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Acta Paulista de Enfermagem, Volume: 31, Número: 4, Publicado: 2018
  • Formação e identidade profissional: estímulos à investigação em história da Enfermagem Editorial

    Henriques, Helder
  • Cartilha sobre o prematuro como tecnologia educacional para família: estudo quase experimental Artigo Original

    Silva, Ifé Odara Alves Monteiro da; Aredes, Natália Del Angelo; Bicalho, Mariana Bezzon; Delácio, Natália Condé Brondi; Mazzo, Lígia De Lazzari; Fonseca, Luciana Mara Monti

    Resumo em Português:

    Resumo Objetivo Verificar a aprendizagem cognitiva de mães sobre os cuidados com seus filhos prematuros mediante atividade educativa com base em uma cartilha. Métodos Estudo de abordagem quantitativa e desenho quase-experimental de série temporal, realizado junto a mães de prematuros hospitalizados em duas unidades neonatais de um hospital de alta complexidade. Foram aplicados pré e pós-teste com os grupos controle e experimental com intervalo de dez dias entre as verificações de aprendizagem, analisando desempenho e comparando grupos com testes Wilcoxon e Mann-Whitney. A intervenção constou de atividade educativa com o uso de uma cartilha sobre cuidados ao bebê prematuro, enquanto o grupo controle participou de atividade tradicionalmente oferecida nas unidades neonatais do estudo, sem apoio da cartilha. A coleta de dados foi realizada no mês de outubro de 2016. Resultados Participaram do estudo 18 mães, sendo que oito foram alocadas por conveniência no grupo experimental e dez no grupo controle. Por meio da comparação entre grupos, houve diferença estatisticamente significativa (p=0,027) favorável à utilização da cartilha educativa em associação à educação em saúde para a aprendizagem das mães sobre os cuidados com o filho. Conclusão A cartilha educativa acerca dos cuidados com o bebê prematuro é um recurso que favorece a aprendizagem de mães no tema em questão. Assim, é uma tecnologia importante para a educação em saúde e favorece a construção do conhecimento, podendo ser utilizada nas unidades de saúde como disparador e suporte das discussões e troca de experiências.

    Resumo em Espanhol:

    Resumen Objetivo Verificar el aprendizaje cognitivo de las madres en el cuidado de sus hijos prematuros a través de la actividad educativa basándose en un folleto informativo. Métodos Estudio de enfoque cuantitativo y diseño casi experimental de serie temporal, realizado con las madres de bebés prematuros hospitalizados en dos unidades de neonatología de un hospital de alta complejidad. Se aplicaron pre y postest con los grupos control y experimental, con intervalo de diez días entre las verificaciones de aprendizaje, analizando desempeño y comparando grupos con pruebas Wilcoxon y Mann-Whitney. La intervención constó de actividad educativa con el uso de un folleto sobre cuidados al bebé prematuro, mientras que el grupo control participó de una actividad tradicionalmente ofrecida en las unidades neonatales del estudio, sin apoyo del folleto. La recolección de datos se llevó a cabo en octubre de 2016. Resultados Participaron en el estudio 18 madres, siendo que ocho fueron asignadas por conveniencia en el grupo experimental y 10 en el grupo control. Por medio de la comparación entre grupos, hubo diferencia estadísticamente significativa (p = 0,027) favorable a la utilización del folleto educativo, en asociación a la educación en salud para el aprendizaje de las madres sobre los cuidados con el hijo. Conclusión El folleto educativo sobre el cuidado del bebé prematuro es un recurso que favorece el aprendizaje de las madres en el tema en cuestión. Siendo así, es una tecnología importante para la educación en salud y favorece la construcción del conocimiento, pudiendo ser utilizado en las unidades de salud como disparador y soporte de las discusiones e intercambio de experiencias.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Objective Verify mothers’ cognitive learning on care for their premature infants through an educative activity based on a booklet. Methods Quantitative study with a quasi-experimental time-series design, involving mothers of premature infants hospitalized at two neonatal wards of a high-complexity hospital. A pre and post-test was applied to the control and experimental groups with a ten-day interval between the verifications of learning, analyzing the performance and comparing the groups by means of the Wilcoxon and Mann-Whitney tests. The intervention consisted of an educational activity using a booklet on care for premature infants. The control group participated in an activity traditionally offered at the neonatal wards where the study was undertaken, without the support of the booklet. The data collection took place in October 2016. Results Eighteen mothers participated in the study, eight of whom were allocated by convenience to the experimental group and ten to the control group. Intergroup comparison revealed a statistically significant difference (p=0.027) favorable to the use of the educative booklet in combination with health education for the mothers’ learning on care for their infants Conclusion The educative booklet on care for the premature infant is a resource that favors the mothers’ learning on the theme. Hence, it represents important technology for health education and favors the knowledge construction. At the health services, it can be used as a trigger and support for discussions and experience exchange.
  • Experiências de adolescentes e suas famílias a curto prazo após cirurgia para correção de escoliose Artigo Original

    BILIK, Ozlem; KARAYURT, Ozgul; SAVCI, Aysegul; TURHAN DAMAR, Hale

    Resumo em Português:

    Resumo Objetivo O estudo foi realizado para revelar vivências de adolescentes e suas famílias a curto prazo após a cirurgia para correção de escoliose. Métodos Este estudo teve um delineamento descritivo qualitativo, e os dados foram coletados de adolescentes com história de cirurgia para correção de escoliose (n=17) e seus familiares (n=9), através de entrevistas em profundidade. Os dados assim obtidos foram analisados usando análise de conteúdo. Resultados Surgiram cinco temas principais: queixas físicas, ambiente desconhecido (centro cirúrgico e unidade de terapia intensiva), mudanças emocionais, querendo que seus pais fiquem com eles e preocupações com o futuro. Tanto os adolescentes como seus familiares relataram que os adolescentes experimentaram não só problemas físicos e emocionais mas também preocupações com o futuro após a cirurgia. Conclusão Os enfermeiros devem ficar junto com os adolescentes e suas famílias e permitir que eles expressem seus sentimentos antes da cirurgia. É importante informá-los antes da cirurgia para aliviar sua ansiedade e melhorar a adaptação. Criar um ambiente adequado em salas de recuperação e unidades de terapia intensiva, onde os adolescentes podem frequentemente ver seus pais, pode ajudá-los a ter um psiquismo melhor. Além disso, programas educacionais devem ser propostos para serem oferecidos no momento da alta e métodos interativos devem ser usados para permitir que eles compartilhem seus pensamentos sobre o futuro.

    Resumo em Espanhol:

    Resumen Objetivo Este estudio se realizó para revelar experiencias de adolescentes y sus familias a corto plazo después de la cirugía para la corrección de escoliosis. Métodos Este estudio tuvo un delineamiento descriptivo cualitativo y se recogieron datos de adolescentes con histórico de cirugía para la corrección de escoliosis (n = 17) y sus familiares (n = 9), a través de entrevistas en profundidad. Los datos obtenidos se analizaron utilizando el análisis de contenido. Resultados Surgieron cinco temas principales: quejas físicas, entorno desconocido (la sala de operaciones y la unidad de terapia intensiva), cambios emocionales, queriendo que sus padres se queden con ellos y preocupaciones por el futuro. Tanto los adolescentes como sus familiares relataron que los adolescentes experimentaron no solo problemas físicos y emocionales como también preocupaciones con el futuro después de la cirugía. Conclusión Los enfermeros deben acompañar a los adolescentes y sus familias y permitirles que expresen sus sentimientos antes de la cirugía. Es importante mantenerlos informados antes de la cirugía para aliviar su ansiedad y mejorar la adaptación. Crear un ambiente adecuado en salas de recuperación y unidades de terapia intensiva, donde los adolescentes puedan ver a sus padres a menudo, puede ayudarlos a tener una psique mejor. Además, los programas educativos deben ser propuestos para ser ofrecidos en el momento del alta y los métodos interactivos se deben utilizar para permitir que compartan sus pensamientos sobre el futuro.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Objective The study was performed to reveal experiences of adolescents and their families in the short-term after scoliosis surgery. Methods This study had a qualitative descriptive design, and data were collected from adolescents with scoliosis surgery (n=17) and their family members (n=9) at in-depth interviews. Obtained data were analysed with content analysis. Results Five main themes emerged: physical complaints, unfamiliar environment (operating room and intensive care unit), emotional changes, wanting their parents to stay with them and worries about future. Both the adolescents and their families reported that the adolescents experienced not only physical and emotional problems but also worries about their future after surgery. Conclusion Nurses should meet the adolescents and their families and allow them to express their feelings before surgery. Informing them before surgery is important in terms of relieving their anxiety and enhancing their adaptation. Creating an appropriate environment in recovery rooms and intensive care units where the adolescents can frequently see their parents may help them have better psychology. In addition, education programs that will be offered at discharge should be designed and interactive methods should be used to allow them to share their thoughts about their future.
  • Sintomas depressivos maternos no puerpério imediato: fatores associados Artigo Original

    Poles, Marcela Muzel; Carvalheira, Ana Paula Pinho; Carvalhaes, Maria Antonieta de Barros Leite; Parada, Cristina Maria Garcia de Lima

    Resumo em Português:

    Resumo Objetivo Investigar a prevalência e fatores de risco para sintomas depressivos maternos no puerpério imediato. Métodos Estudo transversal, realizado com 1099 puérperas. A presença de sintomas depressivos maternos foi obtida com a escala de Depressão Pós-natal de Edimburgo, aplicada no segundo dia após o parto, adotando-se como ponto de corte escore ≥10. Os dados foram coletados em Botucatu-SP, no período de janeiro a junho de 2012. Fatores associados aos sintomas depressivos foram inicialmente investigados por regressão logística múltipla e aqueles associados em nível de p<0,20 foram incluídos em modelo de regressão final, considerando-se nível crítico de significância p<0,05, com intervalo de confiança de 95%. Este estudo foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa e atendeu às recomendações para pesquisas com seres humanos. Resultados A prevalência de sintomas depressivos foi de 6,7%. Uso de medicação antidepressiva na gestação, violência sofrida na gestação e cesariana associaram-se a sintomas depressivos no puerpério imediato em duas, quatro e duas vezes, respectivamente. Conclusão Especial atenção deve ser dada às mulheres usuárias de medicação antidepressiva, àquelas que sofreram violência na gestação e às que evoluíram para cesariana, visto que esses eventos foram identificados como fatores de risco de sintomas depressivos.

    Resumo em Espanhol:

    Resumen Objetivo Investigar la prevalencia y factores de riesgo para síntomas depresivos maternos en el período inmediatamente posterior al parto. Métodos Estudio transversal realizado con 1099 parturientas. La presencia de síntomas depresivos maternos se logró con la escala de Depresión Postnatal de Edimburgo, aplicada en el segundo día después del parto, adoptándose como punto de corte la puntuación de ≥10. Se recogieron datos en Botucatu-SP, en el período de enero a junio de 2012. Los factores asociados a los síntomas depresivos fueron investigados inicialmente por regresión logística múltiple y los asociados a nivel de p<0,20 se incluyeron en el modelo de regresión final, teniendo en cuenta el nivel crítico de significancia p<0,05 con un intervalo de confianza del 95%. Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación y contempló las recomendaciones para investigaciones con seres humanos. Resultados La prevalencia de síntomas depresivos fue del 6,7%. El uso de medicación antidepresiva en la gestación, violencia sufrida en la gestación y cesárea, se asociaron a síntomas depresivos en el puerperio inmediato en dos, cuatro y dos veces, respectivamente. Conclusión Se debe prestar especial atención a las mujeres usuarias de medicamentos antidepresivos, a las que han sufrido violencia durante el embarazo y a las que han tenido una cesárea, ya que estos eventos fueron identificados como factores de riesgo para síntomas depresivos.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Objective Investigate the prevalence and risk factors for maternal depressive symptoms in the immediate postpartum period. Methods Cross-sectional study, involving 1099 postpartum women. The presence of maternal depressive symptoms was measured using the Edinburgh Postnatal Depression Scale, applied on the second day after birth, adopting ≥10 as a cut-off point. The data were collected in Botucatu-SP between January and June 2012. Factors associated with the depressive symptoms were initially investigated using multiple logistic regression, and those associated at the level of p<0.20 were included in the final regression model, significance being set as p<0.05, with a 95% confidence level. This study received approval from a Research Ethics Committee and complied with the recommendations for research involving human beings. Results The prevalence of depressive symptoms amounted to 6.7%. Use of antidepressants during pregnancy, violence suffering during pregnancy and cesarean section were associated with the depressive symptoms in the immediate postpartum two, four and two times, respectively. Conclusion Women taking antidepressants, who were victims of violence during pregnancy and who gave birth through a cesarean section need particular attention, considering that these events were identified as risk factors for depressive symptoms.
  • Interação do técnico em enfermagem com a família do paciente hospitalizado Artigo Original

    Silva, Maria Cristina Ferreira Carlos Rodrigues da; Borba, Regina Issuzu Hirooka de; Onishi, Juliana Yukari Takahashi; Horta, Ana Lúcia de Moraes; Ribeiro, Circéa Amália

    Resumo em Português:

    Resumo Objetivo Analisar as interações observadas entre o técnico em enfermagem e a família do paciente hospitalizado, à luz dos pressupostos do Cuidado Centrado no Paciente e na Família e do Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem. Métodos Estudo qualitativo, cujos referenciais teóricos foram os pressupostos do Cuidado Centrado no Paciente e na Família e o Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem. Participaram nove técnicos em enfermagem das unidades de clínica médica de dois hospitais públicos do Estado de São Paulo. Os dados foram coletados por observação participante e analisados pela Análise Qualitativa de Conteúdo Convencional. Resultados As interações entre o técnico em enfermagem e os familiares foram limitadas no que se referiu à utilização dos pressupostos do Cuidado Centrado no Paciente e na Família e no cumprimento do que era preconizado pelo o Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, conforme revelaram as categorias: Não tratando os familiares com respeito e dignidade; Não compartilhando informação com os familiares; Não negociando a forma de participação e colaboração na prestação do cuidado. Conclusão É imprescindível a incorporação dos pressupostos do Cuidado Centrado no Paciente e na Família e de aspectos éticos relacionados à família preconizados pelo Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem na formação e na vivência profissional do técnico em enfermagem, contribuindo para um cuidado de qualidade, ético e solidário.

    Resumo em Espanhol:

    Resumen Objetivo Analizar las interacciones observadas entre el técnico en enfermería y la familia del paciente hospitalizado siguiendo los criterios de los objetivos de la Atención centrada en el Paciente y en la Familia, así como del Código de Ética de los Profesionales de Enfermería. Métodos Estudio cualitativo, cuyas referencias teóricas fueron los propósitos de la Atención centrada en el Paciente y en la Familia, así como del Código de Ética de los Profesionales de Enfermería. Participaron nueve técnicos en enfermería de las unidades de clínica médica de dos hospitales públicos del Estado de São Paulo. Los datos fueron recolectados por la observación participante y analizados por el Análisis Cualitativo de Contenido Convencional. Resultados Las interacciones entre el técnico en enfermería y los familiares estaban limitados en lo que se refiere a la utilización de los objetivos de la Atención Centrada en el Paciente y en la Familia y en el cumplimiento de lo recomendado por el Código de Ética de los Profesionales de Enfermería, según las categorías reveladas: no tratando a los familiares con respeto y dignidad; No compartiendo información con los familiares; No negociando la forma de participación y colaboración en la prestación de atención. Conclusión Se torna imprescindible la incorporación de los principios de la Atención Centrada en el paciente y la familia y de los aspectos éticos relacionados a la familia recomendado por el Código de Ética de los Profesionales de Enfermería en la formación y la experiencia profesional del técnico de enfermería, lo que contribuye a una atención de calidad, ética y solidaria.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Objective Analyze the interactions observed between the nursing technician and the family of the hospitalized patient, in the light of the premises of Patient and Family-Centered Care and the Ethics Code of Nursing Professionals. Methods Qualitative study with the premises of Patient and Family-Centered Care and the Ethics Code of Nursing Professionals as the theoretical frameworks. The participants were nine nursing technicians from the medical clinical wards of two public hospitals in the State of São Paulo. The data were collected using participant observation and analyzed using Conventional Qualitative Content Analysis. Results The interactions between the nursing technician and the relatives were limited in terms of using the premises of Patient and Family-Centered Care and in complying with the recommendations of the Ethics Code of Nursing Professionals, as the following categories revealed: Not treating the family members with respect and dignity; Not sharing information with the family members; Not negotiating on how to participate and collaborate in the care provision. Conclusion It is fundamental to incorporate the premises of Patient and Family-Centered Care and the ethical aspects related to the family recommended in the Ethics Code of Nursing Professionals and in the professional experience of the nursing technician, contributing to high-quality, ethical and solidary care.
  • Pais pela primeira vez: aquisição de competências parentais Artigo Original

    Silva, Catarina de Sousa e; Carneiro, Marinha do Nascimento Fernandes

    Resumo em Português:

    Resumo Objetivo Conhecer as necessidades dos pais, relativas aos cuidados de enfermagem, após o nascimento do primeiro filho saudável, nas primeiras 48 horas pós-parto eutócico. Métodos Estudo qualitativo exploratório, no qual participaram 26 progenitores (treze pais e treze mães). Como estratégia de colheita de dados recorreu-se à entrevista semiestruturada. As respostas foram alvo de análise de conteúdo, segundo os pressupostos de Bardin. Resultados As figuras parentais identificaram necessidades de cuidados relacionadas com a amamentação, o banho do recém-nascido, o coto umbilical e as cólicas. Conclusão Mães e pais esperam dos enfermeiros intervenções que lhes permitam sentir-se capazes de cuidar dos seus recém-nascidos com segurança e autoconfiança.

    Resumo em Espanhol:

    Resumen Objetivo Conocer las necesidades de los padres, en cuanto a los cuidados de enfermería después del nacimiento del primer hijo sano, en las primeras 48 horas después del parto eutócico. Métodos estudio exploratorio cualitativo, el cual involucró a 26 progenitores (13 padres y 13 madres). Como estrategia de recolección de datos se recurrió a la entrevista semiestructurada. Las respuestas fueron objeto de análisis de contenido, según los principios de Bardin. Resultados La figura de los padres identificó las necesidades de atención relacionados con la lactancia materna, el baño del bebé, el cordón umbilical y cólicos. Conclusión Las madres y los padres esperan de los enfermeros intervenciones que les permitan sentirse capaces de cuidar a sus recién nacidos con seguridad y confianza.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Objective Discover the parents’ nursing care needs after the birth of their first healthy child during the first 48 hours after normal delivery. Methods Qualitative and exploratory study in which 26 parents participated (13 fathers and 13 mothers). As a data collection strategy, semistructured interviews were used. Content analysis was applied to the answers, following Bardin’s premises. Results The parental figures identified care needs related to breastfeeding, the infant’s bath, the umbilical stump and cramps. Conclusion Mothers and fathers expect interventions from the nurses that allow them to feel capable of taking care of their infants safe and self-confidently.
  • Propriedades psicométricas da versão turca da escala Tuberculosis-Related Stigma Artigo Original

    Beser, Ayse; Bahar, Zuhal; Kıssal, Aygul; Cal, Ayse; Cavusoglu, Figen; Mert, Hatice; Capık, Canturk

    Resumo em Português:

    Resumo Objetivo O objetivo deste estudo foi investigar a validade e confiabilidade da escala Tuberculosis-Related Stigma. Métodos Estudo metodológico com 263 indivíduos não diagnosticados com tuberculose pulmonar. Também foi utilizada a análise de correlação de Pearson, o coeficiente alfa de Cronbach, correlação item total e análise fatorial dos dados do estudo. Resultados Neste estudo, o coeficiente alfa de Cronbach foi 0,83 para a subescala perspectivas da comunidade e 0,89 para a subescala perspectivas dos pacientes. O RMSEA foi 0,077, NFI: 0,91, CFI: 0,94, RMR: 0,056, SRM: 0,079, GFI: 0,95, AGFI: 0,94, x2: 582,84, DP: 228 e x2/SD: 2,55 (p=0,000). Claramente, todos os índices de ajuste do modelo foram aceitáveis. Conclusão À luz dos resultados, a versão turca da escala Tuberculosis-Related Stigma tem validade e confiabilidade aceitáveis para uso na população turca.

    Resumo em Espanhol:

    Resumen Objetivo El objetivo de este estudio fue investigar la validez y confiabilidad de la escala Tuberculosis-Related Stigma. Métodos Estudio metodológico con 263 sujetos no diagnosticados con tuberculosis pulmonar. También se utilizó el análisis de correlación de Pearson, el coeficiente alfa de Cronbach, correlación ítem total y análisis factorial de los datos del estudio. Resultados En este estudio, el coeficiente alfa de Cronbach fue del 0,83 para las perspectivas de la subescala de la comunidad y del 0,89 para las perspectivas de la subescala de pacientes. El RMSEA fue del 0,077, NFI: 0,91, CFI: 0,94, RMR: 0,056, SRM: 0,079, GFI: 0,95, AGFI: 0,94, x2: 582,84, DP: 228 y x2 / SD: 2,55 (p = 0,000). Claramente, todos los índices de ajuste del modelo fueron aceptables. Conclusión Conforme los resultados, la versión turca de la escala Tuberculosis-Related Stigma es confiable y posee validez aceptable para su uso en la población turca.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Objective The aim of this study was to investigate the validity and reliability of the Turkish “Tuberculosis-Related Stigma Scale”. Methods This study used methodological design. This methodological study was conducted with 263 with individuals who not being diagnosed as pulmonary tuberculosis. We also used Pearson correlation analysis, Cronbach alpha coefficient, item total correlation and factor analysis for the study data. Results In this study, Cronbach’s alpha coefficient was .83 for the subscale community perspectives and .89 for the subscale patient perspectives. RMSEA was 0.077, NFI was 0.91, CFI was 0.94, RMR was 0.056, SRM was 0.079, GFI was 0.95, AGFI was 0.94, x2 was 582.84, SD was 228 and x2/SD was 2.55 (p= 0.000). Clearly, all model fit indices were acceptable. Conclusion In the light of the findings, Turkish version of Tuberculosis-Related Stigma Scale has acceptable validity and reliability for use in Turkish population.
  • Subconjunto terminológico CIPE® para pacientes com tromboembolismo venoso associado a câncer Artigo Original

    Vidigal, Paula Dias; Garcia, Telma Ribeiro; Santos, Mauro Leonardo Salvador Caldeira dos; Camacho, Alessandra Conceição Leite Funchal; Souto, Marise Dutra; Borges, Giselle Gomes; Fuly, Patrícia dos Santos Claro

    Resumo em Português:

    Resumo Objetivo Elaborar e validar um subconjunto terminológico da Classificação Internacional para Prática de Enfermagem (CIPE®) para pacientes com tromboembolismo venoso associado ao câncer. Métodos Estudo metodológico, desenvolvido em quatro etapas: revisão integrativa da literatura, que buscou evidências empíricas de diagnósticos e intervenções de enfermagem relacionadas ao tromboembolismo venoso associado ao câncer, nas bases de dados MEDLINE, PUBMED, CINAHL, LILACS, BDENF e COCHRANE, com recorte temporal de 2001 a 2016; na segunda etapa do estudo foi realizado o mapeamento cruzado entre os termos identificados na literatura e os termos constantes na CIPE® versão 2017; a terceira etapa consistiu na construção do subconjunto terminológico CIPE®, contendo os enunciados de diagnósticos/resultados e intervenções de enfermagem e distribuídos conforme as Necessidades Humanas Básicas postuladas no referencial conceitual de Wanda Horta; na quarta etapa foi realizada a validação de conteúdo das declarações por enfermeiros peritos. Resultados No total, 37 afirmativas de diagnósticos e intervenções de enfermagem foram elaboradas. Destas, 34 diagnósticos e 35 intervenções foram validadas. Foi proposta a inclusão de quatro diagnósticos de enfermagem como conceitos pré-coordenados na CIPE®: Edema periférico unilateral; Edema periférico crônico; Saturação de oxigênio no sangue, baixa; e Conhecimento sobre regime terapêutico. Conclusão O instrumento poderá constituir-se numa referência de fácil acesso para enfermeiros, propiciando um cuidado baseado em evidências e linguagem de enfermagem unificada.

    Resumo em Espanhol:

    Resumen Objetivo Desarrollar y validar un subconjunto terminológico de la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería (ICNP®) para los pacientes con tromboembolismo venoso asociado con el cáncer. Métodos Estudio metodológico llevado a cabo en cuatro etapas: una revisión integradora de la literatura, la cual buscó evidencias empíricas de diagnósticos e intervenciones de enfermería relacionadas al tromboembolismo venoso asociado con el cáncer, en las bases de datos MEDLINE, PUBMED, CINAHL, LILACS, BDENF y COCHRANE, con un recorte temporal desde 2001 hasta 2016; en la segunda etapa del estudio se realizó el mapeo cruzado entre los términos identificados en la literatura y los términos constantes en la CIPE® versión 2017; la tercera etapa consistió en la construcción del subconjunto terminológico CIPE®, conteniendo los enunciados de diagnósticos / resultados e intervenciones de enfermería, distribuidos conforme a las Necesidades Humanas Básicas postuladas en el referencial conceptual de Wanda Horta; en la cuarta etapa se realizó la validación de contenido de las declaraciones por enfermeros expertos. Resultados En total, 37 afirmativas de diagnósticos e intervenciones de enfermería se han preparado. De estas, 34 diagnósticos y 35 intervenciones fueron validadas. Se propuso la inclusión de cuatro diagnósticos de enfermería como conceptos pre coordinados en la CIPE®: Edema periférico unilateral; Edema periférico crónico; Saturación de oxígeno en la sangre, baja; y Conocimiento sobre el régimen terapéutico.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Objective To develop and validate an International Classification for Nursing Practice (ICNP®) terminology subset for patients with cancer-associated venous thromboembolism. Methods Four-stage methodological study, namely: integrative review of the literature, in which were sought empirical evidence of nursing diagnoses and interventions related to cancer-associated venous thromboembolism in MEDLINE, PUBMED, CINAHL, LILACS, BDENF and COCHRANE databases in the period between 2001 and 2016. In the second stage of the study, was performed the cross-mapping between terms identified in the literature and terms included in the ICNP®, version 2017. The third stage was the construction of the ICNP® terminology subset containing the nursing diagnosis/outcomes and interventions statements that were distributed according to the Basic Human Needs of Wanda Horta’s conceptual framework. In the fourth stage, was performed the content validation of declarations by expert nurses. Results Thirty-seven nursing diagnosis and intervention statements were developed. Of these, 34 diagnoses and 35 interventions were validated. The inclusion of four nursing diagnoses as pre-coordinated concepts in the ICNP® was proposed, as follows: Unilateral peripheral edema; Chronic peripheral edema; Low Blood oxygen saturation; and Knowledge of treatment regime. Conclusion The instrument can be an easy-access reference for nurses by providing evidence-based care and a unified nursing language.
  • Indicadores clínicos para avaliar o conhecimento de pacientes com úlcera venosa Artigo Original

    Osmarin, Viviane Maria; Bavaresco, Taline; Lucena, Amália de Fátima; Echer, Isabel Cristina

    Resumo em Português:

    Resumo Objetivos Selecionar, desenvolver e validar as definições dos indicadores clínicos do resultado “Conhecimento: Controle da Doença Crônica” da Nursing Outcomes Classification (NOC) para pacientes com úlcera venosa (UVe). Métodos Estudo de validação por consenso de especialistas, realizado em um hospital universitário em 2017. Participaram do estudo 10 especialistas com experiência na utilização da NOC e no cuidado aos pacientes com UVe. A coleta de dados ocorreu por meio de encontro presencial com os especialistas, que validaram os indicadores previamente selecionados pelos pesquisadores. Posteriormente, foram desenvolvidas as definições conceituais e operacionais de nove indicadores selecionados, em consonância com a literatura e a experiência clínica dos especialistas. Na sequência, os especialistas responderam a um instrumento no google form, para contribuir com o refinamento das definições conceituais e operacionais dos indicadores e, por fim, houve novo encontro presencial, onde os especialistas validaram os indicadores e suas definições, considerando-se a concordância de 100%. Resultados Os nove indicadores selecionados e validados com suas definições conceituais e operacionais foram: causas e fatores contribuintes; benefícios do controle da doença; sinais e sintomas da doença crônica; estratégias de prevenção UVde complicações; estratégias para equilibrar atividade e repouso; estratégias de controle da dor; procedimentos envolvidos no regime de tratamento; responsabilidades pessoais com o regime de tratamentos e recursos financeiros para assistência. Conclusão Os indicadores clínicos selecionados e validados, por consenso de especialistas, poderão auxiliar enfermeiros no planejamento de intervenções e na avaliação dos resultados sobre o conhecimento do paciente referente aos cuidados no tratamento e prevenção da UVe.

    Resumo em Espanhol:

    Resumen Objetivo Seleccionar, desarrollar y validar las definiciones de los indicadores clínicos del resultado “Conocimiento: Control de la Enfermedad Crónica” de Nursing Outcomes Classification (NOC) para pacientes con úlcera venosa (UVe). Métodos Estudio de validación por consenso de expertos, realizado en un hospital universitario en el año 2017. Participaron del estudio 10 especialistas con experiencia en el uso de NOC y en el cuidado de los pacientes con UVe. La recolección de datos ocurrió por medio de un encuentro presencial con los especialistas, los cuales validaron los indicadores previamente seleccionados por los investigadores. Posteriormente, se desarrollaron las definiciones conceptuales y operacionales de nueve indicadores seleccionados, en consonancia con la literatura y la experiencia clínica de los especialistas. Además, los expertos respondieron a un instrumento en Google formulario, para contribuir al refinamiento de las definiciones conceptuales y operacionales de los indicadores y, por último, hubo una nueva reunión presencial, donde los expertos validaron los indicadores y sus definiciones, considerándose la concordancia del 100%. Resultados Los nueve indicadores seleccionados y validados con sus definiciones conceptuales y operacionales fueron: causas y factores contribuyentes; beneficios del control de la enfermedad; signos y síntomas de la enfermedad crónica; estrategias de prevención UVe de complicaciones; estrategias para equilibrar actividad y reposo; estrategias de control del dolor; procedimientos implicados en el régimen de tratamiento; responsabilidades personales con el régimen de tratamientos y recursos financieros para asistencia. Conclusión Los indicadores clínicos seleccionados y validados por consenso de expertos, podrán ayudar a enfermeros en las intervenciones de planificación y evaluación de los resultados sobre el conocimiento del paciente referente al cuidado en el tratamiento y prevención de la UVe.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Objectives Select, develop and validate the definitions of the clinical indicators for the outcome “Knowledge: Chronic Disease Management” in the Nursing Outcomes Classification (NOC) for venous ulcer (VU) patients. Methods Validation study by expert consensus, developed at a university hospital in 2017. The study participants were 10 experts knowledgeable on the use of NOC and care for VU patients. The data were collected during a face-to-face meeting with the experts, who validated the indicators the researchers had previously selected. Then, the conceptual and operational definitions were developed for nine selected indicators, in line with the literature and the experts’ clinical experience. Next, the experts answered a questionnaire in Google Forms to contribute to the refining of the indicators’ conceptual and operational definitions and, finally, a new face-to-face meeting was held, when the experts validated the indicators and their definitions, considering an agreement level of 100%. Results The nine selected and validated indicators, with their conceptual and operational definitions, were: cause and contributing factors; benefits of disease management; signs and symptoms of chronic disease; strategies to prevent complications; strategies to balance activity and rest; strategies to manage pain; procedures involved in treatment regimen; personal responsibilities for treatment regimen and financial resources for assistance. Conclusion The selected clinical indicators validated by expert consensus can help nurses to plan interventions and assess outcomes on the patients’ knowledge about care in VU treatment and prevention.
  • Absenteísmo na equipe de enfermagem em serviços de emergência: implicações na assistência Artigo Original

    Ferro, Denise; Zacharias, Fabiana Costa Machado; Fabriz, Luciana Aparecida; Schonholzer, Tatiele Estefâni; Valente, Silvia Helena; Barbosa, Sara Maria; Viola, Carolina Grigolato; Pinto, Ione Carvalho

    Resumo em Português:

    Resumo Objetivo Neste estudo o objetivo foi analisar a percepção da equipe de enfermagem sobre as condições geradoras de absenteísmo e suas implicações para a assistência em unidades de urgência e emergência. Métodos Estudo qualitativo, realizado por meio de entrevistas individuais, semiestruturadas, conduzidas a partir de um roteiro norteador composto das dimensões Processo de Gestão de Recursos Humanos; Condição de Trabalho em Equipe e Qualidade do Cuidado Prestado, com 30 profissionais da equipe de enfermagem, sendo esses enfermeiros, auxiliares e técnicos de enfermagem atuantes em cinco unidades de urgência e emergência, no município de Ribeirão Preto, São Paulo. Para análise dos dados, utilizou-se a análise de conteúdo, modalidade temática. Resultados Os participantes relataram que a estrutura física inadequada, equipamentos e materiais de má qualidade, questões salariais, déficit de recursos humanos e comunicação ineficaz são potenciais condições geradoras de absenteísmo e influenciam a qualidade da assistência prestada. Conclusão Os gestores têm papel fundamental de criar condições que assegurem ao trabalhador da enfermagem o seu crescimento profissional, satisfação com o trabalho, gerando menor absenteísmo e fortalecendo o seu compromisso com cuidado de qualidade à população assistida pelo Sistema Único de Saúde. Portanto, considera-se este estudo uma ferramenta para a compreensão da percepção da equipe de enfermagem sobre as condições geradoras de absenteísmo em serviços de urgência e emergência.

    Resumo em Espanhol:

    Resumen Objetivo El objetivo del estudio fue analizar la percepción del equipo de enfermería acerca de las condiciones que generan el absentismo y sus implicaciones para la asistencia en unidades de urgencia y de emergencia. Métodos Estudio cualitativo, realizado por medio de entrevistas individuales, semi estructuradas, conducidas a partir de una guía de ruta compuesta por las dimensiones: Proceso de Gestión de Recursos Humanos; Condición de Trabajo en Equipo y Calidad de la Asistencia Médica Prestada, con 30 profesionales del equipo de enfermería, siendo estos enfermeros, auxiliares y técnicos de enfermería, actuantes en cinco unidades de urgencia y emergencia, en el municipio de Ribeirão Preto, São Paulo. Para el análisis de los datos, se utilizó el análisis de contenido, modalidad temática. Resultados Los participantes informaron que la infraestructura física inadecuada, equipos y materiales de mala calidad, cuestiones salariales, escasez de recursos humanos y comunicación ineficaz son posibles condiciones generadoras de absentismo e influyen en la calidad de la atención prestada. Conclusión Los directores poseen un papel clave en la creación de condiciones que aseguren al trabajador de enfermería su crecimiento profesional, satisfacción en el trabajo, generando un menor absentismo y fortaleciendo su compromiso con la atención de calidad a la población atendida por el Sistema Único de Salud. Por lo tanto, se considera este estudio una herramienta para entender la percepción del equipo de enfermería acerca de las condiciones generadoras de absentismo en servicios de urgencia y emergencia.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Objective In this study, the objective was to analyze how the nursing team perceives the conditions that lead to absenteeism and its implications for care at emergency medical services. Methods Qualitative study, developed through individual, semistructured interviews based on a script composed of the dimensions: Human Resource Management Process; Teamwork Condition and Quality of Care Provided, involving 30 nursing team professionals, including baccalaureate nurse, auxiliary nurses and nursing technicians working at five emergency services in the city of Ribeirão Preto, São Paulo. To analyze the data, thematic content analysis was used. Results The participants reported that the inappropriate physical structure and bad-quality equipment and material, salary issues, lack of human resources and ineffective communication are potential conditions leading to absenteeism and influence the quality of care provided. Conclusion The managers play a fundamental role in creating conditions that guarantee professional growth and job satisfaction to the nursing workers, leading to less absenteeism and strengthening their commitment to care quality for the population attended in the Unified Health System. Therefore, this study is considered as a tool to understand the nursing team’s perception of the conditions leading to absenteeism in emergency services.
  • Avaliação da cultura de segurança do paciente na atenção primária à saúde Artigo Original

    Galhardi, Nathalia Malaman; Roseira, Camila Eugenia; Orlandi, Fabiana de Souza; Figueiredo, Rosely Moralez de

    Resumo em Português:

    Resumo Objetivo Avaliar a percepção dos profissionais acerca da cultura de segurança do paciente na atenção primária à saúde. Métodos pesquisa quantitativa, transversal, descritiva do tipo survey, utilizando o questionário “Pesquisa sobre Cultura de Segurança do Paciente para Atenção Primária”, que avalia 12 dimensões da cultura de segurança do paciente. Foram consideradas positivas as com escores maior ou igual a 75%. Resultados As dimensões “troca de informações com outras instituições” (79%), “trabalho em equipe” (79%), “acompanhamento do cuidado do paciente” (80%), “segurança do paciente e problemas de qualidade” (83%) foram consideradas positivas para a cultura de segurança do paciente, enquanto “suporte da liderança” (47%) demonstrou-se como área fraca. Houve diferença significativa na comparação das variáveis tempo de serviço e categoria profissional com a média das porcentagens de respostas positivas. Conclusão Os resultados mostraram que os profissionais da Atenção Primária à Saúde tiveram percepções positivas quanto às dimensões da cultura de segurança do paciente, e apenas “suporte da liderança” foi considerada como área de fragilidade.

    Resumo em Espanhol:

    Resumen Objetivo Evaluar la percepción de los profesionales sobre la cultura de seguridad del paciente en la atención primaria a la salud. Métodos Investigación Cuantitativa, transversal, descriptiva del tipo survey, utilizando el cuestionario “Encuesta sobre Cultura de Seguridad del Paciente de Atención Primaria”, el cual evalúa 12 dimensiones de la cultura de seguridad del paciente. Se consideraron positivas las puntuaciones superiores o igual al 75%. Resultados Las dimensiones de “intercambio de información con otras instituciones” (79%), “trabajo en equipo” (79%), “monitoreo de la atención al paciente” (80%), “ seguridad del paciente y problemas de calidad” (83 (%) fueron consideradas positivas para la cultura de seguridad del paciente, mientras que el “soporte del liderazgo” (47%) se demostró como área débil. Hubo una diferencia significativa en la comparación de las variables tiempo de servicio y categoría profesional con el promedio de los porcentajes de respuestas positivas. Conclusión Los resultados mostraron que los profesionales de Atención Primaria a la Salud tuvieron una percepción positiva sobre las dimensiones de la cultura de seguridad del paciente, y solo el “ apoyo del liderazgo” se consideró como zona frágil.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Objective Assess the professionals’ perception on the patient safety culture in primary health care. Methods quantitative, cross-sectional, descriptive survey, using the questionnaire “Pesquisa sobre Cultura de Segurança do Paciente para Atenção Primária”, which assesses 12 dimensions of the patient safety culture. Dimensions scoring 75% or higher were considered positive. Results The dimensions “information exchange with other institutions” (79%), “teamwork” (79%), “patient care tracking/follow-up” (80%), “patient safety and quality problems” (83%), while “leadership support for patient safety” (47%) showed to be a weak area. A significant difference was found when comparing the variables length of experience and professional category with the average percentages of positive answers. Conclusion The results showed that the Primary Health Care professional perceived the dimensions of the patient safety culture positively, and only “leadership support for patient safety” was considered as a weak area.
  • Reganho de peso após a cirurgia bariátrica: um enfoque da fenomenologia social Artigo Original

    Kortchmar, Estela; Merighi, Miriam Aparecida Barbosa; Conz, Claudete Aparecida; Jesus, Maria Cristina Pinto de; Oliveira, Deíse Moura de

    Resumo em Português:

    Resumo Objetivo Compreender a experiência de reganho de peso após a cirurgia bariátrica. Métodos Pesquisa qualitativa realizada em um Hospital Público da cidade de São Paulo. A coleta de dados foi realizada entre março a maio de 2017, por meio de entrevistas com dezessete participantes e encerrada quando o conteúdo dos depoimentos responderam ao objetivo do estudo. A análise dos significados foi norteada pelo referencial teórico-filosófico de Alfred Schütz e estudiosos da fenomenologia social. Resultados O referencial adotado possibilitou desvelar quatro categorias que traduzem os motivos existenciais do agir de pessoas com reganho de peso após cirurgia bariátrica: “sentimento de fracasso frente ao reganho de peso; “aspectos emocionais que contribuem para o reganho de peso”, “impacto do reganho de peso na saúde física e mental” e “expectativas frente ao reganho de peso”. Conclusão Os resultados deste estudo permitem ressaltar a importância da escuta qualificada e o acolhimento das questões subjetivas que levam em conta a relação que cada paciente estabelece com a obesidade e com a cirurgia bariátrica. Os aspectos da experiência de reganho de peso destacados no grupo social estudado podem subsidiar a melhoria das práticas profissionais, o incremento do ensino, pesquisa e do conhecimento em saúde.

    Resumo em Espanhol:

    Resumen Objetivo Comprender la experiencia de peso recuperado después de la cirugía bariátrica. Métodos Investigación cualitativa realizada en un hospital público de la ciudad de São Paulo. La recolección de datos fue realizada entre marzo y mayo de 2017, por medio de entrevistas con diecisiete participantes y finalizada cuando el contenido de los testimonios respondió al objetivo del estudio. El análisis de los significados fue guiado por el referencial teórico filosófico de Alfred Schütz y estudiosos de la fenomenología social. Resultados El referencial adoptado permitió revelar cuatro categorías que reflejan las razones existenciales de actuar de las personas con recuperación de peso después de la cirugía bariátrica, “sensación de fracaso contra el peso recuperado; “aspectos emocionales que contribuyen al peso recuperado”, “impacto de la recuperación de peso en la salud física y mental” y “expectativas frente a la recuperación de peso”. Conclusión Los resultados de dicho estudio permiten demostrar la importancia de la audiencia calificada y la recepción de preguntas subjetivas que tienen en cuenta la relación que cada paciente establece con la obesidad y con la cirugía bariátrica. Los aspectos de la experiencia de recuperación de peso destacados en el grupo social estudiado pueden subsidiar la mejora de las prácticas profesionales, el incremento de la enseñanza, la investigación y el conocimiento en salud.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Objective To understand the experience of weight regain after bariatric surgery. Methods Qualitative study conducted in a public hospital in the city of São Paulo. Data were collected between March and May 2017 through interviews with 17 participants and ended when the content of reports fulfilled the goal of the investigation. Analysis of meanings was guided by the theoretical-philosophical framework by Alfred Schütz and experts from the social phenomenology field. Results The adopted framework revealed four categories that express the existential reasons of the attitudes of people who regain weight after bariatric surgery: “feeling of failure emerges with weight regain”, “emotional aspects that contribute to weight regain”, “impact of weight regain on physical and mental health”, and “expectations regarding weight regain”. Conclusion The results of the present study allow to emphasize the importance of qualified listening and embracement of subjective issues which take into account the relationship that each patient establishes with obesity and bariatric surgery. The aspects of the weight regain experience emphasized in the examined social group may support the improvement of professional practices and add to health teaching, research, and knowledge.
  • Abuso intrafamiliar na infância de homens em processo criminal por violência conjugal Artigo Original

    Lírio, Josinete Gonçalves dos Santos; Gomes, Nadirlene Pereira; Paixão, Gilvânia Patrícia do Nascimento; Pereira, Álvaro; Magalhães, Júlia Renata Fernandes; Cruz, Moniky Araújo da; Sousa, Anderson Reis de

    Resumo em Português:

    Resumo Objetivo Desvelar o abuso intrafamiliar vivenciado na infância de homens em processo criminal por violência conjugal. Métodos Trata-se de um estudo qualitativo, fundamentado no referencial teórico proposto por Walter Benjamin. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas com 23 homens que estavam respondendo judicialmente por violência conjugal em uma Vara de Violência Doméstica e Familiar contra Mulher da cidade de Salvador, Bahia, Brasil, as quais foram categorizadas com o apoio do Software Nvivo-11 e organizadas através do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados As falas evidenciaram uma infância marcada pela falta de afeto, vivência de violência física e psicológica, expressa pelas marcas corporais, cárcere privado e amedrontamento, bem como o testemunho da violência conjugal entre os pais. Ao tempo que aponta para o trauma dessa vivência, o estudo alerta que o sujeito coletivo percebe-se reproduzindo, em sua relação conjugal, as mesmas atitudes paternas. Conclusão A experiência de uma infância marcada por violência intrafamiliar sinaliza o caráter intergeracional da violência doméstica, refletida nas relações conjugais abusivas.

    Resumo em Espanhol:

    Resumen Objetivo Desvelar el abuso intrafamiliar experimentado en la infancia de los hombres en un proceso penal por violencia conyugal. Métodos Se trata de un estudio cualitativo, basado en el marco teórico propuesto por Walter Benjamin. La recolección de datos ocurrió por medio de entrevistas con 23 hombres que respondían judicialmente por violencia conyugal en una Vara de Violencia Doméstica y Familiar contra la Mujer de la ciudad de Salvador, Bahia, Brasil, las cuales fueron categorizadas con el apoyo del Software Nvivo-11 y organizadas a través del Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados Las declaraciones mostraron una infancia marcada por la falta de afecto, la experiencia de la violencia física y psicológica, expresado por las marcas corporales, detención ilegal e intimidación, así como el testimonio de la violencia conyugal entre los padres. Al mismo tiempo que apunta el trauma de dicha experiencia, el estudio advierte que el sujeto colectivo se percibe reproduciendo, en su relación conyugal, las mismas actitudes paternas. Conclusión La experiencia de una infancia marcada por la violencia intrafamiliar señala el carácter intergeneracional de la violencia doméstica, la cual se refleja en las relaciones de pareja abusivas.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Objective Unveil the intrafamilial abuse experienced in the childhood of men criminally prosecuted for domestic violence. Methods A qualitative study was undertaken, based on the theoretical framework proposed by Walter Benjamin. The data were collected through interviews with 23 men who were being criminally prosecuted for domestic violence in a Court for Domestic and Family Violence against Women in the city of Salvador, Bahia, Brazil, which were categorized with the help of Nvivo-11 and organized by means of the Collective Subject Discourse. Results The statements evidenced a childhood marked by lack of affection, experiences of physical and psychological violence, expressed through body marks, false imprisonment and fear, as well as witnessing domestic violence between the parents. While appointing the trauma of this experience, the study alerts that the collective subject finds himself reproducing the same paternal attitudes in his marital relationship. Conclusion The experience of a childhood marked by intrafamilial violence signals the intergenerational nature of domestic violence, reflected in the abusive marital relationships.
  • Dificuldades relacionadas ao aleitamento materno: análise de um serviço especializado em amamentação Artigo Original

    Carreiro, Juliana de Almeida; Francisco, Adriana Amorim; Abrão, Ana Cristina Freitas de Vilhena; Marcacine, Karla Oliveira; Abuchaim, Erika de Sá Vieira; Coca, Kelly Pereira

    Resumo em Português:

    Resumo Objetivo Analisar a associação entre o tipo de aleitamento e as dificuldades relacionadas à essa prática entre mulheres e crianças assistidas em um ambulatório especializado em amamentação. Métodos Estudo transversal retrospectivo realizado por meio da análise de prontuários de crianças e mulheres atendidas entre 2004 e 2016 em um ambulatório especializado em aleitamento materno. Foram excluídos os registros referentes às mulheres com gestação múltipla e àqueles não realizados em formulário padrão, totalizando 1.608 prontuários. Utilizaram-se os testes Qui-Quadrado e Kruskal-Wallis para comparar o tipo de aleitamento materno com variáveis categóricas; e com os dias de vida e idade materna, respectivamente. O teste Mann-Whitney utilizou-se para comparar a frequência do aleitamento materno exclusivo. Resultados O aleitamento materno exclusivo foi praticado por 72,6% das mulheres atendidas, nos primeiros 30 dias após o parto. Houve associação significativa entre esta prática e as dificuldades: percepção materna quanto à quantidade de leite produzida, de mamas cheias antes das mamadas, de vazamento de leite e extração manual do leite com facilidade; posicionamento materno e da criança, preensão, sucção e deglutição da criança adequados; além das variáveis: maior escolaridade, situação conjugal estável; ter tido experiência prévia com aleitamento materno, ter mamilos protrusos, ter realizado contato precoce pele a pele, ter filhos com menor média de dias de idade e que faziam uso de chupeta. Conclusão O aleitamento materno exclusivo foi o mais prevalente nos primeiros 30 dias pós-parto e diversas variáveis maternas e neonatais estiveram associadas à essa prática no primeiro atendimento em ambulatório especializado.

    Resumo em Espanhol:

    Resumen Objetivo Analizar la asociación entre el tipo de amamantamiento y las dificultades relacionadas con esta práctica entre las mujeres y los niños atendidos en una clínica especializada en la lactancia materna. Métodos Estudio transversal retrospectivo llevado a cabo por medio del análisis de expedientes de niños y mujeres atendidas entre 2004 y 2016, en una clínica especializada en lactancia materna. Se excluyeron los registros referentes a las mujeres con gestación múltiple y a los no realizados de forma estándar, totalizando 1.608 expedientes. Se utilizaron las pruebas Qui-cuadrado y Kruskal-Wallis para comparar el tipo de lactancia materna con variables categóricas; y con los días de vida y edad materna, respectivamente. La prueba Mann-Whitney fue utilizada para comparar la frecuencia de la lactancia materna exclusiva. Resultados La lactancia exclusiva fue practicada por el 72,6% de las mujeres atendidas en los primeros 30 días después del parto. Se observó una asociación significativa entre esta práctica y las dificultades: percepción materna en cuanto a la cantidad de leche producida, de mamas llenas antes de las tomas, de fuga de leche y extracción manual de leche con facilidad; posicionamiento materno y del niño, prensión, succión y deglución del niño adecuados; además de las variables: mayor escolaridad, situación conyugal estable; haber tenido experiencia previa con la lactancia materna, tener pezones sobresalientes, haber realizado contacto precoz piel a piel, tener hijos con menor promedio de días de edad y que hacían uso de chupete. Conclusión La lactancia materna exclusiva fue lo más prevalente en los primeros 30 días después del parto y diversas variables maternas y neonatales fueron asociados con esta práctica en la primera atención en clínicas especializadas.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Objective To analyze the association between the type of breastfeeding and the difficulties related to this practice among women and children assisted in a clinic specialized in breastfeeding. Methods Cross-sectional retrospective study based on the analysis of medical records of women and children assisted in a clinic specialized in breastfeeding from 2004 to 2016. Medical records of women with multiple pregnancies and documents registered as nonstandard forms were excluded, which resulted in a sample with 1,608 records. The chi-square, nonparametric Mann-Whitney, and nonparametric Kruskal-Wallis tests were applied to compare the type of breastfeeding with categorical variables, frequency of exclusive breastfeeding, and days of life and maternal age, respectively. Results Exclusive breastfeeding was practiced by 72.6% of the assisted women in the first 30 days after childbirth. There was a significant association between this practice and the following difficulties: maternal perception regarding the volume of produced milk, full breasts before breastfeeding, milk leakage, and easy manual milk extraction; proper positioning of mother and child, latch, suction, and swallowing by the child; in addition to the following characteristics: higher level of education; stable marital status; previous experience with breastfeeding; protruding nipples; early skin-to-skin contact with the child; and children with a lower average number of days of life and who used pacifiers. Conclusion Exclusive breastfeeding prevailed in the first 30 days after childbirth and several maternal and neonatal variables were associated with this practice in the first appointment in the specialized clinic.
  • Neuropatia periférica em pessoas com mieloma múltiplo Artigo Original

    Moreira, Maysa Mayran Chaves; Rodrigues, Andrea Bezerra; Oliveira, Patrícia Peres de; Aguiar, Maria Isis Freire de; Cunha, Gilmara Holanda da; Pinto, Roberta Marjorie Cunha; Fonseca, Deborah Francielle; Mata, Luciana Regina Ferreira da

    Resumo em Português:

    Resumo Objetivo Investigar a prevalência e incidência de neuropatia periférica relacionada ao tratamento com antineoplásicos de pessoas com mieloma múltiplo bem como a associação entre os esquemas quimioterápicos e a neuropatia periférica após o tratamento. Método Estudo documental, correlacional, realizado em dois locais de referência para tratamento oncológico, localizados nos estados do Ceará e Minas Gerais, com análise de pacientes atendidos entre janeiro/2013 e janeiro/2016. Os dados foram analisados utilizando-se análise descritiva e inferencial a partir dos testes qui-quadrado e exato de fisher. Resultados Foram avaliados 100 prontuários de pessoas com mieloma múltiplo com média de idade de 62,7 anos, maioria de homens (64%). O esquema quimioterápico mais utilizado (60%) foi o bortezomibe, dexametasona e ciclofosfamida; 20% dos pacientes apresentavam neuropatia periférica antes do tratamento, 68% desenvolveram durante o tratamento e 56% ao finalizar o tratamento. Não houve associação entre os esquemas quimioterápicos e a neuropatia periférica após o tratamento. Conclusão O presente estudo mostrou um aumento da incidência de NP em indivíduos em tratamento para o MM, 80% apresentaram sintomas de neuropatia antes e/ou durante e/ou após o tratamento com esquemas quimioterápicos. A predominância foi de homens idosos aposentados. O esquema quimioterápico mais utilizado foi o VDC e não foi identificada associação entre os esquemas utilizados e a NP após término o tratamento. As implicações dessas observações recaem sobre a necessidade de avaliação contínua da NP em pessoas com MM, além da monitorização rigorosa desse evento no decorrer do tratamento e após o mesmo, bem como o manejo dos eventos adversos e alterações relacionadas a doença. Não houve associação entre os esquemas quimioterápicos e a neuropatia periférica após o tratamento. Espera-se que os resultados obtidos auxiliem na organização de um registro de dados sobre NP em pacientes com câncer, com o objetivo principal de determinar alvos de intervenção, tornando o cuidado mais eficiente e integral.

    Resumo em Espanhol:

    Resumen Objetivo investigar la prevalencia e incidencia de la neuropatía periférica relacionada al tratamiento con antineoplásicos de personas con mieloma múltiple, así como la asociación entre los regímenes de quimioterapia y neuropatía periférica después de tratamiento. Método Estudio documental, correlativo, realizado en dos puntos de referencia para el tratamiento del cáncer, los cuales se encuentran en los estados de Ceará y Minas Gerais, con análisis de pacientes tratados entre enero / 2013 y enero / 2016. Los datos fueron analizados utilizando el análisis descriptivo e inferencial a partir de las pruebas qui-cuadrado y exacto de Fisher. Resultados Fueron evaluados 100 expedientes de personas con mieloma múltiple con una edad media de 62,7 años, siendo la mayoría hombres (64%). El esquema quimioterápico más utilizado (60%) fue el bortezomib, dexametasona y ciclofosfamida; el 20% de los pacientes presentaban neuropatía periférica antes del tratamiento, el 68% la desarrolló durante el tratamiento y el 56% al finalizar el tratamiento. No hubo asociación entre los esquemas quimioterápicos y la neuropatía periférica después del tratamiento. Conclusión Este estudio mostró una mayor incidencia de NP en individuos que reciben tratamiento para MM, el 80% presentó síntomas de neuropatía antes y / o durante y / o después del tratamiento con regímenes de quimioterapia. La predominancia fue de hombres ancianos jubilados. El esquema quimioterápico más utilizado fue el VDC y no se identificó asociación entre los esquemas utilizados y la NP después de terminar el tratamiento. Las implicaciones de estas observaciones recaen sobre la necesidad de evaluación continua de la NP en personas con MM, además del monitoreo riguroso de dicho evento durante el tratamiento y después del mismo, así como el manejo de los eventos adversos y alteraciones relacionadas con la enfermedad. No hubo asociación entre los esquemas quimioterápicos y la neuropatía periférica después del tratamiento. Se espera que los resultados obtenidos ayuden en la organización de un registro de datos sobre NP en pacientes con cáncer, con el objetivo principal de determinar metas de intervención, obteniendo una atención más eficiente e integral.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Objective To investigate the prevalence and incidence of peripheral neuropathy (PN) related to antineoplastic therapy in people with multiple myeloma and the association between chemotherapy regimens and peripheral neuropathy after treatment. Method This is a documentary and correlational study carried out in two reference sites for cancer treatment, located in the Brazilian states of Ceará and Minas Gerais, with an analysis of patients treated between January 2013 and January 2016. A descriptive and inferential analysis of data was carried out by means of chi-square and Fischer’s exact tests. Results The study assessed 100 medical records of people with multiple myeloma, who were aged 62.7 years on average and were mostly men (64%). The most used chemotherapy regimen (60%) was bortezomib, dexamethasone, and cyclophosphamide; 20% of patients had peripheral neuropathy before treatment, 68% had it during treatment and 56% at the end of treatment. There was no association between chemotherapy regimens and peripheral neuropathy after treatment. Conclusion Our study showed an increase in the incidence of PN in individuals undergoing treatment of multiple myeloma, 80% had symptoms of neuropathy before and/or during and/or after treatment with chemotherapy regimens. Predominance was of elderly retired men. The most common chemotherapy regimen was bortezomib/dexamethasone/cyclophosphamide and there was no association between regimens used and PN after treatment. The implications of these observations rest on the need for a permanent assessment of PN in people with multiple myeloma, in addition to a strict follow-up to this event in the course of treatment and after it, as well as the management of adverse events and alterations related to the disease. There was no association between chemotherapy regimens and peripheral neuropathy after treatment. It is expected that the results obtained help in the organization of a data record about PN in patients with cancer, with the main purpose of establishing targets of intervention, thus making care more efficient and comprehensive.
  • Intervenções educativas para promoção da saúde do idoso: revisão integrativa Revisão Integrativa

    Carvalho, Khelyane Mesquita de; Silva, Cynthia Roberta Dias Torres; Figueiredo, Maria do Livramento Fortes; Nogueira, Lídya Tolstenko; Andrade, Elaine Maria Leite Rangel

    Resumo em Português:

    Resumo Objetivo: Identificar na literatura a produção cientifica sobre as intervenções educativas utilizadas por enfermeiros na promoção da saúde do idoso. Métodos: Revisão integrativa de literatura realizada nas bases de dados LILACS, MEDLINE, CINAHL e Web of Science, entre 2007 e 2017, em português, inglês e espanhol, utilizando os descritores: “aged”; “aging”; “aged, 80 and over”; “health services for the aged”; “nursing”; “clinical trial”; “technology/ED”; “educational technology”; (health education AND technology”); “health promotion”, combinados por meio dos operadores booleanos “AND” e “OR”. Resultados: Foram incluídos 22 estudos. As intervenções educativas utilizadas por enfermeiros na promoção da saúde do idoso foram: orientações pedagógicas durante a consulta de enfermagem (50%), acompanhamento domiciliar (27,8%), aconselhamento com dinâmicas motivacionais (11,1%) e sessões educativas com estratégias lúdicas (11,1%). Conclusão: O Enfermeiro desempenha papel fundamental na promoção da saúde por coordenar o plano de cuidados pelo vínculo que estabelece com os usuários, familiares e cuidadores a partir de ações educativas capazes de modificar atitudes e proporcionar saúde. As ações educativas promoveram saúde por oportunizar a maior adoção de hábitos saudáveis, acompanhamento terapêutico e bem estar.

    Resumo em Espanhol:

    Resumen Objetivo: Identificar en la literatura la producción científica sobre las intervenciones educativas utilizadas por enfermeros en la promoción de la salud de los ancianos. Métodos: Revisión integrativa de la literatura tuvo lugar en las bases de datos LILACS, MEDLINE, CINAHL y Web of Science entre 2007 y 2017, en portugués, inglés y español, utilizando las palabras clave: “envejecido”; “envejecimiento”; “envejecido 80 y más”; “servicios de salud para las personas de edad”; “enfermería”; “ensayo clínico”; “tecnología / ED”; “tecnología educativa” (educación de la salud y tecnología); “promoción de la salud”, combinados por medio de los operadores booleanos “AND” y “OR”. Resultados: Se incluyeron 22 estudios. Las intervenciones educativas utilizadas por enfermeros en la promoción de la salud del anciano fueron: orientaciones pedagógicas durante la consulta de enfermería (50%), acompañamiento a domicilio (27,8%), asesoramiento con dinámicas motivacionales (11,1%) y sesiones educativas con estrategias lúdicas (11,1%). Conclusión: El enfermero desempeña un papel clave en la promoción de la salud mediante la coordinación del plan de cuidados por el vínculo que se establece con los usuarios, familiares y cuidadores a través de acciones educativas capaces de modificar actitudes y proporcionar salud. Las acciones educativas promovieron salud por oportunizar la mayor adopción de hábitos saludables, acompañamiento terapéutico y bienestar.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Objective To identify in the literature the scientific production on educational interventions used by nurses for the health promotion of the elderly. Methods Integrative literature review performed in the LILACS, MEDLINE, CINAHL and Web of Science databases between 2007 and 2017, in Portuguese, English and Spanish by using the following descriptors: ‘aged’; ‘aging’; ‘aged, 80 and over’; ‘health services for the aged’; ‘nursing’; ‘clinical trial’; ‘technology/ED’; ‘educational technology’; (health education AND technology); ‘health promotion’, which were combined with ‘AND’ and ‘OR’ Boolean operators. Results Twenty-two studies were included. The educational interventions used by nurses for the health promotion of the elderly were pedagogical guidelines during nursing consultations (50%), home monitoring (27.8%), counseling with motivational dynamics (11.1%) and educational sessions with ludic strategies (11.1%). Conclusion Nurses play a fundamental role in health promotion by coordinating the care plan because of the bond established with users, family members and caregivers from educational actions that can change attitudes and provide health. The educational actions promoted health by favoring the greater adoption of healthy habits, therapeutic monitoring and wellbeing.
  • Errata Errata

Escola Paulista de Enfermagem, Universidade Federal de São Paulo R. Napoleão de Barros, 754, 04024-002 São Paulo - SP/Brasil, Tel./Fax: (55 11) 5576 4430 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: actapaulista@unifesp.br