Resumo em Português:

OBJETIVO. Os autores apresentam a metodologia de quantificação, através do processamento de imagens, de estruturas teciduais microscópicas envolvidas no processo de reparação de anastomoses colocólicas, feitas por meio de sutura manual e por anel biofragmentável. As variáveis quantificadas neste trabalho foram líquido de edema, tecido fibromuscular, vasos e núcleos celulares. MATERIAL E MÉTODOS. Para esta análise, foi utilizado programa de processamento de imagens desenvolvido no Laboratório de Informática Dedicado à Odontologia (LIDO) da Universidade de São Paulo, com a finalidade de quantificar as alterações patognomônicas do processo inflamatório em anastomoses colocólicas em 14 cães. Os resultados foram comparados, como contraprova, aos obtidos através de leituras convencionais feitas por dois patologistas. A gradação de alterações ausentes, leves, moderadas e intensas foi utilizada nesta leitura para que se semiquantificassem as mesmas variáveis lidas pelo computador. RESULTADOS. Houve diferença significativa entre as duas técnicas, com a de anel biofragmentável apresentando menor quantidade de edema, fibras organizadas e prevalência de núcleos celulares alongados em relação aos esféricos, sinal evidente de organização tecidual. CONCLUSÃO. Os resultados permitiram concluir que a histometria por processamento de imagem computacional mostrou-se eficiente na quantificação das principais estruturas teciduais envolvidas no processo inflamatório e reparativo.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND. The authors present the experimental results of the computerized quantifying of tissular structures involved in the reparative process of colonic anastomosis performed by manual suture and biofragmentable ring. The quantified variables in this study were: oedema fluid, myofiber tissue, blood vessel and celular nuclei. MATERIAL AND METHODS. An image processing software developed at Laboratório de Informática Dedicado à Odontologia (LIDO) was utilized to quantifying the pathognomonic alterations in the inflammatory process in colonic anastomosis performed in 14 dogs. The results were compared to those obtained through traditional way diagnosis by two pathologists in view of counterproof measures. The criteria for these diagnoses were defined in levels represented by absent, light, moderate and intensive which were compared to analysis performed by the computer. RESULTS. There was significant statistical difference between two techniques: the biofragmentable ring technique exhibited low oedema fluid, organized myofiber tissue and higher number of alongated celular nuclei in relation to manual suture technique. CONCLUSION. The analysis of histometric variables through computational image processing was considered efficient and powerful to quantify the main tissular inflammatory and reparative changing.

Resumo em Português:

Escherichia coli enteropatogênica clássica (EPEC) tem sido o agente enteropatogênico mais freqüentemente isolado nas fezes de lactentes, de baixo nível socioeconômico, hospitalizados com diarréia aguda grave, na cidade de São Paulo. OBJETIVOS. 1) Analisar as características clínicas de lactentes do sexo masculino, hospitalizados com diarréia aguda grave associada à EPEC; 2) quantificar suas perdas fluidas fecais, ingestão de fórmulas alimentares e variações de peso corporal durante a evolução intra-hospitalar. CASUÍSTICA E MÉTODOS. Estudaram-se 38 lactentes do sexo masculino. Foram avaliadas as características clínicas e epidemiológicas dos pacientes e a freqüência dos diferentes sorogrupos de EPEC identificados. As crianças foram mantidas em cama metabólica, e balanços metabólicos diários foram obtidos durante toda a duração do quadro diarréico. Os lactentes permaneceram, em média, 5,8 dias em estudo metabólico. Duzentos e vinte balanços diários foram acumulados e analisados. RESULTADOS. O grupo estudado apresentou como principais características clínicas: idade inferior a 12 meses, peso insuficiente ao nascer; desmame precoce e formas graves de desnutrição protéico-calórica. O sorogrupo O111 foi o mais freqüentemente identificado (68,4%), sendo a idade dos pacientes com tal agente significativamente maior que a dos portadores do sorogrupo O55. A média dos volumes fecais diários foi de 66mL/kg/dia, havendo diferenças segundo dias de estudo. A média de ingestão diária de fórmulas alimentares foi de 85,2mL/kg/dia. Leite de vaca foi a dieta mais precocemente utilizada e as crianças que dela fizeram uso apresentaram volumes fecais maiores que os que receberam caseinato ou nutrição parenteral e incremento de peso corporal menor que os que utilizaram hidrolisado protéico ou NPT. CONCLUSÕES. Os sorogrupos de EPEC acarretaram perdas fluidas fecais de moderada e grave intensidade nos lactentes estudados. A duração da diarréia mostrou curso agudo (menor ou igual a 14 dias) na maioria das crianças estudadas, reafirmando a evolução potencialmente autolimitada da diarréia aguda. Sete (18,4%) pacientes, entretanto, desenvolveram quadro de diarréia persistente, indicando que tal evolução é esperada em uma parcela razoável de lactentes jovens hospitalizados com tal enfermidade. Os volumes médios de ingestão das fórmulas alimentares encontrados mostram o impacto da diarréia aguda na diminuição da ingestão alimentar. As médias observadas nas três diferentes fórmulas alimentares ficaram abaixo da ingestão calórica sugerida como padrão pela FAO/WHO (100cal/kg/dia). Não houve diferenças entre os volumes de aceitação segundo os tipos de fórmulas alimentares utilizadas.

Resumo em Inglês:

Enteropathogenic Escherichia coli (EPEC) strains are the most prevalent enteropathogenic agents isolated in the stools of hospitalized infants with severe acute diarrhea in São Paulo. These microorganisms induce a severe intestinal secretion of fluids and electrolytes that can cause dehydration leading to hospital admission in the majority of the cases. OBJECTIVES. This investigation aims at the following objectives: 1) to study the clinical features of acute diarrhea in male infants who were hospitalized owing to EPEC infection; 2) to determine the fecal fluid losses, formula intake and variation of the body weight during the evolution of the disease. PATIENTS AND METHODS. Thirty eight male infants with acute diarrhea due to EPEC strains were studied. The clinical and epidemiological features of the patients were recorded and the different EPEC serogroups were identified. The infants were kept in a metabolic bed in order to allow the collection of stools and urine separately during the whole period of the disease, and daily metabolic balances were also obtained. The mean duration of the metabolic study was 5.8 days, and during this period of time 220 daily metabolic balances were accumulated and analyzed. RESULTS. The main clinical features of the studied group were as follows: age below 12 months; low birth weight; precocious weaning; severe protein-calorie malnutrition. EPEC O111 was the most frequent serogroup identified, present in 68.4% of the infants. The average daily fecal fluid losses were 66 ml/kg and the mean daily formula intake was 85.2 ml/kg. Cow's milk was the most precocious food utilized and the infants who received cow's milk feeding presented the largest stool losses in comparison with lactose free formulas and total parenteral nutrition. CONCLUSION. EPEC strains are able to induce moderate to severe fecal fluid losses in infants and the duration of diarrhea is usually below 15 days, although in several circumstances diarrhea can show a protracted evolution owing to food intolerance associated or not with intestinal secretion.

Resumo em Português:

OBJETIVO. Este artigo apresenta resultados parciais da pesquisa, desencadeada a partir de 1989, de avaliação continuada do ensino de graduação médica da Escola Paulista de Medicina (EPM), com a qual se implantou amplo processo de avaliação institucional. METODOLOGIA. O estudo, de base amostral, envolve o levantamento de expectativas e opiniões de docentes, alunos e egressos, constituindo três subprojetos específicos. RESULTADOS. Os autores chamam a atenção para não-terminalidade da formação médica na EPM, levando em conta que os egressos não entram no mercado de trabalho ao final da graduação. CONCLUSÃO. Este resultado aponta para a necessidade de reflexão em torno do significado da não-terminalidade por referência ao longo processo de formação médica. Neste caso, a característica apontada não está associada à ausência de qualidade e, sim, à incorporação, no currículo de graduação, do desenvolvimento de técnicas e procedimentos profissionais que conduzem à inexorável especialização do conhecimento, atingida somente por meio de formação pós-graduada.

Resumo em Inglês:

PURPOSE. Partial results of a continuous evaluation process of the undergraduate medical course at Escola Paulista de Medicina (EPM) started in 1989 are presented. METHODS. A survey on expectations and opinions about the medical course of EPM was carried out among faculty members, students and alumni. RESULTS. The authors call into question that the medical formation is non-terminal as indicated by the late entry to labor market. CONCLUSION. The authors consider that the phenomenon is not related to quality aspects but to the specialization process started during the medical course and completed only with graduated studies.

Resumo em Português:

OBJETIVO. Testar a hipótese de uma reserva anatomofuncional no canal raquidiano que explique as elevadas prevalências de alterações radiológicas na coluna lombar de indivíduos assintomáticos, as diferentes formas de apresentação clínica das lombalgias e lombociatalgias mecânico-degenerativas e as discrepâncias na sua prevalência. CASUÍSTICA E MÉTODOS. Dois grupos de pessoas foram submetidos à tomografia axial computadorizada. Um era de 27 pacientes com lombalgia e/ou lombociatalgia. O outro, de controles pareados, era de 27 indivíduos assintomáticos. Em ambos os grupos, foram medidas as áreas do canal ósseo, do saco dural, a distância interfacetária e a profundidade dos recessos laterais. RESULTADOS. Os assintomáticos tinham canais raquidianos mais amplos que o de pacientes agudos e crônicos. As variáveis, cujas comparações foram responsáveis por essas diferenças estatisticamente significantes nos crônicos, foram as áreas do canal ósseo em L3-L4, L4-L5, as áreas do saco dural em L4-L5, L5-S1 e a profundidade dos recessos laterais em L4-L5; e nos agudos: a área do canal ósseo em L3-L4, L4-L5, L5-S1, área do saco dural em L4-L5, L5-S1, o diâmetro sagital em L5-S1 e a profundidade do recesso lateral direito em L4-L5. CONCLUSÕES. As alterações radiológicas e ausência de sintomas no grupo-controle foram atribuídas a uma maior reserva anatomofuncional no canal raquidiano; a existência de casos agudos e crônicos, a uma reserva menor. Esta reserva, maior ou menor, seria um "fator segurança" que se distribuiria diferencialmente em assintomáticos, agudos e crônicos, e seria o elemento capaz de influenciar a prevalência, a presença ou ausência de dor lombar em indivíduos com alterações radiológicas.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE. To test the hipothesis of an anatomic and functional reserve in the spinal canal that explains the radiological changes in lumbar spine of asymptomatic individuals, the differences in modalities of clinical presentation and the discrepancies in the prevalence of mechanical and degenerative low back pain and sciaticas. CASES AND METHODS.. Two groups of 27 persons were submitted to computed axial tomography. In one group, the patients presented low back pain and/or sciaticas. The other formed by matched controlls, showed no signs or symptoms. The bony canal area, dural sac area, interfacets distance and lateral recesses depth were quantitative assessed. RESULTS. The asymptomatics ones had larger bony canals than the acute and chronic patients, due to statistical significant differences. The ranges responsible for these differences and whose averages had higher figures in the asymptomatics ones in relation to the chronic patients, were the bony canal areas at L3-L4, L4-L5, the dural sac area and lateral recesses depth at L4-L5; in relation to acute ones: the bony canal areas at L3-L4, L4-L5, L5-S1, dural sac area at L4-L5, L5-S1, and sagittal diameter L5-S1 and lateral recesses depth at L4-L5. CONCLUSIONS. The radiological changes in asymptomatic ones, the lack of symptoms in the control group, the presence of chronic and acute features and the discrepancies in the prevalence of low back pain were attributed to the existence of an anatomic and functional reserve. This reserve would be determined by the presence of a "safety factor" which would have differential distribution in asymptomatics, acute and chronic. It would be the element able to influence the presence or absence of low back pain in persons with radiological changes

Resumo em Português:

A síndrome vasculite urticariforme hipocomplementêmica é uma vasculite leucocitoclástica que se apresenta com lesões urticariformes, associada a febre, artralgias, artrite e cólica abdominal. Outras manifestações sistêmicas incluem a presença de glomerulonefrite, uveíte, episclerite, doença pulmonar obstrutiva e alterações neurológicas. Alguns casos associados ao lúpus eritematoso sistêmico (LES) têm sido descritos, com o diagnóstico baseando-se na presença de critérios bem definidos de LES prévia ou concomitantemente ao aparecimento da vasculite urticariforme. A apresentação de vasculite urticariforme precedendo o diagnóstico de LES é rara, o que motivou o relato destes dois casos. Enfatiza-se a positivação do anticorpo anti-Ro/SS-A por ocasião do diagnóstico de LES, alertando para a necessidade de avaliação periódica nos casos de vasculite urticariforme.

Resumo em Inglês:

Hypocomplementaemic urticarial vasculitis syndrome is a leukocytoclastic vasculitis characterized by urticarial lesions, associated with fever, arthralgias, arthritis and abdominal pain. Other systemic manifestations include glomerulonephritis, uveitis, episcleritis, chronic obstructive pulmonary disease and neurological abnormalities. Some cases associated with systemic lupus erythematosus have been described and SLE diagnosis was made by previous or concomitant diagnostic criteria before onset of urticarial vasculitis. Urticarial vasculitis prior to SLE diagnosis is rare. The development of anti-Ro/SS-A antibody for the diagnosis of SLE is emphasized. The authors alert to the importance of periodically searching for this marker in patients with urticarial vasculitis.

Resumo em Português:

OBJETIVO. Analisar o perfil de processos infecciosos em diabéticos internados em um hospital geral. MATERIAL E MÉTODOS. Foram selecionados, retrospectivamente, 233 prontuários de diabéticos no período de setembro a novembro de 1990. Num total de 38 (16,3%) pacientes com infecção, 76,3% (n = 29) eram do sexo feminino, com média de idade de 58,9 ± 15,3 anos, duração do diabetes de 10,8 ± 9,1 anos e predomínio do diabetes melito tipo II na amostra (86,3%, n = 33). RESULTADOS. O principal motivo de internação foi a doença macrovascular de extremidades (42%). Quarenta processos infecciosos foram estudados (dois pacientes apresentavam infecção em dois sítios). Foram realizadas culturas em 77,5% dos casos, não tendo sido observado predomínio de nenhum germe, mesmo nos diferentes sítios. A infecção urinária foi a mais freqüente (55%, n = 22, p < 0,01) e, dessa amostra, 86,4% (n = 19) eram do sexo feminino. A sepse ocorreu em 18,4% (n = 7) dos pacientes; destes, a infecção pulmonar foi responsável por 71,4%. Todos os casos de sepse foram a óbito. CONCLUSÃO. Considerando as infecções um fator agravante no processo mórbido de diabéticos, torna-se importante a realização de medidas profiláticas a fim de evitar o seu surgimento.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND. To analyse the infectious diseases of inpatient diabetics in a general hospital. MATERIAL AND METHODS. We selected retrospectively 233 records of diabetics admitted during September, October and November 1990. There were 38 (16.3%) patients with infection, age 58.9 ± 15.3 years, 29 (76.3%) were female, duration of diabetes were 10.8 ± 9.1 years and 86.3% (n = 33) were possibly DM type II. RESULTS. Peripheral macrovascular disease was the main cause of admission (42%). Forty infectious processes were analysed (two patients had two sites of infection). Cultures were performed in 77.5% of the cases and no microorganism predominated, even when different sites of infection were analysed. Urinary tract infection were the most frequent one (55%, n = 22), and 86.4% (n = 19) of them were observed in female. Pulmonary infections accounted for 71.4% of the cases of sepsis which occurred in 18.4% (n = 7) of our population. All patients with sepsis died. CONCLUSION. Considering infections a worsening factor for diabetic patients we could conclude that it is important to perform some prophylatic measures to avoid them.

Resumo em Português:

OBJETIVO. Avaliar a ocorrência de lipomas colorretais, métodos diagnósticos e conduta terapêutica, com o intuito de estabelecer normas no atendimento dos portadores desta afecção. CASUÍSTICA E MÉTODOS. Revisadas autópsias feitas em período de 6 anos e estudados os prontuários de portadores de lipomas colorretais tratados entre 1965 e 1993, com ênfase ao quadro clínico, conduta diagnóstica e terapêutica. Os 29 portadores de lipomas intestinais submucosos foram distribuídos em três grupos. O grupo I, cujos lipomas foram detetados em necrópsias; o grupo II, com doentes sintomáticos, e um terceiro grupo de enfermos assintomáticos, com lipomas encontrados acidentalmente em peças cirúrgicas ressecadas por neoplasias ou durante procedimentos diagnósticos. RESULTADOS. 0,6% dos autopsiados apresentaram lipomas colorretais, situados, preferencialmente, no cólon direito, predominando em mulheres (70,0%). No grupo II, a enterorragia foi o sintoma mais freqüente (54,5%), seguida pela dor abdominal em cólica e por alterações do hábito intestinal. A intussuscepção ocorreu em três doentes (27,3%). Ao contrário da literatura, os lipomas sintomáticos localizaram-se, preferencialmente, no cólon esquerdo, sendo seu tamanho médio de 6,1cm. Os diagnósticos foram realizados por meio do enema opaco e, mais recentemente, pela colofibroscopia e tomografia computadorizada. Neste grupo, foram realizadas ressecções em dez doentes, sendo cinco amplas, três locais e duas endoscópicas. Um paciente eliminou, espontaneamente, seu lipoma. Lipomas múltiplos foram detetados em 30% dos autopsiados e em 25% do grupo assintomático. Nestes dois grupos, nenhum dos tumores era maior que 2,0cm de diâmetro. CONCLUSÕES. Lipomas colorretais são raros, quer na clínica diária, quer em autópsias. Antes do advento da colofibroscopia e da tomografia, a maioria dos doentes era submetida a ressecção extensa, na suposição de doença maligna. Posteriormente, a polipectomia endoscópica e a ressecção local passaram a ser nossa conduta preferencial.

Resumo em Inglês:

OBJECT. To evaluate the incidence of colorectal lipomas, its diagnostic methodology and therapeutic management. CAUISTIC AND METHODS. The reviewed necropsies performed in a six years period and the patients' records from colorectal lipomas cases treated up to 1965 until 1993 were studied enhancing the clinical presentation, their diagnosis and therapy. The 29 cases of submucosal intestinal lipomas were disposed in three groups. The first group with ten patients lipomas were detected at necropsies. The second group with 11 symptomatic patients and group three with 8 asymptomatic patients which lipomas were discovered accidentally in surgical specimes resected due to neoplasm or in the course of diagnostical procedure. RESULTS. 0.56% of patients who were submitted to necropsy disclosed colorectal lipomas situated preferentially in right colon and in female. Enterourhage was the most often symptom (54.5%) in the group two, followed by cramp abdominal pain. Intussusception appeared in three patients (27.3%). Contrary to the medical literature, the simptomatic lipomas were preferentially situated in left colon and its mean size was 6.1cm. The diagnosis were performed through opaque enema and more recently by colofibroscopy and CT scan. Resections were performed in all patients: five were enlarged, three were local and other three were endoscopic resections. Multiple lipomas were detected in 30% of patients who were submitted to necropsy and in 25% of asymptomatic group. In both groups no tumor was larger than 2.0cm of diameter. CONCLUSIONS. Colorectal lipomas are rare in both clinical presentation and necropsy. Before the advent of CT scan and colofibroscopy the majority of the patients were submitted to wide resections, in the assumption of malignancy. Afterwards the endoscopic polipectomy and local resection became our preferential management.

Resumo em Português:

OBJETIVO. O objetivo do presente estudo foi avaliar a freqüência, os fatores associados e a manifestação clínica de bacteremia em pacientes submetidos à colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), associada ou não à realização de procedimento terapêutico. CASUÍSTICA. Foram analisadas prospectivamente 46 colangiopancreatografias retrógradas endoscópicas (CPREs) realizadas em 42 pacientes. Os pacientes foram divididos em três subgrupos na dependência da utilização de antibióticos, da presença de obstrução do ducto biliar e/ou pancreático e da realização de procedimentos terapêuticos. MÉTODO. A pesquisa de bacteremia foi realizada mediante coleta de hemoculturas seriadas antes e após a CPRE. Foram utilizados, como meio para as hemoculturas, frascos tipo Bactec®, capazes de receber maiores volumes de sangue e com resinas para adsorção de antibióticos. A análise de positividade das hemoculturas foi realizada no sistema Bactec 9240®, e a identificação das bactérias, por meio de rotina do Laboratório Central da instituição e com o sistema autoScan®/Microscan® . RESULTADOS. Foi detectada bacteremia após sete exames; entretanto, em dois os microrganismos isolados foram considerados contaminantes. Em cinco exames ocorreu bacteremia verdadeira (freqüência, 10,9%). Foram identificados os microrganismos: Streptococcus viridans, Corynebacterium sp., Enterobacter cloacae, Klebsiella oxytoca e Enterobacter aerogenes. Os episódios de bacteremia foram detectados com maior freqüência nas hemoculturas realizadas imediatamente após os exames (p<0,05), e foram restritos aos pacientes que não estavam utilizando antibióticos (p=0,0192). Não houve manifestação clínica dos episódios de bacteremia. CONCLUSÕES. Concluiu-se que os episódios de bacteremia ocorreram exclusivamente nos pacientes que não estavam utilizando antibióticos e foram transitórios e completamente assintomáticos.

Resumo em Inglês:

PURPOSE. To determine the frequency, associate factors and clinical features of bacteremia in patients undergoing endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), with or without therapeutic procedures. METHODS. Prospectively, 42 consecutives patients undergoing 46 endoscopic retrograde cholangiopancreatographies (ERCPs) from August to December 1994 were analyzed. The search for bacteremia was done by drawing 6 blood samples for cultures from peripheral blood. Two blood samples were collected before the ERCP and 4 of them after. The bottles used for cultures were BactecTM bottles. The bottles were incubated in the Bactec 9240TM system, and eventual bacteria detect were identificated by the manual routine of the laboratory and also with the autoScanTM/MicroscanTM system. RESULTS. All blood cultures obtained before the ERCPs were negatives. Bacteremia were detected after 7 endoscopic procedures. In two episodes of bacteremia, the microorganism identified (Staphylococcus epidermidis) was considered to be a contaminant. The other 5 episodes of bacteremia were considered true bacteremia (frequency 10.9%), and the microorganisms identified were: Streptococcus viridans, Corynebacterium sp., Enterobacter cloacae, Klebsiella oxytoca and Enterobacter aerogenes. This episodes were more frequent in the blood cultures obtained immediately after the ERCPs (p<0.05), and occurred exclusively in the patients who were not receiving antibiotics (p=0.0192). Clinical manifestation of the episodes of bacteremia were not detected. CONCLUSION. The episodes of bacteremia occurred exclusively in the patients who were not receiving antibiotics, were transient and completely no symptomatic.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO. O carcinoma epidermóide de esôfago (CEE) tem uma importante associação com neoplasias do trato aerodigestivo e, provavelmente, compartilham dos mesmos fatores de risco. Além destes, outras neoplasias podem estar associadas com o carcinoma de esôfago. OBJETIVO. Analisar, retrospectivamente, pacientes com carcinoma epidermóide do esôfago tratados pelo Grupo de Cirurgia do Esôfago, Estômago e Intestino Delgado (GCEEID) do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), no período de janeiro/88 a junho/95, os quais tinham neoplasias associadas ao CEE. PACIENTES E MÉTODOS. Dentre os 261 pacientes estudados, 19 (7,28%) tinham neoplasia associada ao CEE. Dez pacientes apresentaram tumores sincrônicos e 9, metacrônicos. O sexo predominante foi o masculino, com 17 casos. A média de idade ficou em 62,52 anos no momento do diagnóstico da neoplasia esofágica. RESULTADOS. Os tumores aerodigestivos, na sua totalidade carcinomas escamosos, representaram o tipo histológico predominante da neoplasia associada em 68,42% dos casos. O sítio mais freqüente da neoplasia aerodigestiva associada foi a árvore respiratória (53,8%), seguido da cavidade oral e orofaringe (23%) e laringe (23%). Dos 19 pacientes, 12 eram tabagistas e nove ingeriam bebidas alcoólicas regularmente. Para o tratamento do CEE, optou-se por cirurgia em seis pacientes. A neoplasia associada foi tratada com cirurgia radical em 11 pacientes e radioterapia em cinco. Surpreendentemente, foram diagnosticados quatro casos (21%) de adenocarcinomas gástricos associados ao CEE, tratados com cirurgia radical em três pacientes. CONCLUSÃO. Os autores ressaltam a importância do estadiamento criterioso dos pacientes com CEE devido a associação significativa com outras neoplasias, principalmente com tumores aerodigestivos. Alertam para o seguimento desses pacientes e discutem a possibilidade de fatores de risco comuns: fumo e álcool. Nesta casuística, encontrou-se associação importante com neoplasias gástricas.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION. The esophageal epidermoid cancer has an important association with aerodigestive tract neoplasms and possibly share the same risk factors. Furthermore, other neoplasms can be associated with esophagus cancer. OBJECTIVE. To analyze retrospectively the patients with esophageal epidermoid cancer (EEC) and associated neoplasms, treated by the Esophagus Stomach and Small Intestine Group of Surgery at Hospital de Clinicas de Porto Alegre from January 1988 to June 1995. PATIENTS AND METHODS. Nineteen (7.28%) of the 261 studied patients had associated neoplasms to the EEC. Ten patients presented synchronic tumours and 9 metachronic ones. The predominant sex was the masculine with 17 cases. The mean age was 62.52 years in the moment of the esophageal cancer diagnostic. RESULTS. The aerodigestive tumours, squamous carcinomas in totality, represented the predominant associated neoplasm histological type in 68.42% of the cases. The most frequent associated aerodigestive tumours site was the respiratory tract (53.8%), followed by the oral cavity and oropharynx (23%) and larynx (23%). In our sample, twelve patients were smokers and 9 were alcohol abusers. In relation to the EEC treatment, surgery was performed in 6 patients. The associated neoplasm was treated with radical surgery in 11 patients and radiotherapy in 5. Surprisingly 4 cases (21%) of gastric adenocarcinoma associated to the EEC were diagnosed, treated with radical surgery in 3 patients. CONCLUSION. The authors call attention to the importance of a criterial staging as well as the follow up in patients with EEC owing to the significant association with others neoplasms, principally with aerodigestive tumours, and discuss the common risk factors possibility: tobacco and alcohol use. Important association with gastric neoplasms were found in this casuistry.

Resumo em Português:

Os autores descrevem um caso clínico de ptose palpebral causada por uma patologia rara, o linfocitoma cútis. A paciente apresentava o quadro clínico do linfocitoma cútis em sua forma disseminada, com sintomatologia visual causada por nódulos palpebrais. A conduta cirúrgica realizada foi a ressecção dos nódulos palpebrais por meio de incisão de blefaroplastia, e o exame histológico confirmou o diagnóstico de linfocitoma cútis. O tratamento cirúrgico realizado foi eficiente para a melhora funcional das pálpebras.

Resumo em Inglês:

A clinical case of acquired palpebral ptosis caused by a rare pathology, lymphocitoma cutis, is reported. An eyelid ptosis was characterized with the patient unable to lift the eyelid. The resection of the eyelid nodules was performed using blefaroplasty incision as access and the result of the anatomopathological examination confirmed the diagnosis: lymphocitoma cutis. The surgical result was satisfactory not only esthetically but also functionally (2-year follow-up).

Resumo em Português:

O conceito da hibernação miocárdica implica a ocorrência de disfunção ventricular crônica, potencialmente reversível, causada por dissinergia regional, dependente de isquemia prolongada. Não tem fisiopatologia elucidada, em parte porque não existem modelos experimentais satisfatórios para seu estudo. Diversos métodos são capazes de demonstrar viabilidade miocárdica nas regiões que não exibem capacidade contrátil basal. O desmascaramento da hibernação nesses territórios pode ser feito mediante demonstração de reserva contrátil, de funcionamento normal da membrana celular, ou de metabolismo preservado. A correta identificação de miocárdio hibernante reveste-se de especial significado clínico, por suas implicações prognósticas quanto a intervenções de revascularização miocárdica, destinadas a reabilitar a função ventricular em muitos pacientes coronariopatas crônicos.

Resumo em Inglês:

Myocardial hibernation is believed to occur in ventricular dyssynergic regions chronically deprived of coronary flow enough to warrant the preservation of contractile function. Pathophysiology of this condition remains largely unclear, mainly because good experimental models for its study are still lacking. Various methods can be clinically employed to detect hibernation in patients with chronic ventricular dysfunction. These methods use the principle of unmasking contractile reserve, or are based on the demonstration of preserved membrane function or myocardium metabolism in the dyssynergic regions. The correct identification of viable hibernating myocardium is crucial in the process of deciding which coronary disease patients would potentially benefit from revascularization procedures.

Resumo em Português:

A história da medicina homeopática foi discutida neste artigo, abordando-se as concepções de Hipócrates, Galeno, Paracelso e Hahnemann. Pretendemos dar uma idéia da evolução da ciência médica de um modo geral, incluindo, neste contexto, o surgimento gradativo das idéias que levaram Hahnemann a criar a homeopatia.

Resumo em Inglês:

The history of homeopathic medicine was focused on the present work since the first ideas historically described by Hypocrates, Galeno, Paracelsus and Hahnemann. We intended to give an idea of the evolution of medical sciences in general, including the gradual arise of ideas which led Hahnemann to create homeopathy.