Resumo em Português:

A mastocitose é caracterizada pelo acúmulo patológico e ativação de mastócitos nos tecidos e órgãos. Embora a classificação da mastocitose e seus critérios diagnósticos sejam bem aceitos, há necessidade de estabelecer parâmetros para aplicação de testes diagnósticos, avaliação clínica e respostas aos tratamentos. O objetivo deste trabalho é fazer uma revisão extensa da literatura, oferecendo conhecimento global sobre os mecanismos etiopatológicos e isiopatológicos, dando especial ênfase à diagnose, classificação e tratamento da mastocitose, promovendo a educação médica continuada.

Resumo em Inglês:

Mastocytosis is characterized by pathologic accumulation and activation of mast cells in tissues and organs. Although the classification for mastocytosis and diagnostic criteria are well accepted, there remains a need to define standards for the application of diagnostic tests, clinical evaluations, and responses to treatment. The objective of this article was to make an extensive literature review, providing comprehensive knowledge about the etiopathological and pathophysiological mechanisms, with a special emphasis on diagnosis, classification and treatment of mastocytosis, promoting continued medical education.

Resumo em Português:

FUNDAMENTOS: Na última década, as indicações de uso tópico de compostos com ácidos graxos essenciais (AGE-TG) para o tratamento de feridas aumentaram no Brasil, e houve declínio das indicações do açúcar. OBJETIVOS: Estudar o efeito da aplicação de solução fisiológica de cloreto de sódio a 0,9%, de açúcar e de AGE-TG sobre feridas experimentalmente induzidas em ratos. MÉTODOS: Foi induzida uma ferida de 400 mm2 no dorso de cada rato Wistar, constituindo três grupos tratados separadamente com solução fisiológica de cloreto de sódio a 0,9%, açúcar e AGE-TG. Todos os animais receberam curativo oclusivo sobre a lesão, trocado a cada 24 horas. As aferições realizadas em quatro momentos consistiram na determinação do percentual de redução das áreas das feridas, da reação inflamatória celular, da ordenação do colágeno e da densidade de colágeno dos tipos I e III nas cicatrizes. RESULTADOS: A cicatrização ocorreu igualmente nos grupos estudados, mas o açúcar modulou positivamente a reação inflamatória entre o 7º e 14º dias. No 20º dia, não houve diferenças na quantidade de colágeno dos tipos I e III entre os grupos tratados. CONCLUSÕES: As feridas cicatrizaram nos três grupos. O grupo açúcar apresentou uma modulação positiva da resposta inflamatória celular. Não houve diferenças na quantidade de colágeno dos tipos I e III ao final do experimento nos grupos tratados.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: In the last 10 years, the use of essential fatty acids (EFA) compounds for the treatment of wounds has increased in Brazil, while there has been reducing indication for the use of sugar. OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the response to saline, sugar and EFA on induced wounds in rats. METHODS: A wound of 400 mm2 was produced on the back of each Wistar rat. The rats were divided into three groups, each being treated with either saline, sugar or EFA. All the animals received a closed dressing on the wounds, changed daily. Measures were taken in four moments, and the values of wound area reduction by healing, cellular inflammatory response, collagen ordering and types I and III collagen density were assessed. RESULTS: The wound healing was equal in all the three groups, but sugar promoted an inflammatory response modulation between the 7th and 14th days. On the 20th post-operative day, there were no differences between the three treated groups concerning types I and III collagen. CONCLUSIONS: The wounds healed in the three groups. The sugar group promoted effective cellular inflammatory response modulation. There were no differences between all the treated groups regarding types I and III collagen at the end of this study.

Resumo em Português:

FUNDAMENTOS: O impacto econômico do diagnóstico e do tratamento do melanoma cutâneo não tem sido analisado no Brasil. Uma vez que crescem tanto a incidência do câncer de pele quanto a preocupação com ele, é importante que isto seja avaliado. OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi estimar o custo direto de diagnosticar e tratar em seus diversos estádios o melanoma cutâneo em número de casos ocorridos no Estado de São Paulo, entre 2000 e 2007. MÉTODOS: Como modelo de procedimento, foi utilizado o projeto diretriz (Clinical Practice Guidelines in Oncology), editado pelo National Comprehensive Cancer Network (NCCN) e adequado aos procedimentos da Fundação SobecCan - Hospital do Câncer de Ribeirão Preto - SP. Os custos estimados se baseiam nos valores do tratamento médico pagos pelo setor público (Sistema Único de Saúde - SUS) e pelo setor privado (convênios) em 2007. Houve 2.740 casos diagnosticados e estadiados no Estado de São Paulo no período estudado. RESULTADOS: O custo total de tratamento dos melanomas malignos diagnosticados no estádio inicial, em valores de 2007, foi estimado em R$ 33.012.725,10 para o SUS e R$ 76.133.662,80 para os convênios.Os estádios iniciais 0, I e II da doença compreendem aproximadamente 4,2% (SUS) e 1, 3% (convênios) do custo total; os estádios III e IV consomem 95,8% e 98,7% do custo total, respectivamente. CONCLUSÃO: Os resultados apresentados reforçam o argumento de que o diagnóstico do melanoma cutâneo em seus estádios iniciais reduz os custos de tratamento, gerando considerável economia tanto para o sistema público de saúde (SUS) quanto para o sistema privado (convênios).

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: The purpose of this study was to estimate the direct cost of diagnosing and treating melanoma disease in Sao Paulo (Brazil) between the years 2000 and 2007. METHODS: The project Clinical Practice Guidelines in Oncology was used, adapted to the proceedings of SOBECCan Foundation. The estimated costs were based on the values of the medical treatment paid by the Brazilian National Health System (SUS) and private healthcare insurance companies (PHIC) in 2007. RESULTS: The total cost was estimated in R$33,012,725.1 (SUS) and R$76,133,662.8 (PHIC). Stages 0, I and II comprised about 4.2% (SUS) and 1.3% (PHIC) of the total cost; stages III and IV amounted to 95.8% and 98.7% of the total cost, respectively. CONCLUSION: The diagnosis of malignant melanoma in its initial stages reduces treatment costs generating considerable savings of resources for both National Health System and private healthcare insurance companies.

Resumo em Português:

FUNDAMENTOS: Formas moderada e grave de psoríase requerem fototerapia e/ou medicações sistêmicas. Tanto UVB banda estreita quanto fototerapia UVA com psoralênicos (PUVA) podem ser utilizadas no tratamento dessas formas de psoríase, sendo comprovada a efetividade de ambas as terapias. OBJETIVOS: Avaliar as indicações de dois tipos de fototerapia no tratamento da psoríase refratária à terapia tópica: UVB banda estreita e PUVA. MÉTODOS: Entre janeiro de 2006 e dezembro de 2007, os pacientes encaminhados a dois serviços de fototerapia foram incluídos neste estudo. Dados sobre os casos e tipos de prescrição foram coletados de maneira retrospectiva. RESULTADOS: Dentre os 67 pacientes estudados, 51 (76%) foram tratados com UVB banda estreita. As razões para sua indicação foram presença de psoríase em gotas (22%), presença de finas placas (15%), uso de drogas fotossensibilizantes (15%), idade abaixo de 20 anos (9%), fototipo I (9%) e doença hepática (6%). Os 16 (24%) restantes foram tratados com PUVA. A principal indicação dessa terapia foi gravidade da doença (15%), seguida de fototipo IV (9%). CONCLUSÕES: As prescrições de UVB banda estreita excederam as de PUVA devido ao menor número de contraindicações, menor possibilidade de efeitos colaterais, e ainda por ser uma opção mais prática.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: Moderate and severe forms of psoriasis require phototherapy and / or systemic medications. Both UVA and UVB can be used to treat cases of moderate and severe psoriasis, and the effectiveness of both has been proven. OBJECTIVE: to access the prescription behavior relating to two types of phototherapy for treating psoriasis refractory to topical treatment: narrowband UVB (NB-UVB) or psoralen plus UVA phototherapy (PUVA). METHODS: Between January 2006 and December 2007, patients referred to two phototherapy services were included in this study. Data on the cases and on the type of prescription were collected retrospectively. RESULTS: Among the 67 studied patients, 51 (76%) were treated with narrowband UVB. The reasons for the indication were the presence of the guttate type of psoriasis (22%), the presence of thin plaques (15%), the use of drugs that affected photosensitivity (15%), age less than 20 years (9%), skin type I (9%), and liver disease (6%). The remaining 16 (24%) were treated with PUVA. The main indication for this therapy was the severity of the disease (15%), followed by the presence of skin type IV (9%). CONCLUSIONS: Prescriptions of narrowband UVB exceeded those of PUVA because of fewer contraindications and fewer possible side effects, and because it was a more practical option.

Resumo em Português:

FUNDAMENTOS - A alta frequência das micoses cutâneas justifica a necessidade de avaliar a possível contribuição da determinação do perfil de susceptibilidade aos antifúngicos in vitro. OBJETIVO - Avaliar se existe variabilidade nos isolados fúngicos quanto à susceptibilidade in vitro de fungos filamentosos, previamente isolados de micoses cutâneas, frente aos antifúngicos fluconazol, cetoconazol, itraconazol e terbinafina. MÉTODOS - Os fungos foram isolados e identificados por meio da metodologia clássica e o teste de susceptibilidade aos antifúngicos foi realizado segundo o método de microdiluição em caldo, de acordo com protocolo preconizado pelo Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI), documento M38-A. RESULTADOS - Das 80 amostras de fungos filamentosos identificadas, o gênero Trichophyton representou 81%. As quatro drogas analisadas apresentaram grande variação nos gêneros Trichophyton e Microsporum. O gênero Fusarium foi resistente a todas as drogas testadas. A terbinafina foi o antimicótico mais eficaz contra a maioria dos isolados fúngicos. CONCLUSÃO - Houve uma grande variabilidade nos perfis de resposta aos antifúngicos testados. O estabelecimento de um método-teste de referência permitirá ao clínico maior objetividade na escolha de uma terapia adequada.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND - The high frequency of cutaneous mycosis justify the need to evaluate the possible contribution of in vitro profile of susceptibility to antifungal agents. OBJECTIVE - To evaluate whether there is variability in in vitro susceptibility by filamentous fungi, previously isolated from cutaneous mycosis, to fluconazole, ketoconazole, itraconazole and terbinafine. METHODS - Fungi were isolated and identified by classical methods and the antifungal susceptibility test was performed using the method of broth microdilution, according to a protocol recommended by the Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI), through M38-A document. RESULTS - Amongst the 80 filamentous fungi identified, Trichophyton genus represented 81%. The four examined drugs showed great variation for Trichophyton spp and Microsporum spp. Fusarium spp was resistant to all tested drugs. Terbinafine was the most effective drug against the majority of the isolated fungi. CONCLUSION - There was great variability in response profiles to the tested antifungals. The definition of a reference test method will offer higher objectivity for physicians to choose the appropriate therapy.

Resumo em Português:

O processo cicatricial compreende uma sequência de eventos moleculares e celulares que interagem para que ocorra a restauração do tecido lesado. Desde o extravasamento de plasma, com a coagulação e agregação plaquetária até a reepitelização e remodelagem do tecido lesado o organismo age tentando restaurar a funcionalidade tecidual. Assim, este trabalho abrange os diversos aspectos celulares envolvidos no processo cicatricial, bem como os principais medicamentos utilizados no tratamento de patologias relacionadas às deficiências na cicatrização. São abordados também, os aspectos econômicos referentes, sobretudo, às feridas crônicas de pés diabéticos.

Resumo em Inglês:

Wound healing is a dynamic interactive process that involves a sequence of molecular and cellular events. Recent advances in cellular and molecular biology have greatly expanded our understanding of the biological process involved in wound repair and tissue regeneration. From plasma extravasation, with coagulation and platelet aggregation, to reepithelialization and remodeling of injured tissue, the organism acts by trying to restore functionality tissue. Thus, the present study encompasses several cellular aspects involved in the wound healing process, as well as the main drugs used in treating the pathology related to wound healing complications. Economic aspects are also addressed, mainly related to chronic wounds of diabetic feet.

Resumo em Português:

Com o aumento da expectativa de vida, o estudo do processo de envelhecimento orgânico tem sido estimulado. O envelhecimento da pele, órgão que espelha os sinais do tempo, é processo de deterioração progressiva, tempo-dependente, e pode ser intensificado pela exposição solar, então designado fotoenvelhecimento. O dano das radiações sobre diversas estruturas celulares e cutâneas leva a alterações morfológicas nesses componentes, fruto de modificações biomoleculares. Muitas pesquisas são desenvolvidas com o intuito de combater ou minimizar os efeitos do fotoenvelhecimento, porém a principal estratégia nesse sentido continua sendo a prevenção, só conseguida pelo progressivo desvendar dos mecanismos fisiopatogênicos envolvidos nesse processo.

Resumo em Inglês:

As a result of the increase in life expectancy, the study of the organic process of aging has been stimulated. Skin ageing, which reflects the signs of time, is a time-dependent process of progressive deterioration that can be intensified by sun exposure, which is known as photoaging. The damage of radiation on various cell structures and on the skin results in molecular and morphological changes to these components. Many research studies are performed to try to minimize the effects of photoaging; however, the main strategy to manage it is still prevention, which will only be achieved once we learn about the mechanisms involved in the process.

Resumo em Espanhol:

Se presenta un caso de lesión tumoral de rápido crecimiento en la parte posterior del brazo derecho de una paciente de sexo femenino de 37 años de edad. Son discutidas las características dermatopatológicas e inmuno histoquímicas que determinan el diagnóstico definitivo.

Resumo em Inglês:

It is a case of fast growth tumor lesion on the posterior region of the right arm of a 37-year-old female patient. Dermatopathological and immunohistochemical characteristics are discussed to support the definite diagnosis.

Resumo em Português:

Doença de Rosai-Dorfman é uma doença benigna e autolimitada. Tem etiologia desconhecida e foi descrita pela primeira vez por Rosai e Dorfman em 1969. As manifestações clássicas incluem linfadenopatia cervical usualmente acompanhada por febre, leucocitose com neutrofilia e hipergamaglobulinemia policlonal. Apesar de a pele ser o principal sítio extranodal da doença, sua manifestação restrita à pele costuma ser bastante rara com poucos casos descritos na literatura. O trabalho tem como objetivo relatar um caso de Doença de Rosai-Dorfman cutânea com revisão da literatura onde são abordados os diferentes aspectos do diagnóstico e do tratamento dessa doença.

Resumo em Inglês:

Rosai-Dorfman disease is a self-limited benign disease. Rosai and Dorfman first described it in 1969, and the etiology of the disease remains unknown. Main manifestations are cervical adenopathy associated with fever, leukocytosis with neutrophilia and polyclonal gamaglobulinemia. Although the skin is the most common site of extra nodal disease, Rosai-Dorfman disease restricted to the skin is very rare with only a few cases described in the literature. This paper reports a rare case of cutaneous Rosai-Dorfman with skin as the sole site, and reviews the controversies of diagnosis and treatment.

Resumo em Português:

Avaliou-se a fototerapia na cicatrização de úlceras de perna (UP) mistas em dois pacientes diabéticos (tipo 2), hipertensos. O aparelho apresentava sonda 1 (S1) (1 LED de 660nm, 5mW) aplicado em 3 UP e sonda 2 (S2) (32 LEDs de 890nm e 4 LEDs de 660nm, 500mW) em 6 UP. Após antissepsia,úlceras foram tratadas com sondas a 3J/cm2, 30seg, 2x/semana seguido pelo curativo diário com sulfadiazina de prata a 1% por 12 semanas. Pela análise com software Image J®, as UP com S2 tiveram índices de cicatrização médios de 0,6; 0,7 e 0,9 enquanto S1 foi de 0,2; 0,4 e 0,6 no 30º, 60º e 90º dias, respectivamente. A fototerapia acelerou a cicatrização das úlceras de perna em pacientes diabéticos.

Resumo em Inglês:

This study evaluated the use of phototherapy in the healing of mixed leg ulcers in two diabetic patients (type 2) with arterial hypertension. The device had probe 1 (one 660nm LED, 5mW) applied in 3 ulcers and probe 2 (32 890nm LEDs associated with 4 660nm LEDs, 500mW) in 6 ulcers. After asepsis, ulcers were treated with probes to 3 J/cm2, 30sec per point, twice a week, followed by topical daily dressing with 1% silver sulphadiazine during 12 weeks. The following analyses of ulcers with software Image J showed that probe 2 presented mean healing rates of 0.6; 0.7 and 0.9, whereas probe 1 had 0.2;0.4 and 0.6 at 30, 60 and 90 days, espectively. Phototherapy accelerated wound healing of leg ulcers in diabetic patients.

Resumo em Português:

O pioderma gangrenoso é doença cutânea inflamatória rara, idiopática. Afeta principalmente adultos; apenas cerca de 4% dos casos são diagnosticados em crianças e adolescentes. Existem quatro formas clínicas de pioderma gangrenoso: ulcerativa, pustular, bolhosa e vegetante (pioderma granulomatoso superficial). O pioderma granulomatoso superficial é considerado a forma mais benigna e incomum da doença. Em pacientes submetidos a manipulação cirúrgica, uma eventual manifestação do pioderma gangrenoso ocorre nos locais de intervenção. Relata-se o caso de criança de cinco anos de idade, vítima de queimadura, que apresentou pioderma granulomatoso superficial sobre áreas doadoras de enxertos.

Resumo em Inglês:

Pyoderma gangrenosum is a rare idiopathic skin disease. It affects mainly adults, and only 4% of the cases are diagnosed on children and adolescents. There are four clinical forms of pyoderma gangrenosum: ulcerative, pustular, bullous, and vegetative (superficial granulomatous pyoderma). Superficial granulomatous pyoderma is considered the most benign and uncommon form of the disease. Patients who have undergone surgical procedures may occasionally present pyoderma gangrenosum manifestations on the surgical site. A case of a five-year-old child, victim of burn, who presented superficial granulomatous pyoderma on the skin graft donor sites is reported.

Resumo em Português:

Xantoma eruptivo e granuloma anular são doenças dermatológicas com quadros clínicos distintos que, algumas vezes, apresentam semelhanças histopatológicas que podem conduzir a diagnóstico errôneo. Relata-se o caso de paciente do sexo masculino com 34 anos, portador de dislipidemia, com lesões clinicamente características de xantoma eruptivo cujo exame histopatológico foi sugestivo de granuloma anular. No entanto, a revisão da lâmina mostrou tratar-se de xantoma eruptivo. A remissão completa e rápida das lesões após o tratamento da dislipidemia confirmou o diagnóstico de xantoma eruptivo e motivou a pesquisa sobre as semelhanças e diferenças histopatológicas entre essas doenças.

Resumo em Inglês:

Eruptive xanthoma with unexpected granuloma annulare-like microscopic appearance - Case report Abstract: Eruptive xanthoma and granuloma annulare are dermatological diseases with different clinical findings that, sometimes, exhibit histopathological similarities with potential for misinterpretation. We report a case of an eruption of yellow-orange papules with erythematous borders in a 34-year-old male with high levels of serum triglycerides and cholesterol. The skin biopsy specimen has diagnosed granuloma annulare. Review of the histologic material revealed eruptive xanthoma. Remission of the eruption after treatment of dyslipidemia confirmed the diagnosis of the eruptive xanthoma and motivated research about the histological similarities and differences between these diseases.

Resumo em Português:

O carcinoma de células escamosas pigmentado é variedade rara de carcinoma de células escamosas, havendo apenas 13 casos de localização na pele relatados na literatura inglesa, cinco na literatura latino-americana e nenhum caso na brasileira. Neste trabalho, os autores relatam um caso de carcinoma de células escamosas pigmentado da pele, destacando os aspectos clínicos, histopatológicos e imuno-histoquímicos.

Resumo em Inglês:

Pigmented squamous cell carcinoma is a rare variant of squamous cell carcinoma. Only 13 cases arising in the skin have been reported in the English literature, five cases in Latin America and none in Brazil. The authors report a case of pigmented squamous cell carcinoma, with emphasis on clinical, pathological and imunohistochemical aspects.