Resumo em Português:

No presente trabalho foram analisados os artigos do Jornal Brasileiro de Psiquiatria (n= 1016), da Revista Brasileira de Psiquiatria (n = 375) e da Revista de Psiquiatria Clínica (n = 83) de 1981 a 1995, classificando-os quanto ao tipo, campo, tópico, transtorno, desenho de pesquisa e endereço das instituições. Observou-se que os artigos classificados como revisão e opinião foram os tipos mais freqüentes e que o número de artigos de pesquisa, que representou 26% do total dos artigos publicados, tem crescido à taxa de 4% por qüinqüênio. Dentre os artigos de pesquisa, os estudos do tipo caso-controle, prospectivos e ensaios randomizados controlados foram pouco freqüentes. Quanto aos transtornos, verificou-se que pouco se publicou em algumas áreas clínicas importantes, tais como as relacionadas ao transtorno bipolar e ao de uso da cocaína, que representaram 2,4% e 0,3% do total de artigos.

Resumo em Inglês:

The present study analyses a total of 1,016 articles published in the period of 1981-1995 in different Brazilian psychiactric journals named, the Jornal Brasileiro de Psiquiatria (n=1016), the Revista Brasileira de Psiquiatria (n=375), and the Revista de Psiquiatria Clínica (n= 83). The articles were classified according to type, field, topic, disorders and research design. It was found that the review and opinion articles were the most frequent publications. Articles classified as research represented 26% of the total publications and has been growing at the rate of 4% per 5-year period. Articles described as case-control, prospective and randomized clinical trials were scarce. There were a reduced number of articles dealing with bipolar disorder (2.4% of the total articles), and cocaine use disorder (0.3% of total articles), two conditions of great social impact.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: A existência de idéias superestimadas (IS) em pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) vem sendo teoricamente relacionada a resultado insatisfatório do tratamento. Como até o momento não existem medidas quantitativas das idéias superestimadas, a relação entre IS e resultado fica restrita ao campo hipotético. Houve algumas tentativas de avaliações simples. Era pedido aos pacientes que avaliassem a intensidade de suas convicções, em uma escala de 1 a 10. A seguir, fazia-se a avaliação clínica da fixidez das convicções de 1 a 5, e os pacientes eram classificados segundo o item 11 (insight) da Escala Yale-Brown de Sintomas Obsessivo-compulsivos (Y-BOCS). A proposta deste estudo era determinar a relação existente entre IS, gravidade dos sintomas do TOC e melhora. MÉTODO: Vinte pacientes com DOC participaram do estudo. Todos eles foram submetidos ao tratamento de prevenção de exposição e reação (PER), durante seis dias por semana, com sessões de 90 minutos, e medicados com inibidores seletivos de recaptação de serotonina. Os medicamentos não foram alterados durante o curso do tratamento. Antes de entrar no estudo, todos os pacientes já recebiam tratamento medicamentoso há, pelo menos, três meses. As escalas de avaliação usadas foram Escala de Idéias Superestimadas (OVIS), Y-BOCS, Inventário Beck para Depressão e Inventário Beck para Ansiedade. RESULTADOS: Os resultados indicaram que idéias superestimadas não se correlacionavam necessariamente com a gravidade dos sintomas, medidos pela Y-BOCS. Quanto maior o grau medido pela OVIS, menor era a variação na Y-BOCS. CONCLUSÃO: Idéias superestimadas parecem ser um importante fator de predição de um resultado insatisfatório para o tratamento.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: The presence of overvalued ideas (OVI) in patients with obsessive-compulsive disorder (OCD) has been theoretically linked to poorer treatment outcome. However, to date there have not been any quantitative measures of overvalued ideas. Therefore, the relationship between OVI and outcome has been primarily hypothetical. Rudimentary assessments have been attempted by asking patients to rate their strength of belief from 1 to 10, clinically rating the fixity of beliefs from 1 to 5, and rating patients on item 11 (insight) on the Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS). The purpose of this study was to determine the relationship between OVI, degree of severity of OCD symptoms, and improvement. METHOD: Twenty patients with OCD participated in the study. All patients were treated with six days a week of 90 minutes of exposure and response prevention (ERP) and selective serotonin re-uptake inhibitors. No changes in medication were made during the course of treatment and all patients had been on their respective medications for at least three months prior to entering the study. Assessment scales consisted of the Overvalued Ideas Scale (OVIS), Y-BOCS, Beck Depression Inventory, and the Beck Anxiety Inventory. RESULTS: The results indicated that overvalued ideas did not necessarily correlate with severity of symptoms on the Y-BOCS. The higher the score on the OVIS, the less change on the Y-BOCS score. CONCLUSION: Overvalued ideas appear to be an important predictor of poor outcome.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Estudar os transtornos psiquiátricos em pacientes usuários de drogas injetáveis infectados pelo HIV. MÉTODOS: Pacientes que se apresentavam para tratamento da dependência de drogas, foram divididos em dois grupos de acordo com a sorologia para o HIV (vírus da imunodeficiência humana), vírus causador da síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS). Trinta pacientes HIV-positivos e 30 pacientes HIV-negativos submeteram-se a uma entrevista estruturada para avaliação de transtornos psiquiátricos. Inicialmente, foram analisados os transtornos depressivos e os relacionados ao uso de substâncias psicoativas. RESULTADOS: Os resultados revelaram que o diagnóstico de dependência de cocaína foi mais freqüente em pacientes infectados pelo HIV do que nos não-infectados. A sorologia positiva para o HIV não foi fator associado a maior prevalência de depressão. As tentativas de suicídio foram freqüentes nesta amostra, mas as freqüências foram iguais nos dois grupos. CONCLUSÃO: Os pacientes HIV-positivos tendem a diminuir ou cessar o consumo de cocaína após conhecimento de sua sorologia.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: Study psychiatric disorders on injecting drug users infected by the HIV. METHODS: Injecting drug users entering treatment for drug dependence were selected in two groups according to their HIV (human immunodeficiency virus) status. The HIV is a virus that causes AIDS (acquired immunodeficiency syndrome). Thirty HIV-positive and 30 HIV-negative patients were submitted to a structured interview to assess psychiatric disorders. Initially, depressive disorders and disorders related to substance use were analyzed. RESULTS: The results showed that the cocaine dependence diagnosis was more frequent in HIV infected patients than in the non-infected. Being HIV positive was not associated with higher prevalence of depression. Suicide attempts were frequent in this sample, but the frequencies were equal in the two groups. CONCLUSION: Patients infected with HIV tended to reduce or cease their drug use after the knowledge of the HIV status.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: O familiar é a ponte, entre o ambiente da casa do paciente e o ambiente terapêutico do hospital-dia (HD), onde o paciente permanece das 7h30 às 15h30, de segunda a sexta-feira. A complexidade para a integração do exercício dessa tarefa e suas conseqüências para o tratamento em HD, levou-nos a criar a Psicoterapia de Grupo de Apoio multifamiliar (PGA) para facilitar o exame das vissicitudes desta via de duas mãos entre a residência e o HD. OBJETIVOS: As características, liderança e fatores terapêuticos de Yalom nessa PGA serão objetos do presente trabalho MÉTODO: A PGA é um grupo aberto com 1 h e 15 minutos de duração, de freqüência semanal e com coordenação, em coterapia, de um psicoterapeuta de grupo e de uma enfermeira psiquiátrica. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Os resultados foram obtidos pelo exame de 20 grupos sucessivos, tanto após cada sessão, pelos coterapeutas e observador mudo, durante 20-30 min, como pela análise de conteúdo de 20 sessões transcritas. A presença sempre foi maior que 80% dos familiares esperados, com predomínio de mulheres, especialmente mães de pacientes. A estrutura oferecida pela liderança apressou a obtenção de resultados no curto prazo, entre 4 a 6 sessões. A Coesão Grupal de Yalom apareceu em situações comuns e criou um senso de união entre todos. CONCLUSÃO: A adesão de familiares à PGA facilita e abrevia a terapia em HD. Questiona-se quanto, no futuro, a família orientada assumirá na condução do tratamento dos seus pacientes.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: The relative is the bridge between the patient's home environment and the therapeutic environment of the day-hospital (DH). The difficulties for the relative to play this task gave birth to the multi-family support group therapy (SGR). To describe the features, leadership and Yalom's therapeutic factors in the SGR is the aim of this paper. METHOD: The SGR is an open group that last for one hour and 15 minutes, meets once weekly with the coordination, by cotherapy, of a group psychotherapist and a chief psychiatric nurse. The data was gathered from 20 groups, by cotherapists and observer, at the end of each session for 20-30 minutes, and by content analysis of the same 20 transcribed successive sessions. RESULTS AND DISCUSSION: The presence by participants was more than 80%. It is a group with prevailing frequency of women, mainly mothers. The leadership gave some structure to the SGR to get results faster in the short-term of 4 to 6 sessions. The Yalom's therapeutic factor of Cohesion showed up when difficult situations in the SGR struck everybody, at the same time, obeying the relatives to generate a sense of union and to find common solutions among them in the group. CONCLUSIONS: The adherence of the relatives in SGR influenced positively the treatment of the patients in DH. Women mostly mothers were the most important frequency.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Mostrar que alguns índices bibliométricos, como o Fator de Impacto (FI) e a análise de citações, são úteis para avaliação da repercussão científica de publicações psiquiátricas. Tais índices podem também ser empregados na avaliação de produtividade científica individual. MÉTODOS: Os fatores de impacto de periódicos psiquiátricos dos anos de 1995 e 1997 foram obtidos através do "Journal of Citation Reports". As curvas de distribuição foram analisadas através de histogramas e gráficos tipo caixa (box-plots). As médias das avaliações de 1995 e 1997 foram comparadas através do teste de soma de postos de Wilcoxon. RESULTADOS: As curvas de distribuição dos fatores de impacto em 1995 e 1997 mostraram não obedecer a uma distribuição normal. A média de ambas as avaliações girou em torno de 1,5. Houve um aumento significativo na média dos fatores de impacto de 1995 para 1997 ( Wilcoxon W=57 p=0,026). Três periódicos mantiveram os seus fatores de impacto várias vezes acima da média geral em ambas as avaliações ("outliers"): "Archives of General Psychiatry", "American Journal of Psychiatry" e "Journal of Clinical Psychopharmacology". CONCLUSÕES: Os fatores de impacto são os melhores índices para avaliação do desempenho científico de publicações psiquiátricas. No entanto, no caso de avaliações da produtividade científica individual, esta também deve ser avaliada através de uma análise de citações.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: The aim of this work was to show that some bibliometric indexes, such as the Impact Factor and citation analysis, are useful for the evaluation of the scientific impact of psychiatric journals. Such indexes may also be used in the evaluation of scientific productivity of individuals. METHODS: The impact factors of psychiatric journals of 1995 and 1997 were obtained through the "Journal of Citation Reports"â. The distribution of their means was analyzed using histograms and box-plots. The means both evaluations were compared by a Wilcoxon sum-rank test. RESULTS: The distribution curves the impact factors of psychiatric journals showed to be very skewed. The average mean of impact factors of psychiatric journals in both evaluations was 1.5. There was a significant increase of the mean of the impact factors of psychiatric journals between 1995 and 1997 (W=57 p=0.026). Three periodicals ("Archives of General Psychiatry", "American Journal of Psychiatry" and the "Journal of Clinical Psychopharmacology") are consistently the outliers in both evaluations. CONCLUSIONS: Impact factors are the best indexes for the evaluation of the scientific influence of psychiatric journals. However, for individual evaluations of scientific productivity a citation analysis must be added.

Resumo em Português:

A compreensão da experiência dissociativa e das origens dos transtornos dissociativos é difícil devido à complexidade da questão. As contradições da classificação são decorrentes das dificuldades de se construir uma teoria da mente abrangente que unifique neurobiologia e psicodinâmica. Os autores discutem as bases conceituais da dissociação com ênfase na integração entre neurobiologia e fenomenologia. O papel do aprendizado é amplamente discutido, assim como as teorias atuais de neodissociação, trauma e sociocognitivismo para os transtornos dissociativos.

Resumo em Inglês:

It is challenging to understand the dissociative experiences and the origins of dissociative disorders. Contradictions of classification are due to the intrinsic difficulties to build up a theory of the mind that unifies neurobiology and psychodynamics. The authors discuss the conceptual basis of dissociation, with emphasis on the integration of neurobiology and phenomenology. The role of learning is discussed as well as the neodissociative, trauma, and sociocognitive theories for dissociative disorders.

Resumo em Português:

A fobia social é o medo acentuado e persistente de comer, beber, tremer, enrubescer, falar, escrever, enfim, de agir de forma ridícula ou inadequada na presença de outras pessoas. A fobia social apresenta-se em dois tipos básicos: a circunscrita, restrita a apenas um tipo de situação social, e a generalizada, caracterizada pelo temor a todas ou quase todas situações sociais. As características clínicas da fobia social são a ansiedade antecipatória, os sintomas físicos, a esquiva e a baixa auto-estima. Conforme o rigor diagnóstico, estima-se que 5% a 13% da população geral apresentem sintomas fóbicos sociais que resultem em diferentes graus de incapacitação e limitações sociais e ocupacionais. O tratamento médico de escolha é o uso de medicamentos associados à psicoterapia cognitivo-comportamental. Beta-bloqueadores (atenolol, propranolol), antidepressivos inibidores da monoamino oxidase (IMAO) (fenelzine, tanilcipromina), inibidores reversíveis da monoamino oxidase tipo-A (RIMA) (moclobemida, brofaromina), benzodiazepínicos (clonazepam, bromazepam, alprazolam) e antidepressivos inibidores seletivos de serotonina (ISRS) (paroxetina, sertralina, fluoxetina e fluvoxamina) e alguns outros (venlafaxina, nefazodone, gabapentina, clonidina) têm demonstrado eficácia em inúmeros estudos com diferentes metodologias. Os antidepressivos tricíclicos (imipramina, clomipramina), o ácido valproico e a buspirona têm apresentado resultados negativos. A paroxetina é o medicamento mais estudado com metodologia duplo-cega, com melhores resultados e com boa tolerância. Atualmente, os indivíduos que têm sua vida prejudicada pela fobia social podem, com o tratamento eficaz, adquirir uma postura mais segura em situações sociais.

Resumo em Inglês:

Social phobia is a marked and persistent fear of eating, drinking, trembling, blushing, speaking, writing or doing almost everything in front of people due to concerns about embarrassment or being scrutinized by others. There are two specifiers for social phobia: the circumscribed, for those who just fear one situation; and generalized, for those who fear almost all social situations. The clinical features of social phobia are the anticipatory anxiety, the physical symptoms, the avoidance and the low self-esteem. Depending on diagnostic criteria, it is reported a lifetime prevalence ranging from 5% to 13% of the population resulting in different degrees of occupational and social limitations. The ideal treatment should use antidepressant drug and cognitive-behavior therapy. Beta-blocking drugs (atenolol, propranolol), monoamino oxidase inhibitors - MAOI (fenelzine, tanilcipromine), reversible monoamino oxidase-A inhibitors (moclobemide, brofaromine), benzodiazepines (clonazepam, bromazepam, alprazolam) and serotonin selective recaptors inhibitors - SSRI (paroxetine, sertraline, fluoxetine, fluvoxamine) and some other drugs (venlafaxine, nefazodone, gabapentin, clonidine) have been shown efficacy in several studies with different methodology. The tricyclic antidepressants ( imipramine, clomipramine), valproic acid and buspirone have shown negative results. Paroxetine is the most studied substance in double-blind trials with good results and well tolerated. Nowadays the individuals with social phobia can have a efficacious treatment to get an assertive behavior in social situations.