Resumo em Português:

Este artigo discute aspectos metodológicos dos estudos de consumo alimentar em crianças e adolescentes. Para compreender esses aspectos, descreve, em contexto mais amplo, a importância da Epidemiologia Nutricional no estudo descritivo da relação da dieta com o surgimento das enfermidades, bem como origem histórica, importância, vantagens, limitações e usos dos métodos empregados para medir a ingestão alimentar, especialmente em crianças e adolescentes, em estudos epidemiológicos populacionais. Apresenta ainda alguns trabalhos da literatura científica clássica e contemporânea, demonstrando os resultados obtidos e algumas sugestões para aperfeiçoamento desses métodos. Finalmente, evidencia os aspectos mais relevantes que, por consenso de vários pesquisadores, competem como fatores limitantes ou facilitadores no emprego desses métodos, conferindo a esses, maior validade e reprodutibilidade nos estudos de consumo alimentar de crianças e adolescentes.

Resumo em Inglês:

This article discusses methodological aspects of food consumption studies in children and adolescents. To reach the understanding of these methods it provides the value of Nutritional Epidemiology in a general context through a descriptive study of diet relation with the manifestation of disease as well as historical origin, value, advantage, constraints and use of methods employed to measure food intake, especially in children and adolescents in population epidemiological studies. In addition, it presents classic and contemporaneous literature demonstrating results obtained and some suggestions to improve these methods. Finally, it discloses the more relevant aspects that by consensus of many researchers compete with constraining and facilitating factors in their use providing them with more validity and reproducibility concerning studies of food consumption for children and adolescents.

Resumo em Português:

Os autores abordam a regulação da entrada de ferro no organismo e os prováveis mecanismos que permeiam essa regulação. Analisam o impacto da deficiência de absorção de ferro que acarreta anemia ferropriva, que se constitui hoje num problema de saúde pública de grande repercussão e, é reconhecidamente, a doença de maior magnitude em âmbito mundial, concorrendo com elevação de riscos à saúde materna e infantil. O objetivo do trabalho é ressaltar os problemas que afetam o processo de captação ou inibição da absorção do ferro, buscando correlacionar os conhecimentos sobre os fatores condicionantes e os achados atuais. O estudo foi do tipo descritivo, de base documental, compondo uma revisão de literatura. Nos alimentos, o ferro se encontra em formas diferentes, ferro heme e não heme as quais seguem distintas rotas de absorção com diferente eficiência, na dependência de condicionantes, como perfil dietético, aspecto fisiológico, estado químico do ferro, regulação da absorção, transporte, armazenamento, excreção e a presença de doenças. Discutem também a atual dificuldade de enfrentamento da carência nutricional de ferro em grupos vulneráveis, crianças e gestantes, e enfocam dados sobre consumo alimentar de ferro, adesão ao aleitamento materno e freqüência ao pré-natal.

Resumo em Inglês:

The authors focus iron intake regulation in the body and the probable mechanisms related to iron absorption. They analyze the impact of iron absorption deficiency resulting in iron deficiency anemia, a public health issue of great impact in the world influencing child and maternal health risk increase. This paper aims at highlighting the problems affecting the uptake or inhibiting processes of iron absorption in an attempt to correlate information on conditioning factors and current findings. This study is a document based descriptive study comprising literature review. In food, iron has different forms, such as the heme and non-heme forms following different absorption pathways with different efficiency rates, depending on conditioning factors, such as diet profile, physiological aspects, iron chemical state, absorption regulation, transportation, storing, excretion and the presence of disease, They also discuss the current difficulties in dealing with iron nutritional deficiency in vulnerable groups, children and pregnant women, and focus data on iron consumption, adhesion to breast feeding and the frequency of prenatal care visits.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: analisar as variações dos níveis de retinol no colostro de parturientes a termo e pré-termo. MÉTODOS: foram analisadas amostras de leite de 78 lactantes, sendo metade delas mães de recém-nascidos prematuros. As amostras de colostro foram obtidas por expressão manual de uma mama, até 72 horas após o parto, no turno vespertino e no início da mamada, até atingir um volume de 2,0 ml. A determinação do retinol foi realizada por cromatografia líquida de alta eficiência e os resultados foram submetidos à análise estatística através do teste t de Student. RESULTADOS: o valor médio do retinol no colostro de mães a termo (n = 39) e pré-termo (n = 39) foram, respectivamente, 89,4 ± 46,1 mig/dL e 55,6 ± 27,7 mig/dL. A diferença entre as médias foi estatisticamente significante (p < 0,001). O leite humano atende as necessidades de vitamina A do recém-nascido a termo. Entretanto, o leite prematuro cobre apenas 66% das necessidades da criança prematura. CONCLUSÕES: os resultados sugerem que as necessidades do recém-nascido pré-termo não podem ser completamente supridas por uso exclusivo de leite humano e que a suplementação materna de vitamina A pode reduzir os riscos de uma possível deficiência deste micronutriente.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to analyze retinol levels variations in the colostrum of term and pre-term parturient women. METHODS: colostrum samples of 78 lactating women, half of which were mothers of premature newborns, were analyzed. The samples were manually extracted from one breast until 2.0 ml were obtained. They were collected up to 72 hours after birth, during the morning hours and right before nursing. Retinol levels were determined by high-performance liquid chromatography and analyzed by the T-test for means comparison. RESULTS: the mean retinol values in the colostrums of women with term (n = 39) and pre-term newborns (n = 39) were 89,4 ± 46,1 mug/dL and 55,6 ± 27,7 mug/dL, respectively. The difference of means was considered statistically significant at (p < 0,001). Human milk meets the need for Vitamin A in the term newborn. However, for the premature newborn, it only supplied 66% of the needs. CONCLUSIONS: results suggest that exclusive use of human milk does not meet the needs of pre-term newborn completely and that a Vitamin A supplement for the mother is necessary in order to reduce Vitamin A risk deficiency.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: analisar a influência de fatores obstétricos, socioeconômicos e nutricionais sobre o peso do recém-nascido (RN) em uma maternidade de Teresina. MÉTODOS: estudo descritivo realizado com 277 gestantes em trabalho de parto e seus RN, incluindo-se mulheres com idade entre 20 a 34 anos, pré-natal iniciado entre a 10ª e 16ª semana de gestação, idade gestacional >37 semanas, não fumantes, sem doenças, com feto único, vivo e sem má formação congênita e com fichas ou cartão devidamente preenchidos. Para análise estatística, foram utilizados o teste do qui-quadrado, t de Student e análise de variância (p <0,05). RESULTADOS: constatou-se uma população jovem, de baixo poder aquisitivo, escolaridade de oito a mais anos. O incremento semanal médio de peso materno foi 389,3 ± 140,3 g, com ganho total de 12,0 ± 4,6 kg. No tocante aos RN, 73,6% nasceram com peso entre 3000 a 3999 g. Houve associação estatística do peso ao nascer com altura materna (p = 0,001) e total de ganho de peso durante a gestação (p = 0,013). CONCLUSÕES: um adequado ganho de peso durante a gestação e o atendimento pré-natal deve ter um relevante papel em promover essa boa evolução, prevenindo mau prognóstico neonatal.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to analyze the influence of obstetric, social, economic and nutrition factors on newborn weight in a maternity hospital of Teresina. METHODS: a descriptive study focusing 277 pregnant women during labor and their newborns aimed at women aged between 20 and 34 years old, prenatal care initiated between the 10th and 16th week of pregnancy, pregnancy length >37 weeks, non-smoking, disease free, one fetus, alive and with no congenital malformation, medical files dully completed. Statistical analysis was performed by the chi-square and t Sudent tests. RESULTS: a population of young low income mothers receiving eight or more years of education was focused. The average weekly increase of maternal weight was 389.3 ± 140.3 g, with total weight gain of 12.0 ± 4.6 kg. In relation to newborns' weight, 73.6% weighed 3000 to 3999 g. Statistical association between newborn weight and maternal height was determined (p = 0.001), as well as with the total weight gain during pregnancy (p = 0.013). CONCLUSIONS: adequate weight gain and prenatal care during pregnancy are relevant to assure a good neonatal prognosis.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: investigar se o aleitamento materno tem um efeito protetor contra o sobrepeso na idade pré-escolar. MÉTODOS: estudo de corte transversal com 409 crianças na faixa etária de dois a seis anos, sendo 221 do sexo masculino e 188 do feminino, provenientes de creches vinculadas à prefeitura da cidade de Recife. Foram consideradas expostas as crianças que receberam aleitamento materno exclusivo por menos de quatro meses. O desfecho analisado foi o sobrepeso, definido como índice de massa corporal para idade igual ou superior ao percentil 85. RESULTADOS: dentre as 409 crianças, 11,5% nunca haviam recebido leite materno. A duração média do aleitamento materno foi de 3,97 meses. A prevalência de sobrepeso foi de 18,6%. O sobrepeso foi mais prevalente entre as crianças que receberam leite materno exclusivo por menos de quatro meses (22,5%) do que entre aquelas que receberam leite materno exclusivo por quatro meses ou mais (13,5%) (p = 0,03). CONCLUSÕES: em nosso estudo, o aleitamento materno apresentou um efeito protetor contra o sobrepeso na idade pré-escolar.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to investigate if breast feeding has a protective effect against overweight in preschool age. METHODS: cross-sectional study with 409 children, two to six years old, 221 boys and 188 girls, in Recife. The exposition was exclusive breast feeding for less than four months. The outcome was overweight, defined as body mass index (BMI) by age equal or above the 85th percentile. RESULTS: among the 409 children, 11.5% were never breastfed. Mean breast feeding duration was 3.97 months. Overweight prevalence was 18.6%. Overweight was more prevalent among children exclusively breastfed for less than four months (22.5%) than for those breastfed for four months or longer (13.5%) (p = 0.03). CONCLUSIONS: in our study, breast feeding had a protective effect against overweight at preschool age.

Resumo em Português:

O objetivo deste artigo foi contextualizar historicamente a implantação do Programa de Humanização do Pré-Natal e Nascimento do Ministério da Saúde no Brasil, resgatando, através de análise documental e situacional, seus aspectos conceituais, filosófico e operacional. O Programa, lançado em junho de 2000, tem como principal estratégia assegurar a melhoria do acesso, da cobertura e da qualidade do acompanhamento pré-natal, da assistência ao parto e puerpério das gestantes e ao recém-nascido, na perspectiva dos direitos de cidadania. O Programa fundamenta-se no direito à humanização da assistência obstétrica e neonatal como condição primeira para adequado acompanhamento, além de estabelecer critérios para qualificar a assistência e promover o vínculo entre a assistência ambulatorial e o momento do parto, integrados e com intervenções que tivessem fortes evidências de que são efetivas. O artigo apresenta o panorama da assistência pré-natal no Brasil no fim da década de 90, discute os princípios da humanização como requisito para a qualidade da atenção, reconstitui o delineamento e lançamento do Programa, bem como comenta aspectos práticos de sua avaliação inicial e desafios para o futuro.

Resumo em Inglês:

The purpose of this article was to contextualize historically the advent of the Brazilian Ministry of Health's Prenatal and Birth Humanization Program. Its conceptual, philosophical and operational aspects were pointed out through situation and documental analysis. The Program, launched in June 2000, has as its main strategy to guarantee better access, coverage and quality in prenatal care, birth and puerperal care to pregnant women and newborns from a citizen's rights perspective. The Program is based on the right to humanization of obstetric and neonatal care as the first prerequisite for adequate follow-up, besides establishing criteria for classification of care and promotion of a bond between outpatient care and the moment of delivery, integrated and with interventions that had strong evidence of being effective. The article presents the Brazilian scenario of prenatal care at the end of nineties, discuss the principles of humanization as requirement for the quality of care, reconstitutes the design and launch of the Program, besides commenting practical aspects of its initial evaluation and challenges for the future.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: comparar as características fonoarticulatórias de mulheres no menacme e na pós-menopausa. MÉTODOS: foram verificados parâmetros acústicos em tons de voz, sua estabilidade, modulações de entonações, ritmo e velocidade de fala. Quarenta e cinco mulheres na pós-menopausa há três anos ou mais e sem terapia de reposição hormonal e, quarenta e cinco mulheres no menacme, com ciclos menstruais regulares e sem medicação hormonal responderam um questionário e gravaram produções verbais. As análises acústicas foram realizadas com o programa Motor Speech Profile da Key Elemetrics. Utilizou-se o teste t de Student para resultados com distribuição gaussiana e o teste Mann-Whitney quando houve distribuição assimétrica. RESULTADOS: no grupo pós-menopausa houve maior consistência na lentificação do ritmo e redução de velocidade fonoarticulatória. CONCLUSÕES: o melhor conhecimento nesta área permitirá a elaboração de estratégias para oferecer melhor qualidade de vida para mulheres na pós-menopausa, em especial para aquelas que utilizam a voz profissionalmente.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to compare phono-articulatory characteristics between women in reproductive age and postmenopause women. METHODS: acoustic variations in vocal intonation, speed of the speech and the pause pattern were measured. Fourty five reproductive age women with regular menstrual cycles and taking no hormonal contraceptives and 45 postmenopause women receiving no hormonal replacement therapy for at least three years were interviewed and their verbal productions were recorded. Acoustic analyses were performed using the Kay Elemetrics Motor Speech Profile. Student's t test was employed to compare data between the two groups when they presented normal distribution, and Mann-Whitney test when they were asymmetrical. RESULTS: the reduction on the rhythm and phonoarticulatory speed was more constant in the postmenopause group. CONCLUSIONS: a better understanding in this field will make possible to elaborate strategies to offer a better life quality for postmenopausal women, in special for those who use their voice professionally.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: determinar a prevalência e severidade da cárie em escolares aos 12 e 15 anos de idade em Salvador, segundo distrito sanitário. MÉTODOS: desenvolveu-se um estudo transversal com uma amostra probabilística, pré-estratificada pelos 12 distritos. Equipes calibradas examinaram 3313 escolares (CPO-D). Dados sobre acesso e cobertura dos serviços de saúde foram obtidos através de questionário. Para a análise utilizaram-se: teste do qui-quadrado, t de Student, análise bivariada e de regressão logística com nível de significância de 5%. RESULTADOS: 49,6% da amostra teve acesso ao dentista no último ano e quase 40% aos 12 anos e 27,7% aos 15 anos relataram ter participado de programas coletivos nos últimos dois anos. Observou-se um CPO-D de 1,44 e 49% das crianças livres de cárie aos 12 anos, e um índice de 2,66 aos 15 anos. Os distritos com menor prevalência de cárie foram o de Pau da Lima, Cajazeiras e Subúrbio Ferroviário. CONCLUSÕES: foi baixa a prevalência de cárie, e são encontradas iniqüidades na distribuição da cárie em áreas geográficas distintas, reforçando a necessidade de vigilância à saúde.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to determine dental caries prevalence and severity of schoolchildren 12 and 15 years old in Salvador, in different health districts. METHODS: a transversal study with multiple stage raffled probabilistic sample, pre-stratified by the 12 health districts. With a team of previously calibrated examiners, 3313 students were examined (DMFT). Data on access and coverage of healthcare services were obtained from a questionnaire. In the analysis we used: Chi-square test, Student t test, bivariate analysis, and non-conditional logistic regression, using a significance level of 5% for all statistical testing. RESULTS: 49.6% of the sample had had access to dental care during the previous year. Almost 40% of 12 year old students and 27.7% of the 15 year old students reported participation in collective programs in the last two years. A DMFT of 1.44 was determined and 49% of 12 year old caries-free children and an index of 2.66 for the 15 year old students. The districts with lower caries prevalence were Pau da Lima, Cajazeiras and Subúrbio Ferroviário. CONCLUSIONS: the prevalence of dental caries is low among schoolchildren in different districts, although variations have been determined in the dental caries distribution of different geographical areas.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: avaliar a freqüência do desaparecimento do refluxo vésico-ureteral (RVU) primário de graus I a III em crianças e correlacionar com idade no diagnóstico, sexo, grau e lateralidade. MÉTODOS: estudo retrospectivo de 34 crianças com RVU diagnosticado por uretrocistografia miccional (UCM). Cinco pacientes eram meninos (mediana: um ano e seis meses) e 29 meninas (mediana: três anos) O exame controle pela UCM ou cistografia foi realizado em intervalos de 12 a 24 meses. Na análise das variáveis utilizou-se a curva de sobrevida de Kaplan-Meier. RESULTADOS: o desaparecimento do RVU ocorreu em 52,9% dos pacientes. Comparando faixas etárias não houve diferença estatística. Nos meninos o desaparecimento do RVU ocorreu na mediana de 24 meses e nas meninas, de 60 meses. Houve diferença estatística entre os sexos (p = 0,02). Houve desaparecimento do RVU em 80% dos pacientes com RVU de grau I (mediana: 25,5 meses), 66,6% de grau II (mediana: 48 meses) 40% de grau III (mediana: 60 meses); em 21% no bilateral (mediana: 48 meses) e 75% no unilateral (mediana: 28,5 meses). Houve diferença estatística entre os graus de RVU (0,02) e lateralidade (p = 0,05). CONCLUSÕES: o desaparecimento do RVU ocorreu no sexo masculino, nos graus I ou II e unilateral.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to evaluate the frequency of disappearance of primary vesicoureteral reflux (VUR) grade I to III in children and correlate with patient's age at diagnosis, sex, grade and laterality. METHODS: a retrospective study of 34 children with VUR detected by voiding cystourethrography (VCU). Five patients were boys (median of age: one year and six months) and 29 were girls (median of age: three years). Control exams by VCU or IC were made in performed 12 to 24 months. Kaplan-Meier survival curves were used for analysis. RESULTS: VUR cessation was observed in 52.9% of patients. Comparing age it was not observed statistic difference. VUR cessation occurred in a median of 24 months in boys and 60 months in girls. There was statistic difference between sex (p = 0.02). VUR cessation occurred in 80% of patients with grade I (median: 25.5 months), 66.6% grade II (median: 48 months), 40% grade III (median: 60 months), in 21% of bilateral (median: 48 months) and 75% of unilateral VUR (median: 28.5 months). There was statistic difference between the grade (p = 0.02) and laterality (p = 0.05) of the VUR. CONCLUSIONS: VUR cessation occurred in grade I or II and unilateral, in boys,

Resumo em Português:

OBJETIVOS: descrever uma série de casos de colite ulcerativa inespecífica, com ênfase nas manifestações iniciais, propedêutica e intervalo entre os primeiros sintomas e o diagnóstico. MÉTODOS: análise retrospectiva de casos de colite ulcerativa inespecífica, cujos sintomas iniciaram antes de 20 anos de idade. Os pacientes foram selecionados nos Serviços de Gastroenterologia Pediátrica do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais e do Instituto Materno Infantil de Pernambuco. RESULTADOS: foram encontrados 29 pacientes com diagnóstico de colite ulcerativa inespecífica, sendo 15 (51,7%) pacientes do sexo masculino. A idade ao início dos sintomas variou entre 0,3 a 15,8 anos. Os sintomas mais freqüentes ao diagnóstico foram diarréia (89,7%) e dor abdominal (82,8%). A manifestação extra-intestinal mais comum foi artralgia/artrite (41,4%). A relação peso para a idade estava abaixo do percentil 3 em 13,8% dos pacientes. O intervalo de tempo entre o início dos sintomas e o diagnóstico variou entre 0,1 e 10,9 anos. CONCLUSÕES: o intervalo entre os sintomas iniciais e o diagnóstico ainda continua elevado na nossa Região devido ao somatório de vários fatores.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to describe a series of non-specific ulcerative colitis with focus on the initial manifestation of the disease, propedeutics and interval between the first symptoms and diagnosis. METHODS: retrospective analysis of non-specific ulcerative colitis with symptoms appearing before 20 years old. Patients were selected in the Pediatrics Gastroenterology Services of the Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais and of the Instituto Materno Infantil de Pernambuco. RESULTS: 29 patients with the diagnosis of non-specific ulcerative colitis were identified with fifteen patients (51.7%) of the male sex. The age of the beginning of the symptoms varied between 0.3 to 15.8. The most frequent symptoms of the diagnosis were diarrhea (89.7%) and abdominal pain (82.8%). The most common extra-intestinal manifestation was arthralgia/arthritis (41.4%) The weight for age ratio was below the 3 percentile in 13.8% of the patients. Time interval between symptoms appearance and diagnosis varied between 01 and 10.9 years old. CONCLUSIONS: time interval between initial symptoms and diagnosis remains high in our Region due to many different factors.