Acessibilidade / Reportar erro
Sao Paulo Medical Journal, Volume: 115, Número: 4, Publicado: 1997
  • Meta-analysis in evidence Editorial

    Atallah, Alvaro Nagib
  • When should the physician question information disseminated by the pharmaceutical industry? Editorial

    Ferraz, Marcos Bosi
  • Providing access to evidence-based information in reproductive health: the WHO Reproductive Health Library for developing countries Editorial

    Gülmezoglu, A Metin; Villar, José
  • Hormonal receptors in mammary carcinoma: comparison between quantitative and qualitative methods Original Articles

    Montoro, Antonio Franco; Giannotti Filho, Osvaldo; Monteiro, Darcy Marchione; Montoro, Flávio Franco; Pinho, Maria Aparecida; Figueiredo, Marco Túlio Assis

    Resumo em Português:

    À tradicional dosagem dos receptores hormonais para avaliação prognóstica e abordagem clínica no câncer de mama, métodos alternativos para determinação imunohistoquímica vêm sendo propostos. Com finalidade comparativa, tais procedimentos foram correlacionados em 37 pacientes exibindo 5 a 15 anos de sobrevida. Tomando como índice de positividade 30 fm/mg a discordância entre os métodos alcançou 35,1% com os estrógenos e 48,5% com os receptores de progesterona, Quando o nível de positividade foi alterado para 20 fm/mg o desencontro de resultados reduziu-se para 32% com o ER, elevando-se para 57% com o PgR. Este estudo nos permitiu concluir pela não recomendação do método imunohistoquimico com laminas fixadas em parafina, como um procedimento alternativo à dosagem com carvão-dextrã, para prognóstico e abordagem terapêutica no carcinoma mamário.

    Resumo em Inglês:

    Alternatives to the traditional hormone receptor dosages for prognostic evaluation and clinical approach to breast cancer have been proposed for immunohistochemical determinations. For correlation purposes, such procedures were compared in 37 patients presenting 5 to 15 years of survival. Considering 30 fm/mg as the positivity index, the disagreement between both methods reached 35.1% with estrogen and 48.5% with progesterone receptors. When the positiveness level was changed to 20 fm/mg, the discrepancies were reduced to 32% with ER and increased to 57% with PgR. This study leads us to not recommend the immunohistochemical method applied to paraffin sections as an alternative procedure to the dextran-charcoal dosage for prognosis and therapeutic management of mammary carcinoma.
  • Ligation of the left renal vein in epm1-wistar rats: functional and morphologic alterations in the kidneys, testes and suprarenal glands Original Articles

    Baptista-Silva, José Carlos Costa; Dolnikoff, Miriam Sterman; Moura, Luiz Antonio Ribeiro; Pestana, José Osmar Medina; Vieira, Jose Gilberto Henriques; Miranda Jr, Fausto; Schor, Nestor; Peres, Clovis de Araujo; Burihan, Emil

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: A ligadura da veia renal esquerda é conduta discutida na literatura pelos riscos de lesão do perênquima renal. Com o objetivo de estudar morfológica e funcionalmente essas lesões, realizamos trabalho experimental em ratos. MATERIAL E MÉTODO: foram utilizados 64 ratos machos adultos da linhagem EPM1-WISTAR, divididos em oito grupos. Em quatro grupos efetuou-se a ligadura da veia renal esquerda enquanto os outros quatro serviram de "grupo controle". Cada grupo com veia ligada e respectivo "grupo controle" foram sacrificados sucessivamente no sétimo, 15º. 30º, e 60º dia após a operação inicial. RESULTADOS: encontramos alterações morfo-funcionais apenas nos ratos submetidos a ligadura e em todos períodos de sacrifício. Os resultados de proteinúria e as dosagens plasmáticas de creatina, testoterona e corticosterona pouco se alteraram em relação aos valores normais, Lesões histológicas graves e estatisticamente significante apareceram nos rins e testículo nos grupos submetidos à "ligadura da veia renal esquerda", embora fossem observados também nas glândulas supra-renais, porém sem significado estatístico. CONCLUSÃO: com base nestes resultados, concluímos que a ligadura da veia renal esquerda nestes animais é de alto risco.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: The ligation of the left renal vein (LLVR) in man is a contraversial procedure in view of the risks of lesion to the renal parenchyma. With the objective of studying the morphologic and functional alterations caused by these lesions, we conducted experimental research with rats. MATERIAL AND METHODS: 64 male adult EPM1-WISTAR rats were used, divided into 8 groups - 4 for LLRV and four for control. Each LLRV group and corresponding control group were sacrificed progressively on the 7th, 15th, 30th and 60th day after the initial surgery. RESULTS: We found morphofunctional alterations only in animals that underwent LLRV in the four periods of sacrifice.The proteinuria creatinine in serum, testosterone in serum and serum corticosterone in serum showed practically no alteration in relation to the normal values for rats. Statistically significant severe histological lesions were found in the kidneys and testes of the LLRV groups. Lesions in the suprarenal glands were also present in these groups, but no sufficient to demonstrate statistical significance CONCLUSION: Based on these results we can conclude that the ligation of the left renal vein is a procedure of high risk in these animals.
  • Inhibitory serum factor of lymphoproliferative response to allogeneic cells in pregnancy Original Articles

    Daher, Silvia; Fonseca, Flavia; Mattar, Roseane; Musatti, Chloe Camba; Lima, Maria Gerbase de

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: A presença de fator sérico inibidor de cultura mista de linfócitos (CML) tem sido associada ao sucesso gesticional observado em mulheres com história de abortameneto de repetição sem etiologia (AER-SED) submetidas a transfusão de linfócitos. OBJETIVO:Investigar se a presença de fator sérico inibidor de CML é essencial para o sucesso gestional. MÉTODO: Soros de 33 gestantes saudáveis e 40 mulheres com AER-SED foram avaliados em CML unidericional, em que os linfócitos das mulheres foram estimulados por linfócitos de seus parceiros ou de indivíduos não aparentados. RESULTADOS: Um efeito inibidor (inibição > 50% quanto comparado com soro normal) foi detectado em 45% das gestantes a partir da 2ªgestação 8% das primegestas, em 29% das abortadeiras primárias e, em 58% das secundárias. CONCLUSÃO: Este fator não parece ser elemento essencial para o sucesso gestional. Portanto, não deve ser considerado parâmetro para avaliação de pacientes com ARE-SED.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: An inhibitory serum factor of mixed lymphocyte culture (MLC) has been associated with successful pregnancy after lymphocyte transfusion in women with unexplained recurrent spontaneous abortions (RSA). OBJECTIVE: Investigate whether the inhibitory serum factor of MLC is essential for a successful pregnancy. METHOD: Sera from 33 healthy pregnant women and from 40 women with RSA were assessed by a one-way MLC in which the woman's lymphocytes were stimulated with her partner's lymphocytes or with third party lymphocytes. RESULTS: An inhibitory serum effect (inhibition > 50% as compared to normal serum) was detected in 45% of the pregnant women who had at least 1 previous parity, in 8% of the primigravidea, in 29% of those with one abortion and in 58% of those with more than one abortion. CONCLUSION: MLC inhibitory serum factor does not seem to be an essential factor for pregnancy development. Therefore, it should not be considered as a parameter for the assessment of RSA patients.
  • Studies on the components of the contact phase system in patients with acute nonlymphoblastic leukemia Original Articles

    Annichino-Bizzacchi, Joyce Maria; Arruda, Valder Roberval; Machado, Tania Fátima Gomes; Gallizoni, Andrea Maria; Ribeiro, Cristina Cedran

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Este estudo teve por objetivo avaliar alguns componentes do sistema calicreína-cininas em pacientes com leucemia aguda não linfoblástica (LANL) e compará-los a um grupo controle normal. DESENHO E LOCAL: Um estudo prospectivo foi realizado no Hemocentro de Campinas, São Paulo, uma Instituição de atendimento em hematologia, de nível terciário. PARTICIPANTES: Inicialmente 35 pacientes diagnosticados como LANL, entre 1988 1991 , foram considerados para participar do estudo. Onze pacientes foram excluídos de acordo com os critérios de exclusão: presença de infecção/septicemia, transfusão sanguínea ou quimioterapia prévia. Ao final foram analisados 24 pacientes portadores de LANL, e comparados a um grupo controle normal. MÉTODOS: Os parâmetros analisados foram a procalicreina plasmática, o C1 -inibidor, a alfa 2-macroglobulina, o tempo de tromboplastina parcial ativado, o tempo de protrombina, o fator XII, o fator XI, o fator V e a pré-albumina. MENSURAÇÃO: A análise estatística foi realizada através do teste de Wilcoxon. Também verificou-se a presença de correlação entre vários parâmetros analisados. RESULTADOS: Os níveis de procalicreína plasmática (p=0.02) e de pré-albumina (p=0.03) estavam significativamente diminuídos e o tempo de protrombina significativamente prolongado (p=0.003) no grupo de pacientes, quando comparados ao grupo controle. No grupo de pacientes observou-se uma correlação positiva entre a procalicreína e a pré-albumina plasmática (r=0.49, valor crítico=0.43, p<0.05), e entre o tempo de protrombina e o fatorV (r=0.54, valopr crítico=0.44, p<0.05). Não houve correlação entre os parâmetros avaliados e o número de células blásticas circulantes ou o subtipo de leucemia. CONCLUSÕES: Esses resultados sugerem uma ativação da fase de contato e/ou comprometimento da função de síntese proteica hepática em pacientes portadores de LANL, podendo contribuir para as complicações dessa patologia.

    Resumo em Inglês:

    The objective of the present study was to evaluate factors of the plasma kallikrein system in patients with acute nonlymphoblastic leukemia (ANLL), and compare the results to a normal control group. A prospective study was performed in the Tertiary Health Care Institution, Hemocentro, Campinas State University, Campinas, São Paulo, Brazil. Thirty-five patients, diagnosed as ANLL between 1988 and 1991, were considered for participation. Eleven patients were not elegible, according to the exclusion criteria: infection/ septicemia, previous treatment or blood transfusion. The study was performed with 24 ANLL patients, average age 34 years (16-69 years), 14 men and 10 women. Nineteen healthy volunteers, workers from the Hematology Center, average age 32 years (21-59 years), 11 men and 8 women, were the control group. Plasmatic prekallikrein, C1-inhibitor, alpha 2-macroglobulin, activated partial thromboplastin time, prothrombin time, factor XII, factor XI, factor V and prealbumin were measured. Plasmatic prekallikrein (p=0.02) and prealbumin (p=0.03) were significantly decreased, and prothrombin time increased (p=0.003) in the patient group when compared to the control. Significant correlation (r=0.49, critical value=0.43, p<0.05) between prekallikrein and prealbumin, and between prothrombin time and factor V (r=0.54, critical value=0.44, p<0.05) was demonstrated in the patient group. No correlation was found between parameters analysed and circulant blast count or leukemia subgroups. Statistical analysis was performed by theWilcoxon test. Correlation between the parameters was also verified. These results suggest activation of the contact system or impaired liver synthesis in patients with ANLL, and could contribute to disease complications.
  • Upper extremity nerve lesions (diagnosis, indications, surgical techniques) Review Article

    Abreu, Lauro Barros de

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Revisão e questionamento dos principais ortodoxos da transmissão do influxo nervoso. DESENHO: Estudo retrospectivo com análise clínica dos resultados. LOCAL: Hospital das Clínicas (HCFMUSP), instituição pública universitária com programa de pesquisa e atenção terciário à saúde. PARTICIPANTES: Autor e equipes de Residentes e estagiários. INTERVENÇÃO: Sutura direta dos cotos nervosos lançados mão de artifícios técnicos auxiliares: flexão de articulações de nervos, transplantes tendinosos, encurtamento ósseo. MENSURAÇÃO: Avaliação clínica associada a testes objetivos de recuperação da função táctil e estereognóstica (teste de Weber). RESULTADOS: Variáveis de acordo com as condições pré-operatórias, tipo de lesão, tempo decorrido desde o acidente. CONCLUSÕES: Deverá ser feita a neurorrafia, mesmo nos casos antigos, apesar do prognóstico menos favorável. Avaliação periódica desde as 24 hs, do pós-operatório, pesquisando sinais precoces mal definidos de recuperação da função nervosa. Associação de medicação específica para a bio-físico-química do nervo.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: Revision and questioning of orthodox principles regarding the conduction of nerve impulse. DESIGN: Retrospective study with clinical analysis of results. SITE: Hospital das Clinicas (HCFMSP), public university institution with research programs and tertiary attention to health. GROUP MEMBERS: Author and a team of residents and trainees. OPERATION: Direct suture of nervous stumps utilizing auxiliary technical procedures:- joint-flexion, nerve transposition, tendon transplants, bone shortening. MEASUREMENT: Clinical evaluation and objective tests for tactile and stereognostic function recovery (WeberTest). RESULTS: Variable, depending on preoperative conditions: - type of lesion, time elapsed since injury. CONCLUSIONS: Neurorrhaphy should be the procedure of choice even for long term lesions, although the expected results may be less favourable. Periodical evaluation from 24 hs. postoperative, checking for early undefined signals of nervous function recovery. Association of specific drugs for chemical biophysics of the nerve.
  • Lymphoblastic transformation of myelodysplastic syndrome Case Report

    Lima, Carmen Silvia Passos; Souza, Cármino Antonio de; Cardinalli, Izilda Aparecida; Lorand-Metze, Irene

    Resumo em Português:

    As síndromes mielodisplásicas (SMD) são doenças clonais da célula progenitora do tecido hemotopoiético. Aproximadamente um terço dos casos evoluem para leucemia aguda, em geral de linhagem mielóide. Entretando, poucos casos de transformação para leucemia linfoblástica aguda (LLA) tem sido descritos. Os autores apresentam um caso de anemia refratária que transformou para LLA dois meses após o diagnóstico e que foi tratada, com sucesso, com quimioterapia convencional. Dois anos após, uma forma hiperfibrótica de SMD foi detectada que evoluiu, finalmente, para uma leucemia megacarioblástica aguda.O curso da SMD do caso presente apresenta evidências que a SMD pode envolver o precursor pluripotencial, presente na evolução clonal e documentada por sucessivas mudanças nos achados clínicos e hematológicos.

    Resumo em Inglês:

    Mielodysplastic syndromes (MDS) are clonal disorders of the hemopoietic stem cell. About one third of the cases terminate in an acute leukemia, usually acute myeloblastic leukemia. However, few cases of transformation into acute lymphoblastic leukemia (ALL) have been described. We present a case of refractory anemia that transformed into ALL two months after diagnosis and was successfully treated with conventional chemotherapy. Two years later a hyperfibrotic form of MDS was detected in the patient, that soon after terminated in acute megakaryoblastic leukemia. The course of MDS in the present case provides evidence that MDS can involve a pluripotent stem cell, presenting clonal evolution, documented by successive changes in its clinical and hematological features.
  • del 11(q23) as a prognostic factor of iron overload in refractory anemia with ringed sideroblasts Case Report

    Chauffaille, Maria de Lourdes Lopes Ferrari; Stéfano, José Tadeu; Valério, Rosana Maria; Romeo, Maura; Rodrigues, Maria Madalena; Kerbauy, José

    Resumo em Português:

    Apresentamos o caso de paciente com Síndrome Mielodisplásia (SMD) sublito Anemia Refratária com Sideroblastos em Anel (ARSA) com perda do braço longo do cromossomo 11 [del (q23)]. Trata-se de alteração citogenética que ocorre entre 7 e 20% dos casos de ARSA não se correlacionando a mau prognóstico, ou seja, evolução para leucemia aguda. Aparentemente, esta deleção é um marcador de sobrecarga de ferro na SMD.

    Resumo em Inglês:

    We present the case of a patient with MDS RARS subtype with loss of part of the long arm of chromosome 11 del 11(q23). This a cytogenetic abnormality that occurs in 7% to 20% of RARS cases not related to poor prognosis. It seems that this deletion is a marker of iron overload in MDS.
  • Spontaneous rupture of the esophagus: report of two cases Case Report

    Esgaib, Ali Said; Eda, Carlos Joji Ima; Oliveira, Rogério lgnácio de; Ghefter, Mário Cláudio; Lyra, Roberto de Menezes; Guidugli, Ruggero Bernardo; Oliveira Jr., Nilson Roberto Ribeiro de

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Estudar o diagnóstico, prognóstico e manejo da ruptura espontânea do esôfago. DESENHO: Este é um estudo através de dois casos com diagnóstico demorado e subseqüente no Serviço de Cirurgia. LOCAL: este estudo foi realizado na Unidade de Cirurgia Torácica do Hospital do Servidor Público Estadual Francisco Morato de Oliveira na cidade de São Paulo. PARTICIPANTES: os dois pacientes aqui relatados sofreram ruptura espontânea do esofago. Estes pacientes haviam sido transferidos para a Unidade de Cirurgia Torácica devido à piora da condição clínica na instituição em que haviam sido anteriormente admitidos. MENSURAÇÃO: os dois pacientes corn fístula esôfago-pleural receberam tratamento semelhante, inicialmente proposto por Kanashin na Rússia e por Hauer-Santos nos Estados Unidos. Este tratamento consiste em lavagem da fistula com aspiração continua. RESULTADOS: embora ambos os pacientes tenham passado um longo período no hospital, a evolução foi satisfatória com o tratamento adotado e a fístula fechou. CONCLUSÃO: os autores concluem que o método de lavagem do mediastino e a respiração pleural continua é uma alternativa satisfatória em pacientes que sofreram ruptura espontânea do esôfago e desenvolveram fístula devido à demora no diagnóstico. Além disso, a fim de obter o melhor resultado, o diagnóstico precoce é necessário e recomenda-se a toracotomia como procedimento cirúrgico, com sutura primária.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE - To study the diagnosis, prognosis and management of spontaneous rupture of the esophagus. DESIGN: This is a retrospective study through the analysis of two cases with delayed diagnosis and subsequent treatment at the Track Surgery Service. LOCALE: The study was performed at the Thoracic Surgery Unit of the Hospital do Servidor Público Estadual Francisco Morato de Oliveira in the city of São Paulo. This is a specialized service. PARTICIPANTS: The two patients reported on had suffered spontaneous rupture of the esophagus. They were transferred to the Thoracic Surgery Unit because of the worsening of their condition in the previous institution which they had been admitted into. MEASUREMENT: The two patients with esophagus pleural fistula received similar treatment, initially advocated by Kanashin in Russia and Hauer-Santos in the United States, which consists of washing the fistula and using continuous pleural aspiration. RESULTS: Although both patients had to spend a long period of time in hospital, their evolution was satisfactory with the treatment adopted, and the fistula closed. CONCLUSION: The authors conclude that the method of lavage of the mediastinum and continuous pleural aspiration, in patients who after spontaneous rupture of the esophagus developed a pleural esophagus fistula due to belated diagnosis, is an alternative and satisfactory therapy. Furthermore, in order to have the best outcome, an early diagnosis is recommended and thoracostomy as the surgical procedure, with primary suture.
Associação Paulista de Medicina - APM APM / Publicações Científicas, Av. Brigadeiro Luís Antonio, 278 - 7º and., 01318-901 São Paulo SP - Brazil, Tel.: +55 11 3188-4310 / 3188-4311, Fax: +55 11 3188-4255 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: revistas@apm.org.br