Resumo em Português:

CONTEXTO E OBJETIVO: Anemia e transfusões sanguíneas são comuns em terapia intensiva. O objetivo deste estudo foi investigar a epidemiologia e resultados em pacientes críticos sob o regime de transfusão restritiva. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo de coorte, prospectivo e observacional em unidade de terapia intensiva de um hospital terciário. MÉTODOS: Foram incluídos todos adultos admitidos na unidade durante um ano e que permaneceram internados por mais de 72 horas, exceto pacientes com lesão coronariana aguda, isquemia cerebral aguda, hemorragia aguda, transfusão anterior, mulheres grávidas e testemunhas de Jeová. A estratégia restritiva consiste na transfusão indicada com a hemoglobina inferior ou igual a 7.0 g/dl. RESULTADOS: Totalizando 167 pacientes incluídos, APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health disease II) foi de 28,9 ± 6,5. O valor da hemoglobina basal foi de 10,6 ± 2.2 g/dl e no 28º dia foi de 8,2 ± 1.3 g/dl (P < 0,001). 35% dos pacientes receberam transfusões. No grupo de transfusão 61,1% não sobreviveram versus 48,6% do grupo não transfusão (P = 0,03). A transfusão foi fator de risco independente de mortalidade (P = 0,011; odds ratio, OR = 2,67; intervalo de confiança, IC 95% = 1,25-5,69). A internação na unidade de terapia intensiva e hospitalar foi maior no grupo de transfusão: 20,0 (3,0-83,0) versus 8,0 (3,0-63,0) dias (P < 0,001); e 24,0 (3,0-140,0) versus 14,0 (3,0-80,0) dias (P = 0,002). CONCLUSÕES: Em pacientes graves, observou-se redução da hemoglobina com a progressão da permanência na UTI. Além disso, a transfusão foi associada com piores prognósticos.

Resumo em Inglês:

CONTEXT AND OBJECTIVE: Anemia and blood transfusions are common in intensive care. This study aimed to evaluate epidemiology and outcomes among critically ill patients under a restrictive transfusion strategy. DESIGN AND SETTING: Prospective observational cohort study in an intensive care unit (ICU) at a tertiary hospital. METHODS: All adults admitted to the ICU over a one-year period who remained there for more than 72 hours were included, except those with acute coronary syndrome, ischemic stroke, acute hemorrhage, prior transfusion, pregnant women and Jehovah's Witnesses. The restrictive strategy consisted of transfusion indicated when hemoglobin levels were less than or equal to 7.0 g/dl. RESULTS: The study enrolled 167 patients; the acute physiology and chronic health evaluation II (APACHE II) score was 28.9 ± 6.5. The baseline hemoglobin level was 10.6 ± 2.2 g/dl and on day 28, it was 8.2 ± 1.3 g/dl (P < 0.001). Transfusions were administered to 35% of the patients. In the transfusion group, 61.1% did not survive, versus 48.6% in the non-transfusion group (P = 0.03). Transfusion was an independent risk factor for mortality (P = 0.011; odds ratio, OR = 2.67; 95% confidence interval, CI = 1.25 to 5.69). ICU stay and hospital stay were longer in the transfusion group: 20.0 (3.0-83.0) versus 8.0 (3.0-63.0) days (P < 0,001); and 24.0 (3.0-140.0) versus 14.0 (3.0-80.0) days (P = 0.002), respectively. CONCLUSIONS: In critically ill patients, there was a reduction in hemoglobin with increasing length of ICU stay. Moreover, transfusion was associated with worse prognoses.

Resumo em Português:

CONTEXTO E OBJETIVO: Comprometimento da saúde mental materna (SMM) é considerado fator de risco para desnutrição infantil em áreas de baixa renda. Variáveis psicossociais associadas ao SMM são potencialmente diferentes em ambientes urbanos ou rurais. O objetivo foi investigar se existiria associação entre SMM e fatores de risco sócio-demográficos selecionados e se ela seria específica conforme o ambiente urbano/rural. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal, realizado com amostra representativa da população de mães do semi-árido alagoano. MÉTODOS: Amostragem em estágios múltiplos. Sujeitos foram mães de crianças até 60 meses de idade. SMM foi avaliada por meio do SRQ-20 (Self-Reporting Questionnaire). Estado nutricional materno avaliado por meio de índice de massa corporal e circunferência da cintura. Análise univariada utilizou OR (odds ratio) e qui quadrado. Regressão logística realizada separadamente com subamostras urbana e rural utilizando MMH como variável dependente. RESULTADOS: A amostra foi de 288 mães. Prevalência de transtornos mentais comuns foi 56,2% na zona rural e 43,8% na urbana (OR = 1,03; intervalo de confiança, IC 95%: 0,64-1,63). Tanto na análise univariada como na regressão logística, na área urbana, escolaridade foi a variável que permaneceu associada ao SMM (OR = 2,2; IC 95%: 1,03-4,6). Na zona rural a variável que manteve associação foi falta de parceiro (OR = 2,6; IC 95%: 1,01-6,7). CONCLUSÕES: A prevalência de transtornos mentais comuns é elevada entre as mães de crianças até dois anos de idade, na região semi-árida de Alagoas, o que parece estar associado com menor nível educacional no ambiente urbano e com a falta de um parceiro no ambiente rural.

Resumo em Inglês:

CONTEXT AND OBJECTIVE: Compromised maternal mental health (MMH) is considered to be a risk factor for child malnutrition in low income areas. Psychosocial variables associated with MMH are potentially different between urban and rural environments. The aim here was to investigate whether associations existed between MMH and selected sociodemographic risk factors and whether specific to urban or rural settings. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study on a representative population sample of mothers from the semiarid region of Alagoas. METHODS: Multistage sampling was used. The subjects were mothers of children aged up to 60 months. MMH was evaluated through the Self-Reporting Questionnaire-20. Mothers' nutritional status was assessed using the body mass index and waist circumference. Univariate analysis used odds ratios (OR) and chi-square. Logistic regression was performed separately for urban and rural subsamples using MMH as the dependent variable. RESULTS: The sample comprised 288 mothers. The prevalences of common mental disorders (CMD) in rural and urban areas were 56.2% and 43.8%, respectively (OR = 1.03; 95% CI: 0.64-1.63). In univariate analysis and logistic regression, the variable of education remained associated with MMH (OR = 2.2; 95% CI: 1.03-4.6) in urban areas. In rural areas, the variable of lack of partner remained associated (OR = 2.6; 95% CI: 1.01-6.7). CONCLUSIONS: The prevalence of CMD is high among mothers of children aged up to two years in the semiarid region of Alagoas. This seems to be associated with lower educational level in urban settings and lack of partner in rural settings.

Resumo em Português:

CONTEXTO E OBJETIVO: Cirurgia de alta frequência (CAF) é um método não traumático de corte e coagulação com muitas vantagens, porém induz a artefatos térmicos na região do corte. O objetivo foi avaliar a relação entre idade, número de fragmentos, grau da lesão e grau de artefatos térmicos e a qualidade das margens das peças cirúrgicas resultantes da CAF para neoplasia intraepitelial cervical (NIC). TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal na Universidade Federal de São Paulo (Unifesp). MÉTODOS: Foram revisados prontuários e laudos histopatológicos de 118 mulheres que foram submetidas a conização por cirurgia de alta frequência no período de 1999 a 2007. Idade, número de fragmentos, grau da lesão, grau de artefatos térmicos e qualidade das margens foram avaliados. RESULTADOS: A idade média das pacientes foi de 27,14 anos; 63,6% tinham diagnóstico de NIC II e 36,4% de NIC III. A lesão foi retirada com um fragmento em 79,6%. As margens estavam livres de neoplasia em 85,6% e comprometidas na margem endocervical em 6,8%. Fragmentos prejudicados por artefatos ocorreram em 2,5%. Artefatos de grau severo ocorreram em 22,8%. Mulheres com idade igual ou superior a 30 anos apresentaram mais casos de NIC III (P < 0,0004). O comprometimento neoplásico de margens cirúrgicas e artefatos de grau severo ocorreram mais vezes nos casos em que foram retirados dois ou mais fragmentos e em pacientes com idade igual ou superior a 30 anos. CONCLUSÃO: NIC III em mulheres com idade superior a 30 anos, quando retiradas em dois ou mais fragmentos na CAF, apresentaram maior número de margens comprometidas e grau severo de artefatos térmicos.

Resumo em Inglês:

CONTEXT AND OBJECTIVE: Large loop excision of the transformation zone (LLETZ) is a nontraumatic cut and coagulation method with several advantages, but it induces thermal artifacts in the cut region. The aim here was to assess the correlations of age, number of fragments, lesion grade and degree of thermal artifacts with margin quality in conized specimens from LLETZ for cervical intraepithelial neoplasia (CIN). DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study at Universidade Federal de São Paulo (Unifesp). METHODS: The records and histopathology findings of 118 women who underwent LLETZ between 1999 and 2007 were reviewed. Age, number of fragments, lesion grade, degree of thermal artifacts and margin quality were assessed. RESULTS: The patients' mean age was 27.14 years; 63.6% had been diagnosed with CIN II and 36.4% with CIN III. The lesion was removed as a single fragment in 79.6% of the cases. The margins were free from intraepithelial neoplasia in 85.6% and compromised in the endocervical margin in 6.8%. Fragment damage due to artifacts occurred in 2.5%. Severe artifacts occurred in 22.8%. Women aged 30 years or over presented more cases of CIN III (P < 0.0004). Neoplastic compromising of surgical margins and severe artifacts occurred more often in cases in which two or more fragments were removed, and in patients aged 30 years or over. CONCLUSION: CIN III in women aged 30 or over, when removed in two or more fragments during LLETZ, presented a greater number of compromised margins and greater severity of thermal artifacts.

Resumo em Português:

CONTEXTO E OBJETIVOS: Como está ocorrendo um aumento do número total de pessoas idosas, há um aumento correspondente de idosos com incapacidades. Para examinar se há alguma relação entre equilíbrio e atividades de vida diária, nós avaliamos o equilíbrio e as atividades de vida diária em idosos da comunidade. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal na Universidade Estadual Paulista (Unesp), Marília, São Paulo, Brasil. MÉTODOS: O estudo incluiu 70 idosos moradores da comunidade com 65 anos ou mais de idade. O equilíbrio foi avaliado por meio da Escala de Equilíbrio de Berg (EEB) e a independência nas atividades de vida diária foi avaliada usando o Índice de Barthel (IB). O coeficiente de correlação de Spearman foi usado para examinar a relação entre os parâmetros avaliados. Foi fixado um valor significante ao nível de 5% (P < 0,05). RESULTADOS: A média de idade da população foi de 70,5 ± 5,0 anos. O escore médio da EEB foi de 50,9 ± 4,1, enquanto o do Índice Barthel foi de 98,1 ± 2,8. Uma correlação significativa foi encontrada entre os escores da EEB e o IB (r = 0,41; P = 0,0004), entre idade e Índice de Barthel (r = -0,24; P = 0,04) e entre idade e escores da EEB (r = -0,57; P = 0,0001). CONCLUSÕES: Os resultados mostraram que, em idosos, há correlação entre idade, equilíbrio e nível de independência.

Resumo em Inglês:

CONTEXT AND OBJECTIVE: As the overall number of elderly people increases there is a corresponding rise in the number of older persons with disabilities. In order to examine whether there is any relationship between balance and activities of daily living, we evaluated balance and daily activities among elderly people living in the community. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study at Universidade Estadual Paulista (Unesp), Marília, São Paulo, Brazil. METHODS: The study included 70 community-dwelling elderly people aged 65 and over. Balance was evaluated using the Berg Balance Scale (BBS) and physical independence in daily activities was evaluated using the Barthel Index (BI). The Spearman correlation coefficient was used to examine the relationship between the parameters evaluated. Significance was set at the level of 5% (P < 0.05). RESULTS: The population's mean age was 70.5 ± 5 years. The mean BBS score was 50.9 ± 4.1, whereas the mean BI score was 98.1 ± 2.8. Statistically significant relationships were found between the BBS and BI (r = 0.41; P = 0.0004); between age and BI (r = -0.24; P = 0.04); and between age and BBS (r = -0.57; P = 0.0001). CONCLUSIONS: The results showed that among elderly people, there are correlations between age, balance and independence level.

Resumo em Português:

CONTEXTO E OBJETIVO: A sarcopenia é o principal fator envolvido no desenvolvimento da síndrome de fragilidade. O objetivo foi investigar a relação entre força muscular de membros inferiores e as variáveis sexo, idade e critérios de fragilidade; comparar a força muscular de membros inferiores com cada critério de fragilidade e verificar seu poder de estimativa do risco para fragilidade em idosos ambulatoriais. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal no Ambulatório de Geriatria de um hospital universitário de Campinas. MÉTODO: Foi avaliada uma amostra de conveniência não-probabilística de 150 idosos de ambos os sexos em acompanhamento ambulatorial, com coleta de dados sócio-demográficos (sexo e idade) e de saúde física (critérios de fragilidade e teste de levantar e sentar da cadeira cinco vezes consecutivamente). Foram realizadas análises descritivas, de comparação e de regressão logística multivariada. RESULTADOS: A maioria dos idosos (77,3%) apresentou idade igual ou superior a 70 anos, com predomínio do sexo feminino (64,0%) e baixo escore no teste de levantar e sentar da cadeira cinco vezes consecutivas (81,4% escore 0 ou 1), 55,3% dos idosos apresentaram três ou mais critérios de fragilidade. Verificou-se associação significativa entre a força muscular de membros inferiores e as variáveis idade e número de critérios de fragilidade. CONCLUSÕES: Menores níveis de força muscular de membros inferiores estão associados a idade avançada e maior presença de sinais de fragilidade. Além disso, a força muscular de membros inferiores também está associada com os critérios redução da velocidade de marcha e da força de preensão palmar.

Resumo em Inglês:

CONTEXT AND OBJECTIVE: Sarcopenia is the main factor involved in the development of frailty syndrome. The aims here were to investigate relationships between lower-limb muscle strength and the variables of sex, age and frailty criteria; compare lower-limb muscle strength with each frailty criterion; and assess the power of each criterion for estimating the risk of frailty among elderly outpatients. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study at the Geriatrics Outpatient Clinic of a university hospital in Campinas. METHOD: A non-probabilistic convenience sample of 150 elderly people of both sexes who were followed up as outpatients was assessed. Sociodemographic data (sex and age) and physical health data (frailty criteria and the five-times sit-to-stand test) were gathered. Descriptive, comparative and multivariate logistic regression analyses were performed. RESULTS: The majority of the elderly people (77.3%) were 70 years of age or over, with predominance of females (64.2%) and had a low score for the five-times sit-to-stand test (81.4% scored 0 or 1); 55.3% of the elderly people presented three or more frailty criteria. A significant association was found between lower-limb muscle strength and the variables of age and number of frailty criteria. CONCLUSIONS: Lower levels of lower-limb muscle strength were associated with advanced age and greater presence of signs of frailty. Moreover, lower-limb muscle strength was also associated with the criteria of reduced walking speed criteria and hand-grip strength.

Resumo em Português:

CONTEXTO E OBJETIVO: A epidemiologia pode auxiliar os educadores a enfrentar o desafio de estabelecer diretrizes para o conteúdo dos currículos em escolas médicas. O objetivo foi desenvolver objetivos de aprendizagem para um currículo médico por meio de um banco de dados epidemiológicos. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo descritivo avaliando dados de morbidade e mortalidade, realizado por universidade particular em São Paulo. MÉTODOS: O banco de dados epidemiológicos com morbidade e mortalidade registrados como resumo de causas de morte e o Disability-Adjusted Life Year (DALY) da Organização Mundial de Saúde foi utilizado. A pontuação desenvolvida considerou probabilidades de mortalidade e morbidade. RESULTADOS: A pontuação apresenta uma classificação dessas condições de saúde para ser utilizada por uma comissão responsável pelo desenho curricular, considerando seus quartis superior e inferior, designando, respectivamente, maior e menor impacto na morbidade e mortalidade. Dados de três países foram utilizados para comparação internacional, mostrando resultados distintos. As pontuações resultantes indicaram temas a serem desenvolvidos pela taxonomia educacional. CONCLUSÃO: A frequência das condições de saúde e seu tratamento estatístico possibilitaram a identificação de temas que devem ser plenamente desenvolvidos em educação médica. A classificação sugere também limites entre tópicos que devem ser desenvolvidos em profundidade, incluindo o conhecimento e o desenvolvimento de habilidades e atitudes, a respeito de tópicos que podem ser concisamente apresentados ao nível de conhecimento.

Resumo em Inglês:

CONTEXT AND OBJECTIVE: Epidemiology may help educators to face the challenge of establishing content guidelines for the curricula in medical schools. The aim was to develop learning objectives for a medical curriculum from an epidemiology database. DESIGN AND SETTING: Descriptive study assessing morbidity and mortality data, conducted in a private university in São Paulo. METHODS: An epidemiology database was used, with mortality and morbidity recorded as summaries of deaths and the World Health Organization's Disability-Adjusted Life Year (DALY). The scoring took into consideration probabilities for mortality and morbidity. RESULTS: The scoring presented a classification of health conditions to be used by a curriculum design committee, taking into consideration its highest and lowest quartiles, which corresponded respectively to the highest and lowest impact on morbidity and mortality. Data from three countries were used for international comparison and showed distinct results. The resulting scores indicated topics to be developed through educational taxonomy. CONCLUSION: The frequencies of the health conditions and their statistical treatment made it possible to identify topics that should be fully developed within medical education. The classification also suggested limits between topics that should be developed in depth, including knowledge and development of skills and attitudes, regarding topics that can be concisely presented at the level of knowledge.

Resumo em Português:

CONTEXTO E OBJETIVO: Nos últimos anos os termos raça e etnia têm sido usados para verificar iniquidades em saúde pública. Entretanto, o uso dos termos depende da qualidade dos dados disponíveis. O presente estudo teve como objetivo verificar a descrição de cor/raça em revistas científicas brasileiras da área biomédica. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo descritivo com busca sistemática de artigos científicos da base de dados SciELO Brasil. MÉTODOS: Foi realizada uma ampla busca sistemática de artigos originais envolvendo seres humanos, publicados em 32 revistas científicas biomédicas brasileiras da base de dados SciELO Brasil, publicados no período de janeiro a dezembro de 2008. Foram analisados artigos em que as raças/etnias dos participantes da pesquisa foram identificadas. RESULTADOS: Ao todo foram analisados 1.180 artigos. Os termos para descrever a raça ou etnia foram frequentemente ambíguos e vagos. A descrição da raça ou etnia ocorreu em 159 (13,4%) artigos, mas somente em 42 (26,4%) havia a descrição de como os indivíduos foram identificados. Nestes, raça e etnia foram usados praticamente como sinônimos e a definição ocorreu pela cor da pele (71,4%), ancestralidade (19,0%) e autodefinição (9,6%). Foram citadas 22 raças/etnias, sendo as mais comuns a branca (37,3%), a negra (19,7%), a parda (12,9%), a não-branca (8,1%) e a amarela (8,1%). CONCLUSÃO: A ausência de descrição de parâmetros para definir raça, bem como termos vagos e ambíguos, pode dificultar e mesmo inviabilizar a comparação de grupos humanos e a utilização desses dados para verificar iniquidades em saúde.

Resumo em Inglês:

CONTEXT AND OBJECTIVE: Over recent years, the terms race and ethnicity have been used to ascertain inequities in public health. However, this use depends on the quality of the data available. This study aimed to investigate the description of color/race in Brazilian scientific journals within the field of biomedicine. DESIGN AND SETTING: Descriptive study with systematic search for scientific articles in the SciELO Brazil database. METHODS: A wide-ranging systematic search for original articles involving humans, published in 32 Brazilian biomedical scientific journals in the SciELO Brazil database between January and December 2008, was performed. Articles in which the race/ethnicity of the participants was identified were analyzed. RESULTS: In total, 1,180 articles were analyzed. The terms for describing race or ethnicity were often ambiguous and vague. Descriptions of race or ethnicity occurred in 159 articles (13.4%), but only in 42 (26.4%) was there a description of how individuals were identified. In these, race and ethnicity were used almost interchangeably and definition was according to skin color (71.4%), ancestry (19.0%) and self-definition (9.6%). Twenty-two races or ethnicities were cited, and the most common were white (37.3%), black (19.7%), mixed (12.9%), nonwhite (8.1%) and yellow (8.1%). CONCLUSION: The absence of descriptions of parameters for defining race, as well as the use of vague and ambiguous terms, may hamper and even prevent comparisons between human groups and the use of these data to ascertain inequities in healthcare.

Resumo em Português:

CONTEXTO E OBJETIVO: As lesões precursoras do câncer de colo uterino, mesmo se tratadas adequadamente, têm risco de persistirem ou recidivarem. O objetivo foi quantificar o risco de persistência da lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL) em um e dois anos após tratamento excisional eletrocirúrgico do colo uterino com margens comprometidas. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Revisão sistemática da literatura e metanálise no Instituto Fernandes Figueira. METÓDO: Metanálise de estudos publicados entre janeiro de 1989 e julho de 2009 identificados em Medline, Scopus, Embase, Cochrane, SciELO, Lilacs, Adolec, Medcarib, Paho, Wholis, Popline, Isis Web of Science e Sigle. Os artigos eram selecionados se fossem estudos tipo coorte sobre tratamento excisional eletrocirúrgico de HSIL com acompanhamento mínimo de um ano e tivessem como desfecho histopatológico a persistência de HSIL com pequeno risco de viés. RESULTADOS: Foram identificados 7.066 artigos e mais 21 nas listas de referências desses artigos. Após aplicação de critérios de seleção e de exclusão, somente quatro artigos ofereciam dados passíveis de extração. O risco de persistência da HSIL em um ano foi 11.36 vezes maior nas pacientes com margens comprometidas (intervalo de confiança, IC 95%: 5.529-23.379; P < 0,0001) e, em dois anos, chegou a quatro vezes, embora sem significância estatística (IC 95% 0.996-16.164). CONCLUSÃO: Esta metanálise confirma a importância de margem comprometida como indicador de tratamento incompleto no primeiro ano e ressalta a necessidade de uma adequada escolha da técnica eletrocirúrgica em função da localização e extensão da doença e um acompanhamento adequado dessas pacientes.

Resumo em Inglês:

CONTEXT AND OBJECTIVE: Even if precursor lesions of cervical cancer are properly treated, there is a risk of persistence or recurrence. The aim here was to quantify the risks of persistence of high-grade intraepithelial squamous lesions, one and two years after cervical electrosurgical excisional treatment with positive margins. DESIGN AND SETTING: Systematic review of the literature and meta-analysis at Instituto Fernandes Figueira. METHODS: This meta-analysis was on studies published between January 1989 and July 2009 that were identified in Medline, Scopus, Embase, Cochrane, SciELO, Lilacs, Adolec, Medcarib, Paho, Wholis, Popline, ISI Web of Science and Sigle. Articles were selected if they were cohort studies on electrosurgical excisional treatment of high-grade squamous intraepithelial lesions with a minimum follow-up of one year, a histopathological outcome of persistence of these lesions and a small risk of bias. RESULTS: The search identified 7,066 articles and another 21 in the reference lists of these papers. After applying the selection and exclusion criteria, only four articles were found to have extractable data. The risk of persistence of high-grade intraepithelial lesions after one year was 11.36 times greater (95% confidence interval, CI: 5.529-23.379, P < 0.0001) in patients with positive margins and after two years, was four times greater (95% CI: 0.996-16.164), although without statistical significance. CONCLUSION: This meta-analysis confirms the importance of positive margins as an indicator of incomplete treatment after the first year of follow-up and highlights the need for appropriately chosen electrosurgical techniques based on disease location and extent, with close surveillance of these patients.

Resumo em Português:

CONTEXTO: Linfomas de tecido linfoide associado à mucosa (TLAM) são mais comumente encontrados no estômago, pulmões, órbita, glandulas salivares e tireoide. O envolvimento da traqueia é extremamente raro. RELATO DE CASO: Relato de caso raro de linfoma TLAM de traqueia, em mulher de 71 anos com tosse, dispneia, rouquidão e emagrecimento há um ano. Detectou-se lesão infiltrativa na porção média da traquéia. O diagnóstico anatomopatológico só foi obtido na biópsia do quinto procedimento endoscópico. A imunoquimioterapia R-COP (rituximabe, ciclofosfamida, vincristina e prednisona) induziu remissão completa dos sintomas e da lesão endoscópica. CONCLUSÕES: Linfoma TLAM de traqueia é uma doença indolente e extremamente rara, que deve ser considerada no diagnóstico diferencial das lesões de vias aéreas. O diagnóstico anatomopatológico por um patologista experimentado é fundamental. Imunoquimioterapia com R-COP levou à remissão completa da doença.

Resumo em Inglês:

CONTEXT: Mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphomas are most commonly found in the stomach, lungs, orbital soft tissue, salivary glands and thyroid. Involvement of the trachea is extremely rare. CASE REPORT: This report describes a rare case of MALT lymphoma of the trachea in a 71-year-old woman who presented with a one-year history of coughing, dyspnea, hoarseness and weight loss. There was an infiltrative lesion in the mid-trachea. The anatomopathological diagnosis was only made from the fifth endoscopic biopsy attempt. Immunochemotherapy consisting of rituximab, cyclophosphamide, vincristine and prednisone (R-COP) induced complete remission of the symptoms and endoscopic lesion. CONCLUSIONS: MALT lymphoma of the trachea is extremely rare and indolent disease. It has to be considered in the differential diagnosis of airway lesions. It is crucial to obtain an anatomopathological diagnosis from a specialized pathologist. Immunochemotherapy with R-COP induced complete remission of the disease.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: Premature ejaculation (PE) is a very common sexual dysfunction among patients, and with varying prevalence estimates ranging from 3% to 20%. Although psychological issues are present in most patients with premature PE, as a cause or as a consequence, research on the effects of psychological approaches for PE has in general not been controlled or randomised and is lacking in long-term follow up. OBJECTIVE: To assess the efficacy of psychosocial interventions for PE. CRITERIA FOR CONSIDERING STUDIES FOR THIS REVIEW: Trials were searched in computerized general and specialized databases, such as: MEDLINE by PubMed (1966 to 2010); PsycINFO (1974 to 2010); EMBASE (1980 to 2010); LILACS (1982 to 2010); the Cochrane Central Register of Controlled Trials (Cochrane Library, 2010); and by checking bibliographies, and contacting manufacturers and researchers. SELECTION CRITERIA: Randomised or quasi-randomised controlled trials evaluating psychosocial interventions compared with different psychosocial interventions, pharmacological interventions, waiting list, or no treatment for PE. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Information on patients, interventions, and outcomes was extracted by at least two independent reviewers using a standard form. The primary outcome measure for comparing the effects of psychosocial interventions to waiting list and standard medications was improvement in IELT (i.e., time from vaginal penetration to ejaculation). The secondary outcome was change in validated PE questionnaires. MAIN RESULTS: In one study behavioral therapy (BT) was significantly better than waiting list for duration of intercourse (MD (mean difference) 407.90 seconds, 95% CI 302.42 to 513.38), and couples' sexual satisfaction (MD -26.10, CI -50.48 to -1.72). BT was also significantly better for a new functional-sexological treatment (FS) (MD 412.00 seconds, 95% CI 305.88 to 518.12), change over time in subjective perception of duration of intercourse (Women: MD 2.88, 95% CI 2.06 to 3.70; Men: MD 2.52, CI 1.65 to 3.39) and couples' sexual satisfaction (MD -25.10, 95% CI -47.95 to -2.25), versus waiting list. AUTHORS' CONCLUSIONS: Overall, there is weak and inconsistent evidence regarding the effectiveness of psychological interventions for the treatment of premature ejaculation. Three of the four included randomised controlled studies of psychotherapy for PE reported our primary outcome (Improvement in IELT), and the majority have a small sample size. The early success reports (97.8%) of Masters and Johnson could not be replicated. One study found a significant improvement from baseline in the duration of intercourse, sexual satisfaction and sexual function with a new functional-sexological treatment and behavior therapy compared to waiting list. One study showed that the combination of chlorpromazine and BT was superior to chlorpromazine alone. Randomised trials with larger group samples are still needed to further confirm or deny the current available evidence for psychological interventions for treating PE.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: Live attenuated varicella vaccines for the prevention of varicella (chickenpox) has been demonstrated both in randomised controlled trials (RCTs) and in population-based immunisation programmes in countries such as the United States. However, many countries do not routinely immunise children against varicella, and exposures continue to occur. Although the disease is often mild, complications such as secondary bacterial infection, pneumonitis and encephalitis occur in about 1% of cases, usually leading to hospitalisation. The use of varicella vaccine in persons who have recently been exposed to the varicella zoster virus has been studied as a form of post-exposure prophylaxis (PEP). OBJECTIVE: To assess the efficacy and safety of vaccines for use as PEP for the prevention of varicella in children and adults. CRITERIA FOR CONSIDERING STUDIES FOR THIS REVIEW: We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library, 2008, Issue 1); MEDLINE (1966 to February 2008); and EMBASE (January 1990 to February 2008). SELECTION CRITERIA: RCTs and quasi-RCTs of varicella vaccine for PEP compared with placebo or no intervention. The outcome measures were efficacy in prevention of clinical cases and/or laboratory-confirmed clinical cases and adverse effects following vaccination. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Two review authors independently extracted and analysed data using Review Manager software. MAIN RESULTS: Three studies involving 110 healthy children who were siblings of household contacts were identified as suitable for inclusion. The studies varied in quality, study design, vaccine used, and outcomes measured and, as such, were not suitable for meta-analysis. Overall, 13 out of 56 vaccine recipients (18%) developed varicella compared with 42 out of 54 placebo (or no vaccine) recipients (78%). Of the vaccine recipients who developed varicella, the majority only had mild disease (with less than 50 skin lesions). In the three studies, most subjects received PEP within three days following exposure; too few subjects were vaccinated four to five days post exposure to ascertain the efficacy of vaccine given more than three days after exposure. No included studies reported on adverse events following immunisation. AUTHORS CONCLUSIONS: These small trials suggest varicella vaccine administered within three days to children following household contact with a varicella case reduces infection rates and severity of cases. No RCTs for adolescents or adults were identified. However safety was not adequately addressed.