Resumo em Português:

RESUMO OBJETIVOS: Avaliar a fixação apenas da sindesmose em fraturas do tornozelo de Weber tipo C com diástase tibiofibular e a necessidade de fixação adicional. MÉTODOS: Vinte e um pacientes com fraturas de tornozelo Weber C e diástase tibiofibular foram seguidos por pelo menos 24 meses após o tratamento. No tratamento dessas fraturas, apenas um parafuso para sindesmose foi colocado através de mini-incisão lateral e se a sindesmose pudesse ser anatomicamente reduzida e o comprimento e a rotação da fíbula pudessem ser restaurados. No seguimento, a distância tibiofibular anteroposterior, a distância fibular lateral e a distância medial do encaixe do tornozelo e a consolidação das fraturas foram comparados e os pacientes foram avaliados clinicamente pelo sistema de pontuação da escala de tornozelo de Olerud e Molander. RESULTADOS: A duração média do seguimento foi de 49 meses e as diminuições da distância tibiofibular anteroposterior e fibular lateral foram estatisticamente significantes. No último seguimento, a pontuação clínica média foi de 86. O encaixe do tornozelo foi reduzido em todos os casos, exceto um, que resultou em uma diástase tardia. CONCLUSÕES: A fixação apenas da sindesmose pode ser um método eficaz de tratamento de fraturas laterais Weber tipo C com lesão na sindesmose, nos casos em que o comprimento fibular intraoperatório pode ser restaurado e a redução anatômica da sindesmose possa ser obtida. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT OBJECTIVES: To evaluate syndesmosis-only fixation in Weber C ankle fractures with tibiofibular diastasis and to assess the need for additional fibular fixation. METHODS: Twenty-one patients with Weber C ankle fractures and tibiofibular diastasis were followed for at least 24 months after treatment. In treatment of the Weber C fractures, only a syndesmosis screw was used through a mini open lateral incision if the syndesmosis could be anatomically reduced and fibular length and rotation could be restored. At follow-up, anteroposterior tibiofibular distance, lateral fibular distance, medial mortise distance and fracture healing were compared and patients were clinically evaluated using the Olerud and Molander ankle scale scoring system. RESULTS: The average duration of follow-up was 49 months and the decreases in anteroposterior tibiofibular distance and lateral fibular distance were statistically significant. At the last follow-up the average clinical score was 86. Ankle mortise was reduced at follow-up in all cases except one, which resulted in a late diastasis. CONCLUSIONS: Syndesmosis-only fixation can be an effective method of treating Weber type-C lateral malleolar fractures with syndesmosis disruption in cases where intraoperative fibular length can be restored and anatomical syndesmosis reduction can be achieved. Level of Evidence IV, Case Series.

Resumo em Português:

RESUMO OBJETIVO: Apresentar os resultados de nossos casos de doença de Dupuytren tratados com fasciotomia seletiva regional, à luz da literatura. MÉTODOS: Os pacientes diagnosticados com contratura de Dupuytren e tratados cirurgicamente com fasciotomia seletiva regional em nossa instituição que tinham dados de acompanhamento adequados foram incluídos no estudo. Todos os pacientes foram rotineiramente acompanhados após a cirurgia para avaliação dos resultados e das complicações. Foi utilizada a pontuação QuickDASH na avaliação dos pacientes e as recorrências e complicações foram registradas. RESULTADOS: Foram avaliadas retrospectivamente vinte e uma mãos de 19 pacientes (13 homens, 6 mulheres) submetidos à cirurgia e acompanhados adequadamente. A média de idade dos pacientes foi de 65,8 (intervalo: 41 a 86) e o período médio de seguimento foi 48,2 meses (intervalo: 24 a 86). Quatorze (66,6%) mãos tiveram excelentes resultados, enquanto cinco (23%) mãos tiveram bons e duas (9,4%) tiveram resultados moderados. A pontuação média no QuickDASH dos pacientes no seguimento final foi de 6,58 (intervalo: 0 a 20,4). CONCLUSÃO: Os resultados do nosso estudo demonstraram que a fasciotomia seletiva regional é um método confiável e eficiente, com baixas taxas de complicação e recorrência no tratamento da doença de Dupuytren e a técnica pode ser considerada o padrão-ouro. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT OBJECTIVE: To present the results of our cases of Dupuytren's disease treated with regional selective fasciectomy in light of the literature. METHODS: Patients diagnosed with Dupuytren's contracture and surgically treated with regional selective fasciectomy at our institution with adequate follow-up data were included in the study. All patients were routinely followed after surgery to assess results and complications. QuickDASH scoring was used to evaluate the patients and recurrences and complications were recorded. RESULTS: Twenty-one hands of 19 patients (13 males, 6 females) who underwent surgery and received adequate follow-up were retrospectively evaluated. Mean patient age was 65.8 (range: 41 to 86) and the mean follow-up period was 48.2 months (range: 24 to 86). Fourteen (66.6%) hands had excellent results, five (23%) hands had good results and two (9.4%) had fair results. The mean QuickDASH score for the patients at the final follow-up was 6.58 (range: 0 to 20.4). CONCLUSION: Our study results demonstrated that regional selective fasciectomy is a reliable and efficient method to treat Dupuytren's disease with low rates of complications and recurrence and the technique can be considered the gold standard. Level of Evidence IV, Case Series.

Resumo em Português:

RESUMO OBJETIVO: O objetivo primário do estudo foi determinar a prevalência de osteoporose e osteopenia no pré-operatório de artroplastia total de joelho (ATJ) em pacientes do sexo feminino. Como objetivos secundários, avaliamos a incidência de fraturas de fêmur, o uso de medicações para o tratamento da osteoporose e os níveis da 25-OH vitamina D. MÉTODO: É um estudo transversal, descritivo e observacional. A amostra foi composta por 60 mulheres com idade acima de 55 anos, no climatério, em pré-operatório de ATJ. RESULTADOS: A média de idade foi de 71,4 anos. A osteoporose estava presente em 16,7% e a osteopenia em 15% da amostra estudada. Entre os pacientes com osteoporose, a fratura de fêmur foi a mais frequente (20%). A maioria do grupo com osteopenia não usava medicação para tratar essa afecção (55,6%), enquanto a maior parte dos pacientes com osteoporose usava alendronato (30%) e 30% não usavam nenhum medicamento. CONCLUSÃO: A população do sexo feminino aguardando artroplastia total de joelho deve ser considerada em risco de acometimento pela osteoporose, confirmando dados recentes da literatura. Nível de Evidência III, Estudo de Caso Controle.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT OBJECTIVE: The primary objective of this study was to determine the prevalence of osteoporosis and osteopenia prior to total knee arthroplasty (TKA) in female patients. As a secondary objective, we evaluated the incidence of hip fractures, types of drugs to treat osteoporosis and serum vitamin D levels. METHOD: This is a transversal, descriptive and observational study which evaluated 60 women above age 55 prior to total knee replacement. RESULTS: Mean patient age was 71.4 years. Osteoporosis was present in 16.7% of the sample and osteopenia in 15%. In the patients with osteoporosis, femur fracture (20%) was most frequent. Most of the group with osteopenia did not take any medication to treat this condition (55.6%), while most patients with osteoporosis took alendronate (30%) and 30% did not take any medication. CONCLUSION: The female population awaiting total knee replacement should be considered at risk for osteoporosis, confirming recent findings in the literature. Level of Evidence III, Control Case Study.

Resumo em Português:

RESUMO OBJETIVO: Descrever as afecções do ombro atendidas por dois membros da Sociedade Brasileira de Ombro e Cotovelo. MÉTODOS: Estudo transversal que avaliou atendimentos de dois dos autores. Excluímos fraturas e luxações agudas e pacientes com sintomatologia que não envolvia o ombro. A distribuição etária e por sexo foi determinada para os diferentes diagnósticos. RESULTADOS: Avaliamos 1001 pacientes. A idade foi de 51,43 ± 15,15 anos e 51,0% eram do sexo feminino. As afecções do manguito rotador ocorreram em 64,3%, sendo 41,2% de tendinopatia, 11,0% de rotura parcial e 12,2% de rotura completa. A capsulite adesiva ocorreu em 13,5% e instabilidade glenoumeral em 8,1%. As afecções do manguito rotador foram mais frequentes em mulheres, com pico entre 50 e 59 anos para tendinopatia e rotura parcial, e entre 60 e 69 anos para rotura completa. A instabilidade glenoumeral foi mais frequente em homens, com pico entre 30 e 39 anos. CONCLUSÃO: Os diagnósticos mais frequentes foram tendinopatia do manguito rotador, seguido de capsulite adesiva, rotura completa do manguito rotador, rotura parcial do manguito rotador e instabilidade glenoumeral. As afecções do manguito rotador foram mais frequentes em mulheres, com pico entre 60 e 69 anos para rotura completa. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT OBJECTIVE: To describe shoulder disorders in patients evaluated by two shoulder and elbow surgeons. METHODS: This cross-sectional study analyzed patients evaluated by two authors, excluding acute fractures and dislocations and patients with symptoms not involving the shoulder. Age and sex distribution was determined for the different diagnoses. RESULTS: We evaluated 1001 patients. Mean age was 51.43±15.15 years and 51.0% were female. Disorders of the rotator cuff occurred in 64.3% (41.2% tendinopathy, 11.0% partial tears and 12.2% full-thickness tears). Adhesive capsulitis occurred in 13.5% of cases and glenohumeral instability in 8.1%. Rotator cuff disorders were more common in women, with a peak between 50 and 59 years for tendinopathy and partial tears and between 60 and 69 years for full-thickness tears. Glenohumeral instability was more frequent in men, with a peak between 30 and 39 years. CONCLUSION: The most frequent diagnosis was rotator cuff tendinopathy, followed by adhesive capsulitis, full-thickness rotator cuff tears, partial rotator cuff tears and glenohumeral instability. Rotator cuff lesions were more common in women, with a peak between 60 and 69 years for full-thickness tears. Level of Evidence IV, Case Series.

Resumo em Português:

RESUMO OBJETIVO: Avaliar os resultados clínicos e radiográficos de 23 pacientes com diagnóstico de luxação acromioclavicular aguda tipo III tratados com uso de placa Endobutton. MÉTODOS: Foram submetidos a tratamento cirúrgico 23 pacientes com diagnóstico LAC III. RESULTADOS: O sexo masculino foi prevalente, sendo 21 (91,3%) homens e duas (8,7%) mulheres. O lado dominante foi acometido em 15 pacientes (65,21%) e o não dominante, em oito pacientes (34,79%). Todos os pacientes foram operados pela mesma equipe cirúrgica em até quatro semanas da data do trauma. Pelo escore da UCLA: 14 pacientes (60,86%) apresentaram excelentes resultados, sete pacientes (30,43%), bons resultados e em dois pacientes (8,69%) os resultados foram regulares. CONCLUSÃO: A técnica mostrou-se efetiva no tratamento das luxações agudas de grau III, com elevado grau de satisfação dos pacientes. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT OBJECTIVE: To evaluate the clinical and radiographic results of 23 patients diagnosed with acute type III acromioclavicular dislocation treated with the Endobutton. METHODS: Twenty-three patients with a diagnosis of type III acromioclavicular dislocation were treated surgically. RESULTS: Twenty-one patients were male (91.3%) and 2 (8.7%) were female. The dominant side was affected in 15 patients (65.21%) and the non-dominant side in 8 patients (34.79%). All patients were operated on by the same surgical team within 4 weeks of the trauma. According to the UCLA score, 14 patients (60.86%) presented excellent results, 7 patients (30.43%) had good results and 2 patients (8.69%) had regular results. CONCLUSION: The technique was effective in treating acute type III dislocations with a high degree of patient satisfaction.Level of Evidence IV, Case Series.

Resumo em Português:

RESUMO OBJETIVO: A finalidade deste estudo foi determinar a influência dos fatores perioperatórios e seu impacto sobre os desfechos clínicos e funcionais em pacientes brasileiros com escoliose idiopática do adolescente (EIA). MÉTODOS: Foi realizado um estudo prospectivo com 49 pacientes consecutivos com EIA submetidos à fusão da coluna vertebral, com seguimento de no mínimo dois anos. Os dados clínicos e radiográficos foram correlacionados com o escore SRS-30 para predizer os resultados pós-operatórios. RESULTADOS: Houve uma associação negativa entre a idade do paciente no momento da cirurgia e dor nas costas. Observamos também escore mais alto no domínio "satisfação" nos pacientes operados depois dos 15 anos de idade (p < 0,05). O escore médio de "saúde mental" do SRS-30 foi significativamente superior em homens com relação às mulheres (p= 0,035). Os pacientes tratados com órteses tiveram resultados piores comparados com aqueles que não usaram (p= 0,005). CONCLUSÃO: Artrodese posterior levou à melhora de todos os domínios do questionário SRS-30. Os resultados clínicos foram influenciados por idade, sexo e uso de órtese antes da cirurgia. Não houve correlação entre a correção da curva e a presença de complicações perioperatórias. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT OBJECTIVES: The purpose of this study was to determine the influence of perioperative factors and their impact on clinical and functional outcomes in Brazilian patients with adolescent idiopathic scoliosis (AIS). METHODS: We performed a prospective study with 49 consecutive AIS patients who underwent spine fusion and had a minimum 2 year follow-up. Clinical and radiographic data were correlated to SRS-30 scores in order to predict postoperative results. RESULTS: There was a negative association between patient age at the time of surgery and back pain. We also observed higher scores in the "satisfaction" domain in patients who underwent surgery after 15 years of age (p < 0.05). The average SRS-30 "mental health" score was significantly higher in males than in females (p= 0.035). Patients treated with braces had worse results than those who did not use them (p= 0.005). CONCLUSIONS: Posterior spine fusion led to improvement of all domains of the SRS-30 questionnaire. Clinical results were influenced by age, sex and the use of braces prior to surgery. There was no correlation between curve correction and presence of perioperative complications. Level of Evidence IV, Case Series.

Resumo em Português:

RESUMO OBJETIVO: Avaliar a concordância para o padrão de curva, lado e níveis das vértebras apical superior, ápex e apical inferior das curvas de pacientes e respectivos familiares com escoliose idiopática. MÉTODOS: A concordância, pela classificação de Lenke, para o padrão de curva, lado e níveis das vértebras apical superior, ápex e apical inferior foi avaliada em 243 pares de pacientes e respectivos familiares com escoliose idiopática. RESULTADOS: A concordância familiar para o padrão de curva e lado foi de 51,4% (125 pares). Entre esses pares, a concordância dos níveis das vértebras foi de 91,2% (114 pares). A taxa de concordância para o padrão de curva e lado entre pais/filhos foi de 51,6% e entre irmãos foi de 50,0% (p= 0,411). As taxas de concordância dos níveis das vértebras foram respectivamente de 86,8% e 95,1% (p-valor = 0,219). CONCLUSÃO: O formato das curvas na escoliose idiopática tem relação familiar e com o grau de parentesco, uma vez que se reportou alta concordância para o padrão de curva, lado e níveis das vértebras apicais e ápex entre pacientes e familiares com a deformidade. A concordância foi maior entre aqueles com grau de parentesco mais próximo. Nível de Evidência Ii, Estudo Prospectivo de Menor Qualidade.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT OBJECTIVE: To evaluate the concordance for the curve pattern, side and levels of the superior apical vertebrae, apex and inferior apical vertebrae of curves in patients and their relatives with idiopathic scoliosis. METHODS: Concordance according to the Lenke classification for curve pattern, side and levels of the superior apical vertebrae, apex and inferior apical vertebrae were evaluated comparative and prospectively in 243 pairs of patients and respective relatives with idiopathic scoliosis. RESULTS: The family concordance for the curve pattern and side was 51.4% (125 pairs). Among these pairs, the concordance of the levels of the vertebrae was 91.2% (114 pairs). The concordance rate for the curve pattern and side between parents/children was 51.6% and between siblings was 50.0% (p-value= 0.411). The concordance rates of the levels of vertebrae were 86.8% and 95.1%, respectively (p-value = 0.219). CONCLUSION: Curve shape in idiopathic scoliosis is related to family and degree of kinship, since the data showed a high concordance for the curve pattern, side and levels of the apical vertebrae and apex between patients and relatives with this deformity. The concordance was higher in those with a closer degree of kinship.Level of Evidence II, Lesser Quality Prospective Study.

Resumo em Português:

RESUMO OBJETIVOS: O extrato de Ginkgo biloba (EGb 761) é um extrato vegetal obtido das folhas da árvore Ginkgo biloba. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos histológicos e radiológicos do extrato de Ginkgo biloba sobre a consolidação de fraturas em um modelo experimental de fratura em fêmures de rato. MÉTODOS: Foram utilizados 48 ratos Sprague-Dawley fêmeas (peso: 195-252 g, idade: 20 semanas). Os ratos foram divididos randomicamente em seis grupos (n = 8). Uma fratura transversal foi feita no meio do fêmur direito de cada rato e fixada com fio de Kirschner. Os grupos G. biloba receberam 60 mg/kg de G. biloba por via oral uma vez por dia. Não foi administrada nenhuma medicação aos grupos de controle. Nos dias 7, 21 e 35, ambos os fêmures foram avaliados radiológica e histopatologicamente. RESULTADOS: A avaliação histológica revelou que os grupos G. biloba apresentaram diferenças significativas aos 21 e 35 dias (p < 0,05). O grupo G. biloba mostrou uma diferença significativa em termos de formação óssea no dia 21 quando comparado com o grupo controle (p < 0,05). CONCLUSÕES: Este estudo indicou que o uso de extrato de G. biloba acelerou a consolidação de fraturas. As diferenças radiológicas e histológicas foram detectadas, mas as diferenças histológicas foram mais notáveis. Nível de Evidência I, Estudo Clínico Randomizado de Alta Qualidade.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT OBJECTIVES: Ginkgo biloba extract (EGb 761) is a plant extract obtained from the leaves of the G. biloba tree. The aim of this study was to assess the histological and radiological effects of G. biloba extract on fracture healing in an experimental fracture model using rat femurs. METHODS: Forty-eight female Sprague-Dawley rats (weight: 195-252 g; age: 20 weeks) were used in the study. The rats were randomly divided into six groups (n=8). A transverse fracture was made in the middle of the right femur of each rat and fixed with a Kirschner wire. The G. biloba groups received 60 mg/kg oral G. biloba extract once daily. No medication was given to the control groups. On days 7, 21 and 35, both sets of femurs were evaluated radiologically and histopathologically. RESULTS: Histological evaluation revealed that the G. biloba groups had significant differences at 21 and 35 days (p<0.05). The G. biloba group showed a significant difference in terms of bone formation on day 21 when compared to the control group (p<0.05). CONCLUSIONS: This study indicated that the use of G. biloba extract accelerated fracture healing. Both radiological and histological differences were detected, but the histological differences were more remarkable. Level of Evidence I, High Quality Randomized Trial.

Resumo em Português:

RESUMO OBJETIVOS: Avaliar os resultados funcionais e radiológicos das fraturas de Schatzker tipo II tratadas com parafusos de plataforma subcondral em combinação com placas de trava. MÉTODOS: Vinte e quatro indivíduos foram selecionados para este estudo entre 2010 e 2014. A linha articular deprimida foi elevada e o defeito foi preenchido com aloenxerto. A seguir, dois ou três parafusos subcondrais foram colocados em combinação com uma placa de trava. No último acompanhamento, foram registrados os dados clínicos e radiológicos. RESULTADOS: O período médio de acompanhamento foi 21,4 meses (12-39). A média do Knee Society Score (KSS) e dos escores clínicos de Rasmussen foram 91,5 (faixa, 77-100) e 16,75 (faixa, 14-18), respectivamente. A média do escore radiológico de Rasmussen foi 27,9 (faixa, 24-30) durante o acompanhamento. Não houve diferença estatisticamente significante entre o lado com lesão e sem lesão, com relação ao eixo mecânico, ao ângulo medial proximal da tíbia e à inclinação tibial. Além disso, a artrite não apresentou diferença no lado sem lesão, embora o acompanhamento tenha sido curto. CONCLUSÕES: A construção de plataforma periarticular combinada com placa de trava ajuda o cirurgião a manter a linha anatômica da articulação e o eixo mecânico obtido durante a cirurgia. A artrite secundária parece ser uma complicação importante depois de fraturas do platô tibial, embora os resultados funcionais sejam satisfatórios. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT OBJECTIVES: To evaluate the functional and radiological results of Schatzker type II fractures treated via subchondral raft screws combined with locking plates. METHODS: Twenty-four individuals were enrolled in this study between 2010 and 2014. The depressed joint line was elevated and the defect was filled with allograft. Next, two or three subchondral screws were placed in combination with a locking plate. At the last follow-up, clinical and radiological data were recorded. RESULTS: The mean follow-up period was 21.4 months (12-39). The mean Knee Society Score (KSS) and Rasmussen clinical scores were 91.5 (range, 77-100) and 16.75 (range, 14-18), respectively. The mean Rasmussen radiological score was 27.9 (range, 24-30) during the follow-up. There was no statistically significant difference between injured and non-injured sides with respect to the mechanical axis, the proximal medial tibial angle, and tibial slope. In addition, arthritis showed no difference on the non-injured side, although follow-up was short. CONCLUSIONS: The periarticular raft construction combined with the locking plate helps surgeon to maintain the anatomic line of the joint and the mechanical axis obtained during the surgery. Secondary arthritis seems to be major complication after fractures of the tibial plateau, although the functional results were satisfactory. Level of Evidence IV, Case Series.

Resumo em Português:

RESUMO A osteonecrose multifocal é uma doença rara. O uso crônico de corticoides é considerado seu principal fator de risco. Em pacientes com insuficiência renal crônica é descrita a intoxicação por alumínio, causando osteomalácia e encefalopatia. A relação entre osteonecrose e toxicidade pelo alumínio já foi relatada em estudos que envolveram pacientes com insuficiência renal dialítica. A exposição ocupacional ao alumínio pode, raramente, ocasionar doenças pulmonares. Não existem casos relatados de lesões ósseas decorrentes da exposição a esse metal. Descrevemos neste artigo, o relato inédito de um paciente com osteonecrose multifocal associada à exposição ocupacional crônica ao alumínio. Nível de Evidência IV, Relato de Caso.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Multifocal osteonecrosis is a rare disease; chronic use of corticosteroids is considered the main risk factor. Patients with chronic renal failure can develop aluminum toxicity, which can lead to osteomalacia and encephalopathy. An association between osteonecrosis and aluminum toxicity has been reported among patients with dialytic renal insufficiency. Occupational exposure to aluminum rarely causes lung disease and no cases of bone lesions resulting from exposure to this metal have been reported. In this manuscript, we describe a novel case of a patient with multifocal osteonecrosis associated with chronic occupational exposure to aluminum. Level of Evidence IV, Case Report.