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Brazilian Journal of Physical Therapy, Volume: 15, Número: 1, Publicado: 2011
  • Projeto de pesquisa multicêntrico: um desafio Editorial

    Guirro, Rinaldo Roberto de Jesus; Corrêa, João Carlos Ferrari
  • Inibição da expressão de RNA mensageiro de pré-calicreínas tecidual e plasmática pela laserterapia em modelo de edema de pata induzido pela carragenina em ratos Kinesiotherapy/ Therapeutic Resources

    Silva, Moisés P.; Bortone, Flávia; Silva, Marcelo P.; Araújo, Thiago R.; Costa, Maricília S.; Silva Júnior, José A.

    Resumo em Português:

    CONTEXTUALIZAÇÃO: A laserterapia de baixa potência tem sido usada para o tratamento de processos inflamatórios diversos em que a calicreína tecidual e a plasmática possuem participação ativa. A pré-calicreína plasmática (PPK) é sintetizada pelos hepatócitos e secretada na corrente sanguínea, onde participa da ativação da coagulação, fibrinólise, geração de cininas e inflamação. A pré-calicreína tecidual está associada com importantes doenças (incluindo câncer, inflamação e neurodegeneração) e tem sido utilizada ou sugerida clinicamente como importante biomarcador ou alvo terapêutico. OBJETIVO: Avaliar se a laserterapia altera a expressão gênica da pré-calicreína tecidual e da plasmática no modelo de inflamação aguda induzida pela carragenina. MÉTODOS: Quarenta ratos foram separados em quatro grupos experimentais: A1 (controle), A2 (carragenina, apenas), A3 (laser 660nm, apenas) e A4 (Carragenina + laser 660nm). O edema foi medido por um pletismômetro. Tecido subplantar foi coletado para a quantificação de RNA mensageiro (RNAm) de pré-calicreínas tecidual e plasmática por PCR em tempo real. RESULTADOS: Observou-se uma diminuição significativa no volume de edema após irradiação com laser 660nm. A expressão de RNAm de pré-calicreínas tecidual e plasmática aumentou após a inoculação de carragenina, entretanto a expressão gênica das pré-calicreínas diminuiu significantemente após laserterapia de baixa potência de 660nm. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que a expressão de RNAm das pré-calicreínas tecidual e plasmática é modulada pela laserterapia de baixa potência, podendo ser alvo terapêutico para tratamento de processos inflamatórios.

    Resumo em Inglês:

    BACKGROND: Low level laser therapy (LLLT) has been used clinically in order to treat inflammation, where tissue and plasma prekallikrein have crucial importance. Plasma prekallikrein (PPK) is synthesized by the hepatocytes and secreted into the bloodstream, where it participates in the surface-dependent activation of blood coagulation, fibrinolysis, kinin generation and inflammation. Tissue prekallikrein is associated with important disease states (including cancer, inflammation, and neurodegeneration) and has been utilized or proposed as clinically important biomarker or therapeutic target of interest. OBJECTIVE: To evaluate if LLLT modulates tissue and plasma prekallikreins mRNA expression in the carrageenan-induced rat paw edema. METHODS: Experimental groups were assigned as followed: A1 (Control-saline), A2 (Carrageenan-only), A3 (laser 660nm only) and A4 (Carrageenan + laser 660nm). Edema was measured by a plethysmometer. Subplantar tissue was collected for the quantification of prekallikreins mRNA by Real time-Polymerase Chain Reaction. RESULTS: A significantly decrease in the edema was observed after laser irradiation. Expression of prekallikreins increased after carrageenan injection. Tissue and plasma prekallikrein mRNA expression significantly decreased after LLLT's 660nm wavelength. CONCLUSION: These results suggest that expression of tissue and plasma prekallikreins is modulated by LLLT, which can be used in clinical practice due to its anti-inflammatory effects.
  • Tamanho e rigidez dos objetos influenciam os ajustes proximais e distais do alcance de crianças? Controle Motor, Comportamento E Motricidade

    Silva, Fernanda P. S.; Rocha, Nelci A. C. F.; Tudella, Eloísa

    Resumo em Português:

    CONTEXTUALIZAÇÃO: Objetos influenciam nos ajustes do alcance de lactentes, no entanto ainda não se investigou se esses ajustes se modificam em crianças com mais idade. OBJETIVOS: Verificar se o tamanho e a rigidez dos objetos influenciam os ajustes proximais e distais do alcance dos 6 aos 8 meses e aos 36 meses de idade. MÉTODOS: A nove crianças saudáveis foram apresentados: um objeto rígido grande, um rígido pequeno, um maleável grande e um maleável pequeno. Os alcances foram filmados e posteriormente analisados qualitativamente quanto aos ajustes proximais (alcance uni e bimanual) e distais (orientação da mão horizontalizada, verticalizada e oblíqua; mão aberta, semiaberta e fechada) e a preensão desses objetos (com e sem). Foram aplicados o Teste de Friedman e as comparações múltiplas de Dunn, considerando-se 0,05 como diferença significativa. RESULTADOS: Constatou-se que, aos 36 meses, houve mais alcances unimanuais do que nas idades anteriores e, em todas as idades, os alcances unimanuais foram realizados principalmente para os objetos pequenos. Aos 36 meses, as crianças orientaram a mão horizontalizada para tocar e apreender os objetos, enquanto que, aos 6 e 7 meses, a orientação foi oblíqua para tocar e verticalizada para apreendê-los, independentemente das propriedades dos objetos. No decorrer dos meses, tanto no início quanto no final do alcance, as mãos tornaram-se mais abertas, principalmente para tocar o objeto rígido grande, e as crianças realizaram cada vez mais alcances com preensão, principalmente para os objetos maleáveis ou objetos pequenos. CONCLUSÕES: De 6 a 36 meses, os alcances tornaram-se mais refinados e ajustados às propriedades mais discrepantes dos objetos apresentados, o que se observou pelas modificações nos ajustes proximais e distais.

    Resumo em Inglês:

    BACKGROUND: It has been found that objects influence the adjustments to reaching of breastfeeding infants, however, it has not been investigated whether these adjustments change in older infants. OBJECTIVES: The aim of this study was to determine whether the size and rigidity of objects influence the proximal and distal adjustments to reaching of infants of 6, 7, 8 and 36 months of age. METHODS: Nine healthy infants were presented with: one large rigid, one small rigid, one large malleable and one small malleable object. The movements were videotaped and later analyzed qualitatively with regard to proximal (unimanual and bimanual reaching) and distal adjustments (horizontal, vertical and oblique hand orientation, opened, half-open and closed hand) and with regard to grasping of these objects (with and without). Friedman test and Dunn multiple comparisons were applied and 0.05 was considered as a significant difference. RESULTS: Infants of 36 months of age performed more unimanual reaching than younger infants. Additionally, at all ages, unimanual reaching was particularly performed for small objects. At 36 months of age infants guided the hand horizontally to touch and grasp the objects, while at 6 and 7 months the hand orientation was oblique to touch and vertical to grasp the objects, regardless of the object's properties. Over the months, both at the beginning and at the end of reaching, the hands became more open, especially to touch the large rigid object, and infants increasingly performed reaching with successful grasping, especially for malleable or small objects. CONCLUSIONS: From 6 to 36 months of age, the reaching became more refined and the infants adjusted to the different properties of the objects which were observed through changes in the proximal and distal adjustments.
  • Torque, sinal eletromiográfico e respostas da frequência cardíaca durante exercícios concêntrico e excêntrico em homens idosos Physical Therapy For Cardiovascular And Respiratory Conditions

    Quitério, Robison J.; Melo, Ruth C.; Takahashi, Anielle C. M.; Aniceto, Isabela A. V.; Silva, Ester; Catai, Aparecida M.

    Resumo em Português:

    CONTEXTUALIZAÇÃO: A literatura refere que a ação muscular excêntrica produz maior força e menor atividade mioelétrica que a concêntrica, enquanto a resposta da frequência cardíaca (FC) é maior durante a contração concêntrica que durante a excêntrica. OBJETIVOS: Investigar as respostas de torque médio máximo (TMM), eletromiografia de superfície (EMGs) e FC durante diferentes tipos de contração muscular e velocidades angulares em homens idosos. MATERIAIS E MÉTODOS: Doze homens saudáveis (61,7±1,6 anos) realizaram flexões e extensões do joelho concêntrica (C) e excêntrica (E) em 60º/s e 120º/s. Registrou-se a atividade EMGs do músculo vasto lateral e normalizou-se pela RMS (µV) da extensão isométrica máxima do joelho em 60º. A FC (bpm) foi registrada em repouso e durante cada contração. Os dados foram analisados utilizando-se o teste de Friedman para medidas repetidas com post hoc de Dunn (p<0,05). RESULTADOS: Os valores médios de TMM (N.m/kg) foram menores e os de RMS (µV) foram maiores (p<0,05) nas contrações concêntricas (C60º/s=2,80 e 0,99; C120º/s=2,46 e 1,0) comparativamente com as excêntricas (E60º/s=3,94 e 0,85; E120º/s=4,08 e 0,89), respectivamente. Já a variação da FC foi semelhante nas quatro condições estudadas. CONCLUSÃO: A magnitude das respostas de TMM e RMS em homens idosos foi dependente da natureza da ação muscular e independente da velocidade angular, enquanto as respostas da FC não foram influenciadas por esses fatores.

    Resumo em Inglês:

    BACKGROUND: The literature reports that the eccentric muscular action produces greater force and lower myoelectric activity than the concentric muscular action, while the heart rate (HR) responses are bigger during concentric contraction. OBJECTIVES: To investigate the maximum average torque (MAT), surface electromyographic (SEMG) and the heart rate (HR) responses during different types of muscular contraction and angular velocities in older men. METHODS: Twelve healthy men (61.7±1.6years) performed concentric (C) and eccentric (E) isokinetic knee extension-flexion at 60º/s and 120º/s. SEMG activity was recorded from vastus lateralis muscle and normalized by Root Mean Square - RMS (µV) of maximal isometric knee extension at 60º. HR (beats/min) and was recorded at rest and throughout each contraction. The data were analyzed by the Friedman test for repeated measures with post hoc Dunn's test (p<0.05). RESULTS: The median values of MAT (N.m/kg) was smaller and the RMS (µV) was larger during concentric contraction (C60º/s=2.80 and 0.99; C120º/s=2.46 and 1.0) than eccentric (E60º/s=3.94 and 0.85; E120º/s=4.08 and 0.89), respectively. The HR variation was similar in the four conditions studied. CONCLUSION: The magnitude of MAT and RMS responses in older men were dependent of the nature of the muscular action and independent of the angular velocity, whereas HR response was not influenced by these factors.
  • Estudo da relação entre função muscular, mobilidade funcional e nível de atividade física em idosos comunitários Fisioterapia Em Gerontologia

    Garcia, Patrícia A.; Dias, João M. D.; Dias, Rosângela C.; Santos, Priscilla; Zampa, Camila C.

    Resumo em Português:

    OBJETIVOS: Avaliar a relação da função muscular de membros inferiores (MMII), circunferência de panturrilha (CP), força de preensão palmar (FPP), mobilidade funcional e nível de atividade física (NAF) em idosos comunitários ativos com idades entre 65-69, 70-79 e 80 ou mais anos e identificar a melhor medida clínica para rastreamento de redução de função muscular de MMII em idosos. MÉTODOS: Oitenta e um idosos (42 mulheres e 39 homens) submeteram-se à avaliação da velocidade de marcha (Kit Multisprint), FPP (dinamômetro Jamar), força e potência muscular de MMII (dinamômetro isocinético Biodex), NAF (Perfil de Atividade Humana) e CP (fita métrica). Procedeu-se à análise estatística com ANOVA, correlação de Pearson e curva ROC. RESULTADOS: Os idosos de 80 ou mais anos apresentaram valores menores que os de 65-69 para CP dominante (34,9±3 vs 37,7±3,6), velocidade de marcha habitual (VMH) (1,1±0,2 vs 1,2±0,2) e velocidade de marcha máxima (VMM) (1,4±0,3 vs 1,7±0,3), FPP (23,8±7,5 vs 31,8±10,3), média de pico de torque (MPT) e potência média (PM) de quadril, joelho e tornozelo (p<0,05). O NAF não apresentou diferença significativa entre os grupos. A força e potência muscular apresentaram correlações moderadas com VMH, VMM e FPP e correlações baixas com a CP e com o NAF (p<0,05). A curva ROC sugeriu o ponto de corte de FPP de 14,51 Kgf para rastreamento de redução de função muscular nas mulheres idosas (p=0,03). CONCLUSÕES: Existe associação entre a função muscular de MMII, FPP e VMM: esses parâmetros diminuem com o envelhecimento, e a FPP pode prever redução de função muscular de MMII em idosas.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVES: to evaluate the relationship between lower extremity muscle function, calf circumference (CC), handgrip strength (HG), functional mobility and level of physical activity among age groups (65-69, 70-79, 80+) of older adults (men and women) and to identify the best parameter for screening muscle function loss in the elderly. METHODS: 81 community-dwelling elderly (42 women and 39 men) participated. Walking speed (Multisprint Kit), HG (Jamar dynamometer), hip, knee and ankle muscle function (Biodex isokinetic dynamometer), level of physical activity (Human Activity Profile) and CC (tape measure) were evaluated. ANOVA, Pearson correlation and ROC curves were used for statistical analysis. RESULTS: Dominant CC (34.9±3 vs 37.7±3.6), habitual (1.1±0.2 vs 1.2±0.2) and fast (1.4±0.3 vs 1.7±0.3) walking speed, HG (23.8±7.5 vs 31.8±10.3), average peak torque and average hip, knee and ankle power (p<0.05) were lower for the 80+ group than for the 65-69 year-olds. There were no differences in physical activity level among age groups. Moderate significant correlations were found between muscle function parameters, walking speed and HG; a fair degree of relationship was found between muscle function parameters, CC and level of physical activity (p<0.05). The ROC curve analysis suggested a cutoff point of 14.51 Kgf for screening muscle function loss in elderly women (p=0.03). CONCLUSIONS: This study demonstrated an association between muscle function, HG and fast walking speed, a decrease in these parameters with age and the possibility of using HG to screen for muscle function of the lower extremities.
  • Análise do torque de resistência e da força muscular resultante durante exercício de extensão de quadril no Pilates e suas implicações na prescrição e progressão Fisioterapia Nas Condições Musculoesqueléticas

    Melo, Mônica O.; Gomes, Lara E.; Silva, Yumie O.; Bonezi, Artur; Loss, Jefferson F.

    Resumo em Português:

    CONTEXTUALIZAÇÃO: A análise da mecânica externa dos exercícios de Pilates e da biomecânica das articulações pode subsidiar a prescrição de exercícios na reabilitação. OBJETIVOS: Avaliar o comportamento do torque de resistência (ΓR) do exercício de extensão de quadril (EQ) realizado no Cadillac; realizar uma análise biomecânica a partir do comportamento do ΓR e das distâncias perpendiculares médias ponderadas (DPMPs) para estimar a força muscular resultante (FM R) dos extensores e flexores e propor critérios mecânicos para progressão do exercício de EQ realizado no Cadillac. MÉTODOS: Catorze praticantes de Pilates realizaram EQ no aparelho Cadillac em quatro situações em ordem aleatorizada - usando duas molas (vermelha e azul) fixadas em duas posições (alta e baixa). As posições angulares foram coletadas por meio de eletrogoniometria. Para o cálculo do ΓR, torque muscular (ΓM) e da FM R foram usados diagramas de corpo livre e equações de movimento. Os valores de DPMP dos músculos flexores e extensores do quadril foram quantificados usando dados da literatura. RESULTADOS: O ΓR e a FM R apresentaram comportamentos semelhantes em todas as situações, entretanto os valores máximos de ΓR não ocorrem na mesma posição articular que a FM R máxima. A DPMP dos flexores de quadril apresentou um comportamento crescente-decrescente, com máximo próximo aos 55º de flexão, enquanto os extensores de quadril apresentaram comportamento semelhante, com máximo próximo aos 25º de flexão. CONCLUSÃO: A análise biomecânica do exercício e a avaliação das características mecânicas associadas à articulação do quadril podem ser usadas como critérios objetivos de prescrição e progressão do exercício de EQ no Pilates.

    Resumo em Inglês:

    BACKGROUND: The understanding of the external mechanics of Pilates exercises and the biomechanics of the joints may guide the prescription of rehabilitation exercises. OBJECTIVES: To evaluate the resistance torque (ΓR) during hip extension (HE) exercises performed on the Pilates Cadillac. To perform a biomechanic analysis of the ΓR and the weighted mean moment arm (WMMA) in order to calculate the resultant muscle force (FM R) of the hip extensors and flexors. To present a mechanical criteria for progression of HE exercise on the Pilates Cadillac. METHODS: Fourteen participants performed HE exercises on the Cadillac in four randomly assigned situations - using two springs (blue and red), which were attached in two positions (high and low). Angular positions were measured using an electrogoniometer. In order to calculate ΓR, the muscle torque (ΓM) and FM R, free-body diagrams and movement equations were used. The WMMA of the hip extensors and flexors were estimated from the literature. RESULTS: The ΓR and FM R presented a similar behavior during all situations; however, the maximum ΓR values did not occur at the same joint position as the FM R maximum values. The WMMA of the hip flexors presented an increased- decreased behavior with greatest values around 55º of flexion, while the hip extensors presented a similar behavior with greatest values around 25º of flexion. CONCLUSION: Biomechanic analysis of HE exercises and the evaluation of mechanical features in relation to the hip joint may be used as an objective criteria for the prescription and progression of HE exercise in Pilates.
  • Aplicação da análise de componentes principais na cinemática da marcha de idosas com osteoartrite de joelho Fisioterapia Nas Condições Musculoesqueléticas

    Kirkwood, Renata N.; Resende, Renan A.; Magalhães, Cláudio M. B.; Gomes, Henrique A.; Mingoti, Sueli A.; Sampaio, Rosana F.

    Resumo em Português:

    CONTEXTUALIZAÇÃO: A aplicabilidade da análise de marcha foi aprimorada com a introdução da análise de componentes principais (ACP), uma técnica estatística que reduz o volume de dados, permitindo a comparação de todo o ciclo entre grupos de indivíduos. OBJETIVOS: Comparar, por meio da ACP, a cinemática da articulação do joelho durante a marcha nos planos sagital e frontal, entre mulheres idosas sem e com diagnóstico de leve a moderado de osteoartrite (OA). MÉTODOS: Participaram 38 mulheres idosas (69,6±8,1 anos) com OA de joelhos e 40 assintomáticas (70,3±7,7 anos). A cinemática foi obtida usando o sistema Qualisys Pró-reflex. RESULTADOS: O grupo OA apresentou menor velocidade da marcha e comprimento da passada (p<0,05) e caracterizou-se por maior escore de dor no WOMAC. No plano frontal, as componentes não foram significativas entre os grupos. No plano sagital, três componentes explicaram 90,7% da variância dos dados. A análise discriminante indicou que a componente 2 (CP2) e a 3 (CP3) classificaram corretamente 71,8% dos indivíduos. Entretanto, a CP3, que capta a diferença de amplitude do ângulo de flexão do joelho durante a marcha, foi a variável com maior poder de discriminação entre os grupos. CONCLUSÕES: A ACP é uma técnica estatística multivariada, efetiva para a análise das variáveis cinemáticas do ciclo da marcha. A perda de flexão de joelho na marcha do grupo com OA foi apontada como fator discriminante importante entre os grupos, sendo, portanto, uma variável que deve ser considerada na avaliação e tratamento fisioterápico da mulher idosa com OA de joelho.

    Resumo em Inglês:

    BACKGROUND: The applicability of gait analysis has been implemented with the introduction of the principal component analysis (PCA), a statistical data reduction technique that allows the comparison of the whole cycle between groups of individuals. OBJECTIVES: Applying PCA, to compare the kinematics of the knee joint during gait, in the frontal and sagittal planes, between a group of elderly women with and without diagnosis in the initial and moderate stages of Osteoarthritis (OA). METHODS: A total of 38 elderly women (69.6±8.1 years) with knee OA and 40 asymptomatic (70.3±7.7 years) participated on this study. The kinematics was obtained using the Qualisys Pro-reflex system. RESULTS: The OA group showed decreased gait velocity and stride length (p<0.05) and was characterized with higher WOMAC pain score. In the frontal plane, the between-group differences of the components were not significant. In the sagittal plane, three principal components explained 99.7% of the data variance. Discriminant analysis indicated that component 2 and 3 could classify correctly 71.8% of the individuals. However, CP3, which captures the difference in the flexion knee angle magnitude during gait, was the variable with higher discrimination power between groups. CONCLUSIONS: PCA is an effective multivariate statistical technique to analyse the kinematic gait waveform during the gait cycle. The smaller knee flexion angle in the OA group was appointed as a discriminatory factor between groups, therefore, it should be considered in the physical therapy evaluation and treatment of elderly women with knee OA.
  • Efeitos morfológicos do retorno da sobrecarga após imobilização em alongamento de músculo esquelético de ratas Fisioterapia Nas Condições Musculoesqueléticas

    Polizello, Juliana C.; Carvalho, Leonardo C.; Freitas, Fernando C.; Padula, Natália; Martinez, Edson Z.; Mattiello-Sverzut, Ana C.

    Resumo em Português:

    CONTEXTUALIZAÇÃO: Na reabilitação, a imobilização em alongamento do músculo esquelético é realizada como contramedida para reverter efeitos de encurtamento muscular severo e em eventos pós-cirúrgicos. Acredita-se que o retorno às atividades funcionais normais estimule mecanotransdutores capazes de reorganizar a citoarquitetura normal muscular, porém a descrição das alterações histopatológicas relacionadas a esses procedimentos são escassas na literatura. OBJETIVOS: Avaliar e quantificar anomalias histológicas induzidas pela imobilização em alongamento do músculo EDL (Extensor Digitorum Longus) e confrontá-las com a livre movimentação do animal após esse procedimento. MÉTODOS: Foram utilizadas 18 ratas Wistar, distribuídas nos grupos: controle (GC); imobilizadas em flexão plantar (EDL em posição alongada) por 14 dias (GI); imobilizadas por 14 dias e liberadas por dez dias (GIL). Fragmentos do EDL foram congelados, seccionados e processados com reações imuno-histoquímica para colágenos I e III e histoquímica para Adenosina Trifosfatase Miofibrilar e Hematoxilina-Eosina. RESULTADOS: Os animais do GI apresentaram discreto aumento da expressão de colágeno I e de fibras em processo degenerativo/necrótico, redução da proporção de fibras tipo (FT) 2A e do diâmetro menor de todos os tipos de fibras, quando comparados com os animais do GC. Para o GIL, observou-se retorno da quantidade de colágeno I às condições controle, além de redução na proporção de FT2D, aumento do número de núcleos centralizados e do diâmetro menor das fibras quando comparadas com o GI, porém a expressão de FT2B e FT2D não atingiu os valores de referência. CONCLUSÕES: Os dados apresentados mostram que a retomada da função durante dez dias foi parcialmente eficiente na recuperação das características do músculo EDL após o período de imobilização e que, se extrapolados os dados à clínica fisioterapêutica, a adoção de procedimentos orientados às disfunções primárias do músculo pode favorecer a resposta morfofuncional do segmento e o seu íntegro restabelecimento.

    Resumo em Inglês:

    BACKGROUND: In rehabilitation, immobilization of skeletal muscles in the elongated position is performed as a countermeasure in order to reverse the effects of severe muscle shortening and postoperative events. The return to normal functional activities is believed to stimulate mechanotransducers capable of reorganizing the normal muscle cytoarchitecture, but few data describing the histopathological changes relating to these procedures are available in the literature. OBJECTIVES: To assess and quantify histological abnormalities induced by immobilization of the extensor digitorum longus (EDL) muscle in elongation and to compare them with free movement of the animal after this procedure. METHODS: Eighteen female Wistar rats were used, divided into the following groups: Control; Immobilized in plantar flexion (EDL in an elongated position) for 14 days (GI); Immobilized for 14 days and released for 10 days (GIL). EDL fragments were frozen, sectioned and processed through immunohistochemical reactions for collagens I and III and histochemical methods for myofibrillar adenosine triphosphatase using hematoxylin-eosin. RESULTS: GI animals presented slight increases in collagen I and fiber expression in a degenerative/necrotic process, and reductions in the proportion of FT2A fibers and in the diameters of all fiber types, compared with the controls. In GIL, the quantity of collagen I returned to control conditions; the proportion of FT2D decreased; the number of centralized nuclei increased; and the fiber diameter was smaller than in GI. However, FT2B and FT2D expression did not reach the reference values. CONCLUSIONS: The data presented show that the recovery of function over a 10-day period was partially efficient with regard to recuperation of the characteristics of the EDL muscle after the period of immobilization. If the data are extrapolated to physiotherapeutic clinical practice, use of procedures directed towards primary dysfunctions of the muscle may favor a morphofunctional response in the segment and its full recovery.
  • Prevalência de dor nas costas e fatores associados em adultos do sul do Brasil: estudo de base populacional Fisioterapia Nas Condições Musculoesqueléticas

    Ferreira, Gustavo D.; Silva, Marcelo C.; Rombaldi, Airton J.; Wrege, Eduardo D.; Siqueira, Fernando V.; Hallal, Pedro C.

    Resumo em Português:

    OBJETIVOS: Determinar a prevalência de dor nas costas e fatores associados em uma amostra representativa da cidade de Pelotas, RS, Brasil. MÉTODOS: Estudo transversal que avaliou 972 adultos com idade entre 20 e 69 anos, de ambos os sexos, moradores da zona urbana do município. O questionário aplicado incluiu questões socioeconômicas, demográficas, comportamentais e de saúde. Dor nas costas foi definida como qualquer dor ou desconforto em algum local das costas nos últimos 12 meses, seja na região cervical, torácica ou lombar. RESULTADOS: A prevalência de dor nas costas foi de 63,1% (IC95% 60,0 a 66,1), sendo a região lombar a mais referenciada (40%). Sexo feminino 1,24 (1,12 a 1,37) e percepção ruim de saúde (p<0,001) foram as variáveis que permaneceram associadas à presença de dor nas costas no modelo final. CONCLUSÕES: A prevalência de dor nas costas encontrada é importante e causa limitação e aumento na procura por serviços de saúde.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVES: To identify the prevalence of spinal pain and possible prognostic factors in a representative sample of Pelotas, RS, Brazil. METHODS: Cross-sectional study evaluated 972 adults aged between 20 and 69 years, of both sexes, residents in a urban area. The questionnaire included socio-economic, demographics, behavioral and health-related questions. Spinal pain was defined as any pain or discomfort in the spine somewhere in the last 12 months, either in the cervical, thoracic or lumbar area. RESULTS: The prevalence of spinal pain was 63.1% (95% CI 60.0 to 66.1) being lower back the most prevalent condition (40%). Female gender 1.24 (1.12 to 1.37) and poor health status(p<0.001) were the variables that remained associated with the presence of spinal pain in the final model. CONCLUSIONS: The prevalence of back pain is important as it is associated with activity limitation and with health care utilization.
  • Padrão de pré-ativação eletromiográfica do glúteo médio durante atividades funcionais com descarga de peso em mulheres com e sem dor anterior do joelho Physical Therapy For Neurological Conditions

    Nakagawa, Theresa H.; Muniz, Thiago B.; Baldon, Rodrigo M.; Maciel, Carlos D.; Amorim, César F.; Serrão, Fábio V.

    Resumo em Português:

    CONTEXTUALIZAÇÃO: Tem sido proposto que fatores proximais influenciam a biomecânica da articulação fêmoro-patelar. Um atraso ou diminuição da ativação do glúteo médio (GM) antes do contato do pé no solo, durante atividades funcionais, poderia levar a adução e rotação interna excessiva do fêmur e provocar a dor anterior do joelho (DAJ). Existem poucos estudos sobre o assunto, e os resultados não foram conclusivos; assim, há necessidade de estudar a pré-ativação do GM durante atividades funcionais. OBJETIVO: Comparar o padrão de pré-ativação eletromiográfica (EMG) do GM durante a caminhada, descida de degraus e salto unipodal entre mulheres com e sem DAJ. MÉTODOS: Nove mulheres com diagnóstico clínico de DAJ e dez mulheres sem história de lesão no joelho participaram do estudo. Avaliou-se a envoltória linear do sinal EMG do GM antes do contato do pé no solo, durante caminhada; o tempo de ativação do GM e a envoltória linear do sinal EMG durante descida de degraus e salto unipodal. Utilizou-se o teste Mann-Whitney para determinar a diferença intergrupos no padrão de pré-ativação EMG do GM. RESULTADOS: Não se encontrou nenhuma diferença intergrupos na envoltória linear do GM durante caminhada (P=0.41), no tempo de ativação e na envoltória linear, durante descida de degraus (P=0.17 e P=0.15) e salto unipodal (P=0.81 e P=0.33). CONCLUSÕES: Mulheres com DAJ não apresentaram alterações significativas no padrão de pré-ativação do GM durante atividades funcionais. Os presentes resultados não sustentam a hipótese de que o pobre padrão de pré-ativação do GM esteja envolvido na DAJ.

    Resumo em Inglês:

    BACKGROUND: Proximal factors have been proposed to influence the biomechanics of the patellofemoral joint. A delayed or diminished gluteus medius (GM) activation, before the foot contact on the ground during functional activities could lead to excessive femur adduction and internal rotation and be associated with anterior knee pain (AKP). There are few studies on this topic and the results were inconclusive, therefore, it is necessary to investigate the GM preactivation pattern during functional activities. OBJECTIVE: To compare the GM electromyographic (EMG) preactivation pattern during walking, descending stairs and in single leg jump task in women with and without AKP. METHODS: Nine women clinically diagnosed with AKP and ten control subjects with no history of knee injury participated in this study. We evaluated GM EMG linear envelope before the foot contact on the ground during walking and GM onset time and EMG linear envelope during descending stairs as well as in a single leg vertical jump. Mann-Whitney U tests were used to determine the between-group differences in GM EMG preactivation pattern. RESULTS: No between-group differences were observed in GM linear envelope during walking (P=0.41), GM onset time and linear envelope during descending stairs (P=0.17 and P=0.15) and single leg jump (P=0.81 and P=0.33). CONCLUSIONS: Women with AKP did not demonstrated altered GM preactivation pattern during functional weight bearing activities. Our results did not support the hypothesis that poor GM preactivation pattern could be associated with AKP.
  • Relação entre desempenho da marcha e tipos de atividades na comunidade após acidente vascular encefálico Physical Therapy For Neurological Conditions

    Alzahrani, Matar; Dean, Catherine; Ada, Louise

    Resumo em Português:

    OBJETIVOS: Examinar a relação entre o desempenho da marcha e a quantidade e tipo de atividades na comunidade em indivíduos após acidente vascular encefálico (AVE). MÉTODOS: Realizou-se um estudo observacional transversal em 14 indivíduos com AVE, aptos a deambular, residentes em Sydney. Resultados demográficos (como idade, gênero, lado hemiparético, tempo desde o AVE, estado civil) e aspectos de desempenho da marcha (como velocidade, resistência, automaticidade e habilidade de usar escadas) foram avaliados. Os indivíduos foram observados por pelo menos cinco horas durante suas atividades na comunidade. Essas atividades foram então categorizadas em quatro tipos: intrínseco-doméstica, extrínseco-doméstica, atividade de lazer com contato e atividade de lazer sem contato. RESULTADOS: Nenhuma relação foi encontrada entre desempenho da marcha e quantidade de atividades na comunidade. Também não houve relação entre desempenho da marcha e tempo gasto em atividade intríseco-doméstica. Velocidade da marcha e habilidade no uso de escadas correlacionaram-se significativamente com atividade de lazer com contato (r=0,56, p=0,04 e r=0,57, p=0,03, respectivamente) e correlacionaram-se inversamente com atividade de lazer sem contato (r=-0,72, p<0,01, e r=-0,66, p=0,01, respectivamente). Desempenho da marcha correlacionou-se inversamente com atividade de lazer sem contato (r=-0,77, p<0,01). Apenas habilidade no uso de escadas correlacionou-se significativamente com atividade extrínseco-doméstica (r=0,77, p<0,01). CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que se o desempenho da marcha fica comprometido após o AVE, as atividades em casa e na comunidade serão limitadas e, com isso, os indivíduos podem se tornar confinados à casa e isolados da sociedade.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVES: To examine the relationship between clinical walking performance and amount and type of community activity in people after stroke. METHODS: A cross-sectional observational study of 14 people with stroke living in Sydney and able to walk was carried out. Demographics (such as age, gender, side of stroke, time since stroke, presence of spouse) and aspects of walking performance (such as speed, capacity, automaticity, and stairs ability) were measured. People with stroke were observed for at least five hours while they carried out activities in the community. These activities were then categorized into four types: domestic intrinsic, domestic extrinsic, leisure without contact, and leisure with contact activity. RESULTS: No relationship was found between walking performance and the amount of community activity. There was no relationship between walking performance and total time spent on domestic intrinsic activity. Walking speed and stairs ability were significantly correlated with leisure with contact activity (r=0.56, p=0.04, and r=0.57, p=0.03 respectively) and inversely correlated with leisure without contact (r=-0.72, p<0.01, and r=-0.66, p=0.01 respectively). Walking capacity was also inversely correlated with leisure without contact (r=-0.77, p<0.01). Only stairs ability was significantly correlated with domestic extrinsic activity (r=0.77, p<0.01). CONCLUSIONS: Findings suggest that if walking performance is poor after stroke, activities at home and in the community will be limited, so that people may become housebound and isolated from society.
  • Duração da manobra de Valsalva durante o período expulsivo do parto: repercussões maternas e nas condições neonatais de nascimento Physical Therapy In Woman's Health

    Lemos, Andrea; Dean, Elizabeth; Andrade, Armèle Dornelas de

    Resumo em Português:

    OBJETIVOS: O presente estudo de corte transversal teve como objetivo avaliar os efeitos da Manobra de Valsalva (MV) e sua duração no equilíbrio ácido-básico fetal e nas repercussões maternas durante o período expulsivo do parto, após instrução respiratória padronizada. MÉTODOS: Uma amostra de conveniência em gestantes de baixo risco (n=33, média de idade 22,5±3.7 anos e idade gestacional 38.1±1.12 semanas) e seus neonatos foi avaliada durante o período expulsivo do parto vaginal. O treinamento consistiu em recomendações padronizadas para respiração, incluindo MV prolongadas associadas ao puxo. Os desfechos maternos incluíram o uso da manobra de pressão para o fundo do útero, episiotomia, trauma perineal e postura. Os desfechos neonatais incluíram análise dos gases sanguíneos do cordão umbilical e valores de Apgar. Os dados foram analisados por meio do teste exato de Fisher, teste qui-quadrado e Coeficiente de Correlação de Pearson. RESULTADOS: Nenhum dos desfechos maternos foi associado com a duração da MV. No entanto, em relação aos desfechos neonatais, o aumento da duração da MV foi associado com redução do pH venoso umbilical (r=-0,40; p=0,020) e excesso de base (r=-0.42; p=0.014) e com o excesso de base arterial (r=-0,36; p=0,043). O tempo do período expulsivo do parto foi negativamente associado com o pH venoso e arterial. CONCLUSÕES: A duração da MV durante esse período do parto interfere negativamente no equilíbrio ácido-básico fetal e potencialmente no bem-estar do neonato. Esses resultados fornecem suporte para a necessidade de os fisioterapeutas considerarem estratégias de orientações respiratórias para o puxo durante o trabalho de parto para minimizar potenciais riscos para a mãe e o neonato.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVES: This cross-sectional study was designed to examine the effects of the Valsalva Maneuver (VM) and its duration on the acid- base equilibrium of the neonate and its maternal repercussions during the expulsive stage of labor, after standard breathing and pushing instructions were given. METHODS: A convenience sample of women with low risk pregnancy (n=33; mean age 22.5±3.7y and gestational age 38.1±1.12wks) and their newborns were studied during the expulsive stage of vaginal labor. Coaching consisted of standard recommendations for breathing including prolonged VMs coordinated with pushing. Maternal outcomes included the need for uterus fundal pressure maneuver and episiotomy, perineal trauma and posture. Neonatal outcomes included blood gases sampled from the umbilical cord, and Apgar scores. Data were analyzed with the Fisher's exact test, chi-square test, and Pearson correlation coefficient. RESULTS: None of the maternal outcomes were associated with VM duration. With respect to neonatal outcomes, increased VM duration was associated with reduced venous umbilical pH (r=-0.40; p=0.020), venous base excess (r=-0.42; p=0.014) and with arterial base excess (r=-0.36; p=0.043). Expulsive stage time was negatively associated with umbilical venous and arterial pH. CONCLUSIONS: VM duration during fetal expulsion in labor negatively affects fetal acid-base equilibrium and potentially the wellbeing of the neonate. Our results support the need to consider respiratory strategies during labor, to minimize potential risk to the mother and neonate.
  • Tradução, adaptação e confiabilidade interexaminadores do manual de administração da escala de Fugl-Meyer Avaliação E Mensuração Em Fisioterapia

    Michaelsen, Stella M; Rocha, André S; Knabben, Rodrigo J; Rodrigues, Luciano P; Fernandes, Claudia G. C

    Resumo em Português:

    CONTEXTUALIZAÇÃO: Recentemente a confiabilidade da versão brasileira da Escala de Fugl-Meyer (EFM) foi avaliada pela pontuação dada pela observação de um único examinador que aplicou a escala. Quando diferentes examinadores aplicam a escala, a confiabilidade pode depender da interpretação dada à ficha de avaliação. Nesse caso, um manual de administração claro é fundamental para garantir homogeneidade na aplicação. OBJETIVOS: Traduzir e adaptar para o português-Brasil a versão do Manual de Administração em francês-canadense da EFM e avaliar a confiabilidade interexaminadores quando diferentes examinadores aplicam a EFM com base nas informações contidas no manual. MÉTODOS: Participaram do estudo 18 adultos (59±10 anos) com hemiparesia crônica (38±35 meses pós-Acidente Vascular Encefálico). Oito sujeitos participaram da primeira parte do estudo e dez, da segunda parte. Baseada na análise dos resultados da parte 1, desenvolveu-se uma versão adaptada à qual foram adicionadas informações e fotos para ilustrar a posição do paciente e do examinador. A confiabilidade interexaminadores foi avaliada com o Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI). RESULTADOS: A confiabilidade da EFM baseada na versão adaptada do manual foi excelente para o escore motor total do membro superior (MS, CCI=0,98) e membro inferior (MI, CCI=0,90), sentido de movimento (CCI=0,98), amplitude de movimento (ADM) passiva do MS (CCI=0,84) e do MI (CCI=0,90) e moderada para a sensibilidade tátil (0,75). A avaliação da dor articular apresentou baixa confiabilidade. CONCLUSÃO: Os resultados mostram que, com exceção da avaliação da dor, a aplicação da EFM com base na versão adaptada do manual de aplicação em português-Brasil apresenta adequada confiabilidade interexaminadores.

    Resumo em Inglês:

    BACKGROUND: Recently, the reliability of the Brazilian version of the Fugl-Meyer Assessment (FMA) was assessed through the scoring given according to observations made by a single evaluator who applied the test. When different raters apply the scale, the reliability may depend on the interpretation given to the assessment sheet. In such cases, a clear administration manual is essential for ensuring homogeneity of application. OBJECTIVES: To translate and adapt the French Canadian version of the FMA administration manual into Brazilian Portuguese and to evaluate the inter-rater reliability when different evaluators apply the FMA on the basis of the information contained in the manual. METHODS: Eighteen adults (59±10 years) with chronic hemiparesis (38±35 months after a stroke) took part in this study. Eight patients participated in the first part of the study and 10 in the second part. Based on analyzing the results from part 1, an adapted version was developed, in which information and photos were added to illustrate the positions of the patient and evaluator. The inter-rater reliability was assessed using the intraclass correlation coefficient (ICC). RESULTS: The reliability of the FMA based on the adapted version of the manual was excellent for the total motor scores for the upper limbs (ICC=0.98) and lower limbs (ICC=0.90), as well as for movement sense (ICC=0.98) and upper and lower-limb passive range of motion (ICC=0.84 and 0.90, respectively). The reliability was moderate for tactile sensitivity (0.75). The joint pain assessment presented low reliability. CONCLUSIONS: The results showed that, except for pain assessment, application of the FMA based on the adapted version of the application manual for Brazilian Portuguese presented adequate inter-rater reliability.
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