Resumo em Português:

A arterite de Takayasu é uma doença inflamatória crônica, idiopática que afeta a grandes vasos como a aorta e seus principais ramos. Esta doença é uma causa rara de hipertensão em mulheres em idade fértil. Este artigo discute a abordagem clínica multidisciplinar necessária ao acompanhamento de gestantes com esta síndrome.

Resumo em Inglês:

Takayasu arteritis is a chronic, idiopathic, inflammatory disease that primarily affects large vessels, such as the aorta and its main branches. This disease is a rare cause of hypertension in women in the menachme. This article discusses multidisciplinary clinical approach to the management of pregnant women with such disease.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: analizar os conceitos e estratégias de tratamento da população relativas à diarréia e à desidratação e suas implicações para melhorar a prática dos serviços de saúde. MÉTODOS: foram realizadas entrevistas individuais e de grupo a mães, outros membros da comunidade, curandeiros tradicionais e pessoal básico de saúde em dois municípios da Nicarágua. Realizou-se uma pesquisa domiciliar, com questionário estruturado, em uma amostra aleatória de 1.924 famílias com crianças abaixo de cinco anos em três Departamentos. RESULTADOS: a população identifica facilmente a diarréia, como doença em si mesma ou como sintoma de outras doenças populares. A construção popular das causas da diarréia é complexa, combina conceitos populares e médicos modernos, e influencia as condutas preventivas e curativas. O pessoal de saúde compartilha conceitos populares de doença. Desidratação, termo e conceito novos introduzidos pelas campanhas de educação em saúde, é confundido com o termo desnutrição. O soro de reidratação oral (SRO) é considerado como um fármaco inefetivo contra a diarréia. A utilização inadequada de fármacos está muito disseminada sendo estes, na maioria dos casos, prescritos pelos médicos. CONCLUSÕES: os resultados indicam a convivência de conceitos populares com conceitos médicos modernos nem sempre bem desenvolvidos. É necessária uma mudança na comunicação entre os serviços de saúde e a população, baseada numa análise diferente dos conhecimentos e práticas da população.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to analyse people's concepts and health seeking behavior relating to diarrhea and dehydration and its implications to improve health services practice. METHODS: individual and group interviews were conducted in two municipalities in the North of Nicaragua, with mothers, other community members, traditional healers and basic health personnel. A household interview survey in a random sample of 1.924 families with under-fives was carried out in three departments. RESULTS: people can easily identify diarrhea, as a disease in itself or as a symptom of several folk diseases. The popular construction of the causes of diarrhea is complex, with a mixture of folk concepts and modern medical concepts which influence preventive and health seeking behavior. Health personnel often believe in these popular concepts. Dehydration is a new term and concept introduced by the health education campaigns and often mistaken for the term malnutrition. Oral rehydration solution (ORS) is seen as an ineffective drug against diarrhea. The inadequate use of pharmaceuticals is widespread and in most cases they have been prescribed by doctors. CONCLUSIONS: these results show the co-existence of popular and medical concepts, the latter with different interpretations. There is a need for a change in the communication between health services and population, based on an alternative analysis of people's knowledge and behavior.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: descrever as características clínicas dos episódios diarréicos apresentados por um grupo de crianças residentes na Zona da Mata Meridional do estado de Pernambuco nos primeiros seis meses de vida. MÉTODOS: o desenho do estudo é uma série de casos dele fazem parte todas as crianças acompanhadas dentro de um estudo de coorte realizado em quatro cidades da Zona da Mata Meridional do estado de Pernambuco e que durante o período de observação apresentaram pelo menos um episódio de doença diarréica. RESULTADOS: foram acompanhados 264 episódios de doença diarréica, que ocorreram em 239 crianças. A duração dos episódios variou entre um e 31 dias, sendo a mediana de dois dias e a moda de um dia. Um total de 93,5% dos episódios se auto-limitou em até sete dias. A maioria das crianças apresentou um episódio de diarréia durante o período de observação. Houve necessidade de hospitalização em 18 episódios (6,8%). Não foi observado nenhum óbito. CONCLUSÕES: a evolução clínica da doença diarréica quando estudada na comunidade é benigna, com episódios diarréicos de curta duração e levando a baixos índices de hospitalização.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to describe clinical characteristics of diarrhea episodes in a group of children residing in the Zona da Mata Meridional in the State of Pernambuco during the first six months of life. METHODS: the study's design is a case series comprising all children followed-up within a cohort study accomplished in four cities of the Zona da Mata Meridional of the State of Pernambuco who during observation had at least one episode of diarrheal disease. RESULTS: 264 episodes of diarrhea were followed-up in 239 children. The episodes lasted between one and 31 days, with the median of two days and the mode of one day. 93,5% of the episodes were self-limited to seven days. The majority of the children had one diarrhea episode during observation. Hospitalization was required in 18 episodes (6,8%). No deaths occurred. CONCLUSIONS: the clinical evolution of diarrheal disease when studied in the community is benign with short-lived diarrheic episodes and low hospitalization rates.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: estudar a prevalência do uso da chupeta e sua associação com as práticas alimentares. MÉTODOS: analisado o banco de dados de 1999 do projeto "Amamentação e Municípios". A associação entre o uso de chupeta e interrupção do aleitamento materno exclusivo (AME) e aleitamento materno (AM) foi verificada através do teste de chi2. RESULTADOS: a prevalência do uso de chupeta em 22.188 menores de quatro meses foi alta (61,3%) e variou de 32,8% a 78,4% nos 111 municípios estudados. Observou-se a introdução precoce da chupeta (53,9% em menores de um mês) e associação entre o uso da chupeta e interrupção do aleitamento materno exclusivo e aleitamento materno (p < 0,05). Houve uma maior prevalência de uso de mamadeira entre aquelas crianças que usavam chupeta. CONCLUSÕES: é preciso aumentar o número de ações de proteção, promoção e apoio ao aleitamento materno para que se reduza a alta prevalência de uso de chupeta evidenciada neste estudo. Uma das ações que pode contribuir para isso é a Iniciativa Hospital Amigo da Criança.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to study pacifier use prevalence and its association to feeding practices. METHODS: data collected from the "Amamentação e Municípios" ("Breast-feeding and Municipalities") project in 1999 were analyzed. The association between pacifier use and exclusive breast-feeding interruption was verified through the chi2 test. RESULTS: prevalence of the pacifier use in 22.188 children from 0 - 4 months was high (61,3%) and varied from 32,8% to 78,4% in 111 cities. Early pacifier introduction was noted (53,9% in children less than one month old) as well as association between pacifier use and exclusive breast-feeding (EBF) and breast-feeding (BF) (p <0,05) interruption. There was a higher prevalence of bottle-feeding among pacifier users. CONCLUSIONS: it is necessary to increase the number of protective, promotion and supportive actions to breast-feeding to reduce the high pacifier prevalence determined by this study. Child Friendly Hospital Initiatives should be included.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: avaliar o aleitamento materno, ressaltando os fatores que levaram ao desmame precoce conforme as condições socioeconômico-culturais. MÉTODOS: analisou-se uma amostra de 599 crianças e seus responsáveis que procuraram o Pronto Socorro do Instituto da Criança, São Paulo, de agosto a dezembro de 1998. Utilizou-se um questionário incluindo: idade, profissão e escolaridade dos pais, condições de moradia, renda familiar, trabalho materno, duração da amamentação exclusiva, introdução de novos alimentos, causas de desmame e importância do leite materno. RESULTADOS: 86,1% das mães amamentaram e 92% referiram saber a importância do leite materno. A idade média do desmame foi de 3,3 meses, sendo que 75,9% das mães suspenderam a amamentação sem orientação médica. 38,9% referiram que o leite era "fraco", ou "secou" ou que a criança "largou" o peito. Maior escolaridade da mãe e presença de rede de esgoto mostraram relação com maior tempo de aleitamento (p = 0,016 e p = 0,011 respectivamente). Não houve associação entre acompanhamento da criança no posto de saúde e tempo de aleitamento materno. CONCLUSÕES: embora a grande maioria das mães saiba a importância do leite materno e tenha amamentado seu filho, a duração do aleitamento materno exclusivo é menor do que o preconizado pela Organização Mundial da Saúde, sendo a baixa escolaridade um fator para o desmame precoce.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to evaluate the breast-feeding among people seeking the highlighting the causes of early weaning relating it to social, economic and cultural factors. METHODS: a sample of 599 children and caretakers who sought the Emergency Room of the Instituto da Criança, São Paulo, from of August to December 1998 were interviewed. A questionnaire asking for age, parents profession and education level, living conditions, family income, maternal work, exclusive breast-fee-ding length, introduction of new food, weaning reasons and the value of human milk was used. RESULTS: 86,1% of the mothers nursed their children and 92% claimed to be aware of the value of breast-feeding. The average weaning age was of 3,3 months; 75,9% of the mothers weaned their children without medical advice. The reasons stated by 38,9% of the mothers was that their milk was "thin", or "it dried" or that the child rejected the breast. Higher education of the mother and sewage availability depicted a relationship to longer breastfeeding periods (p = 0,016 and p = 0,011 respectively). There was not relationship between medical follow-up in the healthcare clinic and longer breast-feeding periods. CONCLUSIONS: although the majority of mothers were aware of the value of maternal milk and breastfed their babies, the average length of exclusive breast-feeding is lower than the nursing length advised by the World Health Organization, and that low education levels is a factor for early weaning.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: estudar óbitos pós-neonatais ocorridos em domicílio na Região Metropolitana de Belo Horizonte. MÉTODOS: foram identificados óbitos pós-neonatais por diarréia, pneumonia e desnutrição entre maio de 1991 e abril de 1992. Selecionaram-se 511 óbitos após investigação hospitalar, tendo sido estudados 396. Observou-se que 34,3% desses óbitos ocorreram fora do ambiente hospitalar. Após investigação hospitalar e entrevistas domiciliares, os óbitos domiciliares foram comparados com os óbitos ocorridos em hospitais. RESULTADOS: a comparação entre os dois grupos de óbitos mostrou semelhança em relação às variáveis socioeconômicas, ambientais, relativas à gestação e parto e relativas à saúde da criança. Na análise multivariada apenas o número de serviços procurados durante a doença que levou ao óbito esteve associado ao local de ocorrência do óbito, com chance 2,5 vezes maior de morrer em domicílio para as crianças cujas famílias procuraram menos de três serviços de saúde nos 15 dias antecedentes ao óbito (OR = 2,53). A assistência especificamente recebida pelas crianças, nas últimas duas semanas anteriores ao óbito, mostrou uma associação significativa entre óbito domiciliar e conduta clínica inadequada (OR = 1,78). CONCLUSÕES: a ocorrência de óbitos infantis em domicílio está associada a uma baixa efetividade dos serviços de saúde.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to analyze household post neonatal infant mortality occurring in the metropolitan area of Belo Horizonte, Minas Gerais. METHODS:post neonatal deaths due to diarrhea, pneumonia and malnutrition were selected between May 1991 and April 1992. Following hospital investigation, 511 deaths were identified and 396 were included in the study. It was noted that 34,3% of infant deaths occurred out of the hospital. After hospital investigation and interviews with the children's families, household deaths were compared to those occurring in hospitals. RESULTS: comparisons indicated that both groups were similar in terms of socioeconomic variables, gestation, childbirth conditions and health status. The multivariate analysis indicated that only the number of health services visited in the last 15 days was associated to place of death, with a 2,5 times risk of dying out of the hospital for children whose families procured less than three healthcare facilities (OR = 2,53). Medical assistance, provided by medical services two weeks prior to death showed that inadequate clinical management was also associated to household death (OR = 1,78). CONCLUSIONS: household infant deaths were associated to the low quality medical services provided by healthcare facilities.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: avaliar o estado nutricional de zinco em crianças de dois a cinco de idade, institucionalizadas em creches do município de João Pessoa, Paraíba. MÉTODOS: Utilizou-se uma amostra aleatória sistemática, constituída de 377 crianças. O status nutricional de zinco foi avaliado pelos seguintes parâmetros: concentrações do mineral no cabelo e níveis de atividade enzimática da fosfatase alcalina sérica. RESULTADOS: a prevalência das concentrações inadequadas de zinco no cabelo foi de 61,9% predominando a deficiência na sua forma grave, 38,5%. A prevalência das concentrações inadequadas de níveis de atividade enzimática da fosfatase alcalina sérica foi de 40,1%. As concentrações de zinco no cabelo não mostraram correlação com a fosfatase alcalina sérica (r = 0,01; p = 0,882). A distribuição do zinco no cabelo segundo sexo e idade foi homogênea; comportamento idêntico foi observado com a fosfatase alcalina. CONCLUSÕES: a deficiência de zinco mostrou-se extremamente elevada no município de João Pessoa.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to evaluate the nutritional status of zinc in children from two to five years old, institutio-nalised in daycare centers in the Municipality of João Pessoa, Paraíba. METHODS: a systematic random sample comprised of 377 children. The nutritional status of zinc was evaluated according to the following parameters: mineral concentrations in the hair and enzymatic activity levels of serum alkaline phosphatase. RESULTS: inadequate zinc concentrations prevalence in the hair was of 61,9% with predominance in the form of severe deficiency, 38,5%. Prevalence of inadequate concentrations of levels of serum alkaline phosphatase activity was 40,1%. Zinc concentrations in the hair did not correlatated with serum alkaline phosphatase (r = 0,01; p = 0,882). According to sex and age zinc distribution in the hair was homogenous. The alkaline phosphaase had identical behavior. CONCLUSIONS: zinc deficiency is extremely high in the municipality of João Pessoa.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: identificar e descrever os potenciais determinantes do baixo peso ao nascer (BPN) e sua prevalência, utilizando-se de algumas variáveis presentes na "Declaração de Nascido Vivo". MÉTODOS: trata-se de um estudo transversal analítico de 3.931 nascimentos hospitalares e únicos ocorridos em Itaúna, entre 1997 e 1999, utilizando-se o Sistema Nacional de Nascidos Vivos (SINASC). RESULTADOS: a prevalência de BPN detectada foi de 7,0%, todavia 5,3% nasceram pequenos para a idade gestacional (PIG). Na análise bivariada, detectou-se associação estatisticamente significante entre BPN e prematuridade, mães jovens, mães idosas, escolaridade materna menor que primeiro grau completo e consultas pré-natal menor ou igual a seis consultas. Os determinantes independentes para o BPN obtidos através da regressão logística foram prematuridade (OR = 54), seguida pela idade da mãe menor de 20 anos (OR = 1,44), mães com 35 anos e mais (OR = 1,60), escolaridade menor de primeiro grau completo (OR = 1,39) e sexo feminino (OR = 1,48). CONCLUSÕES: os sistemas de vigilância do BPN (peso ao nascer menor de 2.500g) em virtude de sua forte relação com a morbi-mortalidade infantil devem enfatizar seus esforço nos determinantes biológicos e ambientais e na vigilância ao retardo no crescimento intra-uterino.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to identify and describe potential low birth weight determinants (LBW) and prevalence, using some of the variables present in the "Born Alive Statement." METHODS:cross-sectional and analytic study of 3.931 single births at hospitals in Itaúna between 1997 and 2000 using data from the Born Alive National Surveillance System (SINASC - Sistema Nacional dos Nascidos Vivos). RESULTS: LBW prevalence was 7,0%, but 5,3% newborns were small for gestational age (SGA). The bivariate analysis performed detected statistically significant associations between LBW and prematurity, teenage mothers, older mothers, mothers with elementary schooling only and prenatal care less or equal to six medical visits. Independent determinants for LBW assessed by logistic regression were pregnancy duration under 37 weeks (OR = 54), mother's age under 20 years old (OR = 1,44), mother's age over 35 years old (OR = 1,60), mother's low education level (OR = 1,39) and female babies (OR = 1,48). CONCLUSIONS: LBW (weight under 2.500g) due to its strong relationship with child morbidity and mortality should focus on biologic and environmental determinants and intrauterine fetal growth retardation surveillance.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: descrever a situação da gravidez e maternidade em adolescentes de 10 a 19 anos, residentes na comunidade de Roda de Fogo, relacionando sua condição social e famíliar. MÉTODOS: estudo descritivo, censitário, transversal, utilizando dados do Sistema de Informação da Atenção Básica. Variáveis dependentes: adolescente grávida ou mãe. Variáveis independentes relacionadas ao adolescente: sexo, idade, escolaridade e ocupação; relativas à família: domicílio, ocupação e, tipo de emprego dos pais número de residentes casa, cômodos, luz elétrica e participação em grupos comunitários. O chi2 e o odds ratio foram usados para calcular a associação das variáveis. RESULTADOS: 88,0% dos adolescentes estudavam e 7,8% trabalhavam. Maior proporção de mães do que de pais residiam no mesmo domicílio. 91,6% dos pais e 54,3% das mães trabalhavam. 31,1% das famílias participavam de grupos comunitários. Na faixa de 15 a 19 anos 3,8% das adolescentes estavam grávidas e 11,9% eram mães. CONCLUSÕES: a estrutura familiar repercute na vida dos adolescentes e na sua condição de gravidez ou maternidade. Esta condição está associada com o abandono da escola, a ausência do pai e/ou da mãe do domicílio, o desemprego paterno e/ou materno e a menor participação da família em grupos comunitários.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to describe pregnancy and maternity of adolescents between 10 and 19 years old living in the Roda de Fogo community relating it to social and family conditions. METHODS: descriptive census, cross-sectional study using data of the Basic Information Attention System. Dependent variables: pregnant or adolescent mothers. Independent variables related to adolescents: Sex, age, education, and job. Related to family: home, job and type of jobs of parents, number of people living in the house, number of rooms, electricity and participation in community groups. The chi2 test and the odds ratio were used to calculate variables association. RESULTS: 88,0% of adolescents were in school and 7,8% held jobs. The proportion of mothers living in the same house is higher than fathers living in the same home. 91,6% of parents and 54,3% of mothers held jobs. 31,1% of the families belonged to community groups. In the age group of 15 to 19 years old, 3,8% of the adolescents were pregnant and 11,9% were mothers. CONCLUSIONS: family structure affects adolescents' lives in their condition of pregnancy or maternity. This condition is associated to dropping out of school, absence of father and/or mother from home, father/mother unemployment and less participation of family in community groups.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: avaliar a ingestão de folato em 201 gestantes de baixo risco, atendidas no ambulatório do Serviço de Atendimento ao Pré-Natal do Hospital Municipal Miguel Couto, Rio de Janeiro. MÉTODOS: para avaliação dietética adotou-se o método de inquérito dietético "Freqüência de Consumo Semi-Quantitativo". Considerou-se como ingestão dietética adequada um consumo maior ou igual a 600µg/dia. Adicionalmente foram obtidas variáveis maternas através de entrevista e consulta aos prontuários. RESULTADOS: a prevalência de consumo dietético inadequado de folato foi de 63,7%. Observou-se que esta ocorreu independentemente das variáveis maternas: idade materna, cor, condições de saneamento da moradia, idade gestacional, intervalo interpartal, paridade e do estado nutricional pré-gestacional. Por outro lado, o consumo de folato mostrou-se dependente do grau de escolaridade materna e do uso de suplemento. As mulheres de menor grau de escolaridade apresentaram 2,5 vezes mais chance de consumo inadequado de folato (OR = 2,49) e as que não relataram o uso de suplemento apresentaram 16,3 vezes mais chance de inadequação dietética de folato (OR = 16,30). CONCLUSÕES: tais achados ressaltam a importância da atuação dos profissionais de saúde na investigação do estado nutricional de folato em mulheres em idade reprodutiva e em gestantes, por ocasião do acompanhamento pré-natal, pois a carência nutricional nessa fase do ciclo biológico pode estar associada com o resultado obstétrico indesejável.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to assess the folate ingestion by 201 low-risk pregnant women attended at Prenatal Service in Miguel Couto Municipal Hospital, in Rio de Janeiro. METHODS: for the dietary assessment, a survey of semi-quantitative intake frequency has been used. It was considered as adequate dietary ingestion an amount of 600µg/day or above. Additionally, maternal variables were identified by interviews and checking their medical files. RESULTS: the prevalence of dietary folate inadequacy was 63,7%. Such a rate has occurred irrespective to maternal variables, namely, age, color, dwelling, sanitary conditions, pregnancy time, time span between deliveries, parity and nutritional conditions before pregnancy. On the other hand, the folate consume has proved to be dependent on the mothers'schooling level and the use of suplements. Less educated women have shown 2,5 times more chance (OR = 2,49) of inadequate folate intake, and that not in use of suplement shown 16,3 times more chance(OR = 16,30) of inadequate folate intake. CONCLUSIONS: these findings reinforce the importance of investigating the nutritional state of folate in women at reproductive age and in pregnant women at prenatal attendance, since the nutritional deficiency at this stage of the biological cycle may be associated with undesirable obstetric results.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: estipular o custo do procedimento cirúrgico do transplante de fígado realizado no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC/UFPE). MÉTODOS: foram analisados os primeiros quatro transplantes de fígado realizados no HC/UFPE. Os pacientes foram classificados conforme o índice de gravidade da United Network for Organ Sharing em classe um - dois pacientes; classe dois - um paciente; classe quatro - um paciente. Os custos foram determinados da seguinte maneira: diárias, taxas de sala e aparelhagem - estimativa realizada pelo setor de faturamento do HC/UFPE em julho de 2001; taxa de oxigênio, materiais descartáveis, medicamentos; exames e hemoterapia. Não foram levantados os custos da retirada do fígado, assim como não foram considerados os custos de equipe médica, de enfermagem, técnicos e paramédicos envolvidos no procedimento. RESULTADOS: o item de materiais descartáveis foi o que mais onerou o transplante, correspondendo a cerca de 48,5% do custo total, seguido pelas diárias e medicamentos com 17,9% e 16,1% respectivamente. CONCLUSÕES: os autores concluíram que o custo médio do procedimento cirúrgico do transplante hepático no HC/UFPE foi no período de 1998 a 2001 de R$22.184,40 (US$8.873,76; U$1,00 = R$2,50).

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: the aim of this study was to determine the overall cost involving the surgical procedure for liver transplantation performed at the Hospital das Clínicas, Universidade Federal de Pernambuco (HC/UFPE). METHODS: the authors analyzed the last four liver transplantation procedures performed at the mentioned hospital. Patients were classified according to the United Network for Organ Sharing Health Severity Index into class one, (two patients), class two (one patient); and class four (one patient). The parameters evaluated to determine the procedure costs were: hospitalization, operating room and monitoring equipment fees. Cost estimate was provided by the financial department of the hospital in July 2001; and comprised of oxygen fees, disposable material and medications, diagnostic tests and hemotherapy costs. The authors did not include cost analysis for procedure on donors, nor the cost of the medical, nursing and paramedics involved. RESULTS: the disposable materials items accounted for the leading cost parameters, reaching 48,5% of the overall cost, followed by hospitalization and medication fees with 17,9 % and 16,1%, respectively. CONCLUSIONS: the authors concluded that the average cost of a liver transplantation at the HC/UFPE in the period 1998-2001, was of R$22.184,00 reais (US$8.873,76; U$1,00 = R$2,50).