Resumo em Português:

A apresentação dos resultados de um trabalho é ponto crucial da metodologia científica, e o envio de resumo para congressos é frequentemente sua primeira forma de comunicação pública. O resumo contém estrutura definida e é semelhante aos resumos de artigos científicos, com introdução, objetivo, métodos, resultados e conclusões. No entanto, o resumo para congresso não é apresentado como parte de artigo completo e, por isso, ele deve conter as informações necessárias e mais relevantes. Neste artigo, detalhamos sua estrutura e algumas dicas para torná-lo tecnicamente correto.

Resumo em Inglês:

The presentation of study results is a key step in scientific research, and submitting an abstract to a meeting is often the first form of public communication. Meeting abstracts have a defined structure that is similar to abstracts for scientific articles, with an introduction, the objective, methods, results and conclusions. However, abstracts for meetings are not presented as part of a full article and, therefore, must contain the necessary and most relevant data. In this article, we detail their structure and include tips to make them technically correct.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: Avaliar a incidência de constipação em pacientes críticos em uso de nutrição enteral internados em uma unidade de terapia intensiva e correlacioná-la a variáveis encontradas em pacientes críticos. MÉTODOS: Estudo de caráter retrospectivo analítico, realizado na unidade de terapia intensiva do Hospital Regional da Asa Norte (DF), por meio da análise de prontuários de pacientes internados no período de janeiro a dezembro de 2011. Foram coletados e analisados dados referentes a incidência de constipação intestinal e ao suporte nutricional enteral, alterações gastrintestinais, frequência de evacuação, assistência ventilatória e desfechos. RESULTADOS: A amostra inicial foi de 127 pacientes admitidos na unidade no período de janeiro a dezembro de 2011. Foram excluídos 84 pacientes e a amostra final compôs-se de 43 pacientes. A incidência de constipação, definida como ausência de evacuação nos primeiros 4 dias de internação, foi de 72% (n=31). Os grupos foram divididos em constipados e controle. O grupo de pacientes constipados atingiu a meta calórica, em média, com 6,5 dias e o grupo controle em 5,6 dias (p=0,51). A constipação não se associou ao tempo de internação, suspensão do aporte nutricional e desfecho da internação hospitalar. Houve associação entre ausência de evacuação durante toda a internação por um subgrupo dos pacientes que não evacuaram em todo o período e tempo maior de internação (p=0,009). CONCLUSÃO: A incidência de constipação intestinal na unidade pesquisada foi de 72%. Somente a ausência de evacuação durante toda a internação associou-se a maior tempo de internação. Tempo de internação, suspensão do aporte nutricional e desfecho da internação hospitalar não apresentaram associação.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: To evaluate the incidence of constipation in critical patients on enteral nutrition in a hospital intensive care unit and to correlate this incidence with the variables found for critical patients. METHODS: The present investigation was a retrospective analytical study conducted in the intensive care unit of Hospital Regional da Asa Norte (DF) via the analysis of medical records of patients admitted during the period from January to December 2011. Data on the incidence of constipation and enteral nutritional support, gastrointestinal changes, stool frequency, ventilatory support, and outcomes were collected and analyzed. RESULTS: The initial sample consisted of 127 patients admitted to the unit during the period from January to December 2011. Eighty-four patients were excluded, and the final sample consisted of 43 patients. The incidence of constipation, defined as no bowel movement during the first 4 days of hospitalization, was 72% (n=31). The patients were divided into a control group and a constipated group. The group of constipated patients reached the caloric target, on average, at 6.5 days, and the control group reached the caloric target in 5.6 days (p=0.51). Constipation was not associated with the length of hospital stay, suspension of nutritional support, or outcome of hospitalization. There was an association between evacuation during hospitalization and a longer duration of hospitalization for a subgroup of patients who did not evacuate during the entire period (p=0.009). CONCLUSION: The incidence of constipation in the unit studied was 72%. Only the absence of evacuation during hospitalization was associated with longer hospital stays. Constipation was not associated with the length of hospital stay, suspension of nutritional support, or outcome of hospitalization.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar a medida de independência funcional após alta imediata da unidade de terapia intensiva e compará-la com a medida de independência funcional de 30 dias após esse período, além de avaliar possíveis fatores de risco a ela associados. MÉTODOS: Estudo de coorte-prospectivo que incluiu indivíduos que receberam alta da unidade de terapia intensiva e que realizavam fisioterapia nessa unidade. Foi avaliada a independência funcional por meio da medida de independência funcional no momento da alta da unidade de terapia intensiva e 30 dias após esse período, por meio de telefonema. Os pacientes estiveram internados na unidade de terapia intensiva do Hospital Santa Clara (Complexo Hospitalar Santa Casa de Porto Alegre), no período de maio a agosto de 2011. RESULTADOS: Durante período preestabelecido de coleta de dados, 44 pacientes preencheram os critérios de inclusão no estudo. A média de idade dos pacientes foi de 55,4±10,5 anos, 27 eram do gênero feminino e 15 dos casos internaram por doença pulmonar. Os pacientes apresentaram medida de independência funcional de 84,1±24,2. Quando essa medida foi comparada à de 30 dias após alta, observou-se melhora da independência funcional, exceto para a variável que dizia respeito a controle de esfíncteres. Não houve significância estatística ao se comparar em gênero, idade, diagnóstico clínico, tempo de internação na unidade de terapia intensiva, tempo de ventilação mecânica e a presença de sepse nesse período. CONCLUSÃO: A independência funcional, avaliada por meio da escala de medida de independência funcional, mostrou-se melhor 30 dias após a alta da unidade de terapia intensiva, não sendo possível definir possíveis fatores a ela relacionados.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: 1) To evaluate the functional independence measures immediately after discharge from an intensive care unit and to compare these values with the FIMs 30 days after that period. 2) To evaluate the possible associated risk factors. METHODS: The present investigation was a prospective cohort study that included individuals who were discharged from the intensive care unit and underwent physiotherapy in the unit. Functional independence was evaluated using the functional independence measure immediately upon discharge from the intensive care unit and 30 days thereafter via a phone call. The patients were admitted to the Hospital Santa Clara intensive care unit during the period from May 2011 to August 2011. RESULTS: During the predetermined period of data collection, 44 patients met the criteria for inclusion in the study. The mean age of the patients was 55.4±10.5 years. Twenty-seven of the subjects were female, and 15 patients were admitted due to pulmonary disease. The patients exhibited an functional independence measure of 84.1±24.2. When this measure was compared to the measure at 30 days after discharge, there was improvement across the functional independence variables except for that concerned with sphincter control. There were no significant differences when comparing the gender, age, clinical diagnosis, length of stay in the intensive care unit, duration of mechanical ventilation, and the presence of sepsis during this period. CONCLUSION: Functional independence, as evaluated by the functional independence measure scale, was improved at 30 days after discharge from the intensive care unit, but it was not possible to define the potentially related factors.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Descrever dados epidemiológicos de eventos de instabilidade clínica em pacientes atendidos pelo time de resposta rápida e identificar fatores prognósticos. MÉTODOS: Estudo longitudinal, realizado de janeiro a junho de 2010, com população adulta internada em ambiente hospitalar. Os dados coletados sobre o atendimento do código amarelo foram critérios de instabilidade clínica, terapia medicamentosa e não medicamentosa, orientações e procedimentos. Os desfechos avaliados foram necessidade de admissão em unidade de terapia intensiva e mortalidade hospitalar. O nível de significância utilizado foi de p=0,05. RESULTADOS: Foram avaliados 150 códigos amarelos que ocorreram com 104 pacientes. Os motivos mais frequentes estiveram relacionados à insuficiência respiratória aguda, apresentando hipóxia ou alteração da frequência respiratória, e preocupação da equipe com o estado clínico do paciente. Houve necessidade de solicitação de transferência para unidade de terapia intensiva em 80/150 (53,3%) ocasiões. Foi necessária a realização de 42 procedimentos, sendo os mais frequentes a intubação orotraqueal e a inserção de cateter venoso central. Os pacientes graves que aguardavam leito de unidade de terapia intensiva apresentaram maior chance de morte, comparados aos demais pacientes (hazard ratio: 3,12; IC95%: 1,80-5,40; p<0,001). CONCLUSÃO: Existem pacientes graves que necessitam de tratamento intensivo especializado nos leitos comuns de enfermarias dos hospitais. Os eventos que mais levaram ao acionamento do código amarelo estiveram relacionados a suporte respiratório e hemodinâmico. As intervenções realizadas caracterizam a necessidade do médico na equipe. A situação de demanda reprimida está associada à maior mortalidade.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To describe the epidemiological data of the clinical instability events in patients attended to by the rapid response team and to identify prognostic factors. METHODS: This was a longitudinal study, performed from January to July 2010, with an adult inpatient population in a hospital environment. The data collected regarding the code yellow service included the criteria of the clinical instability, the drug and non-drug therapies administered and the activities and procedures performed. The outcomes evaluated were the need for intensive care unit admission and the hospital mortality rates. A level of p=0.05 was considered to be significant. RESULTS: A total of 150 code yellow events that occurred in 104 patients were evaluated. The most common causes were related to acute respiratory insufficiency with hypoxia or a change in the respiratory rate and a concern of the team about the patient's clinical condition. It was necessary to request a transfer to the intensive care unit in 80 of the 150 cases (53.3%). It was necessary to perform 42 procedures. The most frequent procedures were orotracheal intubation and the insertion of a central venous catheter. The patients who were in critical condition and had to wait for an intensive care unit bed had a higher risk of death compared to the other patients (hazard ratio: 3.12; 95% CI: 1.80-5.40; p<0.001). CONCLUSIONS: There are patients in critical condition that require expert intensive care in the regular ward unit hospital beds. The events that most frequently led to the code yellow activation were related to hemodynamic and respiratory support. The interventions performed indicate the need for a physician on the team. The situation of pent-up demand is associated with a higher mortality rate.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Traduzir para o português e avaliar as propriedades de medidas da Escala de Sunderland e da Escala Revista de Cubbin & Jackson, instrumentos cuja finalidade é avaliar o risco de desenvolvimento de úlceras por pressão em terapia intensiva. MÉTODOS: O estudo compreendeu os processos de tradução e de adaptação das escalas à língua portuguesa, bem como o processo de validação dos instrumentos em estudo. A amostra foi constituída por 90 pacientes internados na unidade de terapia intensiva. Na avaliação da fiabilidade, foram identificados valores de alfa de Cronbach de 0,702 e de 0,708 para a Escala de Sunderland e a Escala Revista de Cubbin & Jackson, respectivamente. A validação de critério (preditiva) foi realizada comparativamente com a Escala de Braden (padrão-ouro), sendo as principais medidas avaliadas a sensibilidade, a especificidade, o valor preditivo positivo, o valor preditivo negativo e a área sob uma curva, que foram calculadas com base nos pontos de corte definidos pelos autores. RESULTADOS: A Escala de Sunderland obteve 60% de sensibilidade, 86,7% de especificidade, 47,4% de valor preditivo positivo, 91,5% de valor preditivo negativo e 0,86 para a área sob uma curva. A Escala Revista de Cubbin & Jackson obteve 73,3% de sensibilidade, 86,7% de especificidade, 52,4% de valor preditivo positivo, 94,2% de valor preditivo negativo e 0,91 para a área sob uma curva. A Escala de Braden obteve 100% de sensibilidade, 5,3% de especificidade, 17,4% de valor preditivo positivo, 100% de valor preditivo negativo e 0,72 para a área sob uma curva. CONCLUSÃO: Ambos os instrumentos demonstram possuir fiabilidade e validade para a utilização. Nessa amostra, a Escala Revista de Cubbin & Jackson obteve melhores valores preditivos paradesenvolvimento de úlceras por pressão em terapia intensiva.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To Translate into Portuguese and evaluate the measuring properties of the Sunderland Scale and the Cubbin & Jackson Revised Scale, which are instruments for evaluating the risk of developing pressure ulcers during intensive care. METHODS: This study included the process of translation and adaptation of the scales to the Portuguese language, as well as the validation of these tools. To assess the reliability, Cronbach alpha values of 0.702 to 0.708 were identified for the Sunderland Scale and the Cubbin & Jackson Revised Scale, respectively. The validation criteria (predictive) were performed comparatively with the Braden Scale (gold standard), and the main measurements evaluated were sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and area under the curve, which were calculated based on cutoff points. RESULTS: The Sunderland Scale exhibited 60% sensitivity, 86.7% specificity, 47.4% positive predictive value, 91.5% negative predictive value, and 0.86 for the area under the curve. The Cubbin & Jackson Revised Scale exhibited 73.3% sensitivity, 86.7% specificity, 52.4% positive predictive value, 94.2% negative predictive value, and 0.91 for the area under the curve. The Braden scale exhibited 100% sensitivity, 5.3% specificity, 17.4% positive predictive value, 100% negative predictive value, and 0.72 for the area under the curve. CONCLUSIONS: Both tools demonstrated reliability and validity for this sample. The Cubbin & Jackson Revised Scale yielded better predictive values for the development of pressure ulcers during intensive care.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar a efetividade de uma intervenção educacional na adesão dos profissionais da saúde às recomendações técnicas de aspiração traqueobrônquica em pacientes internados na unidade de terapia intensiva. MÉTODOS: Estudo quasi-experimental, com avaliação da adesão dos profissionais da unidade de terapia intensiva às recomendações da técnica de aspiração traqueobrônquica, em pacientes internados na unidade de terapia intensiva, antes e após uma intervenção educacional teórico-prática. As comparações foram feitas com teste do qui-quadrado e foi utilizado o nível de significância de p<0,05. RESULTADOS: Foram observados 124 procedimentos, pré e pós-intervenção. Verificou-se aumento da adesão em: utilização de equipamento para proteção individual (p=0,01), cuidado com a abertura da embalagem do cateter (p<0,001), uso de luva estéril na mão dominante para retirada do cateter (p=0,003), contato da luva estéril apenas com o cateter (p<0,001), realização de movimentos circulares durante a retirada do cateter (p<0,001), cateter envolto na luva estéril no final do procedimento (p=0,003), utilização de água destilada, aberta no início do procedimento, para lavagem do látex de conexão (p=0,002), descarte do restante do conteúdo de água destilada ao final do procedimento (p<0,001) e realização do conjunto dos procedimentos da técnica de aspiração (p<0,001). CONCLUSÃO: Houve baixa adesão dos profissionais de saúde às medidas preventivas de infecção hospitalar, indicando a necessidade de implantação de estratégias educativas. A intervenção educativa utilizada mostrou-se efetiva para melhorar a adesão às recomendações da técnica de aspiração traqueobrônquica.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of an educational intervention on healthcare professionals' adherence to the technical recommendations for tracheobronchial aspiration in intensive care unit patients. METHODS: A quasi-experimental study was performed to evaluate intensive care unit professionals' adherence to the tracheobronchial aspiration technical recommendations in intensive care unit patients both before and after a theoretical and practical educational intervention. Comparisons were performed using the chi-square test, and the significance level was set to p<0.05. RESULTS: A total of 124 procedures, pre- and post-intervention, were observed. Increased adherence was observed in the following actions: the use of personal protective equipment (p=0.01); precaution when opening the catheter package (p<0.001); the use of a sterile glove on the dominant hand to remove the catheter (p=0.003); the contact of the sterile glove with the catheter only (p<0.001); the execution of circular movements during the catheter removal (p<0.001); wrapping the catheter in the sterile glove at the end of the procedure (p=0.003); the use of distilled water, opened at the start of the procedure, to wash the connection latex (p=0.002); the disposal of the leftover distilled water at the end of the procedure (p<0.001); and the performance of the aspiration technique procedures (p<0.001). CONCLUSION: There was a low adherence by health professionals to the preventive measures against hospital infection, indicating the need to implement educational strategies. The educational intervention used was shown to be effective in increasing adherence to the technical recommendations for tracheobronchial aspiration.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Analisar dados clínicos, laboratoriais e de evolução de pacientes com pneumonia grave por vírus influenza A H1N1 em comparação à pneumonia bacteriana grave adquirida na comunidade. MÉTODOS: Estudo de coorte, retrospectivo. Todos os pacientes admitidos na unidade de terapia intensiva, entre maio de 2009 e dezembro de 2010, com diagnóstico de pneumonia grave por influenza A H1N1 foram incluídos. Trinta pacientes com pneumonia adquirida na comunidade grave admitidos no mesmo período foram usados como grupo controle. Pneumonia adquirida na comunidade grave foi definida como presença de ao menos um critério maior de gravidade (uso de ventilador ou vasopressor) ou de dois critérios menores. RESULTADOS: Foram avaliados os dados de 45 pacientes. Dentre eles, 15 pacientes com H1N1. Em comparação ao grupo com pneumonia adquirida na comunidade, pacientes do grupo H1N1 tiveram contagens de leucócitos significativamente menores na admissão (6.728±4.070 versus 16.038±7.863; p<0,05) e níveis de proteína C-reativa mais baixos (dia 2: 15,1±8,1 vs. 22,1±10,9 mg/dL, p<0,05). Os valores da relação PaO2/FiO2 foram menores na primeira semana em pacientes com H1N1. Não sobreviventes de pneumonia grave por H1N1 tiveram níveis significativamente mais elevados de proteína C-reativa do que os sobreviventes, além de níveis séricos mais altos de creatinina. A taxa de mortalidade foi significativamente mais elevada no grupo H1N1 do que no grupo controle (53% versus 20%, p=0,056, respectivamente. CONCLUSÃO: Diferenças nos perfis de contagem de leucócitos, proteína C-reativa e de oxigenação podem auxiliar no diagnóstico e na avaliação do prognóstico de pacientes com pneumonia grave por vírus influenza A H1N1 e por pneumonia adquirida na comunidade.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To analyze the clinical, laboratory and evolution data of patients with severe influenza A H1N1 pneumonia and compare the data with that of patients with severe community-acquired bacterial pneumonia. METHODS: Cohort and retrospective study. All patients admitted to the intensive care unit between May 2009 and December 2010 with a diagnosis of severe pneumonia caused by the influenza A H1N1 virus were included in the study. Thirty patients with severe community-acquired pneumonia admitted within the same period were used as a control group. Severe community-acquired pneumonia was defined as the presence of at least one major severity criteria (ventilator or vasopressor use) or two minor criteria. RESULTS: The data of 45 patients were evaluated. Of these patients, 15 were infected with H1N1. When compared to the group with community-acquired pneumonia, patients from the H1N1 group had significantly lower leukocyte counts on admission (6,728±4,070 versus 16,038±7,863; p<0.05) and lower C-reactive protein levels (Day 2: 15.1±8.1 versus 22.1±10.9 mg/dL; p<0.05). The PaO2/FiO2 ratio values were lower in the first week in patients with H1N1. Patients who did not survive the H1N1 severe pneumonia had significantly higher levels of C-reactive protein and higher serum creatinine levels compared with patients who survived. The mortality rate was significantly higher in the H1N1 group than in the control group (53% versus 20%; p=0.056, respectivelly). CONCLUSION: Differences in the leukocyte count, C-reactive protein concentrations and oxygenation profiles may contribute to the diagnosis and prognosis of patients with severe influenza A H1N1 virus-related pneumonia and community-acquired pneumonia.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Investigar os fatores associados à lesão renal aguda e o prognóstico em pacientes com doença pulmonar. MÉTODOS: Foi realizado estudo prospectivo com cem pacientes consecutivos admitidos em uma unidade de terapia intensiva respiratória em Fortaleza (CE). Foram investigados fatores de risco para lesão renal aguda e mortalidade em um grupo de pacientes com doenças pulmonares. RESULTADOS: A média de idade foi de 57 anos, sendo 50% do gênero masculino. A incidência de lesão renal aguda foi maior nos pacientes com PaO2/FiO2<200 mmHg (54% versus 23,7%; p=0,02). O óbito ocorreu em 40 casos. A mortalidade no grupo com lesão renal aguda foi maior (62,8% versus 27,6%; p=0,01). A relação PaO2/FiO2<200 mmHg foi fator independente associado à lesão renal aguda (p=0,01); PEEP na admissão (OR: 3,6; IC95%: 1,3-9,6; p=0,009) e necessidade de hemodiálise (OR: 7,9; IC95%: 2,2-28,3; p=0,001) foram fatores de risco independentes para óbito. CONCLUSÃO: Houve maior mortalidade no grupo com lesão renal aguda. Mortalidade aumentada foi associada com ventilação mecânica, PEEP alta, ureia e necessidade de diálise. Estudos futuros devem ser realizados para melhor estabelecer as inter-relações entre lesão renal e pulmonar e seu impacto no prognóstico.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To examine the factors associated with acute kidney injury and outcome in patients with lung disease. METHODS: A prospective study was conducted with 100 consecutive patients admitted to a respiratory intensive care unit in Fortaleza (CE), Brazil. The risk factors for acute kidney injury and mortality were investigated in a group of patients with lung diseases. RESULTS: The mean age of the study population was 57 years, and 50% were male. The incidence of acute kidney injury was higher in patients with PaO2/FiO2<200 mmHg (54% versus 23.7%; p=0.02). Death was observed in 40 cases and the rate of mortality of the acute kidney injury group was higher (62.8% versus 27.6%; p=0.01). The independent factor that was found to be associated with acute kidney injury was PaO2/FiO2<200 mmHg (p=0.01), and the independent risk factors for death were PEEP at admission (OR: 3.6; 95%CI: 1.3-9.6; p=0.009) and need for hemodialysis (OR: 7.9; 95%CI: 2.2-28.3; p=0.001). CONCLUSION: There was a higher mortality rate in the acute kidney injury group. Increased mortality was associated with mechanical ventilation, high PEEP, urea and need for dialysis. Further studies must be performed to better establish the relationship between kidney and lung injury and its impact on patient outcome.

Resumo em Português:

Entidade frequente em medicina intensiva, ocorrendo em até 80% dos doentes internados na unidade de cuidados intensivos, embora muito subdiagnosticado, o delirium está associado a aumento significativo da morbilidade e da mortalidade no doente crítico. No presente artigo, foram revistos os principais fatores de risco, manifestações clínicas e abordagens preventivas e terapêuticas (farmacológicas e não farmacológicas) nessa doença.

Resumo em Inglês:

Delirium occurs in up to 80% of patients admitted to intensive care units. Although under-diagnosed, delirium is associated with a significant increase in morbidity and mortality in critical patients. Here, we review the main risk factors, clinical manifestations and preventative and therapeutic approaches (pharmacological and non-pharmacological) for this illness.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Identificar escalas capazes de estabelecer uma avaliação quantitativa dos sintomas do delirium em pacientes graves por meio de uma revisão sistemática. MÉTODOS: Foram selecionados estudos que avaliaram escalas de estratificação de delirium em pacientes internados em unidades de terapia intensiva a partir de busca na base de dados MedLine. Os estudos de validação dessas escalas foram analisados, e foram identificados os pacientes alvos para aplicação, o avaliador, os sinais e sintomas avaliados, a duração da aplicação, além da sensibilidade e da especificidade de cada escala. RESULTADOS: Seis escalas foram identificadas: o Delirium Detection Score, o Cognitive Test of Delirium, a Memorial Delirium Assessment Scale, o Intensive Care Delirium Screening Checklist, a The Neelon and Champagne Confusion Scale e a Delirium Rating Scale-Revised-98. CONCLUSÃO: As escalas identificadas permitem estratificação e acompanhamento do paciente grave com delirium. Dentre as seis escalas, a mais estudada e que melhor se adequa ao uso em unidade de terapia intensiva foi o Intensive Care Delirium Screening Checklist.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To identify scales that can establish a quantitative assessment of delirium symptoms in critically ill patients through a systematic review. METHODS: Studies that evaluated delirium stratification scales in patients hospitalized in intensive care units were selected in a search performed in the MedLine database. Validation studies of these scales and their target patient populations were analyzed, and we identified the examiner and the signs and symptoms evaluated. In addition, the duration of the application and the sensitivity and specificity of each scale were assessed. RESULTS: Six scales were identified: the Delirium Detection Score, the Cognitive Test of Delirium, the Memorial Delirium Assessment Scale, the Intensive Care Delirium Screening Checklist, The Neelon and Champagne Confusion Scale and the Delirium Rating Scale-Revised-98. CONCLUSION: The scales identified allow the stratification and monitoring of critically ill patients with delirium. Among the six scales, the most studied and best suited for use in the intensive care units was the Intensive Care Delirium Screening

Resumo em Português:

Durante a última década, foi publicado um número significativo de estudos fundamentais que aumentaram o conhecimento atual sobre a sedação em pacientes criticamente enfermos. Desse modo, muitas das práticas até então consideradas como padrão de cuidado são hoje obsoletas. Foi demonstrado que a sedação excessiva é perigosa, e que protocolos com sedação leve ou sem sedação se associaram a melhores desfechos dos pacientes. O delirium vem sendo cada vez mais reconhecido como uma forma importante de disfunção cerebral associada com mortalidade mais alta, maior duração da ventilação mecânica e maior permanência na unidade de terapia intensiva e no hospital. Apesar de todas as evidências disponíveis, a tradução da pesquisa para o cuidado ao pé do leito é uma tarefa hercúlea. Foi demonstrado, por levantamentos internacionais, que práticas como interrupção e titulação da sedação só são realizadas em uma minoria dos casos. O estabelecimento das melhores práticas é um tremendo desafio que deve também ser contemplado nas novas diretrizes. Nesta revisão, resumimos os achados de estudos a respeito de sedação e delirium nos anos recentes e discutimos a distância entre a evidência e a prática clínica, assim como as formas de estabelecer as melhores práticas ao pé do leito.

Resumo em Inglês:

A significant number of landmark studies have been published in the last decade that increase the current knowledge on sedation for critically ill patients. Therefore, many practices that were considered standard of care are now outdated. Oversedation has been shown to be hazardous, and light sedation and no-sedation protocols are associated with better patient outcomes. Delirium is increasingly recognized as a major form of acute brain dysfunction that is associated with higher mortality, longer duration of mechanical ventilation and longer lengths of stay in the intensive care unit and hospital. Despite all the available evidence, translating research into bedside care is a daunting task. International surveys have shown that practices such as sedation interruption and titration are performed only in the minority of cases. Implementing best practices is a major challenge that must also be addressed in the new guidelines. In this review, we summarize the findings of sedation and delirium research over the last years. We also discuss the gap between evidence and clinical practice and highlight ways to implement best practices at the bedside.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Descrever as interações entre fármacos e nutriente e sua frequência nas unidades de terapia intensiva bem como avaliar o grau de consciência a esse respeito por parte da equipe de profissionais. MÉTODOS: Foram revisados, na base de dados eletrônica PubMed, especificamente no MeSH, os unitermos: "drug interactions" e "nutrition therapy". Os estudos foram sistematicamente revisados para a descrição de tipos de interações entre fármacos e nutrientes, suas frequências e consequências. RESULTADOS: Foram encontrados 67 artigos. Dentre estes, 20 artigos estavam adequados à metodologia adotada e atingiram os objetivos do estudo. Destes, 14 artigos descreviam interações entre fármacos e nutrição enteral, 3 descreviam interações entre fármacos e nutrição parenteral, e 3 descreviam a importância e os cuidados para evitar tais interações. CONCLUSÃO: A literatura referente a interações entre fármacos e nutrientes é escassa e sugere a fragilidade das equipes assistenciais em reconhecer o potencial para interações. Possivelmente a construção de um protocolo para avaliação de interação fármaco-nutriente aumente a segurança e eficácia dos processos terapêuticos.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To describe the interactions between drugs and nutrients and their frequency in the intensive care unit and to assess the professional team's awareness regarding this subject. METHODS: The keywords "drug interactions" and "nutrition therapy" were searched in the PubMed (specifically MeSH) electronic database. The studies were systematically reviewed for descriptions of the types of interactions between drugs and nutrients, including their frequency and consequences. RESULTS: Sixty-seven articles were found. Among these, 20 articles were appropriate for the methodology adopted and accomplished the objectives of the study. Of these 20 articles, 14 articles described interactions between drugs and enteral nutrition, three described interactions between drugs and parenteral nutrition, and three described the importance and care required to avoid such interactions. CONCLUSIONS: The literature about drug and nutrient interactions is limited and suggests the inability of health care teams to recognize the potential for these interactions. Possibly, the elaboration of a protocol to evaluate drug-nutrient interactions will increase the safety and efficacy of therapeutics.

Resumo em Português:

A utilização da saturação venosa central de oxigênio (SvcO2) e do lactato arterial no diagnóstico de hipoperfusão tecidual em doentes graves já está bem estabelecida, e a otimização desses parâmetros é buscada principalmente em pacientes com sepse grave/choque séptico. Contudo, em diversas ocasiões, o único sítio para punção venosa profunda ou a primeira escolha para punção é a veia femoral. Embora a saturação venosa obtida da coleta de sangue desse cateter, em substituição a SvcO2, já tenha sido utilizada, pouco se sabe a respeito da acurácia de seus resultados. A utilização do lactato venoso, em substituição da punção arterial, também tem norteado decisões terapêuticas. Realizamos esta revisão de literatura buscando evidências sobre a correlação e a concordância desses parâmetros, obtidos pela coleta de gasometria venosa femoral, em relação à SvcO2 e ao lactato arterial. Existem poucos estudos na literatura avaliando a utilização da saturação venosa femoral de oxigênio (SvfO2) ou de lactato venoso. Os resultados até então obtidos mostram não haver concordância adequada entre SvfO2 e SvcO2, o que limita sua utilidade clínica. No entanto, a aparente correlação forte entre os valores de lactato arterial e venoso, tanto periférico como central, sugere que o lactato venoso obtido da veia femoral poderia, eventualmente, ser utilizado em substituição do lactato arterial, embora não haja evidências suficientes para basear essa conduta no momento.

Resumo em Inglês:

The use of central venous oxygen saturation (SvcO2) and arterial lactate in the diagnosis of severe tissue hypoperfusion is well established, and the optimization of these parameters is currently under investigation, particularly in patients with severe sepsis/septic shock. However, the only place for deep venous puncture or the first choice for puncture is often the femoral vein. Although venous saturation obtained from blood sampling from this catheter, instead of SvcO2, has already been used in the diagnosis of severe tissue hypoperfusion, little is known about the accuracy of the results. The venous lactate in place of arterial puncture has also been used to guide therapeutic decisions. We conducted this literature review to seek evidence on the correlation and concordance of parameters obtained by collecting femoral venous blood gases in relation to SvcO2 and arterial lactate. Few studies in the literature have evaluated the use of femoral venous oxygen saturation (SvfO2) or venous lactate. The results obtained thus far demonstrate no adequate agreement between SvfO2 and SvcO2, which limits the clinical use of SvfO2. However, the apparent strong correlation between arterial and peripheral and central venous lactate values suggests that venous lactate obtained from the femoral vein could eventually be used instead of arterial lactate, although there is insufficient evidence on which to base this procedure at this time.

Resumo em Português:

Pré-eclâmpsia, síndrome HELLP (hemólise, elevação de enzimas hepáticas e plaquetopenia) e fígado gorduroso agudo da gestação são as principais causas de microangiopatia trombótica e disfunção hepática grave durante a gestação, representando um spectrum do mesmo processo patológico. Relatou-se aqui o caso de uma gestante com 35 semanas internada em unidade de terapia intensiva no pós-operatório imediato de cesariana por morte fetal, com náuseas, vômitos e icterícia. Diagnosticaram-se pré-eclâmpsia pós-parto e fígado gorduroso agudo da gestação. Houve evolução tardia com hematoma subdural agudo e hemorragia intracerebral, sendo realizado tratamento neurocirúrgico. A paciente foi a óbito por anemia hemolítica refratária, com sangramento espontâneo em múltiplos órgãos. Pré-eclâmpsia, síndrome HELLP e fígado gorduroso agudo da gestação são processos patológicos que podem se sobrepor e se associar a complicações potencialmente fatais, como a hemorragia intracraniana aqui descrita. Sua detecção e diagnóstico precoces são fundamentais para a instituição de manejo adequado e sucesso do tratamento.

Resumo em Inglês:

Preeclampsia, HELLP syndrome (hemolysis, elevated liver enzymes, and low-platelet count), and acute fatty liver of pregnancy are the main causes of thrombotic microangiopathy and evere liver dysfunction during pregnancy and represent different manifestations of the same pathological continuum. The case of a 35-week pregnant woman who was admitted to an intensive care unit immediately after a Cesarean section due to fetal death and the presence of nausea, vomiting, and jaundice is reported. Postpartum preeclampsia and acute fatty liver of pregnancy were diagnosed. The patient developed an acute subdural hematoma and an intracerebral hemorrhage, which were subjected to neurosurgical treatment. The patient died from refractory hemolytic anemia and spontaneous bleeding of multiple organs. Preeclampsia HELLP syndrome, and acute fatty liver of pregnancy might overlap and be associated with potentially fatal complications, including intracranial hemorrhage, as in the present case. Early detection and diagnosis are crucial to ensure management and treatment success.