Resumo em Português:

OBJETIVO: verificar se a desnutrição pregressa, além de causar déficit na estatura de meninas também poderia estar causando uma limitação funcional à capacidade de realização de exercício máximo e submáximo em bicicleta ergométrica. CASUÍSTICA: 24 meninas, 12 eutróficas de idade (média ± DP) 9,13 ± 0,79 anos; peso 27,64 ± 3,64 kg; e altura 131,31 ± 6,04 cm; e 12 com desnutrição pregressa; idade 9,75 ± 1,10 anos; peso 25,16 ± 2,33 kg; e altura 125,06 ± 3,90 cm. METODOLOGIA: Avaliação clínica e teste ergoespirométrico em bicicleta ergométrica, a partir do qual foram obtidas as variáveis metabólicas e cardiorrespiratórias analisadas. Protocolo de teste: 2 minutos iniciais a 25 watts, seguidos de incrementos de 15 watts a cada 2 minutos, até a exaustão. RESULTADOS: Testes de esforço máximo: não foram observadas diferenças entre o grupo de meninas eutróficas (E) e o grupo de meninas com desnutrição pregressa (D) para nenhuma das variáveis analisadas: VO2max l/min., VO2max ml/min/kg, VEmax , R, FCmax, %FCmax prev e Watts max. Teste de esforço submáximo: foram observadas diferenças entre os grupos para as seguintes variáveis: VO2 l/min LA, % VO2max , FC LA, % FCmax LA, VE LA, % VEmax LA. Não foram encontradas diferenças entre os grupos para: VO2 ml/min/kg LA e Watts LA. CONCLUSÃO: O restabelecimento da relação peso para estatura em meninas com desnutrição pregressa, considerado como critério de eutrofia, é válido também para indicar ausência de limitação funcional da capacidade de realização de exercício.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: The metabolic and cardiovascular responses of eutrophic girls and girls who underwent early undernutrition, were examined during physical exercise, in order to verify whether previous undernutrition could, in addition to cause a deficit in the children's height, and limit their functional capability to perform a maximal and submaximal exercise in an ergometric bicycle. SUBJECTS: Our sample was composed of 24 girls, of which 12 were eutrophic, with 9.13 ± 0.79 years (mean ± s.d.), 27.64 ± 3.64 kg of body weight, and 131.31 ± 6.04 cm in height. The 12 early undernourished girls were 9.75 ± 1.1 years old, 25.16 ± 2.33 kg, and 125.06 ± 3.9 cm high. MEASUREMENTS: The method included clinical evaluation and ergo-spirometric test on an ergometric bicycle, from which all the metabolic and cardiac-respiratory variables were obtained and analyzed. The test protocol was an initial two minutes period with 25 watts, followed by increments of 15 watts every two minutes, until exhaustion. RESULTS: Analysis of the results of the test of maximal effort did not reveal significant differences between eutrophic (E) and early undernourished (UN) girls in any of the variables: VO2max expressed in l/min (E = 1.11 ± 0.25; UN = 1.02 ± 0.19); VO2max expressed in ml/min/kg (E = 40.23 ± 6.98; UN = 40.53 ± 6.32), VEmax (E = 40.61 ± 8.79; UN = 38.25 ± 8.95), R (E = 1.13 ± 0.07; UN = 1.13 ± 0.05), HRmax (E = 195.33 ± 9.13; UN = 193.85 ± 11.18), previous % HRmax (E = 92.87 ± 4.33; UN = 92.80 ± 4.87), and maximum watts (E = 90.00 ± 20.56; UN = 91.25 ± 11.33). Analysis of the results obtained in test of submaximal effort, reflected by the intensity of effort in the anaerobic threshold (AT), showed differences between the groups in the following variables: VO2max expressed in l/min. (E = 0.77 ± 0.14; UN = 0.62 ± 0.13), % of VO2max (E = 70.07 ± 7.52; UN = 61.21 ± 9.83), HR (E = 166.58 ± 14.25; UN = 146.33 ± 17.40), % HRmax (E = 85.31 ±6.41; UN = 75.50 ± 7.73), VE (E = 24.18 ± 5.81; UN = 17.69 ± 4.30), % VEmax (E = 59.64 ± 8.45; UN = 46.95 ± 10.59). No differences were found for VO2max, expressed in l/min/kg (E = 28.06 ± 4.87; UN = 24.81 ± 5.31) and watts (E = 51.25 ± 17.47; UN = 45.00 ± 9.77). CONCLUSION: The reestablishment of the ratio weight/height in early undernourished girls is also useful to indicate lack of limitation of functional capability to perform physical exercises.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: Os objetivos deste trabalho foram verificar se existe alteração na secreção do fator natriurético atrial (FNA) em crianças submetidas à ventilação pulmonar mecânica e se essas possíveis alterações levariam à modificações no débito urinário e na excreção urinária de sódio. METODOLOGIA: Estudo prospectivo, realizado em uma Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos Terciária, em nove crianças submetidas à ventilação pulmonar mecânica para recuperação anestésica, exceto em uma que sofreu traumatismo cranioencefálico não-cirúrgico. O período de estudo foi de Setembro de 1995 a Março de 1996. Aguardava-se pelo menos três horas do início da ventilação pulmonar mecânica e então colhia-se amostra de sangue para dosagem de fator natriurético atrial, gasometria arterial, glicemia, creatinina e eletrólitos. Coletava-se ainda urina durante 6 horas para a verificação do débito urinário e da concentração de sódio. Depois da extubação, aguardava-se por um período de 15 a 30 minutos e colhia-se sangue e urina para as mesmas dosagens realizadas anteriormente. A comparação estatística foi feita pelo teste não-paramétrico de Wilcoxon Signed Rank, sendo o nível de significância de 0,05. RESULTADOS: O fator natriurético atrial mostrou uma tendência ao aumento quando a ventilação pulmonar mecânica foi retirada (p= 0,0547). O débito urinário e a natriurese não se alteraram com a ventilação pulmonar mecânica. CONCLUSÕES: A tendência ao aumento do fator natriuretico atrial ocorreu provavelmente por diminuição da pressão intratorácica. A reposição volêmica no trans-operatório pode ter influenciado no débito urinário e na natriurese. Em pacientes submetidos à ventilação pulmonar mecânica por períodos prolongados, com altos parâmetros de pressão inspiratória e pressão expiratória final positiva, seria interessante a dosagem do fator natriurético atrial e se esse se encontrasse diminuído, seria uma indicação para o seu uso.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: The aims of this article are to verify if there is any alteration in the secretion of natriuretic atrial factor (NAF) in children submitted to mechanical pulmonary ventilation and if these possible alterations would lead to modification in the urinary volume and in the urinary sodium excretion. METHODOLOGY: A prospective study in a tertiary pediatric intensive care unit, nine children submitted to mechanical pulmonary ventilation for recuperation from anesthetics, except one who suffered a not surgical cranioencephalic trauma. The period of the study was from September 1995 to March 1996. Patients with renal pathology, pulmonary pathology, in use of diuretics until 24 hours before the collection of laboratory dosages, hemodynamic instability in need of vasoactive and inothropic agents, and patients with alterations of sodium blood levels were excluded from this work. In order to have an adequate alveolar recruitment at least 3 hours were taken. After this period a blood sample was collected for dosage of natriuretic atrial factor, arterial gas analysis, glucose analysis, creatinine and electrolytes dosage. Urine was collected in a 6 hours interval during the patient's period under mechanical pulmonary ventilation in order to verify the urinary volume and urinary sodium excretion. Fifteen to thirty minutes after extubation, blood an urine were collected for the same dosages done before. Urine was collected in a 6 hour period. A statistical comparison was done by the non parametric test of Wilcoxon signed rank, with a significance level of 0,05. RESULTS: The natriuretic atrial factor showed tendency to increase when mechanical pulmonary ventilation was taken away (p=0,0547). The urinary volume and natriuresis were not altered by mechanical pulmonary ventilation.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: A fibrose cística (FC) é a doença genética letal, de herança autossômica recessiva, mais comum entre pacientes de cor branca. O presente estudo foi realizado com o objetivo de identificar o quadro clínico e nutricional à admissão dos pacientes no Centro de Tratamento de FC do HC-UFMG e avaliar a sobrevida a longo prazo. PACIENTES E MÉTODOS: Em um período de 20 anos, 127 pacientes portadores de FC foram acompanhados longitudinalmente e submetidos a protocolo previamente estabelecido, após confirmação do diagnóstico pelo teste do suor. Foram obtidos na admissão dados demográficos, da apresentação clínica, nutricionais e laboratoriais. O genótipo foi obtido de 106 pacientes pela técnica do PCR. Os pacientes foram seguidos por mediana de 44 meses. A análise de sobrevida foi realizada utilizando-se o método de Kaplan-Meier. RESULTADOS: A mediana da idade do diagnóstico da FC foi de 33 meses. A manifestação clínica predominante na época do diagnóstico foi a associação de sintomas respiratórios e gastrointestinais crônicos, presentes em 61% das crianças. A mutação mais freqüente encontrada foi a deltaF508: 17 pacientes (16%) eram homozigotos para essa mutação e 30 (28%) eram heterozigotos. Houve uma prevalência de desnutrição à admissão de 63% tendo sido reduzida para 45% ao final do seguimento. Um total 20 pacientes (15,7%) evoluiu para o óbito. A probabilidade estimada de sobrevida nos primeiros 12 meses após o diagnóstico foi de 96% e após 5 anos de seguimento de 80%. CONCLUSÕES: O diagnóstico da FC é ainda tardio em nosso meio e a sobrevida é menor quando comparada a dados internacionais. O seguimento desses pacientes em centro especializado permitiu uma melhora no estado nutricional apesar da inerente evolução da doença.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: Cystic fibrosis (CF) is the most common severe autosomal recessive disease in caucasian population. The life expectancy of patients with CF has improved dramatically during the past three decades. A better approach to these patients depends on a better knowledge of clinical course and prognosis of CF. The purpose of the present study was to identify aspects clinical and nutritional on admission at Center of CF (HC-UFMG). MATERIAL AND METHODS: Over a period of 20 years 127 patients with CF were admitted, submitted to a systematic protocol and prospectively followed. Data associated with demographic conditions, clinical presentation, nutritional and laboratory findings on admission were studied. The median follow-up was 44 months. The genotype was performed by PCR method. The survival analysis was carried out by Kaplan-Meier method. RESULTS: The median age at diagnosis was 33 months. Sixty-one per cent of patients at diagnosis had chronic pulmonary and gastrointestinal symptoms. Seventeen patients (16%) were homozygous for DF508 mutation and 30 (28%) were heterozygous. There was a standard prevalence of malnutrition of 63% at diagnosis and of 45% at the end of follow up. Twenty patients (15,7%) died during follow up. The estimated probability of survival after one year from diagnosis was 96% and after five years was 80%. CONCLUSIONS: CF diagnosis has been later in our country and the survival is shorter than in developed countries. Management of cystic fibrosis in pediatric specializing centers results in a better nutritional state in spite of clinical progression of the disease.

Resumo em Português:

Nódulos de tireóide são uma condição clínica comum e em seu diagnóstico diferencial inclui-se o câncer de tireóide. Como o câncer de tireóide é raro, é importante conhecer a prevalência de nódulos de tireóide em grupos fortemente pre-dispostos para dimensionar seu impacto e adequar estratégias diagnósticas. OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi verificar a prevalência de nódulos de tireóide diagnosticados por ecografia em mulheres na maturidade. MÉTODOS: Entre agosto de 1996 e dezembro de 1997 foram avaliadas, de forma consecutiva, pacientes do sexo feminino com idade de 40 anos ou mais que realizavam ecografia no Serviço de Radiologia do HCPA. Foram excluídas as mulheres encaminhadas para exame de tireóide. As 207 pacientes examinadas tiveram média de idade de 54,7 anos (mediana: 53 anos com mínimo de 40 e máximo de 86 anos). Cento e vinte e três (59,4%) apresentaram tireóide normal e 82 (39,6%) tiveram alguma alteração na glândula. CONCLUSÕES: Alterações nodulares foram encontradas em 73 (35,3%) mulheres, e 35 (16,9%) portavam nódulos tireoidianos com 1 cm ou mais. As mulheres sem nódulos de tireóide eram mais jovens (53,1 ± 10,7 anos) que as que apresentavam nódulos tireoidianos (58,2 ± 10,6 anos), p=0,001 e houve aumento do número de quaisquer nódulos (p=0.001) ou de nódulos maior que 1 cm (p=0.007) com o aumento da idade. Assim sendo, nódulos de tireóide são muito comuns em mulheres com 40 anos ou mais, a sua prevalência aumenta com a idade nesse grupo etário, e eles são potencialmente palpáveis (maiores que 1 cm) em 1 em cada 6 mulheres nesta faixa etária. É importante que tenhamos esses dados em mente quando indicamos avaliação ecográfica da tireóide em mulheres com 40 anos ou mais.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: Thyroid nodules constitute a very common clinical problem and the differential diagnosis includes thyroid cancer. As thyroid cancer is rare, it is important to know the prevalence of thyroid nodules in cohorts strongly predisposed to this problem to be able to measure its impact on the health care system, and to devise appropriate diagnostic strategies. The aim of this study was to determine the prevalence of thyroid nodules in women 40 year-old or older by ecography. METHODS: Between August 1996 and December 1997, 207 women, 40 year-old or older, were consecutively evaluated by thyroid ecography in the Radiology Division of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Patients who came to the Division to be submitted to thyroid ecography were excluded. The mean age of patients studied was 54.7 years (median: 53, range: 40-86 years). One hundred and twenty three patients (54.9%) had a normal thyroid and eighty-two had an abnormal gland (39.6%). Thyroid nodules were detected in seventy-three women (35.3%) and these were larger than 1 cm in 35 women (16.9%). Women without thyroid nodules were younger (53.1 ±10.7 years) than women with thyroid nodules (58.2 ±10.6 years) p=0.001; and the prevalence of any thyroid nodule (p=0.001) or nodules larger than 1 cm (p=0.007) increased with age. CONCLUSIONS: Thyroid nodules are very common in women 40 year-old or older, their prevalence increases with age in this cohort and these nodules are potentially palpable (larger than one cm) in one of six women in this age group It is important to have these data in mind when ordering thyroid ecographic studies in women 40 year-old or older.

Resumo em Português:

A toxoplasmose é uma zoonose de ampla distribuição geográfica, sendo uma infecção oportunista, principalmente em pacientes com Aids. A incidência dos anticorpos séricos, antiToxoplasma gondii, é variável, sendo crescente com os diferentes grupos etários. Os métodos laboratoriais para o diagnóstico desta doença incluem o exame da espécie patógena e os testes imunológicos. Embora os testes sorológicos tenham suas limitações, são ainda os mais utilizados nos laboratórios de análises clínicas. Na melhoria do diagnóstico da toxoplasmose congênita e em pacientes com AIDS, tem-se empregado, alternativamente, a reação em cadeia de polimerase (PCR) e Nested-PCR. OBJETIVOS: Enfocar a ocorrência de toxoplasmose, considerando-se as diferentes técnicas e formas de interpretação nos exames sorológicos. MÉTODOS: No presente trabalho, avaliamos os anticorpos (Ac) antiToxoplasma gondii de 2.994 pacientes atendidos no Laboratório do Hospital Universitário (LAC-HU), da Universidade Federal de Santa Catarina, no período de 28 de fevereiro de 1996 a 28 de julho de 1998. Essa avaliação foi realizada através da utilização da reação de Imunofluorescência Indireta (IFI) e confirmada pelo método do ensaio imunoenzimático (ELISA). RESULTADOS: Os resultados mostraram que 41,91% desses pacientes possuíam Ac antiToxoplasma gondii, sendo que 0,87% possuíam IgM, em diferentes títulos, estando ou não desenvolvendo a fase aguda da doença. Este estudo vem demonstrar que a prevalência de toxoplasmose em nosso meio é relativamente alta e que para a identificação do processo agudo da doença, a rotina sorológica pode ser enriquecida de técnicas mais sensíveis e específicas, que permitam a evidenciação do microrganismo, contribuindo para o melhor diagnóstico.

Resumo em Inglês:

Toxoplasmosis is a zoonosis of broad geographic distribution, being an oportunist infection mainly in AIDS patients. The incidence of serum antibodies of the type anti-Toxoplasma gondii is variable and growing according the different age groups. The laboratory testa for the diagnostic of this disease, include the exam of the pathologic species as well as immunologic tests. Although the serum tests have limitations, they are still utilized in the Clinical Analysis laboratories. To improve the congenital toxoplasmosis diagnostis in AIDS patients, the polymerase chain reaction (PCR) and Nested-PCR have been utilized alternatively. PURPOSES: To focus the occurrence of toxoplasmosis, considering the different techniques and shapes of point of views in the sorological analisys. METHODS: The antibodies (Ac) anti-Toxoplasma gondii of 2994 patients from the Santa Catarina Federal University Hospital, in the period from February 28, 1996 to july 28, 1998 were evaluated. This avaliation was accomplished by the Immunofluorescency Indirect reaction, which was confirmed by the ELISA method. RESULTS: The results showed that 41.91% of the patients had the antibodies anti-Toxoplasma gondii. From this total we concluded that 0.87% of these patients had the IgM in different titles which can be or not classified in the acute phase of the disease. This study demonstrates that the incidence of toxoplasmosis in our orment is relatively high. It shows too that in the identification of the acute process of the disease, the sorologic tests can be added to a more sensible and specific techniques that allows the evidentiation of the microorganism thus contributing to a better diagnosis.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: Comparar a histerossonossalpingografia (HSS) em relação à histerossalpingografia (HSG) na avaliação de fator tubário em pacientes inférteis. MATERIAL E MÉTODO: Foi realizado um estudo transversal com 30 pacientes em investigação de infertilidade, com idade inferior a 38 anos. As pacientes foram submetidas à HSS, HSG e videolaparoscopia (LPC) na primeira fase do ciclo menstrual. Foi comparada a avaliação de permeabilidade tubária da HSS e da HSG, utilizando-se a LPC como padrão-ouro. Foi calculado o valor preditivo negativo (VP-) dos exames. A HSS utilizou como meio de contraste o Ecovist®, a HSG utilizou contraste iodado hidrossolúvel e a LPC utilizou a cromotubagem com azul de metileno. Foi considerada como diferença estatisticamente significativa um p<0,05. RESULTADOS: A amostra final de estudo foi de 26 pacientes (quatro abandonaram a investigação). A idade média da amostra foi de 30,6 anos. A HSS demonstrou permeabilidade tubária em pelo menos uma das tubas em 24 pacientes (92,3%). A HSG demonstrou permeabilidade em uma das tubas em 25 (96,2%), e a LPC em 25 pacientes (96,2%). O VP- da HSS foi de 92% e o VP- da HSG foi de 100%. Não houve diferença estatística significante entre a HSS e a HSG (p=0,996, teste de Yates). CONCLUSÕES: A HSS é um método alternativo à HSG na avaliação de permeabilidade tubária de pacientes inférteis.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: To compare the hysterosonosalpingography(HSS) to the hysterosalpingography(HSG) in the evaluation of the tubal factor in infertility patients. MATERIAL AND METHODS: A transversal study with 30 patients in infertility investigation, with age minor than 38 years was performed. The patients were submitted to HSS, HSG and laparoscopy (LPC) in the first cycle menstrual phase. The evaluation of tubal patency of HSS and HSG, with LPC like gold-standard was compared. It was calculated the negative predictive value (PV-) of the exams. The HSS used EcovistÒ like contrast agent, the HSG used water soluble contrast media and the LPC used tubal insuflation with methylene blue. It was considered significative a p< 0.05 RESULTS: The final sample was of 26 patients (4 leave the investigation). The mean age was of 30,6 years. The HSS showed tubal patency in at least one of the tubes in 24 patients (92,3%). The HSG showed tubal patency in one of the tubes in 25 patients (96,2%), and the LPC in 25 patients (96,2%). The PV- of the HSS was of 92% and the PV- of HSG was of 100%. The differences were not statistically significant (p=0.996, Yates test). CONCLUSIONS: The HSS is an alternative method in the evaluation of tubal patency in infertility patients.

Resumo em Português:

A oxcarbazepina é uma droga antiepiléptica de alta eficácia e poucos efeitos colaterais, mas pouco estudada quanto a seus efeitos durante a gestação humana e animal. OBJETIVO: Verificar se a administração de oxcarbazepine em ratas, nos quatro primeiros dias após a inseminação, altera a viabilidade ou o desenvolvimento do pré-embrião. MÉTODOS: Ratas Wistar foram tratadas com 20 ou 200 mg de oxcarbazepina/ Kg de peso corporal, via gástrica, nos dias 1, 2, 3, ou 4 a partir da inseminação ou, consecutivamente, do 1º ao 4º. Os pré-embriões foram coletados no quinto dia, visando verificar a quantidade e o desenvolvimento até a fase de blastocisto expandido. O peso corporal materno e sinais como pelos eriçados e alteração de atividade locomotora foram anotados para verificar indícios de toxicidade materna. Número de corpos lúteos e peso de ovários foram anotados com vistas à capacidade reprodutiva do animal. RESULTADOS: Não ocorreram perdas de pesos corporais maternos e nenhuma alteração física indicativa de desconforto para as ratas. Peso de ovários e número de corpos lúteos não diferiram entre tratados e controles. O número médio de pré-embriões por mães, o índice de perdas embrionárias, a proporção de blastocistos expandidos com relação ao total de pré-embriões e a média de blastocistos expandidos/mãe, não diferiram entre tratados e controles. CONCLUSÃO: A oxcarbazepina administrada em ratas, seguindo o esquema terapêutico mencionado, não apresentou efeito tóxico sobre a mãe e não alterou o desenvolvimento do pré-embrião.

Resumo em Inglês:

Oxcarbazepine is a highly efficcacious antiepileptic drug which has very few side effects and has been poorly investigated as to its effects during human and animal gestation. PURPOSE: To verify if the administration of oxcapazepine to female rats in the first four days ofter fertilization alters the viability or development of the pre-embryo. METHODS: Wistar rats were treated with 20 or 200mg oxcarbazepine/Kg body weight by oral gavage, 1,2,3,or 4 days after insemination or, consecutively, from the first to de fourth day aiming at veryfing the amount and the development up to the expanded blastocyst stage. Maternal body weight and signs such as hair bristling and alteration of the locomotion activity were observed in order to verify any signs of maternal toxicity. A number of corpora lutea and ovaries weight were noted for the analysis of the animal reproductive capacity. RESULTS: Neither maternal body weight losses nor any physical alteration indicative of discomfort to the rats was observed. Ovaries weight and number of corpora lutea did not differ between treated and control animals. The average of pre-embryos per mother, the index of embryonic losses, the proportion of expanded blastocysts in relation to the total number of pre-embryos and the average of expanded blastocyst/mother did not differ between treated and control animals. CONCLUSIONS: The data indicate that oxcarbazepine administered to female rats following the therapeutic procedure mentioned above, did not show any toxic effect on the mother and did not alter the pre-embryo development.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: A correção cirúrgica da estenose aórtica resulta em redução significativa do gradiente pressórico transvalvar, sendo acompanhada por regressão da hipertrofia ventricular esquerda(HVE). A intensidade e a rapidez dessa regressão tem sido objeto de avaliações. A associação de valvoplastia aórtica e regressão imediata da HVE é relatada em poucos estudos. MÉTODOS: Foram estudados, prospectivamente, 11 pacientes submetidos à valvoplastia em estenose aórtica, utilizando-se ecocardiografia imediatamente antes da cirurgia e no período pós-operatório precoce (6,1±0,9 dias). RESULTADOS: A espessura septal variou de 12,10±1,66mm para 11,36±1,12mm (redução de 6,1%) (NS) enquanto a espessura parietal variou 4,4% (de 11,70±1,41 mm para 11,18±1,16mm) (NS). A fração de ejeção apresentou uma variação de 62,02± 18,59% para 62,50±11,74% (NS). A massa ventricular esquerda variou em 6,7% ( de 277,65±114,80 g passou para 258,93±92,38 g) (NS). O gradiente transvalvular médio regrediu de 53,6±10,3 mmHg para 23,0±9,1mmHg, ou seja, 57% (p<0.001). CONCLUSÕES: A valvoplastia alivia o gradiente pressórico aórtico satisfatoriamente e a regressão da HVE tende a se iniciar logo após, porém ainda não é significativa no período pós-operatório imediato.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: Relief of gradient is followed by myocardial mass reduction in aortic stenosis. Its degree and speed are under evaluation. Aortic valve repair in calcified aortic stenosis is less well studied than replacement. METHODS: We evaluated left ventricular hypertrophy reduction by echocardiogram in 11 patients immediately after valve repair in aortic stenosis at a mean of 6.1 ± 0.9 days post operative. RESULTS: Septal width was 12.10 ± 1.66 mm pre and 11.36 ± 1.12 mm post operative, 6,1% reduction (NS). Parietal width varied 4.4% from 11.70±1.41 mm to 11.18 ± 1,16 mm (NS). Ejection fraction went from 62.02±18.59% to 62.50±11. 74% (NS). Left ventricular mass varied 6.7%, from 277.65±114.80g to 258.93± 92.38 g (NS). Mean transvalvar gradient reduced 57%, from 53.56±10.30 to 23.0±9.1 mmHg (P<0.001). CONCLUSION: Aortic valve repair reduces gradients adequately and left ventricular hypertrophy shows a trend to regression soon after aortic repair, but is not yet significant in the first post-operatively week.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Investigar a aplicabilidade da metodologia do sistema NNIS em um hospital universitário brasileiro, por meio da avaliação do modelo preditivo de ISC que deu origem ao índice de medida de risco intrínseco. CASUÍSTICA E MÉTODO: Foi conduzida uma revisão retrospectiva dos prontuários de 9.322 pacientes submetidos a procedimento cirúrgico no período de janeiro de 1993 a dezembro de 1998. Os dados foram coletados utilizando a opção detalhada do componente de vigilância do paciente cirúrgico do sistema NNIS. Foi calculada a incidência de ISC de acordo com as diferentes categorias individuais dos componentes do índice de risco NNIS (Classe de Ferida, escore ASA e duração da cirurgia). A força da associação entre cada um destes fatores e a ocorrência de ISC foi medida pelo coeficiente Gamma de Goodman-Kruskal (G). RESULTADOS: O escore ASA mostrou-se o melhor preditor de ISC entre os componentes individuais do índice de risco (G=0.49). O índice composto mostrou ser um melhor preditor de ISC do que classe de ferida e teve um poder preditivo semelhante ao do ASA (G=0.50). CONCLUSÕES: O grau de associação entre o índice NNIS e a ocorrência de ISC encontrada no presente estudo está em consonância com os resultados relatados por outros autores e mostrou-se adequado para a avaliação do risco de infecção cirúrgica em nossos pacientes. Amostras utilizando diferentes hospitais com características semelhantes são necessárias para avaliar o risco associado com procedimentos cirúrgicos específicos.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND:The NNIS risk index has been largely recommended because it consists of a simple additive scale. Nevertheless, it has been seldom validated in populations other than the NNIS participating hospitals OBJECTIVES: To investigate the occurrence of Surgical Site Infection ( SSI ) using the traditional variables of the NNIS Index, and to approach the suitability of this methodology when applied to a smaller public university hospital (HU/UFSC) in Florianópolis, South Brazil. METHODS: A retrospective chart review of 9322 patients undergoing surgical procedures in the period of January 1993 to December 1998. RESULTS: The composite index showed to be a better predictor of SSI than Surgical Wound class (SWc) and presented a predictive power comparable to the ASA index. ASA together with length of surgery seemed to be the main contributors for the final performance of the composite index. CONCLUSIONS: The composite index using the variables of the traditional NNIS system showed to adequately predict the risk of SSI in our university hospital. Larger samples using different hospitals with similar characteristics are needed to approach the risk of SSI associated to specific surgical procedures.