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Revista da Associação Médica Brasileira, Volume: 55, Número: 3, Publicado: 2009
  • Gripe A, uma nova "espanhola"? Editoriais

    Bertucci, Liane Maria
  • O perfil lipídico e a síndrome metabólica Editoriais

    Lerario, Antonio Carlos; Betti, Roberto Tadeu Barcellos; Wajchenberg, Bernardo Leo
  • Insulin resistance and lipid metabolism Editorials

    Ikeoka, Dimas; Krusinova, Eva
  • Performance diagnóstica de angiografia coronariana por tomografia computadorizada de 64 detectores (estudo CORE 64) Panorama Internacional

    Yu, Pai Ching; Caramelli, Bruno; Calderaro, Daniela
  • Ooforectomia profilática na histerectomia por agravo uterino benigno: evidências atuais Panorama Internacional

    Aldrighi, José Mendes; Wolff, Luis Paulo; Souza, Marilene Alicia; Oliveira, Vilmar Marques de; Aoki, Tsutomu
  • Como fazer valer a máxima da ética médica Primum non nocer ao oferecer continuidade de tratamento com drogas experimentais a pacientes de pesquisa clínica? Panorama Internacional

    Dainesi, Sonia Mansoldo
  • Evidências de genes associados a acidente vascular cerebral Panorama Internacional

    Azevedo, Raymundo Soares
  • O uso de telas resolveu o problema da recidiva na cirurgia da hérnia inguinal? À Beira Do Leito

    Ilias, Elias Jirjoss; Kassab, Paulo
  • Tromboembolismo venoso: profilaxia em pacientes clínicos - parte II Diretrizes Em Foco

  • O papel da mídia nos serviços de saúde Correspondência

    Akira, Francisco; Marques, André Coelho
  • Qualis periódicos: visão do acadêmico na graduação médica Ponto De Vista

    Lucena, Adson Freitas de; Tibúrcio, Rachel Vasconcelos
  • Atualização em tromboembolismo venoso: profilaxia em pacientes clínicos - parte I Acreditação

    Rocha, Ana Thereza; Paiva, Edison Ferreira de; Bernardo, Wanderley Marques
  • Mielinólise pontina central pós-transplante hepático Imagem Em Medicina

    Bellard, Túlio Marcus Ribeiro; Couto, Christian Marques; Oliveira, José Teotônio de; Teixeira Junior, Antonio Lucio
  • Linfoma cutâneo primário de células T periférico e doença celíaca Artigos Originais

    Moreira, Ana Isabel Duarte; Menezes, Nuno; Varela, Paulo; Tente, David; Ferreira, Edite; Giesteira, Mário; Pestana, Joana; Baptista, Armando; Couceiro, António
  • Preditores de insuficiência renal crônica em pacientes de centro de referência em hipertensão arterial Artigos Originais

    Moraes, Cinthia Esbrile; Cerolli, Camila Farias; Silva, Vanessa Santos; Franco, Roberto Jorge da Silva; Habermann, Francisco; Matsubara, Beatriz Bojikian; Martin, Luis Cuadrado

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Testar variáveis clínicas relacionadas à evolução para insuficiência renal crônica avaliadas rotineiramente em hipertensos e que possam ser utilizadas como instrumento preditivo, possibilitando seu acesso em qualquer nível de assistência. MÉTODOS: Foram avaliados 358 pacientes do Centro de Hipertensão Arterial da Faculdade de Medicina de Botucatu -UNESP. Destes, 210 apresentavam uma segunda avaliação da filtração glomerular e foram utilizados na análise. Aplicou-se regressão logística para identificar características clínicas que se associassem de maneira independente com o desfecho filtração glomerular final igual ou inferior a 60 ml/min. RESULTADOS: No total da casuística, apenas a proteinúria à urina I associou-se de maneira independente ao desfecho. Entre os 175 pacientes com filtração glomerular inicial superior a 60 ml/min, a presença de proteinúria à urina I, o gênero feminino e a idade igual ou superior a 50 anos foram preditores da evolução para filtração glomerular final igual ou inferior a 60 ml/min. CONCLUSÃO: A proteinúria avaliada à urina I foi um fator de risco associado ao desenvolvimento de insuficiência renal crônica independente de outros co-fatores analisados. Hipertensos primários com proteinúria à urina I devem receber atenção redobrada no sentido de prevenir a evolução para insuficiência renal crônica.

    Resumo em Inglês:

    PURPOSE: to verify which clinical variables can predict the evolution to chronic renal insufficiency in routinely evaluated hypertensives. METHODS: 358 patients from the Hypertension Center of the Botucatu School of Medicine (São Paulo State University) were evaluated. Sequential evaluation of glomerular filtration rate was detected in 210 patients, who were analyzed. Logistic regression was applied to identify clinical variables independently associated with the development of chronic renal insufficiency with a final glomerular filtration rate equal to or below 60 ml/min. RESULTS: in routine urinalysis only proteinuria was independently associated with the outcome. Among 175 patients with initial glomerular filtration rate above 60 ml/min, proteinuria, female gender and age of 50 years or more were predictors of the evolution to a final glomerular filtration rate equal to or below 60 ml/min. CONCLUSION: the presence of proteinuria in simple urinalysis was a risk factor and a reliable predictor associated with the development of chronic renal insufficiency among hypertensives.
  • O conhecimento da definição de eutanásia: estudo com médicos e cuidadores de pacientes com doença de Alzheimer

    Vilela, Luciana Pricoli; Caramelli, Paulo

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: A eutanásia é um tema de crescente debate entre profissionais da área de saúde e também entre o púbico leigo, mesmo em países nos quais não é legalizada, como no Brasil. Entretanto, é questionável se a definição do termo é bem conhecida por essas pessoas. OBJETIVO: O propósito do presente estudo foi investigar o conhecimento sobre a definição de eutanásia entre cuidadores familiares de pacientes com demência e médicos especialistas e suas opiniões a respeito do assunto. MÉTODOS: Foram entrevistados prospectivamente 30 médicos de três especialidades diferentes e 40 cuidadores familiares de pacientes com doença de Alzheimer utilizando-se um questionário estruturado. Aos médicos também foram propostos dois casos clínicos com a intenção de conhecer suas opiniões sobre a eutanásia. RESULTADOS: Entre os cuidadores, 10 (25%) sabiam a definição correta da eutanásia. A respeito de suas opiniões, nove (22,5%) foram a favor, enquanto 20 (50%) foram contra. Os demais 11 (27,5%) cuidadores não foram capazes de definir suas posições. Entre os médicos, 19 (63,3%) deram uma resposta coerente sobre a definição de eutanásia. Quando apresentados aos casos clínicos, menos de 50% deles demonstraram, na prática, ser favoráveis. CONCLUSÃO: A definição da eutanásia era pouco conhecida pela maioria dos indivíduos leigos e pela terça parte dos médicos entrevistados. Ainda que não seja oficialmente legalizada no Brasil, uma pequena proporção dos familiares cuidadores e dos médicos seria a favor de sua prática.

    Resumo em Inglês:

    BACKGROUND: Euthanasia is an increasingly debated subject among specialized professionals and also among lay people, even in countries such as Brazil where it is not authorized. It is questionable, however, if the concept of euthanasia is well known by these persons. OBJECTIVE: The goal of this study was to investigate knowledge about the definition of euthanasia by family caregivers of patients with dementia and by specialized physicians and also to investigate their personal opinion on this topic. METHODS: We prospectively interviewed 30 physicians from three different medical specialties and 40 family caregivers of patients with Alzheimer's disease using a structured questionnaire. Two clinicalvignettes were also presented to the physicians in order to ascertain their personal opinion about euthanasia. RESULTS: Among the caregivers, 10 (25.0%) knew the correct definition of euthanasia. Regarding their personal view, nine (22.5%) were in favor, while 20 (50.0%) were against. The remaining 11 (27.5%) caregivers were unable to define their position. Among the physicians, 19 (63.3%) gave a coherent answer regarding the definition of euthanasia. When they were presented with the clinical vignettes, less than 50% of them were in favor of euthanasia. CONCLUSION: The definition of euthanasia was unknown by most of the lay individuals and also by one third of the physicians. Although it is not officially approved in Brazil, a small proportion of family caregivers and also of specialized physicians would be in favor of the practice of euthanasia.
  • Prevalence of diabetic retinopathy in patients with type 1 diabetes mellitus

    Esteves, Jorge F.; Kramer, Caroline K.; Azevedo, Mirela Jobim de; Stolz, Andressa P.; Roggia, Murilo F.; Larangeira, Andréia; Miozzo, Suellen A.; Rosa, Carolina; Lambert, Jose Humberto; Pecis, Miriam; Rodrigues, Ticiana C.; Canani, Luis Henrique Santos

    Resumo em Português:

    OBJETIVOS: Determinar a prevalência de RD e seus fatores de risco em pacientes com DM tipo 1 atendidos em um hospital geral. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal com 437 pacientes (50,3% homens, 82,4% brancos). RD foi agrupada em: 1) ausente; 2) não proliferativa leve e moderada (RDNP leve/moderada); 3) não prolifetiva grave e RD proliferativa (RD avançada). Edema de mácula clinicamente significativo (EMCS) também foi registrado. RESULTADOS: Qualquer grau de RD esteve presente em 44,4% dos pacientes. Na análise multivariada, duração do DM, pressão arterial sistólica e teste A1C foram associados com a RD leve/moderada (P<0,005). RD avançada foi associada com duração do DM, pressão arterial sistólica (PAS), fumo [razão de chances (RC) 2,75, IC 95% 1,15-6,60] e micro-ou macroalbuminúria (RC 8,53, CI 95% 3,81-18,05). EMCS esteve presente em 21 (9,4%) dos pacientes associado ao fumo, aumentando com a gravidade da RD (16,4% RD avançada; 9,6% RD leve/modera, e 4,7% no grupo sem RD; P = 0,020). CONCLUSÃO: Pacientes com DM tipo 1 vistos em um hospital geral têm uma alta prevalência de RD, a qual foi associada aos fatores de risco tradicionais e fumo.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVES: Diabetic retinopathy (DR) is the leading cause of legal blindness in young adults. Scarce data from Brazilian subjects with type 1 diabetes mellitus (DM) are available. Aims: The objectives of this study were to determine the prevalence of DR and its risk factors in type 1 diabetes mellitus (DM) outpatients from a general hospital. METHODS:A cross-sectional study of 437 type 1 DM (50.3% males, 82.4% whites) was conducted. DR was graded as absent, mild and moderate non-proliferative DR (mild/moderate NPDR) or severe non-proliferative and proliferative DR (advanced DR). Presence of clinically significant macular edema (CSME) was also recorded. RESULTS: Any DR was present in 44.4% of subjects. In multivariate analysis, DM duration, systolic blood pressure (SBP) and A1C test were associated with mild/moderate NPDR (P<0.005). Advanced DR, was associated with DM duration, SBP, smoking [odds ratio (OR) 2.75, 95%CI 1.15-6.60] and micro-or macroalbuminuria (OR 8.53, 95%CI 3.81-18.05). CSME was present in 21 (9.4%) patients and was associated with smoking (OR 3.19, 95%CI 1.24-8.2). Its frequency increased with the severity of DR (16.4% in advanced DR, 9.6% in mild/moderate NPDR, and 4.7% in the group without DR; P = 0.020). CONCLUSION: Patients with type 1 DM attending an endocrine out-patient clinic at a general hospital had a high prevalence of DR associated with traditional risk-factors and smoking.
  • Variabilidade genética MTHFR no desenvolvimento da doença arterial coronária Artigos Originais

    Biselli, Patrícia Matos; Guerzoni, Alexandre Rodrigues; Goloni-Bertollo, Eny Maria; Godoy, Moacir Fernandes de; Abou-Chahla, Juliana Aparecida Barcelos; Pavarino-Bertelli, Érika Cristina

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Concentração elevada de homocisteína (Hcy) é considerada um fator de risco para doença arterial coronária (DAC). Alterações genéticas da enzima metilenotetrahidrofolato redutase (MTHFR), envolvida no metabolismo da Hcy, podem reduzir sua termolabilidade contribuindo para o desenvolvimento de lesões ateroscleróticas. O objetivo deste estudo foi investigar a relação entre os polimorfismos MTHFR C677T e A1298C e a presença, extensão e gravidade da DAC. MÉTODOS: Foram avaliados 175 pacientes com DAC, confirmada por angiografia e 108 indivíduos sem DAC (grupo controle). O polimorfismo MTHFR C677T foi investigado por reação em cadeia da polimerase (PCR) seguida de digestão enzimática. A genotipagem do polimorfismo MTHFR A1298C foi realizada pela técnica de PCR alelo-específica. RESULTADOS: A frequência do alelo alterado MTHFR 677C foi de 0,38 no grupo DAC e 0,37 no grupo controle. Em relação ao alelo polimórfico MTHFR 1298C, a frequência foi de 0,22 e 0,27, respectivamente. As distribuições genotípicas MTHFR C677T e A1298C não diferiram em relação ao número de artérias lesadas (P > 0,05). Também não foi observada relação entre o polimorfismo para MTHFR C677T e grau de obstrução arterial coronária (P > 0,05), assim como MTHFR A1298C (P > 0,05). CONCLUSÃO: Nossos resultados não demonstraram associação entre os polimorfismos MTHFR A1298C e MTHFR C677T e presença, extensão ou gravidade da DAC.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: Increased homocysteine (Hcy) concentration is considered a risk factor for coronary artery disease (CAD). Genetic alterations of the metylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) enzyme could reduce its thermolability and alter the Hcy metabolism, contributing to development of atherosclerotic lesions. Objective of this study was to investigate the relation between MTHFR C677T and A1298C polymorphisms and presence, extension, and severity of CAD. METHODS: One hundred seventy-five patients with CAD confirmed by angiography, and 108 individuals without CAD (control group) were evaluated. MTHFR C677T polymorphism was investigated by polymerase chain reaction (PCR) followed by enzyme digestion. The genotyping of the MTHFR A1298C polymorphism was performed by PCR allele-specific method. RESULTS: Frequency of the altered allele MTHFR 677C was 0.38 in the CAD group and 0.37 in the control group. Regarding the polymorphic allele MTHFR 1298C, frequency was 0.22 and 0.27, respectively. The genotype distribution MTHFR C677T and A1298C did not differ regarding number of affected vessels (P > 0.05). Also, relation between MTHFR C677T polymorphism and degree of arterial obstruction was not observed (P > 0.05), as well as the MTHFR A1298C polymorphism (P > 0.05). CONCLUSION: Results did not show association between MTHFR A1298C and MTHFR C677T polymorphisms and presence, extension or severity of CAD.
  • Sistema Glutation-S-Transferase como fator prognóstico no carcinoma papilífero da tireoide Artigos Originais

    Gonçalves, Antonio Jose; Monte, Osmar; Morari, Eliane Cristina; Ward, Laura Sterian; Nakasako, Diana Shimoda; Nieto, Juliana; Nakai, Marianne Yumi

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Analisar se existe relação entre os fatores moleculares dos genes GTS e a mortalidade dos pacientes com câncer de tireoide dado pelo índice AMES de prognóstico clínico. MÉTODOS: Foram coletadas amostras da tireoide de 66 pacientes com carcinoma papilífero (53 mulheres e 13 homens), de modo a permitir extração do material genético das enzimas. Foram constituídos dois grupos, segundo os fatores prognósticos clínicos de alto e baixo risco, de acordo a classificação AMES. Cada grupo foi avaliado pela presença ou não do genótipo nulo para as enzimas estudadas, correlacionando-os com os fatores prognósticos clínicos (AMES). RESULTADOS: Foram analisados os resultados de 17 doentes com alto risco (grupo A) e 49 com baixo (grupo B). Todas combinações de genótipos do GSTT1 e GSTM1 foram encontrados. O genótipo nulo dos dois genes do grupo de alto risco foi encontrado em 5,8% e no de baixo risco em 6,1%. CONCLUSÃO: A presença ou deleção dos genes GST (GSTT1 e GSTM1) não são bom fatores prognósticos no câncer papilífero da tireoide.

    Resumo em Inglês:

    PURPOSES: Analyze the relationship between the AMES classification and molecular factors from Glutation-S-Transferase System, specifically the GSTT1 and GSTM1 in patients with well differentiated thyroid cancer. METHODS: Samples of thyroid tissue of 66 patients with papillary thyroid carcinoma were obtained (53 women and 13 men). Patients were divided in two groups (high and low risk) according to the AMES classification. In each group, presence of the null genotype of both GST enzymes system was studied. These results were compared with the AMES classification. Samples were obtained in the operating room immediately after thyroidectomy, placed in cryotubes, immersed in liquid nitrogen and stored in a freezer at -80ºC. DNA of this enzymes was extracted by the fenol-cloroformium method. RESULTS: There were 17 high risk patients and 49 low risk patients. The null genotype of the high risk group was 5.8% and in the other group was 6.1%. CONCLUSION: There was no relationship between absence of genes GSTT1 and GSTM1 and prognosis of the papillary thyroid carcinoma when compared to the AMES classifications.
  • Denúncias por erro médico em Goiás Artigos Originais

    Fujita, Reginaldo Raimundo; Santos, Ilian Cardoso dos

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: O fortalecimento da cidadania reforça os instrumentos de defesa dos direitos individuais. Os atuais modelos de atenção à saúde minimizam a comunicação entre médicos e pacientes. Cresce o número de queixas formalizadas contra atitudes médicas. É grande o impacto social dessas denúncias. Faltam estudos, no Brasil e em Goiás, que lhes dêem significado. Este trabalho pretende quantificar e qualificar as reclamações apresentadas ao Conselho Regional de Medicina de Goiás contra médicos. MÉTODOS: Estudo descritivo, retrospectivo, sobre as denúncias formalizadas em Goiás, entre 2000 e 2006. Leitura interpretativa da evolução processual das queixas ajuizadas no Conselho e cálculo da eficácia das ações dali decorrentes. RESULTADOS: Não foi grande a flutuação na frequência de reclamações entre 2000 e 2006; 62% das queixas alegaram incompetência do profissional e inadequada relação médico/paciente. O número de queixas em cirurgia plástica e ortopedia são iguais a 50% dos especialistas. Houve 73 denúncias contra quatro profissionais da cirurgia plástica e um médico foi denunciado 49 vezes. Em 60% dos casos a denúncia foi feita por pessoa física. Discussão: Foram consideradas improcedentes 17% das denúncias e 35% das restantes se transformaram em processos éticos (10% arquivados). O julgamento levou à advertência e censura em alguns casos e suspensão (5%) e cassação do direito (3%). Mais de 90% dos casos anuais foram resolvidos. CONCLUSÃO: O problema tem sido abordado com eficácia e eficiência, apesar de graves imperfeições na gestão do banco de dados, que impedem análises qualitativas da questão.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: Strengthening of citizenship reinforces the instruments to defend individual rights. The health care models currently used minimize communication between doctors and patients. There has been an increasing number of formal complaints against attitudes of physicians. The social impact of these accusations is great, but studies in Brazil and in the state of Goiás are not sufficient to make them meaningful. This work was intended to quantify and qualify complaints submitted to the Regional Medical Council of the state of Goiás against medical acts. METHODS: Descriptive, retrospective study of the processes formally registered in the state of Goiás between 2000 and 2006; interpretative reading of the procedural development of filed complaintes at the Regional Medical Council of the state of Goiás and calculation of the efficacy of the ensuing actions. RESULTS: Variation in the complaint frequency between 2000 and 2006 was not high; 62% of complaints concerned professional incompetence and inadequate patient -physician relationship. The number of complaints regarding plastic surgery and orthopedics was significant. In 60% of cases accusations were made by individuals. DISCUSSION: The Regional Medical Council session resulted in warnings and reprimands in some cases, deferment (5%), and suspension of the licence to practice medicine (3%). Over 90% of the yearly cases were solved. CONCLUSION: This problem has been effectively and efficiently approached, in spite of severe imperfections in data base management, preventing qualitative analyses of this matter.
  • Avaliação da frequência de realização do exame físico das mamas, da colpocitologia cervical e da ultrassonografia obstétrica durante a assistência pré-natal: uma inversão de valores Artigos Originais

    Gonçalves, Carla Vitola; Costa, Juvenal Soares Dias da; Duarte, Geraldo; Marcolin, Alessandra Cristina; Lima, Luis Cláudio de Velleca e; Garlet, Geane; Bianchi, Mônia Steigleder; Sakai, Alan Felipe

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: Embora o exame de ultrassonografia seja um procedimento frequente na gravidez, o seu uso rotineiro não demonstrou efetividade sobre a redução da morbi-mortalidade materna ou perinatal. OBJETIVOS: Avaliar a cobertura do exame das mamas e da citologia oncótica cervical entre os exames de pré-natal, comparando-se com o número de ultrassonografias obstétricas realizadas. MÉTODOS: Constituiu-se de uma avaliação transversal, realizada na cidade de Rio Grande (RS), entre maio e julho de 2007. Os dados obtidos por meio de um questionário estruturado foram digitados no programa Epi-Info 6.04 e analisados no software SPSS. RESULTADOS: Entre as 230 puérperas entrevistadas, 99,1% realizaram ultrassonografia durante a gravidez, enquanto 37,5% e 33,6% realizaram exame clínico das mamas ou colpocitologia cervical, respectivamente. Houve significância estatística (p-valor < 0,001) entre o local do pré-natal e o número de exames ecográficos realizados na gravidez. As pacientes que realizaram consultas por convênios ou particular foram mais submetidas a cografias. Também observou-se que o maior número de ecografias obstétricas aumentou a probabilidade da gestante ter sido submetida ao exame clínico das mamas. Por sua vez, a realização da colpocitologia não foi influenciada pelo número de ultrassonografias. CONCLUSÃO: A realização da ecografia obstétrica foi priorizada e realizada como exame rotineiro, ao passo que o exame clínico das mamas e o exame colpocitológico cervical não o foram, apesar de serem orientados como obrigatórios durante o pré-natal. Este fato demanda novos estudos e avaliações dos programas de saúde e o impacto desta inversão nos índices de saúde populacional.

    Resumo em Inglês:

    Although ultrasound examination is a frequent procedure during pregnancy, routine use has not been effective to reduce maternal or perinatal morbidity-mortality. OBJECTIVE: Assess frequency of breast examination and of oncotic cervical cytology among prenatal exams and compare it to frequency of obstetrical ultrasound. METHODS: This was a cross-sectional evaluation conducted in the city of Rio Grande, RS, Brazil between May and July 2007. Data obtained with a structured questionnaire were entered into the Epi-Info 6.04 program and analyzed using the SPSS software. RESULTS: Among the 230 puerperae interviewed, 99.1% had undergone an ultrasound during pregnancy, while 37.5% and 33.6% had been submitted to clinical examination of the breasts and cervical cytology, respectively. It was noted that a larger number of obstetrical echographies increased the probability that a patient would be submitted to clinical examination of the breasts. On the other hand, the number of cytopathological evaluations of the uterine cervix was not influenced by the number of ultrasound examinations. CONCLUSION: Obstetrical echography was given priority and performed as a routine exam, whereas clinical examination of the breasts and cervical cytopathological examination were not, although considered obligatory during the prenatal period. These data confirm the tendency documented in literature indicating an inversion of priorities, favoring ultrasonography over breast examination and cervical pathological exams. For this reason, further studies and evaluations of health programs, also of the real impact of this inversion on the population health indices are recommended.
  • Medicina complementar e alternativa: utilização pela comunidade de Montes Claros, Minas Gerais Artigos Originais

    Rodrigues Neto, Joao Felício; Faria, Anderson Antônio de; Figueiredo, Maria Fernanda Santos

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Verificar a prevalência de utilização e o perfil socioeconômico do usuário de medicina complementar e alternativa pela população de Montes Claros (MG). MÉTODOS: Estudo transversal, analítico. A amostra foi probabilística, por conglomerados, sendo a unidade amostral o domicílio e os entrevistados de ambos os sexos e maiores de 18 anos. Os dados foram coletados em uma cidade de porte médio de Minas Gerais utilizando formulários semi-estruturados. RESULTADOS: Foram entrevistadas 3.090 pessoas. A prevalência de uso de medicina complementar e alternativas foi, quando consideradas somente as que envolvem custos, como homeopatia, acupuntura, quiropraxia, medicina ortomolecular, técnicas de relaxamento/meditação e massagem, de 8,93% e 70%, quando incluímos todas as terapias arguidas. As prevalências foram: oração a Deus (52%), remédios populares (30,9%), exercícios físicos (25,5%), benzedeiras (15%), dietas populares (7,1%), massagem (4,9%), relaxamento/meditação (2,8%), homeopatia (2,4%), grupos de autoajuda (1,9%), quiropraxia (1,7%), acupuntura (1,5%) e medicina ortomolecular (0,2%). Mulheres, católicos, casados, melhor renda e escolaridade estiveram associados de forma positiva com a utilização das terapias que envolvem custos. CONCLUSÃO: Medicina complementar e alternativa é utilizada por número significativo da população. Gênero, religião, estado civil, renda e escolaridade estiveram associados positivamente com utilização de terapias alternativas. O acesso das pessoas de menor renda e escolaridade à medicina complementar e alternativa poderia aumentar a prevalência de utilização daquelas formas que envolvem custos.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To determine prevalence of utilization and social and economic profile of those using complementary and alternative medicine in the medium sized Brazilian city of Montes Claros, MG. METHODS: A transversal descriptive study was conducted. The sample of 3090 people was probabilistic, by clusters using the household as the sample unit for interview of both genders, older than 18 years. Data were collected by semi-structured questionnaires. RESULTS: Utilization of complementary and alternative medicine was of 8.9% when only those involving costs such as homeopathy, acupuncture, chiropractics, techniques of relaxation/ meditation and massage are considered and of 70.0%, when all therapies found were included. Prevalent were prayers to God (52.0%), popular medicines (30.9%), physical exercises (25.5%), faith healers (15.0%), popular diets (7.1%), massage (4.9%), relaxation/meditation (2.8%), homeopathy (2.4%), and groups of self-help (1.9%), chiropractics (1.7%), acupuncture (1.5%) and orthomolecular medicine (0.2%). Women, Catholic, married of higher income and education were positively associated with utilization of therapies involving expenses. CONCLUSIONS: Complementary and alternative medicine is used by a significant number of those interviewed. Gender, religion, marital status, income and education were positively associated with utilization of complementary and alternative medicine. Access of those with less income and education could increase the utilization of the options that involve expenses.
  • Intoxicações exógenas em crianças menores de seis anos atendidas em hospitais da região metropolitana do Rio de Janeiro Artigos Originais

    Werneck, Guilherme Loureiro; Hasselmann, Maria Helena

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Descrever o perfil dos casos de intoxicações exógenas de crianças admitidas em hospitais de emergência da região metropolitana do Rio de Janeiro, durante três anos. MÉTODOS: Realizou-se levantamento dos dados a partir dos boletins de atendimento de emergência, tendo sido identificados os casos suspeitos ou confirmados de intoxicação nas seguintes categorias: drogas, medicamentos e substâncias biológicas; solventes orgânicos e hidrocarbonetos halogenados; produtos químicos; monóxido de carbono e outros gases, fumaças e vapores; e pesticidas. RESULTADOS: Foram registrados 1.574 casos de intoxicação entre crianças até cinco anos de idade, sendo que cerca de 40% dos casos envolveu produtos químicos de uso doméstico, 35% os medicamentos, e 15% algum tipo de pesticida. Mais da metade das intoxicações por pesticidas envolveu o chumbinho, um produto ilegalmente vendido como raticida, que frequentemente contém o agrotóxico carbamato. A distribuição dos agentes envolvidos variou significativamente segundo sexo, sendo a frequência relativa das intoxicações por medicamentos e chumbinho maior no sexo feminino em comparação ao masculino. Observou-se que a participação dos produtos químicos de uso doméstico decresceu com a idade, enquanto aumentou a dos medicamentos como agentes da intoxicação. No período analisado não observou-se redução significativa no número total de casos registrados anualmente. CONCLUSÃO: Fortalecer a rede de Centros de Controle de Intoxicações, intervir na linha de produção de embalagens para medicamentos e produtos químicos, aumentar a fiscalização sobre a comercialização ilegal do chumbinho, e enfatizar atividades de educação em saúde são ações que podem contribuir para mudar este panorama.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To describe the profile of poisoning cases among children attended during three years at emergency hospitals in the metropolitan area of Rio de Janeiro, Brazil. METHODS: All confirmed or suspected poisoning cases, due to drugs and biological substances; organic solvents and hydrocarbons; chemical products; carbon monoxide and other gases; and pesticides, were collected. RESULTS: 1,574 cases of poisoning in children up to 5 years of age were detected. Around 40% of the cases involved chemical products of domestic use, 35% were caused by drugs, and 15% by pesticides. More than half of pesticide poisonings involved the "chumbinho", an illegal product sold as a rodenticide, and usually including in its formulation a carbamate. Distribution of agents varied significantly by gender, the relative frequency of poisonings due to drugs and "chumbinho" being higher among females than males. Participation of chemical products of domestic use decreased with age, but the role of drugs increased as agents of poisoning. During the observation period there was no significant reduction in the total number of annual cases. CONCLUSION: Supporting the expansion of the network of Poison Control Centers, developing intervention for the production of safer packaging devices for drugs chemical products, suppressing the illegal commerce of "chumbinho", and fostering health education activities might contribute to modify this situation.
  • Comparação de fatores de risco para complicações micro e macrovasculares em pacientes com Diabetes mellitus tipo 2 negros e brancos

    Kramer, Caroline Kaercher; Leitão, Cristiane Bauermann; Pinto, Lana Catani; Boza, Juliana; Silveiro, Sandra Pinho; Gross, Jorge Luiz; Canani, Luis Henrique

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: A prevalência das complicações crônicas do Diabetes mellitus (DM) é maior nos negros. A razão para esse achado é desconhecida. O objetivo desse estudo é analisar os fatores de risco para doença micro e macrovascular em pacientes com DM tipo 2 de acordo com a etnia. MÉTODOS: Foi realizado estudo transversal avaliando 780 pacientes. Todos pacientes realizaram avaliação clinico/ laboratorial. A etnia foi autoreferida em branca (n = 585) ou negra (n = 195). RESULTADOS: Os pacientes negros apresentaram níveis menores de triglicerídeos [115 (35-892) vs. 152 (34-1236) mg/dl; P <0.001] e maiores de HDL colesterol que os brancos (48.3 ± 13.5 vs. 44.8 ± 12.1 mg/dl; P = 0.002). Não houve diferença entre os grupos quanto à glicemia de jejum, teste A1c, LDL e colesterol total, níveis pressóricos, insulina e Homa-ir. Não houve diferença no uso de medicações (estatinas: 18.5 vs. 19.3%, P = 1.000; fibratos: 1.5 vs. 0.7%, P = 0.680; inibidores da enzima conversora da angiotensina: 39.5 vs. 43.8%, P = 0.375; acido acetilsaliscílico: 29.9 vs. 27.7%, P = 0.673). CONCLUSÃO: Não houve diferença na prevalência dos fatores de risco convencionais para doença micro e macrovascular entre os grupos étnicos. O estudo de fatores não-convencionais e genéticos é essencial para a elucidação dos determinantes dos piores desfechos apresentados pela população diabética afrobrasileira.

    Resumo em Inglês:

    BACKGROUND: The prevalence of chronic complications in type 2 diabetes mellitus (DM) is higher in black patients. The reason for this finding is still unknown. The objective of this study was to analyze the micro and macrovascular risk factor profile of type 2 DM patients without advanced diabetic nephropathy according to ethnicity. METHODS: A cross-sectional multicentric regional study was conducted evaluating 780 patients. All patients were submitted to clinical and laboratory evaluation. Ethnicity was self-reported as white (n = 585) or black (n = 195). RESULTS: Black patients had lower triglycerides [115 (35-892) vs. 152 (34-1236) mg/dl; P <0.001] and higher HDL-cholesterol levels than whites (48.3 ± 13.5 vs. 44.8 ± 12.1 mg/dl; P = 0.002).White and black patients did not differ regarding fasting plasma glucose, A1c test, total and LDL cholesterol, blood pressure levels, insulin and HOMA-IR. There were no differences between groups regarding medication in use (statin: 18.5 vs. 19.3%, P = 1.000; fibrates: 1.5 vs. 0.7%, P = 0.680; angiotensin converting enzyme inhibitors: 39.5 vs. 43.8%, P = 0.375; acetylsalicylic acid: 29.9 vs. 27.7%, P = 0.673). CONCLUSIONS: There were no differences in the prevalence of the classic micro and macrovascular risk factors between ethnic groups. The study of non-conventional risk factors and genetic factors is essential to understand determinants of the worst outcomes presented by the African-Brazilian population.
  • Acidente vascular cerebral isquêmico em uma enfermaria de neurologia: complicações e tempo de internação Artigos Originais

    Paulo, Rodrigo Bomeny de; Guimarães, Tales Mollica; Helito, Paulo Victor Partezani; Marchiori, Paulo Eurípides; Yamamoto, Fabio Iuji; Mansur, Letícia Lessa; Scaff, Milberto; Conforto, Adriana Bastos

    Resumo em Português:

    OBJETIVOS: Os objetivos deste trabalho foram: avaliar as complicações e o tempo de internação de doentes com acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI) na fase aguda ou subaguda em uma enfermaria de Neurologia geral em São Paulo; investigar a influência de idade, fatores de risco para doença vascular, território arterial acometido e etiologia sobre as complicações e o tempo de internação. MÉTODOS: Foram coletados prospectivamente dados de 191 doentes com AVCI e posteriormente analisados. RESULTADOS: Cinquenta e um doentes (26,7%) apresentaram alguma complicação clínica durante a internação. A pneumonia foi a complicação mais frequente. O tempo médio de internação na enfermaria foi de 16,8±13,8 dias. Na análise multivariável, o único fator que se correlacionou significativamente com menor taxa de complicações foi idade mais jovem (OR=0,92-0,97, p < 0,001). O único fator que influenciou independentemente o tempo de internação foi a presença de complicações (OR=4,20; IC=1,92-8,84; p<0,0001). CONCLUSÃO: Estes resultados devem ser considerados no planejamento e organização do atendimento do AVCI no Brasil.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: Purposes of this study were: evaluate complications and length of stay of patients admitted with diagnosis of ischemic stroke (IS) in the acute or subacute phase, in a general Neurology ward in São paulo, Brazil; investigate the influence of age, risk factors for vascular disease, arterial territory and etiology. METHODS: Data from 191 IS patients were collected prospectively. RESULTS: Fifty-one patients (26.7%) presented at least one clinical complication during stay. pneumonia was the most frequent complication. Mean length of stay was 16.8+-13.8 days. Multivariate analysis revealed a correlation between younger age and lower complication rates (OR=0.92-0.97, p < 0.001). presence of complications was the only factor that independently influenced length of stay (OR=4.20; CI=1.928.84; p<0.0001). CONCLUSION: These results should be considered in the planning and organization of IS care in Brazil.
  • Antropometria, maturação sexual e idade da menarca de acordo com o nível socioeconômico de meninas escolares de Cascavel (PR) Artigos Originais

    Roman, Everton Paulo; Ribeiro, Roberto Regis; Guerra-Júnior, Gil; Barros-Filho, Antonio de Azevedo

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Avaliar a idade da menarca e a antropometria de meninas escolares de diferentes níveis socioeconômicos em Cascavel (Estado do Paraná) -Região Sul do Brasil. MÉTODOS: Estudo transversal realizado no ano de 2006 com 2.761 meninas em 27 escolas públicas e particulares. A idade da menarca foi obtida pelo método status quo. Para a avaliação da maturação sexual foi realizada a autoavaliação de acordo com os critérios descritos por Tanner. O nível socioeconômico foi obtido por meio do questionário da ABEP (2003). Avaliou-se o peso e a estatura, obtendo-se o índice de massa corporal (IMC). Foram utilizados a análise estatística descritiva e o teste de Mann-Whitney, com nível de significância de 5%. RESULTADOS: A idade da menarca geral foi 12,2±1,2 anos e 12,1±1,1; 12,3±1,2 e 12,4±1,2 anos para os tercis alto, médio e baixo de nível socioeconômico, respectivamente. Foram constatados valores superiores para as meninas pós-menarca no peso e na estatura dos 10 aos 17 anos de idade e no IMC dos 11 aos 14 anos de idade. CONCLUSÕES: As meninas de nível socioeconômico alto apresentaram idade da menarca em idade inferior aos demais níveis socioeconômicos. Embora estas diferenças tenham sido observadas em níveis socioeconômicos distintos, biologicamente foram consideradas pequenas.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To evaluate age of menarche and anthropometric data of schoolgirls of different socioeconomic levels in Cascavel, state of Parana, in Southern Brazil. METHODS: A cross-sectional study was carried out in 2006 with 2,761 girls evaluated in 27 private and public schools. Age at menarche was obtained by the status quo method. Sexual maturity was assessed by self evaluation, according to Tanner's criteria. Socioeconomic level was obtained through the ABEP (2003) questionnaire. Data of weight, stature and Body Mass Index (BMI) were obtained. Data were analyzed by descriptive statistics and Mann-Whitney test at 5% significance. RESULTS: Age at menarche was 12.2±1.2 years in the whole sample, and was 12.1±1.1; 12.3±1.2 and 12.4±1.2 in girls from high, medium and low socioeconomic levels, respectively. Post-menarche girls aged 10-17 years had higher values of stature and weight and girls aged 11-14 years had higher BMI. CONCLUSIONS: Age at menarche was lesser in girls from a higher socioeconomic level. Although these differences had been found in distinct socioeconomic levels, they were considered biologically small.
  • Abortamento espontâneo e provocado: ansiedade, depressão e culpa Artigos Originais

    Benute, Gláucia Rosana Guerra; Nomura, Roseli Mieko Yamamoto; Pereira, Pedro Paulo; Lucia, Mara Cristina Souza de; Zugaib, Marcelo

    Resumo em Português:

    OBJETIVOS: Caracterizar a população que sofreu abortamento; investigar a existência de ansiedade e depressão; verificar se existe ou não sentimento de culpa após o abortamento e comparar os resultados entre mulheres que sofreram abortamento espontâneo e as que provocaram-no. MÉTODOS: 50 mulheres com abortamento espontâneo e 50 com provocado foram entrevistadas 30 dias após o abortamento. Foi realizada entrevista com questões abertas e fechadas e aplicada a escala Hospital Anxiety and depression. RESULTADOS: As mulheres que viveram o abortamento espontâneo encontram-se mais culpadas (30%) que as que provocaram-no (18%). No entanto, as mulheres que provocaram o abortamento encontraram-se mais ansiosas (média de 11) e mais deprimidas (média de 8,3) que as mulheres que viveram abortamento espontâneo (médias de 8,7 e 6,1; respectivamente, p<0,05). CONCLUSÃO: As mulheres que provocaram o abortamento encontravam-se mais ansiosas e mais deprimidas, demonstrando a necessidade da realização de acompanhamento psicológico.

    Resumo em Inglês:

    BACKGROUND: Pregnancy has a symbolic meaning for each woman. It varies according to personality structure and is related to women's previous life experiences. OBJECTIVES: the aim was to characterize the women that suffered abortion, asking about anxiety and depression, looking for guilty feelings after abortion, and to compare results between women who suffered spontaneous abortion and those who had intentional abortion. METHODS: fifty women with spontaneous and fifty with induced abortion were interviewed 30 days after the procedure. A semistructured questionnaire with open and closed-end questions and Hospital Anxiety and Depression Scale were administered. RESULTS: woman who induced abortion revealed to be more anxious (mean 11) and depressed (mean 8.3) than woman with spontaneous abortion (means 8.7 and 6.1 respectively, p<0.05). CONCLUSIONS: women who presented induced abortion were more anxious and depressed, as shown by later life events, full of problematic feelings and the need fort sychological support.
  • Como consentir sem entender? Artigos Originais

    Miranda, Vanessa da Costa; Fêde, Ângelo Bezerra de Souza; Lera, Andréa Thaumaturgo; Ueda, Aline; Antonangelo, Daniela Veiga; Brunetti, Karina; Riechelmann, Rachel; del Giglio, Auro

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) é o documento que informa sobre os benefícios e riscos de um estudo. Alguns autores concluíram que os TCLE são de difícil compreensão. OBJETIVO: Correlacionar grau de dificuldade dos TCLE, pelos índices de Flesch (IF) e Flesch-Kincaid (ILFK), utilizados num ambulatório de oncologia ao perfil de escolaridade dos usuários desse mesmo serviço, bem como verificar a legibilidade e a presença das informações obrigatórias segundo o item IV.1 da Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde. RESULTADOS: Foram obtidos 10 TCLE; segundo o IF e ILFK, a média foi de 38,5 e 18,16 respectivamente, mostrando ser necessário aproximadamente 18 anos de estudo para a compreensão, dado incompatível com a realidade de nossa população, em que mais de 50% tem menos de oito anos de estudos. Em relação à qualidade dos termos, estes eram bem elaborados tecnicamente, contendo a maior parte dos itens necessários. Ao correlacionarmos o ILFK com a qualidade dos TCLEs, pôde-se observar que a qualidade dos termos não apresentou correlação com a legibilidade (p= 0.884, coeficiente de correlação de Pearson 0.053). CONCLUSÃO: O grau de dificuldade dos TCLE é incompatível com a escolaridade de nossa população e nossos TCLE apresentavam informações suficientes. Esperávamos relacionar a quantidade de informações ao grau de dificuldade de compreensão do texto, não sendo confirmada, mostrando a possibilidade de um TCLE ser completo ao mesmo tempo fácil de ler.

    Resumo em Inglês:

    BACKGROUND: The Consent Form (CF) is an important document that informs patients about benefits and risks of a study, it assures patients the right to accept or reject participation in a procedure related to their health. Some authors believe that Consent Forms are complex and difficult to read for most people. OBJECTIVE: Correlate the difficulty of understanding CF, through the Flesch Index (FI) and Flesch-Kincaid Index (FKI), used in our oncology outpatient clinic, with the profile of our patient's education. We also wanted to verify readability and presence of the information which must be part of these CF according to item IV.1 from Resolution 196/96 of the Brazilian Health Council. RESULTS: We obtained 10 CFs, according to FI and FKI the mean was 38.5 and 18.16 respectively, indicating that, at least, 18 years of study are needed for the comprehension. This result is incompatible with the Brazilian population where more than 50% have less than 8 years of study. According to the quality of the CF, they were well elaborated, and had most of the necessary contents. When the authors correlated FKI and quality of CF, they concluded that the quality of CF does not correlate with readability (p= 0.884, Pearson correlation coefficients 0.053). CONCLUSION: Despite the good content quality of most of the analyzed CF, their level of reading difficulty is not compatible with the literacy skills of a major part of the Brazilian population.
  • Associação entre o padrão de atividade física materna, ganho ponderal gestacional e peso ao nascer em uma coorte de 118 gestantes no município de Campina Grande, Nordeste do Brasil Artigos Originais

    Tavares, Jousilene de Sales; Melo, Adriana Suely de Oliveira; Amorim, Melania Maria Ramos de; Barros, Viviane de Oliveira; Benício, Maria Helena D'Aquino; Takito, Monica Yuri; Cardoso, Maria Aparecida Alves

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Esta pesquisa estudou o efeito da atividade física sobre o ganho ponderal e peso ao nascer em gestantes do Programa Saúde da Família no município de Campina Grande, (PB). MÉTODOS: Realizou-se um estudo de coorte abrangendo 118 gestantes, entre 2005 e 2006. A avaliação do estado nutricional inicial seguiu os critérios de Atalah e o ganho ponderal materno foi avaliado de acordo com o Institute of Medicine. Analisou-se o padrão de atividade física de acordo com o medidor de estimativa de gasto calórico total (METs) e sua associação com o ganho ponderal e o peso ao nascer. RESULTADOS: o padrão de atividade física predominante na 16ª semana foi o leve, alcançando 85,6% das gestantes. Observou-se uma redução importante do nível de atividade física com a evolução da gestação, com 98,3% das gestantes sendo consideradas sedentárias na 24ª semana e 100% na 32ª semana. No momento da captação, cerca de 50% das gestantes eram eutróficas, 23% com baixo peso e as demais com sobrepeso/obesidade. No segundo e no terceiro trimestres, aproximadamente 45% das gestantes ganharam peso excessivo. A distribuição do peso ao nascer mostrou um predomínio do peso adequado (85,6%), e uma alta prevalência de macrossomia (8,5%). Dentre os desfechos avaliados, foi observada associação apenas entre os valores de METs da 24ª.semana e o ganho ponderal materno no segundo trimestre gestacional (p=0,045). CONCLUSÃO: Todas as gestantes estavam sedentárias no terceiro trimestre; observou-se uma associação entre o padrão de atividade física e o ganho ponderal materno no segundo trimestre, mas não houve associação deste padrão com o peso ao nascer.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: This survey evaluated the effects of physical activity on gestational weight gain and birth weight of pregnant women attended by the Family Health Program in Campina Grande, Northeast of Brazil. METHODS: A cohort study enrolling 118 pregnant women was conducted between 2005 and 2006. Evaluation of the initial nutritional status was performed following Atalah's criteria and gestational weight gain was evaluated according to the Institute of Medicine. The pattern of physical activity was evaluated according to METs (metabolic equivalent) and its association with weight gain and birth weight was determined. RESULTS: The predominant physical activity pattern at 16 weeks was mild, in 85.6% of pregnant women. An important reduction of physical activity levels was observed with evolution of pregnancy and 98.3% of pregnant women were sedentary at 24 weeks and 100% at 32 weeks. In the initial evaluation of nutritional status 50% were normal, 23% had low weight and 27% had overweight/obesity. At second and third trimesters about 45% of pregnant women had excessive weight gain. Adequate birth weight for gestational age was found in 85.6% of neonates but macrosomia was highly frequent (8.5%). A significant association between METs at 24 weeks and gestational weight gain was found in the second trimester (p=0.045). CONCLUSION: All the pregnant women were sedentary in the third trimester and a significant association between physical activity pattern and gestational weight gain was found in the second trimester, but there was no association between this pattern and birth weight.
  • Indicadores do perfil lipídico plasmático relacionados à resistência à insulina Artigos Originais

    Vasques, Ana Carolina Junqueira; Rosado, Lina Enriqueta Frandsen Paez de Lima; Rosado, Gilberto Paixão; Ribeiro, Rita de Cassia Lanes; Franceschini, Sylvia do Carmo Castro; Priore, Silvia Eloiza; Geloneze, Bruno; Oliveira, Dirce Ribeiro de

    Resumo em Português:

    OBJETIVOS: Investigar a habilidade de indicadores bioquímicos do perfil lipídico plasmático em identificar resistência à insulina (RI), avaliada pelo índice HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment - Insulin Resistance). MÉTODOS: Foram avaliados 138 homens saudáveis (20-59 anos). Analisaram-se os seguintes indicadores bioquímicos do perfil lipídico: triglicérides (TG), colesterol total (CT), HDL-C, LDL-C, e as relações CT/HDL-C e TG/HDL-C. Considerou-se o percentil 75 como ponto de corte para o índice HOMA-IR. A análise estatística constou do cálculo do coeficiente de correlação de Spearman e da construção de curvas ROC, com o cálculo das áreas abaixo da curva (AUC). RESULTADOS: A relação TG/HDL-C (r = 0.334 e AUC = 0.724 ± 0.046 p<0.001) apresentou a correlação mais forte e a maior AUC, respectivamente, seguida do HDL-C (r = -0,313 e AUC = 0,716 ± 0.052, p<0.01), dos TG (r = 0.261 e AUC = 0.674 ± 0,048; p<0,01) e da relação CT/HDL-C (r = 0.259 e AUC = 0.655 ± 0.05, p<0.01). O CT e o LDL-C não apresentaram resultados estatísticos significantes (p > 0,05). CONCLUSÃO: A relação TG/HDL-C apresentou melhor habilidade em identificar RI, representando um instrumento alternativo e de fácil acesso para a avaliação da RI na prática clínica, proporcionando intervenções de caráter preventivo de doenças na população do sexo masculino.

    Resumo em Inglês:

    PURPOSE: To investigate the effectiveness of biochemical indicators from the plasmatic lipid profile to identify the insulin resistance (IR), assessed by the HOMA-IR index (Homeostasis Model Assessment -Insulin Resistance). METHODS: 138 healthy men (20-59 years) were evaluated. The lipid profile biochemical indicators analyzed were the following: triglycerides (TG), total cholesterol (TC), HDL-C, LDL-C, and TC/HDL-C and TG/HDL-C ratios. The percentile 75 was considered as the cut-off point for IR. Statistical analysis consisted of Spearman correlation coefficient, ROC curves and calculation of the areas under the curve (AUC). RESULT: The TG/HDL-C ratio showed the strongest correlation and the greatest AUC (r = 0.334 and AUC = 0.724 ± 0.046, p < 0.001) respectively, followed by the HDL-C (r = -0.313 and AUC = 0.716 ± 0.052, p < 0.01), the TG (r = 0.261 and AUC = 0.048 ± 0.674, p < 0.01) and CT/HDL-C ratio (r = 0.259 and AUC = 0.655 ± 0.05, p < 0.01). Results for TC and LDL-C showed no statistical significant (p > 0.05). CONCLUSION: The TG/HDL-C ratio showed the greatest ability to identify IR, proved to be an alternative and easy access instrument to assess IR in clinical practice, therefore providing diseases prevention for the adult male population.
  • Células inflamatórias e seus mediadores na patogênese da DPOC Artigos De Revisão

    Costa, Cláudia Henrique da; Rufino, Rogério; Lapa e Silva, José Roberto

    Resumo em Português:

    A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é causada por processo inflamatório crônico que limita o fluxo aéreo, sendo sua principal causa o tabagismo. Conforme dados da Organização Mundial de Saúde (OMS), a DPOC será a quarta causa de mortalidade em 2020, atrás apenas das doenças vasculares, cardíacas e cerebral, além das neoplasias. Apesar do enorme crescimento da prevalência e da mortalidade da DPOC, não existe nenhuma terapêutica que consiga controlar a evolução da doença estabelecida. O processo inflamatório crônico causado pelos gases da fumaça de tabaco desencadeia alterações estruturais que predominam nas pequenas vias aéreas (menores que 2 mm). Essa agressão provoca um processo inflamatório que conta com a participação não apenas de macrófagos, linfócitos e neutrófilos, mas células estruturais como epiteliais, musculares e fibroblastos. Atualmente, a interação entre macrófagos e linfócitos, especialmente CD8+, tem sido implicada na patogênese da DPOC. Quimiocinas como CXCL9/MIG, CXCL10/IP-10, CXCL11/I-TAC e CCL5/RANTES têm sido descritas como possíveis responsáveis pelo recrutamento de linfócitos T e monócitos sanguíneos, facilitando o aumento de macrófagos alveolares e linfócitos T CD8+ no parênquima dos pacientes com DPOC. Conhecer melhor como ocorre o tráfego de células mononuclerares em direção ao pulmão é fundamental não só para um maior entendimento da patogênese da DPOC, mas para o desenvolvimento de terapêuticas adequadas. Com base nessas evidências tem sido proposto o estudo de moléculas capazes de bloquear de forma específica o recrutamento de células inflamatórias para o pulmão por meio de ação direta nos seus receptores.

    Resumo em Inglês:

    Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is considered to be a progressive disease characterized by chronic inflammation and irreversible airflow obstruction, mainly caused by tobacco smoking. Based on World Health Organization data, COPD will be the fourth cause of mortality in 2020, after vascular, cardiac and cerebral diseases and cancer. To date no therapy retards or suppresses progression of COPD. The chronic inflammatory process caused by tobacco smoking promotes structural changes predominantly in the small airways (less than 2mm). Macrophages, neutrophils and T cells are thought to be important key players, as well as structural cells like fibroblasts, epithelial and smooth muscle cells. The interaction between macrophages and lymphocytes, especially CD8+, has been implicated in the pathogenesis of COPD. Chemokines such as CXCL9/MIG, CXCL10/IP-10, CXCL11/I-TAC and CCL5/ RANTES have been described as possibly responsible for recruitment of T cells and blood monocytes increasing the number of macrophages and CD8+ T cells in the lung of COPD patients. The study of the influx of mononuclear cells to the lung is very important not only to promote a better understanding of the COPD physiopathology but also to help identify new targets for treatment. Based on this new evidence, the study of several mediator antagonists that can block the recruitment of inflammatory cells to the lung have been tested in COPD.
  • Mudanças de paradigmas na filariose bancroftiana Artigos De Revisão

    Dreyer, Gerusa; Mattos, Denise; Figueredo-Silva, José; Norões, Joaquim

    Resumo em Português:

    Ao longo do tempo, a maneira como se entende um determinado assunto passa por modificações através da pesquisa científica. Na maioria das vezes, essas mudanças causam pequenas diferenças na estrutura total do tópico em questão. Outras vezes, entretanto, ocorrem mudanças revolucionárias que não só alteram a compreensão do assunto em si, mas promovem a abertura de diferentes perspectivas que podem desencadear o início de novas etapas de interpretações e de novos caminhos de conhecimento. Exemplo disso foram os estudos de Gregor Johann Mendel que levaram à descoberta de leis da hereditariedade que, por sua vez, revolucionaram a biologia e traçaram as bases da genética. Em algumas situações, as mudanças não só modificam a forma de pensar, mas também têm implicações práticas ao melhorar a qualidade de vida de muitos seres humanos. No seu livro A Estrutura de Revoluções Científicas, Thomas Kuhn se refere às ruturas nessa evolução científica como "mudanças de paradigma", um termo que hoje é usado de uma forma genérica para descrever uma modificação profunda em nossos pontos de referência. O paradigma de que o estágio adulto da Wuchereria bancrofti causava a obstrução do vaso linfático e desencadeava uma reação imunológica inevitável em indivíduos predispostos, provocando a elefantíase, foi substituído pela esperança de que ser infectado não mais significa, necessariamente, ser um potencial portador da forma mais deformante da disfunção linfática. A infecção bacteriana secundária de repetição (semelhante clinicamente à erisipela) é hoje reconhecida como o fator mais importante para a instalação e a progressão do linfedema crônico, nos indivíduos que vivem em áreas endêmicas de filariose linfática. Evitar ou minimizar os episódios agudos bacterianos é um processo factível para a maioria dos habitantes das comunidades endêmicas, através do uso regular de água e sabão: a forma mais simples de higiene já conhecida pelo ser humano.

    Resumo em Inglês:

    The way a particular subject is understood changes over time as a result of scientific research. In most cases, these changes are minor, with limited effect on the overall knowledge on the subject. Sometimes, however, revolutionary changes occur and not only modify the understanding of the subject but open perspectives that can trigger new interpretations and new ways for expansion of scientific knowledge. The studies of Gregor Johann Mendel were a good example. They led to discovery of the laws of inheritance which, in turn, have revolutionized biology and provided the foundation for genetics. In certain situations, changes not only alter ways of thinking, but have practical implications, also improving the quality of life for many people. In his book The Structure of Scientific Revolutions, Thomas Kuhn refers to discontinuities in scientific development as a "change of paradigm", a term now used in a generic manner to describe a profound changes in our reference points. For lymphatic filariasis the old paradigm stated that Wuchereria bancrofti at the adult stage causes lymphatic vessel obstruction, triggering an inevitable immune response in predisposed individuals and leading to elephantiasis. This has been replaced by a new paradigm, which offers hope that W. bancrofti infection does not necessarily predispose to the disfiguring outward manifestation of lymphatic dysfunction. Repeated secondary bacterial infections (erysipela-like) are now recognized as the most important factor for initiation and progression of chronic lymphedema in individuals living in filariasis-endemic areas. Most inhabitants of endemic communities can prevent and minimize the acute bacterial episodes by regular use of soap and water, the simplest form of hygiene already well known to human beings.
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