Resumo em Português:

O H. pylori está presente no estômago da maioria dos pacientes portadores de úlcera duodenal. Para seu diagnóstico são utilizados: técnicas de histopatologia, o teste da urease e testes respiratórios (UBT) com uréia marcada com o isótopo radioativo (14C) ou do estável (13C). Este trabalho teve por objetivos: 1) realizar o UBT como procedimento diagnóstico da presença de H. pylori utilizando isótopo estável; 2) comparar os resultados com os obtidos por meio da urease, histologia (considerados padrão-ouro) e UBT com 14C-uréia. Foram avaliados 54 pacientes com idades entre 30 e 55 anos, sendo 25 mulheres. O UBT apresentou sensibilidade e especificidade 90% (Kappa entre 0,77 e 1,03). Níveis de detecção, aos 30 minutos, menores que 4,82d‰ foram considerados negativos. Entre 4,82 e 14,96d‰, duvidosos, recomendando repetir o teste, e acima deste valor, positivos. Neste estudo, o UBT com 13C-uréia foi prático, adequado, de fácil execução e inócuo, recomendando este procedimento diagnóstico na suspeita da presença do H. pylori em adultos e crianças, independente do sexo ou condição fisiopatológica.

Resumo em Inglês:

Helicobacter pylori is found in the stomach of most patients with duodenal ulcer. Techniques for its diagnosis include histopathology, urease test and urea breath test (UBT) using urea labeled with radioactive (14C) or stable carbon (13C). The objectives of the present study were: 1) to carry out UBT for the diagnosis of H. pylori using a stable isotope; 2) to compare the results with those obtained by the urease test, histology (considered to be the gold standard), and 14C UBT. Fifty-four patients (25 women) aged 30 to 55 years were studied. The UBT showed 90% sensitivity and specificity (Kappa value ranging from 0.77 to 1.03). Detection levels at 30 min below 4.82d‰ were considered to be negative. Values between 4.82 and 14.96d‰ were considered to be doubtful, with repetition of the test being recommended in these cases, while levels above this value were considered to be positive. The 13C UBT was found to be practical, adequate, easy to carry out and harmless, thus being recommended as a diagnostic procedure for adults and children with suspected H. pylori infection, irrespective of sex or pathophysiological condition.

Resumo em Português:

O presente estudo descreve o isolamento e o crescimento do vírus selvagem da rubéola na linhagem celular RC-IAL. A susceptibilidade da linhagem celular RC-IAL (rim de coelho, Instituto Adolfo Lutz) para o vírus-padrão da rubéola RA 27/3 foi anteriormente descrito por nós(4). Amostras de 20 pacientes com suspeita de infecção por rubéola foram testadas por sorologia, isolamento viral e nested PCR. Os soros foram testados por Elisa para detecção de anticorpos reagentes para rubéola e nested PCR para detectar o RNA viral. As amostras clínicas de sangue, urina, fragmento de placenta e líquido amniótico foram inoculadas nas linhagens celulares RC-IAL (rim de coelho, Instituto Adolfo Lutz) e Sirc (córnea de coelho). O vírus da rubéola foi isolado das amostras clínicas de quatorze pacientes. O efeito citopático (ECP) foi examinado por microscopia de contraste de fase, e o RNA do vírus da rubéola foi amplificado por nested PCR. Os resultados obtidos mostram que a linhagem celular RC-IAL é um excelente substrato para isolamento do vírus da rubéola. Estes dados são importantes, pois poucas linhagens descritas na literatura apresentam efeito citopático que possibilite seu uso para isolar o vírus da rubéola de material clínico.

Resumo em Inglês:

The present study describes the isolation and growth the wild-type rubella virus in RC-IAL. The susceptibility of a rabbit kidney (RC-IAL) to the RV RA 27/3 strain was previously reported by us(4). Samples of 20 patients with suspected cases of rubella infection were tested by serology, virus isolation and nested PCR. The sera were tested by Elisa for the detection of rubella virus antibodies and nested PCR assay was performed to detect RNA virus. The samples of urine, blood, fragments of placenta and amniotic fluid were inoculated in the RC-IAL (rabbit kidney, Institute Adolfo Lutz) and Sirc (rabbit cornea) cell lines. Rubella virus was isolated in samples from 14 of the patients. The CPE (cytopathic effect) was visualized by phase contrast and RV RNA was amplified by nested PCR.The results obtained showed that the cellular lineage RC-IAL is an excellent substratum for isolation of the rubella virus. These findings are important since this is one the few cell lines described in literature that presents a cytopathic effect, so that it can be used to isolate the virus of the clinical specimens.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: A leucemia linfocítica crônica (LLC) é doença neoplásica caracterizada pelo acúmulo de linfócitos B maduros CD 5, CD 19 e CD 23 positivos. Alterações cromossômicas têm sido descritas pela citogenética clássica em 30% a 50% dos casos de LLC. OBJETIVO: O objetivo do presente trabalho é demonstrar as alterações de cariótipo observadas em pacientes com LLC em nosso meio. PROCEDIMENTOS: Foram selecionados 18 casos de nosso arquivo, avaliados no período de quatro anos, com LLC diagnosticada com base nos achados morfológicos e imunofenotípicos. Havia 13 homens e cinco mulheres, uma relação de 2,6:1, com mediana de 63 anos. RESULTADOS: Foram detectadas alterações de cariótipo em 39% dos casos (7/18). CONCLUSÕES: O cariótipo permitiu a identificação de diferentes clones em um grupo homogêneo de LLC sob os pontos de vista morfológico e imunofenotípico, demonstrando que as alterações genéticas são indicativas de comportamento biológico diferente.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: Chronic lymphocytic leukemia (CLL) is a neoplasic disorder characterized by the accumulation of mature B lymphocytes CD 5, CD 19 and CD 23 positive. Chromosomal abnormalities have been described in 30% to 50% of the cases by conventional cytogenetics. OBJECTIVE: The objective of the present work was to describe chromosomal abnormalities detected in Brazilian CLL patients. METHODS: Eighteen cases with CLL selected from our files, in a 4 year period, were studied. The diagnosis was based on morphology and immunophenotype. There were 13 men and 5 women, a 2.6:1 ratio, with 63 median age. RESULTS: Chromosomal abnormalities were detected in 39% of the cases (7/18). CONCLUSION: The karyotype allowed the identification of different clones in a heterogenous CLL group under morphology and immunophenotype point of view demonstrating that genetic alterations are indicative of a different biological behavior.

Resumo em Português:

Os fungos anemófilos estão dispersos no ar atmosférico. O conhecimento dos fungos anemófilos em uma cidade é importante para o diagnóstico ecológico e o tratamento específico de manifestações alérgicas induzidas pela inalação de alérgenos. Os fungos alergênicos são usados para o diagnóstico e o tratamento da alergia em todo o mundo, o que provavelmente persistirá por muitos anos ainda. O objetivo deste trabalho foi fazer uma relação entre os fungos anemófilos e a alergia respiratória (asma e rinite) de pacientes da cidade de Fortaleza, Ceará. Primeiro foi feita uma pesquisa dos fungos alergênicos dispersos no ar atmosférico da cidade de Fortaleza. Os extratos fúngicos alergênicos foram feitos a partir dos dez bolores mais predominantes do ar de Fortaleza, usando bicarbonato de sódio. Foram feitos testes da puntura em cinqüenta pacientes com alergia respiratória (asma e rinite) e dez pessoas saudáveis (sem alergia respiratória). O teste positivo foi feito com histamina e o teste negativo com uma preparação de bicarbonato de sódio. Os fungos predominantes no ar da cidade de Fortaleza foram: Aspergillus, Penicillium, Curvularia, Cladosporium, Mycelia sterilia, Fusarium, Rhizopus, Drechslera, Absidia e Alternaria. Como demonstrado pelo teste da puntura: três extratos fúngicos (Aspergillus, Alternaria e Drechslera) foram positivos em todos os pacientes; dois (Penicillium e Curvularia) foram positivos em trinta e cinco pacientes; dois (Cladosporium e Mycelia sterilia) foram positivos em trinta pacientes; e três (Rhizopus, Absidia e Fusarium) foram positivos em nove pacientes. Todos os testes controles foram negativos. Todos os dez fungos anemófilos mais predominantes isolados no ar podem provocar reações nos testes cutâneos em indivíduos com alergia respiratória na cidade de Fortaleza.

Resumo em Inglês:

The dispersal of airborne fungi is made through atmospherical air. Knowledge of anemophilous fungi in a given city is important for the ecological diagnosis and specific treatment of allergic manifestations induced by inhaled allergens. Their use in individuals' allergy is widespread, and probably will remain so in the years to come. The purpose of this research was to make a relationship between the airborne fungi and the patients' respiratory allergy (asthma and rhinitis) from the city of Fortaleza, state of Ceará, Brazil. First a research was made in Fortaleza about the fungal allergens dispersed in atmospherical air. Fungal allergen extracts were made from the ten most predominant moulds in the air, using sodium bicarbonate. The prick tests were made in fifty patients with asthma and rhinitis and in ten healthy persons (with no respiratory allergy). The positive test was made using histamine and the negative test with sodium bicarbonate preparation. The predominant fungi in the air of Fortaleza were: Aspergillus, Penicillium, Curvularia, Cladosporium, Mycelia sterilia, Fusarium, Rhizopus, Drechslera, Absidia and Alternaria. As determined by the prick test: three fungal extracts (Aspergillus, Alternaria and Drechslera) were positive in all patients; two (Penicillium and Curvularia) were positive in thirty-five patients; two (Cladosporium and Mycelia sterilia) were positive in thirty patients; and three (Rhizopus, Absidia and Fusarium) were positive in nine patients. All the control tests were negative. All the ten most predominant anemophilous fungi isolated in the air could provoke skin test reactivity in individuals with respiratory allergy in Fortaleza.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: A dosagem de cálcio ionizado, em nosso meio, tem se tornado freqüente em substituição à de cálcio total, com vantagens, por ser a fração fisiologicamente ativa e pelo desenvolvimento de metodologia robusta e com relação custo/benefício adequada. Seu uso implica a necessidade de definição de intervalos de referência. OBJETIVO: Estimar o intervalo de referência para o cálcio ionizado sérico e avaliar interferências do tempo de permanência do torniquete e do resfriamento da amostra. MATERIAL E MÉTODO: Para a estimativa do intervalo de referência, foram incluídos os resultados de 11.320 dosagens consecutivas de cálcio ionizado realizadas de janeiro de 2000 a novembro de 2002; para avaliar o efeito da refrigeração foram realizadas 16 coletas em duplicata, sendo que um dos tubos foi colocado em banho de gelo imediatamente após a coleta e o outro foi mantido à temperatura ambiente; para avaliar o efeito do tempo de garroteamento, em seis voluntários foi realizada a coleta em um dos braços imediatamente após a aplicação do torniquete e, no outro braço, após 3 minutos de garroteamento. O sangue foi colhido em tubos sem ar, contendo gel separador, e centrifugado em até 30 minutos após a coleta. Todas as dosagens foram realizadas em até 4 horas após a centrifugação por eletrodo íon-seletivo. RESULTADOS: Considerando-se os 95% centrais dos dados, os limites inferior e superior foram 1,11mmol/l (intervalo de confiança de 90%: 1,1 a 1,11mmol/l) e 1,4mmol/l (intervalo de confiança de 90%: 1,39 a 1,41mmol/l), respectivamente. Não foram detectadas diferenças significativas nos resultados das amostras com e sem refrigeração e entre as amostras coletadas com menos de um minuto e com três minutos de garroteamento.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: The ionized serum calcium determination has become frequent replacing the total calcium with advantages: it is the physiologically active fraction, and the availability of robust methodology with favorable cost/benefice ratio. The use of this methodology implies in reference interval estimation. OBJECTIVE: To estimate the reference interval for serum ionized calcium, and to evaluate interferences in tourniquet time application, and interferences in sample refrigeration before analysis. MATERIAL AND METHOD: to estimate the reference interval we included the results of 11,320 consecutive calcium ionized determinations accomplished from January 2000 to November 2002; in order to evaluate the effect of sample refrigeration, 16 samples were collected in duplicate, so that one tube was placed in ice bath and the other was maintained in room temperature. To evaluate the effect of tourniquet application time, we collected blood samples from one arm of 6 normal subjects, immediately after, and from the other arm, after 3 minutes of the tourniquet application. The blood was collected in evacuated tubes with gel separator and centrifuged up to 30 minutes after collection. All determinations were performed up to 4 hours after the centrifugation by ion-selective electrode. RESULTS: regarding to the central 95% data distribution, the inferior and superior limits were, respectively, 1.11 (confidence interval of 90%: 1.1 to 1.11) and 1.4mmol/l (confidence interval of 90%: 1.39 to 1.41). No significant differences were detected between results with and without refrigeration and between samples with less than 1 and after 3 minutes of tourniquet application.

Resumo em Português:

A leucemia linfóide aguda (LLA) é a forma mais comum de câncer na infância, compreendendo 70% dos casos; em adultos a incidência é de apenas 20%. A abordagem inicial do diagnóstico consiste no exame citomorfológico do sangue periférico e da medula óssea. O estudo imunofenotípico eleva para 99% o percentual de casos corretamente classificados, permitindo identificar a linhagem celular (T ou B) e os diferentes estágios de maturação da célula. Aproximadamente 20% dos casos são de origem de célula T; 75%, precursores de célula B; e 5%, de célula B madura. As técnicas citogenéticas têm contribuído de maneira fundamental para a compreensão da biologia molecular e do tratamento da LLA. As anormalidades cromossômicas, quando associadas ao painel de imunofenotipagem, constituem o parâmetro mais importante para a classificação das leucemias, e, juntamente com outros fatores clínicos e laboratoriais, possibilitam a estratificação dos pacientes em diferentes grupos de risco, tendo importância fundamental para determinar o prognóstico e estabelecer o tratamento adequado. O objetivo deste trabalho é fazer uma revisão bibliográfica dos métodos laboratoriais através dos critérios morfológicos, citoquímicos, imunológicos, citogenéticos e de genética molecular, que são úteis para a classificação e o diagnóstico das leucemias linfóides agudas.

Resumo em Inglês:

Acute lymphoid leukemia (ALL) is the commonest type of cancer in childhood, representing 70% of cases. In adults its incidence is 20% only. The initial diagnosis approach consists of a peripheral blood and bone marrow cytomorphological examination. The rate of correctly classified cases is increased up to 99% through immunophenotypic study, which allows to identify the cell line (T or B) and the different stages of cell maturation. Nearly 20% derive from T cells, 75% from B-cell precursors and 5% from mature B-cells. The cytogenetic techniques have markedly contributed to the better understanding of molecular biology and ALL treatment. Chromosomal abnormalities, associated with the immunophenotyping panel, are the most important parameter for leukemia classification. Together with clinical and in vitro factors, this parameter allows the patients stratification in different risk groups, which is of great importance for establishing a prognosis and a suitable treatment. The aim of this study was to perform a bibliographic review of the laboratory methods by morphological, cytochemical, immune, cytogenetic and molecular genetic patterns, which are useful tools for acute lymphoid leukemia classification and diagnosis.

Resumo em Português:

São bastante conhecidos pelos patologistas o desafio e a dificuldade que algumas lesões melanocíticas apresentam no momento de seu diagnóstico. A falta de uniformidade na maneira de aplicar os critérios diagnósticos é, sem dúvida, uma das causas principais dos altos índices de discordância descritos na literatura. O objetivo deste trabalho é tentar diminuir esta discordância e, para isso, foram selecionados os 12 critérios considerados mais importantes para o diagnóstico de melanoma: 1) tamanho; 2) simetria; 3) delimitação lateral; 4) maturação; 5) disseminação pagetóide; 6) necrose/ulceração; 7) infiltrado inflamatório; 8) regressão; 9) atipias celulares; 10) mitoses; 11) melanização; 12) proliferação de células isoladas. Foram expostas as características de cada um deles e sua aplicação no diagnóstico dos melanomas, lembrando sempre as possíveis exceções, onde estes critérios podem estar presentes em lesões melanocíticas benignas. Posteriormente, em três tabelas, estabeleceu-se o diagnóstico diferencial entre melanoma e três condições melanocíticas benignas que costumam apresentar maiores dificuldades no diagnóstico diferencial. Como nenhum critério deve ser considerado isoladamente, a aplicação rigorosa do conjunto de dados aqui fornecido pode ajudar substancialmente o patologista cirúrgico generalista (não-especialista em lesões melanocíticas) a resolver alguns problemas na sua rotina diária.

Resumo em Inglês:

The challenge and the diagnostic difficulty imposed by some melanocytic lesions are well known by the pathologists. The lack of uniform diagnostic criteria is, without a doubt, one of the main causes for the high rates of disagreement described in literature. The aim of this report is to review twelve selected criteria in order to reduce diagnostic disagreement. These are: 1) size; 2) symmetry; 3) lateral delimitation; 4) maturation; 5) pagetoid spreading; 6) necrosis/ulceration; 7) inflammatory reaction; 8) regression; 9) cellular atypias; 10) mitosis; 11) melanization; 12) isolated cells proliferation. The characteristics of each one and their application in the diagnosis of melanomas were shown, always remembering possible exceptions in which these criteria might present in benign melanocytic lesions. Farther more, tables of differential diagnostic features are offered, for benign and malignant melanocytic lesions, using these histopathological criteria. As any criterion must not be considered by itself, the rigorous application of this data set here provided can substantially help the generalist surgical pathologist (non-specialist in melanocytic lesions) to solve some of the problems at his daily routine.

Resumo em Português:

A lesão da parede arterial provocada por balão de angioplastia ou implante de próteses endovasculares em modelos experimentais e humanos pode provocar a reestenose do vaso, principalmente por migração e proliferação de células musculares lisas e síntese de matriz extracelular. Vários estudos demonstraram que a braquiterapia intra-arterial atua nestes fatores e, conseqüentemente, no tratamento da reestenose coronariana. Este estudo tem por objetivo avaliar as alterações vasculares morfológicas e morfométricas induzidas pela braquiterapia com samário-153 (153Sm), utilizando uma dose considerada ideal e outra elevada em coelhos hipercolesterolêmicos. Foram analisados 43 coelhos hipercolesterolêmicos e um total de 86 artérias ilíacas submetidas à lesão por balão de angioplastia, divididos em três grupos, sendo irradiados com as doses de 15Gy (n = 14) e 60Gy (n = 36) e controle (n = 36). Foram realizadas análise morfométrica (área neo-intimal, área da camada média, área do vaso) e análise histológica qualitativa para avaliação tecidual. O colesterol médio foi de 1.362 ± 497mg/dl nos três grupos. O achado mais relevante foi uma significativa inibição da hiperplasia neo-intimal no grupo irradiado com a dose de 15Gy, maior do que o controle e com a dose de 60Gy. Na dose de 60 Gy, além de ineficaz para inibir a proliferação neo-intimal, teve características tissulares e estruturais sugestivas de radiolesão, como presença de células xantomatosas, tecidos hialino e amorfo, proliferação vascular. Estas células, bem como o aumento das dimensões morfométricas do vaso, foram proporcionais aos graus de lesão nas lâminas elásticas interna e externa, sendo observados principalmente com a dose de 60Gy. Os segmentos médios das artérias ilíacas, representando o local de maior contato com o balão, tiveram maiores alterações morfométricas e celulares em relação aos segmentos referenciais (proximal e distal) nos três grupos. Em conclusão, o grupo de artérias submetidas à irradiação de 15Gy foi eficaz para a inibição da proliferação neo-intimal. O grupo irradiado com a maior dose de 60Gy foi ineficaz para inibir a hiperplasia neo-intimal e apresentou características morfométricas e teciduais compatíveis com a radiolesão vascular.

Resumo em Inglês:

Balloon angioplasty or stents performed in animal models or in humans helps determine vessel restenosis. The brachytherapy inhibits the proliferation and migration of vascular smooth muscle cells and reduces neointimal formation, and works reducing extracellular matrix synthesis. Many studies showed that the endovascular brachytherapy is usefull for that factors. The purpose of this study is to evaluate the efficacy of Samarium-153 to inhibit intimal neoproliferation (IN) in hypercholestherolemic rabbits by using both an ideal doses and a higher one. Samarium-153 is a gamma and mainly beta emitting radioactive agent. Eighty-six iliac arteries of forty-three hypercholesterolemic rabbits underwent balloon angioplasty injury. They were divided in three different groups: control group (CG = 36), a group submitted to 15Gy irradiation doses (IG 15Gy = 14) and the third group irradiated with 60Gy (IG 60Gy = 36). Quality histological and morphometric (neointimal, media layer and vessel areas) analysis were performed. Blood cholesterol levels (1362 ± 497mg/dl) were measured in the three groups.The most interesting finding was the significant inhibition of IN in the IG 15Gy comparing with CG and IG 60Gy.There was also reduction of the media layer and vessel areas in IG15Gy showing significant difference comparing to other groups. Medium and higher degrees xantomatous cells in the media layer were mostly found in IG 60Gy, as well as hyaline tissue and vascular proliferation. The presence of xantomatous cells as well as the increase of the morphometric size of the vessels were proportional to the lesion levels of the internal elastic layer. These changes were more frequently found in IG 60Gy. As a conclusion, we can state that the IG 15Gy was effective to inhibit the IN while the IG 60Gy was not. The IG 60Gy presented histological and morphometric changes similar to those of vascular radio injury.

Resumo em Português:

O presente trabalho objetivou, através de histoquímica com lectinas e análise digital de imagens, avaliar a expressão de carboidratos em amostras de colo normal e com colite ulcerativa. A partir de fragmentos de mucosa intestinal foram obtidos cortes histológicos (4mm) que foram incubados com lectinas (Con A, WGA, LTA e PNA), e os resultados das marcações foram avaliados através de microscopia óptica e sistema de análise de imagens. Os resultados obtidos revelaram uma intensa marcação para as células inflamatórias, principalmente neutrófilos infiltrados no tecido de reto e sigmóide, bem como células das glândulas intestinais. As lectinas WGA e LTA exibiram padrões distintos de marcação entre o epitélio normal e os casos de colite ulcerativa. As lectinas PNA e Con A falharam em reconhecer os carboidratos celulares nos casos estudados em ambos os grupos. Os resultados obtidos foram confirmados pela análise de imagem. As observações obtidas sugerem que as lectinas WGA e LTA são marcadores promissores para diferenciar o epitélio normal do padrão inflamatório da colite ulcerativa, indicando uma expressão distinta de N-acetilglicosamina e L-fucose nos respectivos casos estudados.

Resumo em Inglês:

The aim of this study was to evaluate the expression of carbohydrates via lectin histochemistry and computer image analysis in normal colon and ulcerative colitis. Sections of human intestinal tissues (4mm) were incubated with lectins (Con A, WGA, LTA and PNA) and evaluated through optical microscopy. Staining results were analysed using an image analysis programme. The results showed a positive intense staining pattern to the inflammatory cells, mainly neutrophils of sigmoid and rectum portion of colon as well as epithelial gland cells. WGA and LTA lectins showed distinct patterns between normal gland epithelium and ulcerative colitis. PNA and Con A failed to recognize carbohydrate moieties in studied cases. The results were also confirmed by the image analysis. The observations reported here suggest that WGA and LTA lectins are promising histologic markers to differentiate normal gland epithelium from inflammatory ulcerative colitis regarding the differences observed in the expression of N-acetylglucosamine and L-fucose.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Os métodos de detecção e o significado prognóstico das micrometástases (Mic-Met) em linfonodos axilares (LA) de pacientes com carcinoma mamário invasor são controversos na literatura. OBJETIVOS: Comparar a detecção de micrometástases de carcinoma mamário em LA através de segunda revisão de lâminas coradas por hematoxilina e eosina (HE) e comparar com a detecção imunoistoquímica (IHQ) e seu impacto no restadiamento das pacientes. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram estudados 190 casos de carcinoma mamário inicialmente diagnosticados como linfonodo-negativos, com reavaliação dos linfonodos em lâminas coradas por HE e IHQ para pancitoqueratina (clone AE1/AE3) e método streptavidina-biotina-peroxidase (LSAB+). RESULTADOS: Foram revistos 2.868 linfonodos corados por HE (média = 15,1 linfonodos/paciente) e 2.444 linfonodos corados por IHQ (média = 12,9 linfonodos/paciente). Micrometástases foram detectadas em 28/190 casos, sendo que a detecção por IHQ (25/190 casos; 13,2%) foi superior à detecção por HE (14/190 casos; 7,4%). A revisão de lâminas coradas por HE apresentou boa especificidade (98,2%), mas baixa sensibilidade (44%) em relação à IHQ (considerada padrão-ouro). Conclusão: A detecção de Mic-Met foi maior por imunoistoquímica do que por segunda leitura de lâminas, e gerou mudança no estadiamento de 28 pacientes (14,7%).

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: The methods of detection and prognostic significance of micrometastasis (Mic-Met) are still controversial in the literature. AIMS: The aim of our study was to compare micrometastasis detection of invasive mammary carcinomas (IMC) in axillary lymph nodes using a second review (double review) of hematoxylin and eosin (HE) stained slides using immunohistochemistry (IHC) and the impact of micrometastasis detection in re-staging patients. MATERIAL AND METHODS: We studied 190 cases of IMC with no axillary metastasis described in the original reports. We reviewed the available HE stained slides of lymph nodes. New sections were obtained from archived paraffin blocks and were submitted for IHC using the pancytokeratin antibody AE1/AE3 and the streptavidin biotin peroxidase method. RESULTS: We reviewed 2868 lymph nodes stained by HE (mean = 15.1 lymph nodes/patient) and 2.444 lymph nodes stained by IHC (mean = 12.9 lymph nodes/patient). Micrometastasis were detected in 28/190 cases, (by HE in 14/190 cases, 7.4%, and by IHC in 25/190 cases, 13.2%). The second review of the HE stained slides showed good specificity (98.2%), but low sensitivity (44%), when compared to IHC (considered the gold standard). Conclusions: The detection of micrometastasis was better using immunohistochemistry than second review, and changed the stage of 28 patients (14.7%).