Resumo em Português:

OBJETIVOS: identificar a opinião de pediatras e conhecer as recomendações de entidades profissionais e instituições públicas de saúde quanto à prescrição de suplementos fluorados. MÉTODOS: um questionário foi enviado a médicos pediatras. Informações adicionais sobre recomendações de suplementos fluorados foram obtidas junto a sete entidades profissionais e quatro instituições públicas de saúde. RESULTADOS: aproximadamente um em cada dez pediatras declarou prescrever algum suplemento contendo flúor. Risco de fluorose dentária, porque a água é fluoretada, foi a principal razão para afirmar que isso não deve ser feito. Quanto às entidades profissionais, duas deram respostas apropriadas. As respostas das demais não foram satisfatórias quanto ao uso racional de flúor. As respostas das instituições públicas foram apropriadas, embora o Ministério da Saúde não tenha se posicionado a respeito. CONCLUSÕES: um em cada 10 pediatras declarou prescrever suplementos contendo flúor para crianças residentes em São Paulo, cidade com água fluoretada. Em consequência, é necessário que o poder público e as entidades odontológicas assumam suas responsabilidades quanto ao uso dos suplementos fluorados.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to identify the opinion of pediatricians and the recommendations of professional organizations and public health institutions regarding the prescription of fluoride supplements. METHODS: a questionnaire was sent to pediatric doctors. Additional information on fluoride supplements was obtained from seven professional organizations and four public health institutions. RESULTS: approximately one in every ten pediatricians reported having prescribed some fluorine supplement. The risk of dental fluorosis, when water is fluoridated, was the main reason given for believing that this should not be done. With regard to professional organizations only two gave appropriate responses. The others did not have a satisfactory opinion regarding reasonable use of fluorine. The response of the public institutions was appropriate, even though the Ministry of Health has not stated a position on the issue. CONCLUSIONS: one in every 10 pediatricians reported having prescribed supplements containing fluorine to children living in São Paulo, a city in which the water is already fluoridated. There is, therefore, a need for the public authorities and dental associations to take on their responsibilities with regard to the use of fluoride supplements.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: determinar a prevalência e gravidade da cárie dentária, maloclusões, e alteração gengival em pré-escolares de cinco anos de idade residentes em áreas do Programa Saúde da Família (PSF). MÉTODOS: estudo de corte transversal, conduzido com crianças de cinco anos examinadas por equipes de saúde bucal do PSF e do programa de Procedimentos Coletivos do serviço municipal de saúde de Salvador, Bahia, Brasil, em 2005. Os critérios de diagnóstico da Organização Mundial da Saúde e do Projeto Saúde Bucal foram utilizados e os exames foram realizados em escolas, creches ou em domicílios. RESULTADOS: participaram deste inquérito 1374 crianças. A prevalência da cárie foi de 49,6% e o ceo-d (média de dentes cariados, extraídos e obturados) igual a 1,97, sendo que a maioria dos dentes encontrava-se cariados (85,78%). A prevalência de alteração gengival foi de 7,40% e maloclusões leve e moderada/severa de 24,90% e 12,70%, respectivamente. CONCLUSÕES: foram constatadas elevada prevalência e gravidade de problemas bucais passíveis de prevenção e controle mediante ações educativas, preventivas e curativas mais efetivas da atenção primária, em pré-escolares no município. A epidemiologia no serviço pode colaborar para o planejamento e acompanhamento de tais ações

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to determine the prevalence and severity of dental caries, malocclusions and gum damage in five-year-old preschool children resident in areas covered by the Family Health Program (PSF). METHODS: a cross-cutting study was carried out with five-year-old children examined by PSF dental health teams and as part of the Collective Procedures Program of the municipal health service of the city of Salvador, in the State of Bahia, Brazil, in 2005. The diagnostic criteria established by the World Health Organization and the Dental Health Project were used and the examinations were carried out in schools, crèches or the children's homes. RESULTS: the investigation involved 1,374 children. The prevalence of caries was 49.6% and the def-d (average number of decayed, extracted or filled teeth) 1.97, most of these being cases of caries (85.78%). The prevalence of gum damage was 7.40% and for slight and moderate/severe malocclusion, 24.90% and 12.70%, respectively. CONCLUSIONS: there was a high prevalence of severe dental problems that are easy to prevent and control by way of more effective educational, preventive and curative action during primary care for preschool-aged children in the municipality. The service's epidemiology department could help to plan and oversee such action.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: identificar a percepção da imagem corporal em diferentes níveis socioeconômicos de crianças e adolescentes. MÉTODOS: estudo transversal realizado no município de Florianópolis, Santa Catarina, no ano de 2006. Quatrocentos e dois escolares, com média de idade de 11,35 ± 1,98 anos, matriculados nas séries finais do ensino fundamental, foram investigados. A percepção da imagem corporal foi identificada por meio do protocolo de silhuetas de Stunkard e o nível socioeconômico pelos critérios propostos pela Associação Nacional de Empresas e Pesquisa (ANEP). Foram calculadas razões de prevalências para insatisfação pelo excesso de peso e pela magreza. RESULTADOS: no sexo masculino, a silhueta 3 foi a mais citada nas classes alta e média e a 4 na baixa; no feminino a silhueta 2 foi a mais citada nas classes alta e baixa e a 3 na média considerando a percepção real de sua silhueta. A silhueta 3 para o sexo masculino e a 2 para o feminino foram consideradas ideais pelo maior percentual de escolares. Os jovens da classe baixa apresentaram maiores prevalências de insatisfação pelo excesso de peso em relação os da classe alta. CONCLUSÕES: houve uma tendência dos escolares das classes mais altas apresentarem insatisfação pela magreza e das mais baixas pelo excesso de peso.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to identify the body image perception in children and adolescents from different socio-economic backgrounds. METHODS: a cross-cutting study was carried out in the city of Florianópolis, in the State of Santa Catarina, Brazil, in the year 2006. Four hundred and two schoolchildren, with an average age of 11.35 ± 1.98 years, enrolled in the final years of primary school were investigated. Body image perception was identified using the Stunkard silhouettes protocol and socio-economic status was evaluated using the criteria proposed by the National Pres and Research Association (ANEP). Prevalence ratios were calculated for dissatisfaction arising from perceived excessive weight or excessive thinness. RESULTS: among males, silhouette 3 was the one most often chosen among those from the upper and middle classes, whereas those of lower socio-economic status opted for silhouette 4; middle and upper class girls, however, opted for silhouette 2 was chosen and girls from less privileged backgrounds tended to select silhouette 3 as best representing their own silhouette. Silhouette 3 for males and 2 for females are considered to be the ideal for most school-age children. Less privileged young people had a higher prevalence of dissatisfaction arising from excess weight than more privileged ones. CONCLUSIONS: there was a tendency to children of a higher social status to be dissatisfied because they regarded themselves as being too thin and for children of lower social status to be dissatisfied because they perceived themselves to be overweight.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: caracterizar aspectos da assistência aos desnutridos menores de cinco anos, internados durante o ano de 2004 em hospitais conveniados ao Sistema Único de Saúde (SUS). MÉTODOS: foram analisadas as informações geográficas, demográficas, de diagnóstico e resultado da assistência, das internações hospitalares disponíveis no Sistema de Informação Hospitalar do Sistema Único de Saúde. RESULTADOS: a taxa mais alta de internação por desnutrição foi encontrada na região Nordeste. Do total de internações por desnutrição no Brasil, 36,2% foram registradas como não especificadas. A taxa de mortalidade hospitalar por desnutrição para o Brasil apresentou-se baixa, porém, mostrou-se moderada para crianças menores de seis meses e alta quando desnutrição grave foi registrada no campo de diagnóstico secundário. Para 102 municípios brasileiros a taxa de mortalidade hospitalar por desnutrição também foi alta. Merece atenção o fato de que 11,4% das crianças faleceram nas primeiras 24 horas de hospitalização, e a complementação do tratamento ambulatorial foi indicada em 3,7% das Autorizações de Internação Hospitalar. CONCLUSÕES: mostram-se necessárias a valorização pelos profissionais de saúde da avaliação do estado nutricional e seu correto registro como causa de internação, bem como, a integração e a hierarquização dos diferentes níveis de atenção à criança desnutrida.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to characterize features of care provided for malnourished children aged under five years admitted to hospitals affiliated to the Brazilian National Health Service in 2004. METHODS: geographical, demographic data and information relating to diagnosis, results of care and admission to hospital available on the Brazilian National Health Service's Hospital Information System were analyzed. RESULTS: the highest rate for admission to hospital for malnutrition was found in the Northeast region. Of all admissions to hospital for malnutrition in Brazil as a whole, 36.2% were registered as non-specific. The hospital mortality rate for malnutrition in Brazil was low, but moderate for children aged under six months and high when severe malnutrition was registered in the secondary diagnosis field. The hospital mortality rate for malnutrition was also high in 102 Brazilian municipalities. It is worth noting that 11.4% of children died within the first 24 hours following admission to hospital and the complementary outpatient treatment was recommended in 3.7% of Hospital Admissions Authorizations. CONCLUSIONS: the study revealed the importance of health workers recognizing the value of the nutritional status evaluation and correctly registering this as the cause of admission to hospital, and also integrating and ordering the various levels of care for malnourished children.

Resumo em Português:

OBJETIVO: avaliar a qualidade da informação do SIP-CLAP/OPAS em maternidades de Belo Horizonte. MÉTODOS: para avaliação da completude foi analisada amostra aleatória sistemática de 562 formulários SIP e prontuários médicos correspondentes, coletados durante a assistência em duas maternidades, em 2004. Uma subamostra de 20% foi utilizada para avaliação da confiabilidade do banco de dados eletrônico do programa. Foram calculadas proporções de completude antes e após resgate da informação disponível em prontuário, e o índice Kappa e o coeficiente de correlação intraclasse (ICC), com nível de significância de 5%, para análise da concordância. RESULTADOS: a completude de variáveis do SIP durante a assistência foi em média 72% no Hospital 1 e 86% no Hospital 2. O ganho médio percentual após busca da informação em prontuários foi de 18% e 7%, respectivamente. Foram observados índices muito bons de concordância nos dois hospitais. CONCLUSÕES: o SIP-CLAP representa uma alternativa para monitoramento da assistência hospitalar perinatal, mas apresenta problemas para sua utilização adequada, pois a completude avaliada durante a assistência não foi satisfatória. São necessários investimentos para o aprimoramento do programa nos hospitais, fundamentais para obtenção de indicadores essenciais para a qualificação da assistência hospitalar ao parto e nascimento.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: to assess the quality of information from the SIP-CLAP/OPAS in maternity hospitals in Belo Horizonte. METHODS: completeness was assessed by analyzing a systematic random sample of 562 SIP forms and the corresponding medical records, collected while care was being given at two maternity hospitals in 2004. A sub-sample of 20% was used to evaluate the reliability of the program's electronic database. Proportions were calculated for completeness before and after recovery of information available on medical records, along with the kappa index and the intra-class correlation coefficient (ICC), with a level of significance of 5%, for analysis of agreement. RESULTS: the completeness of SIP variables while care was being given was on average 72% in Hospital 1 and 86% in Hospital 2. The average increase after recovering the information in medical records was of 18% and 7%, respectively. A good level of agreement was found at both hospitals. CONCLUSIONS: although the SIP-CLAP represents an alternative way of monitoring perinatal hospital care, there are still some problems regarding it's adequate use, as completeness of the data evaluated during care was not completely satisfactory. Investments are necessary to improve the program's use in hospitals, in order to obtain essential indicators to qualify perinatal hospital care.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: analisar aspectos clínicos de pacientes com Doença de Hirschprung (DH). MÉTODOS: realizou-se estudo de caso institucional, retrospectivo, via revisão de prontuários de pacientes com DH atendidos no Instituto Fernandes Figueira entre 1993 e 2003. RESULTADOS: Em um total de 55 pacientes, 98% apresentaram sintomas neonatais, sendo 47,2% diagnosticados nesse período; em 88,9% o enema baritado foi conclusivo; 69% tinham DH de segmento curto; 16,3% síndrome de Down; 15,2% outras anomalias congênitas; 40% foram rastreados para mutações RET associadas a neoplasias endócrinas múltiplas (MEN2A), não sendo detectada nenhuma; 63,6% fizeram abaixamento estagiado do colon/íleo; 12,72% abaixamento endoretal transanal primário; as principais complicações cirúrgicas foram sepse, enterocolite e obstrução intestinal; distúrbios da defecação foram detectados anos pós-cirurgia; a taxa de letalidade foi 9,25%; os óbitos relacionaram-se a enterocolite e sepse pós-operatórias. CONCLUSÃO: embora apresentasse sintomas neonatais, a maioria dos pacientes foi diagnosticada tardiamente. Enterocolite foi a principal causa de morbimortalidade. Distúrbios da defecação ocorrem com frequência, demandando follow-up prolongado. Embora rara, a associação com MEN2A precisa ser investigada devido à agressividade da doença. A heterogeneidade clínica e genética da DH exige atuação de equipe multidisciplinar.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to analyze clinical features of patients with Hirschprung's Disease (HD). METHODS: a retrospective institutional case study was carried out using the medical records of patients with HD attending the Fernandes Figueira Institute between 1993 and 2003. RESULTS: out of a total of 55 patients, 98% presented symptoms on birth, 47.2% of whom were diagnosed during the neonatal period; in 88.9% of cases the barium enema was conclusive; 69% had short segment HD; 16.3% Down's Syndrome; 15.2% other congenital anomalies; 40% were screened for RET mutations associated with multiple endocrine neoplasias (MEN2A), although none were detected; 63.6% had staged pull-through surgery on the colon or ileum; 12.72% primary transanal endorectal pull-through surgery; the main complications arising from surgery were sepsis, enterocolitis and obstruction of the intestines; abnormal bowel movements were detected years after the surgery; the mortality rate was 9.25%, the causes of death being post-operal enterocolitis and sepsis. CONCLUSION: although patients presented symptoms on birth, most were diagnosed at a later stage. Enterocolitis was the main cause of death. Abnormal bowel movements frequently occurred, requiring prolonged follow-up. Although rare, the association with MEN2A needs to be investigated owing to the highly aggressive nature of the disease. The clinical and genetic heterogeneity of HD necessitates the involvement of a multidisciplinary team.

Resumo em Português:

OBJETIVO: comparar o desenvolvimento motor, na idade escolar, de crianças nascidas a termo e pré-termo. MÉTODOS: participaram do estudo dois grupos de crianças, com sete anos de idade: a) grupo pré-termo com 35 crianças, de famílias de baixa renda, nascidas com idade gestacional <34 semanas e/ou peso ao nascimento <1500 g, e b) grupo controle com 35 crianças nascidas a termo, com idade, sexo e nível socioeconômico equivalente ao grupo pré-termo. Todas as crianças foram avaliadas com o teste Movement Assessment Battery for Children (M-ABC). RESULTADOS: o teste de Wilcoxon indicou diferença significativa entre os grupos no escore total (Z=-4,866, p<0,001) e nas subáreas do M-ABC, com pior desempenho no grupo pré-termo. CONCLUSÃO: 57% das crianças do grupo pré-termo apresentaram sinais de transtorno da coordenação, o que ressalta a importância do acompanhamento do desenvolvimento até a idade escolar.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to compare the motor development of school-aged term and pre-term birth children. METHODS: two groups of seven-year-old children were included in the study: a) a pre-term group of 35 children, from low-income families, born at a gestational age of <34 weeks and/or with a birth weight of <1500 g, and b) a control group of 35 term-birth children, of an equivalent age, sex and socio-economic background to the pre-term group. All the children were evaluated using the Movement Assessment Battery for Children (M-ABC) test. RESULTS: Wilcoxon's test revealed a significant difference between the two groups in terms of the overall score (Z=-4,866, p<0,001) and the score for specific sub-sections of the M-ABC, the pre-term group performing less well than the term group. CONCLUSION: 57% of the preterm children showed signs of coordination disorders, underlining the importance of following up the development of such children up to school age.

Resumo em Português:

OBJETIVO: determinar a causa de ALTE (apparent life threatening events - eventos com aparente risco de vida) em crianças encaminhadas à emergência de hospital terciário e sua associação com características clínicas, recorrência e morbidade. MÉTODOS: estudo transversal com coleta prospectiva de dados através de anamnese, exame físico e aplicação de protocolo específico para identificação etiológica de ALTE. Após inclusão no estudo os pacientes foram seguidos ambulatorialmente para verificação de morte súbita inexplicada. As variáveis com significância estatística foram incluídas em modelo de regressão linear. RESULTADOS: trinta crianças foram incluídas entre setembro de 2004 e março de 2006, constituindo 4,2% das internações pediátricas no mesmo período. Houve predomínio no sexo masculino (73%) e nascidos a termo (70%). Em 80% dos pacientes o primeiro episódio foi observado até os três meses de idade, predominantemente em vigília (83%). Dos casos estudados, 50% foram considerados ALTE idiopático, 20% causados pelo refluxo gastroesofágico (RGE) e 10%, por epilepsia. O seguimento evidenciou um caso de recorrência e óbito. CONCLUSÕES: a prevalência, etiologia e frequência de casos de ALTE encontradas assemelham-se aos da literatura. As variáveis estudadas não foram preditivas quanto à recorrência do episódio, mas o tratamento específico foi determinante no seu controle.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: to determine the causes of ALTE (apparent life threatening events) in children referred to the emergency unit of tertiary hospitals and their association with clinical characteristics, recurrence and morbidity. METHODS: a cross-cutting study was carried out using prospective data collection from medical records, physical examinations and the application of special protocols for identifying the cause of the ALTE. Following inclusion in the study, patients were followed up at outpatient clinics to check for any sudden unexplained deaths. The statistically significant variables were included in a linear regression model. RESULTS: thirty children were included between September 2004 and March 2006, accounting for 4.2% of pediatric admissions to hospital over this period. The majority of the children were male (73%) and term births (70%). In 80% of the patients, the first episode was observed before the age of three months, predominantly in the case of those under observation (83%). Fifty percent of the cases were considered to be idiopathic ALTE, 20% were caused by gastro-esophageal reflux (GER) AND 10% by epilepsy. The follow-up data revealed one case of recurrence and one death. CONCLUSIONS: the prevalence, causes and frequency of these cases of ALTE are similar to those reported in the literature. The variables studied were not predictive with regard to recurrence of the episode, but specific treatment was a determining factor in control of the episode.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: determinar os motivos de encaminhamento e diagnósticos de crianças com anemia para serviço especializado. MÉTODOS: coorte histórico e concorrente de crianças com anemia encaminhadas ao Serviço de Hematologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, entre maio de 1999 e dezembro de 2001. RESULTADOS: foram avaliadas 153 crianças menores de 16 anos, sendo 83% procedentes de Centros de Saúde. Aproximadamente um terço das crianças não recebeu qualquer terapêutica no serviço de origem. Cento e onze (71,3%) tiveram diagnóstico de anemia ferropriva. Treze crianças (8,6%) tiveram diagnóstico de talassemia minor; outras treze crianças apresentaram outros diagnósticos de anemias e 11,5% das crianças não apresentavam anemia. Os valores médios de hemoglobina na abordagem pelo hematologista foram significativamente maiores que os dos serviços de origem (9,7±1,9 vs. 8,9±2,0); p=0,001. Somente 16,2% crianças não responderam ao primeiro tratamento com sais de ferro oral, sendo o sulfato ferroso o principal medicamento prescrito (79,3%). CONCLUSÕES: A deficiência de ferro foi a principal etiologia das crianças encaminhadas por motivo de anemia para serviço especializado. Encaminhamentos desnecessários de indivíduos com anemia ferropriva para serviços especializados representam prejuízo aos pacientes e ônus excedente para o sistema de saúde.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to determine the reasons for diagnosis of anemia among children and referral to specialized services. METHODS: an historical and concurrent cohort study was carried out among anemic children referred to the Hematology Service of the Federal University of Minas Gerais's Clinical Hospital, Belo Horizonte, in the State of Minas Gerais, Brazil, between May 1999 and December 2001. RESULTS: 153 children aged under 16 were evalua-ted, 83% of whom had been referred by Health Centers. Approximately one third of the children did not receive any treatment at the referring service. One hundred and eleven (71.3%) were diagnosed as having iron-deficiency anemia. Thirteen children (8.6%) received a diagnosis of thalassemia minor; and a further thirteen other anemia-related diagnoses. 11.5% had no kind of anemia. The mean hemoglobin levels were significantly higher when tested by a hematologist than at the referring services (9.7±1.9 vs. 8.9±2.0); p=0.001. Only 16.2% of children did not respond to initial treatment with oral iron salts, with iron (II) sulfate being the medication usually prescribed (79.3%). CONCLUSIONS: iron deficiency was the main cause of children being referred to a specialized service for reason of anemia. Unnecessary referral of individuals with iron-deficiency anemia is potentially harmful to patients and puts an excessive burden on the health system.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: avaliar a estrutura de maternidades pertencentes ao Sistema Único de Saúde (SUS) do Estado do Rio de Janeiro. MÉTODO: REalizou-se uma avaliação normativa, com corte transversal de maternidades selecionadas, vinculadas ao SUS no ano de 2005. Foram selecionadas 67 maternidades por amostragem de conveniência. Foram empregados um roteiro de observação e um de entrevistas com chefes de serviço e profissionais. Aspectos da estrutura destes serviços foram analisados, utilizando-se como referência a conformidade com as normas disponibilizadas pelo Ministério da Saúde e preconizadas na literatura. Esses aspectos foram: instalação, equipamentos, equipe de saúde, capacitação de profissionais e disponibilidade de diretrizes clínicas. RESULTADOS: a presença dos requisitos da estrutura avaliados difere entre os estratos de complexidade, sendo menos frequente nas maternidades de menor complexidade. Os aspectos da estrutura física, disponibilidade de diretrizes clínicas e a presença dos profissionais nos serviços foram mais adequados do que a capacitação oferecida pelos serviços. CONCLUSÕES: SÃo necessários investimentos na capacitação dos profissionais, ampliação da disponibilidade de diretrizes clínicas e melhoria da estrutura física, visando qualificar o cuidado perinatal e adequá-lo às regulamentações nacionais.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to evaluate the structure of Brazilian National Health Service (SUS) maternity hospitals in the State of Rio de Janeiro. METHODS: a normative cross-sectional evaluation was carried out of selected SUS maternity hospitals in the year 2005. Sixty-seven maternity hospitals were selected as a sample for reasons of convenience. Hospitals were observed and interviews conducted with health service managers and health workers. Various aspects of the structure of these services were examined, taking as a point of reference the norms provided by the Ministry of Health and outlined in the literature. These aspects included: installations, equipment, health team, training of health workers and availability of clinical guidelines. RESULTS: the presence of the structural requirements under evaluation varied according to the level of complexity, being less frequently found in maternity hospitals undertaking lower complexity procedures. The physical structure, availability of clinical guidelines and the presence of trained health workers in these services were more adequate than the training offered. CONCLUSIONS: there is a need to invest more in professional training, to extend the availability of clinical guidelines, and to improve the physical structure of hospitals as a way of providing better quality perinatal care in conformity with national regulations.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: verificar evidência de validade e confiabilidade do Body Shape Questionnaire (BSQ) - instrumento que mensura o aspecto atitudinal da imagem corporal. MÉTODOS: PArticiparam 386 jovens, de ambos os sexos, na faixa etária de 10-18 anos de uma escola particular de ensino, por meio de questionários auto-aplicáveis e avaliação antropométrica. Avaliou-se a consistência interna, a validade discriminante pelas diferenças das médias, segundo estado nutricional (baixo peso, eutrófico, sobrepeso e obesidade), a validade concorrente por meio do coeficiente de correlação de Spearman entre a escala e o Índice de Massa Corporal (IMC), a razão circunferência quadril (RCQ) e a circunferência da cintura (CC). Para confiabilidade, utilizou-se o teste de Wilcoxon, o coeficiente de correlação intraclasse e as Figuras de Bland-Altman. RESULTADOS: o BSQ apresentou boa consistência interna (±=0,96) e foi capaz de discriminar população total, meninos e meninas, segundo estado nutricional (p<0,001). Correlacionou-se com o IMC (r=0,41; p<0,001), RCQ (r=-0,10; p=0,043) e CC (r=0,24; p<0,001) e confirmou sua confiabilidade por meio da correlação intra-classe (r=0,91; p<0,001) para população total. Registrou-se boa compreensão e tempo de finalização. CONCLUSÕES: O BSQ apresentou bons resultados confirmando as evidências de validade e confiabilidade, sendo recomendado para avaliação do aspecto atitudinal da imagem corporal para adolescentes.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to produce evidence of the validity and reliability of the Body Shape Questionnaire (BSQ) - a tool for measuring an individual's attitude towards his or her body image. METHODS: the study covered 386 young people of both sexes aged between 10 and 18 from a private school and used self-applied questionnaires and anthropometric evaluation. It evaluated the internal consistency, the discriminant validity for differences from the means, according to nutritional status (underweight, eutrophic, overweight and obese), the concurrent validity by way of Spearman's correlation coefficient between the scale and the Body Mass Index (BMI), the waist-hip circumference ratio (WHR) and the waist circumference (WC). Reliability was tested using Wilcoxon's Test, the intraclass correlation coefficient and the Bland-Altman figures. RESULTS: the BSQ displayed good internal consistency (±=0.96) and was capable of discriminating among the total population, boys and girls, according to nutritional status (p<0.001). It correlated with the BMI (r=0.41; p<0.001), WHR (r=-0.10; p=0.043) and WC (r=0.24; p<0.001) and its reliability was confirmed by intraclass correlation (r=0.91; p<0.001) for the total population. The questionnaire was easy to understand and could be completed quickly. CONCLUSIONS: the BSQ presented good results, thereby providing evidence of its validity and reliability. It is therefore recommended for evaluation of body image attitudes among adolescents.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: este artigo apresenta um estudo da Implantação da Política de Monitoramento e Avaliação da Atenção Básica no Brasil. Estima o grau de implantação dos dispositivos institucionais e da Intervenção, além de avaliar a sua influência nos efeitos produzidos a partir da interação com o contexto político-organizacional. MÉTODOS: pesquisa avaliativa do tipo análise de implantação. Estudo de caso com níveis de análise imbricados e triangulação de métodos. Para estimar o grau de implantação consideraram-se os dispositivos institucionais produzidos, representativos dos componentes do modelo lógico da intervenção. Foram realizadas 20 entrevistas e analisados 29 documentos relacionados. RESULTADOS: a intervenção foi classificada como implantada em um grau Avançado, com 78% das ações realizadas. O contexto político-institucional foi caracterizado pela conjunção de decisão político-institucional, recursos financeiros, mecanismos técnicos e estratégias organizacionais de qualificação dos recursos humanos para avaliação com vistas à construção da capacidade institucional. Foi encontrado conjunto significante de efeitos não-intencionais como decorrência da pluralidade de dispositivos utilizados para a implantação da intervenção. CONCLUSÕES: A política revela um franco esforço objetivando a integração das ações no âmbito institucional e a descentralização das ações de avaliação. Neste sentido, duas características são marcantes: o desenvolvimento de capacidade técnica, por meio de processos avaliativos formativos, e o foco no fortalecimento das Secretarias Estaduais de Saúde.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: this article presents a study of the Implementation of the Policy for Monitoring and Evaluation of Primary Health Care in Brazil. The extent of implementation of the institutional mechanisms and of the intervention are estimated and their influence on the effects produced analyzed in its political and organizational context. METHODS: implementation analysis-type evaluative research was carried out, involving a case study with overlapping levels of analysis and triangulation of methods. To estimate the degree of implementation, the institutional mechanism produced representing the components of the logical intervention model were taken into account. Twenty interviews were conducted and 29 related documents analyzed. RESULTS: the intervention was classified as an advanced stage of implementation, with 78% of actions already carried out. The political and institutional context were characterized as a conjunction of political institutional decision making, financial resources, technical and strategic organizational mechanisms for staff training in evaluation with a view to institutional capacity-building. A significant set of non-intentional effects were discovered owing to the number of mechanisms used to implementation of the intervention. CONCLUSIONS: great efforts have been made to integrate actions at institutional level and to decentralize evaluation. This has two striking features: the development of technical capacity through processes of formative evaluation and strengthening State Health Departments.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: descrever o processo de adaptação ao contexto brasileiro e da aplicabilidade do conteúdo do módulo de maus-tratos no âmbito da estratégia Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância (AIDPI), a partir do original proposto pela Organização Pan-Americana da Saúde. MÉTODOS: O protocolo original foi traduzido para o português, retro-traduzido e revisado de forma independente. Foram incorporados aspectos relativos à legislação, contexto de saúde e organização dos serviços brasileiros. O material foi discutido por especialistas de diferentes áreas até obter consenso a respeito de compreensão e correspondência sobre os conceitos e os instrumentos propostos. A versão preliminar foi testada com grupo de monitores da estratégia AIDPI. Sugestões foram incorporadas ao texto. O módulo final foi aplicado com sucesso em treinamento para monitores em AIDPI na Região Nordeste. RESULTADOS: o material mostrou-se útil, claro e coerente. A classificação de gravidade para maus tratos psicológicos e negligência, além de textos com orientações aos profissionais e pais sobre o desenvolvimento psicomotor e emocional normais da criança foram incluídos. CONCLUSÕES: A incorporação desse módulo de maus-tratos em treinamentos formais na estratégia AIDPI pode preencher uma lacuna na educação do profissional de saúde na atenção primária, onde problemas relacionados à violência contra a criança são frequentes.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to describe the process of adaptation to the Brazilian context and the applicability of the "mistreatment" module in the Integrated Mana-gement of Childhood Illness (IMCI) strategy, based on the Pan American Health Organization (PAHO) proposal. METHODS: the original protocol was translated into Portuguese, back-translated and reviewed by an independent observer. Features relating to legislation, the health context and the way Brazilian services are organized were incorporated. The materials were discussed by specialists from various areas until consensus was achieved with regard to the comprehensibility of the text and the correspondence between the wording and the intentions. The preliminary version was tested with a group of IMCI strategy monitors and suggestions arising from this were incorporated into the text. The final module was successfully applied during training of IMCI monitors in the Northeast region of the country. RESULTS: the material was found to be useful, clear and coherent. The ranking of degrees of severity of psychological mistreatment and negligence and texts providing guidelines for health workers and parents on the normal psychomotor and emotional deve-lopment of children were included. CONCLUSIONS: the incorporation of this module on mistreatment in the IMCI strategy's formal training sessions may fill a gap in the education of primary care health workers, who encounter problems relating to violence against children on a regular basis.