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Cadernos Saúde Coletiva, Volume: 27, Número: 4, Publicado: 2019
  • Fatores associados à gravidez em adolescentes de um município do nordeste do Brasil Artigo Original

    Pinheiro, Yago Tavares; Pereira, Natália Herculano; Freitas, Giane Dantas de Macêdo

    Resumo em Português:

    Resumo Introdução A gravidez precoce é um prevalente problema de saúde pública que impacta na saúde e nas representações sociais da jovem. Objetivo O estudo objetivou investigar os fatores associados à gravidez na adolescência. Método Estudo transversal realizado com 234 mulheres entre 12 e 19 anos (108 grávidas e 126 não grávidas). Foi aplicado um questionário contendo variáveis sociodemográficas, obstétricas e comportamentais. Para análise, utilizou-se do teste do qui-quadrado ou exato de Fisher, com nível de significância de 5%. O odds ratio e o intervalo de confiança de 95% foram utilizados como medidas de associação entre variáveis. Uma regressão logística múltipla foi realizada considerando o desfecho gravidez precoce. Resultados O número de crianças, o planejamento da gravidez e o uso de métodos contraceptivos foram significativamente associados à gravidez na adolescência (p < 0,05). Na regressão, número de filhos (OR = 0,22; IC95%: 0,10-0,48), exercício de atividade remunerada (OR = 0,46; IC95%: 0,22-0,94) e uso de métodos contraceptivos (OR = 0,42; IC95%: 0,21-0,80) foram considerados variáveis ​​preditoras protetoras. Também foi demonstrado que o não planejamento da gravidez aumentou 2,48 vezes a chance de gravidez precoce. Conclusão A gravidez na adolescência está associada a condicionalidades sociodemográficas, de comportamento sexual e de planejamento familiar.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Background Early pregnancy is a prevalent public health issue that impacts on the health and social representations of young women. Objective This study aimed to investigate factors associated with adolescent pregnancy. Method A cross-sectional study was carried out with 234 women aged between 12 and 19 years (108 pregnant and 126 non-pregnant women). A questionnaire containing sociodemographic, obstetrical and behavioral variables was applied. For the analysis, the chi-square or Fisher's exact test was performed at a significance level of 5%. The odds ratio and the 95% confidence interval were used as measures of association between variables. A multiple logistic regression was performed considering the outcome of early pregnancy. Results The number of children, the planning of pregnancy and the use of contraceptive methods were significantly associated with teenage pregnancy (p <0.05). In the regression, number of children (OR 0.22, 95% CI 0.10-0.48), exercise of paid activity (OR 0.46, 95% CI 0.22-0.94), and use of contraceptive methods (OR 0.42, 95% CI 0.21-0.80) are considered protective predictor variables. It was also showed that the non-planning of gravity increased 2.48 times the chance of early pregnancy. Conclusion Adolescent pregnancy is associated with sociodemographic, sexual behavior and family planning conditionalities.
  • Dislipidemia em crianças e adolescentes do município de Marau-RS Artigo Original

    Calliari, Suellen Savi; Grando, Luciana Grazziotin; Bertol, Charise Dellazen; Siqueira, Luciano de Oliveira

    Resumo em Português:

    Resumo Introdução As doenças cardiovasculares são consideradas um dos principais problemas de saúde na atualidade. O perfil lipídico de crianças e adolescentes se associa diretamente com a prevalência de doença coronariana em adultos, pois o processo aterosclerótico começa a se desenvolver na juventude e progride na vida adulta. Objetivo Avaliar o perfil lipídico de crianças e adolescentes da cidade de Marau-RS. Método Realizou-se um estudo retrospectivo, no qual foi avaliado o perfil lipídico de crianças e adolescentes de 1 a 19 anos, período de abril de 2016 a julho 2017, totalizando 272 pacientes. Resultados Entre os pacientes analisados, 34,7% apresentaram hipercolesterolemia, 56,7% demonstraram níveis de HDL abaixo do desejável, 16% exibiram níveis de LDL aumentado e 16% tinham hipertrigliceridemia. A análise estatística dos resultados mostrou uma concentração de colesterol total, HDL e triglicerídeos significativamente mais alta em meninas do que em meninos. Conclusão O percentual elevado de dislipidemias na infância aponta para a necessidade de implantação de políticas públicas que previnam a dislipidemia juvenil, minimizando, assim, agravos relacionados a doenças cardiovasculares na vida adulta da população.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Background Cardiovascular diseases are considered one of the main health conditions nowadays. The lipid profile of children and adolescents is directly associated with the prevalence of coronary disease in adults, since the atherosclerotic process begins to develop in youth and progresses in adult life. Objective To evaluate the lipid profile of children and adolescents in the city of Marau-RS. Method A retrospective study was carried out to evaluate the lipid profile of children and adolescents aged 1 to 19 years, from April 2016 to July 2017, a total of 272 patients. Results Among the patients analyzed, 34.7% presented hypercholesterolemia, 56.7% had below-desirable HDL levels, 16% had increased LDL levels and 16% had hypertriglyceridemia. Statistical analysis of the results shows a significantly higher concentration of total cholesterol, HDL and Triglycerides in girls when compared to boys. Conclusion The high percentage of dyslipidemia in childhood points to the need to implement public policies for the prevention of juvenile dyslipidemia. Thus minimizing cardiovascular diseases related to adult life in the population.
  • Prevalência de Síndrome Metabólica e associação com estado nutricional em adolescentes Artigo Original

    Mendes, Myrla Gabriela; Nascimento, Larisse Monteles; Gomes, Keila Rejane Oliveira; Moreira-Araújo, Regilda Saraiva dos Reis; Rodrigues, Malvina Thais Pacheco; Araújo, Telma Maria Evangelista de; Frota, Karoline de Macedo Gonçalves

    Resumo em Português:

    Resumo Introdução A síndrome metabólica é uma desordem multifatorial relacionada, principalmente, com a deposição de gordura abdominal e as alterações da homeostase da glicose e/ou resistência à insulina. Estudos demonstram associações entre o excesso de peso na infância e as taxas de morbimortalidade elevadas na vida adulta; portanto, a presença de alterações metabólicas na infância e/ou na adolescência pode contribuir para um perfil de saúde desfavorável ao futuro dos indivíduos. Objetivo Determinar a prevalência de síndrome metabólica e verificar sua associação com estado nutricional em adolescentes. Método Estudo transversal com adolescentes entre 14 e 19 anos de escolas públicas e particulares. Realizou-se avaliação antropométrica, incluindo o índice de massa corporal e o perímetro da cintura, e foram determinados os parâmetros bioquímicos e a pressão arterial. Para o diagnóstico da síndrome metabólica, utilizou-se de critérios da National Cholesterol Education Program’s Adult Treatment Panel III (NCEP/ATP III). As características antropométricas e bioquímicas foram expressas como média e desvios-padrão e comparadas entre os sexos pelo teste t de Student, enquanto, para análise de risco, utilizou-se da regressão logística binária. Resultados Dos 327 adolescentes investigados, 59,9% eram meninas e 65,7% estudavam em escola pública. A prevalência de síndrome metabólica foi de 7%, enquanto a presença de pelo menos um critério diagnóstico da síndrome esteve presente em 90,8% da amostra. Ainda, observou-se associação significativa entre a obesidade e a síndrome metabólica, apontando um maior risco. Conclusão Os adolescentes tiveram uma importante prevalência de síndrome metabólica, apresentando precocemente componentes dessa patologia. Além disso, foi observada associação com a obesidade, evidenciando um maior risco para aqueles que possuem essa condição; portanto, intervenções nutricionais direcionadas à população jovem devem ser promovidas no intuito de melhorar os hábitos alimentares e o estilo de vida.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Background Metabolic syndrome is a multifactorial disorder mainly related to abdominal fat deposition and changes in glucose homeostasis and / or insulin resistance. Studies show associations between childhood overweight and high morbidity and mortality rates in adulthood, so the presence of metabolic changes in childhood and / or adolescence may contribute to an unfavorable health profile to the future health of individuals. Objective To determine the prevalence of metabolic syndrome and to check its association with nutritional status in adolescents. Method Cross-sectional study with adolescents from public and private schools with ages ranging from 14 to 19 years was carried out. It was performed an anthropometric assessment, including the determination of Body Mass Index and Waist Circumference, besides that the determination of biochemical parameters and blood pressure was also collected. In order to diagnose Metabolic Syndrome, it was used the National Cholesterol Education Program’s Adult Treatment Panel III (NCEP/ATP III) criteria. The anthropometric and biochemical characteristics were expressed as average and standard deviations, and compared between the genders by the Student’s t-test, while for the analysis of risk was used binary logistic regression. Results Of total 327 interviewed adolescents, 59.9% of them were female, 65.7% were studying in public schools. The prevalence of metabolic syndrome was 7%, while the presence of at least one diagnostic criterion of this syndrome was present in 90.8% of the sample. Moreover, obesity was significantly associated with metabolic syndrome, indicating a greater risk. Conclusion Adolescents have a high prevalence of metabolic syndrome, showing early components of this pathology, which is still associated with obesity, highlighting a greater risk for those who present this condition. Therefore, nutritional interventions directed at the young population should be promoted, with the purpose of improving eating habits and lifestyle.
  • Prevalência de sobrepeso e obesidade e fatores associados em mulheres de São Leopoldo, Rio Grande do Sul: um estudo de base populacional Artigo Original

    Lisowski, Josiele Flores; Leite, Heloísa Marquardt; Bairros, Fernanda; Henn, Ruth Liane; Costa, Juvenal Soares Dias da; Olinto, Maria Teresa Anselmo

    Resumo em Português:

    Resumo Introdução O sobrepeso e a obesidade são multicausais, porém seus determinantes ainda não foram completamente estudados. Objetivo Estimar a prevalência de sobrepeso e de obesidade e os fatores associados. Método Estudo transversal de base populacional com 981 mulheres (20 a 60 anos) de São Leopoldo/RS. O peso e a altura foram aferidos para o cálculo do Índice de Massa Corporal (IMC). Mulheres com IMC entre 25,0 e 29,9 kg/m2 e IMC ≥ 30,0 kg/m2 foram classificadas com sobrepeso e obesidade, respectivamente. As razões de prevalência e os intervalos de confiança de 95% foram estimados por meio de regressão de Poisson. Resultados A prevalência de sobrepeso foi de 33% (IC95%: 30,1-36,0) e de obesidade foi de 31,2% (IC95%: 28,3-34,1). Após ajuste, maiores probabilidades de sobrepeso ocorreram em mulheres mais velhas, pertencentes às classes econômicas mais baixas, casadas ou em união, com histórico de obesidade materna e com uma ou mais gestações. As maiores probabilidades de obesidade ocorreram em mulheres mais velhas, de baixa renda, com histórico de obesidade materna e paterna e com três ou quatro gestações. Menarca acima de 12 anos e prática de atividade física de lazer foram fatores de proteção para a obesidade. Conclusão Esses resultados evidenciam a necessidade de ações de prevenção de longo prazo, algumas delas envolvendo ações transgeracionais.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Background Overweight and obesity are multicausal; however, their determinants have not been fully studied. Objective To estimate the prevalence of overweight and obesity and associated factors. Method A population-based cross-sectional study with 981 women (20-60 years) from São Leopoldo/RS was carried out. Weight and height were measured by the calculation of Body Mass Index (BMI). Women with a BMI between 25.0-29.9kg/m2 and a BMI ≥30.0kg/m2 were classified as overweight and obese, respectively. Prevalence ratios and 95% confidence intervals were estimated using Poisson regression. Results The prevalence of overweight was 33.0% (95%CI: 30.1-36.0) and obesity was 31.2% (95%CI: 28.3-34.1). After adjustment, higher probabilities of overweight occurred in older women, from lower economic classes, married or in union, with a history of maternal obesity and with one or more pregnancies. The highest probabilities of obesity occurred in older women, from low-income, with a history of maternal and paternal obesity and with three or four pregnancies. Menarche over 12 years old and leisure-time physical activity were protective factors for obesity. Conclusion These results highlighted the need for long-term prevention actions, some involving transgenerational actions.
  • Padrões alimentares e fatores associados em docentes de uma instituição privada de ensino superior Artigo Original

    Poltronieri, Taiara Scopel; Gregoletto, Maria Luisa de Oliveira; Cremonese, Cleber

    Resumo em Português:

    Resumo Introdução O padrão alimentar adotado pelos indivíduos parece estar relacionado a fatores sociodemográficos, hábitos de vida e parâmetros antropométricos, podendo refletir também nos desfechos de saúde deles. Objetivo Identificar padrões alimentares e verificar os fatores associados entre docentes do ensino superior. Método Estudo transversal com docentes de instituição privada de ensino superior do Sul do Brasil. Foi avaliado o consumo alimentar pelo Formulário de Marcadores de Consumo Alimentar e foram coletados dados sociodemográficos, alimentares, comportamentais e antropométricos. Foi feita análise fatorial de componentes principais para identificação dos padrões alimentares, e foram realizados os testes do qui-quadrado e de Regressão de Poisson para verificar a associação entre exposição e desfecho. Resultados Quatro padrões alimentares descreveram o consumo alimentar dos 250 indivíduos, sendo dois considerados saudáveis (saudável e proteico), constituídos por alimentos protetores à saúde, e dois classificados como mistos e de risco à saúde (ocidental e lanche), por apresentarem tanto alimentos saudáveis como alimentos marcadores de uma alimentação não saudável, com predomínio dos últimos. Docentes com características de estilo de vida saudável tiveram maior adesão aos padrões saudável e proteico e relação inversa com o ocidental. Aqueles com maior atuação nos cursos da área da saúde tiveram alta adesão ao padrão proteico. Conclusão A maior adesão de profissionais com aspectos positivos à saúde aos padrões alimentares saudáveis e a relação inversa ao padrão ocidental, provavelmente, relacionam-se ao perfil socioeconômico e demográfico, característico da população.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Background Dietary pattern adopted by individuals seems to be related to sociodemographic factors, lifestyle and anthropometric parameters, and it may also reflect their health outcomes. Objective To identify dietary patterns and verify the associated factors among higher education teachers. Method Cross-sectional study with teachers from a South Brazil higher education private institution was carried out. It was evaluated the food consumption by a Food Consumption Markers Form and were collected sociodemographic, food, behavioral and anthropometric data. Factorial analysis of major components was performed to identify dietary patterns, and chi-square test and Poisson Regression to verify the association between exposure and outcome. Results Four dietary patterns described the food consumption of the 250 individuals, being two considered healthy (healthy and protein), constituted by health protector foods, and two (Western and snack), classified as mixed and of health risk, because it present both healthy food as those markers of an unhealthy eating, with predominance of the last. Teachers with characteristics of healthy life style showed larger adherence to healthy and protein patterns, and inverse relation with the Western. Those with greater actuation at the health area courses had larger adherence to protein pattern. Conclusion The large adherence of those with positive health aspects to healthy dietary patterns and their inverse relation to the Western pattern, they are probably related to the socioeconomic and demographic profile, characteristic of the population.
  • Elaboração e validação de uma medida para avaliar o conhecimento de médicos de atenção primária do Brasil sobre recomendação nutricional para controle da hipertensão Artigo Original

    Gadenz, Sabrina Dalbosco; Harzheim, Erno; Castro, Stela Maris de Jezus; Hauser, Lisiane; Drehmer, Michele

    Resumo em Português:

    Resumo Introdução Médicos da Atenção Primária à Saúde têm papel primordial no aconselhamento nutricional para reduzir a morbidade e a mortalidade relacionadas à hipertensão. A literatura é escassa em instrumentos validados para o Brasil que avaliam o conhecimento com base em evidências desses profissionais. Objetivo Elaborar uma medida para avaliar o nível de conhecimento de médicos de atenção primária do Brasil sobre recomendação nutricional para o controle de hipertensão arterial. Método Utilizou-se de um instrumento validado para a língua inglesa como base para elaboração da medida, a qual foi testada de acordo com os fundamentos da Teoria de Resposta ao Item. A dimensionalidade do questionário foi realizada na matriz de correlação policórica. Para estimar os parâmetros dos itens, foi utilizado o modelo logístico de dois parâmetros (discriminação e dificuldade). Resultados A maioria dos itens foi considerada fácil, e o poder discriminativo variou entre valores altos, moderados e baixos. A ausência de itens difíceis contribuiu para a imprecisão da medida entre aqueles com níveis superiores de conhecimento. Conclusão Os resultados mostram uma medida que mensura com melhor precisão médicos com baixo nível de conhecimento, sendo uma ferramenta útil para identificar profissionais que precisam melhorar seu conhecimento nutricional.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Background Primary health care physicians play a leading role in nutritional counseling to reduce hypertension related to morbidity and mortality. The literature is scarce on instruments validated for Brazil that evaluate the evidence based on knowledge of these professionals. Objective To elaborate a measure to evaluate the level of knowledge about nutritional recommendation for the control of hypertension for primary care physicians in Brazil. Method A validated instrument for the English language was used as the basis for the questionnaire elaboration, which was tested according to the fundamentals of the Item Response Theory. The dimensionality of the questionnaire was performed on the polychoric correlation matrix. For the estimation of the parameters of the items, the two Parameters Logistic Model (discrimination and difficulty) was used. Results Most of the items were considered easy, the discriminative power varied between high, moderate and low values. The absence of difficult items contributed to the imprecision of the measure among those with higher levels of knowledge. Conclusion The results show a measure that accurately measures physicians with a low level of knowledge, being a useful tool to identify professionals who need to improve their nutritional knowledge.
  • Avaliação da solicitação de exames laboratoriais em um hospital universitário: consequências para a clínica e a gestão Artigo Original

    Gomes, André Felipe Maciel Moreno; Nunes, Altacílio Aparecido

    Resumo em Português:

    Resumo Introdução Os princípios estabelecidos pelo SUS fizeram com que o atual cenário da saúde pública ganhasse complexidade envolvendo o financiamento e o suporte para a sustentabilidade do sistema. Há relatos sobre o excesso no uso de recursos diagnósticos, muitas vezes desnecessários, com consequências para os pacientes e o orçamento dos serviços de saúde, sobretudo hospitais. Objetivo Avaliar os resultados qualitativos e quantitativos de exames laboratoriais solicitados nos ambulatórios de Cardiologia e Endocrinologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Método Foi realizado um estudo transversal com análise dos exames solicitados nos ambulatórios de Endocrinologia e Cardiologia entre julho/2012 e julho/2013. Resultados A quantidade de exames foi semelhante ao longo dos 12 meses, e a relação de exames/paciente foi maior no ambulatório de Cardiologia, com 10,36 exames, do que no ambulatório de Endocrinologia, com os 5,91 exames. Analisando os subelementos dos exames, os resultados foram próximos: em Cardiologia, a taxa média de elementos alterados foi de 20,79%, ao passo que, em Endocrinologia, o valor médio foi de 22,39%. Conclusão Entender o comportamento de médicos na solicitação dos exames laboratoriais em um hospital de grande porte pode estimular os líderes e os gestores a buscar propostas para melhorar o gerenciamento desses grandes centros de alta complexidade assistencial, buscando a eficiência e a qualidade na assistência e no ensino.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Background The increasing demand of medical care according to the principles established by the Brazilian Unified Health System made the current situation of public health gain complexity involving funding and support to maintain these services. There are reports of excessive use of diagnostic resources often unnecessary, with consequences for patients and for the budget of health services, especially hospitals. Objective It was to evaluate the qualitative and quantitative results of laboratory tests ordered in the outpatient clinics of Cardiology and Endocrinology of the Hospital of the Ribeirão Preto Medical School-USP. Method A cross-sectional study was carried out. An analysis of the exams was performed in outpatient clinics in the endocrinology and cardiology between July/2012 and July/2013. Results The number of tests was similar over the 12 months, and the examination/patient relationship was higher in the cardiology clinic with 10.36 versus 5.91 observed in endocrinology clinic. Besides that, it was observed the sub-elements of the tests, which demonstrated similar results: in Cardiology average rate of change elements was 20.79%, whereas in endocrinology, the average was 22.39%. Conclusion Understanding the behavior of physicians in requesting laboratory examinations in a large hospital can stimulate leaders and managers to seek proposals to improve the management of these large centers of high complexity of care. Thus, they can seek efficiency, quality of care and teaching.
  • Dificuldades e facilidades do enfermeiro da Saúde da Família no processo de trabalho Artigo Original

    Braghetto, Gláucia Tamburú; Sousa, Leandra Andréia de; Beretta, Denise; Vendramini, Silvia Helena Figueiredo

    Resumo em Português:

    Resumo Introdução Os cuidados primários à saúde são discutidos internacionalmente desde 1978 com a Declaração de Alma-Ata. Quinze anos depois, nasceu no Brasil a Saúde da Família, em que se destaca o enfermeiro como um dos principais profissionais com atribuições no processo de trabalho que garante a prestação qualificada da assistência. Objetivo Analisar as dificuldades e as facilidades do processo de trabalho dos enfermeiros das Unidades Básicas de Estratégia Saúde da Família. Método Trata-se de um estudo de natureza descritiva, transversal e abordagem qualitativa, cujos dados foram obtidos a partir de entrevista semiestruturada. Os dados coletados em um período de três meses foram analisados por meio da análise temática. Resultados A análise revelou quatro núcleos de sentido relacionados à dificuldade: alta demanda espontânea, recursos humanos escassos, sobrecarga de atividades e educação permanente reduzida. Para as facilidades, foram identificados dois núcleos de sentido: formação holística e campo rico para pesquisas. Conclusão Os resultados forneceram subsídios para que os gestores de saúde implementem estratégias em prol do processo de trabalho dos enfermeiros, o que, consequentemente, refletirá em benefícios ao indivíduo, à família, à comunidade e a toda equipe de saúde.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Background Primary health care has been discussed internationally since 1978 with the Alma Ata Declaration. Fifteen years later the Family Health is born in Brazil, which the nurse is the one of the main professionals with attributions in the work process that ensures the qualified provision of the assistance. Objective To analyze the difficulties and facilities of the work process of nurses of the Basic Family Health Strategy Units. Method This is a descriptive, cross-sectional and qualitative study, the data being obtained from a semi-structured interview. The data collected over a period of three months were analyzed through the thematic analysis. Results The analysis revealed four sense nuclei related to the difficulty: high spontaneous demand, scarce human resources, activities overload and reduced permanent education. For the facilities were identified two nuclei of sense: holistic formation and rich field for research. Conclusion The results provide support for health managers to implement strategies for the nurses’ work process, which will consequently reflect benefits to the individual, family, community and all health team.
  • Fisioterapia em cuidados paliativos no contexto da atenção primária à saúde: ensaio teórico Artigo Original

    Oliveira, Talita de; Bombarda, Tatiana Barbieri; Moriguchi, Cristiane Shinohara

    Resumo em Português:

    Resumo Introdução Com a revisão de diretrizes para a organização da Atenção Básica em 2017, os cuidados paliativos (CP) foram incluídos na relação de serviços a ser prestados pelas equipes de Atenção Primária à Saúde (APS). Objetivo Este artigo visa tecer reflexões acerca da atuação da Fisioterapia em CP no contexto da APS, a partir de fundamentos, princípios e diretrizes que sustentam esse cuidado. Método O percurso teórico reflexivo aqui delineado sobre a atuação da Fisioterapia em CP no contexto da APS pauta-se em revisão de literatura científica, diretrizes da APS e documentos nacionais e internacionais de CP. Resultados Verifica-se que tensionamentos práticos existentes estão vinculados à ausência da temática CP na grade curricular dos cursos de graduação em Fisioterapia e a aspectos organizacionais dos processos de trabalho na APS. Conclusão Para atuação qualificada, há necessidade de integração das perspectivas e da filosofia dos CP em sua totalidade e em consonância com as diretrizes de atuação na APS durante a formação profissional do fisioterapeuta, com a necessidade também de investimentos no desenvolvimento de pesquisas nesse cenário.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Background The revision version of the National Primary Care Policy in 2017 included the Palliative Care (PC) among the services provided by Primary Health Care (PHC). Objective To produce a theoretical-reflexive essay about Physical Therapy in Palliative Care in PHC, considering the barriers to this approach. Method The theoretical reflective course outlined in the present study, regarding the Physical Therapy practice in Palliative Care in the context of PHC, is based on a review of the scientific literature, guidelines of the PHC, and national and international palliative care documents. Results The existing practitioner tensions may be related to the absence of the Palliative Care theme in the curricular curriculum of undergraduate courses in Physical Therapy, and to the organizational aspects of the work process in PHC. Conclusion In order to offer PC by physical therapists in PHC, it might be considered: a) the totality of perspectives and philosophy of CP in accordance with the guidelines of action in PHC among undergraduate phase, and b) the development of researches in this field of action in order to adapt the work process to guarantee integral care.
  • Avaliação da percepção de dor em recém-nascidos por profissionais de saúde de unidade neonatal Artigo Original

    Marques, Ana Claudia Garcia; Lamy, Zeni Carvalho; Garcia, João Batista Santos; Gonçalves, Laura Lamas Martins; Bosaipo, Daniela Santos; Silva, Hanna Danielle Corrêa da; Roma, Taiana Mara; Sousa, Mariana Azevedo; Lamy, Fernando

    Resumo em Português:

    Resumo Introdução A crescente utilização de recursos de terapia intensiva neonatal para manter a vida dos recém-nascidos enfermos pode gerar estímulos dolorosos, causando sofrimento a eles. Porém, nem sempre essa dor é percebida pelos profissionais envolvidos no cuidado, embora já exista um interesse crescente por parte deles nesse sentido. Objetivo Avaliar a percepção de dor do recém-nascido por profissionais de saúde que atuam em unidade neonatal. Método Pesquisa qualitativa do tipo exploratória, realizada em um hospital de referência em cuidado neonatal de uma capital do Nordeste. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com todos os profissionais que atuavam na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e/ou na Unidade de Cuidados Intermediários em cuidado direto com o recém-nascido. Utilizou-se da análise de conteúdo na modalidade temática, e os resultados foram agrupados em categorias. Resultados Foram realizadas 36 entrevistas. Os profissionais entrevistados reconheceram que a dor neonatal foi historicamente negligenciada e que hoje as evidências científicas comprovam sua existência. Foram identificadas carência na formação no tema e fragilidade na aplicação do conhecimento na prática. Conclusão Os profissionais têm conhecimento sobre a dor neonatal, entretanto quase não utilizam os parâmetros fisiológicos e possuem pouco conhecimento sobre a literatura científica atual. O principal desafio diz respeito à necessidade de uso sistemático de escalas que garantam a avaliação da dor.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Background The increasing use of neonatal intensive care resources to maintain the lives of sick infants can generate painful stimuli and cause distress for them. However, this pain is not always perceived by the professionals involved in the care, although there is already an increasing interest on the part of the professionals involved in care. Objective To evaluate the perception of health professionals, who works in a neonatal unit related to newborn pain. Method Qualitative research of the exploratory type was carried out in a reference hospital in neonatal care of a capital of the Northeast. Semi-structured interviews were conducted with all professionals working in the Neonatal Intensive Care Unit and / or Intermediate Care Unit in direct care of the newborn. Content Analysis was used in the thematic modality and the results were grouped into categories. Results 36 interviews were conducted. The professionals interviewed acknowledged that neonatal pain was historically neglected and that scientific evidence today confirms its existence. It was identified lack in the training in the theme and fragility in the application of the knowledge in the practice. Conclusion The professionals have knowledge about neonatal pain; however they still use little physiological parameters and have little knowledge of current scientific literature. The main challenge is the need for systematic use of scales that guarantee the evaluation of pain.
  • Violência contra mulheres em Niterói, Rio de Janeiro: informações do Sistema de Vigilância de Violências e Acidentes (2010-2014) Artigo Original

    Teofilo, Marcella Martins Alves; Kale, Pauline Lorena; Eppinghaus, Ana Lúcia Fontes; Azevedo, Otília Pimenta; Farias, Rejane Santos; Maduro, José Pedro; Costa, Antônio José Leal; Cavalcanti, Maria de Lourdes Tavares

    Resumo em Português:

    Resumo Introdução Violência contra mulheres constitui uma violação dos direitos humanos e um problema de saúde pública. Objetivo Analisar as notificações de violência contra mulheres (10 anos de idade ou mais), residentes em Niterói/RJ (2010-2014). Método Estudo descritivo de série de casos. As fontes de dados foram o Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e o Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). Foram descritas as distribuições das características de violência e calculadas as taxas de incidência. Resultados Foram notificados 307 episódios de violência com incidência de 26,2/100 mil, decrescente com a idade. O percentual de incompletitude variou de 0 a 65%. Violência física (186) predominou, seguida de violências psicológica (121) e sexual (96) e de negligência (64). As adolescentes foram as principais vítimas de violência sexual (56,3%). Cônjuges, ex-cônjuges, namorados(as), ex-namorados(as) foram autores em 42,6% das agressões físicas, indicando ocorrência de violência entre parceiros íntimos. Mães foram responsáveis por 50,7% das negligências, refletindo a ausência de compartilhamento e a sobrecarga feminina com relação à criação dos filhos. Conclusão As notificações de violência interpessoal/autoprovocada possibilitam intervir caso a caso, e a análise sistemática das informações poderá respaldar a elaboração de políticas e estratégias de prevenção e enfrentamento da violência contra mulheres.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Background Violence against women is a violation of human rights and a public health problem. Objective To analyze surveillance reports of violence against women (aged 10 years or more), living in Niterói, RJ, from 2010 to 2014. Method Descriptive study based on case series was carried out. Case reports and population estimates were provided, respectively, by the National Surveillance Information System (SINAN) and the Brazilian Ministry of Health (DATASUS). Incidence rates and proportions were calculated according to violence related characteristics. Results There were 307 reported cases of violence with incidence rate 26.2 per 100 thousand in the period studied decreased with age. Data incompleteness ranged from zero to 65%. Physical violence (n=186) was the most frequent type, followed by psychological (n=121), sexual (n=96) and negligence (n=64). Adolescents were the main victim of sexual violence (56.3%). Husband, ex-husband, boyfriend or ex-boyfriend were perpetrators in 42.6% of physical assaults, denoting the occurrence of violence between intimate partners. Mother was considered as the perpetrator in 50.7% of negligence cases, reflecting lack of sharing and female burden related to raising children alone. Conclusion Interpersonal/self-induced violence surveillance allow individual interventions and provide data for policy development towards prevention of violence against women.
  • A inter-relação entre transtornos mentais comuns, gênero e velhice: uma reflexão teórica Artigo Original

    Medeiros, Luciana Fernandes de

    Resumo em Português:

    Resumo Introdução Um dos problemas mais significativos de saúde pública na atualidade é a prevalência de transtornos mentais comuns (TMC) e o uso excessivo de medicamentos psicotrópicos. As mulheres são as que mais sofrem com os TMC e fazem uso de antidepressivos e ansiolíticos. Objetivo Desenvolver uma reflexão teórica sobre as inter-relações entre TMC, relações de gênero e velhice, bem como apontar algumas contribuições para a atenção primária à saúde mental. Método Foi realizada uma pesquisa de artigos no SciELO e Google Acadêmico. Dos 15 artigos encontrados, foram incluídos 13 sobre a temática e realizada uma análise crítica. Resultados Os TMC estão relacionados com as condições de vida e as iniquidades de gênero. Mulheres idosas, ao deixarem de desempenhar papéis sociais para os quais haviam se preparado e por muito tempo desempenharam, experimentam sintomas de TMC. Com a saída dos filhos de casa e as limitações físicas decorrentes do processo de envelhecer, muitas delas se encontram sem outros projetos de vida. Isso contribui para o agravamento dos sintomas. Conclusão A atenção primária à saúde precisa incluir discussões sobre velhice e gênero, além de incrementar ações de promoção em saúde mental em suas atividades cotidianas.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Background One of the most significant public health issues today is the prevalence of common mental disorders (CMD) and the overuse of psychotropic drugs. Women are suffering most from the CMD and, consequently, making more use of antidepressants and anti-anxiety drugs. Objective This study aims at making some theoretical considerations on the interrelations between CMD, gender relations, and aging. Method It is a theoretical reflection. An article search was conducted in SciELO and Google academic. Of the 15 articles found, 13 were included on the subject and a critical analysis was carried out. Results It is observed that CMD is related to living conditions and gender inequities. Older women, when they do not play social roles for which they had prepared themselves and which they have long played it, they experience symptoms of CMD. With the departure of children from home and the physical limitations resulting from the aging process, many of them find themselves without other life projects and this fact contributes to the worsening of symptoms. Conclusion Primary health care must include discussions of aging, gender and actions to promote mental health in their daily activities.
  • Abordagem multinível quanto ao uso de serviços odontológicos no Sistema Único de Saúde entre adultos brasileiros Artigo Original

    Oliveira, Renata Francine Rodrigues de; Haikal, Desirée Sant’Ana; Ferreira, Raquel Conceição; Santos, Aline Soares Figueiredo; Nascimento, Jairo Evangelista; Soares, Jéssica Rejane Durães; Ferreira, Efigênia Ferreira e; Martins, Andréa Maria Eleutério de Barros Lima

    Resumo em Português:

    Resumo Introdução Adultos usam serviços odontológicos públicos ou privados. Objetivo Identificar fatores associados ao uso dos serviços odontológicos provenientes do SUS entre adultos brasileiros, considerando aspectos contextuais e individuais. Método Foram utilizados dados contextuais de 177 municípios do DATA/SUS, do IBGE, do Atlas Brasil e do Projeto SB Brasil/2010, bem como dados individuais de uma amostra pobabilistica do SB Brasil/2010 coletados por dentistas calibrados. O SPSS 19.0® foi utilizado nas análises descritivas e bivariadas, e o STATA 14.0®, na análise multinível. Resultados A prevalência do uso de serviços no SUS foi de 37,9%. O uso de serviços no SUS foi maior nos municípios com pior acesso à coleta de lixo, em indivíduos com menor escolaridade e menor renda familiar, em negros/pardos/amarelos/indígenas, naqueles com dentes cariados e nos que avaliaram a consulta odontológica como regular/ruim/péssima. Já o uso foi menor nos municípios com menor cobertura de equipes de saúde bucal, entre os mais velhos e em indivíduos do sexo masculino. O maior uso entre os mais vulneráveis sugere equidade. Conclusão Constatou-se efeitos contextuais e individuais sobre o comportamento dos adultos quanto ao tipo de serviço odontológico utilizado que devem ser considerados nas políticas de saúde bucal.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Background Adults who demand for public or private dental services. Objective Factors associated with the use of dental services from SUS were identified among Brazilian adults, considering context and individual factors. Method It was used contextual data from 177 municipalities of DATA/SUS, IBGE, Atlas Brazil and SB Brazil / 2010 Project; and individual data from SB Brazil/2010. SPSS 19.0® was used in descriptive and bivariate analyzes and STATA 14.0® in multilevel analysis. Results The prevalence of use of services in SUS was 37.9%. The use of services in SUS was higher in municipalities with poor access to waste collection and lower in those with lower coverage of oral health teams. The use was lower among older men. Among those with lower schooling, lower family income, among blacks/brown/yellows and Indigenous, those with decayed teeth, and those who evaluated the dental appointment as regular/bad or bad. The greater use among the most vulnerable suggests equity. Conclusion Contextual and individual effects on the behavior of adults regarding the type of dental service used, which should be considered in oral health policies were verified in this study.
  • Condições de saúde bucal da população indígena guarani moradora no Sul do Brasil Artigo Original

    Baldisserotto, Julio; Ferreira, Alexandre Moreira; Warmling, Cristine Maria

    Resumo em Português:

    Resumo Introdução A saúde bucal das populações indígenas brasileiras foi historicamente negligenciada. Recentemente tem sido dada atenção especial por meio da Política Nacional de Saúde Bucal Indígena. No entanto, muito pouco ainda se sabe a respeito da realidade epidemiológica bucal dessas populações, em especial no Sul do Brasil. Objetivo Investigar a situação de saúde bucal dos índios guaranis. Método Estudo transversal realizado em 19 aldeias, totalizando 203 sujeitos. Foram utilizados os métodos de pesquisa da OMS. Resultados O CPOD médio aos 12 anos e na faixa etária de 15-19 anos foi de 1,3 e 3,4, respectivamente. Em adultos, a média foi de 11,55, com componente perdido (P) de 69,3%. Entre idosos, o CPOD foi de 18,6. O ceo foi significativamente maior nas mulheres (p < 0,05) aos 5 anos. A presença de cálculo foi a condição periodontal mais prevalente em todas as idades. Entre as crianças, 91% apresentaram padrão normal de oclusão. Padrões aceitáveis de fluorose foram encontrados em 91,4% dos indivíduos do grupo de 15-19 anos. A higiene bucal e o uso de pasta fluoretada foram relatados por 95%. Conclusão A população indígena guarani da região Sul do Brasil apresentou alguns indicadores de saúde bucal melhores do que os relatados no inquérito epidemiológico de saúde bucal de 2010. O CPOD médio em diferentes idades foi menor no povo guarani do que na população em geral. O acesso a itens de higiene bucal e a serviços de saúde pode explicar alguns desses resultados. Esses dados são importantes para o planejamento de ações de saúde para essa população.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Background The oral health of Brazilian indigenous population has been historically neglected. Recently special attention started through a National Indigenous Oral Health Policy. However, little is known about the epidemiological oral data of these populations, especially in the south of Brazil. Objective To investigate the oral health status of the Guarani Indigenous. Method A cross-sectional study was carried out in 19 villages, totaling 203 subjects. WHO research methods were used. Results The mean DMFT at 12 and 15-19 years was 1.3 and 3.4, respectively. In adults, mean of 11.55 being the component lost (P) 69.3%. Among the elderly, a DMFT of 18.6. The DMF-T was significantly higher in females (p < 0.05) at 5 years. The presence of dental calculus was the most prevalent periodontal condition at all ages. 91% of the children had a normal occlusion pattern. Acceptable standards of fluorosis were found in 91.4% between 15 and 19 years. Oral hygiene and use of fluoride paste were reported by 95%. Conclusion The mean DMFT at different ages is lower in the Guarani people than in the general population. The access to oral hygiene items and access to health services may explain some of these results. Epidemiological data is fundamental for planning future actions for this population.
  • Integração ensino-serviço-comunidade, metodologias ativas e Sistema Único de Saúde: percepções de estudantes de Odontologia Artigo Original

    De-Carli, Alessandro Diogo; Silva, Adélia Delfina da Motta; Zafalon, Edilson José; Mitre, Sandra Minardi; Pereira, Paulo Zárate; Bomfim, Rafael Aiello; Merey, Leila Foerster; Theobald, Melina Raquel

    Resumo em Português:

    Resumo Introdução O modelo tradicional de formação em saúde hegemônico e tecnicista limita as respostas às demandas atuais do Sistema Único de Saúde (SUS). Para superar essas fragilidades, a integração ensino-serviço-comunidade (IESC) e as metodologias ativas (MAs) se apresentam como estratégias de reorientação da formação profissional. Objetivo Este estudo analisou as percepções de estudantes de Odontologia da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS) acerca das práticas pedagógicas à luz das MAs e da IESC no e para o SUS. Método Trata-se de pesquisa qualitativa, realizada entre 2012 e 2013, com 73 estudantes que estavam matriculados e cursando a disciplina de Estágio Obrigatório de Odontologia em Saúde Coletiva II (EOOSC II). O convite para participar da pesquisa foi feito após o encerramento da disciplina, quando as notas já haviam sido lançadas. Utilizou-se de um roteiro contendo questões norteadoras, que versavam sobre a opinião dos estudantes acerca: (1) da disciplina; (2) das potencialidades e fragilidades da metodologia de ensino-aprendizagem utilizada e das unidades de saúde frequentadas; e (3) da intenção de, após a formatura, trabalhar no SUS/Estratégia Saúde da Família. Após a coleta, os dados foram transcritos, e, na sequência, foi processado o discurso do sujeito coletivo (DSC). Resultados A IESC, articulada com as MAs, propiciou aos estudantes conectar teoria e prática, integrada à realidade do SUS. Conclusão Os participantes da pesquisa relataram a relevância da educação permanente em saúde e as dificuldades/potencialidades da utilização de MAs integradas à IESC na formação profissional, apontando o SUS como real possibilidade de trabalho ao se formarem.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Background The traditional model of hegemonic and technicist health training limits the answers to the current demands of the Unified Health System (USH). To overcome these weaknesses, Teaching-Service-Community Integration (TSCI) and Active Methodologies (AM) are presented as strategies for reorienting vocational training. Objective This study analyzed the perceptions of dentistry students of Federal University of Mato Grosso do Sul (UFMS), related to pedagogical practices in light of AM and TSCI for and in the USH. Method It was a qualitative research, which was carried out between 2012 and 2013, with 73 students, who were enrolled and attending the Compulsory Internship in Collective Health Dentistry II (CICHD II). The invitation was made after the course end, when the grades had already been released. A script was used containing guiding questions, which dealt with students’ opinions about: (1) the course; (2) the potentialities and weaknesses of the teaching-learning methodology used and the Health Units attended; And (3) the intention to, after graduation, work in the USH /Family Health Strategy. After the data collection, they were transcribed and, subsequently, the Collective Subject Discourse (CSD) was processed. Results The TSCI, which was articulated to the AM, allowed students to connect theory and practice, integrated to the realities of USH. Conclusion They noted the relevance of the permanent education in health and the difficulties/potentialities of using active methodologies integrated to the TSCI in the professional formation, pointing the UHS as a real possibility of work when they will be graduate.
Instituto de Estudos em Saúde Coletiva da Universidade Federal do Rio de Janeiro Avenida Horácio Macedo, S/N, CEP: 21941-598, Tel.: (55 21) 3938 9494 - Rio de Janeiro - RJ - Brazil
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