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Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial, Volume: 46, Número: 5, Publicado: 2010
  • Nossa capa - Edgar Degas: o fascínio pelo movimento

  • Controle de qualidade no laboratório de análises clínicas Editorial

    Chaves, Carla D.
  • Controle da qualidade no laboratório clínico: alinhando melhoria de processos, confiabilidade e segurança do paciente Artigo Original

    Berlitz, Fernando de Almeida

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: Inúmeros questionamentos têm sido levantados com relação ao nível da qualidade dos serviços de saúde, principalmente a partir do início desta década. Uma abordagem que tem sido utilizada como base teórica para essa questão é a de organização da alta confiabilidade (HRO). Neste trabalho, propomos nova abordagem para o controle da qualidade analítica (CQA), com base nos princípios da teoria das HROs e com foco na ampliação do nível de segurança para os clientes no laboratório clínico. OBJETIVOS: Propor uma abordagem complementar para o sistema de CQA, alinhado à teoria HRO, com foco na ampliação do nível de segurança do paciente. MATERIAIS E MÉTODOS: Visando aprimorar a abordagem tradicional para o CQA, viabilizando a análise de estabilidade do sistema analítico com visão de longo prazo, propomos um modelo embasado em avaliação de erro aleatório e sistemático, utilizando cartas de controle avançadas. Para validar o modelo, realizamos simulações, utilizando dados reais obtidos da rotina (glicose, Vitros FS 5.1, OCD). RESULTADOS: O ensaio em estudo foi avaliado em termos de desempenho de longo prazo, apresentando desempenho adequado (4,1 sigma) para seu uso diagnóstico. DISCUSSÃO: O modelo proposto oferece alternativa multiferramenta, com base no conhecimento já amplamente estabelecido de controle estatístico de processos, visando à utilização no controle de estabilidade de longo prazo de métodos laboratoriais. CONCLUSÃO: A abordagem proposta como complementar ao sistema de controle de qualidade (CQ) tradicionalmente utilizado, envolvendo a aplicação sequencial e associada de diferentes ferramentas estatísticas, mostrou-se válida e útil para uma avaliação efetiva do desempenho do método e da estabilidade desse desempenho ao longo do tempo.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: Countless questions have been raised concerning quality of health services, mainly since the beginning of this decade. One approach that has been widely pursued as a theoretical basis for this issue is high reliability organization (HRO). In this paper we propose a new approach to analytical quality control (AQC), based on HRO principles and focused on patient safety improvement. OBJECTIVES: To propose a new approach to AQC system, aligned with HRO theory and focused on patient safety improvement. MATERIALS AND METHODS: In order to optimize the traditional AQC approach and make feasible the long term assessment of system stability, we propose a model based on evaluation of random and systematic error by means of advanced control charts. We used real data obtained from the routine to validate the simulated model (glucose, Vitros FS 5.1, OCD). RESULTS: The studied assay was evaluated in terms of long term performance and showed an adequate performance (4.1 sigma) for its diagnostic use. DISCUSSION: The proposed model suggests an alternative tool based on expertise already widely applied in statistical process control in order to control long-term stability of laboratory methods. CONCLUSION: The new proposed approach, which is a complement to the traditional quality control system and involves the sequential and associated use of different statistical tools, proved to be a valid and useful model for effective performance evaluation and its ongoing performance stability.
  • Sepse por Serratia marcescens KPC Relato De Caso

    Del Peloso, Pedro Fernandez; Barros, Matheus Felipe Leal de; Santos, Fernanda Abreu dos

    Resumo em Português:

    A resistência aos carbapenems entre as bactérias não fermentadoras de glicose é comumente descrita. Porém, os relatos de resistência aos carbapenems em enterobactérias ainda são fatos isolados. Neste relato de caso, descrevemos um caso de infecção generalizada por Serratia marcescens carreadora de gene blaKPC. No Brasil, já foram relatados casos de isolados de Klebsiella pneumoniae e Escherichia coli carreando gene blaKPC, ficando evidente a emergência desse tipo de carbapenemase e sua disseminação entre espécies diferentes de enterobactérias em nosso país.

    Resumo em Inglês:

    Carbapenem resistance among Gram-negative non fermentative bacteria is widely known, whereas carbapenem resistance among Enterobacteriaceae is rare. In this study we describe a case of sepsis caused by Serratia marcescens carrying blaKPC gene. In Brazil, cases of KPC have been reported in Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli, which shows the emergence of this kind of carbapenemase and its dissemination among different species of Enterobacteriaceae in our country.
  • Soroepidemiologia da infecção por HTLV-I/II em população assistida pelo Programa Saúde da Família em Salvador, Bahia Artigo Original

    Sodré, Helen Regina Silva; Matos, Sócrates Bezerra de; Jesus, André Luis Santos Roque de; Lima, Fernanda Washington de Mendonça

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: O vírus linfotrópico da célula T humana (HTLV) é um retrovírus de prevalência elevada em Salvador, Bahia, quando comparado a outras capitais brasileiras. O estudo de seus fatores de risco é muito importante para se entender a dinâmica da infecção no município. OBJETIVO: Avaliar a soroprevalência e alguns fatores de risco para a infecção por HTLV-I/II em indivíduos assistidos pelo Programa Saúde da Família (PSF) no município de Salvador, Bahia, Brasil. MATERIAIS E MÉTODOS: Amostras biológicas foram obtidas em postos do PSF do município de Salvador. Foram realizados imunoensaios do tipo ELISA para a detecção de anticorpos anti-HTLV-I/II. Dados retrospectivos sobre alguns fatores de risco para a infecção pelo HTLV foram obtidos por meio de questionário. RESULTADOS: Foram testadas 765 amostras, 529 (69,2%) do sexo feminino e 236 (30,8%) do masculino. A soroprevalência geral para HTLV-I/II foi de 1,96%, aumentando de acordo com a idade. Observou-se soroprevalência de 2,16% e 1,89% para os sexos masculino e feminino, respectivamente (p = 0,833). Entre os indivíduos com idade inferior a 30 anos (n = 161), não houve soropositivos para HTLV-I/II. Entre os soropositivos, 84,6% relataram ter parceiro sexual fixo e 61,5% não utilizam preservativo com frequência em suas relações sexuais, semelhante ao observado entre os soronegativos, com 76,5% e 67,4%, respectivamente. CONCLUSÃO: A soroprevalência encontrada é considerada alta em comparação a outros municípios brasileiros. Os fatores de risco analisados não foram estatisticamente diferentes entre os grupos soronegativos e soropositivos para HTLV-I/II. A transmissão vertical não se mostrou como importante fator na manutenção do vírus.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: HTLV is a retrovirus with high prevalence in Salvador, Bahia, when compared to other Brazilian capitals. The study of its risk factors is very important in order to understand the infection dynamics in the municipality. OBJECTIVE: To assess the prevalence and some risk factors for HTLV-I/II infection among people assisted by the Family Health Program (FHP) in Salvador, Bahia, Brazil. MATERIALS AND METHODS: Biological samples were obtained from FHP health centers in Salvador city. Immunoassays were performed by ELISA method for HTLV antibody detection. Retrospective data about potential risk factors to HTLV infection were obtained through questionnaire. RESULTS: 765 samples were tested, 529 (69.2%) females and 236 (30.8%) males. The overall HTLV-I/II seroprevalence was 1.96%, increasing according to age. HTLV-I/II seroprevalence was 2.16% and 1.89% for males and females, respectively (p = 0.833). Among seropositive individuals, 84.6% reported having a steady sexual partner and 61.5% do not use condoms frequently in their sexual intercourses, what similarly was observed among seronegative with 76.5% and 67.4%, respectively. CONCLUSION: The seroprevalence found is considered high compared to other Brazilian municipalities. The analyzed risk factors were not statistically different between HTLV-I/II seronegative and seropositive groups. The vertical transmission was not an important factor for virus maintenance.
  • Coleta, transporte e armazenamento de amostras para diagnóstico molecular Artigo De Revisão

    Melo, Murilo Rezende; Martins, Alvaro Rodrigues; Barbosa, Ismar Venâncio; Romano, Patricia; Shcolnik, Wilson

    Resumo em Português:

    A Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML) lançou, em seu 44º Congresso Brasileiro de Patologia Clínica e Medicina Laboratorial, uma série de recomendações para minimizar os erros na fase pré-analítica, sendo este texto uma delas. Além do crescimento do mercado de testes moleculares, é frequente a percepção errônea de que esses testes são menos sujeitos a erros. Enfatizamos, neste documento, que certos cuidados na fase pré-analítica são extremamente importantes para garantir a confiabilidade de testes moleculares.

    Resumo em Inglês:

    The Brazilian Society of Clinical Pathology/Laboratory Medicine (SBPC/ML) launched a series of recommendations on how to minimize errors on the pre-analytical testing phase during the 44th Brazilian Congress of Clinical Pathology and Laboratory Medicine. This is one of them. The molecular diagnostics market is growing fast and many people believe these tests are less error-prone. In this study we highlight that proper care during the pre-analytical phase is extremely important in order to ensure the reliability of molecular diagnostic tests.
  • Será que a soja aumenta as contagens sanguíneas em síndrome mielodisplásica? Original Paper

    Viana, T. A. O. F.; Claricia, E.; Pinheiro, R. F.; Panizzi, M. C. C.; Sandes, A. F.; Carvalho, V. M.; Sesso, R. C. C.; Yamamoto, M.; Atallah, A. N.; Chauffaille, M. L. L. F.

    Resumo em Português:

    As síndromes mielodisplásicas (SMD) são um grupo das doenças clonais de células-tronco caracterizado por hematopoese ineficaz, hiperproliferação de medula óssea, citopenias no sangue periférico e risco de transformação para leucemia aguda. Decidimos investigar os efeitos de um concentrado de soja em pacientes com SMD com base no fato de termos o seguimento de uma paciente japonesa, de 61 anos de idade, que foi diagnosticada em 2003 com SMD, citopenia refratária com displasia subtipo multilinhagens (hemoglobina = 11 g/dL; contagem de glóbulos brancos = 2.500/uL e plaquetas = 25.000/uL; medula com displasia leve e cariótipo normal; hemoglobinúria paroxística excluída), e que começou a usar a soja como suplemento alimentar em maio de 2004, apresentando gradual aumento da contagem das células sanguíneas, atingindo a normalização cerca de oito meses depois. Entre os componentes da soja, os principais compostos com propriedades anticarcinogênese são as isoflavonas (Ge nisteína e daidzeína). Com base nessas linhas de evidência, foi proposto oferecer diariamente um concentrado de soja padrão, por um período mínimo de três meses e máximo de doze meses, a 14 pacientes ambulatoriais, na tentativa de avaliar, prospectivamente, o possível aumento de hemoglobina, neutrófilos e plaquetas. Um grupo controle histórico foi utilizado para comparar os resultados. O uso de um concentrado de soja de forma padronizada foi associado ao aumento na contagem de neutrófilos e/ou de plaquetas em alguns casos, mas aumentos espontâneos também foram observados em controles históricos. Este estudo preliminar não permite estabelecer relação entre o uso de soja e o aumento na contagem sanguínea.

    Resumo em Inglês:

    Myelodysplastic syndromes (MDS) are a group of clonal stem cell diseases characterized by ineffective hematopoiesis, bone marrow hyperproliferation, cytopenias in peripheral blood and risk of transformation into acute leukemia. We decided to investigate the effects of a soy concentrate on MDS patients based on the follow-up results of a 61 year-old Japanese female patient who was diagnosed with MDS and refractory cytopenia with multilineage dysplasia in 2003 (hemoglobin = 11g/dL; white blood cells count = 2,500/uL and platelets = 25,000/uL; marrow with mild dysplasia and normal karyotype; paroxysmal nocturnal hemoglobinuria was excluded). She started using soy as a dietary supplementation in May 2004 and presented a gradual increment in blood counts, achieving normalization approximately eight months afterwards. Among the soy components, the main compounds with anti-carcinogenic activity are the isoflavones (genistein and daidzein). Based on these lines of evidence, we proposed to administer daily a standard soy concentrate to 14 MDS out-patients for a minimum period of three months and maximum of 12 months, in an attempt to evaluate prospectively the possible increase in hemoglobin, neutrophils and platelet counts. A historical control group was used to compare results. The use of a soy concentrate in a standardized manner was associated with an increase in neutrophil and/or platelet counts in some cases, but spontaneous increments were also observed in historical controls. This preliminary study does not allow establishing a relation between soy supplementation and blood cell count increase.
  • Avaliação do controle externo da qualidade nos laboratórios clínicos do Rio de Janeiro de 2006 a 2008 Artigo Original

    Chaves, Josefa Sieira Caamaño; Marin, Victor Augustus

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: O Controle Externo da Qualidade (CEQ) é uma ferramenta importante para a garantia da qualidade das análises laboratoriais, auxiliando o laboratório a avaliar a eficiência da fase analítica de seus processos. Um resultado errôneo de uma análise prejudica a conclusão do diagnóstico de uma enfermidade e a indicação correta do tratamento a ser tomado. As inspeções sanitárias em laboratórios clínicos (LCs) no estado do Rio de Janeiro são feitas com base no roteiro de inspeção sanitária publicado pela Portaria SES/CVS 743, de junho de 2006, na RDC 302/2005 e legislação vigente. Os resultados observados quanto ao CEQ, do total de 347 inspeções realizadas pelo Setor de Laboratórios de Análises Clínicas da Secretaria de Saúde e Defesa Civil (LAC-SESDEC) no decorrer dos anos pesquisados, são apresentados a seguir: em 2006, entre as 133 inspeções realizadas em Laboratórios de Análises Clínicas, 44% dos estabelecimentos não possuíam contrato com provedor de ensaios de proficiência (EPs); em 2007, entre as 95 inspeções realizadas em Laboratórios de Análises Clínicas, 38% não possuíam contrato com provedor de EPs; em 2008, entre as 119 inspeções realizadas em Laboratórios de Análises Clínicas, 35% não possuíam contrato com provedor de EPs. Dos 214 laboratórios clínicos inspecionados nos anos de 2007 e 2008, 62% (134 estabelecimentos) possuíam CEQ, entretanto, desses 134 estabelecimentos, 65% não registravam as ações corretivas relacionadas com as não conformidades detectadas em relatório emitido pelo provedor de EPs. MÉTODO: No presente estudo, foi avaliada a distribuição percentual dos resultados das inspeções sanitárias realizadas em LCs no estado do Rio de Janeiro de 2006 a 2008, cadastrados na Secretaria Estadual de Saúde e Defesa Civil (SESDEC), relacionando o número de LCs que não atendem às exigências sanitárias, item: "Controle Externo da Qualidade - CEQ da Portaria 743/2006", e a natureza e a iniciativa desses estabelecimentos: LC intra e extra-hospitalares (hospitais públicos ou privados, próprios ou terceirizados). OBJETIVO: Avaliação percentual do CEQ em LCs no estado do Rio de Janeiro ao longo do período analisado, com relação à natureza desses estabelecimentos.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: External Quality Control (EQC) is an important tool for quality assurance, assisting the laboratory in evaluating the efficiency of the analytical phase of its processes. An erroneous result of an analysis hinders the conclusion of diagnosis and the suitable treatment prescription to be followed. Health inspections in Clinical Laboratories (CL) in the State of Rio de Janeiro are made based on a sanitary inspection procedure issued by Directive SES/CVS 743, June 2006, RDC 302/2005 and current Brazilian legislation. EQC results observed from the total of 347 inspections conducted by the Division of Clinical Analysis Laboratories of the Department of Health and Civil Defense (LAC-SESDEC) during the period under review are presented below: 44% of 133 inspections performed in Clinical Analysis Laboratories had no contract with a proficiency testing provider in 2006; 38% of 95 inspections conducted in Clinical Analysis Laboratories did not have a contract with any proficiency testing provider in 2007; and 35% of 119 inspections conducted in Clinical Analysis Laboratories had no contract with any proficiency testing provider in 2008. Sixty-two percent (134 laboratories) of 214 CL inspected in the years 2007 and 2008 had EQC, however, 65% of them did not record the corrective actions related to the nonconformities identified in a report issued by the proficiency testing provider. METHOD: In this study, we evaluated the percentage distribution of the results of health inspections conducted in CL in the State of Rio de Janeiro from 2006 to 2008, registered at SESDEC, stating the number of CL that did not meet health requirements (item: "External Quality Control -EQC-Directive 743/2006") and the nature and the sector of these laboratories: intra and extra hospital clinical laboratories (publicly or privately owned hospitals and outsourced hospitals). OBJECTIVE: Statistic evaluation of EQC in CL in the State of Rio de Janeiro during the period under review as to the nature of these laboratories.
  • Colangite esclerosante primária em crianças e adolescentes: uma correlação clinicopatológica com uma proposta de critérios para primeiro diagnóstico Original Paper

    Riedlinger, Wolfram F. J.; Jonas, Maureen M.; Pall, Harpreet

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: Colangite esclerosante primária (CEP) é crescentemente diagnosticada em crianças e adolescentes devido ao melhor reconhecimento das apresentações clínicas por imagem e manifestações patológicas. Devido a isso, aumentaram a sensibilização e a melhora das imagens e, cada vez mais, os pacientes são diagnosticados em idade mais jovem. OBJETIVO: As primeiras mudanças na histopatologia do fígado (HF) não são bem descritas e a CEP não é frequentemente reconhecida antes da típica mudança do ducto biliar ocorrer na colangiografia (CG). Atualmente, a CG é considerada padrão-ouro em adultos, mas nada é conhecido para o diagnóstico precoce na faixa etária pediátrica (0-20 anos de idade). Métodos: Nós revisamos histórico clínico, HF e CG de 47 crianças e adolescentes com CEP (35 meninos, idade média de 13 anos). Desses, 43 tinham HF, sendo que 33 também possuíam CG. Uma correlação clinicopatológica foi performada. RESULTADOS: HF mostrou colangite neutrofílica ativa em 19 pacientes, pericolangite neutrofílica moderada em nove, mudança distrófica do ducto biliar em oito e fibrose periductal concêntrica em 24. Um CG anormal foi constatado em 24/33; resultados de nove pacientes eram normais. Desses 24 pacientes, 11 tiveram histologia anormal de fígado antes da CG anormal e quatro apresentaram a situação inversa. Dados disponíveis de dois pacientes eram insuficientes para propósitos de correlação e outros 11 apresentavam, ao mesmo tempo, histologia anormal de fígado e resultados anormais de imagens. CONCLUSÃO: Nosso estudo enfatiza que a CEP pode ser exclusivamente diagnosticada por biópsia de fígado, sem colangiograma necessário ou mesmo no contexto de um CG normal. Inflamação portal crônica, pericolangite neutrofílica, esclerose periductal e "cebola esfolando" são resultados característicos de achados histopatológicos. A pericolangite neutrofílica pode ser sutil e facilmente negligenciada em doença precoce, requerendo alta suspeita para CEP.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: Primary sclerosing cholangitis (PSC) has been increasingly diagnosed among children and adolescents due to better recognition of clinical, imaging and pathological features. Thus more patients are diagnosed at a younger age due to imaging and sensitivity optimization. OBJECTIVE: Early liver histopathological (LH) changes are not well described and PSC is not commonly recognized before typical bile duct changes occur on cholangiography (CG). Currently, CG is considered gold standard for adults but nothing is known for early diagnosis in the pediatric age group (0- 20 years old). METHODS: We reviewed clinical history, LH and CG from 47 children and adolescents with PSC (35 males, mean age 13 years old). Forty-three out of 47 patients had been through LH examination from whom 33 had also undergone CG. A clinicopathological correlation was performed. RESULTS: LH showed active neutrophilic cholangitis in 19 patients, moderate neutrophilic pericholangitis in nine, dystrophic changes in the bile duct in eight, and concentric periductal fibrosis in 24 patients. Abnormal CG was found in 24 out of 33 patients and nine had normal results. Eleven out of these 24 patients had abnormal histology before abnormal CG and four patients had abnormal CG before histology. Data of two out of 24 patients were insufficient for correlation and 11 out of 24 had both abnormal liver histology and abnormal imaging findings. CONCLUSION: Our study emphasizes that even when CG is normal, PSC should be exclusively diagnosed by liver biopsy, hence cholangiography being unnecessary. Chronic portal inflammation, neutrophilic pericholangitis, periductal sclerosis and "onion skinning" are characteristic histopathological findings. Neutrophilic pericholangitis may be subtle and easily overlooked in early disease, leading to strong suspicion of PSC.
  • Efeito do chá verde (Camelia sinensis) em ratos com obesidade induzida por dieta hipercalórica Artigo Original

    Vera-Cruz, Marta; Nunes, Elaine; Mendonça, Lívia; Chaves, Érika; Fernandes, Maria Luiza de Lima Aguilar

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: A obesidade é fator de risco para várias doenças. Estudos têm demonstrado que os polifenóis do chá verde auxiliam na perda de peso e interferem nos mecanismos de diversas doenças. A insulina, agindo por meio de seu receptor (IR), desencadeia uma série de respostas. A via IR/Shc é ligada ao crescimento celular e à mitogênese. OBJETIVOS: Estudar o efeito do chá verde no peso corporal e no teste de tolerância à glicose (GTT). No fígado, estudar a fosforilação do IR, a presença e a expressão de IR e Shc e suas alterações morfológicas. MATERIAL E MÉTODOS: Ratos Wistar, jovens e tratados com dieta hipercalórica ou dieta própria para ratos, foram submetidos a tratamento com chá verde. Para retirada do fígado, após anestesia, foi infundida insulina ou solução salina. Para avaliar o grau de fosforilação do IR, o fragmento foi homogeneizado e submetido a técnicas de imunoprecipitação e imunoblotting. Para análise morfológica, foi utilizada a técnica de coloração por hematoxilina e eosina e para localizar a presença de IR e Shc, técnica de imuno-histoquímica. RESULTADOS E CONCLUSÃO: Observamos diminuição do peso corporal e da esteatose no fígado e melhora no GTT. Houve aumento da fosforilação do IR no fígado dos animais obesos tratados com relação aos obesos não submetidos a tratamento. Verificaram-se lesões que poderiam ser associadas ao tratamento, como necrose focal. A análise imuno-histoquímica demonstrou presença de IR e Shc em todos os grupos estudados e sugeriu alterações na expressão de IR e Shc nos grupos obesos e obesos tratados.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: Obesity is a risk factor for several diseases. Studies have shown that polyphenols in green tea aid in weight loss and influence the mechanisms of several diseases. Insulin, acting through its receptor (IR), triggers a series of responses. IR/Shc pathway is linked to cell growth and mitogenesis. OBJECTIVES: To investigate the effect of green tea on body weight and on glucose tolerance test (GTT). To study IR phosphorylation, IR/Shc presence and expression and their morphological changes in the liver. MATERIAL AND METHODS: Young Wistar rats were fed with high-calorie diet or proper rat food diet and subsequently were treated with green tea. After anesthesia, insulin or saline solution was infused to remove the liver. A liver fragment was homogenized and underwent immunoprecipitation and immunoblotting in order to assess IR phosphorylation levels. Hematoxylin and eosin staining was applied for morphological analysis and immunohistochemistry was carried out to locate the presence of IR and Shc. RESULTS AND CONCLUSION: It was observed a reduction in body weight and in liver steatosis as well as an improvement in GTT. There was also an increase in IR phosphorylation in treated animals in comparison with non-treated ones. Lesions such as focal necrosis were observed and may be associated with the treatment. The immunohistochemical analysis demonstrated the presence of IR and Shc in all groups and suggested changes in IR and Shc expression in both treated and non-treated groups.
  • Investigação da LMP1 do EBV e a coinfeçcão do HPV em lesões genitais de pacientes infectados ou não pelo HIV Artigo Original

    Rodrigues, Fabiana Resende; Miranda, Nilcimar Lourenço; Fonseca, Eliene Carvalho da; Pires, Andréa Rodrigues Cordovil; Dias, Eliane Pedra

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: Vários estudos têm demonstrado associação do vírus Epstein-Barr (EBV) com neoplasias malignas, inclusive genitais, em que o papilomavírus humano (HPV) é o principal vírus associado às neoplasias epiteliais benignas e malignas. OBJETIVO: Investigar a presença do EBV e do HPV em lesões genitais de ambos os sexos, em pacientes soropositivos (grupo A) ou não (grupo B) para o vírus da imunodeficiência humana (HIV). MATERIAL E MÉTODO: Selecionados 126 pacientes e 135 lesões anogenitais, sendo 67 pacientes (53%) e 75 lesões (56%) no grupo A e 59 pacientes (47%) e 60 lesões (44%) no grupo B, para análise imuno-histoquímica (IHQ) por meio dos anticorpos monoclonais antiproteína latente de membrana 1 (LMP1) e HPV (DAKO®). RESULTADOS: A análise mostrou que o número total de lesões com imunopositividade para o HPV e para a LMP1 foi maior no grupo A (32 e 35, respectivamente) quando comparado ao B (16 e seis, respectivamente). A análise estatística (nível de significância de 5%) mostrou que as proporções para o HPV não são estatisticamente significativas (z = 1,93; valor p = 0,053). Entretanto, para a LMP1, a diferença (47% no grupo A e 10% no B) é significativa (z = 4,60; valor p = 4,2×10-6). Do mesmo modo, a associação HPV-LMP1 (21% no grupo A e 7% no B) também mostrou diferença estatisticamente significativa (z = 2,38; valor p = 0,017). CONCLUSÃO: Esses resultados indicam a possibilidade de sinergismo da infecção pelo EBV e a coinfecção EBV-HPV em lesões epiteliais genitais, particularmente em pacientes soropositivos para o HIV. Entretanto, investigações com metodologia de maior especificidade e sensibilidade são necessárias para a verificação da real participação do EBV na patogênese de lesões epiteliais genitais.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: Several studies have demonstrated the association between Epstein-Barr virus (EBV) and malignant neoplasias, including genital lesions, in which the human papillomavirus (HPV) is the main virus associated with both benign and malignant epithelial neoplasias. OBJECTIVE: Investigate the presence of EBV and HPV in genital lesions in HIV-infected patients (group A) or HIV non-infected patients (group B) from both genders. MATERIAL AND METHOD: We selected 126 patients and 135 anogenital lesions, comprising 67 patients (53%) and 75 lesions (56%) from group A and 59 patients (47%) and 60 lesions (44%) from group B, to histopathological and immunohistochemical analyses through latent membrane protein 1 (LMP1) monoclonal antibodies and HPV (DAKO®). RESULTS: The analysis showed that the total number of lesions with immunopositivity for HPV and for LMP1 was higher in group A (32 and 35 respectively) in comparison with B (16 and six respectively). Statistical analysis (significance level of 5%) showed that the proportions for HPV are not statistically significant (z = 1.93; value p = 0.053). However, the difference (47% in group A and 10% in B) is significant for LMP1 (z = 4.60; value p = 4.2×10-6). Similarly, the association of HPV and LMP1 (21% in group A and 7% in B) also showed a significant statistical difference (z = 2.38; value p = 0.017). CONCLUSION: The results demonstrated the possibility of synergism between EBV infection and EBV-HPV co-infection in genital epithelial lesions, mainly among HIV-infected patients. However, further investigations with a more specific and sensitive methodology are required in order to assess the real influence of EBV on the pathogenesis of genital epithelial lesions.
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