Resumo em Português:

A fixação biológica entre as superfícies de implante e os ossos maxilares deve ser considerada como um pré-requisito para o sucesso em longo prazo de próteses implanto-suportadas. Neste contexto, as modificações nas superfícies de implante ganharam um lugar importante e decisivo na pesquisa em Implantodontia nos últimos anos. Sendo o tópico mais estudado, colaboraram para o melhoramento de modalidades de tratamento dental, assim como para a expansão de uso dos implantes dentais. Hoje, um grande número de diferentes implantes com uma grande variedade de propriedades de superfícies, entre outras características, está comercialmente disponível e isto deve ser tratado com cuidado. Apesar das modificações nas superfícies terem melhorado a osseointegração em tempos precoces de implantação, por exemplo, o clínico deve procurar evidências científicas antes de selecionar um implante dental para uso específico. Este artigo fará uma revisão da literatura sobre superfícies de implantes osseointegráveis, analisando estudos in vitro e in vivo, a fim de mostrar uma perspectiva atual do desenvolvimento dos implantes. Esta abordagem englobará os resultados obtidos com micro e nano topografias, em termos quantitativos e qualitativos, avaliando a interface osso-implante. Além disso, discutirá também as perspectivas da incorporação de substâncias biomiméticas (como peptídeos e proteínas morfogenéticas) à superfície dos implantes e seus efeitos na modulação da neoformação óssea periimplantar.

Resumo em Inglês:

The biological fixation between the dental implant surfaces and jaw bones should be considered a prerequisite for the long-term success of implant-supported prostheses. In this context, the implant surface modifications gained an important and decisive place in implant research over the last years. As the most investigated topic in, it aided the development of enhanced dental treatment modalities and the expansion of dental implant use. Nowadays, a large number of implant types with a great variety of surface properties and other features are commercially available and have to be treated with caution. Although surface modifications have been shown to enhance osseointegration at early implantation times, for example, the clinician should look for research evidence before selecting a dental implant for a specific use. This paper reviews the literature on dental implant surfaces by assessing in vitro and in vivo studies to show the current perspective of implant development. The review comprises quantitative and qualitative results on the analysis of bone-implant interface using micro and nano implant surface topographies. Furthermore, the perspective of incorporating biomimetic molecules (e.g.: peptides and bone morphogenetic proteins) to the implant surface and their effects on bone formation and remodeling around implants are discussed.

Resumo em Português:

O objetivo deste estudo foi analisar morfometricamente a resposta tecidual a um pino obtido a partir de osso bovino desvitalizado cortical (DBCB pinos) implantado no tecido subcutâneo de ratos, bem como para avaliar o seu aspecto microestrutural por microscopia eletrônica de varredura (MEV). Os pinos foram implantados no tecido subcutâneo de 20 ratos, que foram sacrificados aos 7, 14, 28 e 60 dias (5 animais / período) após a implantação. No tecido subcutâneo, o pino DBCB promoveu a formação de uma cápsula fibrosa. Aos 7 dias, a cápsula apresentou espessura de 70 ± 3,2 μm com maior densidade de capilares neoformados e menor densidade de fibras colágenas. Entre 14 e 60 dias, a cápsula fibrosa apresentava-se mais organizada e exibiram menor espessura (53 ± 5,5 μm) com maior densidade de fibroblastos e fibras colágenas. Nesse período, foi observada uma bioreabsorção pequena e lenta dos pinos DBCB por macrófagos e raras células gigantes multinucleadas, sem dano tecidual. A espessura dos pinos DBCB reabsorvidos foi em média de apenas 9,3 µm. Durante todos os períodos experimentais não ocorreu presença de células como linfócitos e células plasmáticas. Concluiu-se que o pino derivado de osso bovino cortical foi bem tolerado pelo tecido subcutâneo de ratos e reabsorvido lentamente, sendo um potencial material alternativo para fixação da membrana nos procedimentos de regeneração tecidual guiada.

Resumo em Inglês:

The aim of this study was to morphometrically analyze the tissue response to a customized pin obtained from devitalized bovine cortical bone (DBCB-pin) implanted in the subcutaneous tissue of rats, as well as to assess its microstructural aspect by scanning electron microscopy (SEM). The pins were implanted in the subcutaneous tissue of 20 rats, which were killed at 7, 14, 28 and 60 days (5 rats/period) after implantation. In the subcutaneous tissue, DBCB-pin promoted the formation of a fibrous capsule. At 7 days, capsule showed thickness of 70 ± 3.2 µm with higher density of newly formed capillaries and smaller density of collagen fibers. Between 14 and 60 days, more organized fibrous capsule exhibited smaller thickness (53 ± 5.5 µm) with higher density of fibroblasts and collagen fibers. In this period, a small and slow bioresorption of the DBCB-pin by macrophages and rare multinucleated giant cells without tissue damage was observed. The thickness of DBCB-pin resorbed was in mean only of 9.3 µm. During all experimental periods not occurred presence of immune reaction cells as lymphocytes and plasma cells. It was concluded that the pin derived from cortical bovine bone was well tolerated by subcutaneous tissue of rats and slowly resorbed could be an alternative material for membrane fixation in the guided tissue regeneration procedures.

Resumo em Inglês:

The aim of this study was to investigate the effects of low-level laser therapy (LLLT) by using gallium aluminum arsenide (GaAlAs) diode laser on human osteoblastic cells grown on titanium (Ti). Osteoblastic cells were obtained by enzymatic digestion of human alveolar bone and cultured on Ti discs for up to 17 days. Cells were exposed to LLLT at 3 J/cm2 (wavelength of 780 nm) at days 3 and 7 and non-irradiated cultures were used as control. LLLT treatment did not influence culture growth, ALP activity, and mineralized matrix formation. Analysis of cultures by epifluorescence microscopy revealed an area without cells in LLLT treated cultures, which was repopulated latter with proliferative and less differentiated cells. Gene expression of ALP, OC, BSP, and BMP-7 was higher in LLLT treated cultures, while Runx2, OPN, and OPG were lower. These results indicate that LLLT modulates cell responses in a complex way stimulating osteoblastic differentiation, which suggests possible benefits on implant osseointegration despite a transient deleterious effect immediately after laser irradiation.

Resumo em Português:

O objetivo deste estudo foi demonstrar a sinterização pelo método sol-gel não-hidrolítico de um cimento de ionômero de vidro experimental (CIV) e avaliar sua biocompatibilidade em relação a um cimento de ionômero de vidro convencional (Vidrion R). Quatro tubos de polietileno contendo os cimentos testados foram implantados no dorso de 15 ratos, da seguinte maneira: GI - CIV Experimental e GII - CIV Convencional. A lateral do tubo foi considerada Grupo Controle. Os ratos foram sacrificados em 7, 21 e 42 dias pós-implantação para análise histopatológica. Uma escala de I a IV foi utilizada como sistema de score para graduar a reação inflamatória. Em relação à sinterização do CIV experimental, as análises termogravométrica e por difração de raio-x demonstraram a formação de material vítreo aos 110oC pelo método sol-gel. Para o teste de biocompatibilidade, os resultados mostraram uma reação inflamatória moderada para o GI (III), severa para o GII (IV) e branda para o Grupo Controle (II) aos 7 dias. Após 21 dias, GI apresentou uma reação branda (II); GII, moderada (III) e Grupo Controle, branda (II). Aos 42 dias, GI apresentou uma reação inflamatória branda/ausente (II a I), similar ao GII (II a I). O Grupo Controle demonstrou ausência de reação inflamatória (I). Concluiu-se que o CIV Experimental apresentou reação tecidual branda/ausente após 42 dias, sendo biocompatível quando testado em tecido conjuntivo de ratos.

Resumo em Inglês:

The aims of this study were to demonstrate the synthesis of an experimental glass ionomer cement (GIC) by the non-hydrolytic sol-gel method and to evaluate its biocompatibility in comparison to a conventional glass ionomer cement (Vidrion R). Four polyethylene tubes containing the tested cements were implanted in the dorsal region of 15 rats, as follows: GI - experimental GIC and GII - conventional GIC. The external tube walls was considered the control group (CG). The rats were sacrificed 7, 21 and 42 days after implant placement for histopathological analysis. A four-point (I-IV) scoring system was used to graduate the inflammatory reaction. Regarding the experimental GIC sintherization, thermogravimetric and x-ray diffraction analysis demonstrated vitreous material formation at 110oC by the sol-gel method. For biocompatibility test, results showed a moderate chronic inflammatory reaction for GI (III), severe for GII (IV) and mild for CG (II) at 7 days. After 21 days, GI presented a mild reaction (II); GII, moderate (III) and CG, mild (II). At 42 days, GI showed a mild/absent inflammatory reaction (II to I), similar to GII (II to I). CG presented absence of chronic inflammatory reaction (I). It was concluded that the experimental GIC presented mild/absent tissue reaction after 42 days, being biocompatible when tested in the connective tissue of rats.

Resumo em Português:

O objetivo deste estudo foi avaliar a influência dos altos valores de torque de inserção na distribuição de tensões e deformações no osso cortical e medular. Com base em imagens de tomografia computadorizada, um modelo matemático representativo de um segmento da maxila foi construído utilizando os programas Mimics 11.11 e Solid Works 2010. Seis modelos foram construídos e cada um recebeu um implante com os seguintes torques de inserção no hexágono externo: 30, 40, 50, 60, 70 ou 80 Ncm. O osso cortical e medular foi considerado anisotrópico. A interface osso/implante foi considerada perfeitamente unida. A análise numérica foi realizada através do Ansys Workbench 10.0. A convergência de análise (6%) determinou o refinamento da malha. A tensão máxima principal (σmax) e a deformação máxima principal (εmax) foram obtidos para o osso cortical e medular ao redor do implante. O teste de correlação de Pearson foi utilizado para determinar a correlação entre torque de inserção e de concentração de tensões e deformações no tecido ósseo peri-implantar, considerando o nível de significância de 5%. O aumento no torque de inserção gerou um aumento nos valores σmax e εmax para o osso cortical e medular. O σmax foi menor para o osso medular, com maior variação de tensão entre os torques de inserção. O εmax foi maior no osso medular em relação ao osso cortical. De acordo com a metodologia utilizada e com os limites do estudo, pode-se concluir que torques alto de inserção aumentou as concentrações de tensões de tração e compressão no tecido ósseo peri-implantar.

Resumo em Inglês:

The aim of this study was to evaluate the influence of the high values of insertion torques on the stress and strain distribution in cortical and cancellous bones. Based on tomography imaging, a representative mathematical model of a partial maxilla was built using Mimics 11.11 and Solid Works 2010 softwares. Six models were built and each of them received an implant with one of the following insertion torques: 30, 40, 50, 60, 70 or 80 Ncm on the external hexagon. The cortical and cancellous bones were considered anisotropic. The bone/implant interface was considered perfectly bonded. The numerical analysis was carried out using Ansys Workbench 10.0. The convergence of analysis (6%) drove the mesh refinement. Maximum principal stress (σmax) and maximum principal strain (εmax) were obtained for cortical and cancellous bones around to implant. Pearson's correlation test was used to determine the correlation between insertion torque and stress concentration in the periimplant bone tissue, considering the significance level at 5%. The increase in the insertion torque generated an increase in the σmax and εmax values for cortical and cancellous bone. The σmax was smaller for the cancellous bone, with greater stress variation among the insertion torques. The εmax was higher in the cancellous bone in comparison to the cortical bone. According to the methodology used and the limits of this study, it can be concluded that higher insertion torques increased tensile and compressive stress concentrations in the periimplant bone tissue.

Resumo em Português:

Este estudo tem como objetivo comparar o ajuste vertical e a passividade de infraestruturas em monobloco confeccionadas em 3 diferentes materiais: titânio comercialmente puro (Ti cp - G1), cobalto-cromo (Co-Cr - G2) e níquel-cromo-titânio (Ni-Cr-Ti - G3). Quinze infraestruturas foram obtidas simulando barras para próteses fixas em um modelo com 5 implantes. O ajuste vertical e a passividade da interface da infraestrutura foram medidos usando um microscópio óptico (30×). Os dados foram analisados estatisticamente por meio da ANOVA e teste LSD (α=0,05). A média dos valores e o desvio-padrão da passividade e do ajuste vertical estão apresentados respectivamente: Ti cp [472,49 (109,88) μm e 29,9 (13,24) μm], Co-Cr [584,84 (120,20) μm e 27,05 (10,30) μm], Ni-Cr-Ti [462,70 (179,18) μm e 24,95 (11,14) μm]. Para o desajuste vertical, não houve diferença significante entre o Ti cp e as ligas Co-Cr e Ni-Cr-Ti (p=0,285). Para passividade, não houve diferença significante entre Ti cp e Ni-Cr-Ti (p=0,844), mas ambos foram estatisticamente diferentes do Co-Cr (p=0,028 e p=0,035, respectivamente), o qual apresentou os piores resultados. Pode-se concluir que os materiais utilizados para confecção das infraestruturas não influenciaram o ajuste vertical e que infraestruturas fundidas em monobloco resultaram em inadequados ajustes passivos. A liga de Co-Cr apresentou os piores resultados para a passividade.

Resumo em Inglês:

This study compared vertical and passive fit of one-piece cast frameworks made with 3 different materials: commercially pure titanium (CP Ti - G1), cobalt-chromium alloy (Co-Cr - G2) and nickel-chromium-titanium alloy (Ni-Cr-Ti - G3). Fifteen frameworks were obtained simulating bars for fixed prosthesis in a model with 5 implants. The passive and vertical fit of the framework interface was measured using an optical microscope at ×30 magnification. Data were statistically analyzed by ANOVA and LSD tests (α=0.05). Mean and standard deviation values for passive fit and vertical fit were, respectively: G1 [472.49 (109.88) µm and 29.9 (13.24) µm], G2 [584.84 (120.20) µm and 27.05 (10.30) µm], and G3 [462.70 (179.18) µm and 24.95 (11.14) µm]. For vertical fit, there were no significant differences among G1, G2 and G3 (p=0.285). There were no significant differences for passive fit between G1 and G3 (p=0.844), but both differed significantly from G2 (p=0.028 and p=0.035, respectively), which showed the highest misfit values. It may be concluded that the vertical fit of frameworks was not affected by the tested materials, and that one-piece cast frameworks resulted in inadequate passive fit. The Co-Cr alloy presented the worst values for passive fit.

Resumo em Português:

O objetivo desse estudo foi determinar quantitativamente e qualitativamente a fração de partículas inorgânicas de elastômeros dentais disponíveis comercialmente. A fração volumétrica de dois silicones por adição (Reprosil Denso/Fluído e Flexitime Denso/Fluído), três silicones por condensação (Clonage Denso/Fluído, Optosil/Xantopren, e Silon 2 APS Denso/Fluído), um poliéter (Impregum Soft Light) e um polissulfeto (Permlastic Light Body) foi determinada pela pesagem prévia de uma determinada massa de cada material em água antes e após a queima das amostras a 600ºC, por 3 h. Amostras de material não polimerizado foram imersas em acetona e clorofórmio para a remoção da parte orgânica. As partículas de carga remanescentes foram cobertas com uma camada de ouro para avaliação da sua morfologia e tamanho, em microscopia eletrônica de varredura. O material Flexitime Denso foi o material com maior fração volumétrica de partículas de carga, enquanto que o Impregum teve menor fração volumétrica. Silon 2 APS Fluído apresentou partículas de carga de menor tamanho, enquanto que o Clonage Denso apresentou as maiores partículas. A observação em MEV. mostrou partículas de carga com vários tipos de morfologia (esféricas, irregulares, semi-esféricas, retangulares e mistura de retangulares/irregulares). Os resultados desse estudo mostraram diferenças nas partículas de carga dos materiais, as quais podem levar a diferentes resultados em suas propriedades mecânicas.

Resumo em Inglês:

The aim of this study was to determine quantitatively and qualitatively the inorganic particle fraction of commercially available dental elastomers. The inorganic volumetric fraction of two addition silicones (Reprosil Putty/Fluid and Flexitime Easy Putty/Fluid), three condensation silicones (Clonage Putty/Fluid, Optosil Confort/Xantopren VL and Silon APS Putty/Fluid), one polyether (Impregum Soft Light Body) and one polysulfide (Permlastic Light Body) was accessed by weighing a previously determined mass of each material in water before and after burning samples at 600ºC, during 3 h. Unsettled material samples were soaked in acetone and chloroform for removal of tthe organic portion. The remaining filler particles were sputter-coated with gold evaluation of their morphology and size, under scanning electron microscopy (SEM). Flexitime Easy Putty was the material with the highest results for volumetric particle fraction, while Impregum Soft had the lowest values. Silon 2 APS Fluid presented the lowest mean filler size values, while Clonage Putty had the highest values. SEM micrographs of the inorganic particles showed several morphologies - lathe-cut, spherical, spherical-like, sticks, and sticks mixed to lathe-cut powder. The results of this study revealed differences in particle characteristics among the elastometic materials that could lead to different results when testing mechanical properties.

Resumo em Português:

A superfície da zircônia pode ser danificada durante o desgaste, influenciando as propriedades mecânicas do material. O objetivo deste estudo foi comparar a resistência à flexão da zircônia após diferentes procedimentos de desgaste. Vinte amostras de zircônia em formato de barra (21x5x2mm) foram divididos em 4 grupos e desgastados usando uma peça de mão de alta velocidade e um micromotor até as barras terem sido reduzidas 1 mm usando dois tempos diferentes de desgaste: desgaste contínuo e desgaste de curta duração (n=5). Amostras de controle (sem desgaste; n=5) foram analisadas. A resistência à flexão das barras foi determinada utilizando o ensaio de flexäo em três pontos numa máquina universal de ensaios a uma velocidade cruzeta de 0,5 mm/min. A carga de fratura (N) foi registrada, e os dados foram analisados estatisticamente com o teste Kruskal-Wallis com o nível de significância de 0,05. Não houve diferenças estatisticamente significantes entre os grupos (p>0,05). Nos grupos teste, o desgaste de curta duração usando peça de mão de alta velocidade foi o mais alto (878,5 ± 194,8 MPa), e o desgaste contínuo com o micromotor apresentou o valor mais baixo (733,8 ± 94,2 MPa). O grupo controle foi o mais forte (928,4 ± 186,5 MPa). Dentro das limitações do estudo, não houve diferença na resistência à flexão das amostras da zircônia desgastadas com procedimentos diferentes.

Resumo em Inglês:

The surface of zirconia may be damaged during grinding, influencing the mechanical properties of the material. The purpose of this study was to compare the flexural strength of zirconia after different grinding procedures. Twenty bar-type zirconia specimens (21 x 5 x 2 mm) were divided into 4 groups and ground using a high-speed handpiece or a low-speed straight handpiece until the bars were reduced 1 mm using two different grinding times: continuous grinding and short-time grinding (n=5). Control specimens (n=5) were analyzed without grinding. The flexural strengths of the bars were determined by using 3-point bending test in a universal testing machine at a crosshead speed of 0.5 mm/min. The fracture load (N) was recorded, and the data were analyzed statistically by the Kruskal Wallis test at a significance level of 0.05. In the test groups, high-speed handpiece grinding for a short time had produced the highest mean flexural strength (878.5 ± 194.8 MPa), while micromotor continuous grinding produced the lowest mean flexural strength (733.8 ± 94.2 MPa). The control group was the strongest group (928.4 ± 186.5 MPa). However, there was no statistically significant differences among the groups (p>0.05). Within the limitations of the study, there was no difference in flexural strength of zirconia specimens ground with different procedures.

Resumo em Português:

O objetivo desta pesquisa foi avaliar a influência do condicionamento ácido e do tempo de fotopolimerização na Resistência Adesiva (RA) e no Índice de Adesivo Remanescente (IAR) do Cimento Ionômero de Vidro Modificado por Resina (CIVMR). Sessenta e oito incisivos permanentes de bovinos foram obtidos e incluídos em resina acrílica. Bráquetes metálicos edgewise foram colados nesses corpos de prova com o CIVMR Fuji Ortho. A amostra foi dividida em 4 grupos, utilizando os seguintes condicionamentos ácidos e tempos de fotopolimerização: G1- Ácido poliacrílico a 10% e 40 s (controle); G2- Ácido fosfórico a 37% e 40 s; G3- Ácido poliacrílico a 10% e 50 s; e G4- Ácido fosfórico a 37% e 50 s. O teste de cisalhamento foi realizado a 0,5 mm/min e o IAR avaliado. O G2 (3,6 ± 0,98 MPa) apresentou RA estatisticamente maior que o G1 (2,76 ± 0,86 MPa) e o G4 (2,86 ± 0,68 MPa) (p<0,05), e não houve diferença estatística entre G2 e G3 (2,94 ± 0,67 MPa) (p>0,05). O IAR apresentou prevalência dos escores 2 e 3 em todos os grupos. A RA do CIVMR aumenta com condicionamento com ácido fosfórico a 37% e 40 s de fotopolimerização, mas isto não ocorre quando o tempo de fotopolimerização é aumentado, independente do tipo de ácido utilizado; e o CIVMR apresenta prevalência de fratura na interface adesivo/bráquete.

Resumo em Inglês:

The aim of this study was to assess the influence of etching and light-curing time on the shear bond strength (SBS) and adhesive remnant index (ARI) of a resin-modified glass ionomer cement (RMGIC) upon debonding of orthodontic brackets. Sixty-eight bovine permanent incisors were obtained and embedded in acrylic resin. Edgewise metallic brackets were bonded to the teeth with Fuji Ortho LC RMGIC. The specimens were randomly assigned to 4 groups, using the following etching and light-curing times: G1: 10% polyacrylic acid and 40 s (control); G2: 37% phosphoric acid and 40 s; G3: 10% polyacrylic acid and 50 s; and G4: 37% phosphoric acid and 50 s. Shear test was performed at 0.5 mm/min and the ARI was assessed. G2 (3.6 ± 0.98 MPa) presented significantly higher (p<0.05) SBS than G1 (2.76 ± 0.86 MPa) and G4 (2.86 ± 0.68 MPa), and there was no statistically significant difference (p>0.05) between G2 and G3 (2.94 ± 0.67 MPa). ARI presented prevalence of scores 2 and 3 in all groups. RMGIC SBS enhanced with 37% phosphoric acid etching and 40 s light-curing time, but this did not occur when the light-curing time was increased, regardless of the acid used. RMGIC presented prevalence of failures at the adhesive/bracket interface.

Resumo em Português:

O objetivo deste estudo foi avaliar a influência da diferença entre a dureza do topo e da base em compósitos restauradores. Foram utilizados os compósitos restauradores Filtek P90 (compósito à base de silorano) e Heliomolar (compósito à base de metacrilato). A irradiância da unidade foto-ativadodora (UF) foi mensurada com um potenciômetro Ophir Optronics (900 mw/cm2) e o espectro de luz foi obtido usando um espectrofotômetro (USB 2000). Vinte espécimes cilíndricos padronizados (2 mm de espessura por 7 mm de diâmetro) foram obtidos pela fotoativação utilizando UF (40 s) para cada compósito. A irradiância que passou através do compósito foi mensurada (n=10). O número de dureza Knoop para cada superfície foi calculado pela média de 3 penetrações. A diferença da dureza Knoop entre o topo e base (DDK) de um mesmo espécime foi calculada (n=10). A irradiância que passou através da Filtek P90 (272 mW/cm2) não foi estatisticamente superior a Heliomolar (271 mW/cm2). A DDK da Filtek P90 (25%) foi estatisticamente superior a Heliomolar (12%). O compósito a base de metacrilato apresentou melhor grau de polimerização na base quando comparado ao compósito à base de silorano.

Resumo em Inglês:

The aim of this study was to investigate the influence of different composite resins - Filtek P90 (silorane-based composite) and Heliomolar (methacrylate-based composite) - on light transmission and decrease in Knoop hardness between the bottom and top of cured specimens. The irradiance of a light-curing unit (LCU) was measured with a power meter (Ophir Optronics; 900 mw/cm2) and spectral distributions were obtained using a spectrometer (USB 2000). Twenty standardized cylindrical specimens (2 mm thick x 7 mm diameter) of each composite resin were obtained by curing using the LCU for 40 s. Light energy transmission through the composite was calculated (n=10). The Knoop hardness number for each surface was recorded as the mean of 3 indentations. The difference in Knoop hardness between the top and bottom (DKH) of the same specimen was calculated (n=10). The irradiance of light that passed through Filtek P90 (272 mW/cm2) was not significantly greater than that the passed through Heliomolar (271 mW/cm2). The DKH of Filtek P90 (25%) was significantly higher than that of Heliomolar (12%). There was a greater degree of subsurface polymerization of the methacrylate-based composite compared to the silorane-based composite.

Resumo em Português:

O objetivo deste estudo foi determinar erros de procedimentos ocorridos durante o preparo de canais radiculares após o uso de instrumentos de níquel-titânio (NiTi) acionados a motor, avaliados por dois métodos de exame por imagens. Quarenta molares humanos extraídos, superiores e inferiores, foram aleatoriamente divididos em dois grupos e tratados por dois especialistas em Endodontia (n=10) e dois estudantes de Odontologia (n=10). O sistema rotatório ProTaper UniversalTM foi usado para preparar os canais radiculares e, a seguir estes foram obturados com cimento AH PlusTM e guta percha. Radiografias periapicais (RP) e tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) foram obtidas e avaliadas por dois examinadores para verificar a ocorrência de erros de procedimentos (instrumentos fraturados, perfurações e transporte apical). O teste do qui-quadrado com nível de significância de 0,05 foi usado para análise estatística. Frente a comparação dos métodos de exames por imagens não houve diferenças significantes (p>0,05). Na análise de erros de procedimentos (fraturas de instrumentos, perfurações e transportes apicais) não houve diferenças estatisticamente significantes nos níveis de operadores e nem entre grupos de dentes. Em vista da baixa incidência de erros de procedimentos durante o preparo de canais radiculares realizados por estudantes, a introdução de instrumentos de NiTi apresenta potencial no ensino da graduação. RP e TCFC permitiram detectar erros de procedimentos durante o preparo de canais radiculares, porém, a TCFC oferece maiores recursos para o diagnóstico.

Resumo em Inglês:

This study detected procedural errors created by rotary nickel-titanium (NiTi) instruments during root canal preparation by two imaging methods. Forty extracted human maxillary and mandibular molars were divided randomly into two groups and treated by two endodontists (n=10) and two undergraduate dental students (n=10). The ProTaper UniversalTM Rotary System was used to shape the canals and then they were filled using AH PlusTM sealer and gutta-percha. Periapical radiographs (PR) and cone beam computed tomography (CBCT) images were obtained and two examiners, who evaluated them to verify the occurrence of procedural errors (fractured instruments, perforations, and canal transportation). The Chi-square test at 0.05 level of significance was used for statistical analyses. There were no significant differences (p>0.05) between the imaging methods. In the analysis of procedural errors, there was no significant difference (p>0.05) between the groups of operators (endodontists vs. students) nor between tooth groups (maxillary molars vs. mandibular molars). In view of the low incidence of procedural errors during root canal preparation performed by students the introduction of rotary NiTi instruments has potential in undergraduate teaching. PR and CBCT permitted the detection of procedural errors, but the CBCT images offer more recourse for diagnosis.

Resumo em Português:

Pacientes portadores da Síndrome de Down podem não se mostrar cooperativos durante o tratamento odontológico, e nos casos de tratamento complexo, existe a necessidade da sedação medicamentosa e ou da anestesia geral, que representam recursos seguros e eficazes ao tratamento. Poucos relatos sobre reabilitação oral por meio de implantes em pacientes com Síndrome de Down são encontrados na literatura. Neste contexto, apresentamos um relato de caso de reabilitação oral em paciente portador da Síndrome de Down e deficiência mental moderada, através de implante unitário com carga imediata, sob anestesia geral. Após 4 anos de acompanhamento, observou-se melhora da síndrome da apnéia obstrutiva do sono, devido ao uso de grade lingual adaptada com finalidade estética e de preservação do implante colocado.

Resumo em Inglês:

Patients with Down syndrome may not be cooperative during dental treatment and, in cases of complex treatment, it is necessary to use oral or inhaled sedation and/or general anesthesia, which represent safe and efficient treatment resources. There are few reports about oral rehabilitation with dental implants in patients with Down syndrome in the literature. This paper presents the case of a patient with Down syndrome and moderate mental retardation who suffered avulsion of the maxillary left central incisor after a fall, and was treated by means of a single dental implant with immediate load carried out under general anesthesia. After 4 years of follow up, there has been improvement in the sleep obstructive apnea syndrome due to the use of a tongue crib adapted for providing esthetics and preserving the implant placed.