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Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil, Volume: 13, Número: 1, Publicado: 2013
  • Saúde e pobreza urbana Editorial

    Batista Filho, Malaquias
  • Morbidade materna extremamente grave a partir dos registros de internação hospitalar do Sistema Único de Saúde: algoritmo para identificação dos casos Artigos Originais

    Magalhães, Maria da Consolação; Raymundo, Carlos Eduardo; Bustamante-Teixeira, Maria Teresa

    Resumo em Português:

    OBJETIVOS: identificar os códigos de procedimentos constantes no Sistema de Informação Hospitalar - Sistema Único de Saúde (SIH-SUS) considerados como Morbidade Materna Extremamente Grave (MMEG) e construir um algoritmo para o manejo/preparação da base de dados de Autorização de Internação Hospitalar visando a captura dos casos de MMEG neste banco de dados. MÉTODOS: utilizaram-se os dados do SIH-SUS fornecidos pela Secretaria de Saúde de Juiz de Fora e referem se as internações ocorridas no SUS no período de 2006-2007. Foram selecionadas todas as internações cujo diagnóstico principal compreendia todo o capítulo XV da Classificação Internacional de Doenças (CID10) - Complicações da gravidez, aborto, parto e puerpério e/ou internações em que procedimentos obstétricos foram realizados. Para identificação dos procedimentos no SIH-SUS, considerados como MMEG, adotaram-se os critérios propostos pela Organização Mundial da Saúde. O algoritmo foi desenvolvido no software Microsoft Access. RESULTADOS: foram capturados 326 casos de MMEG entre as 8620 mulheres selecionadas, perfazendo uma taxa de 37,8/1000 mulheres. Os procedimentos mais frequentes foram transfusão de hemoderivados, "permanência a maior" e pré-eclampsia grave/eclâmpsia, com prevalências de 15,7/1000, 9,5/1000 e 8,2/1000, respectivamente. CONCLUSÕES: o algoritmo utilizado pode otimizar o uso do SIH-SUS para a captação dos casos de MMEG e gerar informações para os serviços de vigilância da morbimortalidade materna e avaliação de cuidados obstétricos.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVES: to identify codes for constant procedures in the Brazilian National Health System's Hospital Information System (SIH-SUS) deemed to be cases of Extremely Severe Maternal Morbidity (MMEG) and to develop an algorithm to manage/prepare an AIH database, with a view to identifying cases of MMEG in this database. METHODS: the data used were from the SIH-SUS supplied by the Juiz de Fora Health Secretary and refer to admissions to SUS hospitals between 2006 and 2007. The study covered all admissions where the principal diagnosis involved all of Chapter XV of CID10 - complications of pregnancy, miscarriage, delivery and puerperium and/or admissions to hospital involving obstetric procedures. For identification of SIH-SUS procedures deemed to be MMEG, the criteria proposed by the WHO were used. The algorithm was developed using Microsoft Access. RESULTS: 326 cases of MMEG were found among the 8620 women selected, constituting a rate of 37. 8/1000 women. The most frequent procedures were transfusion of blood products, "a longer stay" and severe pre-eclampsia/eclampsia, with a prevalence of 15. 7/1000, 9. 5/1000 and 8. 2/1000, respectively. CONCLUSIONS: the algorithm used may optimize the use of the SIH-SUS for identifying cases of MMEG and generating information for maternal morbidity and mortality surveillance services and the evaluation of obstetric care.
  • A influência da escolaridade na reprodutibilidade de um questionário quantitativo de frequência alimentar para gestantes Artigos Originais

    Isobe, Michela Teixeira; Bertola, Mariana Rocha; Zuccolotto, Daniela Cristina Candelas; Sartorelli, Daniela Saes

    Resumo em Português:

    OBJETIVOS: avaliar a influência da escolaridade sobre a reprodutibilidade de um questionário de frequência alimentar (QQFA), previamente desenvolvido para gestantes, na estimativa de nutrientes durante a gestação. MÉTODOS: o QQFA foi aplicado em duplicata (entre 15 e 45 dias) em uma amostra de 95 gestantes. Análises de coeficiente de correlação intraclasse (CCI) e classificação das gestantes em quartis de estimativa de nutrientes, estratificadas por 8 anos de estudo, foram empregadas. RESULTADOS: após ajuste pela energia, o CCI médio foi de 0,66 (variando de 0,33 para ácido graxo linoléico e 0,88 para potássio e folato) e 0,72 (variando entre 0,44 para ácido graxo araquidônico e 0,84 para potássio) entre as aplicações do QQFA para gestantes com menor e maior escolaridade, respectivamente. Em média, 78% e 84% das gestantes foram classificadas no mesmo quartil ou quartil adjacente entre as aplicações do QQFA para gestantes com menor e maior escolaridade, respectivamente. CONCLUSÕES: o questionário apresentou boa precisão na estimativa de nutrientes durante a gestação, exceto para alguns ácidos graxos. Verificou-se maior precisão do QQFA na estimativa de nutrientes entre mulheres com escolaridade correspondente a mais de 8 anos de estudo.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVES: to evaluate the influence of level of schooling on the reproducibility of a quantitative food frequency questionnaire (QQFA), previously designed for pregnant women, to estimate nutrient intake pregnancy. METHODS: the QQFA was applied in duplicate (between 15 and 45 days) to a sample of 95 pregnant women. The intra-class correlation coefficient (CCI) was calculated and the pregnant women classified into quartiles of nutrient estimates, stratified by eight years of schooling. RESULTS: after adjustment for energy, the mean CCI was 0.66 (varying between 0.33 for linoleic fatty acid and 0.88 for potassium and folate) and 0.72 (varying from 0.44 for arachidonic fatty acid to 0.84 for potassium) among applications of the QQFA to pregnant women with lower and higher levels of schooling, respectively. On average, 78% and 84% of pregnant women were classified in the same quartile or in adjacent quartiles on subsequent applications of the QQFA to pregnant women with lower and higher levels of schooling, respectively. CONCLUSIONS: the questionnaire presented a high level of precision in estimating nutrient intake during pregnancy, except for some fatty acids. The QQFA was shown to be more accurate among women with more than eight years of schooling.
  • Pré-natal na atenção primária do município de João Pessoa-PB: caracterização de serviços e usuárias Artigos Originais

    Silva, Esther Pereira da; Lima, Roberto Teixeira de; Ferreira, Nadja Laís Soares; Costa, Maria José de Carvalho e

    Resumo em Português:

    OBJETIVOS: caracterizar a assistência pré-natal em Unidades básicas de Saúde envolvendo profissionais e usuárias do município de João Pessoa-PB. MÉTODOS: estudo do tipo transversal e analítico-descritivo. A fim de caracterizar o pré-natal, um instrumento específico foi elaborado com base nas diretrizes do Programa de Humanização do Pré-natal e Nascimento reunindo questões distribuídas e analisadas segundo a tríade avaliativa: estrutura, processo e resultados. RESULTADOS: observou-se boa infra-estrutura em maior parte dos serviços; quanto ao processo, identificou-se baixa adesão aos requisitos mínimos do Programa de Humanização do Pré-natal e Nascimento (39,9%), além de baixo percentual de serviços com atividades de educação em saúde (45,5%) e avaliação interna (47,7%). Para os resultados da assistência, altos percentuais de gestantes com intercorrências clínicas (60,9%), inadequada situação nutricional (56,3% sobrepeso e obesidade) e baixa prevalência de aleitamento materno exclusivo (58,05 ± 34,19 dias) foram observados. CONCLUSÕES: aspectos de processo referentes à adesão ao pré-natal, presença de serviços com atividades de educação em saúde e indicadores de avaliação interna além de questões de resultados envolvendo intercorrências clínicas, inadequada situação nutricional na gestação e baixa prevalência de aleitamento materno exclusivo são barreiras à qualidade das ações de pré-natal no âmbito da atenção primária à saúde.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVES: to characterize prenatal care at Basic Health Units regarding health workers and users in the municipality of João Pessoa, in the Brazilian State of Paraíba. METHODS: a cross-sectional, analytical-descriptive study was carried out. In order to characterize prenatal care, a specific tool was developed based on the guidelines of the Humanization of Prenatal Care and Birth Program, gathering together questions under the headings, structure, process and results. RESULTS: satisfactory infrastructure was found in the case of most services. In the case of the process, the study identified a low level of adherence to the minimal requirements of the Humanization of Prenatal Care and Childbirth Program (39.92%), and a low proportion of services including health education (45.5%) and internal evaluation (47.7%). In terms of the results of care, a high percentage of pregnant women with clinical irregularities (60.9%), inadequate nutritional status (56.3% overweight or obese) and a low level of exclusive maternal breastfeeding (58.05 ± 34.19 days) were observed. CONCLUSIONS: aspects of the process relating to prenatal care, the existence of services incorporating health education and internal evaluation indicators and the issue of results involving clinical irregularities, inadequate nutritional status during pregnancy and low levels of exclusive maternal breastfeeding stand in the way of achieving high quality in primary prenatal healthcare.
  • Avaliação da implantação do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc) em Pernambuco Artigos Originais

    Pereira, Cândida Correia de Barros; Vidal, Suely Arruda; Carvalho, Patrícia Ismael de; Frias, Paulo Germano de

    Resumo em Português:

    OBJETIVOS: avaliar o estágio de implantação do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc) em Pernambuco. MÉTODOS: trata-se de uma pesquisa avaliativa do tipo análise de implantação, que relaciona o grau de implantação aos resultados. Para aferição do grau de implantação foi realizada uma avaliação normativa, segundo a abordagem de Donabedian (1980). O estudo foi desenvolvido em duas etapas: 1ª) Foi construído o modelo lógico expondo os componentes do sistema, após consulta aos documentos, e elaborada a matriz de indicadores e de julgamento; 2ª) Foram realizadas: entrevistas individuais e observação direta, de acordo com a matriz de indicadores no âmbito estadual e regional; análise dos documentos e do banco de dados do Sinasc. RESULTADOS: os resultados mostraram o Sinasc como "implantado" (80,8%) no nível central estadual, enquanto no âmbito regional o grau de implantação variou entre "parcialmente implantado avançado" (69,3%) e "parcialmente implantado incipiente" (43,3%). CONCLUSÕES: este estudo revelou aspectos organizacionais e operacionais do Sinasc que precisam ser implementados para manter o padrão de cobertura ideal e excelente qualidade das informações.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVES: to evaluate the implantation stage of the Live Birth Information System (Sinasc) in the Brazilian State of Pernambuco. METHODS: an implantation analysis type evaluative study was carried out relating the degree of implantation with the results. The degree of implantation was measured by way of normative assessment, using the approach developed by Donabedian (1980). The study was divided into two stages: 1) a logical model was built up, revealing the components of the system, after consultation of documents and the development of a matrix of indicators and judgments; 2) individual interviews and direct observations were carried out using the matrix of indicators at State and regional level, along with analysis of documents and the SINASC database. RESULTS: the results show the SINASC to be "implanted" (80.8%) at central State level, while at regional level the degree of implantation varies from "partial advanced implantation" (69.3%) to "partial initial implantation" (43.3%). CONCLUSIONS: this study revealed organizational and operational details of the Sinasc that need to be implemented in order to maintain ideal coverage and excellence in the provision of information.
  • Saúde no Brasil: exemplos para o mundo Special Articles

    Batista Filho, Malaquias; Rissin, Anete

    Resumo em Português:

    O fato de que, a partir de 2012, pela primeira vez na história da humanidade a população urbana tenha ultrapassado a população rural, e que esta mudança tenha sido condicionada, em grande parte, por correntes migratórias no sentido campo/cidade, singulariza a importância dessa situação em termos epidemiológicos, ecológicos, políticos e sociais. São estes os aspectos destacados pelas Nações Unidas (UNICEF e OMS) considerando sobretudo a marcante e crescente relevância que a condição de pobreza das famílias rurais exerce neste deslocamento espacial, criando um ambiente notavelmente adverso e conflitivo, principalmente para o setor saúde, desde que a infraestrutura de serviços urbanos não acompanha o ritmo de ocupação desordenada nas periferias das cidades de médio e grande porte. Estes argumentos, de caráter universal, assumem uma importância crucial nos países em desenvolvimento, como no caso do Brasil, da América Latina, do subcontinente asiático e da maior parte da África. É um contexto que justifica o I Workshop Brasileiro sobre Saúde de Aglomerados Urbanos Subnormais (favelas) a ser realizado no Recife, como estratégia para consolidar um quadro de informações básicas sobre o cenário epidemiológico, a oferta e a demanda de serviços de saúde em áreas de pobreza urbana. O evento terá como objetivo propositivo o estabelecimento de uma agenda de estudos e modelos de intervenção com enfoque nas prioridades de saúde desses espaços urbanos, submetidos a condições socio-econômicas de reconhecida vulnerabilidade.

    Resumo em Inglês:

    In the year 2012, for the first time in the history of humanity, the urban population has exceeded the rural population. This change has been conditioned, in large part, by migratory flows in the direction of the field to the cities, singularizing the importance of the situation according to epidemiological, ecological, political, and social aspects. These issues are highlighted by the United Nations (UNICEF and WHO) especially considering the remarkable and growing relevance that the poverty condition of rural families exercises in this displacement, creating a remarkable adverse and conflictive environment, mainly in the health sector. This fact occurs because the infrastructure of urban services is not keeping up with the sprawls in the outskirts of the cities of medium and large sizes. These arguments, of universal character, assume a crucial importance in developing countries, as in the case of Brazil, Latin America, an Asian subcontinent and the greater part of Africa. It is a context that justifies the I Brazilian Workshop on the Health of Subnormal Urban Clusters (old slums) to be held in Recife, as a strategy to consolidate a basic information framework about the epidemiological scenario, the supply and demand for health care services in urban areas of poverty. With an propositional objective: establish an agenda for research and intervention models having as focus the priorities of health of these urban spaces submitted to socio-economic conditions of recognized vulnerability.
  • Procedimentos operacionais para a vigilância epidemiológica da Aids em mulheres e crianças em Pernambuco Informe Técnico Institucional

    Felisberto, Eronildo; Albuquerque, Ana Coelho de; Figueirôa, François; Sena, Djair; Almahnoud, Khaled; Bezerra, Luciana Caroline A.; Hans, Roselene; Costa, Juliana Martins B. S.; Cabral, Silvia

    Resumo em Português:

    OBJETIVOS: divulgar os procedimentos e rotinas operacionais da vigilância epidemiológica da Aids em mulheres e crianças no Estado de Pernambuco, promovendo sua maior utilização com vistas à melhoria da qualidade da atenção à saúde. MÉTODOS: revisão normativa e da literatura, padronização e sistematização de informações essenciais nas categorias operacionais - definição de casos, notificação, investigação, medidas de prevenção, controle e coleta de amostras. RESULTADOS: procedimentos operacionais padronizados para a vigilância epidemiológica da Aids em mulheres e crianças. CONCLUSÕES: a padronização e sistematização associada à uma adequada divulgação e disseminação entre os profissionais e serviços de saúde contribui para intervenções em tempo oportuno e com qualidade das ações normatizadas.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVES: to divulge procedures and operational routines of epidemiological surveillance of AIDS in women and children in the state of Pernambuco in order to promote its use towards the improvement of the quality of health care. METHODS: normative and literature review, standardization and systematization of essential information on operational categories - case definition, notification, investigation, measurements of prevention, control and sampling collection. RESULTS: standardized operational procedures for the epidemiological surveillance of AIDS in women and children. CONCLUSIONS: standardization and systematization associated with adequate publicizing and dissemination among health professionals and health services contributes to interventions on time and to the quality of standardized actions.
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