Resumo em Português:

OBJETIVOS: Investigar fatores relacionados ao desenvolvimento e ambiente associados ao abuso de substâncias por adolescentes atendidos em hospital universitário brasileiro. Comparar esses fatores com a literatura científica disponível e sugerir intervenções preventivas para uma política nacional no Brasil. MÉTODOS: Foram avaliados 86 adolescentes na admissão ao serviço através de uma entrevista semiestruturada, aplicada ao guardião do adolescente e incluindo dados sociodemográficos, relacionamento familiar, história da gravidez e perinatal, desenvolvimento psicomotor, educacional, relacionamento social, história de doenças anteriores e familiares, incluindo abuso de drogas. RESULTADOS: A amostra foi predominantemente masculina (90%). Os adolescentes encaminhados pela justiça criminal eram mais velhos do que os encaminhados por outras fontes (16,4 x 15,4 anos,p=0,00). Tiveram repetência escolar 44% dos adolescentes, duas vezes mais do que o relatado nas estatísticas brasileiras para a população geral. Tinha envolvimento com a justiça 40% da amostra, principalmente por tráfico de drogas. Cannabis foi a droga mais prevalente entre os relatos. Viver com ambos os pais foi fator protetor, atrasando a iniciação às drogas em um ano. Violência doméstica foi mais comum entre pais que faziam uso de drogas ilicitas (38,1% x 12,5%, p<0,05). Alcoolismo e dependência química por pais e familiares foram cerca de quatro vezes mais altos do que o relatado por outras amostras brasileiras. Não se encontrou correlação entre os fatores investigados e adesão ao tratamento. CONCLUSÃO: Os dados desse estudo indicam que os programas devem incluir o tratamento dos adultos e educação dos pais e futuros pais. O abandono do tratamento no primeiro mês parece ter causas externas ao adolescente.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: To investigate developmental and environmental factors associated to substance misuse in adolescents seen at a university day-hospital in Brazil and to verify the correlations between those factors and adherence to treatment. To compare factors associated to substance misuse in adolescents with the available scientific literature and to suggest specific preventive interventions for a national policy in Brazil. METHODS: Eighty-six adolescent's guardians were evaluated at admission to the service by using a semistructured interview including sociodemographic data, family relationship, perinatal and pregnancy histories, psychomotor and educational development, social relations, history of previous illnesses and family diseases, including drug abuse. RESULTS: The sample was predominantly male (90%). Adolescents referred from the criminal justice were older than those originating from other sources (16.4 x 15.4 years old p=.00). Forty-four percent of adolescents reported school failure, a level which is two times higher than Brazilian statistics. Forty percent of the sample had criminal involvement, mainly drug dealing. Cannabis was the most prevalent reported drug. Living with both parents was protective, delaying the age of initiation by one year. Domestic violence was more frequent among parents with illicit drugs abuse (38.1% x 12.5%, p<.05). Alcoholism and drug addiction in parents and relatives were about four times higher than those reported for the Brazilian population. No correlation was found between the investigated factors and adherence to treatment. CONCLUSION: Our results indicate that the programs must include treatment of adults and education of parents and parents to be. Withdrawal of treatment occurs in the first month, and seems to be related to factors extrinsic to the adolescent.

Resumo em Português:

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi rastrear possíveis transtornos psiquiátricos em crianças por meio da aplicação do questionário de capacidades e dificuldades (SDQ). MÉTODO: O SDQ é um questionário que rastreia problemas de saúde mental infantil, contendo um total de 25 itens divididos em cinco subescalas: problemas emocionais, hiperatividade, relacionamento, conduta e comportamento pró-social, com cinco itens em cada subescala. Foi utilizado também o suplemento de impacto que avalia o comprometimento causado pelos sintomas. Foram sorteadas 143 crianças de uma escola pública de Ribeirão Preto, 107 questionários foram corretamente preenchidos pelos pais. Aos professores foram distribuídos 114 questionários (relativos às crianças cujos pais consentiram), 108 questionários foram corretamente preenchidos. Como amostra final, obtivemos 112 questionários respondidos por pais ou professores. RESULTADOS: Nos questionários respondidos pelos pais tivemos pontuações elevadas em 30,8% para sintomas emocionais; 17,7% para conduta; 16,8% para hiperatividade; 14% para relacionamentos interpessoais; 18,7% para pontuação total e 10,2% para o suplemento de impacto. Pelos professores tivemos 1,83% para sintomas emocionais; 8,25% para conduta; 8,25% para hiperatividade; 2,75% para relacionamento interpessoal; 8,25% para pontuação total e 4,58% para o suplemento de impacto. Combinando os resultados obtidos de pais e professores, temos as suspeitas de diagnósticos nas freqüências de 7,14% para desordens emocionais; 9,82% para desordens de conduta; 12,5% para desordem psiquiátrica não especificada, sendo que não houve combinação entre pais e professores para hiperatividade. A média de idade foi de 8,18 anos, sendo 63% das crianças do sexo masculino e 37% do sexo feminino. CONCLUSÕES: O SDQ pode ser útil para avaliação preliminar no rastreio de possíveis transtornos psiquiátricos na infância.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: The objective of this study is to investigate possible child psychiatric disorders using the strengths and difficulties questionnaire (SDQ). METHOD: SDQ is a questionnaire that screens child mental health problems, comprising a total of 25 items divided in five subscales: emotional problems, hyperactivity, relationship, conduct and pro-social behavior, with five items in each subscale. We also used the impact supplement that evaluates the impairment caused by symptoms. Out of 143 children randomly chosen from a public school of Ribeirão Preto, 107 questionnaires were correctly filled in by parents. Teachers received 114 questionnaires (regarding children with parents' consent), and 108 questionnaires were correctly filled in. As a final sample, we obtained 112 questionnaires answered by parents or teachers. RESULTS: In the questionnaires answered by the parents, we obtained high scorings such as 30.8% for emotional symptoms, 17,7% for conduct disorders, 16.8% for hyperactivity, 14% for interpersonal relationships, 18,7% for the total scores and 10.2% for the impact supplement. Questionnaires answered by the teachers had 1.83% for emotional symptoms, 8.25% for conduct disorders, 8.25% for hyperactivity, 2.75% for interpersonal relationships, 8.25% for the total scoring and 4.58% for the impact supplement. Combining the results obtained from parents and teachers we have diagnostic hypotheses in the frequencies of 7.14% for emotional disorders, 9.82% for conduct disorders, and 12.5% for psychiatric disorder not otherwise specified and no combination was noted between parents and teachers for hyperactivity. Mean age was 8.18 years, with 63% of the children being male and 37% female. CONCLUSION: SDQ can be useful for a preliminary screening in the investigation of possible psychiatric disorders in childhood.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Os regulamentos sobre propaganda de medicamentos visam apoiar e fomentar a melhoria da atenção à saúde e o uso racional de medicamentos. O objetivo deste trabalho é avaliar a influência de três regulamentos sobre propaganda de medicamentos: "Export act", publicado em 1986 nos Estados Unidos; os "Critérios da OMS", em 1988 e a Resolução da Diretoria Colegiada n° 102 de 2000 da ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária), sobre os anúncios de medicamentos psicoativos. MÉTODO: Foram coletados anúncios em periódicos de psiquiatria nacionais, publicados antes e após cada regulamento. O conteúdo dos anúncios foi analisado de acordo com um roteiro de análise de conteúdo elaborado segundo as exigências dos regulamentos. RESULTADOS: Dos 118 fascículos analisados, foram obtidos 199 anúncios diferentes de 85 medicamentos psicoativos. Observou-se que, independentemente do regulamento estudado, as informações que restringem o uso, como reações adversas ao medicamento (RAM), interações, contra-indicações, advertências e precauções estão presentes em menor freqüência e num tamanho de letra menor do que as informações que favorecem o uso, como indicação, apresentação e posologia. Depois de todos os atos publicados apenas 38,2% dos anúncios continham todas as informações técnicas imprescindíveis, e 35,3% dos anúncios apresentavam alguma irregularidade. CONCLUSÃO: Os dados sugerem que houve pouca influência dos regulamentos sobre os anúncios de medicamentos psicoativos no Brasil, portanto, faz-se necessário adotar outras medidas de controle além de regulamentos.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: The regulations on the advertisement of medications aim to encourage and promote an improved health care and the rational use of medications. The objective of this paper is to evaluate the influence of three regulations on the advertisement of medications: the "Export act", published in the United States in 1986; the "WHO's Criteria", published in 1988, and the Resolution 102/2000 of the Collegiate Board of Directors of the ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária- Brazilian Sanitary Surveillance Agency), on the advertisement of psychoactive medications. METHOD: We collected advertisements that were published in Brazilian psychiatric journals before and after the regulations were established. The contents of the advertisements were analyzed according to a program created based on the regulation's demands. RESULTS: In the 118 analyzed issues there were 199 different advertisements on 85 psychotropic drugs. We observed that, regardless the studied medication, the information about restrictions of use, such as adverse drug reactions, interactions, contraindications, warnings and precautions, does not appear very often, and when it does, its print sizes were smaller than that of the information favoring the use, such as indication, presentation and dosage. After the publication of the regulations, only 38.2% of the advertisements had all the essential technical information, and 35.3% were irregular in some way. CONCLUSION: The data suggest that there was very little influence of the regulations on the advertisement of psychotropic drugs in Brazil. Consequently, other control measures are necessary in addition to the regulations.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar a eficácia e a segurança do acamprosato no tratamento ambulatorial de setenta e cinco pacientes do sexo masculino, com idade entre 18 e 59 anos, com diagnóstico de dependência de álcool pelo CID-10. MÉTODOS: Trata-se de estudo duplo-cego controlado e randomizado, com duração de 24 semanas. Após um período de desintoxicação de 1 semana, os pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos: o primeiro grupo recebeu acamprosato (seis comprimidos de 333 mg por dia durante 12 semanas), e o segundo recebeu placebo (seis comprimidos por dia durante 12 semanas). Após as primeiras 12 semanas, os pacientes continuaram o tratamento por mais 12 semanas sem uso de medicação. RESULTADOS: Os pacientes que receberam acamprosato mostraram maior tempo de abstinência contínua ao longo das 24 semanas de tratamento quando comparados aos que receberam placebo (p=0,017). 25% dos pacientes que estavam recebendo acamprosato e 20% dos pacientes que estavam recebendo placebo abandonaram o tratamento. Poucos efeitos colaterais foram registrados em ambos os grupos. CONCLUSÃO: O acamprosato mostrou ser seguro e eficaz no tratamento de pacientes dependentes de álcool e na manutenção da abstinência durante 24 semanas.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To evaluate the efficacy and security of acamprosate in the treatment of 75 men, aged 18 to 59 years, with diagnosis of alcohol dependence according to the ICD-10. METHODS: Double-blind, placebo-controlled study, 24-week long. After a one-week detoxification period, patients were randomly divided in two groups: the first group received acamprosate (six tablets of 333 mg/d for 12 weeks) and the second group received placebo (six tablets for 12 weeks). After the first 12 weeks, patients continued the follow-up for further 12 weeks without medication. RESULTS: Patients who were receiving acamprosate showed significantly higher continuous abstinence time within the 24 weeks of treatment compared with patients who were assigned to placebo treatment (p=.017). Twenty-five percent of patients who were receiving acamprosate and 20% of the placebo-treated patients dropped out. Few side-effects were reported in both groups. CONCLUSION: Acamprosate proved to be safe and effective in treating alcohol-dependent patients and to maintain the abstinence during 24 weeks.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: As metodologias de pesquisa na psiquiatria têm acompanhado tanto as transformações nos sistemas de atendimento à saúde mental como a necessidade de atualização dos programas de residência médica. Identificar, analisar e avaliar na literatura indexada entre 1997 e 2002 artigos empíricos relativos à avaliação de programas de residência em psiquiatria. MÉTODO: O levantamento bibliográfico foi realizado através dos indexadores MedLine, PsycLit, Web of Science e Lilacs. Foram identificados 21 artigos. RESULTADOS: 19 estudos caracterizam-se como descritivos exploratórios e dois, experimentais. Em 12, a coleta de dados utilizou questionários, em sete, técnicas combinadas e, nos dois estudos experimentais, os dados foram coletados por meio de testes aplicados antes e depois da intervenção. Residentes e diretores de programas constituíram a maioria dos sujeitos. Em 15 trabalhos, a análise de variáveis utilizou procedimentos estatísticos. CONCLUSÕES: Todos os artigos delinearam os problemas com base em revisão da literatura. A maioria dos trabalhos utilizou técnicas comuns na pesquisa social e apenas dois empregaram recursos experimentais. Somente três estudos utilizaram medidas externas para estabelecer correlações com os dados coletados. Procedimentos de validação e aferição de confiabilidade do instrumento, por meio de estudos-piloto, não foram realizados em 11 estudos, o que pode indicar vieses metodológicos.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: Research methodologies in psychiatry have followed both the changes in mental health care and the need of updating programs of medical residency. To identify empirical articles in the indexed literature from 1997 to 2002, with the aim of analyzing and discussing methodological aspects of research dealing with the description and assessment of residency programs in psychiatry. METHOD: The bibliographic survey was performed using MedLine, PsycLit, Web of Science, and Lilacs. Twenty-one articles were identified. RESULTS: Nineteen studies were characterized as exploratory-descriptive and two as experimental. Data collection used questionnaires in 12 of them, and combined techniques in the other seven and the two experimental studies had data collected by tests applied before and after the teaching intervention. Most of the subjects were residents and program directors. Fifteen studies used statistical analysis. CONCLUSIONS: All the articles outlined the problems based on literature reviews. Most of the studies made use of standard techniques of social research and only two used experimental procedures. Only three studies employed external measures in order to establish correlations with the collected data. Procedures to validate and assess the reliability of the instrument by means of pilot-studies were absent in 11 studies, what may indicate methodological biases.

Resumo em Português:

O método Tema Central de Conflito nos Relacionamentos - CCRT sistematiza as inferências feitas por psicoterapeutas dos padrões de relacionamento de pacientes submetidos à psicoterapia. O CCRT foi utilizado na análise das narrativas de uma paciente com Compulsão Alimentar Periódica, submetida a sessões de psicoterapia (gravadas e transcritas). Com o método CCRT foi possível sistematizar a relação entre os conflitos psíquicos e o aparecimento de sintomas, uma tarefa nem sempre fácil para psiquiatras e psicólogos em formação.

Resumo em Inglês:

The Core Conflictual Relationship Theme (CCRT) method establishes psychotherapeutic guidelines for a patient's relational patterns. The CCRT was used in the analysis of narratives coming from psychodynamic psychotherapy sessions (taped and transcribed) from a patient suffering from Binge Eating Episodes. The CCRT method made it possible to systematize the connection between psychological conflicts and symptoms, not always an easy task for psychiatrists and psychologists in training.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: Realizar uma revisão da literatura sobre a mania induzida por antidepressivos, sua incidência, quadro clínico, fatores de risco e tratamento. MÉTODOS: Foi realizado um levantamento no Medline dos artigos publicados entre 1970 e 2001. Foram incluídos estudos abertos e controlados bem como relatos de caso com casuística maior que cinco pacientes. RESULTADOS: Mania induzida e mania espontânea parecem ter apresentações clínicas distintas, sendo a mania induzida mais leve e breve. Os fatores de risco para mania induzida ainda não estão bem estabelecidos. CONCLUSÃO: Existe um número muito limitado de estudos controlados e prospectivos sobre a mania induzida. Os antidepressivos estão associados a um aumento no risco de indução de mania. Este risco pode variar dependendo da droga utilizada. Portanto, os antidepressivos devem ser utilizados em pacientes bipolares considerado-se tanto a eficácia clínica como os potenciais efeitos sobre o curso da doença.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: To review the literature on antidepressant-induced mania, its incidence, clinical presentation, risk factors and treatment. METHODS: A Medline search of studies published between 1970 and 2001 was carried out. Open and controlled studies as well as case series with data from more than five patients were included. RESULTS: Antidepressant induced mania may differ clinically from spontaneous mania with a milder severity and shorter duration. The risk factors have not been established. CONCLUSION: A very limited number of prospective and controlled studies on antidepressant-induced mania have been published. Antidepressants have been associated with an increased risk of inducing mania. This risk may vary according to the drug utilized. Therefore antidepressants should be used in bipolar patients based on clinical efficacy as well as the potential effects on the course of the illness.

Resumo em Português:

A esquizofrenia é um transtorno psiquiátrico devastador cuja fisiopatologia ainda está para ser esclarecida. Apesar de uma disfunção dopaminérgica estar bem estabelecida na esquizofrenia, há uma série de evidências sugerindo o envolvimento do sistema glutamatérgico na fisiopatologia do transtorno. Este artigo faz uma breve revisão de alguns aspectos básicos do funcionamento dos receptores glutamatérgicos com ênfase nos receptores N-metil-D-aspartato (NMDA). Apresenta evidências científicas sugerindo uma disfunção do sistema glutamatérgico na esquizofrenia (hipofunção de receptores NMDA). E discute as interações entre os sistemas dopaminérgico e glutamatérgico; mais especificamente como os estados hiperdopaminérgicos encontrados na esquizofrenia podem estar associados a uma alteração glutamatérgica.

Resumo em Inglês:

Schizophrenia is a devastating psychiatric disorder whose pathophysiology has not been fully clarified yet. Although dopamine dysfunction in schizophrenia is unequivocal, there are many evidences suggesting the involvement of the glutamatergic system. This paper briefly describes some basic knowledge regarding the functioning of the glutamatergic receptors with emphasis on the N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptors. Presents evidence for glutamatergic dysfunction in schizophrenia, more specifically NMDA receptor hypofunction. Finaly the paper discusses the interaction between the dopaminergic and the glutamatergic systems; in special how hyperdopaminergic state found in schizophrenia can be associated to glutamatergic dysfunctions.

Resumo em Português:

Essa revisão aborda o papel potencial que o ácido graxo Omega-3 tem no tratamento dos transtornos do humor. Parte da fundamentação bioquímica para o corpo de evidências que tem sustentado a eficácia clínica desse procedimento.

Resumo em Inglês:

This review addresses the potential role of omega-3 fatty acids in mood disorders, from the biochemical rationale for their use to the growing body of data supporting their clinical efficacy.

Resumo em Português:

Desde a sua introdução há mais de duas décadas, as Imagens de Ressonância Magnética (MRI) não somente permitiram a visualização da macroestrutura do sistema nervoso central, mas também foram capazes de estudar múltiplos processos dinâmicos, os quais são o substrato para as variantes atuais da técnica. Enquanto que as Imagens de Difusão Ponderada permitem uma robusta visualização de lesões, apenas há minutos de iniciar-se a isquemia cerebral, as Imagens de Tensores de Difusão medem a magnitude e direção da difusão, caracterizando a integridade estrutural da substância branca (WM) cerebral. Neste artigo, discute-se a utilidade potencial das técnicas de MRI, particularmente DTI, para o estudo da relação entre mudanças da integridade microestrutural da WM e a deterioração cognitiva, no contexto da doença cerebrovascular. As correlações significativas entre as magnitudes obtidas de provas conductuais das funções cognitivas e os valores de anisotropia, constituem um exemplo da utilidade potencial de DTI para estudos in vivo da conectividade cerebral em doenças vasculares neurodegenerativas.

Resumo em Inglês:

Since its introduction more than two decades ago, Magnetic Resonance Imaging (MRI) has not only allowed for visualization of the macrostructure of the CNS, but also has been able to study dynamic processes which constitute the substrate of currently available MRI variants. While conventional Diffusion Weighted Imaging (DWI) permits a robust visualization of lesions just a few minutes after the onset of cerebral ischemia, Diffusion Tensor Imaging (DTI) measures the magnitude and direction of diffusion, leading to the characterization of cerebral white matter (WM) microstructural integrity. In this paper, the potential role of MRI techniques, particularly DTI, for the study of the relationship between changes in the microstructural integrity of WM and cognitive impairment in the context of cerebrovascular disease are discussed. Significant correlations between scores of behavioral measures of cognitive function and regional anisotropy values are an example of the potential efficacy of DTI for in vivo studies of brain connectivity in vascular neurodegenerative conditions.