Resumo em Português:

Recentemente a core biopsy estereotática tem sido proposta como método alternativo na avaliação inicial de lesões mamárias impalpáveis. OBJETIVO: Os autores propõem-se a analisar a acurácia do diagnóstico histopatológico em material de core biopsy estereotática. Discutem a aplicabilidade de testes usados para variáveis nominais como sensibilidade e especificidade na avaliação de gradações de qualidade, tais como, benigno, borderline e maligno. MATERIAL E MÉTODOS: De um total de 700 biópsias, selecionou-se para o estudo as 567 primeiras (obtidas até maio de 1996), com acompanhamento de no mínimo seis e no máximo trinta meses. Foi feita a comparação do diagnóstico dado na core com os achados da peça cirúrgica ou do acompanhamento clínico-mamográfico subseqüente. RESULTADOS: A sensibilidade foi de 90,72% e a especificidade de 98,36%. O teste de correlação de Spearman foi 0,92 (máximo 1). CONCLUSÃO: Os dados são semelhantes aos da literatura e demonstram uma boa acurácia da core biopsy no diagnóstico histopatológico de lesões impalpáveis da mama.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: Recently the stereotaxic core biopsy has been proposed as an alternative method for the initial evaluation of non palpable breast lesions. The authors verify the accuracy of core biopsy in diagnosis and discuss the applicability of tests used for nominal variables, like sensibility and specificity, to evaluate grading of quality such as benign, borderline and malignant. MATERIAL AND METHODS: Among 700 stereotaxic core biopsies of the breast the authors selected the first 567 cases, examined from May, 1993 to May, 1996 to check the accuracy of the histopathologic diagnosis. These cases were followed-up for a minimum of six months and a maximum of thirty months. For the evaluation, the diagnosis by core biopsies was compared with the findings of the surgical ressection specimens for the malignant and atypical hyperplasia cases, and mammographic/ clinical examinations for the cases not submited to surgery. RESULTS: The sensibility and specificity were respectively 90.72% e 98.36% and the Spearman correlation test was 0.92. CONCLUSIONS: The stereotaxic core biopsy is an accurate method for the evaluation of breast non- palpable lesions. These results are similar to others in the literature.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Estudar as normas relativas à ética da pesquisa em seres humanos contidas nas Instruções aos Autores de revistas científicas brasileiras. MATERIAL E MÉTODOS: As Instruções aos Autores de 139 revistas científicas brasileiras das áreas de medicina, biomedicina, enfermagem, odontologia e ciências gerais foram analisadas com relação às suas recomendações sobre os aspectos éticos. RESULTADOS: Das 139 revistas estudadas, 110 (79,1%) não fazem referências aos aspectos éticos; 17 (12,2%) exigem aprovação prévia pela Comissão de Ética; três (2,1%) fazem referência à Declaração de Helsinque; uma (0,7%) recomenda adotar o consentimento esclarecido; cinco (3,5%) seguem orientações dos requisitos uniformes para manuscritos submetidos a revistas biomédicas e três (2,1%) seguem princípios, normas e padrões éticos não especificados. Nas 29 revistas que fazem referências à ética, as exigências são solicitadas sob as seguintes formas: 15 (51,7%) exigem a inclusão da informação no texto do artigo; duas (6,8%) pedem carta assinada pelos autores; uma (3,4%) solicita cópia da autorização da Comissão de Ética; uma (3,4%) afirma supor que o autor cumpriu as exigências e dez (34,4%) não fazem qualquer referência específica. CONCLUSÕES: Os resultados do estudo indicam que na maioria das revistas científicas brasileiras há pouca preocupação em relação aos aspectos éticos da pesquisa em seres humanos, contidas nas Instruções aos Autores. Nas revistas que fazem referência aos aspectos éticos, as exigências são muito variáveis.

Resumo em Inglês:

The concern with ethical standards during research in human subjects has been improving in Brazil during the last decade. Analysis of the ethical recommendations in instructions to authors may contribute to understand Brazilian Scientific Journals policies. OBJECTIVE: to evaluate the recommendations related to the ethics of investigation in human subjects in instructions to authors of Brazilian Scientific Journals. MATERIAL AND METHODS: instructions to authors of 139 Brazilian Scientific Journals in medicine, biomedicine, nursery, odontology and general sciences were analysed. RESULTS: ln one hundred ten (79.1%) of the 139 journals no recommendations related to ethics were found; 17 (12.2%) required previous approval by the institutional committee; 3 (2,1 %) the procedures should be in accordance with the Declaration of Helsinki; 1 (0.7%) recommends the aplication of the informed consent; 5 (3.5%) recommend the use of Uniform requeriments for manuscripts submitted to biomedical journals and 3 (2.1%) follow no specified rules. Twenty nine journals ask for references in ethics standards: in 15 (51.7%) the information must be included in the text; in 2 (6,8%) the authors must send a letter informing how the ethics standards were followed; in 1 (3.4%) a copy of the approval by the institutional committee must be included; in 1 (3,4%) believed the authors followed the standards and in 10 (34.4%) no specific reference was made. CONCLUSION: these results indicated that the majority of Brazilian Scientific Journals have little concern related to ethical aspects of research in human subjects included in instructions to authors. Even journals that make references to the ethical aspects the recommendations are quite different.

Resumo em Português:

A infecção por C. trachomatis é adquirida pelo recém-nascido (RN) principalmente durante sua passagem pelo canal do parto; 25% a 50% destes deverão desenvolver conjuntivite e 10% a 20% pneumonia. OBJETIVOS: Verificar a incidência de infecção ocular por C. trachomatis nos RN internados com diagnóstico de conjuntivite, num período de 10 anos. - Observar a associação entre infecção ocular é pneumonia intersticial - Estudar os aspectos epidemiológicos e os métodos utilizados para o diagnóstico laboratorial. CASUÍSTICA E METODOLOGIA: Foram analisados os RN internados com diagnóstico de conjuntivite e/ou pneumonia intersticial internados na UCINE no período de 1987-1998. Os métodos de diagnóstico utilizados foram: a pesquisa direta do agente etiológico em raspado de conjuntiva, radiografia de tórax, sorologia para C. trachomatis no sangue pelo método de imunofluorescência para anticorpos IgG e IgM. RESULTADOS: Estudamos as características de 20 RN que apresentaram infecção por C. trachomatis : 15 eram de termo (75%) e cinco, pré-termos (25%); houve predominância da infecção no sexo feminino (60%); a pneumonia esteve presente em 15 dos 20 RN (75%) e 12 apresentaram associação de conjuntivite e pneumonia. Não houve relação significante entre tipo de parto, idade materna, número de parceiros e a infecção, sendo que o antecedente materno de leucorreia esteve presente em 50% dos casos. O diagnóstico sorológico esteve relacionado com a presença de pneumonia e a pesquisa direta com a conjuntivite. A incidência de conjuntivite por C. trachomatis entre os RN internados com esse diagnóstico durante o período de estudo foi de 17/100 (17%). CONCLUSÕES: A C. trachomatis é um importante agente patogênico e sua pesquisa é muito importante em RN com conjuntivite e/ou pneumonia intersticial mesmo na ausência de fatores de risco para doença sexualmente transmissível. A pesquisa direta em raspado de conjuntiva e o exame sorológico se mostraram importantes como métodos auxiliares do diagnóstico.

Resumo em Inglês:

Chlamydia trachomatis infection is adquired by the newborn infant during the delivery, 25 to 50 % of them may develop conjunctivitis and 10 to 20 % pneumonia. BACKGROUND: To verify the incidence of ocular infection by C. trachomatis in the newborn infants with conjunctivitis. To observe the association between ocular infection and intersticial pneumonia.-Study the epidemiological aspects and laboratorial methods of criterial diagnosis. CASUISTICS AND METHODS: We studied the newborn infants admitted in the intensive neonatal care with diagnostic of conjunctivitis and/or interstitial pneumonia during the period of ten years. The diagnostic methods were direct exam of etiologic agent in conjunctival material, X ray chest and serologic test by imunofluorescence method for IgG and IgM antibodies. RESULTS: We studied the clinical characteristics of 20 newborns infants with chlamydial trachomatis infection: 15 (75%) were terms newborns and 5 (25%) pre-terms. We observed the predominance of infection in females (60%); pneumonia was observed in 15/20 (75%) and 12 of them had both: conjunctivitis and pneumonia. we did not observe significant association among type of delivery, age of the mother, number of partner and infection. Leukorrhea was present em 50% of the mothers The serologic test was positive in 100% of the newborn with pneumonia and none with conjunctivitis alone,and the direct exam in conjuntival material was positive in newborns with conjunctivitis. The incidence of C. trachomatis in the newborns admitted in this period with conjunctivitis were 17/100 (17%). CONCLUSION: Chlamydia trachomatis is an important pathogenical agent and the research of it is essential in newborn infants with conjunctivitis and/or interstitial pneumonia even there were not risk factors for sexually transmitted diseases. The direct exam of conjunctival material and serologic test are very important to diagnosis.

Resumo em Português:

O autor faz uma revisão histórica do atendimento médico, situando-o dentro da economia de mercado e incluindo-o como parte da política de bem-estar social preconizada pelos economistas clássicos. No século atual, o trabalho médico situa-se no setor de serviços e não mais consta como prioridade da agenda neoliberal vigente no mundo, ao passo que os temas financeiros ocupam por inteiro o coração e a mente de nossos governantes.

Resumo em Inglês:

Historic review of the medical care in a marketing context as part o Welfare State as claimed by economists. The medical work in our century may be inserted in services domain and it is no more a preocupation of administrative neoliberal schedule. Instead, the finantial issues entirely hold heart and mind of our governors.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Estudo retrospectivo dos resultados tardios dos pacientes submetidos a miotomia e fundoplicatura para o tratamento do megaesôfago. CASUÍSTICA E MÉTODO: Foram estudados 83 pacientes com seguimento de um a 186 meses (média de 40,0 ± 47,4 meses). A fundoplicatura em três planos, proposta por Pinotti, foi realizada em 15,7% dos doentes e a fundoplicatura parcial posterior em 83,1%. A queixa pré-operatória principal foi disfagia, seguida de regurgitação e perda ponderal. A etiologia chagásica pode ser comprovada em 72,3% dos doentes, através de teste sorológico. RESULTADOS: No seguimento, 55,4% dos doentes estavam assintomáticos, 34,9% queixavam-se de disfagia esporádica, 14,4% de pirose, 8,4% de regurgitação e 2,4% de disfagia igual pré-operatória, sendo esses últimos re-operados, com melhora da sintomatologia. Refluxo gastro-esofágico foi constatado em 8,4% dos doentes. Outras complicações tardias foram: hérnia paraesofágica, deslizamento da fundoplicatura, esôfago de Barrett e neoplasia do esôfago. CONCLUSÃO: Os autores salientam a necessidade de acompanhamento clínico e endoscópico perene dos doentes, mesmo operados, devido à possibilidade de complicações tardias, em especial o câncer. Concluem por bons resultados tardios em relação à disfagia. Propõem, como alternativa à esofagectomia, a operação de Heller em pacientes portadores de megaesôfago grau IV com más condições clínicas, que não suportariam uma cirurgia de maior porte.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: Retrospective study of the late results of the Heller's cardiomyotomy and fundoplication for the treatment of the megaesophagus. MATERIAL AND METHODS: Were studied 83 patients with a follow-up from one to 186 months (average 40.0±47.4 months). The fundoplications used were in three plans in 15.7% and posterior in 83.1%. The main pre-operatory complain was disphagia followed by regurgitation and loss of weight. Chagas, Disease as the etiology was confirmed in 72.3% of the patients. RESULTS: In the follow-up 55.4 % of the patients were assymptomatic, 34.9% complained of sporadic dysphagia, 14.4% of heartburn, 8.4% of regurgitation and 2.4% did not changed the dysphagia, these being re-operated and had improvement the symptoms. Gastro-esophageal reflux was noted in 8.4% of the patients. Other late complications were par-esophageal hernia, sliping of the fundoplication, Barrett esophagus and cancer. CONCLUSIONS: The necessity of a long-term clinical and endoscopical follow-up, even after surgery, owing to the possibility of late complications, especially cancer was emphasized. The late results are good in relation to the dysphagia. Myotomy is proposed as an alternative to patients with advanced megaesophagus with bad clinical conditions who can not be submitted to an esophagectomy.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar as manifestações oculares do paciente HIV positivo. MATERIAL E MÉTODOS: É um estudo retrospectivo em 1100 pacientes ambulatoriais HIV positivo em três anos com ficha padrão e exame oftalmológico completo, atendidos no Departamento de Oftalmologia da Escola Paulista de Medicina. RESULTADOS: Dos 1100 pacientes, 869 (79%) eram do sexo masculino e 231 (21%) do feminino. Os fatores de risco mais importantes foram: homossexualidade masculina em 303 (27,55%), heterossexualidade em 272 (24,73%), usuários de drogas endovenosas em 168 (15,27%) e causa indeterminada ou não revelada em 246 (22,36%). As queixas oculares mais freqüentes foram: 432 (39,27%) pacientes com baixa da acuidade visual; 138 (12,55%) com embaçamento visual; 64 (5,82%) com dor ocular, 186 (16,9%) com queixas inespecíficas e 235 (21,36%) pacientes não apresentavam qualquer queixa. As manifestações oculares mais freqüentes foram: retinite por CMV em 246 (22,36%) dos pacientes; exsudatos algodonosos em 110 (10%), blefarite em 51(4,64%) e toxoplasmose ocular em 48 (4,36%). CONCLUSÃO: Houve progressão da doença entre os heterossexuais e aumento da incidência no sexo feminino nesta população estudada. Os que apresentavam queixas oculares foram a maioria. A manifestação ocular mais freqüente foi a retinite por CMV em 246 (22,36%). Encontramos 10% de exsudatos algodonosos.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To evaluate ocular manifestations of HIV-infected patients MATERIAL AND METHODS: A restropective study of 1,100 HIV positive out patients in 3 years with a standard complete ophthalmological exam. RESULTS: Eigth hundred and sixty nine (79%) of the 1,100 patients studied were male and 231 (21%) female. The most important risk factors were: male homossexuality in 303 cases (27.55%), heterossexuality in 272 (24.73%), endovenous drugs use in 168 (15.27%), and unknown cause in 246 (26.36%). Related to ocular complains, we found 432 (39.27%) patients with decreased visual acuity, 138 (12.55%) with visual hazy, 64 (5.82%) with ocular pain, 186 (16.9%) with inespecific complaints, and 235 (21.36%) with no complains. The most frequent ocular manifestations were: CMV retinitis in 246 (22.36%), cotton wool spots in 110 (10%), blepharitis in 51 (4.64%), and toxoplasmosis in 48 (4.36%). CONCLUSION: The increase of disease ratio was observed among heterossexual and females in this specific population. Patients with ocular complains were 79.42% . The most frequent ocular manifestations was CMV retinitis, in 246 (22.36%). We found also 10% of cotton wool spots.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Identificação de freqüência de adenocarcinomas de diferentes sítios primários em derrames cavitários. MATERIAL E MÉTODOS: Foram estudados 2.317 casos: 1.146 de derrame pleural (943 mulheres e 203 homens), 1.168 de ascite (727 mulheres e 441 homens) e três de pericárdio (duas mulheres e um homem) e realizada análise retrospectiva dos prontuários dos pacientes e correlação dos achados clínico-laboratoriais. RESULTADOS: Os sítios primários mais freqüentes em derrames pleurais foram: mama (N = 586 - 51,1%), pulmão (N = 185 - 16,1%: 102 homens e 83 mulheres), ovário (N = 124 - 10,8%); em ascites: estômago (N= 473 - 40,5%: 300 homens e 173 mulheres), ovário (N= 306 - 26.2%) e mama (N = 83 - 7,1%). Desses, 555 casos foram citologicamente positivos para malignidade em derrames pleurais, 541 em ascite e dois em pericárdio. Os sítios primários mais freqüentes em derrames pleurais citologicamente positivos foram: mama (N=288 - 51,9%), pulmão (N=92, 16,6%: 45 homens e 47 mulheres) e ovário (N=54, 9,7%); e, em ascites: ovário (N=205 - 37,9%), estômago (N=202, 37,3%: 119 homens e 83 mulheres) e mama (N=31 - 6,8%). Em 47 derrames pleurais (8,5%) e 37 ascites (6,8%), a origem dos adenocarcinomas persistiu indeterminada. CONCLUSÃO: As freqüências estabelecidas poderão, em associação a dados clínicos,orientar a investigação dos sítios primários de adenocarcinomas metastáticos.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: Metastatic adenocarcinomas in effusions are frequently observed. Cytologic diagnosis of adenocarcinoma is often precise; unfortunately, the classification of the primary site is not possible in a great number of cases. The scope of this study was to report the frequency of adenocarcinomas in effusions according to the primary site. MATERIAL: We studied 2317 sequential cases: 1146 pleural effusions (943 women and 203 men), 1168 ascitic (727 women and 441 men), and 3 pericardial (2 women and 1 men). METHOD: Retrospective analysis of the records of the patients and correlations of the data of clinical follow up and morphological findings. RESULTS: The primary sites more frequently seen in pleural cavity were: breast (N = 586 - 51.1%), lung (N = 185 - 16.1%: 102 men and 83 women), and ovary (N = 124 - 10.8%); in ascites: stomach (N= 473 - 40.5%: 300 men and 173 women), ovary (N= 306 - 26.2%) and breast (N = 83 - 7.1%). Regarding only the samples of malignant effusions we observed 555 in pleural cavity: breast (N=288 - 51.9%), lung (N=92, 16.6%: 45 men and 47 women) and ovary (N=54, 9.7%). In ascites we reported: ovary (N=205 - 37.9%), stomach (N=202 - 37,3%: 119 men and 83 women) and breast (N=31 - 6.8%). In 47 pleural effusions (8.5%) and 37 ascites (6.8%), the original site of the neoplasia remained undetermined. CONCLUSION: The knowledge of the relative frequencies, associated with clinical information, can be helpful in the selection of further investigation for the metastatic adenocarcinomas.

Resumo em Português:

Desde a instalação da cirurgia laparoscópica no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, a Disciplina de Cirurgia do Aparelho Digestivo passou a estruturar um programa para a formação do cirurgião em laparoscopia do aparelho digestivo. OBJETIVO: A estrutura de ensino inclui a informação no ensino médico regular, extensão na Liga de Cirurgia Laparoscópica, formando o médico a partir de residência, principalmente em seu quarto ano, com estágio na Unidade de Cirurgia Laparoscópica de três meses. MÉTODO: Este modelo de formação e preparo do cirurgião do aparelho digestivo assim implantado, com rigor, profundidade e seriedade é, certamente, responsável pelos resultados de nível de excelência obtidos. RESULTADOS: Exemplo disso representam as 1818 colecistectomias laparoscópicas realizadas na Unidade de Cirurgia Laparoscópica no período de outubro 1990 a dezembro de 1998, com índice de conversão de 0,9% e sem mortalidade. A ausência de acidentes operatórios e de complicações verificadas na experiência adquirida nas operações realizadas por nosso grupo cirúrgico, dá consistente suporte à orientação assumida pela Disciplina. CONCLUSÃO: Reforçam-se os princípios que foram adotados dentro da atividade em hospital universitário, que são: necessidade de formação de profissionais dentro de programa bem estruturado, ensejando-lhes preparo educacional humanístico e técnico, em torno de projeto pedagógico longo, mas com grande e sólido embasamento informativo e prático.

Resumo em Inglês:

Since the beginning or laparoscopic surgery on University of Sao Paulo Medical School Clinics Hospital, the Digestive Surgery Division established an educational program for surgeons of the alimentary tract. PURPOSE: The course structure includes the information on medical school, extension in laparoscopic surgery league, and surgical formation during the residence, mainly in the fourth year, with a three months period in the Laparoscopic Surgery Unit. METHOD: This model of surgical formation is certainly responsible for the excellent results obtained. RESULTS: An example is the performing of 1818 cholecystectomies in the Laparoscopic Surgery Unit from 1990 till 1998, with 0.9% convertion, and no mortality. The absence of operative accidents or complications give support to the orientation assumed in our Division. CONCLUSION: In a university hospital there is the necessity of professional formation in a well structured program, with humanistic and technical education, in a large period of rotation, but with a solid information and practical structure.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Detectar os efeitos do tratamento e estadiamento cirúrgicos nos resultados obtidos e verificar a possível relação entre tais resultados e o cumprimento das normas do protocolo cirúrgico preestabelecido (segundo as normas do NWTS). CASUÍSTICA E MÉTODO: A casuística é composta de 166 pacientes operados, registrados entre outubro de 1986 e dezembro de 1988, com dados atualizados até fevereiro de 1992. O período mínimo de acompanhamento foi de 24 meses para 147 pacientes e de três a 18 meses para 19 pacientes, sendo o período médio de acompanhamento de 36 meses. A todas as instituições que se integraram ao estudo cooperativo do GCBTTW foram fornecidos os protocolos, visando à uniformização dos procedimentos clínicos e cirúrgicos. RESULTADOS: Após submeter os dados obtidos à análise estatística, verificamos que: 1) Não existe interferência da ligadura prévia do pedículo nos resultados (recidivas e mortalidade); 2) A ruptura tumoral intra-operatória com contaminação da cavidade peritoneal interfere desfavoravelmente no índice de mortalidade. 3) Existe discordância significante entre a opinião do cirurgião e a análise histopatológica quanto à invasão da adrenal e da gordura peri-renal. 4) Os tumores com peso superior a 500g têm pior prognóstico. 5) O desempenho dos cirurgiões foi considerado inadequado em relação ao inventário ganglionar (56,6% dos pacientes não tiveram gânglios analisados), o que pode ter contribuído para: menor índice de recidivas nos pacientes com gânglios acometidos ; maior incidência de metástases pulmonares nos pacientes sem gânglios analisados; pacientes no Estádio II com melhor prognóstico em relação ao Estádio I, e pacientes em estádios I e III com índices de recidivas semelhantes.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: To detect the effects of the surgical treatment and staging on the obtained results and to check the possible relationship between these results and the compliance, or not, with the preset surgical approach protocol (in accordance with the National Wilms Tumor Study-NWTS).. MATERIAL AND METHOD: One hundred and sixty six operated on patients entered between October 1986 and December 1988, with the data updated until February 1992 were studied. The minimum follow-up period was 24 months for 147 patients (average 36 months). The remaining 19 patients were followed in the outpatient clinic for three to 18 months. RESULTS: After submitting these data to statistical analysis and the obtained results compared to those in the literature we observed that: -previous ligature of the renal vessels had no discernible effect on the ultimate outcome (relapses and mortality); -intra-operative tumoral rupture with contamination of the peritoneal cavity unfavorably interferes with the mortality rate; -even when the adrenal and the perirenal fat are normal from the surgeon's point of view, the histological findings showed tumor contamination in a number of cases; -there is a worse prognosis when the tumor weight exceeds 500 g; -according to the lymphonode evaluation, sur- geon's performance was not in accordance with the protocol recommendations, considering that the node evaluation was neglected in 56.6% of the patients. This led to a surgical staging error and has contributed to some unexpected results like: -lower relapses rate in the patients with affected lymphnodes; -higher incidence of lung metastases in patients without lymphnodes analysis; -stage II patients with better prognosis, compared to stage I patients and patients with stage I and III having similar relapse rates. CONCLUSION: From the above-referred results, we concluded that some omissions have happened jeopardizing accuracy of the surgical staging in a significant way. In this way, in our environment the oncologist in charge of the treatment of Wilms tumor bearers, must stablish a close integration with a surgical team, whose members have a precise understanding of the surgeon's importance and his fundamental role, not only of the surgical treatment itself, but who are aware on the minimal details on the surgical staging of this neoplasm, and of its importance in relation to the multidispli- nary approach.

Resumo em Inglês:

Chronic urticaria and concurrent angioedema are disappoiting problems for both physicians and patients. The disease can result from multiple causes and probably does not have a single etiology. Several factors have been identified that appear to be important in the pathogenesis of individual cases, some drugs, food additives, physical factors and internal diseases. In some cases no pathogenesis are identified and those cases are classified as idiopathic. In recent years several articles has emphasized autoimmunity and infections due to Helicobacter pylori. Our article reviewed the etiology of chronic urticaria at current concepts.

Resumo em Português:

Os autores relatam um paciente com 11 dias de vida, internado em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal devido a múltiplas malformações congênitas, apresentando sepse e endocardite bacteriana. Entre os fatores de risco para endocardite foram destacados o cateterismo venoso central, hemocultura com crescimento de Staphylococcus aureus e ventilação mecânica. O diagnóstico foi realizado no 61o dia de internação devido a presença de febre persistente e aparecimento de sopro cardíaco sistólico. O ecocardiograma mostrou trombo em átrio direito, medindo 1,9 x 0,7mm sendo realizada antibioticoterapia e ressecção cirúrgica, com melhora clínica. No 125° dia de internação ocorreu óbito devido à sepse e abscesso cerebral. Na necrópsia não foram observados malformações cardíacas. Os autores concluem ser de grande importância o conhecimento das complicações potenciais das técnicas invasivas utilizadas em recém-nascidos criticamente doentes. A suspeita clínica de endocardite deve ser realizada em todos os neonatos com sepse, internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal por tempo prolongado

Resumo em Inglês:

The authors reported on a 11 day-old child, admitted in Neonatal Intensive Care Unit for multiple congenital malformations, who had sepsis and bacterial endocarditis. Among the risk factors for endocarditis were outstanding: the central venous catheterism, hemoculture with growth of Staphylococcus aureus and mechanical ventilation. The diagnosis was made in the 61st day after admission owing to the presence of persistent fever and appearance of systolic murmur. The echocardiogram revealed a thrombus in the right atrium measuring 1.9 x 0.7mm. Antibiotic therapy and surgical resection being performed, with clinical improvement. On the 125st day after admission the patient died owing sepsis and cerebral abscess. At necropsy, heart malformations were not observed. The authors concluded to be very important the knowledge of the potential risks of invasive procedures currently used to care for critically ill newborns. The clinical suspicion of endocarditis should be considered in all neonates with sepsis and receiving intensive care for long time.