Resumo em Português:

A redução do espaço nasofaringeano devido à hipertrofia adenoideana leva a adaptações posturais da cabeça, mandíbula, língua e lábios, podendo causar alterações no padrão esquelético facial. Foram coletadas 98 teleradiografias em norma lateral de pré-adolescentes na faixa etária de 7 a 10 anos na Clínica de Ortodontia da F.O. Araraquara, as quais foram selecionadas levando-se em consideração a dimensão da imagem do espaço nasofaringeano (ENF) (correspondente à menor distância do dorso do palato mole à parede faringeana posterior). As radiografias foram divididas em 3 grupos: Grupo I (estreito), ENF entre 1,7 e 5,1mm; Grupo II (médio), ENF entre 5,2 e 7,6mm; Grupo III (amplo), ENF entre 7,7 e 12,9mm. Utilizamos duas medidas angulares e seis medidas lineares para caracterizar a morfologia facial. As médias e o desvio padrão de cada medida efetuada foram obtidas, e por meio de teste de análise de variância (ANOVA), verificou-se diferença não significativa entre os grupos para as variáveis: ANperp, p=0,07; PgNperp, p=0,058, comprimento mandibular, p=0,15, comprimento maxilar, p=0,06, diferença maxilomandibular, p=0,98, eixo facial, p=0,96, altura facial inferior, p=0,84 e significativa na variável plano mandibular (p<0,01). Portanto, a redução do espaço nasofaringeano está associada a alterações no plano mandibular, que apresentou valores maiores com a diminuição do espaço nasofaringeano.

Resumo em Inglês:

The nasopharyngeal reduction consequent to a adenoid obstruction is reponsible to postural adaptions of the head, mandible, tongue and lips and may also lead to facial skeleton pattern alterations. Ninety-eight lateral cephalometric X-rays of 7 to 10 years old preadolescents were used considering the nasopharyngeal space width (NSW), that was correspondent to the minor distance between the soft palate and posterior nasopharyngeal wall. The radiographs were divided into 3 groups: Group I (narrow), NSW between 1.7 and 5.1mm; Group II (median), NSW between 5.2 and 7.6mm; Group III (extensive) NSW between 7.7 and 12.9mm. Two angular and six linear measurements were used to characterize the facial morphology. The means and standard deviations of each measurement were obtained and the ANOVA analysis showed no significant difference among the groups for A-Nperp, p = 0.07, Pg-Nperp, p = 0,058, mandible length, p = 0.98, facial axis, p = 0.96, lower facial height, p = 0.84 and significant difference for mandibular plane, p<0,01. So it can be concluded that the nasopharyngeal space reduction is associated with mandibular plane alterations that presented higher values when there was a nasopharyngeal space reduction.

Resumo em Português:

A respiração bucal vem sendo estudada há mais de 100 anos, na tentativa de entender os reais envolvimentos com as más oclusões. Este estudo tem como objetivo avaliar as dimensões transversais da face em 60 crianças, 32 do gênero feminino e 28 do masculino, com idades entre 6 anos e 1 mês e 8 anos e 2 meses, com má oclusão Classe I de Angle, com respiração nasal ou bucal. Foram selecionadas aleatoriamente 60 telerradiografias em norma frontal póstero-anterior e realizados os traçados cefalométricos para a obtenção das 26 variáveis de interesse. A avaliação do padrão respiratório de cada criança foi realizada por meio de um exame clínico específico. Após o diagnóstico do modo respiratório, a amostra foi dividida em subgrupos de oclusão normal e respiração nasal (14 crianças), oclusão normal e respiração bucal (11 crianças), Classe I de Angle e respiração nasal (6 crianças), Classe I de Angle e respiração bucal (29 crianças). Os resultados encontrados indicam que não existem diferenças estatisticamente significativas nas dimensões transversais da face entre os grupos. Além disso, não foi encontrada correlação entre o modo respiratório bucal e a mordida cruzada dentária posterior.

Resumo em Inglês:

Mouth breathing has been studied for more than 100 years, trying to search the real relationship with the malocclusions. The aim of this study is to assess the transversal facial dimensions of 60 children: 32 females and 28 males, whose had Angle Class I malocclusion with mouth and nasal breathing. 60 teleradiographies were outlined and selected in posteroanterior frontal norm to attainment of the 26 variables to the study. The evaluation of the respiratory pattern of each child was realized by a visual examination, to register the labial posture and, by a questionnaire answered by the parents of the child, which had data concerning medical history and respiratory pattern. After the diagnosis of respiratory mode, the sample was divided in groups: normal occlusion with nasal breathing (14 children), normal occlusion with mouth breathing (11 children), Angle Class I with nasal breathing (6 children), Angle Class I with mouth breathing (29 children). The results indicate that are no statistical significantly differences in the transversal dimensions of the face between the groups, that means, in this sample the individuals with Class I malocclusion with mouth breathing, showed transversal dimensions similar to the group with nasal breathing. Furthermore, no correlations were founded between the mouth breathing mode and posterior crossbite.

Resumo em Português:

Este trabalho objetivou avaliar as qualidades arquiteturais das bases dos braquetes "Straight-Wire" de quatro marcas comerciais (Morelli, Abzil Lancer, Unitek e A-Company) comparando as suas curvaturas médias no sentido oclusogengival e mesiodistal. As curvaturas das bases dos braquetes foram medidas por meio de uma máquina de medidas universais da Société Genevoise D' Instruments de Physique, marca CSIP, modelo MUL-300, e os dados encontrados foram transferidos para um software de desenho AutoCAD 2000, gerando superfícies em ambiente tridimensional, a partir das quais se mediu a curvatura e o raio das bases dos acessórios ortodônticos. Os resultados demonstraram que a curvatura da base de cada braquete variou em sua extensão e que para um mesmo elemento dentário, as curvaturas e seus respectivos raios variaram entre as marcas comerciais analisadas.

Resumo em Inglês:

The objective of this study was to determine the average occlusogingival and mesiodistal curvature of the bases of straight-wire brackets. Brackets from four different manufactures were utilized: Morelli, Abzil Lancer, Unitek and A-Company. The measurements of the curvature of the bases of the brackets were, initially, taken with a universal instrument of the Société Genevoise D'Instruments de Physique, known as CSIP, model MUL-300. The data obtained was transferred to an AUTOCAD 2000 software, which generated a three dimensional image, where the curvature and the radius of the bases were finally measured. The results demonstrated a great variability of these measurements among the four different brands for the same bracket.

Resumo em Português:

Considerando a importância da análise facial frontal no diagnóstico, esse trabalho propõem-se a apresentar uma análise facial frontal em fotografias padronizadas, em repouso e durante o sorriso, que possa auxiliar no diagnóstico e planejamento do tratamento ortodôntico e cirúrgico como também na avaliação dos resultados obtidos. Fizeram parte da amostra estudada 40 mulheres, com idade média de 22 anos, leucodermas, com faces agradáveis, Classe I de Angle, sem história prévia de tratamento ortodôntico e/ou cirurgia plástica na face. Foram obtidas fotografias faciais frontais (10x15cm coloridas), padronizadas. Em repouso e durante o sorriso máximo. Sobre as fotografias, foram realizadas medidas lineares, angulares e proporcionais. As medidas foram avaliadas por meio de teste de normalidade, estatística descritiva e desvio padrão do erro. Os resultados mostraram que algumas das medidas utilizadas em nosso trabalho se assemelham às encontradas na literatura e outras diferem muito. E a partir desse estudo propõe-se uma análise facial frontal para utilização no diagnóstico e planejamento do tratamento ortodôntico e cirúrgico.

Resumo em Inglês:

Considering the importance of the frontal facial analysis in the diagnosis, the purpose of this research is to present a frontal facial analysis using standardized photographs, in rest position and during the smile, as an aid in the diagnosis and planning of the orthodontic and surgical treatment as well as in the evaluation of treatment results. The sample consisted of 40 white female subjects with a mean age of 22 years old, pleasant face, normal occlusion, and had not been previously submitted to orthodontic treatment nor plastic surgery. Colorful standardized 10x15 cm photographs were obtained with the patients in their natural head position. Two pictures were taken for each subject, one in maximum smile and another in rest position. Linear, angular and proportional measurements were used. Tests of normality, descriptive statistics, and error standard deviation were executed. The results showed that some of the measurements used in this study have values similar to that found in the literature and some are very different. All of the measurements were reliable after their repetition. And after this study, it is suggested a frontal facial analysis to be used regularly in the diagnosis and orthodontic treatment planning.

Resumo em Português:

Este trabalho objetivou estudar as alterações das grandezas cefalométricas utilizadas em cefalometria, quando a posição natural da cabeça (PNC) modifica-se durante a tomada da telerradiografia, sua influência no diagnóstico ortodôntico, sua precisão e reprodutibilidade em tomadas radiográficas sucessivas. Analisou-se 180 telerradiografias, tomadas em norma lateral, de 30 pacientes do gênero feminino com idade média de 21,3 anos obtidas em duas séries de tomadas radiográficas com intervalo de 15 dias entre as séries. Registrou-se em cada série a PNC, a PNC acrescida de 5 graus e a PNC com flexão de 5 graus de cada paciente. Os resultados obtidos demonstraram que as grandezas lineares S-N, ENA-ENP, Co-Gn, Go-Gn, e as angulares SNA, ANB, PP.GoGn, 1.PP, IMPA, 1.1, SN.VER e HF.VER não apresentaram alterações estatisticamente significantes entre as posições estudadas e entre as séries de tomadas radiográficas, mas as de SNB, SN.GoGn, FMA, SN.PP, Ângulo Z e Co-Go apresentaram alterações estatisticamente significantes. Concluiu-se que as medidas angulares e lineares avaliadas não apresentaram alterações significantes quando a PNC modificou-se dentro da faixa de variação angular estudada, o que não conduziu a diagnósticos ou interpretações duvidosas. Devido à baixa variação das angulações dos ângulos SN.VER e HF.VER demonstrou-se que a utilização da Unidade Orientadora de Posicionamento, apresentada neste trabalho, permite a reprodutibilidade da posição natural da cabeça com grande confiabilidade dentro de uma faixa de variação da PNC em + 5º.

Resumo em Inglês:

This work aimed to study the alterations of angular and linear cephalometrics measurements used in cephalometry, when the natural head position (NHP) is modified during the taking of cephalometric radiography, its influence in the orthodontic diagnosis, and the reliability and reproducibility of NHP for successive radiographs. One hundred and eighty cephalometrics radiographs were taken in lateral norm of 30 female patients with age range of 21,3 years old. The X-ray were obtained in two series within 15 days interval among them. In each of the series, the natural head position (NHP), the NHP added of 5 degrees (NHP+5º) and NHP with 5 degrees of flexion (NHP-5º) were registered from each patient. The obtained results demonstrated that the linear measurements S-N, ENA-ENP, Co-Gn, Go-Gn, and the angular measurements SNA, ANB, PP.GoGn, 1.PP, IMPA, 1.1, SN.VER and HF.VER did not present statistically significant alterations among the studied positions and the two series of radiographic taken as well. The angular measurements of SNB, SN.GoGn, FMA, SN.PP, Z Angle, Co-Go presented statistically significant alterations. It was concluded that the angular and linear measurements appraised did not present significant alterations when the NHP modified within of the angular variation strip studied, which did not lead to doubtful diagnosis or interpretations. Due to low variation of the angulations of the SN.VER and HF.VER angles, it was demonstrated that the employment of the Guiding Unit of Positioning presented in this work, allows the reproducibility of the natural head position with great reliability within a + 5º variation strip of NHP.

Resumo em Português:

Este estudo tem como objetivo enfatizar a relação entre ortodontistas e periodontistas no intuito de melhorar os resultados do tratamento ortodôntico. A observação da formação de invaginações gengivais durante o fechamento do espaço de extrações pode gerar dificuldades na finalização e estabilização dos dentes adjacentes a estes espaços. A recidiva de dentes movimentados ortodonticamente pode ocorrer em virtude das fibras transeptais. O correto paralelismo radicular, uma fibrotomia criteriosa e a retenção imediata e adequada são procedimentos indispensáveis para se atingir a estabilidade nos casos tratados. Melhores resultados podem ser obtidos com a realização de fibrotomia supracrestal no local da extração prevenindo a recidiva nesta região.

Resumo em Inglês:

The objetive of this study was to emphasize the orthodontists and periodontists relationship to enhance periodontal tissue during finishing and maintenance of orthodontic treatment results. The observation of the gingival tissue clefts during the extraction spaces closure phase can generate difficulties to finishing and stabilization of the adjacent teeth to the extraction sites. The relapse of the orthodontically moved teeth can probably be caused by the transeptal fibers. The correct root parallelism, a criterious fibertomy and immediate and adequate retention are indispensable procedures to achieve orthodontic treated cases stability. Better results are obtained with supracrestal fibertomy in severe rotated teeth and gingival hyperplasia in extraction sites preventing relapse in these region.

Resumo em Português:

O objetivo deste estudo foi avaliar as desarmonias de tamanho dentário em pacientes da Clínica de Ortodontia da FO/UERJ. De um universo de 1.180 pacientes, foram selecionados 161 pacientes, preenchendo os pré-requisitos estabelecidos. Foi medido o tamanho mésio-distal de todos os dentes permanentes, do primeiro molar esquerdo ao primeiro molar direito, em ambos os arcos, e foi calculada, para cada paciente, a proporção entre os dentes inferiores e superiores, de acordo com o método proposto por Bolton. As médias para as razões total e anterior foram obtidas para a amostra como um todo. Foram avaliadas diferenças entre os gêneros e tipos de má oclusão (Classes I, II e III) separadamente. Os valores obtidos foram comparados com as médias de Bolton. As médias encontradas para as razões total e anterior não demonstraram diferenças significativas entre homens e mulheres. Não foram observadas diferenças estatisticamente significantes entre as médias obtidas para cada subgrupo de má oclusão, o que sugere que o tipo de má oclusão presente não interfere na proporção entre os dentes inferiores e superiores. Na comparação com as médias descritas por Bolton, observou-se que as médias obtidas para o total de pacientes da amostra, para ambos os gêneros e para os pacientes Classe I e II foram significativamente maiores, o que pode indicar que discrepâncias podem ocorrer com maior intensidade nos pacientes portadores de má oclusão do que naqueles com oclusão normal. As razões total e anterior encontradas para o subgrupo de Classe III não demonstraram diferença significativa quando comparadas com as médias de Bolton.

Resumo em Inglês:

The purpose of this study was to evaluate the tooth size discrepancies in patients of Rio de Janeiro State University Orthodontic Clinic. The sample was composed of 161 patients, which fulfilled the including criteria. Mesiodistal width of all permanent teeth were measured, from first left molar to first right molar, in both arches. The Bolton's discrepancy ratio was calculated for each set of models. The means for overall and anterior ratios were obtained for the whole sample, also evaluating differences between sexes and malocclusion (Angle's Class I, Class II and Class III). The values found were compared to Bolton's means. The overall and anterior ratios demonstrated no significant differences between sexes. No significant differences were found among the means obtained for each malocclusion group. These results suggested no influence of malocclusion status in the intermaxillary tooth size ratios of the studied sample. However, when comparing the sample's means to the one proposed in Bolton's analysis, it was found that they were greater for the whole sample, for both sexes and for Class I and Class II patients, indicating the tooth size discrepancies could occur more frequently in malocclusion groups than in patients with normal occlusion. The overall and anterior ratio found for malocclusion group of Class III did not demonstrate significant differences when compared to Bolton's means.

Resumo em Português:

O presente estudo foi realizado com o propósito de avaliar respostas cefalométricas ao tratamento com aparelho extrabucal de Kloehn associado ao aparelho fixo edgewise convencional. Telerradiografias iniciais (T1) e finais (T2) de dois grupos de 30 pacientes tratados com estes aparelhos foram selecionadas e definidas pelo índice cefalométrico de Jarabak para determinação do padrão esquelético craniofacial. Os grupos foram denominados favorável (hipodivergente) e desfavorável (hiperdivergente). A idade média, no início do tratamento, foi de 11,03 anos e final de 14,72 com o tempo médio de tratamento de 3,6 anos para o grupo favorável. No grupo desfavorável a idade inicial foi de 11,51 anos e final de 15,17 anos com tempo médio de tratamento de 3,4 anos. Foi utilizado um sistema de análise de resposta de tratamento em coordenadas X e Y representativos dos movimentos dentários e das bases ósseas decompondo-os em seus vetores horizontais e verticais. Os resultados e respostas do tratamento foram analisados e comparados entre os grupos favorável e desfavorável utilizando o teste t-Student. Os resultados mostraram não haver diferenças estatisticamente significantes na resposta cefalométrica no tratamento com o aparelho extrabucal de Kloehn associados ao aparelho fixo edgewise quanto aos padrões faciais favorável e desfavorável. O tratamento promoveu uma restrição do deslocamento anterior maxilar e um menor deslocamento anterior mandibular. Quanto à movimentação dentária maxilar, houve uma restrição do movimento mesial e extrusivo dos molares superiores no grupo favorável, enquanto que o movimento dos dentes inferiores foi mínimo no sentido anterior e vertical.

Resumo em Inglês:

The aim of the present study was to evaluate the cephalometric response to Kloehn extraoral associated to fixed appliances treatment. Initial cephalometric radiographs (T1) and final ones (T2) of two groups composed by 30 patients were selected according to Jarabak index as favorable (hypodivergent) and unfavorable (hyperdivergent). The mean age on the beginning of the treatment was 11.03 years and the final mean age was 14.72, with a mean treatment time of 3.6 years for the favorable group. In the unfavorable group, the initial age was of 11.51 years, and the final age of 15.17, with a mean treatment time of 3.4 years. It was used a X and Y coordinated system to response analysis, representing the dental and skeletal bases movement. The results and treatment responses were analyzed and the favorable and unfavorable groups compared using the t-Student test. There were no statistically significant differences in the cephalometric response of Kloehn extraoral associated to fixed appliances treatment between the two groups. The treatment promoted a restriction of the anterior displacement of maxillary base and a lesser mandibular anterior displacement. Considering the upper teeth movement, there was restriction of the mesial and extrusive movement of the upper molars in the favorable group while the lower teeth movement was minimum on the anterior and vertical sense.

Resumo em Português:

Retenção dentária é a condição fisiopatológica em que o dente, uma vez chegado o seu momento fisiológico de erupção, apresenta algum impedimento para realizá-lo. O tratamento, com envolvimento cirúrgico-ortodôntico, visa deslocar o elemento dental para a correta posição na arcada dentária, sem causar danos aos elementos dentais adjacentes, restabelecendo a estética e a função. A colagem direta de botões e braquetes ortodônticos para tração de dentes inclusos transformou-se na técnica preferida, pois exige menor extensão cirúrgica e remoção de tecido para acesso à coroa dental. A pesquisa objetivou analisar a intensidade da força aplicada ao conjunto dente/artifício/fio de amarrilho, pelo tracionamento, e observar o local do rompimento. Utilizaram-se 45 pré-molares, conservados em soro fisiológico 0,9%, que foram divididos em 3 grupos (15 com braquetes, 15 com botões e 15 com telas). Os dentes foram fixados em canos de PVC preenchidos com resina acrílica e os acessórios fixados ao dente com resina autopolimerizável. Após a colagem dos acessórios ortodônticos, os dentes voltaram a ser conservados em soro fisiológico e o teste realizado após 72 horas, com a utilização de um sensor de força e um programa de computador (Logger Pro). Com os resultados, observou-se que o braquete resistiu a uma força média de 36,0N, sendo a junção fio/braquete o local menos resistente; o botão resistiu a uma força média de 41,2N, a junção fio/botão ortodôntico foi o local menos resistente e a tela resistiu a uma força média de 28,8N, sendo a junção dente/tela o local menos resistente.

Resumo em Inglês:

Restrained is the tooth which, reached its physiological moment of eruption, shows some obstruction to accomplish it. The treatment, with orthodontic-surgical involvement, type drives at to dislocate the dental element for right position in the dental arch, without to cause damages for adjacent dental element, re-establishing the aesthetics and function. Therefore, the direct bonding of orthodontic bracket and bouton for retained teeth traction became the preferred technic for, besides more clear, it demands smaller surgical amplitude and tissue removal to grant access to the dental crown. The research intended analyse the intensity of applied force to the entirety teeth/device/tie-wire, tractioning through, and to observe the splot rupture. Maked use of 45 premolar, conserved in 0.9%¹ physiological serum, that was divided into three groups (15 with brackets, 15 with boutons and 15 with frames). The tooth was filled in PVC pipe filled with acrylic resin and the devices was bonded to the teeth with autopolimerizable resin. After the bonding realization of the orthodontic devices, the tooth was be preserved in physiological serum and the tests was be realized after 72 hours of the bonding by means of a computer program. The bracket endured to medium force of 36,0N, being the junction wire-device the spot less resistant; the bouton endured to medium force of 41,2N, the juncion wire-bouton was the plot less resistant and the frame was endured to medium force of 28,8N, being the junction teeth/frame the plot less resistant.

Resumo em Português:

O risco de infecção é uma preocupação durante o tratamento ortodôntico-cirúrgico, principalmente em pacientes como os fissurados lábio palatais, pois as condições anatômicas e oclusais contribuem para a proliferação microbiana. Métodos manuais para o controle da microflora oral são muitas vezes insuficientes para a obtenção de uma higiene satisfatória. Técnicas alternativas, como agentes químicos, têm sido propostas como procedimentos auxiliares. O objetivo deste estudo foi comparar a eficiência de dois agentes químicos como auxiliares no controle da microflora, em pacientes ortodôntico-cirúrgicos (fissurados lábio-palatais). O delineamento da pesquisa foi um estudo exploratório, microbiológico (piloto), duplo-cego, para testar os seguintes agentes químicos: triclosan 0,03% (Plax-Colgate Palmolive) e clorexidina digluconada 0,12% (Duplak-Herpro/Dentsply). A amostra foi composta por 30 voluntários divididos em 3 grupos: Grupo I (controle), Grupo II (teste _ clorexidina digluconada 0,12%) e Grupo III (teste _ triclosan 0,03%). Todos os grupos receberam orientação de higiene bucal prévia à primeira coleta de material. Depois de sete dias de uso dos agentes químicos uma segunda coleta foi realizada e o uso do agente foi suspenso. Uma terceira coleta foi realizada após sete dias a partir da suspensão do agente. A técnica semiquantitativa proposta por Pilonetto e Pilonetto20 foi adotada para avaliar o crescimento de colônias bacterianas. Os resultados mostraram diferenças entre a eficácia dos agentes químicos, sendo que o Grupo II mostrou uma redução mais significativa da microflora quando comparado ao grupo III.

Resumo em Inglês:

The infection risk is a preoccupation during orthodontic-surgical treatment, mainly at cleft lip and palate patients, for their anatomical and occlusal condictions, that contributs to oral microflora proliferation. Manual methods for microflora control are frequently unsuccessful to obtain a sctisfactory hygiene. Alternative techniques, like chemical agents, was proposed like auxiliary procedures. This study design was exploratoy, microbiological (pilot), double-blind, for test the present chemical agents: triclosan 0,03% (Plax-Colgate-Palmolive) and digluconate clorexidin 0,12% (Duplak-Herpro/Dentispy). The sample was composed for 30 volunteers separeted at 3 groups: Group I (control), Group II (test-digluconate clorexidin 0,12), Group III (test-triclosan 0,03%). All groups recived buccal hygiene orientation preceding the first material colect. After 7 days of chemical agent use, a secon colect was proceeded and the agent use was stopped. A tird colect was procedeed after 7 days of agent suspension. A semiquantitative technique purposed for PILONETTO and PILONETTO (1998) was adopted to evaluate bacterial colonies growth. Results showed more significant reduction of buccal microflora at Group II when compared with Group III.

Resumo em Português:

O interesse do ortodontista pelo crescimento e desenvolvimento do complexo crâniofacial vem se estendendo por décadas e inúmeros trabalhos já foram realizados nessa área. Necessitamos da compreensão do processo normal de maturação óssea e estruturas adjacentes para podermos diagnosticar uma deformidade dentofacial, bem como identificar fatores etiológicos intrínsecos e extrínsecos que atuam em conjunto, proporcionando alterações na dimensão transversal das bases ósseas e dos arcos dentários. Várias são as filosofias de tratamento para correção das deformidades transversais e recentemente com o advento de novos protocolos de tratamento, essa necessidade de compreensão do desenvolvimento das estruturas faciais parece ter aumentado. Restringindo-se às modificações transversais da maxila e da mandíbula do nascimento até a idade adulta, paradigmas foram instituídos e alguns perpetuam até hoje, entre eles a possibilidade ou não de expansão do arco dentário mandibular. Os propósitos desse trabalho são: 1) revisar alguns dos conceitos relacionados ao crescimento e desenvolvimento transversal dos maxilares presentes na literatura e 2) discutir a possibilidade de expansão no arco dentário mandibular.

Resumo em Inglês:

The growth and adaptation of the craniofacial complex has been a longstanding interest of orthodontists who understand that normal growth changes provide an essential reference for diagnosis and treatment planning. With recent developments there has been increased research activity pertaining to transverse developmental changes on both treated and untreated subjects. Of particular importance, implants studies evaluating normal developmental changes of the skeletal bases have forced orthodontists to reconsider the long notions established from longitudinal descriptions of the dental arches changes. These more recent studies defy the notion that transverse mandibular arch dimensions are immutable. The purpose of this paper is to 1) synthetize the literature pertaining to transverse maxillary and mandibular arch changes of untreated children and adolescents and 2) discuss possible clinical implications of these transverse arch changes during growth.

Resumo em Português:

Contemporaneamente, os diastemas interincisivos centrais superiores são vistos como um fator antiestético sendo altamente prejudicial do ponto de vista social. O diagnóstico diferencial dessa anomalia da oclusão deve ser realizado o mais cedo possível, não só para orientar o paciente e seus pais bem como para encetar o tratamento procurando devolver ao paciente uma estética agradável e o bem estar social. Na realidade o diastema mediano constitui um aspecto de normalidade durante a infância e, com o desenvolvimento da oclusão, há um fechamento fisiológico significativo. A sua persistência depende da etiologia que é multifatorial e geralmente está relacionada a: discrepância dente-osso positiva, microdontia, agenesias dos incisivos laterais superiores, hábitos principalmente de sucção, dentes supranumerários irrompidos ou ainda intra-ósseo, hereditariedade, freio labial hipertrófico e outros. O objetivo principal desse trabalho é o de nortear o leitor com relação à época (quando) e como intervir para o cerramento desse espaço.

Resumo em Inglês:

Nowadays, the diastemas between the upper central incisors are an antiaesthetic factor being greatly prejudicial in a social aspect. The differential diagnosis of this anomaly of occlusion must be realized as earlier as possible, not only to orientate the patients and their parents, but also to do the correct treatment, providing a pleasant esthetic and social comfort. In fact, the median diastema is considered a normal characteristic during the childhood and with the development of the occlusion there is a consequent physiological closure. The maintenance of these diastemas, depending on the etiology, that is multifactorial and normally related to a positive tooth-bone discrepancy, microdontia, upper lateral incisors agenesis, deleterious habits, erupted or intrabony supernumerary tooth, heredity, hypertrophic labial frenum and others. The main objective of this paper is to provide the necessary information to the reader about when (the right time) and how to manage for closing this space.