Resumo em Português:

OBJETIVOS E MÉTODOS: Este estudo teve como objetivos detectar a presença de deficiência auditiva (DA) de moderada a profunda em 60 lactentes de baixo peso ao nascimento, e na ausência desta, acompanhar o desenvolvimento da função auditiva (localização da fonte sonora), e acompanhar o desenvolvimento neuropsicomotor destas crianças durante os dois primeiros anos de vida, através da avaliação comportamental da audição (Hear Kit, Downs - 1984), avaliação clínica do desenvolvimento neuropsicomotor e ultra-sonografia de crânio. RESULTADOS: Os resultados obtidos mostraram que dos 60 lactentes, em um caso foi levantada a hipótese de DA e em nove crianças foi verificado atraso no desenvolvimento neuropsicomotor. Na análise transversal dos dados obtidos da avaliação auditiva, verificou-se que o comportamento auditivo dos lactentes apresentou respostas diferentes do que aquelas citadas na literatura americana. CONCLUSÃO: Concluiu-se que 5% dos lactentes apresentaram atraso na localização auditiva da fonte sonora e que os atendimentos médico e fonoaudiológico precoces, no berçário e ambulatório, nos dois primeiros anos de vida destas crianças de alto - risco são necessários.

Resumo em Inglês:

PURPOSES AND METHODS: The aims of this study were: to detect moderate to profound hearing loss in high risk infants for deafness, to follow up their auditory development (localization of the sound source- Hear Kit - Downs, 1984); and their neuropsychomotor development during the two first years of life. All subjects were submitted to cerebral ultra sound assessment. RESULTS: An infant with a suspected hearing loss was identified and nine infants presented neuropsychomotor development delay. In a transversal analysis of the hearing assessment data it was verified that infants in this study presented different response than the referred in the American literature. CONCLUSIONS: It was concluded that 5% of the infants were delayed in localizing the sound source. Medical peech and hearing follow up during the two first years of life of high risk infants for deafness is important and advisable.

Resumo em Português:

O vasoespasmo cerebral é responsável por aumento de morbidade e mortalidade em pacientes acometidos por hemorragia subaracnóide (HSA). Sua detecção de forma precoce e não-invasiva pelo método de Doppler transcraniano (DTC) pode contribuir para um melhor prognóstico destes doentes. OBJETIVO: Discutir o uso do método de DTC para diagnóstico do vasoespasmo cerebral secundário à HSA espontânea. MÉTODOS: Foram analisados os registros de velocidade de fluxo em artérias intracranianas por DTC em 31 pacientes com diagnóstico tomográfico de HSA, realizados seqüencialmente em conjunto com exame neurológico. Todos os pacientes (à exceção de um) eram portadores de aneurismas intracranianos. RESULTADOS: Vasoespasmo clínico foi constatado em 11 pacientes (36,6% do total), com correspondente vasoespasmo ultra-sonográfico presente em nove casos (82%). Em três casos (33,3%) as alterações de velocidade de fluxo precederam os sinais clínicos. Entre os 20 pacientes assintomáticos, 15 (75%) apresentaram medidas de velocidade normais, havendo evidência de vasoespasmo sonográfico sem repercussão clínica em cinco (25%). O índice de falso negativo na correlação entre exame clínico e DTC (sinais clínicos de vasoespasmo presentes, com velocidades de fluxo normais) foi de 18%. No entanto, houve correspondência entre os achados clínicos e ultra-sonográficos em 26 dos 31 pacientes (83,8%). Os valores de velocidades médias nas várias artérias e sua interpretação para cada subgrupo são discutidos com maiores detalhes. CONCLUSÃO: O método de DTC é um auxiliar valioso na detecção pré-sintomática do vasoespasmo secundário à HSA, permitindo uma intervenção terapêutica mais precoce. Os dados obtidos neste trabalho coadunam-se com os diversos estudos publicados na literatura.

Resumo em Inglês:

Cerebral vasospasm accounts for an increased morbidity and mortality in patients with spontaneous subarachnoid hemorhage (SAH). Its early and non invasive detection by transcranial Doppler (TCD) may contribute to a better prognosis in such cases. PURPOSE: To discuss the use of transcranial Doppler (TCD) in the detection of cerebral vasospasm secondary cerebral to spontaneous subarachnoid hemorrhage (SAH). METHODS: We analyzed the flow velocities registered by TCD in intracranial arteries in 31 patients with SAH, performed sequentially, associated with neurological examinations. All patients (except one) had intracranial aneurysms. RESULTS: Clinical vasospasm was found in 11 patients (36,6% from the total), with correspondent sonographic vasospasm present in 9 cases (82%). In 3 cases (33.3%) the flow velocity alterations preceded the clinical symptoms. Between the 20 asymptomatic patients, 15 (75%) had normal flow velocity, with evidence of sonographic vasospasm without clinical repercussion in 5 (25%). The index of false negatives in the correlation between clinical examination and TCD (symptomatic vasospasm with normal flow velocity records) was 18%. However, there was correspondence between clinical and ultrasonographic findings in 26 of the 31 patients (83.8%). The average flow velocity values in the various arteries and its interpretation for each subgroup are discussed with further details. CONCLUSION: TCD is a valuable auxiliary method in the detection of cerebral vasospasm (even pre-symptomatic) secondary to SAH, allowing a more precocious therapeutic intervention. Our results are similar to those described in the literature.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Determinar se o questionário CAGE (composto por quatro perguntas de fácil memorização) é capaz de suprir a dificuldade de detecção do alcoolismo. MATERIAL E MÉTODO: Realizamos um estudo transversal com amostragem consecutiva em pacientes da Clínica Médica do pronto-socorro do Hospital Universitário Cajuru, os quais foram submetidos a uma entrevista padronizada constituída pelo questionário CAGE e pelo CIDI (Composite International Diagnostic Interview, seções "demografia" e "desordens resultantes do uso de álcool"). Da amostra obtida (n=374), correlacionamos a prevalência de alcoolismo segundo ambos os questionários, considerando o CIDI (critérios do DSM-IV) como sendo o padrão-ouro. RESULTADOS: A prevalência de dependência de álcool segundo os critérios do DSM-IV foi de 15,77%. Nós verificamos que o CAGE possui sensibilidade igual a 84,74% e especificidade igual a 73,33% para um ponto de corte igual a duas respostas afirmativas. Conclusões: Concluímos que o questionário CAGE é um instrumento de fácil aplicação e boa sensibilidade e especificidade quando usado no ambiente de pronto-socorro, podendo suprir as dificuldades de detecção do alcoolismo. Sugerimos que o questionário CAGE seja adotado como rotina no pronto-socorro, permitindo que o índice de detecção de alcoolismo aumente.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: Alcoholism is seldom detected among emergency room outpatients, which is attributed to the non-adoption of diagnostic routines, to the difficulty of doing a special anamnesis for diagnosing alcoholism, and to the lack of sensitivity and specificity of the laboratory tests. This study has the purpose to determine whether the CAGE assay (composed by 4 questions of easy memorization) is able to supply this difficulty in detecting alcoholism. MATERIAL AND METHODS: We did a transversal study with consecutive sampling among outpatients of the Internal Medicine Department at Cajuru University Hospital emergency room. They were submitted to a standardized interview constituted by the CAGE and the CIDI assays (Composite International Diagnostic Interview, "demographics" and "disorders resulting from the use of alcohol" sections). From the sample obtained (n=374), we correlated the prevalence of alcoholism according to both questionnaires, considering the CIDI (DSM-IV criteria) to be the gold standard. RESULTS: The prevalence of alcohol dependence according to the DSM-IV criteria was 15.77%. We verified that the CAGE has 84.74% of sensitivity and 73.33% of specificity, with a cut point of 2 positive responses. CONCLUSIONS: We concluded that the CAGE is an instrument of easy application and good sensitivity and specificity when used at the emergency room, being able to supply the difficulties of alcoholism detection. We suggest that the CAGE be adapted as a routine at emergency rooms, increasing the alcoholism detection rate.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Determinar uma associação entre o quadro clínico pré-operatório e os resultados das culturas de bile e da parece vesicular. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Foram estudadas 28 variáveis considerando-se história clínica, exame físico e investigação laboratorial em 38 doentes portadores de colecistite aguda calculosa, submetidos à cirurgia de urgência. Este estudo prospectivo foi realizado em 19 meses, entre novembro de 1995 a maio de 1997. Foram realizadas culturas para agentes anaeróbios e aeróbios, em três diferentes meios de cultura (BACTEC 9240, BHI e HEMOBAC). RESULTADOS: Foram isoladas bactérias em pelo menos um meio de cultura em 68,2% dos doentes. Pela análise univariada, foram identificadas cinco variáveis pré-operatórias como preditivas de bacteriobilia: idade acima de 55 anos, temperatura diferencial axilo-retal maior do que 0,4°C, leucocitose acima de 12000 cels/mm³, neutrofilia acima de 75% e neutrófilos bastonetes acima de 4%. Devido ao pequeno tamanho da amostra, não pôde ser observada significância estatística por regressão logística, embora pudesse ser observada em 98% uma tendência para determinação pré-operatória dos indivíduos com cultura positiva por meio do modelo baseado na idade e porcentagem de neutrófilos bastonetes. Pela análise em conjunto dos fatores preditivos, pôde-se observar que doentes com mais de um fator preditivo têm uma possibilidade significantemente maior para cultura positiva, quando comparado com aqueles com fator preditivo de bacteriobilia. CONCLUSÃO: Conclui-se, portanto, que pela utilização de dados facilmente disponíveis em doentes com colecistite aguda calculosa, a bacteriobilia pode ser previsível no pré-operatório,.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: to determine an association between the preoperative clinical status and the result of bile and gallbladder wall cultures. MATERIAL AND METHODS: 28 variables regarding history, physical examination and laboratorial assessment in 38 patients with acute calculosis cholecystitis submitted to urgency surgery were prospectively studied during a 19-month period, between November 1995 and May 1997. Cultures for aerobic and anaerobic agents from both the gallbladder wall and the bile were performed, in three different culture media (BACTEC 9240, BHI and HEMOBAC). RESULTS: bacteria were isolated in at least one culture medium, in 68.2% of the patients. At univariate analysis, five preoperative factors were identified as predictors of bactibilia: over 55 years of age, a greater than 0.4°C difference in the axillary-rectal temperature, a greater than 12.000 cels/m³ blood leukocyte count, a greater than 75% neutrophil percentage and a greater than 4% rod neutrophil percentage. Owing to the small sample size, statistical significance of the series could not be noted by logistic regression, although a trend to preoperative determination could be observed in 98% of the subjects with positive culture, by means of the model based on age and percentage of rod neutrophil. By analyzing predictive factors jointly, it was noted that patients with more than one predictive factor have a significantly greater possibility to yelding positive culture when compared to those with up to one predictive factor for bactibilia. CONCLUSIONS: We concluded that, in patients with acute calculosis cholecystitis, bactibilia may be predicted yet at the preoperative period, by using simple and easily obtained data.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar retrospectivamente a associação entre raça e incidência de doença renal terminal (DRT) em pacientes com glomerulonefrites em um Hospital Universitário do estado da Bahia. MÉTODOS: A amostra foi composta de 79 pacientes com esclerose glomerular focal (EGF), 50 com glomerulonefrite membranoproliferativa (GNMP) e 44 com outros tipos de glomerulonefrites (OTGN), acompanhados entre 1970 e 1996 por pelo menos 6 meses. Não foram incluídos os pacientes com glomerulonefrite aguda, formas crescênticas, lesão mínima, doenças do colágeno e com níveis de creatinina sérica maior ou igual a 4 mg/dl. Quanto à raça, os pacientes foram classificados em brancos, mulatos ou negros. Para idades superiores a 18 anos e na ausência de uso de anti-hipertensivos, definiu-se como hipertensos pacientes que tiveram médias das três primeiras determinações da pressão arterial sistólica ou diastólica iguais ou superiores a 140 e 90 mmHg, respectivamente; para idades igual ou abaixo de 18 anos foram utilizados critérios recomendados pela "Task Force on Blood Pressure in Children". RESULTADOS: No grupo de normotensos, a incidência de DRT foi 72% menor em mulatos e negros (risco relativo (RR)=0,28; intervalo de confiança (IC) 95%=0,11-0,67). No grupo de hipertensos, a associação entre raça e DRT apresentou direção inversa (RR=1,49; IC 95%=0,68-4,34; p=0,316) à observada em normotensos. Esta variação no RR de acordo com a presença ou ausência de HA foi estatisticamente significante (p=0,01). Entre os normotensos, parte da diferença racial na incidência de DRT pode ser explicada pela distribuição de tipos histológicos de glomerulonefrite entre o grupo de brancos e o grupo de negros e mulatos. CONCLUSÕES: Entre os normotensos com glomerulonefrite, a incidência de DRT foi significantemente maior em brancos do que em negros ou mulatos. Contrariamente, entre os hipertensos observou-se uma tendência para um risco maior de DRT no grupo de negros e mulatos. O estudo sugere que HA e o tipo histológico de glomerulonefrite influenciam a associação entre raça e DRT.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To assess, retrospectively, the association between race and incidence of end-stage renal disease (ESRD) in patients with glomerulonephritis in a University Hospital of Bahia, Brazil. METHODS: The sample was comprised of 79 patients with focal segmental glomerulosclerosis (FSG), 50 with membranoproliferative glomerulonephritis (MPGN) and 49 with other types of glomerulonephritis (OTGN), followed-up between 1970 and 1996 for at least 6 months. It was not included patients with acute glomerulonephritis, minimal change disease, crescentic glomerulonephritis, connective tissue diseases or patients with serum creatinine level greater than or equal to 4.0 mg/dl. The patients were classified according to race as caucasian (white), mulatto or negro. For patients older than 18 yr, not taking antihypertensives drugs, hypertension was defined as a mean of three blood pressure measurements greater than or equal to 140 mmHg for systolic or 90 mmHg for diastolic; for ages <= 18 years. The definition was based on criteria recommended by the Task Force on Blood Pressure in Children. RESULTS: In the normotensive group, the incidence of ESRD was 72% lower in mulattos and negroes (relative risk (RR)=0.28; 95% confidence interval (CI)=0.11-0.67). In the group with hypertension, the direction of association between race and ESRD was opposite to that observed in the normotensive group (RR=1.49; 95% CI= 0.68-4.34). The modification in the RR depending on the presence or the absence of hypertension was statistically significant (p=0.01). In the normotensive group the RR shifted toward the null hypothesis after the inclusion of histologic type in the Cox model. CONCLUSIONS: Among normotensive patients with glomerulonephritis the incidence of ESRD was greater in caucasians (whites) than in negroes or mulattoes. By contrast among hypertensive patients there was a trend for a higher risk of ESRD in negroes. The study suggests that hypertension and the histologic type of glomerulonephritis influence the association between race and ESRD.