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Anais Brasileiros de Dermatologia, Volume: 80, Número: 4, Publicado: 2005
  • Anais Brasileiros de Dermatologia: melhorando a qualidade, aumentando a visibilidade Editorial

    Gontijo, Bernardo; Marques, Sílvio Alencar; Vale, Everton Siviero do
  • Flutamida: a dermatologia e o respeito às evidências e à segurança Editorial

    Talarico, Sergio
  • Fisiopatologia da dermatite de contato alérgica: papel das células T CD8 efetoras e das células T CD4 regulatórias Educação Médica Continuada - Emc

    Hennino, Ana; Vocanson, Marc; Chavagnac, Cyril; Saint-Mezard, Pierre; Dubois, Bertrand; Kaiserlian, Dominique; Nicolas, Jean-François

    Resumo em Português:

    A dermatite de contato alérgica (DCA), também conhecida como hipersensibilidade de contato (HSC) é uma das dermatoses inflamatórias mais freqüentes, sendo caracterizada por eritema, pápulas e vesículas, seguidas de ressecamento e descamação. A DCA é induzida pelo contato da pele com substâncias químicas não protéicas denominadas haptenos, e corresponde a uma reação de hipersensibilidade cutânea do tipo tardio, mediada por células T hapteno-específicas. Durante a fase de sensibilização, tanto os precursores de células T CD4+ quanto os de CD8+ são ativados nos linfonodos de drenagem através da apresentação de peptídeos conjugados a haptenos pelas células dendríticas (CD) da pele. A subseqüente exposição de pele ao hapteno em um local a distância induz o recrutamento e ativação de células T específicas no local de provocação, levando à apoptose dos queratinócitos, recrutamento de células inflamatórias e desenvolvimento de sintomas clínicos. Estudos experimentais dos últimos 10 anos demonstraram que, em respostas normais de HSC a haptenos fortes, as células T CD8+ do tipo 1 são efetoras da HSC através de citotoxicidade e produção de IFNgama, enquanto que as células T CD4+ são dotadas de funções de regulação negativa. Estas últimas podem corresponder à população de células T regulatórias CD4+ CD25+ recentemente descritas. Entretanto, em algumas situações, especialmente naquelas em que há um pool deficiente de células T CD8, as células T CD4+ podem ser efetoras da HSC. Estudos em andamento deverão confirmar que a fisiopatologia da DCA em humanos é semelhante à HSC em camundongos, e que a resposta de HSC a haptenos fracos comuns, mais freqüentemente envolvidos na DCA em humanos, é semelhante à descrita para haptenos fortes.

    Resumo em Inglês:

    Allergic contact dermatitis (ACD) referred to as contact hypersensitivity (CHS) is one the most frequent inflammatory skin diseases characterized by redness, papules, and vesicles, followed by scaling and dry skin. ACD is elicited upon skin contact with non-protein chemicals called haptens and corresponds to a cutaneous delayed-type hypersensitivity reaction, mediated by hapten-specific T cells. During the sensitization phase, both CD4+ and CD8+ T cell precursors are activated in the draining lymph nodes by presentation of haptenated peptides by skin dendritic cells (DC). Subsequent hapten painting on a remote skin site induces the recruitment and activation of specific T cells at the site of challenge leading to apoptosis of keratinocytes, recruitment of inflammatory cells and development of clinical symptoms. Experimental studies from the last 10 years have demonstrated that, in normal CHS responses to strong haptens, CD8+ type 1 T cells are effector cells of CHS through cytotoxicity and IFNgamma, production while CD4+ T cells are endowed with down-regulatory functions. The latter may correspond to the recently described CD4+ CD25+ regulatory T cell population. However, in some instances, especially those where there is a deficient CD8 T cell pool, CD4+ T cells can be effector cells of CHS. Ongoing studies will have to confirm that the pathophysiology of human ACD is similar to the mouse CHS and that the CHS response to common weak haptens, most frequently involved in human ACD, is similar to that reported for strong haptens.
  • Avaliação da prevalência de sofrimento psíquico em pacientes com dermatoses do espectro dos transtornos psicocutâneos Investigação Clínica, Epidemiológica, Laboratorial E Terapêutica

    Taborda, Maria-Laura V. V.; Weber, Magda Blessmann; Freitas, Elaine Silveira

    Resumo em Português:

    FUNDAMENTO: Estima-se que um terço dos pacientes com doença dermatológica possua aspectos emocionais associados. OBJETIVOS: Verificar a prevalência de sofrimento psíquico em pacientes com dermatoses do espectro dos transtornos psicocutâneos (DETP), bem como relacionar o grau de sofrimento psíquico com doença, tempo de evolução, sexo e idade do paciente. MÉTODOS: Estudo descritivo transversal. Foram incluídos 76 pacientes com DETP, de ambos os sexos e idade de 15 a 60 anos. Foi aplicado questionário de triagem de doença mental, o SRQ-20 (Self Reported Questionnaire), elaborado pela OMS. RESULTADOS: Observou-se a presença de sofrimento psíquico em 25% dos pacientes, sendo que as pacientes dermatológicas apresentaram OR=14 para SRQ positivo em relação aos homens. O teste qui-quadrado não demonstrou associação estatisticamente significativa entre doença dermatológica e presença de sofrimento psíquico. Considerando-se apenas os pacientes portadores de acne vulgar e vitiligo, observou-se que os últimos apresentavam significativamente maior sofrimento psíquico do que os primeiros (OR=8,9; p=0,034). CONCLUSÕES: Os dados confirmaram a alta prevalência de sofrimento psíquico em pacientes com algumas dermatoses. Além disso, sugerem que doenças crônicas e inestéticas, como vitiligo, podem estar associadas a maior grau de sofrimento nessa população. Os resultados do teste qui-quadrado, apesar de não significativos para a associação de dermatoses em geral e sofrimento psíquico, demonstraram forte tendência nesse sentido.

    Resumo em Inglês:

    BACKGROUND: It is estimated that emotional aspects are involved in one third of patients with skin diseases. OBJECTIVE: To verify the prevalence of psychological distress in patients with psychocutaneous disorder dermatoses (PDD), as well as to relate the degree of psychological distress to the disease, duration of disease progression, gender and age of patients. METHODS: A cross-sectional descriptive study. It included 76 male and female patients presenting PDD; age range 15-60 years. The patients answered the SRQ-20 (Self-Reported Questionnaire) prepared by the WHO to screen patients for mental disorders. RESULTS: The presence of psychological distress was observed in 25% of patients; in that, the females presented OR=14 to positive SRQ in respect to males. The chi-square test did not show statistically significant association between skin disease and presence of psychological distress. Taking in to account only patients with acne vulgaris and vitiligo, it could be observed that the latter presented higher levels of psychological distress than the former (OR=8.9; p=0.034). CONCLUSIONS: These data confirm the high prevalence of psychological distress in patients with some dermatoses. Moreover, they suggest that chronic diseases presenting esthetically unpleasant appearance, such as vitiligo, may be associated to a higher level of psychological distress in this population. There was no significant association between dermatoses in general and psychological distress although a strong trend could be observed.
  • Desenvolvimento de preparado antigênico Mitsuda-símile e sua avaliação em pacientes multibacilares Mitsuda-negativos Investigação Clínica, Epidemiológica, Laboratorial E Terapêutica

    Miranda, Ruy Noronha; Pereira, Luiz Carlos; Tarlé, Sérgio Fonseca; Nascimento, Rogério A.; Mello, Sandra L. de; Mesquita, Lismary A. F.; Dechandt, Ivone T.

    Resumo em Português:

    FUNDAMENTOS: A hanseníase, causada pelo Mycobacterium leprae, manifesta-se por forma clínica denominada paucibacilar, benigna, Mitsuda-positiva, imunocompetente, e por outra forma, denominada multibacilar, grave, Mitsuda-negativa, imunodeficiente. Doentes multibacilares, eliminadores de bacilos, são considerados os mantenedores da endemia hansênica. OBJETIVOS: Os autores testaram cultura de micobactérias, obtida em laboratório, em pacientes Mitsuda-negativos, em busca de possível viragem imunológica. MÉTODOS:Com a cultura de micobactérias, foi preparado antígeno mitsudina-símile, que foi testado em 28 hansenianos Mitsuda-negativos, os quais, após avaliação desse teste, foram submetidos a novo teste de Mitsuda. Outros 28 Mitsuda-negativos receberam a inoculação de placebo e, posteriormente, foram avaliados por meio de novo teste de Mitsuda. RESULTADOS: Nos pacientes inoculados com a mitsudina experimental houve respostas favoráveis: em 25 deles reações macroscópicas positivas, em quatro das quais, com granuloma tuberculóide. Avaliados por meio de novo teste de Mitsuda, quatro deles responderam com típicas reações Mitsuda-positivas, com granuloma tuberculóide. Nos pacientes testados com placebo, as respostas foram negativas; a um novo teste de Mitsuda, houve uma resposta positiva. CONCLUSÕES: Em hansenianos Mitsuda-negativos, testados com mitsudina experimental, foram constatadas 14,29% de respostas favoráveis, com reações de Mitsuda-símiles provocadas por essa mitsudina; testados os pacientes, novamente, com o antígeno de Mitsuda, foram constatadas 14,81% de respostas favoráveis, com reações positivas.

    Resumo em Inglês:

    BACKGROUND: Leprosy, a disease caused by Mycobacterium leprae, manifests itself into two clinical forms: the paucibacillary form is benign, Mitsuda positive and immunocompetent; the multibacillary form is severe, Mitsuda negative and immunodeficient. Multibacillary affected individuals, who release bacilli, are postulated to maintain endemic leprosy. OBJECTIVES: The authors used cultivated mycobacteria to test Mitsuda negative patients, with the objective to induce immune conversion. METHODS:A Mitsuda-like antigen was prepared from cultivated mycobacteria and tested in 28 Mitsuda negative leprosy patients. All patients were evaluated and then submitted to a new Mitsuda test. A control group of 28 Mitsuda negative leprosy individuals were inoculated with placebo and later evaluated by a second Mitsuda test. RESULTS: Patients inoculated with the experimental Mitsuda antigen had favorable responses: 25 presented positive macroscopic reactions and four were tuberculoid granuloma. When submitted to a second Mitsuda test, four individuals presented typical positive Mitsuda reactions, with tuberculoid granuloma. Among the control group inoculated with placebo, the responses were negative, and there was one positive response observed for the second Mitsuda test. CONCLUSIONS: In Mitsuda negative leprosy patients tested with an experimental Mitsuda antigen, we observed 14.29% of favorable responses, with Mitsuda-like reactions induced by the experimental Mitsuda antigen. When tested again with the Mitsuda antigen, we observed 14.81% of favorable responses with positive reactions.
  • Epidemiologia dos carcinomas basocelulares em Blumenau, SC, Brasil, de 1980 a 1999 Investigação Clínica, Epidemiológica, Laboratorial E Terapêutica

    Nasser, Nilton

    Resumo em Português:

    FUNDAMENTOS: A morbidade dos carcinomas basocelulares da pele vem aumentando no mundo. No Brasil não existem dados sobre coeficientes de morbidade desses cânceres. OBJETIVOS: Detectar a morbidade, analisar e classificar os cânceres basocelulares da pele em Blumenau, de 1980 a 1999, segundo as principais características clínicas e histológicas. MÉTODOS:Utilizaram-se exames histopatológicos oriundos dos laboratórios de Blumenau, revisados quanto às variáveis sexo, idade, localização primária e tipo histológico. Os coeficientes de morbidade anuais foram calculados utilizando o número de casos de neoplasias encontradas e a população anual estimada entre 1980 e 1999. RESULTADOS: Identificaram-se 5.254 carcinomas basocelulares, com maior freqüência nas mulheres e na faixa etária acima de 50 anos. A localização primária em áreas expostas foi predominante. Os coeficientes de morbidade encontrados variaram entre 51,5 casos por 100.000 habitantes em 1980 e 225 casos por 100.000 habitantes em 1999. CONCLUSÕES: Os cânceres basocelulares da pele encontrados em Blumenau estão dentro do padrão encontrado na literatura de acordo com a idade, localização anatômica e tipos histológicos. Os coeficientes de morbidade desse tumor são os únicos encontrados na literatura brasileira pesquisada.

    Resumo em Inglês:

    BACKGROUND: Morbidity from basal cell carcinomas is increasing worldwide. In Brazil there are no studies about morbidity rates of this type of cancer. OBJECTIVES: To determine morbidity and to analyze and classify the basal cell carcinomas diagnosed in the city of Blumenau, from 1980 to 1999, according to their major clinical and histological features. METHODS:The author reviewed the histopathological findings of two laboratories of the city of Blumenau, considering the variables sex, age, primary site and histological type. The morbidity rates were calculated using the number of basal cell carcinomas found and the annual population estimated from 1980 to 1999. RESULTS: A total of 5254 tumors were identified, with a higher incidence in females and in subjects older than 50 years. Primary site in exposed areas was predominant. Morbidity rates varied from 51.5 cases per 100,000 inhabitants/year in 1980 to 225 cases per 100000 inhabitants in 1999. CONCLUSIONS: Basal cell carcinomas in Blumenau have distribution patterns similar to those reported in the literature regarding age, anatomical site and histological types. Morbidity rates of this tumor were found in the Brazilian literature.
  • Tratamento de feridas cutâneas extensas usando tecido dérmico acelular porcino com e sem cobertura impermeável Investigação Clínica, Epidemiológica, Laboratorial E Terapêutica

    Hoyama, Erika; Schellini, Silvana Artioli; Pellizon, Claudia H.; Marques, Mariângela Esther Alencar; Padovani, Carlos Roberto; Rossa, Romualdo

    Resumo em Português:

    FUNDAMENTOS: O tecido dérmico acelular porcino é alternativa para o tratamento de feridas cutâneas. OBJETIVOS: Avaliar a resposta clínica e inflamatória do implante de tecido dérmico acelular porcino, com e sem cobertura impermeável. MÉTODOS: Estudo pareado, longitudinal, criando-se duas feridas cutâneas no dorso de 16 ratos (quatro animais/grupo), em que foi implantado tecido dérmico acelular coberto ou não por impermeável. Os animais foram avaliados e sacrificados sete, 15, 30 e 60 dias após a cirurgia, sendo removidos os tecidos acelulares e adjacentes para avaliação histológica e morfométrica. RESULTADOS: A cobertura impermeável permaneceu sobre o tecido acelular porcino até cerca de 15 dias. O grupo sem impermeável apresentou maior desidratação, com crosta fibrinoleucocitária, edema e reação inflamatória na derme. Sessenta dias após a cirurgia, animais do grupo sem impermeável ainda apresentavam ulcerações, afinamento do epitélio e ausência de queratina, enquanto nos do grupo com impermeável a pele já se encontrava normal. CONCLUSÃO: O tecido dérmico acelular porcino com cobertura impermeável apresentou resultados clínicos e histológicos melhores do que os do tecido dérmico acelular porcino sem impermeável para tratamento de feridas cutâneas extensas.

    Resumo em Inglês:

    BACKGROUND: The porcine acellular dermal graft is an alternative for the treatment of skin wounds. OBJECTIVE: To evaluate the clinical and inflammatory response elicited by a porcine derived acellular dermal graft with or without an impermeable dressing. METHODS: A matched-pair longitudinal study was conducted by creating two skin wounds along the dorsal midline of 16 rats (4 rats/group) with implantation of a porcine acellular dermal graft with or without an impermeable dressing. At the 7th, 15th, 30th and 60th postoperative days the animals were evaluated and sacrificed. The acellular tissue and surrounding tissues were removed for histological and morphometric analysis. RESULTS: The impermeable dressing persisted on the wounds for up to approximately 15 days. The group without impermeable dressing presented more desiccation, fibrin crust, edema, and inflammatory reaction in the dermis. At the 60th postoperative day, the group without the impermeable dressing still showed ulcerations, epithelium thinning and lack of keratin, whereas in the group with impermeable dressing the skin was already normal. CONCLUSION: The porcine acellular dermal tissue associated with the impermeable dressing presented better clinical and histological results compared to the porcine acellular dermal tissue without the impermeable dressing in extensive wound healing.
  • Hamartoma angiomatoso écrino: relato de caso e estudo clinicopatológico e ultra-sonográfico Caso Clínico

    Pinheiro, Ana Maria Costa; Ribeiro, Ana Maria Quintero; Rodrigues, Helbert Abe

    Resumo em Português:

    O hamartoma angiomatoso écrino é neoplasia benigna rara, caracterizada pela proliferação hamartomatosa das glândulas sudoríparas écrinas e dos pequenos vasos sangüíneos. Descrevem-se as características clinicopatológicas e ultra-sonográficas de um nódulo azulado na polpa digital da mão direita, doloroso e produtor de suor, que acometeu uma mulher de 19 anos de idade.

    Resumo em Inglês:

    Eccrine angiomatous hamartoma is an unusual neoplasia characterized by hamartomatous proliferation of the portion of the secretory and ductal sudoriparous eccrine gland associated with capillary and other elements. We characterized the clinicopathologic and ultrasonographic study of a bluish nodule in the digital pulp of the right hand of a nineteen-year-old girl. The nodule was painful and associated with sweating.
  • Hepatotoxicidade pela flutamida em paciente sob tratamento para acne: relato de caso Caso Clínico

    Amorim, Maria de Fátima Duques de; Amorim, Waldir Pedrosa Dias de; Duques, Pedro; Amorim, Paulo Duques de; Vasconcelos, Juliana Ramalho de

    Resumo em Português:

    A flutamida é agente antiandrogênico não esteróide usado no tratamento do câncer de próstata, da acne e do hirsutismo. Alguns casos de hepatotoxicidade grave têm sido apresentados na literatura com seu uso. Relata-se o caso de uma paciente com 21 anos de idade, que apresentou significativa elevação das aminotransferases durante o tratamento para acne com flutamida, completamente resolvida após a descontinuação da droga. Discute-se o diagnóstico, a relação risco/benefício e conclui-se que a monitoração com exames que avaliem o fígado é imperativa e que a droga deve ser suspensa se houver elevação de aminotransferases, dada a possibilidade de disfunção hepática grave.

    Resumo em Inglês:

    Flutamide is a non-steroidal anti-androgenic drug used in the treatment of prostate cancer, acne and hirsutism. Some cases of severe flutamide-induced hepatotoxicity have been reported in the literature. We report the case of a 21-year-old female who presented with a significant increase of aminotransferase levels during the treatment of acne with flutamide, which resolved completely after discontinuation of the drug. We discuss the diagnosis, the risk/benefit ratio, and conclude that monitoring liver function tests is mandatory and that the drug should be discontinued if an increase in aminotransferase levels occurs, due to the possibility of severe liver dysfunction.
  • Fator antinúcleo na dermatologia Revisão

    Duarte, Artur Antônio

    Resumo em Português:

    Trata-se de artigo de revisão e atualização sobre a pesquisa dos anticorpos antinucleares, em especial do fator antinúcleo, em que são abordados os aspectos históricos, epidemiológicos, fisiopatogenia, métodos de identificação, suas especificidades e interpretação, correlacionando-os com sua aplicabilidade na prática clínica do dermatologista e do clínico geral.

    Resumo em Inglês:

    This is a review and update article on antinuclear antibodies assays, in particular the antinuclear factor, in which are approached histological and epidemiological aspects, physiopathogenesis, identification methods, their specificities and interpretation, correlating them to their applicability in the dermatologist's and general clinician's clinical practice.
  • Hiperandrogenismo e pele: síndrome do ovário policístico e resistência periférica à insulina Revisão

    Yarak, Samira; Bagatin, Ediléia; Hassun, Karime Marques; Parada, Meire Odete Américo Brasil; Talarico Filho, Sérgio

    Resumo em Português:

    A síndrome do ovário policístico é distúrbio endócrino feminino, extremamente comum na idade reprodutiva. Caracteriza-se por anormalidades menstruais, hiperandrogenismo e/ou hiperandrogenemia. A principal alteração na fisiopatologia é desconhecida. Entretanto, parece que a resistência à insulina, o hiperandrogenismo e a alteração na dinâmica das gonadotropinas são os mais importantes mecanismos fisiopatológicos envolvidos. As características clínicas mais freqüentes da síndrome do ovário policístico estão relacionadas com a unidade pilossebácea, como hirsutismo, acne, seborréia e alopecia. Desse modo, o dermatologista pode ser responsável pelo diagnóstico precoce da síndrome, evitando o retardo na instituição de medidas terapêutico-preventivas. Atualmente, as drogas recomendadas para as manifestações cutâneas da síndrome do ovário policístico são os contraceptivos orais conjugados, antiandrógenos e sensibilizantes de insulina e, além disso, é geralmente recomendada a modificação no estilo de vida. Trata-se de artigo de revisão sobre diagnóstico, fisiopatologia e tratamento da síndrome do ovário policístico. Os autores enfatizam que o conhecimento da fisiopatologia dessa síndrome, principalmente pelos dermatologistas, é fundamental para seu tratamento preventivo, nas diferentes fases da vida da mulher.

    Resumo em Inglês:

    The polycystic ovary syndrome is an extremely common endocrine disorder in women of chilbearing age. It is characterized by menstrual disturbance, hyperandrogenism and/or hyperandrogenemia. The primary pathophysiological defect is unknown, but important characteristics include insulin resistance, androgen excess and impaired gonadotropin dynamics. The most frequent clinical characteristics of polycystic ovary syndrome are associated with the pilosebaceous unit, such as hirsutism, acne, seborrhea and alopecia. Thus, the dermatologist may be responsible for making an early diagnosis of the syndrome, thus preventing delay in establishing preventive and therapeutic measures. The current management recommended for skin manifestations of polycystic ovary syndrome includes combined oral contraceptives, antiandrogens and insulin-sensitizing agents, besides changes in life style. This is a review article on diagnosis, pathophysiology and treatment of polycystic ovary syndrome. The authors emphasize that a clear understanding of pathophysiology of this syndrome, especially by dermatologists, is crucial for its preventive treatment through the different phases in the life of women.
  • Piomiosite tropical Comunicação

    Gonçalves, Angélica de Oliveira; Fernandes, Nurimar Conceição

    Resumo em Português:

    Piomiosite tropical é infecção bacteriana do músculo esquelético, mais freqüente em homens e que se apresenta com edema e hiperestesia na área afetada. Staphylococcus aureus é o agente prevalente. É relatado caso de homem com piomiosite de músculo gastrocnêmio, secundário a pioderma gangrenoso em membro inferior direito. Ultra-sonografia demonstrou coleção de líquido permeando feixes musculares. A drenagem cirúrgica e antibioticoterapia prolongada levaram à resolução do quadro.

    Resumo em Inglês:

    Tropical pyomyositis is a bacterial infection of the skeletal muscle. It is more frequent in men, and is characterized by local swelling and tenderness. Staphylococcus aureus is the most common agent. We report the case of a male patient with pyomyositis of the gastrocnemius muscle secondary to pyoderma gangrenosum in the right lower limb. Ultrasonography showed a fluid collection permeating muscular bundles. Surgical drainage and prolonged antibiotic therapy led to complete resolution of the infection.
  • Terapia despigmentante para vitiligo generalizado com solução tópica de fenol 88% Comunicação

    Zanini, Maurício; Machado Filho, Carlos D' Apparecida Santos

    Resumo em Português:

    Os autores relatam um caso de vitiligo generalizado com áreas normocrômicas residuais tratadas com sucesso com solução de fenol 88%.

    Resumo em Inglês:

    Authors relate a case of generalized vitiligo with residual normochromic patches succesfully treated with 88% solution of phenol.
  • Você conhece esta síndrome? Síndrome Em Questão

    Macéa, Juliana Marcondes; Oliveira, Zilda Najjar Prado de; Machado, Maria Cecília da Mata Rivitti
  • Leishmaniose tegumentar no Brasil: revisão histórica da origem, expansão e etiologia Anais 80 Anos

    Vale, Everton Carlos Siviero do; Furtado, Tancredo
  • Caso para diagnóstico Qual O Seu Diagnóstico?

    Yuge, Sayuri; Bastazini Júnior, Ivander; Biscarde, Emanuela Ferreira da Silva; Soares, Cleverson Teixeira
  • Prof. Diltor Vladimir Araújo Opromolla *13/04/1934 - †15/12/2004 Obituário

    Fleury, Raul Negrão
  • Antar Padilha Gonçalves *06/03/1916 - †20/04/2005 Obituário

    Filgueiras, Danilo Vicente
  • Documento sem título Informes

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