADOS: Infecções de repetição são frequentes na clínica pediátrica. Aproximadamente 50% dessas crianças são saudáveis e 10% podem ser imunodeficientes. A criança saudável apresenta crescimento e desenvolvimento normais e se encontra bem entre os episódios infecciosos. As infecções, na maioria das vezes, não têm curso prolongado ou complicado e ocorrem devido ao aumento da exposição a agentes infecciosos do meio ambiente nos primeiros anos de vida. As imunodeficiências primárias geralmente se manifestam como infecções de repetição por microorganismos específicos ou por germes de baixa virulência. Na maioria das vezes, os quadros infecciosos apresentam evolução prolongada, resposta inadequada à antibioticoterapia e elevados riscos de complicações. CONCLUSÕES: O diagnóstico precoce das imunodeficiências primárias é essencial para que medidas terapêuticas sejam rapidamente instituídas, reduzindo os riscos de ocorrência de óbito e complicações.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To present an up-to-date review about recurrent infections in children, addressing important aspects for pediatricians related to infections in healthy children and in children with primary immunodeficiencies. DATA SOURCE: Articles related to the subject were collected from Medline and Lilacs databases between 1980 and 2008, selecting articles of meta-analysis, review and clinical trials in humans, with well-structured methodology and discussion. National and international textbooks relevant to the subject were also included. DATA SYNTHESIS: Recurrent infections are frequent in pediatric clinics. Approximately 50% of these children are healthy and 10% may be immunodeficient. The healthy child presents normal growth and development and is well between infections. Most times, infections do not have prolonged or complicated evolution, and they occur due to exposure to infectious agents from the environment during the first years of life. Primary immunodeficiencies usually manifest as recurrent infections by specific microorganisms or by low virulence germs. Most of the times, these infections are prolonged, they present inadequate response to antibiotics and a high risk of complications. CONCLUSIONS: An early diagnosis of primary immunodeficiencies is essential so that therapeutic measures may be taken quickly, reducing risks of death and complications.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar os efeitos da utilização de prebióticos (oligossacarídeos) na saúde da criança, suas aplicações e os possíveis mecanismos envolvidos. FONTES DE DADOS: Os artigos para esta revisão foram selecionados das bases de dados virtuais de saúde da Biblioteca Regional de Medicina (Bireme), que incluem Lilacs, Medline e SciELO. Foram pesquisados artigos entre 1998 e 2008, compreendendo a faixa etária até 12 anos. SÍNTESE DOS DADOS: Os oligossacarídeos prebióticos em produtos alimentares demonstraram efeitos benéficos quanto ao aumento do número total de bifidobactérias, redução do número de microorganismos patogênicos no intestino e melhora da consistência das fezes e frequência das evacuações. Tais efeitos sugerem a recomendação de seu uso em crianças constipadas. Foram verificados resultados benéficos em diversos estudos quanto ao menor desenvolvimento de alergias, infecções respiratórias, febre, irritabilidade, flatulência, diarreia, regurgitação, vômito, cólica e choro, menor uso de antibióticos e melhora nas características de fermentação de ácidos graxos e pH fecal. Entretanto, o número de artigos encontrados aponta para a necessidade de realizar mais investigações. Estudos sobre absorção de cálcio foram contraditórios, não permitindo conclusões definitivas. Quanto à tolerância, foi evidenciado o uso de quantidades diversas de suplemento em crianças de diferentes faixas etárias e características clínicas, impossibilitando identificar a segurança desses produtos. CONCLUSÕES: Apesar dos prebióticos parecerem promissores e oferecerem efeitos benéficos em determinadas situações, alguns aspectos duvidosos devem ser investigados de forma a avaliar o real efeito e segurança de sua utilização em curto e longo prazo, a fim de comprovar a ausência de consequências prejudiciais à saúde da criança.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To evaluate the use of prebiotics (oligosaccharides) in child health, their applications and possible mechanisms of action. DATA SOURCE: The articles for this review were electronically selected from the Biblioteca Regional de Medicina (Bireme) virtual library database, which includes Lilacs, Medline and SciELO databases. Search included articles on the subject from 1998 to 2008 comprising children up to 12 years old. DATA SYNTHESIS: The prebiotic oligosaccharides in food products provided beneficial effects that included increase in total number of bifidobacteria, reduction in the number of pathogenic intestinal microorganisms; improvement of excrement consistency and in the frequency of evacuations These effects suggest their recommendation for constipated children. Beneficial results were verified in several studies concerning the reduction of allergies development, respiratory infections, fever, irritability, flatulence, diarrhea, regurgitation, vomits, colic, cry and use of antibiotics, with improvement of fermentation characteristics of fatty acids and fecal pH. Nevertheless, the number of studies found indicates the need for further investigation. Studies on calcium absorption were contradictory. Concerning tolerance, it is impossible to verify the safety of these products due to the use of diverse quantities of supplement for children from different age ranges and clinical characteristics CONCLUSIONS: Although prebiotics seem promising and provide beneficial effects in certain situations, they deserve further investigation to evaluate their actual efficacy and safety on immediate and long term conditions, in order to confirm the absence of harmful consequences for children's health.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Discutir os aspectos das urgências odontológicas relacionadas aos traumatismos dentários, disponibilizando mais informações para médicos pediatras ou plantonistas de serviços de atendimento de urgências e emergências. FONTES DE DADOS: O levantamento dos dados foi realizado na base de dados Pubmed e Bireme, selecionando os artigos dos últimos 13 anos. As palavras-chave utilizadas foram: traumatismo dentário, dente decíduo e dente permanente. Os critérios de inclusão utilizados foram: artigos em inglês e português sobre incidência, prevalência e etiologia, guias de procedimentos e casos clínicos apenas de traumatismo dentário, sendo excluídos artigos de clareamento de dentes traumatizados, traumas faciais ósseos e casos clínicos de acompanhamento reduzido. SÍNTESE DOS DADOS: Os dados foram descritos de forma concisa para se tornar um guia de fácil leitura e rápido acesso em relação à conduta, necessidade de atendimento imediato e correta escolha de soluções para armazenagem dos dentes e fragmentos. CONCLUSÕES: O conhecimento sobre o assunto, a agilidade no tratamento de urgência e o correto encaminhamento do paciente proporcionam melhor prognóstico.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: The aim of this literature review is to discuss the clinical aspects of dental urgencies related to dental traumatisms, providing more information for health professionals who work in emergency units, such as pediatricians or physicians on-call and nurses. DATA SOURCE: The studies were searched and selected in the Pubmed and Bireme databases, from the past 13 years. The keywords were: tooth injuries, deciduous tooth and permanent tooth. The inclusion criteria were: articles written in English and Portuguese related to incidence, prevalence, cause, guidelines and case reports of dental traumatism. Studies about dental bleaching in dental trauma, face bone trauma and reduced post-operative case reports were excluded. DATA SYNTHESIS: The data were briefly described so that it can be easily read and quickly accessible regarding procedures, urgency attention and correct choice for dental and fragment storage. CONCLUSIONS: The knowledge on the subject, the agility to deal with urgent situations and the correct patient follow-up improve prognosis.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Descrever um caso de encefalopatia de Wernicke associada à doença de Crohn na infância. DESCRIÇÃO DO CASO: Menino de cinco anos, com diagnóstico de doença de Crohn por colonoscopia com biópsia há um ano; desde então, fez uso de diversos medicamentos sem resultados terapêuticos. Evoluiu com pancreatite há três meses, quando foi iniciada nutrição parenteral. Apresentou subitamente sonolência, episódios de frases desconexas e alteração da movimentação ocular. O exame neurológico evidenciou nistagmo vertical para cima em todas as posições e nistagmo horizontal no desvio conjugado do olhar. A ressonância magnética do encéfalo mostrou alterações compatíveis com a encefalopatia de Wernicke, sendo instituído o tratamento com tiamina parenteral imediatamente, com reversão completa dos sintomas por volta do 30º dia de tratamento. COMENTÁRIOS: Embora seja uma entidade rara, deve-se suspeitar de encefalopatia de Wernicke frente à presença de fatores de risco, uma vez que o tratamento imediato evita as sequelas neurológicas.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To report a case of Wernicke encephalopathy associated with Crohn disease in childhood. CASE DESCRIPTION: A five year-old boy with Crohn disease, diagnosed by colonoscopy and biopsy one year ago; he has been treated with many different medications without results. During the past year, the patient was diagnosed with pancreatites and has received parenteral nutrition since then. After three months, the child suddenly presented drowsiness, meaningless speech and ocular movement disturbance. Neurologic examination disclosed upbeat nystagmus in all positions and horizontal nystagmus during conjugate deviation of the eyes. Magnetic resonance showed abnormalities consistent with Wernicke encephalopathy. Parenteral thiamine has been administered soon after diagnosis and by the 30th day of treatment, recovery of symptoms was complete. COMMENTS: Despite being a rare entity, neurological symptoms associated to the presence of risk factors such as prolonged parenteral nutrition should suggest Wernicke encephalopathy. Immediate treatment is important to avoid neurological disabilities.

Resumo em Português:

OBJETIVO: O valproato de sódio é um fármaco anticonvulsivante usado com frequência no manejo dos quadros epilépticos refratários na infância e habitualmente apresenta boas taxas de resposta e toxicidade aceitável. O objetivo deste artigo é destacar os efeitos colaterais secundários ao uso prolongado de valproato de sódio em uma criança e alertar para a importância do acompanhamento dos pacientes em uso crônico de anticonvulsivantes. DESCRIÇÃO DO CASO: Criança do sexo masculino, com quatro anos e oito meses, portadora de síndrome de West, em uso de valproato de sódio desde os seis meses de idade, admitida no hospital com anemia, macrocitose, plaquetopenia, deficiência de vitamina B12, hipoalbuminemia e hiponatremia. Durante a internação e o acompanhamento ambulatorial, relacionou-se o quadro clínico ao uso do valproato de sódio. COMENTÁRIOS: A toxicidade hematológica do valproato de sódio é bem conhecida e comum, podendo variar em relação à época de instalação e gravidade. Os achados mais frequentes são a plaquetopenia e a macrocitose. Além das alterações hematológicas, a literatura relata outros efeitos colaterais relacionados ao uso do fármaco. Destaca-se a importância do conhecimento e monitorização dos eventos adversos nos pacientes submetidos a esse tipo de terapia, para que eles possam ser detectados e tratados o mais precocemente.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: Valproic acid is an anticonvulsant frequently used in the management of childhood refractory epilepsy with good clinical responses and acceptable toxicity. The objective of this case report is to describe side effects associated with long-term valproate therapy in a child and to warn about the importance of monitoring patients in chronic use of anticonvulsants. CASE DESCRIPTION: This male child, four years and eight months old, with West syndrome, had been using sodium valproate since six months of age. The patient was admitted with anemia, macrocytosis, thrombocytopenia, deficiency of vitamin B12, hypoalbuminemia and hyponatremia. The clinical signs were associated to chronic sodium valproate use. COMMENTS: Sodium valproate hematologic toxicity is frequent, varying in onset and severity. The most common findings are thrombocytopenia and macrocytosis. In addition to the hematological toxicity, literature reports other side effects associated with valproic acid therapy. It is important to know and to monitor adverse effects in patients undergoing sodium valproate therapy in order to detect and treat them as early as possible.