Resumo em Português:

Introdução: A monitorização terapêutica por meio da determinação sérica de lítio é importante para proporcionar o ajuste individual da dose, como marcador de adesão e para prevenir intoxicações. Objetivos: Validar e comparar duas metodologias, a de emissão e a de absorção atômicas, para determinação de lítio em amostras de soro. Metodologia: Foram determinados parâmetros de especificidade, precisão, exatidão, limite de detecção e linearidade a fim de validar as metodologias para determinação de lítio. Foi utilizado espectrômetro de absorção atômica, funcionando no modo de emissão ou de absorção. Para comparação das metodologias foram utilizados os testes estatísticos (teste t de Student, o teste F e a correlação de Pearson) nos resultados quantitativos de 30 amostras de soro sanguíneo de pacientes que faziam uso terapêutico de lítio para o controle do transtorno de humor bipolar (THB). Resultados: Foram estabelecidos um limite de quantificação de 0,05 mEq/l de lítio e curvas de calibração de 0,05 a 2 mEq/l de lítio, construídas utilizando padrões aquosos, com redução no tempo de preparo das amostras, principalmente para ser utilizado em laboratório de análises clínicas. Conclusão: Os dois métodos foram considerados satisfatórios, precisos e exatos e podem ser adotados para a quantificação do lítio. Na comparação dos dois métodos por testes estatísticos em amostras de pacientes tratados com o fármaco, não foram observadas diferenças significativas entre os resultados encontrados. Desta forma, os métodos para quantificação do lítio por espectrometria de absorção atômica em chama (FAAS) e espectrometria de emissão atômica em chama (FAES) podem ser considerados semelhantes.

Resumo em Inglês:

Introduction: The therapeutic monitoring of lithium, through concentration measurements, is important for individual dose adjustment, as a marker of treatment adherence and to prevent poisoning and side effects. Objectives: Validate and compare two methods - atomic emission and atomic absorption - for the determination of lithium in serum samples. Methodology: Parameters such as specificity, precision, accuracy, limit of detection (LOD) and linearity were considered. The atomic absorption spectrometer was used, operating in either emission or absorption mode. For the quantitative comparison of 30 serum samples from patients with mood disorder treated with lithium, the results were submitted to Student's t-test, F-test and Pearson's correlation. Results: The limit of quantification (LOQ) was established as 0.05 mEq/l of lithium, and calibration curves were constructed in the range of 0.05-2 mEq/l of lithium, using aqueous standards. Sample preparation time was reduced, what is important in medical laboratory. Conclusion: Both methods were considered satisfactory, precise and accurate and can be adopted for lithium quantification. In the comparison of quantitative results in lithium-treated patients through statistical tests, no significant differences were observed. Therefore the methods for lithium quantification by flame atomic absorption spectrometry (FAAS) and flame atomic emission spectrometry (FAES) may be considered similar.

Resumo em Português:

Introdução: As neoplasias primárias de ovário apresentam uma ampla variação dos aspectos histomorfológicos; sendo os tumores com diferenciação epitelial os mais frequentes. Entre os tumores malignos, o tipo histológico mais comum é o adenocarcinoma seroso, cujo diagnóstico é determinado em estágios avançados de doença em aproximadamente 75% das pacientes. O marcador tumoral CA 125 corresponde a uma glicoproteína sintetizada pelas células neoplásicas com diferenciação epitelial principalmente, e seu nível sérico parece estar associado ao potencial biológico dessas lesões. Objetivo: Estimar a associação entre o nível sérico de CA 125 e o grau de diferenciação em neoplasias ovarianas primárias. Método: Foram selecionados 60 casos distintos de tumores ovarianos primários, previamente analisados entre 2005 e 2010, de pacientes submetidas à dosagem sérica concomitante do marcador CA 125. Em cada caso foram determinados tamanho tumoral, tipo histológico, grau de diferenciação, presença de necrose tumoral, invasão neoplásica da albugínea ou tecidos extraovarianos, estadiamento patológico e nível sérico de CA 125. Resultados: Foi encontrada uma relação estatisticamente significativa entre nível de CA 125 e grau histológico (p = 0,001), idade (p = 0,009), comportamento biológico da neoplasia (maligno ou benigno - p = 0,002) e invasão extraovariana (p = 0,005). Não foi observada relação do nível de CA 125 com o tamanho tumoral (p = 0,1006) e o estadiamento patológico (p = 0,1). O grau histológico esteve associado à presença de necrose (p = 0,001), invasão extraovariana (p = 0,009) e ao tamanho tumoral (p = 0,008). Conclusão: Os níveis séricos de CA 125 estiveram associados ao grau histológico em neoplasias primárias ovarianas, principalmente nos tumores malignos de alto grau, sugerindo que os níveis elevados dessa glicoproteína estejam associados a lesões de comportamento biológico mais agressivo.

Resumo em Inglês:

Introduction: Primary ovarian neoplasms exhibit a wide range of histopathological aspects, and tumors with epithelial differentiation are the most frequent. Among the malignant tumors, the most common histological type corresponds to serous adenocarcinoma, whose diagnosis is established in advanced stages of the disease in approximately 75% of the patients. Tumor marker CA 125 represents a glycoprotein synthesized mainly by neoplastic cells with epithelial differentiation, and its serum level seems to be associated with the biological potential of these lesions. Objective: To estimate the association between serum levels of CA 125 and the degree of differentiation in primary ovarian neoplasms. Method: Sixty distinct cases of primary ovarian tumors were selected, previously analyzed at the Laboratory of Pathology of the Hospital Complex of Universidade Luterana do Brasil (Ulbra), between 2005 and 2010, from patients undergoing concomitant analysis of CA 125. In each case, age, tumor size, histological type, degree of differentiation, presence of necrosis and tumor invasion of the albuginea or extraovarian tissues, pathological stage and serum CA 125 were determined. Results: A statistically significant relationship between CA 125 levels and histological grade (p = 0.001), age (p = 0.009), biological behavior of the tumor (malignant or benign - p = 0.002) and extraovarian invasion (p = 0.005) was found. No relationship between CA 125 levels and tumor size (p = 0.1006) and pathologic stage (p = 0.1) was determined. Histologic grade was associated with the presence of necrosis (p = 0.001), extraovarian invasion (p = 0.009) and tumor size (p = 0.008). Conclusion: In the present study, serum levels of CA 125 were associated with histological grade in primary ovarian neoplasms, especially in high-grade malignant tumors, suggesting that high levels of this glycoprotein are associated with lesions of more aggressive biological behavior.

Resumo em Português:

Introdução: O Sysmex® XE-2100D é um analisador hematológico multiparamétrico destinado à realização de testes hematológicos em sangue anticoagulado com ácido etilenodiamino tetra-acético (EDTA). Objetivos: Considerando a sua importância na prática clínica e laboratorial, o objetivo deste estudo foi avaliar seu desempenho analítico, comparando os resultados obtidos com especificações de qualidade descritas na literatura. Material e método: Na avaliação de desempenho analítico, conforme recomendações do documento H26-A2 do Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI), foram incluídos ensaios de verificação da imprecisão intraensaio ou repetitividade, imprecisão entre ensaios ou reprodutibilidade, linearidade, carryover (arraste), avaliação do mecanismo homogeneizador de amostras, sensibilidade clínica do alerta morfológico (flag) de linfócitos atípicos (n = 400 amostras) e a comparação entre a contagem diferencial de leucócitos automatizada e a manual (n = 400 amostras), baseada em uma adaptação do documento H20-A2 do CLSI. Resultados: Os ensaios de verificação da repetitividade, reprodutibilidade, linearidade, carryover (arraste) foram satisfatórios conforme especificações do fabricante. O ensaio de sensibilidade clínica do alerta morfológico (flag) de linfócitos atípicos mostrou eficiência, sensibilidade e especificidade de 92,5%; 65,2% e 94,1% respectivamente. Os coeficientes de correlação entre as contagens diferenciais automatizadas e manuais de neutrófilos, linfócitos, monócitos, eosinófilos e basófilos foram de 0,991; 0,99; 0,872; 0,974 e 0,557 respectivamente. Conclusões: Os resultados obtidos mostraram-se de acordo com as especificações da qualidade analítica descritas na literatura, indicando confiabilidade no Sysmex® XE-2100D. Esse fato confere segurança tanto aos profissionais do laboratório quanto à equipe médica. Conclui-se que o Sysmex® XE-2100D apresentou excelente desempenho analítico, sendo de grande utilidade para fornecer resultados hematológicos confiáveis.

Resumo em Inglês:

Introduction: The Sysmex® XE-2100D is a multiparameter hematology analyzer designed for hematology testing in samples with ethylenediamine tetraacetic acid (EDTA). Objectives: Considering the importance of this hematology analyzer for clinical and laboratory practice, the objective of this study was to evaluate its analytical performance, comparing the obtained results with quality specifications described in literature. Material and method: In the evaluation of analytical performance, according to recommendations of the document H26-A2 of the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI), intra-run imprecision, inter-run imprecision, linearity, carryover, autosampler evaluation, clinical sensitivity of the atypical lymphocytes flag (n = 400 samples) were included, as well as the comparison between automated and manual leukocyte differential count (n = 400 samples), based on an adaptation of the document H20-A2 of CLSI. Results: Repeatability, reproducibility, linearity and carryover were satisfactory according to the manufacturer's specifications. The clinical sensitivity of the atypical lymphocytes flag showed efficiency, sensitivity and specificity of 92.5%, 65.2% and 94.1% respectively. The correlation coefficients between the automated and manual differential counts of neutrophils, lymphocytes, monocytes, eosinophils and basophils were 0.991, 0.99, 0.872, 0.974 and 0.557, respectively. Conclusions: The results were in accordance with quality specifications described in literature, indicating reliability in Sysmex® XE-2100D. This fact ensures certainty to both laboratory professionals and medical staff. We conclude that the Sysmex® XE-2100D showed excellent analytical performance, and is useful to provide reliable hematology data.

Resumo em Português:

Introdução: A utilização de materiais de referência para assegurar e desempenhar o papel de controle de qualidade das medições analíticas é requisito em laboratórios clínicos. Objetivo: O presente estudo avaliou a estabilidade das amostras de soro, armazenadas a -20°C por um longo período de tempo e durante curto prazo em diferentes temperaturas, quanto à invariabilidade da reatividade de anticorpos contra o vírus da imunodeficiência humana (HIV), por meio de enzyme-linked immunosorbent assay/enzyme immunoassay (ELISA/EIA), Western blot e imunofluorescência indireta. Método: As amostras analisadas foram provenientes de painéis de soros (constituídos de amostras anti-HIV positivo e negativo), produzidos no Centro de Imunologia do Instituto Adolfo Lutz (IAL), os quais têm sido material de referência para o preparo de amostras do controle de qualidade interno de testes imunodiagnósticos de HIV/síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS). A avaliação da estabilidade dos soros foi efetuada em amostras armazenadas a -20°C por 56 semanas e nas diferentes condições de temperaturas: de 2°C a 8°C (geladeira), de 15°C a 25°C (ambiente), 37°C (estufa) e -80°C (freezer), durante 24 e 48 horas. Os resultados das análises de tendência das amostras de soro HIV negativo (armazenamento de longo prazo) foram significantes (p < 0,05) e nenhum efeito adverso foi observado nessas amostras, como a ocorrência de resultados falso-positivos, tampouco foram detectados resultados falso-negativos em amostras de soro positivas para detecção de anticorpos anti-HIV em ambas as avaliações. Conclusão: Foi possível concluir que o material de referência manteve-se estável por 48 horas nas diferentes temperaturas (curto prazo) e permaneceu estável a -20°C por 56 semanas (longo prazo).

Resumo em Inglês:

Introduction: The use of reference materials in order to assure and perform the quality control of analytical measurements is a requirement in clinical laboratories. Objectives: Stability of serum samples, kept frozen at -20°C for long-term storage and at varied temperatures during short periods, was evaluated by investigating the persistency of anti-human immunodeficiency virus (HIV) antibodies reactivity on enzyme-linked immunosorbent assay/enzyme immunoassay (ELISA/EIA), Western blot and indirect immunofluorescence assays. Method: The analyzed sera were part of serum panels (comprised of anti-HIV positive and negative samples), produced at the Immunology Center of Instituto Adolfo Lutz, which have been the reference specimens for producing the internal quality assurance sera of HIV/acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) immunodiagnostic assays. Sera stability was assessed in samples stored at -20°C for 56 weeks, and at various temperature conditions: from 2°C to 8°C (refrigerator), from 15°C to 25°C (room temperature), at 37°C (incubator) and at -80°C (freezer) for 24 and 48 hours. The statistical analyses on HIV-negative serum samples (long-term storage) were significant (p < 0.05), and neither adverse effects on these samples as the occurrence of false-positive results nor false-negative results in HIV antibody positive sera were found in both studies. Conclusion: It was possible to conclude that the reference material remained stable for 48 hours at different temperatures (short-term) and it remained stable at -20°C for 56 weeks (long-term).

Resumo em Português:

Introdução: No presente estudo estão descritos os resultados das primeiras análises feitas sobre a avaliação da homogeneidade das amostras componentes de painéis de soros produzidos no Centro de Imunologia do Instituto Adolfo Lutz e distribuídos aos laboratórios públicos e conveniados ao Sistema Único de Saúde e participantes do Programa de Controle de Qualidade Interno para imunodiagnóstico de vírus da imunodeficiência humana/síndrome da imunodeficiência adquirida (HIV/AIDS). Objetivo: Avaliar a homogeneidade das amostras de soro componentes de painéis de diferentes lotes para imunodiagnóstico de HIV/Aids por meio de método estatístico para garantir a qualidade do material de referência. Material e método: A homogeneidade das amostras de soro foi avaliada por meio de enzyme-linked immunoassay/enzyme immunoassay (ELISA/EIA) para detecção de anticorpos anti-HIV, e os resultados foram submetidos à análise de variância fator único. Não foram encontradas diferenças significativas entre os resultados obtidos para os diversos frascos de soro. Conclusão: As amostras distribuídas nos frascos foram homogêneas entre si nos respectivos lotes.

Resumo em Inglês:

Introduction: The present study reports the data from the first homogeneity assessment of samples composing the serum panels produced at the Immunology Center of Instituto Adolfo Lutz, São Paulo. These samples have been distributed to the public laboratories and those partaking in the Brazilian Unified Health System, and to the participants in the Internal Quality Control Program for human immunodeficiency virus (HIV) antibody (Ab) testing. Objective: To assess the homogeneity of serum samples in panels from different lots for HIV/acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) immunodiagnosis by using the statistical method to ensure quality of the reference material. Method: Sera homogeneity was evaluated by means of enzyme-linked immunoassay/enzyme immunoassay (ELISA/EIA) for detection of HIV Ab, and the one-way analysis of variance was employed for analyzing the data. No statistically significant differences were found among the several serum vials. Conclusion: The sera dispensed in the vials were homogeneous in the respective lots.

Resumo em Português:

O objetivo deste artigo é relatar o caso de uma paciente de 23 anos de idade que procurou o serviço odontológico para exame de um grande nódulo de crescimento lento, assintomático, na gengiva mandibular, o que causou deslocamento do primeiro molar direito. Foram realizadas biópsia excisional, análise histopatológica, coloração Alcian blue/periodic acid-Schiff (PAS) e análise imuno-histoquímica para S-100. O diagnóstico de mucinose oral focal foi estabelecido. A paciente ainda está sob acompanhamento, sem recorrência, após três anos. Embora os casos de mucinose oral focal com esse tamanho sejam raros, esta entidade deve ser considerada no diagnóstico diferencial das lesões orais localizadas em gengiva.

Resumo em Inglês:

The aim of this article is to report the case of a 23-year-old female patient that sought dental service for examination of an asymptomatic slow-growing large lump in the mandibular gingiva causing displacement of the right first molar. Excisional biopsy, histopathological analysis, Alcian blue/periodic acid-Schiff (PAS) staining and immunohistochemistry analysis for S-100 were performed. The diagnosis established was oral focal mucinosis. After three years, the patient is still under follow-up, without any recurrences. Although cases of oral focal mucinosis of this particular size are rare, this entity should be considered in the differential diagnosis of oral lesions located in the gingiva.

Resumo em Português:

Introdução: O carcinoma de células renais (CCR) é uma doença de comportamento agressivo em todo o mundo. Objetivo: Estudar os fatores prognósticos tradicionais identificados no exame anatomopatológico e sua correlação com a expressão imunoistoquímica dos novos marcadores survivina e B7-H1. Materiais e métodos: Em um hospital de referência de Porto Alegre, foi realizado um estudo transversal de CCR, com pacientes que realizaram nefrectomia total, no período de 2006 a 2009. Foram selecionados aqueles com os tipos histológicos mais comuns: células claras e papilares. Fatores prognósticos tradicionais foram obtidos por meio da revisão de dados patológicos relevantes dos casos, como tamanho, necrose, tipo histológico, grau nuclear e sistema tumor-linfonodo-metástase (TNM). Também se realizou estudo imunoistoquímico (IMQ) da amostra, com o uso dos marcadores survivina e B7-H1. Resultados: Obtivemos 98 casos, com 90% deles do tipo células claras, 73% classificados como T1 e T2, a maioria com grau nuclear de Fuhrman 2 e 3 e cerca de 70% da amostra positivos para necrose. Já no estudo IMQ foi encontrada positividade em 38 casos para o B7-H1 e em 50 para survivina. Ao considerarmos a associação entre os fatores prognósticos tradicionais e a expressão dos marcadores, encontramos associação somente entre o grupo positivo para os marcadores e necrose (p < 0,001). Conclusão: Tal achado vai ao encontro dos dados da literatura que vêm realçando a importância da necrose no prognóstico dos CCR.

Resumo em Inglês:

Introduction: Renal cell carcinoma (RCC) is an aggressive disease worldwide. Objective: Study traditional prognostic factors associated with pathological reports and the novel markers survivin and B7-H1 by immunohistochemistry. Methods: In a reference hospital of Porto Alegre, Brazil, we conducted a cross-sectional study of RCC in patients who underwent radical nephrectomy between 2006 and 2009. We selected those who were diagnosed with the most common histologic subtypes: clear cell and papillary RCC. We retrospectively reviewed pathological data to determine traditional prognostic factors, like size, presence of coagulative necrosis, Fuhrman grade and tumor-node metastasis (TNM) system. Besides, we performed an immunohistochemistry (IHC) study with survivin and B7-H1. Results: Our sample had 98 cases, 90% of the cases were composed by clear cell histologic subtype, 73% were tumors classified as T1 and T2 in the TNM system, most were Fuhrman nuclear grade 2 or 3, and 70% were positive for necrosis. In relation to the new prognostic markers, we found 50 cases positive to survivin and 38 to B7-H1. In this investigation of traditional prognostic markers and new markers we observed that only necrosis was associated with positive results of biomarkers. < 0.001). Conclusion: This finding confirms previous studies that necrosis is an important factor to consider in the prognosis of RCC.

Resumo em Português:

O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito do tratamento com talidomida no carcinoma mamário murino 4T1. Após a suspensão de células 4T1, estas foram inoculadas no flanco esquerdo para obtenção de tumor sólido. Depois de cinco dias de inoculação, o grupo tratado recebeu, por via oral, 150 mg/kg de talidomida por sete dias. Os tumores foram mensurados a cada 48 horas e ao final do experimento. Sangue total foi coletado para análise hematológica. Os resultados sugerem que a terapêutica com talidomida aumenta o número de leucócitos circulantes no carcinoma mamário murino 4T1. Essa resposta foi acompanhada de uma diminuição do crescimento tumoral.

Resumo em Inglês:

The aim of this study was to evaluate the therapy effect of thalidomide in the 4T1 murine mammary carcinoma. 4T1 cell suspension was injected into the posterior left flank of all animals to obtain solid tumors. Five days after inoculation, the treatment group was orally administered 150 mg/kg of thalidomide for seven days. Tumors were measured every 48 hours until the end of treatment. Whole blood was collected for hematology analysis. Our results suggest that thalidomide therapy increase the number of circulating leukocytes in the 4T1 murine mammary carcinoma, and this response is accompanied by a decrease in tumor growth.

Resumo em Português:

O carcinoma de células escamosas oral (CCEO) acomete mais frequentemente indivíduos em uma faixa etária acima da sexta década de vida. No entanto, tem-se observado uma crescente incidência em indivíduos mais jovens, abaixo dos 40 anos de idade. Realizou-se uma revisão sistematizada dos aspectos clínicos, histopatológicos e terapêuticos atuais do CCEO em pacientes jovens. Foram incluídos os estudos que abordavam o CCEO envolvendo indivíduos jovens no período de 2007-2012 e indexados na base de dados PubMed. Dos 499 artigos obtidos inicialmente, 340 tiveram os títulos e resumos avaliados, com 17 sendo incluídos na amostra. A maioria dos estudos relatou predominância do sexo masculino (87,5%), associação com uso de tabaco e/ou álcool (66,6%), estágios clínicos mais avançados da doença (III e IV) ao diagnóstico (77,7%) e, histopatologicamente, tumores moderadamente diferenciados (72,7%). Com base nos resultados encontrados, acredita-se que possa haver diferenças quanto aos fatores associados à etiopatogenia, ao comportamento biológico e ao prognóstico em pacientes jovens, uma vez que grande parte dos estudos mostra uma progressão tumoral mais rápida e agressiva nessa faixa etária. Sugere-se o desenvolvimento de pesquisas com foco na etiopatogenia e na carcinogênese do CCEO em pacientes jovens, buscando, assim, melhores evidências científicas.

Resumo em Inglês:

The oral squamous cell carcinoma (OSCC) very often affects subjects above the sixth decade of life. However an increasing incidence has been observed in younger individuals, below 40 years. We conducted a systematized review of the current clinical, histopathological and therapeutic aspects of OSCC in young patients. Our work included studies that addressed OSCC involving young patients in the period 2007 2012, and which were indexed in PubMed. Initially, 499 articles were obtained; after refinement, 340 articles had their titles and abstracts evaluated, with 17 included in the sample. The majority of studies reported male predominance (87.5%), association with tobacco and/ or alcohol use (66.6%), advanced clinical stages at diagnosis (77.7%) and, at histopathology, moderately differentiated tumors (72.7%). Based on the results, we believe there are differences in the factors associated with pathogenesis, biological behavior and prognosis in young patients, since most studies show more rapid and aggressive tumor progression in this age group. We suggest the conduction of research focusing on the pathogenesis and carcinogenesis of OSCC in young patients, thereby searching for better scientific evidence.

Resumo em Português:

O papilomavírus humano (HPV) é um agente epiteliotrópico cujos genótipos de alto risco têm uma ligação já bem estabelecida com o desenvolvimento de cânceres cervicais. Embora a relação do HPV com o carcinoma de células escamosas oral (CCEO) venha sendo estudada desde o início da década de 1980, seu papel na carcinogênese oral e os prováveis mecanismos moleculares subjacentes ainda não estão completamente elucidados. Realizou-se uma revisão sistemática dos trabalhos existentes na literatura científica internacional até o momento da elaboração deste manuscrito concernente à associação do HPV com o CCEO, esquadrinhando as características das amostras, das prevalências verificadas, das técnicas utilizadas e os achados relevantes dos estudos. Os resultados demonstram que o HPV está associado a cerca de um quarto dos CCEO. Outro aspecto interessante refere-se ao padrão distinto das infecções nesses tumores orais, incluindo a participação de genótipos incomuns em lesões malignas cervicais, tais como HPV-38, 44, 53 e 70. Igualmente interessante é a possibilidade de atuação carcinogênica sem a ocorrência de integração viral, constatada pela elevada expressão de ácido ribonucleico mensageiro (RNAm) de E6 e E7, de genótipos de alto risco, em casos cujo vírus encontrava-se em estado epissomal. Essas evidências reforçam a tese do envolvimento do HPV na gênese dos CCEO, ao mesmo tempo em que alertam para a possibilidade de comportamentos virais inesperados que, por vezes, não são percebidos ou compreendidos devido à limitação tecnológica da época e à carência de estudos com abordagem apropriada.

Resumo em Inglês:

The human papillomavirus (HPV) is an epitheliotropic agent whose high-risk genotypes have a well-established link with the development of cervical cancer. Although the relation of HPV to the oral squamous cell carcinoma (OSCC) has been studied since the beginning of the 1980s, its role in the oral carcinogenesis and the probable underlying molecular mechanisms are still not fully elucidated. We performed a systematic review of the worldwide scientific literature, published until the preparation of the present paper, concerning the association of HPV with OSCC, scrutinizing the samples, prevalence levels, the techniques utilized and relevant findings of the studies. The results showed that HPV is associated with approximately one quarter of OSCCs. Another interesting feature is the distinct pattern of infection in these oral tumors, including the participation of genotypes that are uncommon in cervical malignant lesions, such as HPV-38, 44, 53 and 70. Equally interesting is the possibility of carcinogenic action without the occurrence of viral integration, verified by the high expression of messenger ribonucleic acid (mRNA) of E6 and E7 from high-risk genotypes in cases whose virus remain in the episomal form. These findings support the assumption of HPV involvement in the genesis of OSCC, whereas warn about the possibility of unexpected viral behaviors that sometimes are not perceived or understood due to the technological limitations of the time and to the shortage of studies with the adequate approaches.