Acessibilidade / Reportar erro
Acta Ortopédica Brasileira, Volume: 25, Número: 4, Publicado: 2017
  • COMPARISON BETWEEN TWO TYPES OF ABDUCTION ORTHOTICS IN TREATING CONGENITAL CLUBFOOT Original Articles

    Lara, Luiz Carlos Ribeiro; Gil, Bruno Leite; Torres, Lucio Carlos de Azevedo; Santos, Tarsila Pagnan Silva dos

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo: Analisar e comparar a eficácia entre dois tipos de órtese de abdução para o pé, tipo Denis-Browne (tradicional) e a proposta por Dobbs (dinâmica), quanto à manutenção da correção das deformidades e da prevenção das recidivas. Método: Estudo de casos, retrospectivo e comparativo, com levantamento de prontuários de crianças com PTCI. Foram avaliados 28 pacientes, totalizando 43 pés, divididos em dois grupos: Grupo 1 - tratados com aparelho tradicional, 16 pacientes, 24 PTCI. Grupo 2 - tratados com aparelho dinâmico, 12 pacientes, totalizando 19 PTCI. A análise estatística comparou as variáveis categóricas entre os grupos com o teste ANOVA. Foi adotado nível de significância de 5% (p ≤ 0,05). Resultados: No grupo 1, a recidiva ocorreu em dois pés (8,33%) e no grupo 2 em um pé (5,26%). Na comparação das duas órteses, a eficácia não apresentou diferença significante. Conclusão: Ambos os aparelhos de abdução mostraram-se eficazes na manutenção da correção das deformidades do pé torto congênito. Não ocorreu significância estatística em relação às órteses e a ocorrência de recidivas. Nível de Evidência III, Estudo Retrospectivo Comparativo.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective: The objective of this study was to analyze and compare the effectiveness of two types of abduction orthotics used for the feet, the Denis-Browne type (traditional) and the Dobbs type (dynamic), with regard to maintenance of deformity correction and prevention of recurrence . Method: In this comparative retrospective case study, information was collected from the medical records of children with idiopathic congenital clubfoot (CCF). We evaluated a total of 43 feet in 28 patients, which were divided into two groups. Group 1 was comprised of 16 patients with a total of 24 CCFs treated with the traditional orthotic device. Group 2 consisted of 12 patients with a total of 19 CCFs treated with the dynamic orthotic device. The statistical analysis used the ANOVA test to compare the categorical variables between the groups. A significance level of 5% was adopted (p-value≤0.05) . Results: In Group 1, recurrence was observed in 2 feet (8.33%), and in 1 foot in Group 2 (5.26%). No significant difference in effectiveness was seen between the two types of orthotic devices . Conclusion: Both abduction devices were seen to be effective in maintaining correction of congenital clubfoot deformities. There was no statistical significance between type of orthotic device and recurrence. Level of Evidence III, Retrospective Comparative Study.
  • MORTALITY AND FUNCTION AFTER SURGICALLY-TREATED HIP FRACTURE IN ADULTS YOUNGER THAN AGE 60 Original Articles

    Pourabbas, Babak; Emami, Mohammad Jafar; Vosoughi, Amir Reza; Mahdaviazad, Hamideh; Kargarshouroki, Zeinab

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo: As fraturas de quadril em adultos jovens podem ocasionar capacidade funcional insatisfatória durante toda a vida, devido a várias complicações. A finalidade deste estudo foi avaliar prospectivamente a mortalidade e os desfechos funcionais em um ano, em pacientes com 60 anos de idade ou menos com fratura de quadril. Métodos: Coletamos prospectivamente dados de todos os pacientes consecutivos com idade de 60 anos ou menos, com qualquer tipo de fratura de quadril, que foram tratadas por cirurgia entre 2008 e 2014. Depois de um ano, os desfechos dos pacientes foram avaliados de acordo com as mudanças da intensidade da dor, estado funcional (índice de Barthel modificado) e taxa de mortalidade. Resultados: Do total de 201 pacientes, 132 (65,7%) eram homens (média de idade: 41,8 anos) e 69 (34,3%) eram mulheres (média de idade: 50,2 anos) (p < 0,001). A menor intensidade de dor foi relatada em 91,5% dos pacientes. A média do índice de Barthel modificado foi 22,3 em homens e 18,6 em mulheres (p < 0,001). No acompanhamento de um ano, 39 pacientes (19,4%) dependiam de dispositivos auxiliares da marcha, enquanto apenas 17 pacientes (8,5%) usavam esses dispositivos no pré-operatório (p < 0,001). Sete pacientes (4 homens e 3 mulheres) morreram durante o período de acompanhamento de um ano; dois morreram no hospital, depois da cirurgia. Conclusão: As fraturas de quadril em adultos jovens têm baixa taxa de mortalidade, redução da intensidade da dor e desfechos funcionais aceitáveis um ano depois da cirurgia. Nível de Evidência II, Estudo Prospectivo Comparativo.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective: Hip fractures in young adults can cause poor functional capacity throughout life because of several complications. The purpose of this study was to prospectively evaluate 1-year mortality and functional outcomes for patients aged 60 years or younger with hip fracture . Methods: We prospectively obtained data for all consecutive patients aged 60 or younger with any type of hip fracture who were treated operatively between 2008 and 2014. After one year, patient outcomes were evaluated according to changes in pain severity, functional status (modified Barthel index), and mortality rate . Results: Of the total of 201 patients, 132 (65.7%) were men (mean age: 41.8 years) and 69 (34.3%) were women (mean age: 50.2 years) (p<0.001). Reduced pain severity was reported in 91.5% of the patients. The mean modified Barthel index was 22.3 in men and 18.6 in women (p<0.001). At the one-year follow-up, 39 cases (19.4%) were dependent on walking aids while only 17 patients (8.5%) used walking aids preoperatively (p<0.001). Seven patients (4 men and 3 women) died during the one-year follow-up period; 2 died in the hospital after surgery . Conclusion: Hip fractures in young adults have a low mortality rate, reduction in pain severity, and acceptable functional outcomes one year after surgery. Level of Evidence II, Prospective Comparative Study.
  • SURVIVAL OF NONAGENARIAN PATIENTS WITH HIP FRACTURES: A COHORT STUDY Original Articles

    Ovidiu, Alexa; Stefan, Gheorghevici Teodor; Dragos, Popescu; Bogdan, Veliceasa; Dana, Alexa Ioana

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar os fatores que podem influenciar a sobrevida de nonagenários com fratura do quadril. Métodos: Foram analisados retrospectivamente 134 pacientes nonagenários internados por fraturas de quadril e seus prontuários, em um período de nove anos. Efetuou-se a revisão de prontuários médicos e os dados sobre a taxa de sobrevida do Registro Nacional de População. A análise incluiu dados demográficos, classificação ASA, atrasos na cirurgia, tipo de tratamento e mortalidade. Resultados: A média de idade dos pacientes foi 92,53 anos (de 90 a 103 anos). Do total, 35,8% das fraturas localizaram-se no colo do fêmur e 64,2% na região trocantérica. A mortalidade geral foi 18,7% aos 30 dias seguintes e 9% em um ano. A média de sobrevida de toda a amostra foi de 683 ± 78,1 dias, com mediana de 339 dias. A sobrevida em homens e mulheres foi, respectivamente, 595 ± 136,8 dias e 734 ± 94,6 dias. Constatamos que o tipo de fratura (p = 0,026) e a classificação ASA (p = 0,004) foram os principais fatores que influenciaram a sobrevida. A análise de sobrevida pelo método Kaplan-Meier indicou que os pacientes com fraturas extracapsulares tratados com fixação interna tiveram taxa de sobrevida melhor (p = 0,047). Não houve diferença significativa entre sexos (p = 0,102) ou no diagnóstico (p = 0,537). Conclusão: Apesar das numerosas comorbidades em pacientes nonagenários, o tratamento cirúrgico com fixação interna parece ser superior à abordagem conservadora. Nível de Evidência III, Estudo Retrospectivo Comparativo.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective: The objective of this study was to assess survival and factors that may influence survival in nonagenarians with hip fracture. Methods: We retrospectively analyzed 134 nonagenarian patients admitted for hip fractures over a period of 9 years, and reviewed medical records and survival data from the National Population Register. The analysis included demographic data, ASA score, surgical delay, type of treatment, and mortality. Results: Mean patient age was 92.53 years (range 90-103 years). Of the total, 35.8% of the fractures involved the femoral neck and 64.2% were in the trochanteric region. Overall mortality was 18.7% at 30 days, and 9% at one year. Mean survival for the entire sample was 683±78.1 days, with a median of 339 days; survival in men and women was 595±136.8 days and 734±94.6 days, respectively. We found that type of fracture (p=0.026) and ASA score (p=0.004) were the main factors influencing survival. Kaplan-Meier survival analysis indicated that patients with extracapsular fractures treated by internal fixation had a better survival rate (p=0.047). There was no significant differences between sexes (p = 0.102) or diagnosis (p = 0.537) Conclusion: Although nonagenarian patients have numerous comorbidities, surgical treatment using internal fixation seems superior to a conservative approach. Level of Evidence III, Retrospective Comparative Study.
  • STRUTHERS’ LIGAMENT AND SUPRACONDYLAR HUMERAL PROCESS: AN ANATOMICAL STUDY AND CLINICAL IMPLICATIONS Original Articles

    Caetano, Edie Benedito; Sabongi, João José; Vieira, Luiz Angelo; Caetano, Maurício Ferreira; Bona, José Eduardo de; Simonatto, Thais Mayor

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo: Determinar a frequência e as características anatômicas do ligamento de Struthers e do processo supracondilar do úmero e avaliar sua implicação clínica na neuropatia compressiva do nervo mediano. Método:: Foram dissecados 60 membros superiores de 30 cadáveres de adultos, 26 do sexo masculino e quatro do sexo feminino, 15 previamente preservados em formol e glicerina e 15 dissecados a fresco no Laboratório de Anatomia. A relação do ligamento de Struthers com o nervo mediano e a artéria e veias braquiais, foi documentada com desenhos e fotografias. Resultados: O processo supracondilar do úmero não foi encontrado em nenhum dos 60 braços dissecados. O ligamento de Struthers foi identificado em seis membros (dois bilaterais); em todos havia inserção alta do músculo pronador redondo. Conclusão: O ligamento de Struthers é uma estrutura aponeurótica que pode estar ou não associada ao processo supracondilar do úmero e representa local de possível compressão do nervo mediano no terço inferior do braço. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective: The objective of this study was to determine the frequency and anatomical characteristics of Struthers’ ligament and the supracondylar humeral process and evaluate the clinical implications in compressive neuropathy of the median nerve . Method: We dissected 60 arms from 30 cadavers (26 males and 4 females): 15 were previously preserved in formalin and glycerin and 15 were dissected fresh in the Anatomy Laboratory for this paper. The relationships between Struthers’ ligament and the median nerve and brachial artery and veins were documented with drawings and photos . Results: The supracondylar humeral process was not found in any of the 60 dissected arms. Struthers’ ligament was identified in six arms (two bilateral); in all cases high insertion of the pronator teres muscle was observed . Conclusion: Struthers’ ligament is an aponeurotic structure that may or may not be associated with the supracondylar humeral process, and is an important potential site of median nerve compression in the lower third of the arm. Level of Evidence IV, Case Series.
  • ANALYSIS OF FUNCTIONAL CAPACITY IN INDIVIDUALS WITH AND WITHOUT CHRONIC LOWER BACK PAIN Original Articles

    Rodrigues, Claudiane Pedro; Silva, Rubens Alexandre da; Nasrala, Elias; Andraus, Rodrigo Antonio Carvalho; Fernandes, Marcos Tadeu Parron; Fernandes, Karen Barros Parron

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo: Avaliar a funcionalidade de indivíduos idosos e jovens com dor lombar crônica. Método: Foram avaliados 83 indivíduos, sendo 42 idosos (Grupo controle: 22 e Grupo dor lombar: 20) e 41 jovens (Grupo controle: 20 e Grupo dor lombar: 21). Para avaliação da capacidade funcional, foram utilizados os testes Timed Up and Go (TUG), sentar e levantar de uma cadeira 5 vezes (Five Times Sit-to-Stand - FTSTS), o teste da caminhada dos seis minutos (TC6min) e sentar e levantar do solo (TSL). Resultados: Não houve diferença na capacidade funcional dos jovens entre os grupos (p > 0,05). Contudo, quando a análise é ajustada para a covariável “IMC”, o Grupo dor lombar apresentou pior desempenho no teste TSL (p = 0,004). No grupo de idosos, foi observado pior desempenho no Grupo dor lombar no teste TSL (p = 0,001). Após o ajuste pela variável “IMC”, observou-se diferença estatística nas condições do teste TSL, assim como no TC6min (p < 0,05) . Conclusão: Idosos com dor lombar crônica apresentaram pior desempenho funcional e o teste TSL foi o mais discriminativo para avaliação funcional de indivíduos com dor lombar crônica. Nível de Evidência III, Estudo Retrospectivo Comparativo.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective: The objective of this study was to analyze the functional status of adult and older adult individuals with lower back pain . Methods: Eighty-three individuals were recruited, 42 older adults (20 with lower back pain and 22 control group) and 41 younger adults (21 with lower back pain and 20 control group). Functional capacity was assessed using the following tests: Timed Up and Go (TUG), Five Times Sit-to-Stand (FTSTS), six-minute walking test (SMWT), and sitting-rising test (SRT) . Results: In the younger adults, there was no difference in functional capacity between the groups (p>0.05). On the other hand, when statistical analysis was adjusted using body mass index (BMI) as a covariate, the lower back pain group performed more poorly on the SRT (p<0.004). Furthermore, poorer physical capacity was seen in the older adults with back pain via the SRT test (p=0.001), and when the BMI was adjusted, a statistical difference was seen in the SRT as well as the SMWT (p<0.05) . Conclusion: Older individuals with lower back pain have poorer physical performance, and the sitting-rising test is the most discerning for assessment of functional status in individuals with lower back pain. Level of Evidence III, Retrospective Comparative Study.
  • POSTURAL CONTROL ASSESSMENT IN PHYSICALLY ACTIVE AND SEDENTARY INDIVIDUALS WITH PARAPLEGIA Original Articles

    Magnani, Paola Errera; Cliquet, Alberto; Abreu, Daniela Cristina Carvalho de

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a independência funcional e o controle de tronco durante tarefas de alcance máximo em indivíduos com lesão medular, que foram divididos em grupo sedentário (SSI, n = 10) e grupo fisicamente ativo (PASI, n=10). Métodos: Foi realizada anamnese, identificação do nível e tipo de lesão (de acordo com o protocolo da ASIA - American Spinal Injury Association), e aplicou-se o questionário de Medida de Independência Funcional (MIF). Para a tarefa de alcance anterior e lateral os indivíduos foram instruídos a fazer o alcance máximo. Para comparação das médias dos dados foram aplicados o teste t não pareado e teste de Mann-Whitney, e as diferenças foram consideradas significativas quando p < 0,05. Resultados: O grupo PASI teve melhor desempenho na realização de atividades de autocuidado (PASI: 40,8 ± 0,42 pontos, SSI 38,0 ± 3,58 pontos, p = 0,01), controle de esfíncter (PASI: 10,5 ± 1,84 pontos, SSI 8,2 ± 3,04 pontos, p = 0,02), transferências (PASI: 20,7 ± 0,48 pontos, SSI 16,9 ± 4,27 pontos, p = 0,04) e MIF total (PASI: 104,0 ± 2,30 pontos, SSI 105,1 ± 8,56 pontos, p = 0,01). No alcance máximo, o grupo PASI teve maior alcance médio em todas as direções avaliadas (p < 0,05) . Conclusão: A prática de exercício físico contínuo aumentou a independência funcional motora e o controle de tronco em indivíduos com lesão medular completa. Nível de Evidência II, Estudo Prospectivo Comparativo.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective: The aim of this study was to evaluate functional independence and trunk control during maximum-range tasks in individuals with spinal cord injuries, who were divided into sedentary (SSI, n=10) and physically active (PASI, n=10) groups . Methods: Anamnesis was conducted and level and type of injury were identified (according to the American Spinal Injury Association protocol, ASIA) and the Functional Independence Measure (FIM) questionnaire was applied. For the forward and lateral reach task, the subjects were instructed to reach as far as possible. Mean data were compared using the unpaired t test and Mann-Whitney test and differences were considered significant when p<0.05 . Results: The PASI group performed better in self-care activities (PASI: 40.8±0.42 points, SSI: 38.0±3.58 points, p=0.01), sphincter control (PASI: 10.5±1.84 points, SSI: 8.2±3.04 points, p=0.02), transfers (PASI: 20.7±0.48 points, SSI: 16.9±4.27 points, p=0.04), and total FIM score (PASI: 104.0±2.30 points, SSI 105.1±8.56 points, p=0.01). On the maximum reach task, the PASI group had a greater average range in all directions evaluated (p<0.05) . Conclusion: The continuous practice of exercise increased motor function independence and trunk control in individuals with complete spinal cord injury. Level of Evidence II, Prospective Comparative Study.
  • ASSOCIATED POSTERIOR PELVIC INJURY PATTERNS IN TRANSVERSE-ORIENTED ACETABULAR FRACTURE Original Articles

    Selek, Ozgur; Baran, Tuncay; Gok, Umit; Ceylan, Halil; Sarlak, Ahmet Yilmaz

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo: Nosso estudo analisou a incidência de padrões de lesão pélvica posterior e sua influência no tratamento cirúrgico das fraturas do acetábulo com orientação transversal. Métodos: Cinquenta e um casos de fratura acetabular com orientação transversal foram avaliados retrospectivamente entre 1999 e 2013. Foram realizados estudos comparativos para grupos formados de acordo com o tipo de fratura acetabular, grau de separação sacroilíaca e qualidade da redução no pós-operatório. Resultados: Constataram-se lesões pélvicas posteriores associadas em 34 (66,7%) dos 51 pacientes. Havia 32 separações sacroilíacas nos 34 pacientes com lesão pélvica posterior associada, e as separações sacroilíacas ipsilaterais foram mais frequentes nesse subgrupo. De acordo com medições guiadas por tomografia computadorizada, 16 separações sacroilíacas foram ≤ 0,5 cm (média = 0,43 ± 0,14 cm), 10 estavam entre 0,5 e 1 cm (média = 0,73 ± 0,17 cm) e os 6 restantes foram >1 cm (média = 1,55 ± 0,15 cm). No grupo de 34 pacientes com lesão pélvica posterior, a redução acetabular foi anatômica em 19 (55,9%) pacientes, imperfeita em 10 (29,4%) pacientes e deficiente em5 (14,7%) pacientes. Nas fraturas acetabulares, as taxas de redução foram as seguintes: 12 (70,6%) anatômicas, 3 (17,6%) imperfeitas e 2 (11,8%) deficientes. A taxa de redução anatômica foi significativamente maior quando o grau de separação sacroilíaca foi ≤ 0,5 cm (p = 0,027). Conclusão: As lesões pélvicas posteriores associadas, especialmente a separação da articulação sacroilíaca ipsilateral, acompanham a maioria das fraturas do acetábulo com orientação transversal e podem influenciar a qualidade da redução acetabular. Nivel de Evidência III, Estudos Terapêuticos - Investigação dos Resultados do Tratamento.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective: Our study analyzed the incidence of posterior pelvic injury patterns and their influence on the surgical treatment of transverse-oriented acetabular fractures . Methods: Fifty-one transverse-oriented acetabular fracture cases admitted between 1999 and 2013 were evaluated retrospectively. Comparative studies were performed for groups organized by acetabular fracture type, degree of sacroiliac separation, and postoperative reduction quality . Results: Associated posterior pelvic injuries were found in 34 (66.7%) of the 51 patients. There were 32 sacroiliac separations in the 34 patients with associated posterior pelvic injury, and ipsilateral sacroiliac separations were more frequent in this subgroup. Measurements guided by computerized tomography showed that 16 sacroiliac separations were ≤0.5 cm (mean=0.43±0.14 cm), 10 were 0.5-1 cm (mean=0.73±0.17 cm), and the remaining 6 were >1 cm (mean=1.55±0.15 cm). In the group of 34 patients with associated posterior pelvic injury, acetabular reduction was anatomic in 19 (55.9%) patients, imperfect in 10 (29.4%) patients, and poor in 5 (14.7%) patients. For isolated acetabular fractures, reduction rates were as follows: 12 (70.6%) anatomic, 3 (17.6%) imperfect, and 2 (11.8%) poor. The rate of anatomic reduction was significantly higher when sacroiliac separation was ≤0.5 cm (p=0.027) . Conclusion: Associated posterior pelvic injuries, especially ipsilateral sacroiliac joint separation, accompany most transverse-oriented acetabular fractures and may influence the quality of acetabular reduction. Level of Evidence III, Therapeutic Studies Investigating the Results of Treatment.
  • EPIDEMIOLOGY OF FEMUR FRACTURES IN THE ELDERLY AND COST TO THE STATE OF PARANÁ, BRAZIL Original Articles

    Oliveira, Camila Cristine; Borba, Victoria Zeghbi Cochenski

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo: Avaliar a incidência e o impacto econômico das fraturas de fêmur no Estado do Paraná, Brasil. Métodos: Este estudo descritivo incluiu homens e mulheres ≥ 60 anos de idade com fraturas de quadril, tratados no serviço de emergência do Sistema Único de Saúde, de janeiro de 2010 a dezembro de 2014. Os dados foram coletados na base de dados DATASUS, usando-se filtros para selecionar os pacientes; os resultados foram apresentados de forma descritiva e proporcional. A incidência padronizada de fratura femoral foi calculada por sexo e faixa etária em 10 mil habitantes do Estado do Paraná e no Brasil, referente ao ano de 2012. Resultados: Durante o período de estudo, foram registradas 11.226 fraturas, 66,8% em mulheres e 33,2% em homens. Houve predomínio de fraturas em brancos e mais idosos. A taxa de mortalidade durante a internação foi 5,9%, maior nos homens, na faixa etária de 80 anos ou mais, negros e asiáticos. O custo total foi R$29.393.442,78 e o custo médio por internação foi R$2.618,34. A taxa mais alta de fraturas ocorreu na região leste do estado, predominantemente na Capital, Curitiba. A taxa de incidência padronizada foi superior nas mulheres e na população paranaense. Conclusão: As fraturas de fêmur têm alta incidência em idosos no Estado do Paraná, com alto impacto econômico. Nível de Evidência II, Estudos Prognósticos - Investigação do Efeito de uma Característica de um Paciente sobre o Desfecho da Doença.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objectives: To evaluate the incidence and economic impact of femur fractures in the state of Paraná, Brazil . Methods: This descriptive study included men and women ≥ 60 years of age with hip fractures which were treated by the Public Health System in emergency care from January 2010 to December 2014. Data were collected from the DATASUS public health database using filters to select patients; results were presented descriptively and as proportions. The standardized incidence of femur fracture was calculated by sex and age for 10,000 inhabitants in Paraná state and in Brazil for the year 2012 . Results: During the study period, 11,226 fractures were registered, 66.8% in women and 33.2% in men. There was a preponderance of fractures in Caucasians and in older age groups. Mortality during hospitalization was 5.9%, higher in males, in patients aged ≥80 years, and in Blacks and Asians. The total cost was R$ 29,393,442.78 and the average cost per hospitalization was R$ 2,618.34. The eastern region of the state had the highest rate of fractures, predominantly in the capital, Curitiba. The standardized incidence rate was higher in females and in the population of Paraná . Conclusion: Femur fractures have a high incidence rate in the elderly population of Paraná and a large economic impact. Level of Evidence II, Prognostic Studies Investigating the effect of a Patient Characterisctic on the Outcome of Disease.
  • INTRA- AND INTER-OBSERVER AGREEMENT IN THE AO AND GARNAVOS SYSTEMS FOR DIAPHYSEAL HUMERUS FRACTURE Original Articles

    Meriqui, Roberto; Masuda, Rodrigo Yuzo; Utino, Artur Yudi; Pierami, Rafael; Matsunaga, Fábio Teruo; Tamaoki, Marcel Jun Sugawara

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo: Averiguar a superioridade da concordância inter e intraobservadores do sistema de classificação Garnavos com relação ao sistema AO/ASIF para as fraturas diafisárias do úmero. Métodos: Foram selecionadas 80 radiografias com fraturas da diáfise do úmero de pacientes adultos (idade ≥ 18 anos) no período de janeiro/2013 a setembro/2015, no Departamento de Radiologia do Hospital São Paulo. Essas radiografias foram classificadas por cinco ortopedistas com diferentes níveis de experiência. Foram examinadas em dois momentos distintos e a análise da reprodutibilidade foi avaliada pelo índice Kappa de Fleiss para verificar a concordância intra e interobservadores. Resultados: Foram obtidas concordâncias intraobservadores de alto nível, tanto para a classificação AO/ASIF quanto para a Garnavos, especialmente para a classificação AO/ASIF. A avaliação interobservadores apresentou níveis de concordância excelentes para ambas as classificações, principalmente para a classificação Garnavos. Conclusões: Observamos concordância intra e interobservadores boa ou excelente tanto para o sistema de classificação AO/ASIF e quanto para o sistema de Garnavos. No entanto, houve maior concordância intraobservador na classificação AO/ASIF e concordância elevada interobservador na classificação de Garnavos. Nível de Evidencia II, Estudos Diagnósticos - Investigação de um Exame para Diagnóstico.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective: The objective of this study was to compare inter- and intra-observer agreement using the Garnavos and AO/ASIF systems for classifying humeral diaphysis fractures . Methods: Eighty X-ray images taken of humeral diaphysis fractures in adult patients (age≥18 years) between January 2013 and September 2015 in the Radiology Department of Hospital São Paulo were selected for subsequent classification by five orthopedic surgeons with differing levels of experience. The images were examined at two different times and reproducibility analysis was evaluated using Fleiss’ kappa to verify intra- and inter-observer agreement . Results: High-level agreement was observed for both classification systems, but particularly for the AO/ASIF classification. Inter-observer evaluation yielded excellent levels of agreement for both classifications, but principally for the Garnavos classification . Conclusions: Good or excellent inter- and intra-observer agreement was seen for both the AO/ASIF and Garnavos classification systems. However, intra-observer agreement was higher for the AO/ASIF system and inter-observer agreement was higher for the Garnavos classification. Level of Evidence II, Diagnostic Studies - Investigating a Diagnostic Examination.
  • INCIDENCE OF POSTURAL CHANGES AND TEMPOROMANDIBULAR DISORDERS IN STUDENTS Original Articles

    Chaves, Paulo de Jesus; Oliveira, Franceane Esther Moreira de; Damázio, Laila Cristina Moreira

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi identificar a incidência de alterações posturais e transtornos temporomandibulares (TTM) em crianças e adolescentes. Métodos: Foram selecionados 117 indivíduos com idade entre 10 e 18 anos, de uma escola estadual na Zona da Mata de Minas Gerais. A avaliação dos escolares foi feita em quatro etapas: avaliação do peso corporal, da estatura e cálculo do índice de massa corporal; avaliação postural, utilizando um questionário elaborado pelos pesquisadores; aplicação do questionário para avaliação de TTM recomendado pela American Academy of Orofacial Pain; e, por fim, aplicação do questionário anamnésico de Fonseca. Resultados: Em nossa amostra, 26,36% não tinham TTM, 50,9% apresentavam TTM leve, 21,8% TTM moderado e 0,9% TTM severo. Dos participantes com TTM moderado ou severo (30,8%), cerca de 56% apresentaram algum tipo de alteração de posicionamento da cabeça. Constatou-se que 88% das crianças com TTM moderado ou severo tinham alterações nos ombros. Conclusão: As alterações posturais verificadas na cabeça e nos ombros estão relacionadas com a adaptação biomecânica dos músculos da mastigação e a consequente alteração na ATM. Nível De Evidência Iii, Estudo De Paciente Não Consecutivo Sem Padrão De Referência Ouro Aplicado Uniformemente.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective: The aim of this study was to identify the incidence of postural changes and temporomandibular disorders (TMD) in children and adolescents . Methods: We selected 117 individuals aged 10-18 years from a state school in the Zona da Mata region of Minas Gerais. The students were evaluated in four stages: assessment of body weight and height and calculation of body mass index; posture evaluation using a questionnaire developed by the researchers; application of a questionnaire recommended by the American Academy of Orofacial Pain to assess TMD; and, finally, application of the Fonseca anamnesis questionnaire . Results: Of our sample, 26.36% had no TMD, 50.9% had mild TMD, 21.8% moderate TMD, and 0.9% severe TMD. Of the participants with moderate or severe TMD (30.8%), about 56% had some kind of change in head positioning. We found that 88% of the children with moderate or severe TMD had changes in the shoulders . Conclusion: The postural changes found in the head and shoulders are related to the biomechanical adaptation of the muscles of mastication and consequent changes in the TMJ. Level Of Evidence Iii, Non-Consecutive Patient Study Without Gold Reference Standard Applied Uniformly.
ATHA EDITORA Rua: Machado Bittencourt, 190, 4º andar - Vila Mariana - São Paulo Capital - CEP 04044-000, Telefone: 55-11-5087-9502 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: actaortopedicabrasileira@uol.com.br