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Fisioterapia em Movimento, Volume: 23, Número: 4, Publicado: 2010
  • Editorial Editorial

    Adolph, Dra. Sandra Mara Meireles
  • A efetividade da terapia de liberação posicional (TLP) em pacientes com cervicalgia Artigos Originais

    Sobral, Myria Karina Monteiro de; Silva, Priscila Gregório da; Vieira, Ricardo Alexandre Guerra; Siqueira, Gisela Rocha de

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: A cervicalgia de origem mecânica é uma disfunção musculoesquelética que acomete número considerável de indivíduos, trazendo prejuízos nas suas atividades de vida diária. Uma das ferramentas da Fisioterapia para o tratamento desta disfunção é a Terapia de Liberação Posicional (TLP), método de tratamento indireto que utiliza pontos sensíveis e uma posição de conforto para solucionar a disfunção associada. OBJETIVOS: Este estudo teve como objetivo comparar o nível de dor, amplitude de movimento e força muscular antes e após a aplicação da TLP. METODOLOGIA: Foi realizado um estudo anal ítico, intervencional e randomizado, composto por dois grupos de dez indivíduos cada, um intervencional e um controle, formados por pacientes com diagnóstico de cervicalgia que estiveram em atendimento na clínica-escola da ASCES. RESULTADOS: Nos resultados observou-se que houve melhora estatisticamente significativa no grupo da intervenção terapêutica em relação ao nível de dor, amplitude de movimento e força muscular após a aplicação da TLP, apresentando um p < 0,05. CONCLUSÃO: Diante dos resultados obtidos evidencia-se que a TLP é uma técnica eficaz e benéfica, podendo ser aliada aos tratamentos já existentes na disfunção músculo esquelética em pacientes com cervicalgia.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: Cervicalgia of mechanical origin is a musculoskeletal dysfunction that affects a lot of people in their daily lives. One of Physiotherapy tools to deal with it is Positional Release Therapy (PRT), an indirect methodology in which tender points and a comfortable position to cure the associated dysfunction are used. OBJECTIVE: This study's objective was to compare the level of pain, the amplitude of movement and the muscular strength before and after performing PRT. METHODS: It was examined following an analytic, interventional and randomized study where two groups, the interventional and the control, were composed of patients diagnosed with cervicalgia under the care of ASCES clinic-school. RESULTS: The results showed a statistically significant improvement in the therapeutic intervention group where examined variables were 100% accurate. CONCLUSION: Based upon our results, PRT has proven to be an efficient and beneficial technique that can be used in already existing treatments of cervicalgia patients with musculoskeletal dysfunction.
  • Alongamento estático versus conceito Mulligan: aplicações no treino de flexibilidade em ginastas Artigos Originais

    Karloh, Manuela; Santos, Raquel Petry dos; Kraeski, Maria Helena; Matias, Thiago Sousa; Kraeski, Daniel; Menezes, Fabio Sprada de

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: Investigar e comparar as adaptações agudas do treino de flexibilidade da articulação coxofemoral no movimento de extensão em atletas de ginástica rítmica, em função de duas técnicas de alongamento: o alongamento estático e a técnica Mulligan - Long Leg Traction. METODOLOGIA:Este é um estudo de caso, de natureza quase-experimental. Participaram do estudo oito atletas do sexo feminino com média de idade de 13,25 anos, divididas em dois grupos. O Grupo 1 foi submetido à técnica Mulligan - Long Leg Traction e o Grupo 2 ao alongamento estático. Utilizou-se a fotogrametria para avaliar a amplitude de movimento de extensão da articulação coxofemoral. Realizou-se a avaliação da amplitude de movimento antes do início do período de treinamento, antes e imediatamente após cada sessão. O protocolo teve duração de seis semanas (11 sessões de treinamento). Utilizou-se estatística descritiva e inferencial para o tratamento dos dados. RESULTADOS: A amplitude de movimento inicial de extensão do quadril foi 31,38º no membro inferior esquerdo e 30,35º no membro inferior direito. Quanto às adaptações agudas ao alongamento, o ganho do Grupo 1 (4,73 ± 0,62º e 4,92 ± 0,26º no membro inferior esquerdo e direito respectivamente) foi estatisticamente superior de modo significativo ao do Grupo 2 (3,42 ± 0,58º no membro inferior esquerdo e 3,5 ± 0,70º no membro inferior direto). CONCLUSÕES: Com relação às adaptações agudas, o Grupo 1 (Mulligan) obteve ganhos estatisticamente significativos superiores que o Grupo 2 (alongamento estático).

    Resumo em Inglês:

    PURPOSE: To investigate and compare the acute changes in flexibility of hip extension in athletes of Rhythmic Gymnastics in terms of two stretching techniques: the static stretch and Mulligan's Long Leg Traction. METHODS: this is a case study, with a quasi experimental investigation. Participated eight female athletes with an average age of 13.25 years, divided into two groups. Group 1 performed Mulligan's Long Leg Traction and Group 2 performed static stretch. Photogrammetry was used to assess the range of motion of hip extension. The range of motion was assessed before the program beginning, before and immediately after each session. The duration of the protocol was six weeks (11 sessions). Data were analyzed using descriptive and inferential statistics. RESULTS: Initial range of motion of hip extension was 31.38º in the left lower limb and 30.35º in right lower limb. Regarding the acute effects of stretching, the gain in Group 1 (4.73 ± 0.62º and 4.92 ± 0.26º in the left and right lower limb, respectively) was statistically significant superior than in Group 2 (3.42 ± 0.58º in left lower limb and 3.5 ± 0.70º in right lower limb). CONCLUSIONS: With respect to acute changes, Group 1 (Mulligan) had statistically greater gains than Group 2 (static stretching)
  • Efeito da hidrocinesioterapia na força muscular e na flexibilidade em idosas sedentárias Artigos Originais

    Rizzi, Paula Rissiani dos Santos; Leal, Rafaela Miolo; Vendrusculo, Alecsandra Pinheiro

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: O envelhecimento populacional é um desafio para a saúde, e a cada ano há um aumento dessa população. Entre as alterações anatomofisiológicas características deste processo, as do sistema muscular são relevantes, ocorrendo diminuição da força muscular e da flexibilidade durante esta etapa. OBJETIVO: Analisar o efeito de um programa de hidrocinesioterapia no comportamento da força muscular e da flexibilidade em idosas sedentárias. METODOLOGIA: Participaram 23 idosas sedentárias, com independência funcional e que não realizaram cirurgia nos últimos três meses. O programa ocorreu durante oito semanas, com três sessões semanais de 55 minutos. As variáveis foram avaliadas em três momentos (Pré, Pós 1, Pós 2). Para avaliação de força foram utilizados testes musculares manuais, e para flexibilidade foi aplicado o teste de sentar e alcançar. Para comparar as médias da força, foi aplicado o teste não paramétrico de Friedman e um teste de comparações múltiplas a ele associado. O teste de Page foi aplicado para verificar se as médias dos momentos estavam em ordem crescente. RESULTADOS: Para a flexibilidade, as médias foram respectivamente 11,01 cm, 5,57 cm e 2,88 cm, o que foi significativo. Já nos dados de força, embora não se tenha obtido diferença estatisticamente significativa, os resultados obtiveram uma ordem crescente: bíceps braquial - 4,49/5,00; abdominais - 2,22/4,48; isquiotibiais - 4,35/5,00. CONCLUSÃO: O programa de hidrocinesioterapia proporcionou melhora da força muscular e da flexibilidade das idosas, confirmando que um programa de exercícios adequado associado à ação das propriedades físicas da água foi ideal para alcançar o objetivo proposto.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: Population aging is a challenge to health and each year there is an increase of this population. Among the characteristic anatomophysiological changes of this process, the ones of the muscular system are relevant, with the decreasing of muscle strength and flexibility during this step. OBJECTIVE: To analyze the effect of a hydrokinesiotherapy program on the behavior of muscle strength and flexibility in sedentary elderly. METHODS: Twenty-three sedentary women with functional independence and who did not undergo surgery in the last three months participated. The program took place over eight weeks with three weekly sessions of 55 minutes. The variables were evaluated at three time points (Pre, Post 1, Post 2). Muscle testing manual was used for evaluation of force, and for flexibility, the sit and reach test was applied. To compare the means of force was applied at three times the Friedman nonparametric test and a multiple comparison test associated with it. Applied the Page test to verify that the mean times were in ascending order. RESULTS: For flexibility, the averages were respectively 11.01 cm, 5.57 cm and 2.88 cm, which were significant. Data already in force, although there has not been statistically significant, the results obtained an ascending order: biceps - 4.49/5.00, abdominal - 2.22/4.48; hamstring - 4,35/5,00. CONCLUSION: Hydrokinesiotherapy program improved the muscle strength and flexibility of elderly women, confirming that an appropriate exercise program associated with the action of the physical properties of water are ideal for achieving the objective.
  • Estudo comparativo de casos entre a mobilização neural e um programa de alongamento muscular em lombálgicos crônicos Artigos Originais

    Machado, Guilherme Fortes; Bigolin, Simone Eickhoff

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: A dor lombar, responsável por 50% das disfunções músculo-esqueléticas, é uma das principais, senão a mais frequente, causa de dor, incapacidade funcional e laborativa. OBJETIVOS: Avaliar os efeitos da mobilização neural e do alongamento na flexibilidade, no quadro álgico e nas atividades funcionais de sujeitos com dor lombar. METODOLOGIA: Foram realizadas 20 sessões de um programa de mobilização neural e de um programa de alongamento muscular com dois grupos distintos em sujeitos que apresentavam lombalgia crônica, sendo estes divididos de forma aleatória. Como instrumentos para avaliação, foram utilizados a Escala Análogo-Visual da dor, a distância dedo-solo, a medida do ângulo de flexão do joelho e o questionário Roland Morris. RESULTADOS: Foram avaliados nove sujeitos com dor lombar crônica; cinco deles participaram do grupo em que foi empregada a mobilização neural e quatro fizeram parte do grupo de alongamentos. Somente o programa de mobilização neural apresentou resultados significativos. Quando comparados os resultados dos programas não foi evidenciada diferença estatisticamente significativa nos critérios avaliados. CONCLUSÃO: Para esta amostra, os dois recursos terapêuticos apresentaram melhoras para as variáveis analisadas, porém apenas a mobilização neural demonstrou resultados significativos, não sendo possível, no entanto, apontar maior eficiência de um método em relação ao outro.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: The backache, responsible for 50% of the skeletal muscle dysfunction, is one of the main otherwise the most recurrent cause of the pain, function incapacity and lobor. OBJECTIVE:To analyze the effects of the neural mobilization and elongation in the flexibility on the neuralgia scene and in the functional activities of people with back pain. METHODOLOGY: Twenty sessions were fulfilled of a neural mobilization program and of a muscular elongation program with two distinct groups of people who showed chronic backache, divided in aleatory form. As instruments for analysis it was used the Analog-Visual of the pain Scale, the the distance finger-ground, the measurement angle of the knee flexion and the Roland Morris questionnaire. RESULTS: Nine people were analyzed with chronic back pain; five of them attended the group wherein the neural mobilization was used and four (4) were part of elongation group. Only the neural mobilization program showed significant effects. When the results of the programs were compared, no significant statistically difference was evident in the criterion estimated. CONCLUSION: For this sample, both therapeutic resources showed recovery to the variable analyzed, however only the neural mobilization showed significant results, being impossible, however, point out more efficiency of one method in respect to the other.
  • Crioterapia e cinesioterapia no membro superior espástico no acidente vascular cerebral Artigos Originais

    Correia, Andreza de Cássia Souza; Silva, Jonathan Danilo Santos; Silva, Lícia Vasconcelos Carvalho da; Oliveira, Daniella Araujo de; Cabral, Etenildo Dantas

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: A espasticidade no paciente com sequela de Acidente Vascular Cerebral (AVC) acarreta limitações nas atividades de vida diária e torna-se um importante fator de risco para o desenvolvimento de deformidades estáticas quando não tratada. OBJETIVO: Avaliar o efeito da crioterapia associada à cinesioterapia no padrão postural flexor e no grau de espasticidade do membro superior de pacientes com AVC. METODOLOGIA: Participaram desta pesquisa sete voluntários que apresentavam espasticidade em membro superior. A rotina de atendimentos incluiu a aplicação de gelo na musculatura extensora do punho e dedos (crioestimulação) durante 1 minuto e 40 segundos e cinesioterapia no membro superior espástico, totalizando 10 minutos de intervenção, duas vezes por semana, durante dez sessões. O padrão postural flexor adotado pelo membro superior espástico foi avaliado a partir da goniometria das articulações do punho, metacarpofalangeas e interfalangeas proximais. A primeira medida goniométrica (MG1) era obtida logo após a chegada do paciente ao serviço. A segunda medida (MG2) ocorreu após a aplicação da crioterapia e a terceira (MG3) após 10 minutos de intervenção (crioterapia e cinesioterapia). A avaliação do grau de espasticidade ocorreu por meio da Escala Modificada de Ashworth aplicada antes e ao fim da intervenção. RESULTADOS: A terapia por meio da crioestimulação e da cinesioterapia foi eficiente na redução do padrão postural flexor do membro superior e do grau de espasticidade nas três articulações, sendo esse efeito observado a cada sessão e ao fim das dez sessões. CONCLUSÃO: São necessários novos estudos utilizando amostra maior para melhor esclarecimento desses achados.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: The spasticity in patients with sequel of stroke causes limitations in activities of daily life and becomes an important risk fator for the development of static deformities if not treated. OBJECTIVE: This study aimed to evaluate the effect of cryotherapy combined with kinesiotherapy to the standard postural flexor and the degree of spasticity of the upper limb of patients with stroke. METHODOLOGY: Seven volunteers participated in this research. The routine of care included the application of ice on the extensor muscles of the wrist and fingers (cryostimulation) for 1 minute and 40 seconds and kinesiotherapy in upper limb spasticity, totaling 10 minutes of action, two times a week during ten sessions. The default posture adopted by the upper limb flexor spastic was evaluated from the goniometry of the wrist joints, metacarpofalangeas and proximal interphalangeal. The first measure bearing was obtained after the arrival of the patient to the session. The second measure occurred after application of cryotherapy and the third after 10 minutes of intervention. The assessment of the spasticity's degree occurred through the Modified Ashworth Scale and implemented before the end of the intervention. RESULTS: The therapy through cryostimulation and kinesiotherapy was efficient in reducing the flexor posture of the upper limb and the degree of spasticity in the three joints, and this effect is observed at each session and at the end of ten sessions. CONCLUSION: However further studies are needed using a larger sample for further clarification of these findings.
  • Uso de diferentes tipos de calçados não interfere na postura ortostática de mulheres hígidas Artigos Originais

    Moraes, Geraldo Fabiano de Souza; Antunes, Adriana Papini; Rezende, Elaine Souza; Oliveira, Poliana Cardoso Ribeiro de

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: Nos últimos anos, as mulheres passaram a usar sapatos de salto para ficarem mais bonitas. Entretanto, tal hábito desencadeou vários efeitos negativos para o sistema musculoesquelético. Um dos aspectos mais prevalentes são queixas de mulheres com desconforto na região lombar durante o uso de sapato de salto. Autores descreveram que pode haver relação entre a postura assumida e os desconfortos presentes, geralmente associados à fadiga muscular e ao aumento das forças de reação do solo durante o uso desse tipo de calçado. Existem controvérsias na literatura a respeito do efeito do uso de sapatos de salto por mulheres nas alterações posturais e sobrecarga sobre a coluna vertebral e segmentos corporais. OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi verificar se diferentes tipos de calçados são capazes de alterar significativamente a biomecânica estática a partir da avaliação postural. METODOLOGIA: Quinze mulheres sedentárias foram submetidas a uma avaliação postural estática com a utilização do programa Software para Análise Postural. Análise de variância para medidas repetidas foi utilizada para investigar diferenças entre os calçados em todas as variáveis posturais analisadas. O nível de significância estabelecido foi de α igual a 0,05. RESULTADOS: Os resultados mostraram que não houve diferença significativa na postura estática com os tipos de calçados e descalço. CONCLUSÃO: Conclui-se que os calçados não interferiram na postura estática da amostra.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: In the last years women began to wear high-heeled shoes to become more beautiful. However, this habit also triggered several negative effects on the musculoskeletal system. One of the most prevalent aspects is women with complaints of discomfort in the lumbar region for the use of high-heeled shoe. Authors described that there may be a relation between attitude and the present discomfort, often associated with muscular fatigue and increase the ground reaction forces during the use of such footwear. There are controversies in the literature about the effect of using high-heeled shoes for women in postural changes and overload on the spine and body segments. OBJECTIVE: The purpose of this study was to verify if different types of shoes are able to significantly modify the biomechanics through static postural evaluation. METHODOLOGY: Fifteen sedentary women were subjected to a static evaluation posture with the use of the Software for Postural Evaluation. Variance analysis for repeated measures was used to investigate differences between the shoes in all variables postural analyzed. The significance level was α equal 0,05. RESULTS: The results showed no significant difference in static position with the types of shoes and barefoot. CONCLUSION: It was concluded that the shoes did not interfere in static position of this sample.
  • Análise espectral do sinal eletromiográfico do músculo eretor da espinha obtido do teste de Sorensen Artigos Originais

    Barbosa, Fernando Sérgio Silva; Almeida, Camila Cristina Rodeline; Gonçalves, Mauro

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: A fadigabilidade excessiva dos músculos lombares é um achado comum em pacientes portadores de dor lombar. Por isso, a avaliação da resistência isométrica desses músculos tem sido recomendada nessa população. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi identificar e analisar objetivamente o comportamento da fadiga do músculo eretor da espinha em um teste de resistência isométrica realizado até a exaustão. METODOLOGIA: Nove sujeitos saudáveis realizaram o teste de Sorensen modificado com contrações em intensidades correspondentes a 5%, 10%, 15% e 20% da contração voluntária máxima. A fadiga muscular foi identificada pela análise do comportamento da frequência mediana (FM) em função do tempo. RESULTADOS: O tempo de resistência isométrica foi inversamente correlacionado com a intensidade da contração. Contudo, a intensidade da contração não demonstrou efeito sobre a taxa de declínio da FM. A fadiga muscular foi significante em todas as porções do músculo eretor da espinha. Comparações entre os músculos eretor da espinha direito e esquerdo não revelaram diferenças significantes, enquanto que comparações entre porções do músculo eretor da espinha localizadas em diferentes níveis lombares revelaram maiores níveis de fadiga em L4-L5 bilateralmente. CONCLUSÃO: A análise espectral do sinal eletromiográfico foi eficaz para idenficação da fadiga do músculo eretor da espinha. Também foi possível identificar diferenças funcionais entre as diferentes porções desse músculo. O conhecimento dessas particularidades permite intervir de forma mais específica na prevenção e reabilitação dos distúrbios da coluna lombar.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: Excessive fatigability of the low back muscles is a common finding in low back pain patients. Therefore, the assessment of the isometric endurance of these muscles has been recommended in this population. OBJECTIVE: The purpose of this study was to identify and to analyze objectively the behavior of the erector spinae muscle fatigue in an isometric endurance test performed until exhaustion. METHOD: Nine healthy subjects performed a modified Sorensen test with contractions of 5%, 10%, 15%, and 20% of the maximal voluntary contraction. The muscle fatigue was identified for the analysis of the behavior of the median frequency (MF) over time. The endurance time was inversely correlated with the contraction intensity. However, the contraction intensity did not show effect on the rate of decline of the MF. The muscle fatigue was significant in all the portions of the erector spinae muscle. RESULTS: Comparisons between the erector spinae muscles from right and left side did not show significant differences, while that the comparisons between the portions of the erector spinae muscle localized at different vertebral levels showed higher fatigue levels at L4-L5 bilaterally. CONCLUSION: Thus, the spectral analysis of the electromyographic signal was effective for the identification of the erector spinae muscle fatigue. Also, it was possible to identify functional differences between the different portions of this muscle. The knowledge of these particularities allows managing in a more specific way the prevention e rehabilitation of the low back troubles.
  • Equilíbrio estático, força do quadríceps e torque dos dorsiflexores do tornozelo em mulheres férteis e na pós-menopausa Artigos Originais

    Costa, Gustavo de Carvalho da; Reis, Júlia Guimarães; Rosa, Rodrigo César; Ferreira, Cristine Homsi Jorge; Volpon, José Batista; Abreu, Daniela Cristina Carvalho de

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: A menopausa é um período em que a mulher apresenta progressivas alterações em seu organismo. A perda de força muscular e do equilíbrio corporal são importantes exemplos dessas alterações. OBJETIVO: Avaliar e correlacionar o equilíbrio estático, a força de quadríceps e o torque dos dorsiflexores de tornozelo de mulheres no período fértil (n=20) e de mulheres na pós-menopausa (n = 45). MÉTODOS: Foram registrados o torque dos dorsiflexores de tornozelo e a força do quadríceps. O equilíbrio estático foi avaliado utilizando-se o sistema Polhemus. RESULTADOS: O grupo controle apresentou maior torque dos dorsiflexores de tornozelo e maior força de quadríceps comparado ao grupo pós-menopausa, porém o equilíbrio estático não apresentou diferença entre os grupos. No grupo controle, foi observada correlação somente entre a força de quadríceps com a condição plataforma fixa olhos fechados. No grupo de mulheres na pós-menopausa houve correlação entre torque dos dorsiflexores de tornozelo e equilíbrio estático nas condições plataforma fixa olhos abertos (r = 0,386; p = 0,008), plataforma fixa olhos fechados (r = 0,373; p = 0,01) e plataforma instável olhos abertos (r = 0,343; p = 0,02). Neste mesmo grupo também houve correlação entre força de quadríceps e equilíbrio estático na condição plataforma fixa olhos fechados (r = 0,315; p = 0,03). CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que a diminuição da força muscular após a menopausa parece estar relacionada ao hipoestrogenismo e que o torque dos dorsiflexores de tornozelo é um fator importante para a manutenção do equilíbrio estático nos primeiros anos da menopausa.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: Menopause is the period of life in which women experience progressive changes in their body. Muscular strength and balance are important examples of changes occurring in this group of individuals. OBJECTIVE: Evaluation and correlation of the static balance, quadriceps strength and ankle dorsiflexor torque in fertile (n = 20) and post-menopausal women (n = 45) were studied. METHODS: A device was used to record the ankle dorsiflexion torque and the quadriceps strength was measured according to the concept of one repetition maximum. The assessment of the static balance was made with the Polhemus system. RESULTS: The control group presented ankle dorsiflexor torque and quadriceps strength greater than the post-menopausal women, but the static balance was not different between groups. In control group, correlation was observed only between quadriceps strength and using the fixed platform with eyes closed. In the post-menopausal women there was a correlation between static balance and the ankle dorsiflexor torque in the fixed platform with eyes open (r = 0.386; p = 0.008); fixed platform with eyes closed (r = 0.373; p = 0.01) and unstable platform with eyes open (r = 0.343; p = 0.02). In this group correlation between static balance and quadriceps strength was observed in testing the use of fixed platform with eyes closed (r = 0.315; p = 0.03). CONCLUSIONS: The results suggest that the diminished muscular strength after menopause seems to be related to the hypoestrogenism and that the ankle dorsiflexor torque is an important factor for the maintenance of static balance in the first years of menopause.
  • Efeitos imediatos do alongamento em diferentes posicionamentos Artigos Originais

    Pinheiro, Igor de Matos; Góes, Ana Lúcia Barbosa

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: Exercícios de alongamento aumentam a extensibilidade dos tecidos moles e restauram o comprimento muscular. O alongamento produz efeitos imediatos e uma única sessão é capaz de melhorar a extensibilidade muscular e mobilidade articular. A técnica de alongamento e o posicionamento influenciam no nível de tensão muscular. OBJETIVO: O objetivo geral deste estudo foi determinar os efeitos imediatos do alongamento na flexibilidade do músculo iliopsoas em diferentes posicionamentos, em uma única sessão, identificando máxima tensão desta musculatura e relacionando o alongamento com alterações comuns do alinhamento lombo-pélvico no plano sagital. METODOLOGIA: Trata-se de um ensaio clínico controlado randomizado unicego. A população compreendeu estudantes com encurtamento do músculo iliopsoas. Foi realizada uma sessão de alongamento estático por um minuto com a extensão da articulação do quadril nos posicionamentos decúbito dorsal, semiflexão de joelhos, decúbito ventral e decúbito lateral. Para análise pareada das posições para o alongamento, foi utilizado o teste Wilcoxon (α < 0,01). RESULTADOS: Participaram do estudo 40 estudantes, divididos em grupos compostos por dez indivíduos. A média da idade foi de 22 ± 1,7 anos. A maioria dos participantes era do sexo feminino (77,5%) e 75% relataram episódio de dor lombar em alguma fase da vida. Observou-se, como efeitos imediatos do alongamento, um ganho na flexibilidade muscular nos posicionamentos decúbito dorsal, semiflexão de joelhos e decúbito lateral. Observou-se também tendência à retroversão e neutralização da pelve. CONCLUSÃO: Os diferentes posicionamentos fornecem maior variabilidade de posições, permitindo ao fisioterapeuta escolher qual a mais adequada para cada indivíduo.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: Stretching exercises increase the extensibility of soft tissue and restore muscle length. Stretching produces immediate effects and a single session is able to improve the extensibility and muscle mobility. The technique of stretching and positioning affect the level of muscle tension. OBJECTIVE: The aim of this study was to determine the immediate effects of stretching on flexibility of the iliopsoas muscle in different positions through a single session, identifying maximum tension of muscles and connecting the stretch with common changes of lumbar-pelvic alignment in the sagittal plane. METHODOLOGY: It was a controlled clinical assay randomized single blind. The population was composed by students with shortening of the iliopsoas muscle. Was performed a static stretching session for a minute by extending the hip joint in supine positions, semi-flexion of knees, prone and lateral position. For paired analysis of the positions for the stretch was used Wilcoxon test (α < 0,01). RESULTS: Participants were 40 students, divided in groups of ten individuals each. The average age was 22 ± 1.7 years. Most participants were female (77.5%) and 75% reported an episode of low back pain at some stage of life. It was observed, as the immediate effects of stretching, a gain in muscle flexibility in the supine position, semi-flexion of knees and lateral position. There was also a tendency to retroversion of the pelvis and neutralization. CONCLUSION: The different positions provide a greater range of positions allowing the physiotherapist to choose which is most suitable for each individual.
  • Efetividade de exercícios de estabilização segmentar sobre a dor lombar crônica mecânico-postural Artigos Originais

    Pereira, Natália Toledo; Ferreira, Luiz Alfredo Braun; Pereira, Wagner Menna

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: A prevalência ao longo da vida de lombalgias mecânico-posturais é estimada em 60-70% em países industrializados. Um dos principais fatores para dor lombar é a instabilidade segmentar, e para manter a estabilidade é necessária a interação de três subsistemas: passivo, ativo e controle neural. Exercícios específicos que promovem a contração independente dos músculos profundos do tronco (transverso do abdômen e multífido) têm demonstrado ter efeitos benéficos em indivíduos que sofrem de dor lombar inespecífica, sugerindo a estimulação desses subsistemas. OBJETIVO: Avaliar a efetividade de exercícios de estabilização segmentar sobre a dor e a capacidade funcional em indivíduos com lombalgia crônica. MATERIAIS E MÉTODOS: Participaram da pesquisa 12 mulheres jovens com idade média de 20,66 ± 3,74 anos. Foram realizadas 12 sessões de um programa de estabilização segmentar com frequência de duas vezes semanais, sendo avaliadas quanto à dor (questionário McGILL-Br) e capacidade funcional (questionário Rolland-Morris Brasil) antes e depois do período de intervenção. RESULTADOS: Houve melhora significativa dos valores médios do índice de dor (p < 0,0001), melhora do índice de dor sensitiva (p = 0,0024), afetiva (p = 0,048), avaliativo (p = 0,042) e miscelânea (p = 0,017) e melhora da capacidade funcional dos indivíduos (p < 0,0001), após o período de intervenção. DISCUSSÃO: Vários estudos relataram a eficácia de exercícios dos músculos profundos do tronco, apresentando efeitos benéficos em indivíduos com lombalgia, corroborando com o estudo proposto. CONCLUSÃO: Pode-se concluir que o programa de estabilização segmentar foi efetivo na redução da dor e na melhora da função nestes pacientes, demonstrando assim ser um método eficaz de tratamento de lombalgias.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: The lifetime prevalence of mechanical-postural low back pain is estimated at 60-70% in industrialized countries. One of the main factors for back pain is the segmental instability, and to keep the stability is required the interaction of three subsystems: passive, active and neural control. Specific exercises that promote independent contraction of deep muscles of the trunk (transverse abdominus and multifidus) have proven to have beneficial effects in individuals suffering from nonspecific low back pain, suggesting the stimulation of these subsystems. OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of segmental stabilization, exercises on pain and functional ability in people with chronic LBP. MATERIALS AND METHODS: Surveyed 12 young women with an average age of 20.66 ± 3.74 years. Twelve sessions were held for a program frequently segmental stabilization of two times per week, being evaluated on pain (questionnaire McGILL-Br) and functional capacity (Roland-Morris). RESULTS: There was a significant improvement of the mean values of pain index (p < 0.0001), improvement in sensory pain index (p = 0.0024), emotional (p = 0.048), evaluative (p = 0.042) and miscellaneous (p = 0.017) and functional capacity of the individuals (p < 0,0001), after the intervention period. DISCUSSION: Many studies have reported the effectiveness of exercises of deep muscles of the trunk, showing beneficial effects in individuals with low back pain, corroborating with the proposed study. CONCLUSION: It can be concluded that the segmental stabilization program was effective in reducing pain and improving function in these patients, thus demonstrating to be an effective method of treatment of back pain.
  • Avaliação dos distúrbios do controle sensório-motor em pessoas com dor cervical mecânica: uma revisão Artigos De Revisão

    Reis, Felipe José Jandre dos; Mafra, Bruna; Mazza, Daiane; Marcato, Giselly; Ribeiro, Monique; Absalão, Thiago

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: A dor cervical mecânica é problema comum na população em geral e engloba a dor cervical aguda, as lesões em chicote, as disfunções cervicais e a dor cervical-ombro. A limitação da amplitude de movimento, a sensação de aumento da tensão muscular, a cefaleia, a braquialgia, a vertigem e outros sinais e sintomas são manifestações comuns e podem ser agravados por movimentos ou pela manutenção de posturas da coluna cervical. Estudos recentes mostram comprometimento no controle sensório-motor em pessoas com dor cervical manifestando-se por alterações da cinestesia cervical com dificuldade no reconhecimento da posição da cabeça, do movimento dos olhos e do equilíbrio. OBJETIVOS: Descrever, com base na revisão da literatura, as manifestações e os métodos de avaliação dos distúrbios sensório-motores relacionados à dor cervical mecânica. MÉTODOS: Para a revisão foram utilizadas as bases de dados de literatura científica indexada no período de 1965 a 2009. Considerou-se para a inclusão os artigos que abordassem a dor cervical mecânica e os distúrbios da propriocepção cervical, da coordenação dos movimentos dos olhos e do equilíbrio. Não houve restrição quanto à língua de publicação. O processo de seleção foi realizado por dois examinadores independentes, considerando a evidência científica em ordem decrescente, havendo preferência para as meta-análises e os estudos randomizados controlados. RESULTADOS: Dos 119 artigos encontrados, 69 preenchiam os critérios de inclusão. DISCUSSÃO: A presença de alterações dos músculos e das articulações cervicais, o processo de envelhecimento e a presença de dor cervical são descritos como fatores que alteram o sistema somatossensorial cervical e devem ser considerados também como perpetuantes. CONCLUSÃO: As alterações dos sistemas visual, do equilíbrio e proprioceptivo não podem ser desprezadas e devem ser consideradas durante a avaliação fisioterapêutica dos distúrbios cervicais, visto que existe uma integração entre os sistemas.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: Mechanical neck pain is a common health problem in general population including acute neck pain, wiplash injury, cervical dysfunction and neck-shoulder pain. Limitation in range of motion, muscular tension, headache, brachialgia, dizziness and others are the most common manifestations and can be aggravated by movements or maintained cervical posture. Recent studies describes alterations in cervical sensorymotor control showing cervical cinestesis disturbance with difficult in neck positioning, eye movement and balance. OBJECTIVES: Based in the literature review the aim of this study is to describe the manifestations and evaluation methods of the sensorymotor disturbs associated with mechanical neck pain. METHODS: To this review, medical scientific papers published from 1965 to 2009 were used. As a including criteria it was considered studies about mechanical neck pain, cervical proprioception, eye movement coordination and balance. There were not restrictions in language. For the selection, two independents examers selected the studies according with the scientific evidence preferring metanalysis and randomized controlled trials. RESULTS: From 119 studies 69 filled the including criteria and were selected. DISCUSSION: The muscular and articular commitment of the cervical spine, the aging process, and mechanical neck pain were considered to be the most important factors to cause sensorymotor disturbance and should be considered as perpetuating factor. CONCLUSION: Alterations in visual, cervical proprioception and balance may be investigated in the physicaltherapist examination of all the patients with mechanical neck pain complaint.
  • Dor lombar crônica e dor nos membros inferiores em idosas: etiologia em revisão Artigos De Revisão

    Maraschin, Renata; Vieira, Péricles Saremba; Leguisamo, Camila Pereira; Dal'Vesco, Fracieli; Santi, Juceléia Pertile

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: A relação entre dor lombar crônica, dor nos membros inferiores e dependência funcional em idosos evidencia-se pelo comportamento da dor durante a execução de atividades da vida diária. Permanecer em pé, puxar ou empurrar objetos grandes e caminhar podem desencadear dor e causar grande sofrimento para os idosos. OBJETIVO: Identificar as causas descritas na literatura relativas à dor lombar crônica e à dor nos membros inferiores em idosas. MÉTODO: Realizou-se busca, nas bases de dados Medline e Pubmed, de literatura em inglês publicada entre 1992 e 2008. RESULTADOS: Dos 48 artigos encontrados, 33 foram analisados. Entre as causas não mecânicas de dor, foram mencionadas fraturas vertebrais por compressão relacionadas à osteoporose, estenose espinhal lombar, metástases, malignidade, síndrome da cauda equina, bacteremia, infecções geniturinárias, tuberculose, polimialgia reumática, aneurisma aórtico, Doença de Paget e Doença de Parkinson. Entre as causas mecânicas, prevalentes em idosos e relacionadas ao sistema musculoesquelético, foram encontradas indefinições quanto à relação de causa e efeito estabelecida entre osteoartrite e dor. Em mulheres, a relação entre menopausa, uso de estrogênio e ocorrência de osteoporose-fratura-dor parece ainda pouca esclarecida. Associação entre dor lombar e dor nos membros inferiores pode sugerir causas mecânicas ou outras causas, visto que osteoartrite e distúrbios circulatórios, comuns em idosas, nem sempre são fontes de dor. CONCLUSÃO: Pela análise da literatura concluiu-se que, além da etiologia mencionada, outras possibilidades de causas, ainda não completamente identificadas e compreendidas, podem estar na origem da dor lombar e da dor nos membros inferiores de idosas.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: Relation between low back pain, pain in lower extremity and functional dependence in aged is proven for the behavior of pain during the execution of activities of daily life. To remain in foot, to pull or to push great objects and to walk can unchain pain and cause great suffering for the aged ones. OBJECTIVE: Ahead of this, the present study had as objective to identify causes in literature relative to chronic lumbar pain and pain in lower extremity in aged. METHOD: Search in the databases Medline and Pubmed of literature in English published between 1992 and 2008 was fullfilled. RESULTS: Of 48 found articles, 33 had been analyzed. Not-mechanical causes of pain had been mentioned as vertebral compression fractures related to osteoporosis, lumbar spinal stenosis, metastatic cancer, malignancy, cauda equina syndrome, bacteremia, genitourinary infections, tuberculosis, polymyalgia rheumatica, aortic aneurysm, Paget disease and Parkinson disease. Between the mechanical causes, prevalent in aged and related to the musculoskeletal system, had been found doubts about relation of cause and effect established between osteoartritis and pain. In women, relation between menopause, estrogen use and occurrence of osteoporosis-fracture-pain still seems little clarified. Association between lumbar pain and pain in lower extremity can suggest mechanical causes or other causes, because circulatory disease and osteoartritis, common in aged, not even are pain sources. CONCLUSION: For the analysis of literature we concluded that beyond the mentioned etiology, other possibilities of causes, not yet completely identified and understood, can be in the origin of lumbar pain and pain in lower extremity of aged.
  • Cadeia cinética aberta e fechada: uma reflexão crítica Artigos De Revisão

    Moser, Auristela Duarte de Lima; Malucelli, Mariane França; Bueno, Sandra Novaes

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: Desde 1973, quando Steidler procedeu à transposição dos princípios de cadeia cinética aberta e fechada da mecânica para a reabilitação, muitos estudos têm sido feitos sobre as consequências dos exercícios envolvendo tais cadeias, mas pouco tem se estudado sobre a validade de tal definição, seus benefícios e riscos. A comunidade da reabilitação associou a definição de CCA e CCF a alguns exemplos clássicos de exercícios, sem questionar se os componentes envolvidos na definição eram suficientes para estabelecer este conceito. MÉTODO: As autoras realizaram uma revisão bibliográfica que incluiu artigos com o conceito de cadeia cinética aberta e fechada e livros de cinesiologia, mecânica e dinâmica, buscando aproximações e divergências na definição e nos conceitos. RESULTADOS: Na mecânica as cadeias abordadas são cinemáticas e não cinéticas e a transposição desses conceitos para a reabilitação foi literal, favorecendo o uso dos termos como sinônimos, mesmo existindo uma diferença entre eles: a cadeia cinemática não considera as forças causadoras do movimento ou do equilíbrio, já a cadeia cinética as considera. O termo cadeia cinética aberta não é mencionado na mecânica. CONCLUSÕES: Todos os exercícios envolvendo apenas uma articulação deveriam ser chamados exercícios isolados e o termo cadeia cinética fechada deveria ser dividido em três categorias: cadeia cinemática fechada, cadeia cinemática restrita e cadeia cinemática, concordando com o grau de liberdade de cada cadeia. Sugere-se que esses termos deveriam ser usados para descrever exercícios de múltiplas articulações, concordando com o grau de liberdade de cada exercício.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: Since 1973 when Steindler transcribed the principles of closed and open kinetic chain from the mechanics to the rehabilitation world, many studies have been conducted about the consequences of the exercises involving both types of kinetic chains, however there hasn't been a lot of studies concerning the validity about its definition, its benefits and risks. The community rehabilitation have associated the definition of closed and open kinetic chain, to some classic exercises without questioning if the components involved in definition was enough to establish such concept. METHOD: Authors have made a bibliography revision that included articles with the definition of kinetic chains, books of kinesiology, dynamic and mechanics searching a correlation some approximations and disagreements in the definition and concepts. RESULTS: The mechanics chains mentioned are the kinematic chains and not kinetic chains and the transposition of this concepts to the rehabilitation was literary, favoring the use of terms as synonyms, even existing a difference between them: the kinematic chain doesn't consider the causing forces of movement or balance, however the kinetic chain has considered them. The term open kinematic chain is not mentioned in mechanics. CONCLUSIONS: All the exercises involving only one joint should be called isolated exercises and the term closed kinematic chain should be divided into three categories: closed kinematic chain, restrained kinematic chain and kinematic chain, in accordance to the degree of freedom of each chain. It is suggested that these terms should be used to describe multi joint exercises in accordance to the degree of freedom of each exercise.
  • Crenças em relação às condições crônicas de saúde: uma revisão crítica de instrumentos adaptados para a língua portuguesa Artigos De Revisão

    Silva, Filipe Umbelino; Alcântara, Marcus Alessandro de; Barroso, Olívia Lopes

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Este estudo teve dois objetivos: identificar instrumentos para avaliação de crenças em relação à dor crônica adaptados para a língua portuguesa e revisar as propriedades psicométricas destes. MÉTODOS: A estratégia de busca consistiu em três etapas: 1) identificação de publicações relacionadas à mensuração de diversas crenças em relação à dor crônica; 2) seleção de instrumentos adaptados para a língua portuguesa; 3) análise das propriedades psicométricas da adaptação transcultural dos referidos instrumentos. RESULTADOS: Por meio da busca realizada nas bases de dados SciELO e Periódicos Capes, foram selecionados cinco instrumentos: Escala de Autoeficácia para Dor Crônica (AEDC), Escala de Pensamentos Catastróficos sobre Dor, Fear Avoidance Beliefs Questionnaire - Brasil (FABQ-Brasil), Inventário de Atitudes frente à Dor - versão reduzida (IAD-Breve) e Inventário de Atitudes frente à Dor - profissionais (IAD-Profissionais). Os valores de confiabilidade e validade variaram de moderados a bons. CONCLUSÃO: Os instrumentos apresentaram propriedades psicométricas moderadas a boas, proporcionando confiança a pesquisadores e clínicos quanto ao uso destas ferramentas.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: This study has two objectives: identify the chronic pain belief's instruments adapted to the Portuguese language and to revise their psychometric properties. METHOD: The strategy consisted in three stages: 1) a systematic search strategy was developed to identify papers related to measurement chronic pain beliefs; 2) the instruments adapted to the Portuguese language were selected; 3) the psychometric properties of these instruments were analyzed. RESULTS: The following instruments were found in the SciELO and Periódicos Capes data base. Five instruments were identified: Escala de Autoeficácia para Dor Crônica (AEDC), Escala de Pensamentos Catastróficos sobre Dor, Fear Avoidance Beliefs Questionnaire - Brasil (FABQ-Brasil), Inventário de Atitudes frente à Dor - versão reduzida (IAD-Breve) and Inventário de Atitudes frente à Dor - profissionais (IAD-Profissionais). Values of reliability and validity ranged from moderate to good. CONCLUSION: All the adapted instruments presented moderate or good psychometric properties; there are tools available by researcher and health care practitioners' to measure pain beliefs.
  • Efeitos do tratamento fisioterapêutico na pré-eclampsia Artigos De Revisão

    Souza, Viviani Fink Fernandes de; Dubiela, Ângela; Serrão Júnior, Nelson Francisco

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: As síndromes hipertensivas gestacionais (SHG) caracterizam uma gestação de alto risco, ocorrendo em 10% a 22% das gestantes, e estando a ela relacionadas as intercorrências clínicas materno-fetais. OBJETIVOS: Este trabalho teve por objetivo geral realizar uma pesquisa bibliográfica sobre o efeito do tratamento fisioterapêutico na pré-eclampsia e, em específico, avaliar os efeitos do tratamento fisioterapêutico na diminuição da pressão arterial em gestantes que apresentam fatores de risco para desenvolverem a pré-eclampsia. METODOLOGIA: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica no período de outubro de 2005 a agosto de 2008, tendo como fonte de pesquisas bases de dados eletrônicos, tais como Bireme, Portal da Pesquisa (Capes) e biblioteca particular. RESULTADOS: Foram encontradas 21 referências, entre livros e periódicos nacionais e internacionais indexados com período de publicação entre 1998 e 2008. CONCLUSÃO: Foi verificado que a fisioterapia desempenha um papel importante no tratamento das SHG, principalmente naquelas gestantes que apresentam HAS antes da gestação, pois o exercício aeróbico contribui para que os níveis de pressão arterial sejam controlados, e também cabe ao fisioterapeuta orientar quanto a mudanças nos hábitos de vida, a fim de que os fatores de risco sejam diminuídos.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: The pregnancy high pressure syndromes (PHS) characterize a pregnancy of high risk, occurring in 10% to 22% of the pregnancies, and being related to it the clinical complications to mother and baby. OBJECTIVES: This work had for general objective to carry through a bibliographical research on the effect of the physical therapy treatment in the daily before eclampsia and, in specific, to evaluate the effect of the physical therapy treatment in the reduction of the arterial pressure in pregnancy that present risk factors to develop the daily before eclampsia. METHODOLOGY: The October of 2005 was carried through a bibliographical research in the period of November of 2009, having as source of research electronic Bireme, Portal of Search databases, and particular library. RESULTS: Twenty-one references between books and index national and international periodic with period of publication between 1998 and 2008 had been found. CONCLUSIONS: It was verified that the physical therapy plays an important role in the treatment of PHS, mainly in those pregnancies that present high pressure systemic before the pregnancy, therefore the aerobic exercise also contributes so that the levels of arterial pressure are controlled, and it is also the physiotherapist oriented as the changes in habits of life so that the risk factors are diminished.
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