Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Correlacionar os achados clínicos e intraoperatórios com a avaliação pós-operatória da reconstrução ligamentar bicruzada do joelho em dois tempos. Métodos: 25 pacientes (20 homens e 05 mulheres), média de idade de 32,3 anos, IMC médio de 26,2, tempo médio da lesão de 18,3 meses. O tratamento foi iniciado com a reconstrução INLAY do LCP e, após o intervalo mínimo de 3 meses, foi realizada a reconstrução do LCA. Procedimentos adicionais em 04 pacientes - tendão patelar (02), LCM (02). Resultados: com seguimento médio de 24,8 meses, o teste de gaveta posterior foi classificado como zero ou + em 60% dos pacientes avaliados e 40% como ++. 60% dos pacientes avaliados como bons / excelentes (Lysholm). Apenas um paciente atingiu o nível de atividade Tegner pré-lesão. A tempo da lesão influenciou negativamente os parâmetros de limitação do funcionamento físico dos aspectos físicos, vitalidade e saúde mental (SF-36). Conclusão: a reconstrução bicruzado do joelho, em dois tempos, melhorou a estabilidade do joelho e a avaliação subjetiva, mas 96% dos pacientes não recuperaram o estado pré-lesão. O tempo de lesão apresentou correlação estatística inversa com a avaliação subjetiva da capacidade funcional, limitação dos aspectos físicos, vitalidade e saúde mental no escore S-36. Nível de Evidência II, Estudo retrospective.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To correlate clinical and intraoperative findings with the postoperative evaluation of two-stage bicruciate knee ligament reconstruction. Methods: The study was conducted with 25 patients (20 men and 05 women) with mean age of 32.3 years, mean body mass index (BMI) of 26.2, and mean lesion duration of 18.3 months. The treatment consisted of an Inlay reconstruction of the posterior cruciate ligament (PCL) followed by the anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction, at least 3 months after the first surgical procedure. Four patients required additional procedures: patellar tendon (02), medial collateral ligament (MCL) (02). Results: With an average follow-up of 24.8 months, 60% of the patients scored zero or + at the posterior drawer test, while 40% scored ++; 60% of patients were evaluated as good/excellent according to the Lysholm scale. Only one patient reached the pre-injury Tegner activity level. Injury duration had a negative influence on functional limitation, vitality, and mental health (SF-36). Conclusion: Although two-stage bicruciate knee ligament reconstruction improved knee stability and self-assessment, 96% of patients did not recover their pre-injury state. In the 36-item short form survey (SF-36), injury duration was inversely correlated with self-assessment of functional capacity, physical limitation, vitality, and mental health. Level of Evidence II, retrospective study.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Embora a Artroplastia Unicompartimental do Joelho (AUJ) de Oxford pareça ser um procedimento adequado para o tratamento da Osteonecrose Espontânea do Joelho (ONEJ), o afrouxamento asséptico do componente tibial foi a principal causa de fracassos na AUJ medial. Este estudo teve por objetivo observar desfechos clínicos de curto e médio prazo após AUJ, além de determinar se a presença de lesão tibial interfere nos desfechos clínicos e radiográficos do procedimento. Métodos: Sessenta pacientes (idade média de 73,1 ± 6.6 anos) diagnosticados com ONEJ no côndilo medial do fêmur e tratados com AUJ foram divididos em dois grupos por meio de imagens ponderadas em T1 obtidas em exames pré-operatórios de ressonância magnética (RM): grupo F (lesão necrótica limitada ao fêmur) e grupo T (lesão necrótica espalhada para a tíbia). Os valores obtidos no Oxford Knee Score (OKS) e o ângulo de flexão máxima (AFM), bem como achados radiográficos (linha radiotransparente e subsidência) para cada grupo foram comparados usando teste t não-pareado. Resultados: Ambos os grupos apresentaram melhoria significativa nos valores de OKS e AFM no último acompanhamento, mas sem diferenças significativas nos desfechos clínicos e radiográficos. Conclusão: AUJ é um procedimento confiável para o tratamento de ONEJ a curto e médio prazo. A presença de lesões da tíbia, diagnosticada por meio da RM pré-operatória, não afetou os desfechos clínicos e radiográficos no pós-operatório. Nível de Evidência IV, Série de casos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: Although the mobile-bearing Oxford unicompartmental knee arthroplasty (OUKA) seems an appropriate procedure to treat spontaneous osteonecrosis of the knee (SONK), aseptic tibial component loosening was the leading cause for medial UKA failure. This study aimed to observe short-term and midterm clinical outcomes following OUKA and determine whether tibial lesion affects the procedure clinical and radiographic outcomes. Methods: Sixty patients (mean age 73.1 ± 6.6 years) diagnosed with SONK in the medial femoral condyle and treated with OUKA were separated into two groups using T1-weighted preoperative magnetic resonance imaging (MRI): group F (necrotic lesion confined to the femur) and group T (necrotic lesion spread to the tibia). The Oxford Knee Score (OKS), maximum flexion angle (MFA), and radiographic findings (radiolucent line and subsidence) were compared between the two groups using unpaired t-test. Results: Both groups showed significant improvement in OKS and MFA values at the final follow-up, but without significant differences in the clinical and radiographic outcomes. Conclusion: OUKA is a reliable treatment procedure for SONK in the short and midterm. The presence of tibial lesions on preoperative MRI does not affect postoperative radiographic and clinical outcomes. Level of Evidence IV, Case Series.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Relatar a incidência de trombose venosa profunda (TVP) em fratura ipsilateral de fêmur e tíbia (joelho flutuante). Materiais e métodos: Realizado um estudo retrospectivo, observacional e analítico por meio da avaliação de prontuários de trinta pacientes admitidos com joelho flutuante em um hospital de trauma durante o período de outubro de 2016 a julho de 2017. Resultados: A faixa etária mais acometida foi entre 21 e 30 anos (36%). O acometimento do membro dominante ocorreu em 17 (57%) dos pacientes avaliados. Dezenove (63%) pacientes acometidos foram classificados como Fraser Tipo I. Dezoito (60%) pacientes tiveram fratura exposta, sendo 16 (53%) em tíbia e 8 (26%) em fêmur. O tratamento mais utilizado como urgência foi o de controle de danos com fixador externo em fêmur e tíbia (83%). Observamos trombose venosa profunda em 17% dos pacientes (p = 0,409). Conclusão: Apesar do uso da profilaxia antitrombótica medicamentosa, houve uma grande incidência de TVP no membro acometido em pacientes com joelho flutuante na população estudada. As fraturas classificadas como Fraser I, pacientes do sexo masculino e o membro não dominante levaram ao aumento da probabilidade do surgimento de TVP. Nível de Evidência III, Estudo retrospectivo comparativo.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To report the incidence of deep vein thrombosis (DVT) in ipsilateral femur and tibial fractures (floating knee). Methods: This is a retrospective, analytical, observational study conducted with the medical records of thirty patients admitted to a trauma hospital between October 2016 and July 2017 with floating knee. Results: Patients aged between 21-30 years were the most affected by the condition (36%). Seventeen patients affected the dominant limb (57%); 19 (63%) patients were classified as Fraser type I, 18 (60%) had open (compound) fractures, 16 (53%) tibial fractures, and 8 (26%) femoral fractures. External fixation of the femur and tibia (25 patients = 83%) was the most common emergency treatment. In total, 17% of patients presented deep venous thrombosis (p = 0.409). Conclusion: Despite antithrombotic prophylaxis, the incidence of DVT in the affected limb of patients with floating knee was high. We found patients with Fraser I fractures, male, and with fractures in the non-dominant limb to present a higher chance of developing DVT. Level of Evidence III, Comparative retrospective study .

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RESUMO Objetivo: Nosso objetivo foi avaliar se o treinamento funcional pode reduzir o risco de nova lesão, após a reconstrução do ligamento cruzado anterior (RLCA), pelo Functional Movement Screen (FMS). Nossa hipótese foi que o treinamento funcional pode diminuir o risco de nova lesão. Métodos: O treinamento consistiu de seis fases de seis semanas cada uma. Começou dois meses após a reconstrução do ligamento. O grupo estudo foi composto por 10 indivíduos que completaram o treinamento, após a RLCA. O grupo controle consistiu em 10 pessoas que fizeram o protocolo regular de reabilitação da RLCA. O FMS foi utilizado para comparar o desempenho dos dois grupos. Pacientes com pontuação igual ou inferior a 14 foram considerados mais propensos a sofrer nova lesão em comparação àqueles com pontuação maior que 14. Resultados: A pontuação média do grupo estudo foi de 16,6 e a do grupo controle, 12,3. O treinamento funcional adicionou um benefício estatisticamente significativo (p < 0,0002) para diminuir o risco de nova lesão, em comparação com o protocolo regular. Conclusão: O treinamento funcional pode ser mais uma estratégia a ser incluida na reabilitação regular da RLCA, para diminuir o risco de uma nova lesão, antes de retornar ao esporte. Nível de Evidência III, Estudo de Caso controle.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The objective of our study was to evaluate if functional training with the Functional Movement Screen (FMS) can reduce the risk of a new injury for patients that underwent an anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR). Our hypothesis was that the functional training might reduce the risk of a new injury. Methods: Our training protocol consisted of six phases, each one lasting six weeks. It began two months after surgery. The study group was composed of 10 individuals that completed our protocol after ACLR. The control group consisted of 10 people that completed a regular ACLR rehabilitation protocol. The FMS was used to compare the study and control group performance. Patients with a score of 14 or less on the FMS were considered more likely to suffer an injury than those with a score higher than 14. Results: The study group average FMS score was 16.6 compared to the control group at 12.3. Functional training for ACLR rehabilitation added a statistically significant benefit (p < 0.0002) to reduce the risk of a new injury compared to regular protocol. Conclusion: Functional training may be considered an alternative to the regular ACLR rehabilitation to reduce the risk of a new injury before returning to sports. Level of Evidence III, Case control study.

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RESUMO Objetivo: Estudo comparativo entre tratamento com corticóide e aspirado de medula óssea concentrado (BMAC) para o tratamento de tendinopatias glúteas. Métodos: O ensaio clínico randomizado selecionou pacientes diagnosticados com tendinopatia glútea e os dividiu em dois grupos: (G1) aspirado de medula óssea concentrada e (G2) injeção de corticosteróide. Resultados: Foram selecionados 48 pacientes, dos quais 40 foram monitorados por 6 meses, com melhora nos escores nos dois grupos. Os pacientes que foram submetidos ao tratamento com BMAC tiveram uma melhora estatisticamente significativa nos escores de EVA e nos escores de Lequesne em comparação ao tratamento padrão. Houve uma melhora na avaliação da qualidade de vida em ambos os grupos, sem diferença estatisticamente significativa. Conclusão: O aspirado de medula óssea concentrada surge como uma alternativa ao tratamento padrão da tendinopatia glútea, provando ser uma técnica segura e com resultados promissores quando combinada à terapia comportamental de equipe multidisciplinar. Nível de Evidência II, O ensaio clínico randomizado.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To compare bone marrow aspirate concentrate (BMAC) with the standard treatment for gluteal tendinopathies. Methods: 48 patients diagnosed with gluteal tendinopathy at a university hospital were selected by a randomized clinical trial and divided into two groups: (G1) bone marrow aspirate concentrate and (G2) corticosteroid injections. Results: 40 of the 48 selected patients were monitored for six months and both groups showed better scores. Visual analog scale (VAS) scores and Lequesne index were statistically significant higher in patients submitted to BMAC treatment when compared to standard treatment. Both groups improved their quality of life, without statistically significant difference. Conclusion: BMAC constitutes an alternative to gluteal tendinopathy standard treatment, proving to be a safe technique with promising results when combined with multidisciplinary team behavioral therapy. Level of Evidence II, Randomized Clinical Trial.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: O objetivo deste trabalho é fornecer evidências para a relação entre suspeita e diagnostico de casos de maus tratos e fraturas infantis, dado que, na literatura nacional, os estudos ainda são escassos sobre o tema. Métodos: Estudo retrospectivo envolvendo prontuário eletrônico de um hospital público de referência, em um município do estado de São Paulo, num período de 8 anos (2010 a 2018). Foram selecionados casos envolvendo crianças de até 12 anos notificados como maus tratos e apresentando fraturas, sendo os dados submetidos análise estatística. Resultados: Dentre 83 casos de maus tratos, um total de 19 pacientes (20.5%) apresentaram 23 fraturas diferentes. As vítimas em 68,42% eram meninos com média de 5 anos de idade que sofreram agressão física (79%). A maioria não teve agressor identificado (52%), sendo 21% relacionado a mãe. Os padrões de fratura encontrados envolveram em sua maioria fraturas de crânio (43,48%) e fraturas diafisárias (34,78%). Sete pacientes (30,43%) tiveram outras lesões associadas e quatro pacientes vieram a óbito (21%). Conclusão: Apesar do número de casos, foi possível identificar características e padrões relevantes. Tais dados apontam que o diagnóstico é subestimado e mostram pequenas diferenças epidemiológicas comparativas a literatura internacional. Nível de Evidência II, Estudo retrospectivo.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: The aim of this work is to provide evidence for the relationship between suspicion and diagnosis of cases of child abuse and fractures, since, in national literature, studies are still scarce on the subject. Methods: Retrospective study involving electronic medical records of a public reference hospital, in a city of the state of São Paulo, in a 8-year period (2010 to 2018). Cases involving children up to 12 years of age were selected when notified as abuse and presenting fractures; data were statistically analyzed. Results: Among 83 cases of abuse, 19 patients (20.5%) had 23 different fractures. The victims were mainly boys (68.42%) with a mean age of 5 years old, who suffered physical aggression (79%). The majority had no identified aggressor (52%) and 21% were related to the mother. The fracture patterns found involved, mostly, skull fractures (43.48%) and diaphysary fractures (34.78%). Seven patients (30.43%) had other associated lesions and four patients died (21%). Conclusion: Despite the number of cases, it was possible to identify relevant characteristics and patterns. These data indicate that the diagnosis is underestimated and show small epidemiological differences compared with international literature. Level of Evidence II, Retrospective study.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Trabalhos confirmam o benefício do tratamento cirúrgico para fixação de fraturas desviadas do corpo da clavícula. A fixação com placa e haste intramedular são as duas técnicas mais utilizadas. O objetivo deste estudo é comparar as duas técnicas cirúrgicas. Método: Estudo retrospectivo realizado por meio da avaliação de pacientes submetidos à fixação com haste intramedular e com placa e parafusos para o tratamento de fraturas desviadas do corpo da clavícula. Neste caso, foram avaliadas variáveis socioeconômicas, aplicado questionário da escala visual da dor, mensurado a função do ombro pelo escore de CONSTANT e UCLA, e realizada radiografia para verificação da consolidação e avaliação do encurtamento final da clavícula. Resultados: foram avaliados 65 pacientes, destes 36 (55,4%) foram submetidos à fixação da clavícula com placa e parafusos e 29 (44,6%) com haste intramedular. A mediana do encurtamento foi 0,1mm para placa e 5,8mm para haste (p = 0,001). O escore de UCLA apresentou mediana de 35 no grupo placa e 35 no grupo haste. O escore de Constant mostrou mediana de 96,5 no grupo placa e 95 no grupo haste, sem diferença significativa entre os grupos. Ao todo, foram registradas 13 (20%) complicações, 9 do grupo fixado com placa e 4 do grupo fixado com haste. A complicação mais comum foi a erosão da pele com exposição do material de síntese. Conclusão: as duas técnicas apresentam resultados satisfatórios para o tratamento das fraturas do corpo da clavícula. Nível de Evidência III, Estudos terapêuticos - Investigação dos resultados do tratamento.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: Studies confirm the benefit of surgical treatment for fixation of displaced midshaft clavicle fractures. Plate fixation and intramedullary nail are the two most used techniques. Our study seeks to compare these two surgical techniques. Methods: This is a retrospective study, conducted by the evaluation of patients treated for displaced midshaft clavicle fracture with intramedullary nail, and plate and screws. Socioeconomic variables were collected, a visual pain scale questionnaire was applied, the shoulder function was measured using CONSTANT and UCLA scores, and radiography was performed to verify the consolidation and evaluation of the final clavicle shortening. Results: Sixty-five patients were evaluated, 36 (55.4%) of which were subjected to clavicle fixation with plate and screws and 29 (44.6%) with intramedullary nail. The median shortening was 0.1mm for plate and 5.8mm for nail (p = 0.001). The UCLA score shows an average of 35 in the plate group and 35 in the intramedullary group. The median CONSTANT scores were 96.5 for plate and 95 for nail, without significance. In all groups, 13 (20%) complications were registered, 9 fixed with plate and 4 fixed with intramedullary nail. The most common complication was skin erosion with exposure of the synthetic material. Conclusion: The two techniques present satisfactory results for the treatment of displaced midshaft clavicle fractures. Level of Evidence III, Therapeutic Studies Investigating the Results of Treatment.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivos: Descrever os resultados clínicos e radiográficos do tratamento da luxação anterior recidivante traumática do ombro pela técnica de Bristow-Latarjet. Métodos: Série de casos retrospectiva, incluindo 44 pacientes (45 ombros) submetidos à técnica de Bristow-Latarjet. O enxerto foi fixado “em pé” em 84% dos ombros, e “deitado” em 16%, utilizando 1 parafuso metálico. Resultados: O seguimento foi de 19,25 ± 10,24 meses. Obtivemos 96% de bons resultados, sendo 2 recidivas sob a forma de subluxação. A consolidação ocorreu em 62% dos casos. O enxerto foi posicionado abaixo do equador da glenoide em 84% das vezes, e a menos de 10 mm da sua borda em 98%. A rotação externa apresentou limitação de 20,7º ± 15,9º, enquanto a rotação interna 4,0º ± 9,6º. A limitação das rotações e a posição do enxerto (“em pé” ou ‘deitado”) não se correlacionaram com a consolidação do enxerto. A fixação bicortical correlacionou-se positivamente com a consolidação. Conclusões: A técnica de Bristow-Latarjet está indicada para o tratamento da instabilidade anterior recidivante do ombro. É um método de tratamento seguro, que pode ser utilizado em pessoas com atividade física intensa. A limitação da mobilidade do ombro não impede os pacientes de voltarem às suas ocupações habituais. Nível de Evidência IV, Série de casos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objectives: To describe the clinical and radiographic results of patients with traumatic recurrent anterior shoulder dislocation treated with the Bristow-Latarjet procedure. Methods: Retrospective case series including 44 patients (45 shoulders) who underwent the Bristow-Latarjet procedure. The graft was fixed “standing” in 84% of the shoulders, and “lying” in 16%. Results: The follow-up was 19.25 ± 10.24 months. We obtained 96% of good results, with 2 recurrences presented as subluxation. Graft healing occurred in 62% of cases. The graft was positioned below the glenoid equator in 84% of the cases, and less than 10 mm from its edge in 98%. The external rotation had a limitation of 20.7º ± 15.9º, while the internal rotation was limited in 4.0º ± 9.6º. The limitation of rotation and the position of the graft (“standing” or “lying”) did not correlate with graft healing (p>0.05). Bicortical fixation was positively correlated with healing (p <0.001). Conclusion: The Bristow-Latarjet technique is indicated for the treatment of recurrent anterior dislocations and subluxations of the shoulder. It is a safe treatment method, which can be used in people with intense physical activity. Limiting shoulder mobility does not prevent patients from returning to their usual occupations. Level of Evidence IV, Case series.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar dados epidemiológicos das lesões do ligamento cruzado anterior do joelho em jogadores profissionais de futebol do Campeonato Brasileiro. Métodos: Estudo transversal, com informações extraídas da plataforma de dados on-line www.transfermrkt.com.br (Transfermarkt GmbH & Co. KG), sendo analisadas 5 temporadas (2015 - 2019) do campeonato brasileiro séries A e B por 3 pesquisadores. Resultados: Detectamos 52 lesões do ligamento cruzado anterior, com idade média de 26,3 anos, tempo de afastamento devido a lesão de 244,5 +- 31,6 dias, independentemente da série. Atacantes e zagueiros apresentaram maiores incidências de lesão sem diferença estatisticamente significante entre eles, porém apresentaram maiores chances que goleiros, laterais e meio campistas. Conclusão: A incidência da lesão do ligamento cruzado anterior do joelho em atletas de futebol do campeonato brasileiro série A e B entre 2015-2019 é de 0,414 por 1.000 horas de jogo, semelhante ao descrito em literatura. A incidência da lesão depende da posição tática do jogador, com atacantes e zagueiros sofrendo mais lesões em relação as outras posições. Nível de Evidência II, Estudo retrospectivo.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To evaluate and collect epidemiological data on injuries of the anterior cruciate ligament of the knee in professional soccer players of the Brazilian Championship. Methods: Transversal study, with information extracted from the online data platform www.transfermrkt.com.br (Transfermarkt GmbH & Co. KG), with 5 seasons (2015 - 2019) of the Brazilian championship series A and B being analyzed and revised by 3 researchers. Results: 52 injuries of the anterior cruciate ligament were detected, with a mean age of 26,3 years, time off due to injury of 244.5 ±31.6 days, regardless of the division. Forwarders and defenders had the highest incidences of injury without statistically significant difference, but they had greater chances than goalkeepers, left/right backs and midfielders. Conclusion: The incidence of injury to the anterior cruciate ligament of the knee in professional football players in the first and second divisions of the Brazilian soccer championship between 2015 and 2019 is 0.414 per 1,000 hours of play, a value similar to described in the literature. The incidence of the injury varies according to the player’s field position, being the forwarders and defenders the most injured players. Level of Evidence II, Retrospective study.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Este estudo tem como objetivo identificar um perfil epidemiológico das lesões ortopédicas presentes em praticantes da modalidade jiu-jitsu. Métodos: 96 praticantes de jiu-jitsu, entre 18 e 45 anos, de ambos os sexos, responderam a um questionário que abordou dados pessoais e histórico de lesões relacionadas à prática do esporte nos últimos 24 meses. Resultados: 85% da amostra apresentou lesão relacionada à prática do jiu-jitsu no período abordado, com média de 60 dias de absenteísmo da prática esportiva. Os locais mais acometidos por lesões ortopédicas foram: dedos, ombros e joelhos. Conclusão: As lesões ortopédicas são bastante prevalentes na prática do jiu-jitsu, muitas vezes afastando os atletas de sua prática. Nível de evidência IV - série de casos / estudo transversal.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: This study aims to identify the epidemiology of orthopedic injuries in jiu-jitsu practitioners. Methods: Ninety-six jiu-jitsu practitioners aged between 18 and 45 years, male and female, answered a questionnaire addressing personal data and history of injuries related to the sport during the last 24 months. Results: In the period cover, 85% of the sample presented injuries related to the practice of jiu-jitsu, with an average of 60 days of absenteeism from sports practice. Fingers, shoulders, and knees were the joints most affected by orthopedic injuries. Conclusion: Orthopedic injuries are quite prevalent among jiu-jitsu practitioners, often distancing athletes from the sport. Level of Evidence IV, case series / cross sectional study.