Resumo em Português:

OBJETIVO: apresentar uma revisão dos guias alimentares desenvolvidos para crianças e adolescentes. MÉTODOS: revisão sistemática conduzida nas bases de dados Medline e Lilacs e em sites institucionais. Incluíram-se documentos publicados entre 2000-2010. RESULTADOS: foram identificados 17 guias alimentares publicados no mundo, sendo dez na América Latina, três na América do Norte, dois na Europa e dois na Ásia e Oceania. Os guias se diferenciaram quanto à sua estrutura, podendo ser organizados em diretrizes nutricionais, representações gráficas ou em ambas. O conteúdo das diretrizes nutricionais, bem como o número de grupos alimentares e a representação gráfica utilizada nos manuais também são variáveis conforme cultura alimentar da população. Dezesseis guias enfocaram orientações sobre alimentos em detrimento dos nutrientes, sendo que o guia japonês está organizado em recomendações de consumo de preparações de alimentos, se configurando em um instrumento de mais fácil compreensão. Todos os guias alimentares identificados para crianças menores de dois anos (n=5) foram elaborados na América Latina, além de terem sido detectados três manuais, cujas diretrizes se direcionam aos profissionais de saúde, denotando necessidade de capacitação e atualização dos mesmos. CONCLUSÕES: o estudo apontou para a relevância do emprego dos guias alimentares na abordagem à criança e adolescente, fornecendo bases teóricas para profissionais e órgãos de saúde.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to conduct a review of dietary guides for children and adolescents. METHODS: a systematic review of the Medline and Lilacs databases and institutional sites, covering documents published between 2000 and 2010. RESULTS: seventeen dietary guides published were identified worldwide, including ten in Latin America, three in North America, two in Europe and two in Asia/Oceania. The guides differ in terms of structure. Some contain nutritional guidelines, others graphics and some both. The content of the nutritional guidelines, as well as the number of food groups and graphics used in the manual also varied according to the dietary culture of the population. Sixteen guides focus on food rather than nutrients. The Japanese guide, for example, contains recommendations on how to consume and prepare dishes and is easier to understand. All the dietary guides identified for children aged under two years (n=5) were from Latin America, and three were found whose guidelines were aimed at health professionals, suggesting a need for training and retraining of these. CONCLUSION: the study demonstrates the importance of dietary guides when dealing with children and adolescents, providing a theoretical basis for health professionals and institutions.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: determinar os fatores associados à indução do trabalho de parto em gestantes com óbito fetal. MÉTODOS: estudo seccional, com 258 gestantes após a 20ª semana e diagnóstico ultrassonográfico de óbito fetal, no período de janeiro/2005 a dezembro/2008, na maternidade do Hospital Barão de Lucena, Recife, Brasil. Características sociodemográficas, causas e tipos de óbito fetal, antecedentes obstétricos e características do parto foram variáveis estudadas. Foram utilizados testes qui-quadrado, exato de Fisher e "t" de Student. Razão de prevalência e análise de regressão logística múltipla também foram realizados. O nível de significância foi de 5%. RESULTADOS: a indução do parto ocorreu em 83 (32,2%) gestantes. Após análise multivariada, observou-se que a idade gestacional acima da 40ª semana de gravidez (OR= 126,5; IC95%= 3,83-4.201,5) e óbito fetal tardio (OR= 6,86; IC95%= 2,55-18,47) foram fatores de risco que permaneceram associados à indução do parto. Cesariana (OR= 0,02; IC95%= 0,004-0,09), funiculopatias (OR= 0,12; IC95%= 0,02-0,68), presença de uma ou menos gestações anteriores (OR= 0,34; IC95%= 0,14-0,81) e uma ou mais cesáreas anteriores (OR= 0,16; IC95%= 0,04-0,71) foram negativamente associados à indução. CONCLUSÕES: idade gestacional acima da 40ª semana e óbito fetal tardio são fatores de risco que podem estar associados à indução do parto em gestantes com óbito fetal.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to determine the factors associated with induced delivery in pregnant women carrying a dead fetus. METHODS: a cross-sectional study with 258 pregnant women past the 20th week of gestation diagnosed by ultrasound as carrying a dead fetus, between January 2005 and December 2008, at the Hospital Barão de Lucena maternity hospital, in Recife, Brazil. Socio-demographic characteristics, causes and types of fetal death, prior obstetric data and characteristics of birth were the variables studied. The chi-square test, Fisher's exact test and Student's t test were used. The rate of prevalence was calculated and multiple logistic regression was carried out. The level of significance was 5%. RESULTS: birth was induced in 83 (32.2%) of the pregnant women. Following multivariate analysis, it was found that a gestational age of over 40 weeks (OR= 126.5; CI95%= 3.83-4,201.5) and late fetal death (OR= 6.86; CI95%= 2.55-18.47) were the risk factors that continued to be associated with induced delivery. Caesarian section (OR= 0.02; CI95%= 0.004-0.09), funiculopathy (OR= 0.12; CI95%= 0.02-0.68), having had one or more previous pregnancies (OR= 0.34; CI95%= 0.14-0.81) and one or more previous caesarian sections (OR= 0.16; IC95%= 0.04-0.71) were negatively associated with induced delivery. CONCLUSIONS: a gestational age of over 40 weeks and late fetal death are the risk factors that could be associated with induced delivery in pregnant women carrying a dead fetus.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: descrever os estados comportamentais dos recém-nascidos com peso inferior a 1500 g, em ventilação mecânica, antes, durante e após o cuidado mãe canguru (CMC). MÉTODOS: estudo do tipo quase experimental em que os estados comportamentais definidos como sono profundo, ativo, sonolência, alerta inativo, alerta ativo e choro de acordo com a Escala Neonatal de Brazelton foram avaliados em três momentos: 15 minutos antes do CMC, 30 minutos após o início da exposição e 15 minutos após o CMC num total de uma hora de exposição. Quarenta e quatro recém-nascidos pré-termo (poder estatístico >0,9), com idade gestacional média de 29 semanas e peso médio de 1096 g, intubados e estáveis do ponto de vista hemo-dinâmico, foram selecionados por amostra de entrada contínua. RESULTADOS: evidenciou-se o favorecimento do sono, principalmente o sono profundo (52,3%), comparado aos períodos antes (6,8%) e após (13,6%) (p<0,001) o CMC. Além disso, os recém-nascidos apresentaram sinais de dor após o CMC com diferença significativa (p=0,002). CONCLUSÕES: o cuidado mãe canguru, nas condições deste estudo, pode ser considerado como uma estratégia favorecedora para o desenvolvimento neurocomportamental.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to describe the behavior of newborns weighing under 1500 g on mechanical ventilation, before and after kangaroo mother care (KMC). METHODS: a quasi-experimental type study in which behaviors such as deep sleep, activity, drowsiness, inactive alertness, active alertness, and crying as defined by the Brazelton Neonatal Scale were assessed on three separate occasions: 15 minutes before KMC, 30 after the beginning of KMC and 15 minutes after a total of one hour's KMC. Forty-four preterm newborns (statistical power > 0.9), with a mean gestational age of 29 weeks and mean weight of 1096 g, intubated and stable in terms of hemodynamics were selected by way of continuous entry sampling. RESULTS: the results provided evidence that KMC improves babies' sleep, especially deep sleep (52.3%), compared to the period prior to (6.8%) and after (13.6%) (p<0.001) KMC. Apart from this, the newborns showed signs of pain after KMC, with a significant difference (p=0.002). CONCLUSIONS: kangaroo mother care, under the conditions studied, may be considered a beneficial strategy for neuro-behavioral development.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: caracterizar a mortalidade em menores de cinco anos, no triênio 2004-2006, identificando desigualdades sociodemográficas e nas causas de morte entre as mesorregiões de Pernambuco. MÉTODOS: realizou-se um estudo transversal, com 6721 óbitos em menores de cinco anos residentes em municípios com Sistema de Informação sobre Mortalidade e Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos consolidados, agregados em quatro mesorregiões. Para as variáveis estudadas, analisaram-se desigualdades na mortalidade proporcional (qui-quadrado) e nas taxas de mortalidade em menores de cinco anos (TMM5) - razão de taxas e sobremortalidade. RESULTADOS: entre as mesorregiões, a TMM5 variou de 18,3/1000NV (Região Metropolitana do Recife-RMR) a 28,4/1000NV (Sertão), com média de 21,7/1000NV. As maiores TMM5 da Mata, Agreste e Sertão em relação à TMM5 da RMR representaram uma sobremortalidade de 1055 óbitos. A mortalidade proporcional apresentou diferenças (p<0,05) quanto ao local de ocorrência do óbito, características do município de residência (IDH, analfabetismo feminino, taxa de fecundidade) e causas básicas específicas nos capítulos afecções perinatais, doenças infecciosas e parasitárias. No Sertão, as TMM5 reduzíveis por adequada atenção à gestação-parto-RN, por ações de promoção à saúde e por diagnóstico e tratamento adequados foram 1,6; 2,2 e 2,7 vezes superiores às da RMR. CONCLUSÕES: a mortalidade em menores de cinco anos em Pernambuco apresenta desigualdades entre as mesorregiões.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to characterize mortality in children aged under five years in the three-year period, 2004-2006, identifying sociodemographic inequalities and differences in the cause of death among the sub-regions of the State of Pernambuco. METHODS: a cross-sectional study was carried out of 6721 deaths of children aged under five living in municipalities with death and alive newborn registers and these were divided up into four sub-regions. For the variables under study, inequalities in proportional mortality (chi-squared) and mortality rates among children aged under five (MRU5) - ratio of rates and over-mortality - were analyzed. RESULTS: among the sub-regions, the MRU5 varied from 18.3/1000NV (in the Metropolitan Region of Recife - RMR) to 28.4/1000NV (in the Sertão), the mean being 21.7/1000NV. The higher MRU5s for Mata, Agreste and Sertão compared to the MRU5 for the RMR represent an over-mortality rate of 1055. The proportional mortality differed (p<0.05) as to place of death occurence, characteristics of municipality of residence (HDI, women's literacy, fecundity rate) specific basic causes of the chapters of perinatal diseases, infectious diseases and parasites. In the Sertão, the MRU5 that could be reduced to adequate care levels for pregnant women, delivery and newborns, by promoting health and adequate diagnosis and treatment were 1.6; 2.2 and 2.7 times higher than in the RMR. CONCLUSIONS: mortality in children aged under five in Pernambuco revealed inequalities among the sub-regions.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: investigar a prevalência e os fatores associados à ocorrência de anemia em mulheres indígenas Suruí com idade entre 15 e 49 anos. MÉTODOS: estudo transversal realizado a partir de levantamento censitário em 2005 na terra indígena Sete de Setembro, localizada em Rondônia, Brasil. A dosagem de hemoglobina (Hb) foi realizada pelo aparelho β-hemoglobinômetro portátil. Pontos de corte de anemia: Hb <12,0 g/dL nas não gestantes; Hb <11,0 g/dL nas gestantes. Dados demográficos e de status socioeconômico (SSE) foram obtidos por meio da aplicação de questionário padronizado. A primeira etapa da análise estatística incluiu os testes: qui-quadrado; qui-quadrado de tendência linear; t de Student; linearidade e análise de variância. Na segunda etapa, o modelo logístico final foi ajustado. RESULTADOS: a prevalência global de anemia nas não gestantes foi de 67,3% e nas gestantes de 81,8%. A análise multivariada demonstrou que as mulheres com um ou dois filhos anêmicos com idade entre 6 e 35 meses tiveram três vezes mais chances de serem anêmicas; mulheres do estrato SSE baixo apresentaram 3,5 vezes mais chance de serem anêmicas. A chance de uma mulher Suruí do SSE baixo ter anemia aumentou em 26% em relação às do estrato SSE alto. CONCLUSÕES: a anemia é um grave problema de saúde nas mulheres Suruí e é influenciada por características familiares/domiciliares, incluindo descendentes com anemia e condições socioeconômicas. Argumenta-se que medidas de tratamento e prevenção voltadas ao controle da anemia nos Suruí devem considerar tais fatores.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to investigate the prevalence of and factors associated with the occurrence of anemia in indigenous Surui women aged between 15 and 49 years. METHODS: a cross-sectional study was carried out based on the 2005 census of Sete de Setembro indigenous territory in the Brazilian State of Rondônia. Hemoglobin measurement (Hb) was carried out using a portable β-hemoglobinometer. The cut-off points for anemia were Hb <12.0 g/dL in non-pregnant women and Hb <11.0 g/dL in pregnant women. Demographic and socio-economic data were gathered using a standardized questionnaire. The first stage of statistical analysis included the: chi-square; the chi-square linear tendency test; Student's t; a test for linearity and analysis of variance. In the second stage, the final logistic model was adjusted. RESULTS: the overall prevalence of anemia in non-pregnant women was 67.3% and, in pregnant women, 81.8%. Multivariate analysis showed that women with one or two anemic children aged between 6 and 35 months were three times more likely to be anemic; women from the lowest socio-economic stratum were 3.5 times more likely to be anemic. The likelihood of a Surui woman of low socio-economic status being anemic was 26% higher than that of one from the highest socio-economic stratum. CONCLUSIONS: anemia is a serious health problem among Surui women and is influenced by household factors, such as having children with anemia and socio-economic circumstances. It is suggested that measures to treat and prevent anemia among the Surui take these factors into account.

Resumo em Português:

OBJETIVO: investigar conhecimento e prática sobre os fatores de risco para o câncer de mama entre usuárias da Estratégia de Saúde da Família (ESF). MÉTODOS: estudo transversal com 393 mulheres com idades entre 40 e 69 anos usuárias da ESF na cidade de Dourados, MS. Realizou-se uma entrevista, por meio de um questionário semi-estruturado, investigando-se variáveis sociodemográficas, história familiar e conhecimento/prática sobre os fatores de risco para o câncer de mama. A descrição das variáveis foi feita através de frequência simples e porcentagem. A associação do conhecimento sobre os fatores de risco e as variáveis foram verificadas pelo teste exato de Fisher e qui-quadrado com nível de significância de 5%. RESULTADOS: a idade média foi de 52,5 ± 8,1 anos, o tempo médio de estudo foi de 4,4±3,6 anos, 52,4% das mulheres eram pardas/negras e 66,6% possuiam companheiro. Entre as mulheres, 86,5% receberam alguma informação sobre o câncer de mama. Os fatores de risco para a doença eram conhecidos por 54,2% das mulheres. O conhecimento sobre os fatores de risco associou-se com a história familiar (p=0,004) e anos de estudo (p=0,01). Diante dos fatores de risco conhecidos, a frequência de práticas preventivas entre as mulheres foi de 52,2%. CONCLUSÕES: a identificação de variáveis relacionadas a um menor conhecimento sobre a doença pode auxiliar na adoção de estratégias direcionadas aos grupos mais vulneráveis.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to investigate knowledge of and practices regarding risk factors for breast cancer among users of the Family Health Strategy (FHS). METHODS: a cross-sectional study was carried out among 393 women aged between 40 and 69 years using the FHS in the city of Dourados, in the Brazilian State of Mato Grosso do Sul. An interview was conducted using a semi-structured questionnaire to investigate socio-demographic variables, family history and awareness/practices regarding the risk factors for breast cancer. The variables were described using simple frequency and a percentage. The association between awareness of the risk factors and the variables was confirmed using Fisher's exact test and the chi-square with a level of significance of 5%. RESULTS: the mean age was 52.5 ± 8.1 years, the mean years of schooling was 4.4±3.6 years, 52.4% of the women were black/colored and 66.6% had a partner. Of the women, 86.5% had received some information on breast cancer. The risk factors for the disease are known by 54.2% of the women. Awareness of the risk factors was associated with family history (p=0.004) and years of schooling (p=0.01). Where the risk factors were known, 52.2% of the women took preventive measures. CONCLUSION: the identification of variables related to greater awareness of the disease may facilitate the adoption of strategies aimed at the most vulnerable groups.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: avaliar a reprodutibilidade de um questionário de atividade física (AF) para crianças de 7 a 10 anos em participantes do estudo Saúdes Vitória, Espírito Santo, Brasil. MÉTODOS: estudo de corte transversal realizado em uma amostra aleatória de 91 crianças matriculadas em escolas da rede pública e privada do município. Um questionário estruturado com 13 perguntas foi enviado ao domicílio do escolar para preenchimento em duas ocasiões, com intervalo de 15 dias entre elas. O teste de concordância de Kappa foi utilizado na avaliação da reprodutibilidade das variáveis qualitativas, e o teste de correlação de Pearson ou de Spearman na avaliação das variáveis quantitativas, seguido da análise de dispersão. RESULTADOS: os índices de concordância Kappa variaram de moderados a altos e foram estatisticamente significantes para todas as variáveis qualitativas, e (k= 0,72 a 0,98). Da mesma forma, os valores dos coeficientes de correlação para as respostas numéricas variaram de moderado a alto (r= 0,51 a 1,00), exceto para o tempo de uso de vídeo game e duração da prática de segunda modalidade esportiva. CONCLUSÕES: o questionário Saúdes permitiu coletar dados sobre AF com boa reprodutibilidade, porém apresentou limitações na quantificação do tempo de atividades de menor frequência diária, como o tempo de uso do vídeo game e tempo de uma segunda prática esportiva.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to evaluate the reproducibility of a physical activity assessment questionnaire for children aged between 7 and 10 years among participants of the Saúdes Vitória Study in Espírito Santo State, Brazil. METHODS: a cross-sectional study was carried out in a random sample of 91 children enrolled in public and private sector schools in the municipality. A structured questionnaire with 13 questions was sent to the home of selected children, to be filled out twice, with an interval of 15 days. To evaluate the reproducibility the Kappa agreement test was used for the qualitative variables, and Pearson's correlation or Spearman's r for the quantitative ones, followed by a scatter analysis. RESULTS: the Kappa agreement indices were significant for all qualitative variables and varied from moderate to high (k= 0.72 - 0.98). Likewise, the correlation coefficients ranged from moderate to high (r= 0.51 - 1.00), except for time spent playing video games and duration of second sport, which showed no significant correlation. CONCLUSIONS: Saúdes questionnaire enabled data on physical and sedentary activities to be collected with a good level of reproducibility, although there are limitations in the population under study regarding the quantification of the time spent on less frequent activities, such as playing video games or practicing a second sport.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: avaliar a quantidade e qualidade de estímulos ambientais disponíveis para lactentes com desenvolvimento normal que fizeram uso do andador infantil anteriormente à aquisição da marcha independente. MÉTODOS: estudo transversal, com 24 lactentes distribuídos em dois grupos, sendo 12 do grupo exposto ao andador infantil (AI) e 12 do grupo não-exposto (C), mantendo-se equivalência entre grupos em idade, sexo e nível sócio econômico da família. O teste Observation for Measurement of the Environment (HOME) documentou os estímulos oferecidos pelo ambiente. Teste-t de Student para amostras independentes comparou os escores médios do teste HOME de ambos os grupos, considerando o nível de significância α=0,05. RESULTADOS: diferenças no teste HOME foram observadas, tendo o grupo AI obtido escores superiores ao grupo C (p=0,014), com efeito de magnitude fraca (d=0,24). CONCLUSÕES: o uso do voador infantil no período pré-aquisição da marcha por lactentes com desenvolvimento normal, pode estar associado a ambientes domiciliares mais estimuladores.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: to evaluate the quantity and quality of environmental stimuli available to infants with normal development who use a baby walkers prior to learning to walk by themselves. METHODS: a cross-sectional study was carried out with 24 infants distributed into two groups of twelve: one group of children who had used a baby walkers (BW) and 12 who had not (C), with the children in both groups being of equivalent ages, sex, and socio-economic background. The Home Observation for Measurement of the Environment (HOME) test provided a documentary Record of the stimuli provided by the environment. Student's t-test for independent samples was used to compare the mean scores on the HOME test of both groups, considering the level of significance to be α=0.05. RESULTS: differences in the HOME scores, with the BW group obtaining higher scores than the control group (p=0.014), with a low magnitude effect (d=0.24). CONCLUSIONS: the use of a children's baby walkers in the period before learning to walk by infants with normal development may be associated with more stimulating home environments.

Resumo em Português:

O objetivo deste estudo é relatar o caso de uma gestante de 20 anos portadora de neoplasia cística mucinosa do pâncreas. Evidências sugerem que essa neoplasia é dependente dos hormônios estrógeno-progesterona levando a um importante crescimento durante a gestação e ainda apresentar, mesmo baixo, um potencial para degeneração maligna. O motivo deste relato é a raridade da doença associada a gestação em uma paciente tão jovem. Foi realizada pancreatectomia corpo-caudal no segundo trimestre da gestação com boa evolução materna e fetal.

Resumo em Inglês:

The aim of this study is to report the case of a 20 years old pregnant woman with a mucinous cystic neoplasm of the pancreas. Evidence suggests that this neoplasm is dependent on estrogen-pro-gesterone leading to a significant growth during pregnancy and beyond this a potential malignant degeneration, even low. The reason of this case-study is the rarity of the disease associated with pregnancy in a patient so young. A body-tail pancreatectomy was performed in the second trimester of pregnancy with good maternal and fetal outcomes.