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Jornal Vascular Brasileiro, Volume: 8, Número: 3, Publicado: 2009
  • Procedimentos híbridos para aneurismas complexos da aorta toracoabdominal em pacientes de alto risco

    Chiesa, Roberto; Amato, Alexandre Campos Moraes
  • O Jornal Vascular Brasileiro é o espelho da Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular Editoriais

    Yoshida, Winston Bonetti
  • Uso de filtro temporário em veia cava inferior em traumas: a febre passou?

    Coimbra, Raul; Constantini, Todd
  • Classificação angiográfica na revascularização do membro inferior isquêmico: pode a angiografia definir a resistência do leito receptor do enxerto? Artigos Originais

    Rossi, Fabio Henrique; Leão, Pedro Puech; Izukawa, Nilo Mitsuro; Prakasan, Akash Kuzhiparambil

    Resumo em Português:

    CONTEXTO: A arteriografia é muitas vezes utilizada como único método pré-operatório para a definição da conduta terapêutica na revascularização do membro isquêmico, seja ela realizada através de angioplastia transluminal, ou de cirurgia convencional. Ainda hoje, sua utilização é assunto de debate. OBJETIVO: Comparar um método de classificação arteriográfica simples com estudos hemodinâmicos pré e intraoperatórios do leito arterial isquêmico a ser revascularizado, com o objetivo de verificar seu poder para definir a resistência desse leito arterial. MÉTODOS: Foram analisadas 68 cirurgias de revascularização de membros inferiores isquêmicos realizadas no período de julho de 1999 a julho de 2004 no Setor de Cirurgia Vascular do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. As características do leito arterial receptor do enxerto foram estudadas e comparadas através de método de classificação arteriográfica pré-operatória proposto pelos autores, análise hemodinâmica pré-operatória por eco-Doppler colorido e intraoperatória por medidas diretas de vazão, pressão e resistência. RESULTADOS: Foram observados índices de correlação de Spearman positivos (p < 0,05) entre o sistema de classificação arteriográfica pré-operatória proposto e as medidas hemodinâmicas ultrassonográficas pré-operatórias de volume de fluxo sanguíneo (p = 0,035) e as medidas diretas intraoperatórias de vazão (p = 0,006), pressão (p = 0,037) e resistência (p = 0,006). CONCLUSÃO: O método de classificação arteriográfica pré-operatória proposto pode definir a resistência do leito arterial a ser revascularizado e auxiliar na definição da conduta e do prognóstico da revascularização do membro inferior isquêmico.

    Resumo em Inglês:

    BACKGROUND: Angiography is often used as the only preoperative method to define the therapeutic approach for ischemic lower limb revascularization, either by transluminal angioplasty or surgery. Today its use is still controversial. OBJECTIVE: To compare a simple method of angiographic classification with hemodynamic preoperative and intraoperative studies of the ischemic arterial bed in order to verify its efficacy in defining arterial bed resistance. METHODS: We analyzed 68 cases of surgical revascularization of ischemic lower limbs performed from July 1999 to July 2004 at the Division of Vascular Surgery of Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. The characteristics of the graft recipient arterial runoff were studied and compared using the method of preoperative angiographic classification proposed by the authors, preoperative hemodynamic analysis by color duplex scanning, and intraoperative direct measurements of flow, pressure and resistance. RESULTS: Positive rates for Spearman correlation (p < 0.05) were observed between the preoperative angiographic classification proposed in this study and the preoperative ultrasound hemodynamic measurements of blood flow volume (p = 0.035) and direct intraoperative measurements of flow (p = 0.006), pressure (p = 0.037) and resistance (p = 0.006). CONCLUSION: The preoperative method of angiographic classification proposed can assess the resistance of the arterial bed to be revascularized and help to define the approach and prognosis of the revascularization of ischemic lower limbs.
  • A anquilose tíbio-társica e sua importância na insuficiência venosa crônica Artigos Originais

    Timi, Jorge Ribas; Belczak, Sergio Quilici; Futigami, Aline Yoshimi; Pradella, Fernando Morandini

    Resumo em Português:

    CONTEXTO: O desenvolvimento de anquilose em pacientes com insuficiência venosa crônica (IVC) pode ser evidenciado em diversos estágios da patologia através de medidas da amplitude de movimento da articulação do tornozelo tomadas com a utilização de um goniômetro. OBJETIVO: Relacionar a diminuição da amplitude de movimento da articulação tíbio-társica na IVC dos membros inferiores (MMII) medida por goniometria com a gravidade da IVC, utilizando-se a classificação CEAP. MÉTODOS: No período de março de 2003 a agosto de 2004, 86 pacientes (67 mulheres e 19 homens) com média de idade de 50,6 anos foram submetidos à goniometria do tornozelo. Os indivíduos foram divididos conforme a gravidade da IVC de seus MMII (121 avaliados) de acordo com a classificação CEAP. Quarenta membros foram caracterizados como C0 (grupo-controle), 40 como C3, e 41 como C4. As medidas obtidas nos diferentes grupos foram comparadas entre si. RESULTADOS: A média da amplitude de movimento da articulação tíbio-társica do grupo C0 foi de 42,4º (variação de 26-54); a do grupo C3 foi de 37,9º (variação de 10-61); e a do grupo C4 foi de 24,5º (variação de 8-50). A diferença das médias de C4 e C3 foi de 36%, e a de C3 comparada com o grupo-controle (C0), de 11%, caracterizando a maior diferença entre C3 e C4. CONCLUSÃO: A goniometria do tornozelo auxilia a graduar a hipertensão venosa crônica, pois demonstra a existência de correlação entre a gravidade da anquilose e a severidade da IVC.

    Resumo em Inglês:

    BACKGROUND: Development of ankylosis in patients with chronic venous insufficiency (CVI) can be observed in different stages of the disease as the ankle range of motion is measured by a goniometer. OBJECTIVE: To relate a reduced ankle range of motion in patients with CVI of the lower limbs measured by goniometry and the severity of CVI according to the CEAP classification. METHODS: From March 2003 to August 2004, 86 patients (67 females and 19 males) with a mean age of 50.6 years had their ankles assessed by a goniometer. Patients were classified into three groups according to the severity of the CVI of the lower limbs (121 were assessed) using the CEAP classification. There were 40 limbs classified as C0 (control group), 40 limbs as C3 and 41 limbs as C4. Measurements of all groups were compared. RESULTS: The average ankle range of motion was 42.4º (from 26º to 54º) in C0 group, 37.9º (from 10º to 61º) in C3 group and 24.5º (from 8º to 50º) in group C4. The difference between C4 and C3 average values was 36% and that between C3 and the control group (C0) was 11%; thus, the contrast between C3 and C4 was more significant. CONCLUSION: Ankle goniometry may be used to assess chronic venous hypertension, as it reveals a correlation between the severity of ankylosis and the severity of CVI.
  • Perfil epidemiológico de 58 portadores de síndrome de Klippel-Trénaunay-Weber acompanhados no Ambulatório da Santa Casa de São Paulo Artigos Originais

    Villela, André Luis Costa; Guedes, Luis Gustavo Schaefer; Paschoa, Victor Vinicius Augusto; David, André Bernardes; Tenório, Thiago Marques; Lamego Junior, Henrique Pereira; Guedes Neto, Henrique Jorge; Caffaro, Roberto Augusto

    Resumo em Português:

    CONTEXTO: A síndrome de Klippel-Trénaunay-Weber é uma doença rara sobre a qual encontramos poucos artigos na literatura (geralmente relatos de casos esporádicos relacionados a complicações). OBJETIVO: Avaliar o perfil epidemiológico dos portadores da referida síndrome. MÉTODOS: Foram copilados dados dos prontuários de 58 pacientes acompanhados no ambulatório de doenças linfáticas e angiodisplasias da disciplina de Cirurgia Vascular da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo. RESULTADOS: A distribuição foi igual entre homens e mulheres (30 homens e 28 mulheres). A idade média dos pacientes em tratamento foi de 12,8 anos. Na maioria dos casos, a doença foi diagnosticada na infância, sendo a mancha em vinho do porto o primeiro sinal notado pela família, no nascimento ou primeiro ano de vida. O sintoma mais referido foi a dor, normalmente relacionada aos sintomas de estase venosa, sendo o sintoma considerado debilitante. Pela classificação CEAP, encontramos as crianças nas classes C0 e C1 e a maioria dos adultos nas classes avançadas. Foi diagnosticada a presença de fístulas arteriovenosas em 8,5% dos casos. Apenas 6,8% referiram história familiar. CONCLUSÃO: A síndrome de Klippel-Trénaunay e a síndrome de Parkes Weber são apresentações diferentes de uma única enfermidade e podem ser estudadas conjuntamente como síndrome de Klippel-Trénaunay-Weber. O melhor momento para reconhecer os portadores e poder amenizar a progressão de insuficiência venosa, hipertrofia óssea e tecidos moles é a infância. O tratamento compressivo deve ser indicado a todos os portadores com o intuito de diminuir a evolução da doença venosa periférica.

    Resumo em Inglês:

    BACKGROUND: Klippel-Trenaunay-Weber syndrome is a rare disorder about which there are few articles available (most of them are sporadic case reports related to complications). OBJECTIVE: To assess the epidemiological profile of patients with Klippel-Trenaunay-Weber syndrome. METHODS: Medical records of 58 patients followed at the lymphatic disease and angiodysplasia outpatient clinic for the discipline of Vascular Surgery at the School of Medical Sciences of Santa Casa de São Paulo were reviewed. RESULTS: The disorder affected males and females equally (30 males and 28 females). The mean age of patients under treatment was 12.8 years. In most cases, the syndrome had been diagnosed in childhood, with Port wine stain as the first sign noticed by the family at birth or during the first year of life. The most frequently reported symptom was debilitating pain usually associated with symptoms of venous stasis. The CEAP classification was C0 and C1 for younger patients and C4-C6 for most older patients. Arteriovenous fistulas were diagnosed in 8.5% of cases. Positive family history was reported by only 6.8% of patients. CONCLUSION: Klippel-Trenaunay and Parkes Weber syndromes are different presentations of a same disorder and they can be studied as one, Klippel-Trenaunay-Weber syndrome. Childhood is the optimal moment to identify affected patients and to reduce progression of venous insufficiency and bony and soft tissue hypertrophy. Compression should be indicated for all affected patients to reduce progression of peripheral venous disease.
  • Pesquisa de marcadores de trombofilia em eventos trombóticos arteriais e venosos: registro de 6 anos de investigação Artigos Originais

    Marques, Marcos Arêas; Silveira, Paulo Roberto Mattos da; Ristow, Arno von; Gress, Marcus; Vescovi, Alberto; Massière, Bernardo; Cury Filho, José Mussa

    Resumo em Português:

    CONTEXTO: Os autores apresentam uma análise epidemiológica sobre a investigação de marcadores de trombofilia em pacientes que apresentaram eventos trombóticos arteriais e/ou venosos acompanhados no Departamento de Angiologia e de Cirurgia Vascular do CENTERVASC no período de janeiro de 2001 a janeiro de 2007. OBJETIVO: Avaliar a prevalência de marcadores de trombofilias congênitas ou adquiridas nos eventos trombóticos venosos e/ou arteriais. MÉTODOS: Entre janeiro de 2001 e janeiro de 2007, 224 pacientes com eventos trombóticos venosos e/ou arteriais foram submetidos a uma rotina de investigação quanto à presença ou não de marcadores de trombofilia, independentemente da idade e história familiar dos pacientes, topografia do evento e presença ou ausência de fatores trombogênicos extrínsecos. RESULTADOS: Foram detectados marcadores de trombofilia em 112 pacientes (50% dos casos). Nestes, observou-se de modo predominante a positividade para anticorpos antifosfolipídios, anticardiolipina e/ou anticoagulante lúpico (39 casos), bem como a presença do fator V de Leiden (43 casos). O sistema venoso foi significativamente o mais acometido, e a ocorrência associada com condições trombogênicas extrínsecas esteve presente em 56 (50%) dos portadores de marcadores de trombofilias. CONCLUSÕES: A presença de marcadores de trombofilia nos pacientes com eventos trombóticos, venosos e/ou arteriais, independentemente da faixa etária ou da existência de fatores extrínsecos associados, foi significativa.

    Resumo em Inglês:

    BACKGROUND: Authors report an epidemiological analysis of the investigation on thrombophilic factors in patients presenting with arterial and/or venous thrombotic events followed at the Angiology and Vascular Surgery Department at CENTERVASC, from January 2001 to January 2007. OBJECTIVE: To assess the prevalence of congenital or acquired thrombophilic markers in venous and/or arterial thrombotic events. METHODS: From January 2001 to January 2007, 224 patients with venous and/or arterial thrombotic events were screened for the presence of congenital or acquired thrombophilic markers independently of age and family history, location of thrombus and presence or absence of other thrombogenic factors. RESULTS: Thrombophilic factors were present in 112 patients (50% of the cases), in whom predominant positive results for antiphospholipid, anticardiolipin and/or lupus anticoagulant antibodies (39 cases) as well as the presence of factor V Leiden (43 cases) were observed. The venous system was the most significantly affected, and other associated thrombogenic factors were present in 56 (50%) carriers of genetic thrombophilic factors. CONCLUSION: The presence of genetic thrombophilic factors in patients with venous and/or arterial thrombotic events, independently of age or presence of other associated factors, was significant.
  • Alterações inflamatórias provocadas pelo metronidazol em feridas: estudo experimental em ratos Artigos Originais

    Sampaio, Cláudia Paraguaçu Pupo; Biondo-Simões, Maria de Lourdes Pessole; Trindade, Lilian Cristine Teixeira; Farias, Rogério Estevam; Pierin, Rodrigo Jardim; Martins, Rafael César

    Resumo em Português:

    CONTEXTO: Cerca de 2,7% da população brasileira tem úlceras crônicas nos pés e nas pernas, porcentagem que chega a 10% nos diabéticos e que representa a segunda causa de afastamento do trabalho no Brasil. Isso demonstra a necessidade de se encontrar um produto de baixo custo que favoreça a cicatrização dessas feridas. OBJETIVO: Avaliar os efeitos do metronidazol na cicatrização de feridas por segunda intenção. MÉTODOS: Utilizaram-se 80 ratos machos, em cujos dorsos se produziu uma ferida, distribuindo-se, os animais, em dois grupos de 40. Os ratos do grupo-controle tiveram suas feridas tratadas com solução de NaCl 0,9%, e os pertencentes ao grupo-experimento, com metronidazol 4%. No terceiro, sétimo, 14º e 21º dias, avaliou-se o processo cicatricial por parâmetros macroscópicos, histológicos e imunoistoquímicos. RESULTADOS: A concentração de colágeno foi maior nas cicatrizes dos animais do grupo-experimento em todos os tempos examinados. A concentração de colágeno do tipo I também foi significante no sétimo dia (p = 0,020) e no 21º dia (p = 0,016). O colágeno tipo III mostrou concentração semelhante nos tempos iniciais e apresentou-se com maior concentração no 21º dia (p = 0,005). A angiogênese, avaliada pelo anti-CD34, demonstrou maior número de vasos, no grupo-experimento, com diferença significante no terceiro dia (p < 0,001) e no 14º dia (p = 0,003). CONCLUSÃO: O metronidazol contribui para a cicatrização de feridas por segunda intenção, estimulando a produção de colágeno e a angiogênese.

    Resumo em Inglês:

    CONTEXT: Chronic feet and leg ulcers affect about 2.7% of the Brazilian population, 10% of diabetic patients. The condition represents the second most frequent cause of absence from work in Brazil. This shows the need for a product that promotes healing of these wounds at a low cost. OBJECTIVE: To evaluate the effects of metronidazole on ulcer healing by second intention. METHODS: Eighty male rats divided into two groups of 40 had a wound made on their dorsum. The control group was treated with a 0.9% NaCl solution and the experimental group was treated with 4% metronidazole. On the third, seventh, 14th and 21st days, the healing process was assessed through macroscopical, histological and immunohistochemical parameters. RESULTS: Collagen concentration was higher in wounds in the experimental group in all samples. Concentration of type I collagen was also significant on the 7th (p = 0.020) and 21st (p = 0.016) days. Concentration of type III collagen was similar in both groups in the initial phase, but it was higher in the experimental group on the 21st day (p = 0.005). Angiogenesis, assessed with anti-CD34, revealed a larger number of vessels in the experimental group, with a significant difference on the third (p < 0.001) and 14th (p = 0.003) days. CONCLUSION: Metronidazole contributes to healing wounds by second intention and stimulates collagen production and angiogenesis.
  • Acidente por injeção medicamentosa no músculo deltoide: lesões locais e à distância, revisão de 32 casos Artigos De Revisão

    Duque, Fernando Luis Vieira; Chagas, Carlos Alberto Araujo

    Resumo em Português:

    Análise de 32 casos de acidentes por injeção, na maioria das vezes, de substâncias oleosas no músculo deltoide. Os acidentes caracterizaram-se por dor e reações tróficas locais. Em muitos casos, simultaneamente, ocorreram distúrbios isquêmicos nas regiões escapular, peitoral e, especialmente, na extremidade do membro. Presume-se que esse complexo lesional é gerado: 1) pela ação lesiva do medicamento nas terminações nervosas, nos tecidos moles e perivasais; e/ou 2) pela entrada fortuita da substância no interior dos vasos, produzindo embolia e/ou endotelite trombosante; e/ou 3) pelo despertar de fenômenos vasomotores. As lesões da mão, geralmente, foram mais graves que as lesões deltoidianas, com a eventual perda de dedos, espontânea ou cirúrgica. Os diversos quadros clínicos do acidente foram semelhantes, mas algumas características lesionais permitiram identificar mecanismos fisiopatogênicos peculiares, o que tem significado conceitual e terapêutico.

    Resumo em Inglês:

    Analysis of 32 cases of accidental injection of oily suspension (in most cases) into the deltoid muscle is reported. Pain and local ulcers characterized the accidents. In many cases, simultaneous ischemic disorders were observed in the scapular and pectoral regions and especially in the end of the upper limb. It is presumed that this complex lesion was caused by 1) the harmful action of the medication on nervous terminations, soft and perivascular tissues; and/or 2) occasional entrance of the substance into blood vessels, causing embolism and/or thrombotic endothelitis; and/or 3) vasomotor phenomena. Hand injuries were generally more severe than injuries in the deltoid region, with occasional spontaneous or surgical loss of fingers. Clinical statuses were similar, though some lesions had features, which allowed identification of peculiar physiopathogenic mechanisms, with conceptual and therapeutic significance.
  • Exercícios físicos na doença arterial obstrutiva periférica Artigos De Revisão

    Locatelli, Elenir Carlot; Pelizzari, Suélen; Scapini, Kátia Bilhar; Leguisamo, Camila Pereira; Silva, Alexandre Bueno da

    Resumo em Português:

    A maioria dos pacientes portadores de claudicação intermitente, um aspecto clínico da doença arterial periférica, tem importante limitação nas atividades físicas e redução na qualidade de vida. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão da literatura sobre a intervenção através de exercícios em portadores de doença arterial obstrutiva periférica com claudicação intermitente. Trata-se de uma revisão de artigos científicos consultados nos bancos de dados da BIREME, PubMed e SciELO, através das fontes LILACS e MEDLINE e a partir dos descritores em Ciências da Saúde claudicação intermitente, doenças vasculares periféricas, reabilitação, exercício e terapia por exercício. Concluiu-se que, apesar da variabilidade dos regimes de caminhada identificados na literatura, o treino aeróbio, de uma forma geral, proporciona benefícios a pacientes portadores de doença arterial obstrutiva periférica com claudicação intermitente, principalmente na melhora do desempenho de caminhada, o que pode ter impacto significativo na qualidade de vida desses pacientes.

    Resumo em Inglês:

    Most patients with intermittent claudication, a clinical aspect of peripheral arterial disease, have important limitations on physical activity and a reduced quality of life. The purpose of this study was to review literature on exercise intervention for patients with peripheral occlusive arterial disease and intermittent claudication. BIREME, PubMed (MEDLINE), SciELO and LILACS databases were searched for the terms intermittent claudication, peripheral vascular diseases, rehabilitation, exercise, exercise therapy, all of which were taken from the list of Health Science Descriptors (BIREME). It was concluded that, despite the variability of walking regimens identified in the literature, the aerobic training is of general benefit to patients with peripheral arterial disease and intermittent claudication, mainly improving their walking performance, which can have a significant impact on the quality of life of these patients.
  • Inner tubing: uma nova técnica para preservação de bifurcações

    Lederman, Alex; Saliture Neto, Fernando Tavares; Mioto Netto, Boulanger; Bub, Guilherme Linhares; Lobato, Manoel Augusto; Aun, Ricardo

    Resumo em Português:

    O tratamento de artérias de pequeno calibre e suas bifurcações é um grande desafio para o cirurgião endovascular. Descrevemos uma nova técnica endovascular que foi usada no tratamento de uma aorta de pequeno calibre e que também pode ser usada para preservar outras bifurcações. O uso de três stents retos pode permitir ao cirurgião endovascular o tratamento de bifurcação mantendo o fluxo em ambas as artérias distais.

    Resumo em Inglês:

    Treating narrow arteries and their bifurcations is a major challenge to the endovascular surgeon. We describe a new endovascular technique that was used to treat a narrow aorta and that may also be used to preserve other bifurcations. Using three straight stents may enable the endovascular surgeon to treat bifurcation while maintaining flow to both distal arteries.
  • Trombocitopenia induzida por heparina e tratamento endovascular: relato de dois casos

    Werneck, Christiane Campolina Furquim; Lossing, Allan; Lindsay, Thomas F.

    Resumo em Português:

    Trombocitopenia induzida por heparina (TIH) é um distúrbio transitório causado pela ativação de anticorpos anti-plaquetários contra o fator plaquetário 4 (FP4) combinado com a molécula de heparina, formando complexos que clinicamente se traduzem em tromboses arteriais ou venosas com alta morbimortalidade. O uso de altas doses de heparina durante procedimentos endovasculares para o tratamento de aneurisma de aorta abdominal pode aumentar a incidência de TIH. Relatamos dois casos em que o uso de heparina durante tratamento endovascular de aneurisma de aorta abdominal estava associado ao aparecimento de TIH.

    Resumo em Inglês:

    Heparin-induced thrombocytopenia (HIT) is a transient disorder caused by platelet-activating antibodies against platelet factor 4 (PF4)-heparin complexes. Clinically it translates into arterial or venous thrombosis and carries high morbidity and mortality. The use of large doses of heparin during endovascular repair of abdominal aortic aneurysm could increase the incidence of HIT. We report two cases associating the use of heparin during endovascular repair of abdominal aortic aneurysm with the development of HIT.
  • Tratamento de hemangioma ulcerado: relato de caso Relatos De Caso

    Pitta, Guilherme Benjamin Brandão; Gomes, Rosamaria Rodrigues

    Resumo em Português:

    O hemangioma é o tumor vascular mais presente em crianças até 1 ano de idade. Geralmente, sua involução é espontânea, sendo por isso recomendada uma conduta expectante. Ulceração e infecção secundária, seguidas de hemorragia, são as complicações mais frequentes dos hemangiomas. Estima-se que apenas 10 a 20% dos hemangiomas precisem ser tratados. A cirurgia é indicada nos casos de emergência, naqueles em que não há resposta aos tratamentos sistêmicos ou por razões estéticas. O objetivo deste estudo é relatar um caso de hemangioma combinado ulcerado do pavilhão auricular, em paciente de 8 meses de idade submetida a exérese total.

    Resumo em Inglês:

    Hemangioma is the most common vascular tumor in children younger than 12 months. Because its regression is usually spontaneous, an expectant management is recommended in most cases. Ulceration and secondary infection followed by bleeding are the most frequent complications of hemangiomas. It is estimated that only 10 to 20% of hemangiomas require treatment. Surgery is usually indicated in emergency cases, when there is no response to systemic treatments, or for cosmetic reasons. The objective of this study was to report a case of ulcerated compound hemangioma on the external ear of an 8-month-old patient who underwent a complete surgical excision.
  • Oclusão arterial aguda de stent fêmoro-poplíteo Relatos De Caso

    Rossi, Fabio Henrique; Uehara, Milton Kiyonory; Chen, Juliana; Maia, Thiago Emilio Burza; Darold, Eduardo Mulinari; Martins, Andréia Silveira; Izukawa, Nilo Mitsuro; Prakasan, Akash Kuzhiparambil; Izukawa, Nilo Mitsuro

    Resumo em Português:

    A oclusão aguda de stent fêmoro-poplíteo pode ser causa de isquemia crítica dos membros inferiores. A terapia fibrinolítica pode não ser a forma de tratamento mais indicada para o grupo de pacientes com esse quadro clínico. Neste artigo, apresentamos um caso em que a retirada de um fragmento de stent por endarterectomia tornou possível a revascularização do membro.

    Resumo em Inglês:

    Femoropopliteal stent obstruction may be responsible for acute lower limb ischemia. Fibrinolytic treatment may not be the best therapeutic approach in this group of patients. We report a clinical case in which stent fragmentation and endarterectomy enabled femoropopliteal below knee bypass and limb revascularization.
  • Tronco único celíaco-mesentérico: uma variante anatômica rara

    Sridhar Varma, K.; Pamidi, Narendra; Vollala, Venkata R.

    Resumo em Português:

    O tronco único celíaco-mesentérico, com as artérias celíaca e mesentérica superior tendo uma origem comum a partir da aorta, é a variante anatômica menos reportada dentre todas as anomalias vasculares abdominais. Conhecer as variantes do tronco celíaco e da artéria mesentérica superior é de grande importância tanto para abordagens cirúrgicas quanto para exames angiográficos. É importante que os médicos tenham em mente essas variantes a fim de evitar complicações.

    Resumo em Inglês:

    Common celiacomesenteric trunk, with the celiac and superior mesenteric arteries having a common origin from the aorta, is the least frequently reported anatomic variation of all abdominal vascular anomalies. Knowledge of variations concerning the celiac trunk and superior mesenteric artery are of great importance for both surgical approaches and angiographic examinations. Clinicians should keep in mind these variations to avoid complications.
  • Ruptura esplênica espontânea em paciente submetida a terapia trombolítica

    Revesz, Elizabeth; Grimaldi, John A.; Clark, Elizabeth T.; Podbielski, Francis J.

    Resumo em Português:

    Descrevemos o caso de uma paciente de 67 anos com histórico de enxerto fêmoro-distal com início súbito de dor repetitiva em membro inferior e que havia recebido ativador de plasminogênio tecidual (AP-t) recentemente. A paciente relatou não adesão ao seu tratamento com warfarina. A angiografia revelou oclusão do enxerto. O AP-t foi administrado via artéria femoral direita. No segundo dia de hospitalização, a paciente apresentou náuseas e dor abdominal com hipotensão associada. Uma tomografia computadorizada revelou a existência de um fluido pélvico e intra-abdominal livre em grande quantidade, com suspeita de que fosse sangue. O baço estava crescido, e o fluido foi observado em torno do fígado. A laparotomia identificou uma laceração grau III no hilo esplênico, e uma esplenectomia foi realizada. A paciente teve recuperação completa. Embora rara, a ruptura esplênica espontânea deve ser considerada no diagnóstico diferencial de pacientes submetidos a terapia trombolítica que apresentem sinais de instabilidade hemodinâmica.

    Resumo em Inglês:

    We describe the case of a 67-year-old female patient with a history of femoral-distal bypass graft with sudden onset of unremitting leg pain, who had recently received tissue plasminogen activator (t-PA). The patient reported non-compliance with her warfarin regimen. Angiography revealed occlusion of the bypass graft. Infusion of t-PA was performed via a right femoral artery approach. On hospital day two, the patient developed nausea and abdominal pain with associated hypotension. A CT scan showed a massive intra-abdominal and pelvic free fluid consistent with blood. The spleen was enlarged and fluid noted around the liver. At laparotomy, a grade III splenic laceration at the hilum was identified and a splenectomy performed. The patient recovered completely. Although rare, spontaneous splenic rupture should be considered in the differential diagnosis of patients undergoing thrombolytic therapy who develop signs of hemodynamic instability.
  • Endovascular approach for isolated common iliac aneurysm and severe kyphoscoliosis

    Amato, Alexandre Campos Moraes; Melissano, Germano; Liu, Xiaobing; Civilini, Efrem; Chiesa, Roberto

    Resumo em Português:

    Relatamos o caso de um paciente de 72 anos com aneurisma isolado de ilíaca, oclusão contralateral de artéria ilíaca comum e cifoescoliose grave. Devido ao alto risco para cirurgia convencional em razão de doença pulmonar obstrutiva crônica, o paciente foi tratado com abordagem endovascular, utilizando uma endoprótese aortomonoilíaca, seguida de uma derivação fêmoro-femoral cruzada. Este relato ilustra a utilidade de uma abordagem minimamente invasiva e demonstra que, mesmo para pacientes com anatomia difícil, é factível.

    Resumo em Inglês:

    We report the case of a 72-year-old patient presenting with an isolated common iliac aneurysm with occlusion of contralateral common iliac artery and severe kyphoscoliosis. Because of high risk for open surgery due to chronic obstructive pulmonary disease, this patient was treated with an endovascular approach using an aortomonoiliac stent graft, followed by a femoro-femoral crossover bypass. This report illustrates the usefulness of a minimally invasive approach, and feasibility even for patients with difficult anatomy.
  • Oclusão arterial aguda por derivados da ergotamina Relatos De Caso

    Souza, Edison Barreto de; Araújo, Márcia Marinho Gomes de

    Resumo em Português:

    Os derivados da ergotamina compõem diversas drogas amplamente utilizadas no tratamento de ataques agudos de migrânea. A intoxicação por estas substâncias resulta geralmente de sua administração crônica, promovendo sintomas secundários ao espasmo arterial e à consequente isquemia distal. Neste artigo, é relatado o caso de uma paciente de 47 anos com diagnóstico de oclusão arterial aguda em membros inferiores secundária ao uso de derivados da ergotamina. Após a suspensão da droga e a prescrição de anticoagulantes, vasodilatadores e antiagregante plaquetário, a paciente evoluiu com melhora da dor, da parestesia e com o retorno da coloração normal e dos pulsos distais em membros inferiores.

    Resumo em Inglês:

    Ergotamine derivatives include several drugs widely used in the treatment of acute migraine attacks. Intoxication by these substances generally results from chronic administration, promoting symptoms secondary to arterial spasm and the consequent distal ischemia. The authors report the case of a 47-year old patient with acute arterial occlusion in lower limbs secondary to the use of ergotamine derivatives. After drugs were suspended and anticoagulants, vasodilators and antiplatelet drugs were prescribed, the patient progressed with improvement of pain, paresthesia and return of normal skin color and distal pulses in lower limbs.
  • Aneurisma de artéria femoral superficial roto: relato de caso e revisão de literatura Relatos De Caso

    Oliveira, Alexandre Faraco de; Oliveira Filho, Horácio de

    Resumo em Português:

    O aneurisma de artéria femoral superficial é um evento raro que costuma manifestar-se em pacientes com idade avançada, frequentemente associado a outros aneurismas, periféricos ou de aorta abdominal. O caso relatado refere-se a um paciente cujo aneurisma de artéria femoral superficial se apresentou roto e associado a um aneurisma de aorta abdominal. Foi submetido à revascularização cirúrgica fêmoro-poplítea mediante prótese de politetrafluoretileno, com sucesso. A revisão da literatura demonstra que embora haja uma tendência à manifestação aguda da doença, principalmente como ruptura, os resultados com o tratamento cirúrgico são excelentes.

    Resumo em Inglês:

    Superficial femoral artery aneurysm is rare and usually occurs in elderly patients, often associated with peripheral or abdominal aortic aneurysms. In the reported case, the patient presented with a ruptured superficial femoral artery aneurysm associated with an abdominal aortic aneurysm. A successful femoropopliteal bypass was performed using a polytetrafluorethylene graft. Literature review shows that, despite the tendency for acute onset of the aneurysm, primarily with a rupture, surgical results are excellent.
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