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Jornal Vascular Brasileiro, Volume: 6, Número: 2, Publicado: 2007
  • Jornal Vascular Brasileiro: 5 anos de sucesso Editoriais

    Frankini, Airton Delduque
  • Rumo à indexação plena Editoriais

    Meirelles, Marcio
  • Conhecer a história é um compromisso de todos Editoriais

    Bonamigo, Telmo P.
  • Redação do relato de caso Editoriais

    Yoshida, Winston Bonetti
  • Prevalência de dilatação da aorta abdominal em coronariopatas idosos Artigos Originais

    Meirelles, Guilherme Vieira; Mantovani, Mario; Braile, Domingo Marcolino; Araújo Filho, José Dalmo; Araújo, José Dalmo

    Resumo em Português:

    CONTEXTO: A realização de programas de triagem para o aneurisma da aorta abdominal de forma indiscriminada auxiliará uma pequena porcentagem de indivíduos, mas ao considerarmos grupos com fatores de risco relacionados à dilatação da aorta, aumentando a probabilidade da doença, este permitirá um direcionamento adequado dos recursos e um benefício maior à população. Programas direcionados pelas sociedades médicas, permitindo um diagnóstico precoce das doenças vasculares e conseqüentemente um melhor preparo do doente, promoveriam melhores taxas de sobrevida com menor morbidade. OBJETIVO: Avaliar a prevalência da dilatação da aorta abdominal em uma amostra de pacientes idosos com mais de 60 anos de idade, portadores de coronariopatia aterosclerótica diagnosticada por cineangiocoronariografia. MÉTODOS: Para a seleção dessa amostra, levou-se em consideração o fato de que a avaliação pré-operatória de cirurgia vascular não tenhasido a indicação do cateterismo. Procedeu-se então a avaliação, baseada na anamnese, exame físico e Doppler ultra-som da aorta abdominal. A análise estatística iniciou-se com o teste qui-quadrado, com a posterior análise de regressão logística multivariada e regressão logística univariada, considerando significativo um p < 0,05. RESULTADOS: Dos 180 pacientes, 57 (31,7%) dos casos pertencem ao sexo feminino, e 123 (68,3%) ao masculino. A faixa etária variou entre 60 e 80 anos, com idade média de 66,7 anos. Dos 16 indivíduos portadores de dilatação da aorta abdominal (10 aneurismas e 6 ectasias), apenas um era do sexo feminino. O risco para um indivíduo com 1 lesão aterosclerótica coronariana de apresentar dilatação da aorta abdominal foi de 0,4% no grupo avaliado. Da mesma forma, nos portadores de 2 ou 3 lesões, o risco foi de 1,7%, e naqueles com mais de 3 lesões, de 4,5%. Quando associados ao tabagismo, estes valores alteraram-se respectivamente para 6,9, 11,8 e 27,1%. CONCLUSÃO: O presente estudo permite concluir que a prevalência de dilatação da aorta abdominal foi de 8,9% (16 de 180 pacientes) nesta amostra específica. Apresentou-se de forma mais freqüente nos indivíduos do sexo masculino, tabagistas e em presença de lesões ateroscleróticas difusas das artérias coronárias.

    Resumo em Inglês:

    BACKGROUND: Indiscriminate screening programs for abdominal aortic aneurysm will help a small percentage of individuals. However, when considering groups with risk factors associated with aortic dilatation, which increases the probability of the disease, such programs will provide an adequate allocation of resources and a greater benefit to the population. Programs guided by medical societies, providing an early diagnosis of vascular diseases and consequently a better preparation of patients, would result in better survival rates with lower morbidity. OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of abdominal aortic dilatation in patients aged 60 years or older with atherosclerotic coronary disease diagnosed by coronary angiography. METHODS: The sample selected for this study considered the fact that preoperative assessment of vascular surgery had not been indication for catheterization. Evaluation was then performed, based on anamnesis, physical examination and ultrasound Doppler of the abdominal aorta. Statistical analysis started with chi-square test, with further multivariate logistic regression analysis and univariate logistic regression, with p < 0.05 considered significant. RESULTS: Of 180 patients, 57 (31.7%) were female and 123 (68.3%) were male. Age varied from 60 to 80 years, with mean of 66.7 years. Among the 16 individuals with abdominal aortic dilatation (10 aneurysms and six dilatations), only one was female. The risk of an individual with one atherosclerotic coronary lesion presenting abdominal aortic dilatation was 0.4%. Similarly, in those with two or three lesions the risk was 1.7, and 4.5% in those with more than three lesions. When associated with smoking, these values were 6.9, 11.8 and 27.1%, respectively. CONCLUSION: The present study leads to the conclusion that prevalence of abdominal aortic dilatation was 8.9% (16 out of 180 patients) in this specific sample. It was more prevalent in males, smokers and associated with presence of diffuse atherosclerotic lesions of the coronary arteries.
  • Proteína C reativa e instabilidade clínica na doença obstrutiva de artérias carótidas Artigos Originais

    Silva, Daniele de Oliveira; Albuquerque, Luciano Cabral; Narvaes, Luciane Barreneche; Goldani, Marco Antônio; Pereira, Giuliano Chagas

    Resumo em Português:

    CONTEXTO: A atividade inflamatória na aterosclerose vem sendo exaustivamente estudada; entretanto, a relevância da Proteína C Reativa como marcador de instabilidade clínica, na doença obstrutiva de artérias carótidas ainda não encontra-se bem estabelecido OBJETIVO: Identificar se os níveis séricos de proteína C reativa ultra-sensível se associam com a apresentação clínica (estável versus instável) da doença obstrutiva grave das artérias carótidas. MÉTODO: Foram estudados 70 pacientes consecutivos com indicação de endarterectomia de carótida pelos critérios dos ensaios NASCET ou ACST, com diferentes tipos de apresentação clínica: grupo 1- assintomáticos ou com sintomas hemisféricos com mais de 90 dias; grupo 2 - com sintomas hemisféricos com menos de 90 dias. Amostras de sangue de cada paciente foram obtidas por punção venosa periférica; a proteína C reativa ultra-sensível foi dosada por nefelometria e a comparação entre os grupos foi realizada através do teste de t de Student, considerando-se significativo o valor de p < 0,05. RESULTADOS: o quadro clínico neurológico foi considerado estável em 28 (40%) pacientes, enquanto que 42 (60%) dos casos foram considerados instáveis. Os valores de proteína C reativa ultra-sensível foram significativamente maiores nos pacientes clinicamente instáveis, quando comparados aos casos estáveis neurologicamente (1,54±1,7 versus 0,67±0,8 mg/dL, respectivamente; p = 0,006). Não houve diferença nos níveis de proteína C reativa ultra-sensível quando comparados os percentuais de estenose angiográfica. CONCLUSÕES: A constatação de que níveis elevados de proteína C reativa ultra-sensível correlacionam-se com instabilidade da placa de carótidas, possivelmente antevendo eventos clínicos, poderá contribuir para uma redefinição dos critérios de tratamento cirúrgico da doença cerebrovascular.

    Resumo em Inglês:

    BACKGROUND: Inflammatory activity in atherosclerosis has been exhaustively studied; however, the relevance of C-reactive protein as a marker of clinical instability in carotid artery obstructive disease has not been well established yet. OBJECTIVE: To identify whether high-sensitivity C-reactive protein serum levels are associated with clinical presentation (stable vs. unstable) of carotid artery severe obstructive disease. METHODS: Seventy consecutive patients underwent carotid endarterectomy based on NASCET or ACST criteria, and were classified according to clinical presentation: group 1 - asymptomatic or with hemispheric symptoms for more than 90 days; group 2 - with hemispheric symptoms for less than 90 days. Blood samples were collected by peripheral vein puncture; high-sensitivity C-reactive protein was dosed by nephelometry and comparison between groups was performed using Student's t test; p < 0.05 was considered significant. RESULTS: Neurological clinical status was considered stable in 28 (40%) patients, whereas 42 (60%) cases were considered unstable. High-sensitivity C-reactive protein levels were significantly higher in clinically unstable patients, when compared with neurologically stable cases (1.54±1.7 vs. 0.67±0.8 mg/dL, respectively; p = 0.006). There was no difference in high-sensitivity C-reactive protein levels, when compared with percentages of angiographic stenosis. CONCLUSIONS: The fact that high levels of high-sensitivity C-reactive protein are associated with unstable carotid plaque, possibly anticipating clinical events, could contribute to redefining indications for cerebrovascular interventions.
  • Prótese vascular derivada do látex Artigos Originais

    Brandão, Marcelo Luiz; Coutinho Netto, Joaquim; Thomazini, Jose Antonio; Lachat, João José; Muglia, Valdair Francisco; Piccinato, Carlos Eli

    Resumo em Português:

    CONTEXTO: O desenvolvimento de prótese vascular tem sido vital para os avanços e realizações da cirurgia vascular reconstrutora durante as últimas 5 décadas. OBJETIVOS: Desenvolver um novo modelo de prótese vascular microperfurada, confeccionada em tecido recoberto com um composto derivado do látex natural da seringueira (Hevea brasiliensis) e avaliar sua perviedade, trombogenicidade, biocompatibilidade e o processo de cicatrização, além de algumas propriedades mecânicas (adaptabilidade, elasticidade, impermeabilidade e possibilidade de sutura), utilizando como controle a prótese de politetrafluoretileno expandido no mesmo animal. MÉTODOS: Quinze cães foram separados em três grupos de cinco animais. Implantou-se a prótese de tecido e látex microperfurada e, no membro pélvico contralateral, a prótese de politetrafluoretileno expandido em todos os cães. O seguimento pós-operatório foi de 4, 8 e 12 semanas. A apreciação dos resultados foi feita segundo as avaliações clínicas dos pulsos, complicações (coleção líquida, deiscência, granuloma e infecção), arteriografias, análise macroscópica e elétron-micrografias de varredura. RESULTADOS: Os testes estatísticos aplicados não evidenciaram diferenças significativas (p > 0,05) em relação às complicações pós-operatórias e perviedade dos enxertos. Ambas as próteses integraram-se adequadamente aos tecidos circunvizinhos, com um tecido de incorporação formado por fibras colágenas. Constatou-se a presença de neoíntima recoberta por endotélio em toda a extensão da superfície luminal da prótese de tecido e látex microperfurada. Ao contrário, na prótese de politetrafluoretileno expandido, o desenvolvimento endotelial sobre a superfície neointimal limitou-se às regiões próximas às anastomoses. CONCLUSÕES: A prótese de tecido e látex microperfurada demonstrou qualidades estruturais (adaptabilidade, elasticidade, impermeabilidade e possibilidade de sutura) satisfatórias como substituto vascular. Estimulou o crescimento endotelial além das regiões de contato com a artéria nas anastomoses e foi biocompatível no sistema arterial do cão, apresentando adequada integração tecidual.

    Resumo em Inglês:

    BACKGROUND: The development of vascular grafts has been crucial for advances and achievements in reconstructive vascular surgery over the past 5 decades. OBJECTIVES: To develop a new model of microperforated vascular graft using fabric covered with a natural latex-derived polymer taken from Hevea brasiliensis and assess its patency, thrombogenicity, biocompatibility and healing process, besides some mechanical properties (adaptability, elasticity, impermeability and possibility of suture), using expanded polytetrafluoroethylene graft as control. METHODS: Fifteen dogs were divided into three groups of five animals. The microperforated latex graft was implanted in all dogs and the expanded polytetrafluoroethylene graft was implanted in the contralateral pelvic limb. Postoperative follow-up was 4, 8 and 12 weeks. Analysis of results was performed according to clinical evaluation of pulses, complications (fluid collection, dehiscence, granuloma and infection), arteriography, macroscopic analysis and scanning electron micrography. RESULTS: Statistical tests revealed no significant differences (p > 0.05) concerning post-operative complications and graft patency. Both grafts were properly integrated to surrounding tissues, with connective tissue formed by collagen fibers. A neointimal layer covering all extension of the luminal surface was observed in the microperforated latex graft. Conversely, the endothelial development over the neointimal surface was limited to regions adjacent to the anastomoses in the expanded polytetrafluoroethylene graft. CONCLUSIONS: The microperforated latex graft showed satisfactory structural qualities (adaptability, elasticity, impermeability and possibility of suture) as a vascular substitute. It stimulated endothelial growth beyond contact regions with the artery in anastomoses and was biocompatible in the dog's arterial system, presenting adequate tissue integration.
  • Estudo anatômico das válvulas do tronco gastrocnêmio em cadáveres humanos Artigos Originais

    Aragão, José Aderval; Reis, Francisco Prado; Figueiredo, Luis Francisco Poli de; Miranda Junior, Fausto; Pitta, Guilherme Benjamin Brandão

    Resumo em Português:

    CONTEXTO: As válvulas são estruturas características das veias, importantes na orientação do fluxo sangüíneo. Sua presença no sistema venoso superficial dos membros inferiores tem sido bastante estudada. No entanto, nas veias profundas, como a veia gastrocnêmia, a literatura é escassa. OBJETIVO: Realizar um estudo anatômico das válvulas do tronco gastrocnêmio principal em cadáveres humanos adultos. MÉTODOS: Foram dissecados os troncos gastrocnêmios principais de 80 cabeças de músculos gastrocnêmios de 20 cadáveres adultos do sexo masculino, com idade entre 40 e 68 anos, após fixados e mantidos em solução de formol a 10%. Os troncos e tipos de redes foram classificados de acordo com o proposto por Aragão et al. As válvulas foram estudadas quanto ao número, distribuição, localização e tipo com relação ao tronco, perna, cabeça do músculo e tipo de rede gastrocnêmia. RESULTADO: Em 80 cabeças de músculos gastrocnêmios, foram encontrados 95 troncos gastrocnêmios principais, sendo que 17 deles eram duplicados. Foram encontradas 65 válvulas em 60 troncos gastrocnêmios principais, todas elas do tipo bicúspide, sendo 35 na rede tipo I, 23 na do tipo II e sete na rede tipo III. Em 74% dos casos, as válvulas estavam localizadas no terço proximal do tronco gastrocnêmio principal. CONCLUSÃO: As válvulas foram encontradas em todos os tipos de redes que possuíam tronco gastrocnêmio principal, eram todas do tipo bicúspide e se localizaram predominantemente no terço proximal dos troncos gastrocnêmios principais.

    Resumo em Inglês:

    BACKGROUND: Valves are characteristic structures of veins and are important to guide blood flow. Their presence in the superficial venous system of lower limbs has been well studied. However, there is a lack of published literature on deep veins, such as the gastrocnemius vein. OBJECTIVE: To carry out an anatomical study of the veins in the main gastrocnemius trunk in adult human cadavers. METHODS: The main gastrocnemius trunks of 80 gastrocnemius muscle heads of 20 adult cadavers were dissected. The cadavers were males, aged between 40 and 68 years, and fixed in 10% formaldehyde solution. Trunks and net types were classified according to Aragão et al.'s proposal. The valves were studied as to quantity, distribution, location and type with regard to trunk, leg, muscle head and type of gastrocnemius net. RESULTS: Of 80 gastrocnemius muscle heads, there were 95 main gastrocnemius trunks, and 17 were duplicated. There were 65 valves in 60 gastrocnemius trunks, all of them bicuspid: 35 in type I net, 23 in type II and seven in type III net. Valves were located in the proximal third of the main gastrocnemius trunk in 74% of cases. CONCLUSION: Valves were found in all net types that had main gastrocnemius trunk. These valves were bicuspid and predominantly located in the proximal third of main gastrocnemius trunks.
  • Relação entre a mobilidade da articulação talocrural e a úlcera venosa Artigos Originais

    Belczak, Cleusa Ema Quilici; Cavalheri Jr., Gildo; Godoy, José Maria Pereira de; Caffaro, Roberto Augusto; Belczak, Sergio Quilici

    Resumo em Português:

    CONTEXTO: O presente estudo avalia a mobilidade da articulação talocrural nos seis estágios clínicos da classificação CEAP (clínica, etiológica, anatômica e patofisiológica do International Consensus Committee Reporting Standards on Venous Disease) para doença venosa utilizando a goniometria, e detecta redução da mobilidade articular nos estágios mais avançados da doença, C5 e C6 (úlcera cicatrizada ou ativa). OBJETIVO: Investigar a existência de uma relação entre a severidade clínica da doença venosa crônica dos membros inferiores e a diminuição do grau de mobilidade da articulação talocrural. MÉTODO: Selecionaram-se aleatoriamente 120 membros pertencentes a 88 pacientes brancas, que foram separados com base em sua apresentação clínica de acordo com a categoria C da classificação CEAP, sendo distribuídos em 6 grupos pertencentes às categorias de C0-C1 (grupo controle) até C6, com 20 membros cada um e médias de idade próximas para cada grupo. O grau de mobilidade do tornozelo foi acessado por goniometria de apoio plantar em posição de decúbito supino. RESULTADOS: Os grupos C de CEAP apresentam diferença significativa em relação ao grau de mobilidade da articulação talocrural medida por goniometria (p < 0,001). C6 difere significativamente dos demais grupos (p < 0,05); C5 difere significativamente de C6, C3, C2 e C0-C1 (p < 0,05), mas não apresenta diferença significativa do grupo C4; C4 difere significativamente do grupo C6 (p < 0,05) e não difere dos demais grupos; C0-C1, C2 e C3 não apresentam diferença significativa entre si e em relação a C4, e diferem dos grupos C5 e C6 (p < 0,05). O nível de significância utilizado para os testes foi de 5%. CONCLUSÃO: Existe relação entre a severidade clínica da insuficiência venosa crônica dos membros inferiores e a diminuição do grau de mobilidade da articulação talocrural, e ela se faz mais evidente na presença de úlcera venosa ativa ou cicatrizada.

    Resumo em Inglês:

    BACKGROUND: This study assesses talocrural joint mobility considering the six stages of CEAP classification (clinical, etiologic, anatomic and pathophysiologic by the International Consensus Committee reporting standards on venous disease) for venous disease using goniometry, and detects reduction in joint mobility in more advanced stages of the disease, C5 and C6 (healed or active ulcer). OBJECTIVE: Investigate the existence of a relationship between clinical severity of chronic venous disease of the lower limbs and reduction in talocrural joint mobility. METHODS: A total of 120 limbs from 88 Caucasian patients were randomly selected. They were divided based on clinical presentation according to the C clinical category of CEAP, being distributed into six groups belonging to categories from C0-C1 (control group) to C6, with 20 limbs each and similar mean age for each group. Range of ankle mobility was assessed by goniometry in the supine position. RESULTS: C groups on the CEAP classification showed significant difference in relation to talocrural joint mobility measured by goniometry (p < 0.001). C6 was significantly different from the other groups (p < 0.05); C5 was significantly different from C6, C3, C2 and C0-C1 (p < 0.05), but with no significant difference from C4; C4 was significantly different from C6 (p < 0.05) and not different from the other groups; C0-C1, C2 and C3 were not significantly different between themselves and in relation to C4, but were different from C5 and C6 (p < 0.05). Significance level used for tests was 5%. CONCLUSION: There is a relationship between clinical severity of chronic venous insufficiency of the lower limbs and reduction in talocrural joint mobility, which is more evident in the presence of active or healed venous ulcer.
  • Eletroestimulação muscular: alternativa de tratamento coadjuvante para pacientes com doença arterial obstrutiva periférica Artigo De Revisão

    Medeiros, Ana Helena de Oliveira; Chalegre, Sintya Tertuliano; Carvalho, Celina Cordeiro de

    Resumo em Português:

    A doença arterial periférica faz parte de um grupo de patologias vasculares que evolui de forma lenta e progressiva. A proposta deste artigo foi avaliar, por meio de revisão bibliográfica, os possíveis benefícios da eletroestimulação crônica como tratamento coadjuvante para pacientes arteriopatas. De acordo com a literatura analisada, concluímos que a eletroestimulação é capaz de provocar alterações importantes no perfil metabólico das fibras musculares, convertendo-as do tipo II para o tipo I, o que induz o crescimento capilar, a densidade capilar e o suprimento de oxigênio. Desta forma, este recurso terapêutico aumenta a capacidade aeróbica oxidativa e a resistência à fadiga dos músculos isquêmicos. Assim, a eletroestimulação é mais um recurso terapêutico capaz de melhorar a habilidade para caminhar destes pacientes, diminuindo gastos com cirurgias de revascularização e complicações maiores.

    Resumo em Inglês:

    Peripheral arterial disease is included in a group of vascular diseases whose evolution is slow and progressive. This article aimed at performing a literature review to evaluate the benefits of chronic electrostimulation as adjuvant treatment for arteriopathic patients. Based on the literature, we concluded that electrostimulation can generate important changes in the metabolic profile of muscle fibers, switching them from type II to type I, which leads to capillary increase, capillary density and suppression of oxygen. Therefore, this therapeutic resource increases aerobic oxidative capacity and ischemic muscle resistance to fatigue. Thus, electrostimulation is another therapeutic option able to improve these patients' walking ability, reducing expenses related to revascularization surgeries and major complications.
  • Derivação com veias de membro superior após trombólise de aneurisma de artéria poplítea: alternativa para salvamento de membro Relatos De Caso

    Corrêa, João Antonio; Dias, Maria Carolina Cozzi Pires de Oliveira; Fioretti, Alexandre César; Yamazaki, Yumiko Regina; Maffei Jr., João Paulo; Almeida, Rogério Duque de; Batistela, Fabio Roberto; Kafejian, Ohannes

    Resumo em Português:

    Os autores relatam um caso de aneurisma de artéria poplítea trombosado em que se realizou fibrinólise com sucesso na fase aguda. Foram utilizadas veias de braço para realização do enxerto e exclusão do aneurisma, pois o paciente havia sido previamente submetido à safenectomia bilateral e revascularização do miocárdio com as veias do outro braço. Apesar das dificuldades, o salvamento do membro foi alcançado.

    Resumo em Inglês:

    The authors report a case of a thrombosed popliteal artery aneurysm successfully treated by fibrinolysis in its acute stage. Arm veins were used to perform a bypass and aneurysm exclusion, since the patient had previously been submitted to bilateral saphenous vein stripping and myocardial revascularization using the veins of the other arm. Despite the difficulties, limb salvage was achieved.
  • Tratamento endovascular de aneurisma da artéria renal por embolização com micromolas preservando o fluxo sangüíneo renal: relato de caso Relatos De Caso

    Cardozo, Marco Aurélio; Lichtenfels, Eduardo; Erling Junior, Nilon; Raupp, Eduardo; Tarasconi, Dorvaldo P.

    Resumo em Português:

    O tratamento endovascular da doença aneurismática da artéria renal tem sido, cada vez mais, aceito como uma alternativa à cirurgia convencional, especialmente em casos de aneurismas complexos intra-parenquimatosos ou que comprometam a bifurcação da artéria renal. Os autores relatam a experiência do tratamento endovascular de uma paciente com aneurisma sacular da bifurcação da artéria renal direita, associado à hipertensão renovascular de difícil controle. Foi realizada a cateterização seletiva da artéria renal, com a inserção de micromolas no saco aneurismático. O aneurisma foi completamente ocluído com preservação total do fluxo sanguíneo renal. A evolução clínica foi satisfatória com redução significativa das medicações anti-hipertensivas. A angio-tomografia de controle, após o oitavo mês do procedimento, confirmou o sucesso do tratamento.

    Resumo em Inglês:

    Endovascular treatment of renal artery aneurysmal disease has been increasingly accepted as an alternative to conventional surgery, especially in cases of renal artery bifurcation or complex intrarenal aneurysms. The authors report a case of endovascular treatment of a saccular aneurysm of the right renal artery bifurcation associated with poorly controlled renovascular hypertension. Selective catheterization of the renal artery was performed and microcoils were inserted into the aneurysmal sac. The aneurysm was completely obliterated with total preservation of renal blood flow. Clinical evolution was satisfactory with significant reduction in anti-hypertensive drugs. Control tomographic angiography, after eight months, confirmed treatment success.
  • Tratamento endovascular de ruptura traumática da aorta torácica descendente Relatos De Caso

    Breda, João Roberto; Breda, Ana Silvia Ragognetti; Fujii, Eliane Yumi; Corrêa, João Antonio; Meneghini, Adriano; Jaramilo, Jaime Ignácio; Almeida, Dirceu Rodrigues de; Pires, Adilson Casemiro

    Resumo em Português:

    Paciente do sexo feminino, 55 anos de idade, vítima de atropelamento, foi admitida em unidade de emergência, onde se realizou o diagnóstico clínico, radiológico e tomográfico de ruptura traumática da aorta torácica descendente. Diante do achado, a paciente foi encaminhada para tratamento endovascular com colocação de endoprótese auto-expansível (stent) pela artéria femoral. O tratamento obteve sucesso, evidenciado pela exclusão da lesão localizada previamente no istmo aórtico. O tratamento endovascular tem sido indicado nas afecções de aorta torácica descendente com bons resultados iniciais. Na ruptura traumática de aorta, a terapêutica endovascular representa uma alternativa aceitável, especialmente devido aos riscos do tratamento operatório convencional.

    Resumo em Inglês:

    A 55-year-old, female patient who was run over by a motor vehicle was admitted at an emergency room. Clinical, radiological and tomographic diagnosis of traumatic descending aortic thoracic rupture was performed. The patient was referred for endovascular treatment with placement of a self-expandable stent through the femoral artery. Treatment was successful, with exclusion of the lesion previously located in the aortic isthmus. Endovascular treatment has been indicated in the treatment of descending thoracic aortic diseases, with good initial results. In case of traumatic aortic rupture, endovascular treatment is a feasible alternative, especially due to risks offered by the conventional surgical treatment.
  • Pseudo-aneurisma de artéria tibial posterior pós-tratamento de fratura de perna com fixador externo: relato de caso e revisão da literatura Relatos De Caso

    Morais Filho, Domingos de; El Hosni Jr., Ramzi Abdallah; Diniz, Carlos Alberto Morselli; Perozin, Igor Schincariol; Gonçalves, Juliana Palmeira; Diniz, José Antônio Morselli

    Resumo em Português:

    Este trabalho descreve um caso de pseudo-aneurisma da artéria tibial posterior devido ao uso de fixador externo para tratamento de fratura dos ossos da perna (técnica de Ilizarov), bem como as técnicas utilizadas para seu tratamento. A compressão guiada por ultra-som e a injeção de trombina guiada por ultra-som foram realizadas, sem sucesso. O tratamento definitivo do pseudo-aneurisma e reconstrução arterial foi conseguido através do tratamento cirúrgico clássico, usando enxerto interposto de veia safena magna homóloga invertida. As indicações, vantagens e desvantagens das técnicas de tratamento não invasivo (compressão guiada por ultra-som e injeção de trombina guiada por ultra-som) e as possíveis causas de sua incapacidade na obliteração do pseudo-aneurisma são discutidas. Também foi realizada a revisão de casos de pseudo-aneurisma da artéria tibial posterior na literatura médica, encontrando-se apenas um caso semelhante, entre 24 publicados.

    Resumo em Inglês:

    We describe a case of pseudoaneurysm in the posterior tibial artery following treatment for tibial and fibula fractures using external fixation (Ilizarov technique), as well as the techniques used for its treatment. Ultrasound-guided compression and ultrasound-guided thrombin injection were unsuccessfully performed. Definite treatment of pseudoaneurysm and arterial reconstruction was achieved through the traditional surgical treatment, using interposed graft of inverted homologous great saphenous vein. Indications, advantages and disadvantages of noninvasive treatment techniques (ultrasound-guided compression and ultrasound-guided thrombin injection) and the possible causes of their inability in obliterating the pseudoaneurysm are discussed. A literature review of pseudoaneurysms of the posterior tibial artery was also carried out, resulting in only one similar case out of 24 published cases.
  • Aneurisma de aorta abdominal justa-renal: correção endovascular combinada com derivação ilíaco-renal direita para criar colo proximal adequado Relatos De Caso

    Bredarioli, Matheus; Dalio, Marcelo Bellini; Bezerra, Cleber Aparecido Pita; Piccinato, Carlos Eli; Cherri, Jesualdo

    Resumo em Português:

    Homem de 78 anos de idade, portador de múltiplas morbidades clínicas deu entrada na emergência com um aneurisma de aorta abdominal justa-renal em condições hemodinâmicas estáveis. A tomografia computadorizada caracterizou aneurisma de 6 cm de diâmetro, e a distância do colo proximal do aneurisma era de 5 mm em relação à artéria renal direita e 28 mm à esquerda. Em virtude das condições clínicas do paciente, optou-se pelo reparo endovascular, mas previamente fez-se uma derivação ilíaco-renal direita com enxerto de politetrafluoretileno, via retroperitoneal para se criar um colo proximal adequado. Após quatro dias, o aneurisma de aorta abdominal foi corrigido colocando-se uma endoprótese Excluder® sem intercorrências. O seguimento pós-operatório evidenciou boa perfusão do rim esquerdo e ausência de migração ou endoleak da endoprótese. Este caso ilustra a combinação de técnicas para tornar possível o reparo de aneurisma de aorta abdominal justa-renal em pacientes de alto risco cirúrgico e anatomia desfavorável.

    Resumo em Inglês:

    A 78-year-old man with a juxtarenal abdominal aortic aneurysm and several comorbid conditions was admitted at the emergency room in hemodynamically stable conditions. Computed tomography revealed an aneurysm measuring 6 cm in diameter beginning 28 mm below the left renal artery and 5 mm below the right renal artery. Because of the patient's clinical status, a bypass from the right iliac artery to the right renal artery was performed through a retroperitoneal approach using a polytetrafluoroethylene vascular graft. Four days later, an endovascular aneurysm repair was successfully performed using an Excluder® stent-graft. Postoperative follow-up showed good left renal perfusion and no migration or endoleak. This case illustrates the effectiveness of combining open and endovascular techniques to repair juxtarenal abdominal aortic aneurysm in high-risk patients with unfavorable anatomy.
  • Malformação de veia cava inferior e trombose venosa profunda: fator de risco de trombose venosa em jovens Relatos De Caso

    Onzi, Renan Roque; Costa, Luiz Francisco; Angnes, Regis Fernando; Domingues, Luciano Amaral; Moraes, Paulo; Scaffaro, Leandro Armani; Stapenhorst, Carolina Mancuzo

    Resumo em Português:

    A ausência da veia cava inferior, alteração no processo de formação embriológica que ocorre entre a sexta e a oitava semanas de gestação, é uma rara anomalia congênita. Porém, recentemente foi confirmada como sendo um fator de risco importante para o desenvolvimento de trombose venosa profunda, especialmente em jovens. Apresentamos um caso de trombose em veias cava inferior, ilíacas, femorais e poplíteas num jovem de 16 anos com agenesia de um segmento de veia cava infra-renal e veia renal esquerda retroaórtica.

    Resumo em Inglês:

    Absence of inferior vena cava, caused by aberrant development within the sixth to eighth weeks of gestation, is a rare congenital anomaly. However, it has been recently confirmed as a major risk factor for the development of deep venous thrombosis, especially in young patients. We report a case of inferior vena cava, iliac, femoral and popliteal vein thrombosis in a 16-year-old patient with inferior vena cava agenesis and retroaortic left renal vein.
  • Tratamento de linfocele inguinal pós-operatória com injeção de cola de fibrina: relato de caso Relatos De Caso

    Boaventura, Priscila Nunes; Sobreira, Marcone Lima; Yoshida, Winston Bonetti; Rollo, Hamilton Almeida

    Resumo em Português:

    O paciente desenvolveu linforragia na região inguinal direita, depois de ponte aorto-bifemoral com enxerto de dácron®. Não respondeu ao tratamento conservador com cuidados locais e compressão. Foi realizado exame de ultra-sonografia Doppler, que evidenciou grande linfocele (6,4 x 3,36 x 6,1 cm), tratada pelo esvaziamento da loja por aspiração e injeção de cola de fibrina (1,6 mL) em seu interior. O paciente se recuperou sem intercorrências e sem recidiva, após 3 meses de seguimento.

    Resumo em Inglês:

    The patient developed lymphatic drainage in the right groin after an aortobifemoral bypass with Dacron® graft. Conservative treatment with local wound care and compression was unsuccessful. Duplex scan showed a 6.4 x 3.36 x 6.1 cm lymphocele, which was treated by aspiration and injection of fibrin glue (1.6 mL). The patient recovered uneventfully and without recurrence after a 3-month follow-up.
  • Avaliação da cicatrização induzida pela membrana de celulose porosa depois da retirada total da pele em dorso de ratos Resumo De Dissertação

    Yaguishita, Nelson
  • Epidemiologia das oclusões arteriais agudas dos membros inferiores em um hospital universitário: estudo retrospectivo de 95 pacientes Resumo De Tese

    Claro, Rafael Pasini del
  • Formação de lesão aterosclerótica em coelhos alimentados com dieta suplementada com gema de ovo: modelo experimental de baixo custo

    Leite, José Oyama Moura; Fernadez, Maria-Luz
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