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Brazilian Journal of Psychiatry, Volume: 33, Número: 2, Publicado: 2011
  • The ABC profile of the HAM-D17 Editorial

    Bech, Per
  • Towards a model of suicidal behavior among physicians Editorial

    Sher, Leo
  • O controle dos medicamentos anoréticos: mais um conto para as calendas gregas? Editorial

    Carlini, E.A
  • Sibutramine: balanced judgment or prejudice? Editorial

    Coutinho, Walmir; James, W. Philip T.
  • Efetividade de uma intervenção não farmacológica para manejo do ganho de peso em pacientes com transtornos mentais graves: resultados de um estudo multicêntrico Original Articles

    Attux, Cecília; Martini, Larissa C.; Araújo, Célia Maria de; Roma, Ana Maria; Reis, André F.; Bressan, Rodrigo A.

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Avaliar a efetividade de uma intervenção não farmacológica no manejo do ganho de peso para pacientes com transtornos mentais graves. MÉTODO: Foi realizado um estudo aberto multicêntrico longitudinal em 93 serviços de saúde. Pacientes preocupados com o peso foram incluídos e participaram de uma intervenção em grupo de uma hora de duração durante 12 semanas com foco em educação alimentar, atividade física e autoestima. Peso, circunferência da cintura e pressão arterial foram avaliados antes e após a intervenção. RESULTADOS: 1071 pacientes foram incluídos no estudo, 73,9% completaram a intervenção. Foram observados diminuição de peso e índice de massa corporal significativos (peso: diferença da média: 0,41, IC 95%: 0,18-0,64, p = 0,001; índice de massa corporal: diferença da média: 0,13, IC 95%: 0,04-0,22, p = 0,006). Após a intervenção, 37 (4,4%) pacientes perderam mais que 7% do peso inicial, 780 (92,5%) mantiveram o peso e 26 (3,1%) dos pacientes apresentaram ganho de peso acima de 7%. Houve aumento da proporção de pacientes que praticavam atividade física (70,8%, p < 0,001). CONCLUSÃO: Encontramos uma pequena redução de peso e cinturae aumento de atividade física, sugerindo uma tendência à melhora no perfil antropométrico. Ensaios clínicos controlados e randomizados são necessários para avaliar a eficácia e a relevância clínica dessa intervenção.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of a non-pharmacological intervention for weight gain management in severe mental disorders. METHOD: An open, multicentre interventional study was conducted in 93 mental health services. Patients concerned with weight gain were included in this study and received a 12-week 1-hour group intervention focused on nutrition counseling, lifestyle, physical activity and self-esteem. Weight, waist circumference and blood pressure were measured before and after the intervention. RESULTS: 1,071 patients were enrolled in the study, and 73.9% completed the 12-week intervention. Significant weight loss (Mean difference: 0.41, CI 95%: 0.18 to 0.64, p = 0.001) and a significant BMI reduction (Mean difference: 0.13, CI 95%: 0.04 to 0.22, p = 0.006) were observed. During the intervention 37 (4.4%) patients lost > 7% of their initial weight, 780 (92.5%) maintained their weight, and 26 (3.1%) of the patients had a meaningful weight gain (> 7%). There was a significant increase in the proportion of patients undertaking physical activity after the intervention (70.8%, p < 0.001). CONCLUSION: In this 3-month open study we found a small weight and waist reduction, and increased physical activity practice, suggesting a trend towards anthropometric profile improvement. However, further randomized-controlled trials are necessary to evaluate the efficacy and clinical relevance of this psychosocial intervention for weight gain.
  • Volume cerebelar em pacientes com demência Original Articles

    Baldaçara, Leonardo; Borgio, João Guilherme Fiorani; Moraes, Walter André dos Santos; Lacerda, Acioly Luiz Tavares; Montaño, Maria Beatriz Marcondes Macedo; Tufik, Sérgio; Bressan, Rodrigo Affonseca; Ramos, Luiz Roberto; Jackowski, Andrea Parolin

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi examinar o volume cerebelar em indivíduos em diferentes fases da doença de Alzheimer e investigar se sua redução estaria relacionada com o declínio cognitivo. MÉTODO: Noventa e seis indivíduos de um estudo epidemiológico foram submetidos à ressonância magnética e avaliados por meio do Mini Exame do Estado Mental e do Questionário de Atividades Funcionais. Os sujeitos foram divididos em cinco grupos de acordo com a Escala de Gravidade da Demência. Vinte e seis indivíduos do grupo original que não tinham o diagnóstico de demência no início do estudo foram reavaliados após dois anos para detectar o desenvolvimento da doença. RESULTADOS: Os volumes dos hemisférios cerebelares, lobo cerebelar posterior, vermis e lobo temporal estavam diminuídos proporcionalmente à gravidade da doença. Houve correlações positivas e significativas entre o Questionário de Atividades Funcionais, Mini Exame do Estado Mental e seus respectivos subtestes para linguagem e atenção com os volumes do lobo temporal e cerebelar. A análise de regressão logística demonstrou que o volume reduzido do lobo temporal, lobo cerebelar posterior e vermis pode ser um fator de risco para o futuro desenvolvimento de demência. CONCLUSÃO: Este é o primeiro estudo que demonstrou que o volume do cerebelo pode estar reduzido na fase pré-demência e reforça o papel dessa estrutura na progressão da doença de Alzheimer. Considerando que o cerebelo pode não estar diretamente associado com a origem da doença de Alzheimer, este achado tem valor para o prognóstico.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: The aim of this study was to examine the cerebellar volume of subjects at different stages of Alzheimer's disease and to investigate whether volume reductions in this structure are related to cognitive decline. METHOD: Ninety-six subjects from an epidemiological study were submitted to a magnetic resonance imaging scan and evaluated using the Mini-Mental State Examination and the Functional Activities Questionnaire. Subjects were divided into five groups according to the Clinical Dementia Rating scale. Twenty-six subjects from the original group who had no dementia diagnosis at baseline were re-evaluated for the onset of dementia after two years. RESULTS: The volumes of the cerebellar hemispheres, posterior cerebellar lobe, vermis and temporal lobe were found to be reduced as a function of the severity of the disease. There were significant positive correlations between the volume of the temporal lobe and cerebellum and the language, attention, and total scores in the Mini-Mental State Examination and the Functional Activities Questionnaire. A logistic regression analysis demonstrated that reduced temporal lobe, posterior cerebellar lobe and vermal volume at baseline is a risk factor for the onset of dementia. CONCLUSION: This is the first study demonstrating that reduced cerebellar volume is already apparent at the predementia stage. The results of this study support the involvement of the cerebellum in the progression of dementia. Whereas the cerebellum might not be directly associated with the origin of Alzheimer's disease, it may provide useful information related to its prognosis.
  • Estigma público e esquizofrenia na cidade de São Paulo Original Articles

    Peluso, Érica Toledo Piza; Blay, Sérgio Luís

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Avaliar o estigma público em relação a pessoas com esquizofrenia e possíveis fatores associados a este fenômeno. MÉTODO: Foi realizado inquérito domiciliar com uma amostra probabilística de 500 indivíduos residentes na cidade de São Paulo, com idade entre 18 e 65 anos. Utilizou-se um questionário estruturado que se iniciava com a apresentação de uma vinheta descrevendo um indivíduo com esquizofrenia (segundo o DSM-IV e a CID 10), seguido de um questionário estruturado com questões sobre a percepção de reações negativas e discriminação, a percepção do risco de violência e as reações emocionais em relação ao caso apresentado na vinheta. RESULTADOS: Pessoas com esquizofrenia foram percebidas como potencialmente perigosas por 74,2% dos entrevistados. Além disso, 59,0% da amostra acreditam que estas pessoas podem gerar reações negativas, enquanto 57,2% acreditam que podem provocar discriminação na sociedade. No entanto, reações emocionais relatadas pelos próprios entrevistados foram principalmente de natureza positiva. Os fatores mais importantes associados a estas respostas foram atribuição de causas "biológicas" e percepção de risco de violência. CONCLUSÃO: Este estudo indica que crenças relacionadas ao estigma público em relação a pessoas com esquizofrenia são encontradas com frequência entre a população da cidade de São Paulo. Um importante foco para futuros estudos é investigar o impacto do estigma público nas experiências diárias de pessoas com esquizofrenia no contexto brasileiro.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To assess public stigma in relation to people with schizophrenia and possible factors associated with this phenomenon. METHOD: A cross-sectional study was conducted with a probabilistic sample of 500 individuals who live in the city of São Paulo, Brazil, and are aged between 18 and 65 years. A structured questionnaire was used, and it was applied in person. Questionnaire began with the presentation of a vignette describing an individual with schizophrenia (according to DSM-IV and ICD-10 criteria). This was followed by questions that assessed perceived negative reactions and discrimination, perceived dangerousness and emotional reactions in relation to the case presented in the vignette. RESULTS: People with schizophrenia were perceived as potentially dangerous by 74.2% of interviewees. In addition, 59.0% of the sample perceived them as capable of arousing negative reactions, and 57.2%, as capable of arousing discrimination in society. However, emotional reactions reported by the interviewees themselves were mainly pro-social in nature. The most important factors associated with these responses were: attribution of "biological" causes and perceived dangerousness. CONCLUSION: This study indicated that beliefs related to public stigma towards people with schizophrenia are commonly held in São Paulo city. An important focus for future studies is to investigate the scope and impact of public stigma on the everyday experiences of people with schizophrenia in the Brazilian context.
  • Propriedades psicométricas da versão em português do Brasil da Obsessive-Compulsive Inventory: Revised (OCI-R) Original Articles

    Souza, Fernanda P.; Foa, Edna B.; Meyer, Elisabeth; Niederauer, Kátia G.; Cordioli, Aristides V.

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: O presente estudo foi delineado para avaliar as propriedades psicométricas da versão em português do Brasil do Obsessive-Compulsive Inventory - Revised. MÉTODO: O Obsessive-Compulsive Inventory - Revised foi aplicado em um total de 260 indivíduos: em uma amostra clínica de 130 pacientes (64 pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo, 33 pacientes com fobia social e 33 pacientes com transtorno do pânico) mais uma amostra não clínica de 130 sujeitos. RESULTADOS: Os resultados indicam que o Obsessive-Compulsive Inventory - Revised é uma medida válida para identificar e avaliar a severidade dos seis subtipos de sintomas do transtorno obsessivo-compulsivo. A estrutura fatorial do instrumento foi replicada em uma análise fatorial exploratória. A confiabilidade teste-reteste foi examinada usando os dados de 64 pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo que completaram o inventário em dois momentos diferentes. Em cada amostra, os escores total e das subescalas mostraram consistência interna de boa a moderada, boa validade concorrente e discriminante, e sensibilidade para as mudanças da terapia cognitivo-comportamental em grupo. CONCLUSÃO: Nossos achados indicam que a versão para o português do Brasil do Obsessive-Compulsive Inventory - Revised manteve as propriedades psicométricas da versão original e das versões em espanhol, alemão e islandês.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: The present study was designed to evaluate the psychometric properties of the Brazilian Portuguese version of the Obsessive-Compulsive Inventory - Revised. METHOD: The Obsessive-Compulsive Inventory - Revised was administered toa total of 260 participants: a clinical sample of 130 patients with anxiety disorders (64 with a diagnosis of obsessive-compulsive disorder patients, 33 diagnosed with social phobia, and 33 with panic disorder) and a sample of 130 non-clinical subjects. RESULTS: The findings indicate that the Obsessive-Compulsive Inventory - Revised is a valid measure for identifying and assessing the severity of the six symptom subtypes in obsessive-compulsive disorder.The original factor structure of the instrument was replicated in an exploratory factor analysis. Test-retest reliability was examined using data from 64 obsessive-compulsive disorder patients who completed the inventory on two different occasions. In each sample, the overall and subscale scores showed moderate to good internal consistency, good convergent and divergent validity, and sensitivity to changes resulting from cognitive-behavioral group therapy changes. CONCLUSION: Our findings indicate that the Brazilian Portuguese version of the Obsessive-Compulsive Inventory - Revised retains the psychometric properties of its original version and the Spanish, German and Iceland versions.
  • A eficácia da terapia cognitivo-comportamental para o tratamento do transtorno bipolar: um estudo controlado e randomizado Original Articles

    Costa, Rafael Thomaz da; Cheniaux, Elie; Rosaes, Pedro Augusto Legnani; Carvalho, Marcele Regine de; Freire, Rafael Christophe da Rocha; Versiani, Márcio; Rangé, Bernard Pimentel; Nardi, Antonio Egidio

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Estudos recentes sugerem que uma psicoterapia estruturada aplicada junto com a farmacoterapia pode alterar o curso do transtorno afetivo bipolar. Entretanto, poucos estudos investigam os resultados da terapia cognitivo-comportamental em grupo sobre este transtorno psiquiátrico. O objetivo desta pesquisa foi avaliar a eficácia de 14 sessões de terapia cognitivo-comportamental em grupo concomitante à farmacoterapia para bipolares e comparar com a farmacoterapia sozinha. MÉTODO: Quarenta e um pacientes com transtorno bipolar I e II participaram do estudo e foram alocados aleatoriamente para um dos dois grupos; trinta e sete preencheram todas as escalas. Os sintomas de humor e ansiedade de todos os participantes foram acessados. A análise estatística foi utilizada para investigar se os grupos diferiam com relação aos dados demográficos e entre os escores pré-, durante e pós-tratamento (intra/intergrupos). RESULTADOS: Os participantes dos dois grupos mostraram-se similares nas características demográficas. A adição da terapia cognitivo-comportamental em grupo ao tratamento farmacológico foi efetiva. O grupo da terapia cognitivo-comportamental em grupo apresentou menos sintomas de mania, depressão e ansiedade, bem como uma redução na frequência e duração dos episódios de humor. CONCLUSÃO: As sessões de terapia cognitivo-comportamental em grupo foram especialmente importantes na melhora dos sintomas depressivos.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: Recent studies suggest that, when combined with pharmacotherapy, structured psychotherapy may modify the course of bipolar disorder. However, there are few studies that have examined the effects of cognitive behavioral group therapy on the course of this disorder. The aim of the present study was to evaluate the effectiveness of 14 sessions of cognitive behavioral group therapy, combined with pharmacotherapy, on the treatment of patients with bipolar disorder, and to compare our results against those from the use of pharmacotherapy alone. METHOD: Forty-one patients with bipolar I and II disorder participated in the study and were randomly allocated to one of two treatment groups; thirty-seven patients remained in the study until its completion. Mood and anxiety symptoms were measured in all subjects. Statistical analysis was used to investigate if the groups differed with respect to demographic characteristics and the scores recorded in the pre- and post-treatment stages, as well as during treatment (intra/inter groups). RESULTS: Patients showed statistically similar population characteristics. The association of cognitive behavioral group therapy and pharmacological treatment proved to be effective. Patients who had undergone cognitive behavioral group therapy presented fewer symptoms of mania, depression and anxiety, as well as fewer and shorter mood change episodes. CONCLUSION: Cognitive behavioral group therapy sessions substantially contributed to the improvement of depression symptoms.
  • Transtornos mentais comuns em Petrópolis-RJ: um desafio para a integração da saúde mental com a estratégia de saúde da família Original Articles

    Fortes, Sandra; Lopes, Claudia S.; Villano, Luiz A. B.; Campos, Mônica R.; Gonçalves, Daniel A.; Mari, Jair de Jesus

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Transtornos mentais comuns estão presentes em cerca de 50% dos pacientes atendidos nas unidades de atenção primária. Os principais objetivos deste estudo foram investigar a presença de grupos especiais de pacientes na Estratégia de Saúde da Família que devam ser considerados como em maior risco para transtornos mentais comuns e recomendar intervenções alternativas que auxiliem estes pacientes. MÉTODO: Em 2002, um estudo de corte transversal sobre transtornos mentais comuns foi realizado nas unidades do Programa de Saúde da Família em Petrópolis-RJ. RESULTADOS: A presença de transtornos mentais comuns estava associada a ser mulher (OR = 2,90; 95% CI 1,82-4,32), ter menos de 45 anos (OR = 1,43; 95% CI 1,02-2,01), com uma renda per capita familiar menor que U$40,00 (OR = 1,68; 95% CI 1,20-2,39) e sem companheiro (OR = 1,71; 95% CI 1,22-2,39). Analfabetismo se associava a transtornos mentais comuns em pacientes que não eram extremamente pobres. Redes de suporte social, tais como frequentar regularmente a igreja (OR = 0,62; 95% CI 0,43-0,89), participar de atividades esportivas e artísticas (OR = 0,42; 95% CI 0,26-0,70) e ter pelo menos quatro amigos ou parentes em quem se podia confiar (OR = 0,53; 95% CI 0,31-0,91) estavam inversamente associadas a ter transtornos mentais comuns. DISCUSSÃO: Existe um grupo de risco especial para transtornos mentais comuns na atenção primária: mulheres, pobres, com pouco suporte social. Intervenções especiais para que sejam cuidadas na atenção primária têm sido desenvolvidas em outros países. CONCLUSÃO: Intervenções terapêuticas com comprovada evidência científica para apoiar essas mulheres a romper o círculo vicioso de pobreza e transtornos mentais podem ser inseridas nas ações de saúde mental.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: Common mental disorders are present in more than 50% of patients attending primary care clinics. The main objectives of this study were to detect whether there is any special group of patients within the Family Health Strategy that should be considered to be in greater risk for common mental disorders and to recommend alternative interventions to aid these patients. METHOD: In 2002, a cross-sectional study on common mental disorders seen at Family Health Strategy centers was conducted in Petrópolis, State of Rio de Janeiro. RESULTS: Common mental disorders were associated with women (OR = 2.90; 95% CI 1.82-4.32), younger than 45 years of age (OR = 1.43; 95% CI 1.02-2.01), with a monthly per capita family income of less than US$40.00 (OR = 1.68; 95% CI 1.20-2.39), and without a partner (OR = 1.71; 95% CI 1.22-2.39). Illiteracy was associated with common mental disorders among patients who were not extremely poor. Social support networks such as going often to church (OR = 0.62; 95% CI 0.43-0.89); participating in artistic and sporting activities (OR = 0.42; 95% CI 0.26-0.70) and having at least four trusted relatives or friends (OR = 0.53; 95% CI 0.31-0.91) was inversely associated with common mental disorders. DISCUSSION: Poor women with little social support represent a special group at risk for common mental disorders in the primary care setting. Some countries have developed special interventions to treat patients with common mental disorders in primary care. CONCLUSION: Mental health care programs could include evidence-based psychosocial interventions to assist women in overcoming the vicious circle of poverty and dealing with their mental disorders.
  • Investigando o papel do suporte social na associação entre religiosidade e saúde mental em idosos de baixa renda: resultados do São Paulo Ageing & Health Study (SPAH) Original Articles

    Corrêa, Alexandre Augusto Macêdo; Moreira-Almeida, Alexander; Meneze, Paulo R.; Vallada, Homero; Scazufca, Marcia

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: A religiosidade tem sido associada à saúde física e mental com especial importância na população idosa. Existe uma carência de estudos abordando os mediadores desta associação, dentre eles o suporte social. O objetivo deste trabalho é analisar a associação entre dimensões de religiosidade e prevalência de transtornos mentais comuns entre idosos e testar o suporte social como mecanismo de mediação desta suposta associação. MÉTODO: A amostra foi constituída pela população idosa de uma região de baixa renda de São Paulo (N = 1.980). Foram coletados dados sociodemográficos, suporte social, indicadores de religiosidade e prevalência de transtorno mental comum. RESULTADOS: 90,7% da amostra considerou-se religiosa (66,6% Católica); 41,2% frequentam uma ou mais vezes alguma atividade religiosa semanalmente. A presença de transtorno mental comum não foi associada com filiação religiosa ou considerar-se religioso. A prevalência de transtorno mental comum para os que frequentam serviço religioso foi aproximadamente a metade (OR entre 0,43 e 0,55, p < 0,001) daqueles que nunca frequentam. Maior frequência a serviços religiosos também se associou a maiores níveis de suporte social. A associação entre maior frequência e menos transtorno mental comum não sofreu alterações relevantes após inclusão das variáveis de suporte social. CONCLUSÃO: A amostra apresentou altos níveis de religiosidade, forte associação entre freqüência religiosa e menor prevalência de TMCs, que não foi explicada pelo suporte social.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: Religiosity has been associated with mental health, especially in the elderly. There is a shortage of studies on the factors that mediate this association, including social support. The aim of this study was to assess the association between the various dimensions of religiosity and the prevalence of common mental disorders among the elderly, and to verify whether social support can work as a mechanism that explains such mediation. METHOD: The sample consisted of an elderly population living in a low income region of the city of São Paulo (N = 1,980). Data on the socio-demographic profile of this population and on the prevalence of common mental disorders were collected, and indicators of religiosity and social support were identified. RESULTS: 90.7% of the sample considered themselves to be religious. In terms of denomination, 66.6% were Catholic. Forty-one per cent attended some kind of religious activity at least once or more times a week. The presence of common mental disorders was not associated with religious affiliation or subjective religiosity. The prevalence of common mental disorders in followers attending religious services was approximately half (OR between 0.43 and 0.55, p < 0.001) compared to those who never attend a religious service. Attending religious services was associated with higher levels of social support. The association between a higher attendance frequency and fewer common mental disorders did not change after the inclusion of relevant of social support variables. CONCLUSION: The study showed that subjects presented high levels of religiosity and that there is a strong association between religious attendance and the prevalence of common mental disorders, which could not be explained by social support.
  • Atividade física e sintomas depressivos em idosos sul-brasileiros da comunidade Original Articles

    Reichert, César L.; Diogo, César L.; Vieira, José L.; Dalacorte, Roberta R.

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Avaliar a relação entre atividade física e sintomas depressivos em idosos da comunidade. MÉTODO: Estudo transversal de base populacional que incluiu 379 idosos da comunidade da cidade de Novo Hamburgo-RS, Brasil. O nível de atividade física foi estimado pelo Questionário Internacional de Atividade Física e os sintomas depressivos foram diagnosticados por meio da Escala de Depressão Geriátrica de Yesavage. A associação entre nível de atividade física e sintomas depressivos foi analisada por regressão logística. RESULTADOS: Foi observada uma tendência a menor prevalência de sintomas depressivos em indivíduos com níveis mais altos de atividade física na amostra como um todo e entre os homens, mas não entre as mulheres (p = 0,04, 0,03 e 0,36, respectivamente). O odds ratio para a presença de sintomas depressivos no grupo muito ativo, quando comparado com o grupo insuficientemente ativo, foi de 0,32 (IC 95%: 0,12-0,86) para homens e 0,76 (IC 95%: 0,39-1,46) para mulheres. CONCLUSÃO: Nesta população de idosos, a atividade física mais intensa está relacionada com uma menor prevalência de sintomas depressivos. Como demonstrado pela estratificação por gênero, a atividade física está inversamente relacionada com sintomas depressivos em homens, mas não em mulheres.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To determine the existence of a relationship between physical activity and depressive symptoms in community-dwelling elders. METHOD: This is a cross-sectional, population-based study, which included 379 community-dwelling elders from Novo Hamburgo, state of RS, Brazil. The level of physical activity was estimated using the International Physical Activity Questionnaire and depressive symptoms were diagnosed according to the Yesavage Geriatric Depression Scale. The association between the level of physical activity and depressive symptoms was analyzed by logistic regression. RESULTS: A tendency towards a lower prevalence of depressive symptoms was observed in individuals with higher levels of physical activity, both in the sample as a whole as well as among men, but not among women (p for linear trend 0.04, 0.03 and 0.36, respectively). The odds ratio of the presence of depressive symptoms in the very active group, as compared against that of the insufficiently active group was 0.32 (95% CI: 0.12-0.86) for men and 0.76 (95% CI: 0.39-1.46) for women. CONCLUSION: In this population of aged individuals, more intense physical activity is related to a lower prevalence of depressive symptoms. As shown by gender stratification, physical activity is inversely related to depressive symptoms in men, albeit not in women.
  • Comparação das fases de depressão, mania e eutimia sobre os níveis de creatina quinase em pacientes bipolares Original Articles

    Feier, Gustavo; Valvassori, Samira S.; Rezin, Gislaine T.; Búrigo, Márcio; Streck, Emilio L.; Kapczinski, Flávio; Quevedo, João

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: O transtorno do humor bipolar é uma doença psiquiátrica grave, recorrente e crônica associada a significativo prejuízo funcional, morbidade e mortalidade. A creatina quinase tem sido proposta como um marcador de dano cerebral. A creatina quinase é uma enzima importante principalmente para células que necessitam de uma grande quantidade de energia, como os neurônios. O objetivo do presente estudo foi comparar os níveis de creatina quinase entre as fases depressiva, maníaca e eutímica de pacientes com transtorno do humor bipolar. MÉTODO: Para avaliação dos níveis de creatina quinase no soro, 48 pacientes bipolares foram recrutados; 18 estavam eutímicos, 17 estavam em mania e 13 em episódio depressivo. Foi feita também uma comparação com um grupo controle que incluiu 41 voluntários saudáveis. Grupo eutimia: foram incluídos os pacientes que não cumpriam os critérios do DSM-IV para episódios de humor e deveriam ter a pontuação inferior a oito nas escalas de avaliação de mania (YMRS) e depressão (HDRS); grupo mania: foram incluídos os pacientes que apresentavam YMRS > 7 e HDRS < 7; grupo depressão: foram incluídos os pacientes que apresentavam HDRS > 7 e YMRS < 7. Os pacientes em episódios mistos não foram incluídos no estudo. Amostras de sangue foram coletadas de todos os participantes. RESULTADOS: Durante a mania, os níveis de creatina quinase foram aumentados em comparação com voluntários saudáveis. Entretanto, não houve diferença significativa nos níveis de creatina quinase em pacientes eutímicos e depressivos, quando comparados com o grupo controle. CONCLUSÃO: Nossos resultados sugerem que as fases maníaca, depressiva e eutímica do transtorno do humor bipolar, além de apresentarem sintomatologia distinta, também podem ser diferenciadas pelo nível de creatina quinase presente no sangue do paciente. Entretanto, mais estudos são necessários para entender as diferenças observadas na atividade da creatina quinase durante as fases do transtorno do humor bipolar.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: Bipolar disorder is a severe, recurrent, and often chronic psychiatric illness associated with significant functional impairment, morbidity, and mortality. Creatine kinase is an important enzyme, particularly for cells with high and fluctuating energy requirements, such as neurons, and is a potential marker of brain injury. The aim of the present study was to compare serum creatine kinase levels between bipolar disorder patients, in the various phases (depressive, manic, and euthymic), and healthy volunteers. METHOD: Forty-eight bipolar patients were recruited: 18 in the euthymic phase; 17 in the manic phase; and 13 in the depressive phase. The control group comprised 41 healthy volunteers. The phases of bipolar disorder were defined as follows: euthymic-not meeting the DSM-IV criteria for a mood episode and scoring < 8 on the Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) and Young Mania Rating Scale (YMRS); manic-scoring < 7 on the HDRS and > 7 on the YMRS; depressive-scoring > 7 on the HDRS and < 7 on the YMRS. Patients in mixed phases were excluded. Blood samples were collected from all participants. RESULTS: Creatine kinase levels were higher in the manic patients than in the controls. However, we observed no significant difference between euthymic and depressive patients in terms of the creatine kinase level. CONCLUSION: Our results suggest that the clinical differences among the depressive, manic, and euthymic phases of bipolar disorder are paralleled by contrasting levels of creatine kinase. However, further studies are needed in order to understand the state-dependent differences observed in serum creatine kinase activity.
  • Associação entre polimorfismos do gene da triptofano hidroxilase 2 e o transtorno obsessivo-compulsivo Brief Reports

    Rocha, Felipe Filardi da; Alvarenga, Nathália Bueno; Lage, Naira Vassalo; Romano-Silva, Marco Aurélio; Marco, Luiz Armando de; Corrêa, Humberto

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Diversos estudos demonstram que o transtorno obsessivo-compulsivo apresenta considerável contribuição genética, com diversos genes candidatos tendo sido estudados por meio de estudos de associação. Como alterações do sistema serotonérgico estão associadas ao transtorno obsessivo-compulsivo, o gene da triptofano hidroxilase 2, enzima limitante da síntese da serotonina, é plausível candidato para estudos. MÉTODO: Nossa amostra é composta de 321 sujeitos (107 pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo e 214 controles) e investigamos oito tagSNPs (rs4448731, rs4565946, rs11179000, rs7955501, rs10506645, rs4760820, rs1487275 e rs10879357) do gene da triptofano hidroxilase 2. Análise estatística foi realizada com os programas UNPHASED e Haploview. RESULTADOS: Análise de frequência alélica e genotípica entre casos e controles não evidenciaram diferenças estatisticamente significativas. No entanto, observamos maior prevalência dos haplótiposT-C-T (rs4448731, rs4565946, rs10506645) e C-A-T (rs4565946, rs7955501, rs10506645) entre os pacientes, assim como duas regiões com importantes desequilíbrios de ligação (SNPs rs4448731 e rs4565946; SNPs rs10506645 e 4760820). DISCUSSÃO: Nossos achados não demonstraram uma associação entre os SNPs do gene da TPH2 e o transtorno obsessivo-compulsivo, porém mais estudos são necessários, já que fortes desequilíbrios de ligação foram demonstrados, assim como dois haplótipos.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: A substantial body of evidence suggests that obsessive-compulsive disorder has a genetic component, and substantial candidate genes for the disorder have been investigated through association analyses. A particular emphasis has been placed on genes related to the serotonergic system, which is likely to play an important role in the pathogenesis of obsessive-compulsive disorder. The gene for tryptophan hydroxylase 2, which is a rate limiting enzyme in serotonin synthesis is considered an important candidate gene associated with psychiatric disorders. METHOD: Our sample consisted of 321 subjects (107 diagnosed with obsessive-compulsive disorder and 214 healthy controls), which were genotyped for eight tagSNPs (rs4448731, rs4565946, rs11179000, rs7955501, rs10506645, rs4760820, rs1487275 and rs10879357) covering the entire human tryptophan hydroxylase 2 gene. Statistical analyses were performed using UNPHASED, version 3.0.12, and Haploview ((R)). RESULTS: Single markers, genotype analysis did not show a significant genetic association with obsessive-compulsive disorder. A significant association between the T-C-T (rs4448731, rs4565946, rs10506645) and C-A-T (rs4565946, rs7955501, rs10506645) haplotypes and obsessive-compulsive disorder was observed, as well as a strong linkage disequilibrium between SNPs rs4448731 and rs4565946, and SNPs rs10506645 and 4760820. DISCUSSION: Our research has not demonstrated the existence of associations between the eight SNPs of TPH2 and obsessive-compulsive disorder. However, two LD and two haplotypes areas were demonstrated, thus suggesting that more studies in TPH2 are needed to investigate the role of tryptophan hydroxylase 2 variants in obsessive-compulsive disorder.
  • Avaliação multidimensional e tratamento da ansiedade em crianças e adolescentes: marco teórico, desenho, métodos e resultados preliminares Special Articles

    Salum, Giovanni Abrahão; Isolan, Luciano Rassier; Bosa, Vera Lúcia; Tocchetto, Andrea Goya; Teche, Stefania Pigatto; Schuch, Ilaine; Costa, Jandira Rahmeier; Costa, Marianna de Abreu; Jarros, Rafaela Behs; Mansur, Maria Augusta; Knijnik, Daniela; Silva, Estácio Amaro; Kieling, Christian; Oliveira, Maria Helena; Medeiros, Elza; Bortoluzzi, Andressa; Toazza, Rudineia; Blaya, Carolina; Leistner-Segal, Sandra; Salles, Jerusa Fumagalli de; Silveira, Patrícia Pelufo; Goldani, Marcelo Zubaran; Heldt, Elizeth; Manfro, Gisele Gus

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: o objetivo deste estudo é descrever o desenho, os métodos e as características amostrais da Avaliação Multidimensional e Tratamento da Ansiedade em Crianças e Adolescentes - Projeto PROTAIA. MÉTODO: Escolares entre 10 e 17 anos de todas as escolas pertencentes à área de abrangência da unidade de atenção primária do Hospital de Clínicas de Porto Alegre foram incluídos no projeto. O projeto compreende cinco fases: 1) triagem comunitária; 2) diagnóstico psiquiátrico; 3) avaliação multidimensional, incluindo fatores ambientais, neuropsicológicos, nutricionais e marcadores biológicos; 4) tratamento; e 5) fase translacional. RESULTADOS: Um total de 2.457 sujeitos foram triados para transtornos de ansiedade na comunidade. Dos indivíduos que compareceram à avaliação diagnóstica, 138 foram detectados com ao menos um transtorno de ansiedade (excluindo fobia específica) e 102 indivíduos sem nenhum transtorno de ansiedade. Dentre os casos de ansiedade, o transtorno de ansiedade generalizada (n = 95; 68,8%), transtorno de ansiedade social (n = 57; 41,3%) e o transtorno de ansiedade de separação (n = 49; 35,5%) foram os mais frequentes. CONCLUSÃO: O projeto PROTAIA é um projeto de pesquisa promissor que pode contribuir para o entendimento da relação entre transtornos de ansiedade e fenótipos relacionados à ansiedade com vários fatores de risco, tanto genéticos quanto ambientais.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: This study aims to describe the design, methods and sample characteristics of the Multidimensional Evaluation and Treatment of Anxiety in Children and Adolescents - the PROTAIA Project. METHOD: Students between 10 and 17 years old from all six schools belonging to the catchment area of the Primary Care Unit of Hospital de Clínicas de Porto Alegre were included in the project. It comprises five phases: (1) a community screening phase; (2) a psychiatric diagnostic phase; (3) a multidimensional assessment phase evaluating environmental, neuropsychological, nutritional, and biological factors; (4) a treatment phase, and (5) a translational phase. RESULTS: A total of 2,457 subjects from the community were screened for anxiety disorders. From those who attended the diagnostic interview, we identified 138 individuals with at least one anxiety disorder (apart from specific phobia) and 102 individuals without any anxiety disorder. Among the anxiety cases, generalized anxiety disorder (n = 95; 68.8%), social anxiety disorder (n = 57; 41.3%) and separation anxiety disorder (n = 49; 35.5%) were the most frequent disorders. CONCLUSION: The PROTAIA Project is a promising research project that can contribute to the knowledge of the relationship between anxiety disorders and anxiety-related phenotypes with several genetic and environmental risk factors.
  • Ineficácia da autorregulamentação das propagandas de bebidas alcoólicas: uma revisão sistemática da literatura internacional Revisão

    Vendrame, Alan; Pinsky, Ilana

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: A literatura científica mais recente aponta que a publicidade de bebidas alcoólicas influencia o comportamento, particularmente o consumo precoce e em grandes quantidades por crianças e adolescentes. Da perspectiva da saúde pública, a publicidade de bebidas alcoólicas deve ser restringida. Em muitos países, assim como no Brasil, os limites são estabelecidos pela autorregulamentação (ou seja, controlados pela própria comunidade publicitária). Analisou-se na presente revisão o conjunto dos trabalhos publicados na literatura internacional sobre este tipo de controle. MÉTODO: Realizou-se uma revisão bibliográfica sistemática de trabalhos que investigaram a eficácia da autorregulamentação da publicidade de bebidas alcoólicas. A busca foi feita nas bases de dados Medline, SciELO, Camy e Google Scholar, entre 1991 e 2010, bem como pela técnica de "bola de neve" para a indicação dos principais autores no tema. Foram considerados para o presente propósito 11 artigos. DISCUSSÃO: O conjunto dos trabalhos obtidos aponta que a autorregulamentação da publicidade de bebidas alcoólicas é pouco eficaz, não cumprindo com os objetivos de evitar, por exemplo, publicidade direcionada às crianças e adolescentes. CONCLUSÃO: Outras medidas devem ser consideradas para o controle e a veiculação das propagandas de bebidas alcoólicas, tais como monitoramento independente e controle legal.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: The most recent scientific literature indicates that alcohol advertising influences behavior, particularly early and higher alcohol consumption by children and adolescents. From a public health perspective, alcohol advertising should be restricted. In many countries, as well as in Brazil, limits to alcohol advertising are established by industry self-regulation (e.g. controlled by the advertising community itself). We examined in this review all papers on the subject of industry self-regulation of alcohol advertising published in the international literature. METHOD: A systematic literature review was realized on papers investigating the effectiveness of self-regulation of alcohol advertisings. The search was conducted in Medline, SciELO, Camy and Google Scholar, between the years of 1991 and 2010. In addition, the "snowball" technique for the indication of the main authors on the subject was employed. From the papers found, 11 focused on the subject discussed here. DISCUSSION: The set of papers obtained indicates that industry self-regulation of alcohol advertising does not show evidence of efficacy. In other words, such a regulation does not prevent, for instance, alcohol advertising directed at children and adolescents. CONCLUSION: Further measures should be considered for the control and the broadcast of alcohol advertising, such as independent monitoring, legal control.
  • Comorbidade entre o transtorno de déficit de atenção/hiperatividade e o abuso e dependência de álcool e outras drogas: evidências por meio de modelos animais Revisão

    Vendruscolo, Leandro F.; Takahashi, Reinaldo N.

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Descrever algumas teorias recentes sobre a comorbidade entre o transtorno de déficit de atenção/hiperatividade e os transtornos relacionados ao abuso e dependência de álcool e outras drogas, e discutir a utilidade de um modelo animal de transtorno de déficit de atenção/ hiperatividade, os ratos espontaneamente hipertensos, para o estudo da comorbidade entre transtorno de déficit de atenção/hiperatividade e abuso e dependência de álcool e outras drogas. MÉTODO: Compilação dos principais estudos comportamentais investigando o efeito de drogas de abuso em ratos espontaneamente hipertensos. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Os ratos espontaneamente hipertensos, além de apresentarem as principais características do transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (impulsividade, hiperatividade e déficit de atenção), parecem ser mais sensíveis a psicoestimulantes, canabinoides e opioides e bebem grandes quantidades de álcool. Além disso, o tratamento repetido destes ratos com metilfenidato (droga psicoestimulante de escolha para o tratamento do transtorno de déficit de atenção/hiperatividade) ou a exposição continua a ambientes lúdicos durante a adolescência resultou, respectivamente, em aumento ou diminuição no consumo de álcool na idade adulta, enfatizando que fatores ambientais podem tanto favorecer como conferir resistência à comorbidade transtorno de déficit de atenção/hiperatividade e abuso e dependência de álcool e outras drogas. Apesar dos estudos estarem em fase inicial nesta área, a linhagem de ratos espontaneamente hipertensos parece ser um modelo promissor para o estudo da comorbidade frequentemente observada entre transtorno de déficit de atenção/hiperatividade e abuso e dependência de álcool e outras drogas.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To describe some recent theories regarding the comorbidity between attention deficit/hyperactivity disorder and substance use disorders and discuss the utility of using spontaneously hypertensive rats (an animal model of attention deficit/hyperactivity disorder) for the study of attention deficit/ hyperactivity disorder and substance use disorders comorbidity. METHOD: We compiled the main results of studies investigating the behavioral effects of drugs of abuse in spontaneously hypertensive rats. RESULTS AND DISCUSSION: Spontaneously hypertensive rats, in addition to expressing the main features of attention deficit/hyperactivity disorder (impulsivity, hyperactivity, and attention deficit), appear to be more sensitive to psychostimulants, cannabinoids, and opioids and drink large amounts of alcohol. Repeated treatment of spontaneously hypertensive rats with methylphenidate (a firstchoice drug for the treatment of attention deficit/hyperactivity disorder) or exposure to an enriched environment during adolescence resulted in an increase or decrease, respectively, in alcohol consumption in adulthood. These results suggest that environmental factors can either favor or confer resistance to attention deficit/hyperactivity disorder and substance use disorders comorbidity. Although research is at the very early stage in this field, SHR rats appear to be a useful animal model for the study of attention deficit/ hyperactivity disorder and substance use disorders comorbidity.
  • Glutamatergic excitotoxicity secondary to status epilepticus after crack abuse: a case report Letters To The Editors

    Oliveira, Matheus Fernandes de; Norremose, Karen Andrade; Oliveira, Orlando Porto de; Guimarães, Welingson Vanucci; Sekeff, Flávio Augusto
  • Influência da gestação no transtorno obsessivo-compulsivo em homens Carta Aos Editores

    Petribú, Kátia; Eleutério, Rackel; Domingues, Elenita; Lima Filho, Luiz Evandro de; Ferrão, Ygor
  • Obsessive-compulsive disorder and eating disorders: a continuum or separate diagnoses? Letters To The Editors

    Paes, Flávia; Machado, Sergio; Velasques, Bruna; Ribeiro, Pedro; Nardi, Antonio Egídio
  • A mania ansiosa ou depressiva de Kraepelin: relato de um caso Letters To The Editors

    Cheniaux, Elie
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