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RESUMO Objetivo: Comparar eficácia e toxicidade da teicoplanina e da vancomicina em pacientes com infecção suspeita ou confirmada. Métodos: Fontes de dados: Cochrane Renal Group's Specialized Register, CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, livros de referência e artigos de revisão. Critérios de inclusão: Ensaios clínicos controlados randomizados em qualquer idioma, comparando teicoplanina e vancomicina em pacientes com infecção suspeita ou confirmada. Extração de dados: Dois autores avaliaram a qualidade metodológica dos estudos e extraíram os dados de forma independente. Tentou-se obter dados não publicados diretamente com os autores de cada trabalho. Usou-se um modelo de efeito aleatório para estimar a razão de risco (RR) combinada, com um intervalo de confiança (IC) de 95%. Resultados: Foram incluídos 24 estudos (2.610 pacientes). As drogas tiveram taxas semelhantes de cura clínica (RR: 1,03; IC95%: 0,98-1,08), cura microbiológica (RR: 0,98; IC95%: 0,93-1,03) e mortalidade (RR: 1,02; IC95%: 0,79-1,30). A teicoplanina apresentou menores incidências de rash cutâneo (RR: 0,57; IC95%: 0,35-0,92), síndrome do homem vermelho (RR: 0,21; IC95%: 0,08-0,59) e eventos adversos em geral (RR: 0,73; IC95%: 0,53-1,00). A teicoplanina reduziu o risco de nefrotoxicidade (RR: 0,66; IC95%: 0,48-0,90). Esse efeito foi consistente em todos os subgrupos, inclusive aqueles com pacientes recebendo aminoglicosídeos concomitantes (RR: 0,51; IC95%: 0,300,88) ou com dosagens de vancomicina corrigidas pelo nível sérico (RR: 0,22; IC95%: 0,10-0,52). Não foi encontrado nenhum caso de injúria renal que necessitasse de diálise. Limitações: Os estudos não seguiram uma definição padrão de nefrotoxicidade. Conclusões: Teicoplanina e vancomicina têm eficácia semelhante; no entanto, o risco de nefrotoxicidade e outros eventos adversos foi menor com teicoplanina. É razoável considerar o uso de teicoplanina para pacientes em risco de desenvolver injúria renal aguda.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To compare efficacy and safety of vancomycin versus teicoplanin in patients with proven or suspected infection. Methods: Data Sources: Cochrane Renal Group's Specialized Register, CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, nephrology textbooks and review articles. Inclusion criteria: Randomized controlled trials in any language comparing teicoplanin to vancomycin for patients with proven or suspected infection. Data extraction: Two authors independently evaluated methodological quality and extracted data. Study investigators were contacted for unpublished information. A random effect model was used to estimate the pooled risk ratio (RR) with 95% confidence interval (CI). Results: A total of 24 studies (2,610 patients) were included. The drugs had similar rates of clinical cure (RR: 1.03; 95%CI: 0.98-1.08), microbiological cure (RR: 0.98; 95%CI: 0.93-1.03) and mortality (RR: 1.02; 95%CI: 0.79-1.30). Teicoplanin had lower rates of skin rash (RR: 0.57; 95%CI: 0.35-0.92), red man syndrome (RR: 0.21; 95%CI: 0.08-0.59) and total adverse events (RR: 0.73; 95%CI: 0.53-1.00). Teicoplanin reduced the risk of nephrotoxicity (RR: 0.66; 95%CI: 0.48-0.90). This effect was consistent for patients receiving aminoglycosides (RR: 0.51; 95%CI: 0.30-0.88) or having vancomycin doses corrected by serum levels (RR: 0.22; 95%CI: 0.10-0.52). There were no cases of acute kidney injury needing dialysis. Limitations: Studies lacked a standardized definition for nephrotoxicity. Conclusions: Teicoplanin and vancomycin are equally effective; however the incidence of nephrotoxicity and other adverse events was lower with teicoplanin. It may be reasonable to consider teicoplanin for patients at higher risk for acute kidney injury.

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RESUMO Objetivo: Elaborar curvas de percentis das medidas da fissura palpebral e da maior largura da borda vermelha do lábio superior de recém-nascidos em maternidade pública da cidade de São Paulo. Métodos: Estudo descritivo transversal realizado de Agosto de 2006 a Janeiro de 2008. Nas primeiras 24 a 72 horas de vida, foram feitas medidas da fissura palpebral e da maior largura da borda vermelhado lábio superior de 1.964 recém-nascidos com idade gestacional de 25 a 43 semanas. Curvas de percentil correspondentes a essas medidas foram elaboradas de acordo com a idade gestacional. Resultados: A média da medida da fenda palpebral foi de 1,98 cm, variando de 0,80 a 3,00 cm, com desvio padrão de ±0,24 cm. A maior largura da borda vermelha do lábio superior teve uma medida média de 0,51 cm, variando de 0,20 a 0,90 cm, com desvio padrão de ±0,11 cm. Essas medidas permitiram a elaboração de curvas de percentil (10, 50 e 90) em relação à idade gestacional. Conclusões: As curvas elaboradas das medidas da fissura palpebral e da maior largura da borda vermelha do lábio superior podem ser úteis na avaliação da presença de dismorfias faciais de recém-nascidos.

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ABSTRACT Objective: To prepare percentile curves for measurements of palpebral fissure and the greatest width of the vermilion border of the upper lip in newborns at a public maternity ward in the City of São Paulo. Methods: A descriptive cross-sectional study was carried out from August 2006 to January 2008. In the first 24 to 72 hours of life, the palpebral fissure and the greatest width of the vermilion border of the upper lip were measured in 1,964 newborns with gestational ages from 25 to 43 weeks. Percentile curves corresponding to these measurements were prepared according to gestational age. Results: The average measurement of palpebral fissure was 1.98 cm, ranging from 0.80 to 3.00 cm, standard deviation ± 0.24 cm. The average measurement of the width of the vermilion border of the upper lip was 0.51 cm, ranging from 0.20 to 0.90 cm, standard deviation ± 0.11 cm. These measurements allowed designing the percentile curves (10th, 50th, and 90th) relative to gestational age. Conclusions: Measurement curves of palpebral fissure and of the greatest width of the vermilion border of the upper lip may be useful to evaluate the presence of facial dimorphism in newborns.

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RESUMO Objetivo: Verificar qual a frequência de afecções em cada extrato de recém-nascidos classificados segundo relação peso/comprimento e comparar com essas frequências nos extratos da classificação segundo a adequação do peso para a idade gestacional. Métodos: Estudo retrospectivo transversal por avaliação de prontuário de todos os recém-nascidos vivos no Hospital Geral do Grajaú, de Setembro a Dezembro de 2009 (n =577),classificados segundo a relação peso/ comprimento e também pela adequação peso para idade gestacional. Foram calculados os percentis 10 e 90 da distribuição da relação peso/comprimento, denominada “índice”, definindo-se como índice pequeno os recém-nascidos abaixo de 54,8 g/cm, índice grande os acima de 75,8g/cm e índice médio o restante. De acordo com a adequação do peso para a idade gestacional os recém-nascidos foram designados como pré-termo apropriado para idade gestacional, termo pequeno para idade gestacional, termo apropriado para idade gestacional e termo grande para idade gestacional. Nessa amostra não foram encontrados recém-nascidos pré-termo grande para idade gestacional, pré-termo pequeno para idade gestacional e nem pós-termo. As principais afecções dos recém-nascidos foram relacionadas aos extratos dos índices e das adequações pelo método do χ2 para tabela de contingência. Resultados: Houve associação significante entre índice pequeno com pré-termos apropriados e com termo pequeno; índice médio com termo apropriado para a idade gestacional e índice grande com termos grandes para idade gestacional (p<0,001). A hipoglicemia (3,4%) se associou tanto ao índice pequeno como ao índice grande, a pré-termos apropriados e a termo pequenos para a idade gestacional. A sepse (3,1%) associou-se a índice pequeno e a pré-termo. A síndrome do desconforto respiratório (1,3%), associou-se com índice pequeno e pré-termos apropriados. Outros desconfortos respiratórios (3,8%) mostraram associação com índice pequeno e índice grande, mas não com a adequação peso para idade gestacional. A icterícia (14,9%) não mostrou associação com qualquer das classificações estudadas. A asfixia (12,6%) associouse ao índice pequeno e aos recém-nascidos pré-termo. Conclusão: O índice peso/comprimento pode contribuir para a classificação de risco para recém-nascido de maneira semelhante à da adequação peso para idade gestacional, para as afecções estudadas.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To compare the frequencies of newborn diseases in those newborns classified according to a weight/length rate and those classified by the adequacy weight for gestational age. Methods: A retrospective cross-sectional study by record assessment was carried out enclosing all the live newborns at Hospital Geral do Grajaú, from September to December, 2009 (n =577) classified according to the rate weight/length and also to the adequacy weight for gestational age. The 10 and 90 percentiles of the weight/length distribution, now designated as “indices” were calculated leading to the following classification: low index, for newborns below 54.8 g/cm; high index, for those over 75.8 g/cm; and average index, for the remaining newborns. According to the adequacy weight for gestational age the newborns were designated as pre-term for gestational age; term small for gestational age; appropriate term and large term. In this sample there were no small and large pre-term or post-term newborns. Major diseases were related to the index and adequacy extracts by the χ2 test for a contingency table. Results: A significant association was found among low index, pre-term for gestational age newborns and term small for gestational age; between average index and appropriate for gestational age term newborns; and high index with large term appropriate for gestational age newborns (p< 0.001). Hypoglycemia (3.4%) was associated to both low and high indices, to appropriate for gestational age preterm newborns and to small for gestational age term newborns. Sepsis (3.1%) was associated to both low index and pre-term appropriate for gestational age newborns. The respiratory distress syndrome (1.3%) was associated to low index and pre-term appropriate for gestational age newborns. Other respiratory distress syndromes (3.8%) were associated to low and high indices but not to the adequacy for gestational age classification. Jaundice (14.9%) was not associated to the studied classifications. Perinatal asphyxia (12.6%) was associated to low index and pre-term newborns. Conclusion: The weight/length index may represent a contribution to the newborn risk classification being similar to that of the weight for gestational age adequacy, for the studied diseases.

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RESUMO Objetivo: Considerando que a fórmula de Cockcroft-Gault e a equação de modificação da dieta em doença renal são amplamente utilizadas na prática clínica para estimar a taxa de filtração glomerular, de aparente baixa acurácia em pacientes obesos, o presente estudo procura avaliar o desempenho preditivo de 12 equações utilizadas para estimar a taxa de filtração glomerular em pacientes obesos. Métodos: Estudo transversal, retrospectivo, realizado entre 2007 e 2008 em uma universidade, com 140 pacientes com obesidade grave (índice de massa corpórea médio de 44 ± 4,4 kg/m2). A taxa de filtração glomerular foi determinada por meio de amostras de urina de 24 horas. Os pacientes foram classificados em um ou mais dos quatro subgrupos: intolerância à glicose (n = 43), diabéticos (n = 24), síndrome metabólica (n = 76) e/ou hipertensos (n = 66). Viés, precisão e acurácia foram usados para avaliar o desempenho preditivo de cada equação no grupo como um todo e nos subgrupos. Resultados: A fórmula de Cockcroft-Gault e a equação de modificação da dieta em doença renal são imprecisas em pacientes gravemente obesos (precisão de 40,9 e 33,4, respectivamente). A equação de Sobh não apresentou viés no grupo geral e em dois subgrupos. As equações de Salazar-Corcoran e Sobh não apresentaram viés em todo o grupo (viés: −5,2, intervalo de confiança (IC) 95% = −11,4, 1,0 e 6,2; IC95% = −0,3, 12.7, respectivamente). Todas as outras equações foram imprecisas no grupo como um todo. Conclusão: Das equações estudadas, a de Sobh e a de Salazar-Corcoran parecem ser as melhores para estimar a taxa de filtração glomerular em pacientes gravemente obesos analisados no estudo.

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ABSTRACT Objective: Considering that the Cockcroft-Gault formula and the equation of diet modification in renal disease are amply used in clinical practice to estimate the glomerular filtration rate, although they seem to have low accuracy in obese patients, the present study intends to evaluate the predictive performance of 12 equations used to estimate the glomerular filtration rate in obese patients. Methods: This is a cross-sectional retrospective study, conducted between 2007 and 2008 and carried out at a university, of 140 patients with severe obesity (mean body mass index 44 ± 4.4 kg/m2). The glomerular filtration rate was determined by means of 24-hour urine samples. Patients were classified into one or more of the four subgroups: impaired glucose tolerance (n = 43), diabetic (n = 24), metabolic syndrome (n = 76), and/or hypertension (n = 66). We used bias, precision, and accuracy to assess the predictive performance of each equation in the entire group and in the subgroups. Results: In renal disease, Cockcroft-Gault's formula and the diet modification equation are not precise in severely obese patients (precision: 40.9 and 33.4, respectively). Sobh's equation showed no bias in the general group or in two subgroups. Salazar-Corcoran's and Sobh's equations showed no bias for the entire group (Bias: −5.2, 95% confidence interval (CI) = −11.4, 1.0, and 6. 2; 95%CI = −0.3, 12.7, respectively). All the other equations were imprecise for the entire group. Conclusion: Of the equations studied, those of Sobh and Salazar-Corcoran seem to be the best for estimating the glomerular filtration rate in severely obese patients analyzed in our study.

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RESUMO Objetivo: Avaliar a mobilidade funcional de pacientes com acidente vascular cerebral no decorrer de 12 sessões de hidroterapia. Métodos: Foram avaliados 10 pacientes com acidente vascular cerebral com idades entre 5 e 85 anos por meio do teste Timed Up and Go, que contém itens como equilíbrio, velocidade da marcha, mudança de direção e transferência de sentado para em pé. Os pacientes do estudo realizaram o teste antes e depois de cada sessão de hidroterapia (total de 12 terapias). Cada indivíduo foi comparado com ele mesmo, a curto prazo (pré e pós-terapia) e a longo prazo (após 12 terapias). Resultado: Comparados no início e ao final das 12 sessões, verificou-se que os 10 pacientes melhoraram sua performance, apresentando diminuição do tempo na execução do teste Timed Up and Go. Conclusão: O programa de exercícios em piscina terapêutica foi benéfico para melhora da performance da mobilidade funcional de pacientes portadores de acidente vascular cerebral.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To evaluate the functional mobility of patients with stroke over 12 sessions of hydrotherapy. Methods: Ten stroke patients aged between 5 and 85 years were evaluated by means of the Timed Up and Go test, which contains some items, such as balance, walking speed, changing directions, and standing up from a seated position. The study patients performed the test before and after each hydrotherapy session (total of 12 sessions). Each individual was compared to him/ herself both short-term (pre- and post-therapy) and long-term (after 12 therapy sessions). Result: Comparing baseline and after 12 sessions, it was noted that the 10 patients improved their performance, with a decrease in time to execute the Timed Up and Go test. Conclusion: An exercise program in a hydrotherapy pool was beneficial for functional mobility performance improvement in stroke patients.

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RESUMO Objetivo: Avaliar a flexibilidade e o equilíbrio em idosos saudáveis com ou sem depressão maior, por meio de dois diferentes programas: prática de exercícios aeróbios e realização de exercícios de flexibilidade e equilíbrio. Métodos: Estudo randomizado, duplo-cego, ensaio controlado, no qual cada amostra foi controle dela mesma. Foram sujeitos dessa pesquisa 19 idosos, com idades entre 60 e 90 anos, de ambos os sexos, encaminhados dos ambulatórios do Serviço de Geriatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, saudáveis com ou sem o diagnóstico de depressão maior, sedentários ou que não tivessem praticado atividade física por pelo menos 6 meses. Resultados: Observou-se que os idosos com depressão maior obtiveram melhora expressiva da flexibilidade e do equilíbrio, assim como os não deprimidos, principalmente no grupo que realizou exercício aeróbio. Conclusão: Os resultados desta investigação reforçam a relevância da prática de exercícios físicos pelos idosos com depressão maior, sendo este um importante instrumento no tratamento e acompanhamento desse grupo de pacientes.

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ABSTRACT Objective: To assess flexibility and balance in healthy elderly subjects with or without major depression, by means of two different programs: aerobic exercises and flexibility and balance exercises. Methods: A randomized, double-blind controlled study in which each sample was the control of itself. Research subjects were 19 healthy elderly individuals, aged between 60 and 90 years, of both genders, referred to the Department of Geriatrics of the Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, with or without the diagnosis of major depression, and sedentary or that had not engaged in physical activity for at least 6 months. Results: Subjects with major depression, as well as those without depression, showed signifcant improvement in flexibility and balance, especially in the group that did aerobic exercises. Conclusion: The results of this investigation reinforce the relevance of physical exercises for the elderly with major depression, as this is an important tool for treating and following-up this group of patients.

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RESUMO Objetivo: Avaliar resultados referentes a dor, rigidez e função física de pacientes submetidos à artroplastia total de quadril utilizando o questionário Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index. Métodos: De Janeiro de 2009 a Julho de 2010, 64 pacientes homens e mulheres foram avaliados utilizando o questionário WOMAC no momento pré-operatório, na alta hospitalar, com 3 meses e 6 meses de seguimento; um grupo de pacientes com osteoartrite primária de quadril (n = 42) e outro grupo com fratura de quadril (n = 22). Resultados: Mudanças nos escores totais do grupo de osteoartrite foram estatisticamente significantes comparando-se a avaliações de pré-operatório, alta hospitalar, com 3 meses e 6 meses, demonstrando melhora contínua com o decorrer do tempo até o seguimento de 6 meses. Os escores totais para o grupo com fratura de quadril demonstraram uma piora entre o momento pré-cirúrgico e a alta, seguida por uma melhora nos demais seguimentos. As diferenças foram estatisticamente significantes entre o pré-operatório e a alta, assim como entre a avaliação da alta e de 6 meses. Não houve diferença estatisticamente significante entre a avaliação pré-operatória e a de 3 meses ou entre a avaliação préoperatória e a de 6 meses, demonstrando que os pacientes retornaram ao seu estado de saúde pré-cirúrgico após 3 meses, mantendo esse estado até 6 meses de seguimento. Conclusão: O questionário Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index detectou mudanças após a cirurgia entre os pacientes com diagnóstico primário de osteoartrite de quadril e fratura de quadril, com diferenças nos padrões de mudança entre os dois grupos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To assess pain, stiffness and physical function outcomes among patients undergoing total hip replacement using the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index. Methods: From January 2009 to July 2010, 64 male and female patients were assessed using the WOMAC questionnaire at baseline, hospital discharge, 3-month follow-up, and 6-month follow-up; one group of patients with primary hip osteoarthritis (n = 42) and another group with hip fracture (n = 22). Results: Changes in the total scores of the osteoarthritis group were statistically significant comparing baseline, hospital discharge, 3-month and 6-month assessments, demonstrating continued improvement over time up to 6-month follow-up. The total scores of the hip fracture group demonstrated a worsening from baseline to discharge, followed by improvement. The differences were statistically significant between baseline and discharge, as well as between discharge and the 6-month assessment. No statistically significant differences were found between baseline values and the 3-month assessment or baseline values and the 6-month assessment, demonstrating that the patients returned to their baseline health status after 3 months and maintained this status up to 6-month follow-up. Conclusion: The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index questionnaire detected changes in outcome following hip replacement surgery among patients with primary diagnoses of hip osteoarthritis and hip fracture, with differences in the pattern of changes between the two groups.

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RESUMO Objetivo: Identificar e analisar a presença dos fatores antinutricionais nas possíveis interações entre os medicamentos e os alimentos/ nutrientes das dietas prescritas aos pacientes do Hospital Regional Justino Luz do Município de Picos (PI) para sugerir seus prováveis mecanismos. Métodos: A amostra foi constituída por 120 prontuários médicos de pacientes hospitalizados. Os prontuários foram analisados para verificar a presença ou não de interações entre os medicamentos e os alimentos/nutrientes das dietas prescritas aos pacientes internados no Hospital Regional Justino Luz, dando ênfase à ação dos fatores antinutricionais nas interações. Resultados: Dos 189 medicamentos prescritos, 128 (67,7%) apresentavam possível interação com a alimentação, totalizando 98 possíveis interações entre nutriente/alimentos e medicamentos. Dessa forma, foram identificadas 20 (20,4%), 12 (12,2%) e 11 (11,2%) possíveis interações com o captopril, com o ácido acetilsalicílico e com a espironolactona, respectivamente, representando, nessa ordem, as maiores frequências de possíveis interações entre os medicamentos/alimentos. Um total de nove fatores antinutricionais foram encontrados nos sete alimentos vegetais prescritos aos pacientes hospitalizados, sendo que cinco (55,6%) eram capazes de interagir com os medicamentos. Os fitatos e taninos apresentaram a maior quantidade de possíveis interações com os fármacos, cada um com 4 (26,7%) em um total de 15 interações. Os medicamentos hidróxido de alumínio, digoxina e paracetamol obtiveram maior probabilidade de interação com os antinutrientes, sendo 5 (33,3%), 3 (20%) e 3 (20%) interações, respectivamente. Conclusão: Devido à grande quantidade de fatores antinutricionais capazes de interagir com fármacos prescritos para pacientes hospitalizados, a atuação de uma equipe multiprofissional é indispensável para serem previstas, detectadas e resolvidas essas possíveis interações entre alimentos, fatores antinutricionais e medicamentos.

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ABSTRACT Objective: To identify and analyze the presence of antinutritional factors in possible interactions between medications and foods/ nutrients of the diets prescribed for patients of the Hospital Regional Justino Luz, in the city of Picos (PI) in order to suggest their likely mechanisms. Methods: The sample was made up of 120 medical records of hospitalized patients. The charts were analyzed to verify the presence or absence of interactions between medications and foods/nutrients of the diets prescribed to the patients at the Hospital Regional Justino Luz, emphasizing the action of antinutritional factors in these interactions. Results: Of the 189 medications prescribed, 128 (67.7%) had a possible interaction with food, totaling up 98 possible interactions between nutrients/foods and medications. Therefore, 20 (20.4%), 12 (12.2%) and 11 (11.2%) possible interactions were identified with captopril, acetylsalicylic acid and spironolactone, respectively, representing, in this order, the greatest frequencies of possible interactions among drugs and foods. A total of nine antinutritional factors were found in seven vegetable foods prescribed to inpatients, in which five (55.6%) were capable of interacting with the medications. Phytates and tannins had the largest quantity of possible interactions with drugs, each with 4 (26.7%) in a total of 15 interactions. The medications aluminum hydroxide, digoxin, and paracetamol attained greater probability of interaction with antinutrients, with 5 (33.3%), 3 (20%) and 3 (20%) interactions, respectively. Conclusion: Due to the large quantity of antinutritional factors capable of interacting with drugs prescribed for inpatients, the involvement of a multiprofessional team is indispensable so that these possible interactions between foods, antinutritional factors and drugs might be foreseen, detected, and resolved.

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RESUMO Objetivo: Traçar o perfil epidemiológico da amostra, verificar a presença de sintomas de depressão em pacientes com diagnóstico prévio de síndrome coronariana aguda e identificar os fatores contribuintes para a manutenção dos sintomas de depressão na amostra estudada. Métodos: Estudo transversal realizado no Ambulatório de Cardiologia da Universidade Federal de São Paulo. Foi aplicado um instrumento elaborado pelos autores, baseado em estudos semelhantes, com dados de identificação dos pacientes, questões relacionadas ao acompanhamento psicológico, relacionamento com familiares e amigos, além da aplicação do Inventário de Depressão de Beck. Resultados: A amostra constou de 200 pacientes, sendo 127 (63,5%) do sexo masculino. A média de idade foi de 60,19 anos com um desvio padrão de 9,38, com idade mínima de 36 e máxima de 81 anos; 164 (82%) negaram ter feito qualquer acompanhamento com psicólogo ou psiquiatra na fase após o diagnóstico e tratamento da síndrome coronariana aguda. Na aplicação do Inventário de Depressão de Beck, 67 (33,5%) apresentaram escores entre 0 e 4, indicando sintomas leves de depressão; 72 (36%) apresentaram escores entre 5 e 9, indicando sintomas leves a moderados; e 61 (30,5%) apresentaram escores maiores que 9, indicando sintomas moderados a graves. Conclusão: Avaliação e acompanhamento multiprofissional podem ajudar o paciente no enfrentamento da doença além de proporcionar maior adesão à terapia farmacológica e início das mudanças de hábitos de vida.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To trace an epidemiological profile, to verify presence of depressive symptoms in patients with previous diagnosis of acute coronary syndrome and to identify factors that contribute to maintenance of depressive symptoms in the sample. Methods:A cross-section study carried out at the Cardiology Outpatients Clinics of Universidade Federal de São Paulo. An instrument prepared by the authors was used, which was based on similar studies with patient identification data, questions related to the psychological follow-up, relationship with family members and friends, in addition to use of the Beck Depression Inventory. Methods: A cross-section study carried out at the Cardiology Outpatients Clinics of Universidade Federal de São Paulo. An instrument prepared by the authors was used, which was based on similar studies with patient identification data, questions related to the psychological follow-up, relationship with family members and friends, in addition to use of the Beck Depression Inventory. Results: A total of 200 patients were interviewed, 127 (63.5%) were male. The mean age was 60.19 years with a standard deviation of 9.38, minimum age of 36 years and maximum of 81 years; 164 (82%) denied any follow-up with a psychologist or psychiatrist in the phase after acute coronary syndrome diagnosis and treatment. In the utilization of Beck Depression Inventory, 67 (33.5%) presented scores between 0 and 4, indicating mild depressive symptoms; 72 (36%) had scores between 5 and 9, indicating mild to moderate depressive symptoms, and 61 (30.5%) presented scores greater than 9, which point out moderate to severe depressive symptoms. Conclusion: The evaluation and multiprofessional follow-up can help patients cope with the illness in addition to providing greater compliance to drug therapy and beginning changes in life habits.

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RESUMO Objetivo: Estimar a prevalência de Chlamydia trachomatis numa população de alto risco para doenças sexualmente transmissíveis, comparar com os dados da literatura e da população geral do próprio município e verificar sua associação com as alterações citopatológicas induzidas pelo papilomavírus humano. Métodos: Foram colhidos 28 exames de captura híbrida para C. trachomatis entre as pacientes referendadas ao Ambulatório de Patologia do Trato Genital Inferior da Secretaria Municipal de Saúde de Jundiaí e os dados foram comparados aos da literatura e com os resultados do mesmo exame aplicado à população geral da cidade de Jundiaí (SP). Resultados: Três (10,7%) exames foram positivos na amostra das pacientes referendadas e não houve associação positiva entre a infecção por C. trachomatis e a presença ou o agravo de neoplasia intraepitelial cervical. Conclusão: O presente estudo mostra uma prevalência elevada de infecção por C. trachomatis na população referendada, mas não consegue associála à infecção por papilomavírus humano, provavelmente devido ao número reduzido de pacientes da amostra. Além disso, reforça-se a necessidade de programas de detecção de C. trachomatis, sobretudo em pacientes sintomáticas ou com alterações no colo uterino.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To estimate the prevalence of Chlamydia trachomatis in a population with a high risk of sexually transmitted diseases and to compare data of the literature and the relationship of infection with the presence of human papilloma virus induced lesions. Methods: A total of 28 hybrid capture tests for C. trachomatis were collected from patients referred to the Municipal Health Division of the city of Jundiaí (SP) for the lower genital tract pathology. The results were compared with findings in the literature, and with the test results from a general population of the city of Jundiaí. Results: Of the 28 tests, 3 (10.7%) were positive. We did not find a positive association between C. trachomatis infection and the presence or aggravation of intraepithelial cervical cancer. Conclusion: Our findings showed a high prevalence of C. trachomatis infection in the population studied, but no association with human papilloma virus infection. Because the number of patients assessed was small, it is difficult to generalize from our findings. We suggest there is a need to expand screening programs for C. trachomatis, mainly in symptomatic patients and in those patients with cervical changes.

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RESUMO Objetivo: Avaliar o efeito de uma orientação teórico-prática sobre o conhecimento de pediatras a respeito do uso de inaladores dosimetrados com espaçadores. Detectar as principais deficiências, corrigi-las e capacitar esses médicos para a correta utilização desses inaladores. Métodos: Pediatras que participaram de um curso teórico-prático a respeito do uso de dispositivos inalatórios responderam a um questionário com cinco perguntas sobre o uso desses dispositivos antes e após o curso. A comparação entre as notas obtidas no pré e no pós-teste foi feita por meio do teste de Wilcoxon para amostras relacionadas, sendo adotado um nível de significância de 0,05. Resultados: Vinte pediatras realizaram o pré e o pós-teste. O desempenho dos médicos no pós-teste foi significativamente melhor que o inicial (p<0,001). Conclusão: Um breve programa de orientação a pediatras melhorou de forma significativa o conhecimento desses médicos a respeito do uso de inaladores dosimetrados com espaçadores, fato que pode se traduzir em uma melhora na qualidade e na quantidade de prescrições desses dispositivos na prática clínica. As questões com maiores índices de erros no pré-teste foram a relativa ao tempo necessário entre dois jatos em aplicações sucessivas e a que diz respeito à maneira correta de se acoplar o inalador ao espaçador, todas com altos níveis de acertos no pós-teste.

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ABSTRACT Objective: To evaluate the effect of a theoretical and practical guidance on knowledge of pediatricians regarding the use of metered dose inhalers with spacers. To identify major deficiencies, correct them and train these physicians on the correct use of the devices. Methods: Pediatricians who participated in a theoretical-practical program focusing on the use of inhaler devices answered a questionnaire with five questions about the use of these devices before and after the program. A comparison of the scores obtained in the pre- and post-training tests was performed by Wilcoxon test for related samples, and a significance level of 0.05 was adopted. Results: Twenty pediatricians performed pre- and post-training tests. The performance of pediatricians in the post-training test was significantly better than baseline (p<0.001). Conclusion: A brief orientation program for pediatricians significantly improved their knowledge on the use of metered-dose inhalers with spacers, which may translate into an improvement in quality and quantity of prescriptions of these devices in clinical practice. The questions with higher rates of errors in the pre-training test were the questions about the waiting time between two sprays in successive applications and about the correct way to attach the inhaler to the spacer, both with high levels of success in the post-training test.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar os resultados precoces e tardios das hepatectomias laparoscópicas realizadas em um hospital terciário, em Brasília (DF). Métodos: Os autores relatam uma série de 18 pacientes (11 mulheres) submetidos à hepatectomia laparoscópica, realizada por uma única equipe cirúrgica do Hospital Santa Lúcia, em Brasília, entre Junho de 2007 e Dezembro de 2010. A idade variou de 21 a 71 anos com mediana de 43 anos. Havia onze mulheres e sete homens. Nove casos apresentavam lesão benigna e nove, lesão maligna. O diâmetro da lesão variou de 1,8 a 12 cm (média: 4,96 cm). Resultados: Seis hepatectomias maiores e 12 hepatectomias menores foram realizadas. O tempo cirúrgico médio foi de 205 minutos (variação de 90 a 360 minutos). A média de sangramento intraoperatório foi de 300 mL (variação de 100 a 1.500 mL). Dois pacientes foram transfundidos. Houve uma conversão para cirurgia aberta. Não houve óbitos e nenhum paciente foi reoperado. A morbidade pós-operatória foi de 11% (n = 2). Um indivíduo apresentou uma complicação menor (pneumonia lobar), e outro teve duas complicações maiores (sangramento intraoperatório e hérnia incisional). A duração mediana de internação foi de 4 dias (variação de 2 a 11 dias). O tempo mediano de retorno às atividades diárias foi de 13 dias (variação de 7 a 40 dias). Conclusão: A hepatectomia laparoscópica é um método cirúrgico seguro para tratamento de lesões hepáticas benignas e malignas. Nesta pequena série, não houve óbitos, a taxa de morbidade foi baixa, e o resultado estético foi bom.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To evaluate the early and late results from laparoscopic hepatectomy procedures at a tertiary hospital in Brasília (DF), Brazil. Methods: The authors report on a series of 18 patients (11 women) who underwent laparoscopic hepatectomy performed by a single surgical team at Santa Lúcia Hospital, in Brasília, between June 2007 and December 2010. Age ranged from 21 to 71 years (median = 43 years). There were eleven women and seven men. Nine patients had benign diseases and nine had malignant lesions. The lesion diameter ranged from 1.8 to 12 cm (mean: 4.96 cm). Results: Six major hepatectomy procedures and 12 minor hepatectomy procedures were performed. The mean duration of the operation was 205 minutes (range: 90 to 360 minutes). The mean intraoperative blood loss was 300 mL (range: 100 to 1,500 mL). Two patients received a transfusion (11%). There was one conversion to open surgery. There was no death and no patient underwent reoperation. The postoperative morbidity rate was 11% (n = 2). One patient presented with a minor complication (lobar pneumonia) while other presented with two major complications (intraoperative bleeding and incisional hernia). The median length of hospital stay was 4 days (range: 2 to 11 days). The median time to return to normal activities was 13 days (range: 7 to 40 days). Conclusion: Laparoscopic hepatectomy is a safe surgical approach for treating both benign and malignant hepatic lesions. This small series showed no mortality, low morbidity and good cosmetic results.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar a ação da janaguba na inibição do desenvolvimento de câncer de pulmão em modelo experimental induzido por uretana. Métodos: Foram injetados 3 mg/kg de uretana em 51 camundongos Balb-C, com 7 a 13 semanas de vida. Janaguba foi administrada via oral diariamente em duas doses: 0,04 mL (Grupo 2, G2) e 0,06 mL (Grupo 3,G3), por 20 semanas. Após esse período, os camundongos foram sacrificados e o número de lesões, contado. Resultados: A média de peso do Grupo 2 foi menor que a do Grupo 3, e que a do Grupo 1 (Controle, G1) (G1 = 35,533 g; G2 = 33,359 g; G3 = 37,125 g). O número de nódulos não diferiu entre os grupos (média G1 = G2 = G3 = 1; p = 0,88). Conclusão: A janaguba apresentou um efeito no crescimento dos camundongos, mas não apresentou influência na progressão do câncer de pulmão neste modelo.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To evaluate the effect of janaguba in inhibiting the development of lung cancer in an experimental urethane-induced model. Methods: a total of 3mg/kg urethane was injected in 51 Balb-C mice aged 7-13 weeks of life. Janaguba was administered orally daily in two doses: 0.04 mL (Group 2, G2) and 0.06 mL (Group 3, G3), for 20 weeks. After this period, the mice were sacrificed and the number of lesions counted. Results: The mean weight of Group 2 was lower than that of Group 3, and that of Group 1 (Control, G1) (G1 = 35.533 g; G2 = 33.359 g; G3 = 37.125 g). The number of nodules did not differ between groups (mean G1 = G2 = G3 = 1; p = 0.88). Conclusion: Janaguba had an effect on the growth of mice, but had no influence on the progression of lung cancer in this model.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Comparar o prognóstico estimado por critérios prognósticos padronizados e o prognóstico estimado pelo Oncotype DX. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo envolvendo 22 pacientes com receptor de estrogênio positivo, portadoras de câncer de mama em estágio inicial que possuíam uma pontuação disponível avaliada pelo teste Oncotype DX. Resultados: O valor Kappa entre o teste Oncotype DX e os critérios prognósticos padrão foi: Adjuvant! (K = 0,091), Adjuvant! (Transbig) (K = 0,182) e National Comprehensive Cancer Network (K = 0,091). O teste exato de Fisher não mostrou correlação entre Oncotype DX e os critérios prognósticos padronizados. Conclusão: Os critérios prognósticos padronizados não mostraram correlação com o teste Oncotype DX.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To compare the prognosis estimated by standard prognostic criteria versus the prognosis estimated by the Oncotype DX. Methods: A retrospective study was performed on 22 patients with positive estrogen receptor, early-stage breast cancer who had an Oncotype DX recurrence score available. Results: Kappa value between Oncotype DX and standard prognostic criteria was: Adjuvant! (K = 0.091), Adjuvant! (Transbig) (K = 0.182) and National Comprehensive Cancer Network (K = 0.091). The Fisher's exact test did not show correlation between Oncotype and standard prognostic criteria. Conclusion: Standard prognostic criteria showed no correlation with Oncotype DX.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Apresentar a frequência de polimorfismo de nucleotídeo único de alguns genes da resposta imune em amostra populacional da cidade de São Paulo (SP). Métodos: Foram apresentadas as frequências de alelos de conhecidos polimorfismos de genes de imunidade inata e adquirida, a maioria com impacto funcional comprovado. Os dados foram coletados a partir de amostras de indivíduos saudáveis, irmãos não-HLA idênticos, de receptores de transplante de medula óssea do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, obtidos entre 1998 e 2005. O número de amostras variou para cada polimorfismo de nucleotídeo único analisado por reação em cadeia pela polimerase seguida de clivagem com enzimas de restrição. Resultados: Apresentou-se a distribuição de alelos e genótipos de 41 polimorfismos genéticos, a maioria de genes para citocinas, mas também incluindo outros genes de resposta imune. Conclusão: Acreditamos que os dados apresentados aqui possam ser de grande valor para definir quais os polimorfismos presentes em frequências relevantes, para estudos caso-controle e para avaliar alvos de intervenção terapêutica nas doenças poligênicas com componente de resposta imune ou inflamatória.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To present the frequency of single nucleotide polymorphisms of a few immune response genes in a population sample from São Paulo City (SP), Brazil. Methods: Data on allele frequencies of known polymorphisms of innate and acquired immunity genes were presented, the majority with proven impact on gene function. Data were gathered from a sample of healthy individuals, non-HLA identical siblings of bone marrow transplant recipients from the Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, obtained between 1998 and 2005. The number of samples varied for each single nucleotide polymorphism analyzed by polymerase chain reaction followed by restriction enzyme cleavage. Results: Allele and genotype distribution of 41 different gene polymorphisms, mostly cytokines, but also including other immune response genes, were presented. Conclusion: We believe that the data presented here can be of great value for case-control studies, to define which polymorphisms are present in biologically relevant frequencies and to assess targets for therapeutic intervention in polygenic diseases with a component of immune and inflammatory responses.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar se o genótipo da enzima glutationa S-transferase M1 (GSTM1) e seu polimorfismo GSTM1 nulo podem influenciar na resposta ao tratamento quimioterápico do câncer avançado de ovário. Métodos: Estudo caso-controle de 112 pacientes portadoras de câncer avançado de ovário, submetidas a tratamento por quimioterapia no período de Janeiro de 1995 a Dezembro de 2005. O tecido para estudo do genótipo da GSTM1 e sua deleção foram provenientes do estadiamento cirúrgico para tratamento do câncer de ovário. O produto do PCR gera dois genótipos distintos, sendo caracterizado como positivo e nulo. A resposta à quimioterapia foi avaliada usando os critérios da Organização Mundial da Saúde. As pacientes foram classificadas em: a) sem resposta, b) com resposta. Resultados: A presença da GSTM1 ou seu polimorfismo GSTM1 nulo não influenciou na resposta à quimioterapia pré-operatória. Dentre as pacientes que responderam 88,9% apresentavam GSTM1 e 11,1% GSTM1 nulo. Dentre as pacientes que não responderam 85,71% apresentavam GSTM1 e 14,29% GSTM1 nulo (p = 0, 825). A GSTM1 e seu polimorfismo GSTM1 nulo não tiveram influência na resposta à quimioterapia pós-operatória. Dentre as pacientes que responderam 80,65% apresentavam GSTM1 e 19,35% nulo. Dentre as pacientes que não responderam, 87,50% apresentavam GSTM1 e 12,5% nulo (p = 0,553). Conclusão: Não foi observada diferença na resposta ao tratamento com quimioterapia em pacientes com câncer avançado de ovário, em relação ao genótipo GSTM1 comparado ao seu polimorfismo GSTM1 nulo.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To assess if the genotype of the glutathione S-transferase M1 (GSTM1) enzyme and its GSTM1 null polymorphism can influence the response to chemotherapeutic treatment of advanced ovarian cancer. Methods: Case-control study of 112 patients with advanced ovarian cancer submitted to chemotherapy during the period from January 1995 to December 2005. The tissue to study the GSTM1 genotype and its deletion came from surgical staging to treat ovarian cancer. The PCR product generates two distinct genotypes, characterized as positive and null. The response to chemotherapy was evaluated using the World Health Organization (WHO) criteria. Patients were classified as having: a) no response, b) a response. Results: The presence of GSTM1 or its GSTM1 null polymorphism did not influence the preoperative chemotherapy response. Among the patients who did respond, 88.9% presented with positive GSTM1 and 11.1% with null GSTM1. Among the patients that did not respond, 85.71% presented with positive GSTM1 and 14.29% with null GSTM1 (p = 0.825). GSTM1 and its GSTM1 null polymorphism had no influence on the postoperative response to chemotherapy. Among the patients who did respond, 80.65% presented with positive GSTM1 and 19.35% with null GSTM1. Among the patients who did not respond, 87.50% presented with positive GSTM1 and 12.5% with the null polymorphism (p = 0.553). Conclusion: No difference was observed in the response to treatment with chemotherapy in patients with advanced ovarian cancer, as to the GSTM1 genotype compared to its GSTM1 null polymorphism.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Apresentar um modelo de pesquisa e treinamento em transplante multivisceral em suínos. Métodos: Oito porcos da raça Large White (quatro doadores e quatro receptores) foram operados. O transplante multivisceral com estômago, duodeno, pâncreas, fígado e intestino foi realizado a semelhança do transplante em seres humanos com algumas diferenças descritas a seguir. Foram realizadas as anastomoses de veia cava supra-hepática do enxerto com a veia cava do receptor justa diafragmática término-terminal, veia cava infrahepática do enxerto com a veia cava inferior (suprarrenal) do receptor término-terminal e patch da aorta do enxerto com a aorta infrarrenal do receptor término-lateral e reconstrução digestiva. Resultados: Foi possível a realização do transplante multivisceral nos quatro animais. A reperfusão do enxerto multivisceral levou a uma grave síndrome de isquemia-reperfusão, apesar do flush do enxerto. Os animais apresentaram hipotensão com necessidade de drogas vasoativas em altas doses, sendo todos sacrificados com a retirada dessas drogas. Conclusão: Alternativas para minimizar a síndrome de isquemiareperfusão, como o uso de mais de uma droga vasoativa, uso de um terceiro porco apenas para transfusão sanguínea, presença de uma equipe de anestesia na sala de cirurgia e redução do enxerto, serão os próximos passos para possibilitar estudos experimentais.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To present a model for research and training in multivisceral transplantation in pigs. Methods: Eight Large White pigs (four donors and four recipients) were operated. The multivisceral transplant with stomach, duodenum, pancreas, liver and intestine was performed similarly to transplantation in humans with a few differences, described below. Anastomoses were performed as follows: end-to-end from the supra-hepatic vena cava of the graft to the recipient juxta diaphragmatic vena cava; end-to-end from the infra-hepatic vena cava of the graft to the inferior (suprarenal) vena cava of the recipient; and end-to-side patch of the aorta of the graft to the infrarenal aorta of the recipient plus digestive reconstruction. Results: The performance of the multivisceral transplantion was possible in all four animals. Reperfusions of the multivisceral graft led to a severe ischemia-reperfusion syndrome, despite flushing of the graft. The animals presented with hypotension and the need for high doses of vasoactive drugs, and all of them were sacrificed after discontinuing these drugs. Conclusion: Some alternatives to minimize the ischemia-reperfusion syndrome, such as the use of another vasoactive drug, use of a third pig merely for blood transfusion, presence of an anesthesia team in the operating room, and reduction of the graft, will be the next steps to enable experimental studies.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Realizar uma análise de custo do tratamento da úlcera varicosa mediante cirurgia radical de varizes e uso de bota de Unna. Métodos: quinze pacientes foram selecionados ambulatorialmente para receber o tratamento da úlcera varicosa com cirurgia radical de varizes e bota de Unna, sendo o custo total do tratamento contabilizado (internação, cirurgia, curativos e retornos ambulatoriais) e comparado ao custo do acompanhamento clínico com curativos simples trocados diariamente. Resultados: O tratamento proposto foi em média 55,71% mais econômico que o manejo com curativos diários (R$ 717,84 × R$ 1.620,95 ou aproximadamente US$ 452.32 × US$ 1,021.39). Conclusão: O emprego da cirurgia radical de varizes associado ao uso de bota de Unna provou-se expressivamente menos dispendioso para a saúde pública do que o acompanhamento clínico com curativos diários.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To perform an analysis of the costs of treatment of varicose ulcers by radical surgery of varices and the use of Unna boot. Methods: Fifteen outpatients were selected to receive treatment of varicose ulcers with radical surgery and Unna boot. The total cost of treatment was calculated (hospitalization, surgery, dressings, and outpatient's follow-up visits) and compared to the cost of clinical follow-up with daily simple dressing changes. Results: The proposed treatment was on average 55.71% more economical than the management with daily dressings (approximately US$452.32 versus US$1,021.39). Conclusion: Radical varicose vein surgery associated with the use of the Unna boot proved meaningly less expensive for the public health system than clinical follow-up with daily dressings.

Resumo em Português:

RESUMO Mycoplasma pneumonia é reconhecido como um importante agente causador de pneumonia em crianças. Raramente pode evoluir para lesão pulmonar grave. O uso de corticoide nesses casos ainda é controverso. Descrevemos aqui o caso de uma menina com síndrome do desconforto respiratório agudo e derrame pleural bilateral secundário à pneumonia por Mycoplasma pneumoniae com boa recuperação após utilização de metilprednisolona e claritromicina.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Mycoplasma pneumoniae is recognized as an important agent of pneumonia in pediatric population. In rare situations, severe pulmonary injury can develop. The use of corticoids in these cases remains controversial. A case of a girl with acute respiratory distress syndrome and bilateral pleural effusion secondary to pneumonia due to Mycoplasma pneumoniae is described, with good recovery after appropriate use of methylprednisolone and clarythromicyn.

Resumo em Português:

RESUMO O Rhizobium radiobacter (Agrobacterium radiobacter) é um microorganismo Gram-negativo aeróbio do género Agrobacterium, grupo de bactérias fitopatogénicas presentes no solo, que tem sido implicado em infecções oportunistas nos humanos. Relata-se um caso clínico de peritonite bacteriana em criança de 5 anos com doença renal crónica em diálise peritoneal, que teve um factor epidemiológico de contato direto com o solo identificado. A infecção foi tratada com ceftazidima e piperacilina+tazobactam, sem reinfecções ou necessidade de remoção do cateter de diálise peritoneal.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Rhizobium radiobacter (Agrobacterium radiobacter) is an aerobic Gram-negative rod belonging to Agrobacterium genus, a group of phytopathogenic bacteria present in the soil that has been implicated in human opportunistic infections. We report a clinical case of bacterial peritonitis in a 5-year-old child with chronic renal disease in peritoneal dialysis, who had a history of direct soil contact identified. The infection was treated with ceftazidime and piperaciline+tazobactam without relapses or the need to remove the peritoneal dialysis catheter.

Resumo em Português:

RESUMO Este artigo relata um evento adverso de tamponamento cardíaco associado a cateter central de inserção periférica em recém-nascido prematuro. A abordagem foi punção pericárdica que reverteu o quadro de parada cardiorrespiratória. O recém-nascido apresentou boa evolução clínica e recebeu alta hospitalar sem complicações associadas ao evento.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT This article reports the case of an adverse event of cardiac tamponade associated with central catheter peripheral insertion in a premature newborn. The approach was pericardial puncture, which reversed the cardiorespiratory arrest. The newborn showed good clinical progress and was discharged from hospital with no complications associated with the event.

Resumo em Português:

RESUMO O distúrbio da diferenciação sexual testicular 46,XX, ou síndrome do homem XX, é uma condição rara, na qual o desenvolvimento testicular ocorre na ausência do cromossomo Y detectado citogeneticamente. Incide em 1:20.000 a 25.000 recém-nascidos do sexo masculino e representa 2% dos casos de infertilidade masculina. Cerca de 90% dos indivíduos apresentam fenótipo normal ao nascimento e são, geralmente, diagnosticados após a puberdade por hipogonadismo, ginecomastia e/ou infertilidade. Os autores apresentam o relato de um homem XX com masculinização completa e infertilidade.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT The 46 XX, testicular sex differentiation disorder, or XX male syndrome, is a rare condition detected by cytogenetics, in which testicular development occurs in the absence of the Y chromosome. It occurs in 1:20,000 to 25,000 male newborns and represents 2% of cases of male infertility. About 90% of individuals present with normal phenotype at birth and are generally diagnosed after puberty for hypoganadism, gynecomastia, and/or infertility. The authors present the report of an XX male with complete masculinization and infertility.

Resumo em Português:

RESUMO A associação entre mortalidade total, lipoproteínas e marcadores inflamatórios, e suas implicações com o envelhecimento e a longevidade são, muitas vezes, controversas. Entre os marcadores mais estudados, encontram-se o colesterol HDL baixo e a proteína C-reativa alta. Particularmente, nos octogenários, espera-se que o impacto da inclusão do colesterol HDL e da proteína C-reativa melhore a estratificação do risco cardiovascular absoluto. No presente trabalho, realizamos uma revisão da literatura por meio do PubMed sobre a relação entre colesterol HDL, inflamação e longevidade. Aplicando os critérios de inclusão e exclusão adotados, selecionamos 30 estudos, dentre os quais 1 revisão sistemática sobre a relação entre colesterol HDL e acidente vascular cerebral, 1 meta-análise sobre a relação entre colesterol total e colesterol HDL com mortalidade, 22 estudos longitudinais e 6 estudos transversais. Os resultados mostram uma associação inversa entre o colesterol HDL e a mortalidade total, e entre a mortalidade cardiovascular e a proteína C-reativa, assim como uma associação positiva entre a proteína C-reativa e a mortalidade em longevos. A proteína C-reativa e o colesterol HDL apresentam características promissoras como preditores de mortalidade cardiovascular em idosos longevos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT The association between total mortality, lipoproteinS, and inflammatory markers, and their implications with aging and longevity are often controversial. Among the most often studied markers are low HDL cholesterol and high C-reactive protein. Particularly in octogenarians, it is expected that the impact of the inclusion of HDL cholesterol and C-reactive protein will improve the stratification of absolute cardiovascular risk. In the present study, we performed a literature review in PubMed about the relation between HDL cholesterol, inflammation and longevity. Applying the inclusion and exclusion criteria adopted, we selected 30 studies, among which one systematic review on the relation between HDL cholesterol and stroke, one meta-analysis on the relation between total cholesterol and HDL cholesterol with mortality, 22 longitudinal studies, and six cross-sectional studies. The results show an inverse association between HDL cholesterol and total mortality, and between cardiovascular mortality and C-reactive protein, as well as a positive association between C-reactive protein and mortality in longevous individuals. C-reactive protein and HDL cholesterol displayed promising characteristics as predictors of cardiovascular mortality in longevous elderly persons.

Resumo em Português:

RESUMO Evidências demonstram o envolvimento dos hormônios no desenvolvimento da resposta inflamatória. A inflamação evoca alterações estruturais marcantes da microvasculatura, além da migração dos leucócitos da microcirculação para o foco da lesão. Essas alterações são ocasionadas principalmente pela liberação ou ativação de mediadores endógenos, na qual os hormônios participam integralmente desse sistema regulador. Sítios de ligação para muitos hormônios podem ser caracterizados em estruturas vasculares e células hematógenas envolvidas com a resposta inflamatória. Alterações quantitativas dos eventos inflamatórios envolvendo a diminuição da resposta microvascular aos mediadores inflamatórios, deficiência entre a interação leucócito-endotélio, redução da concentração celular no exudato inflamatório e falha na função fagocitária dos mononucleares foram observadas em estados insulino-deficientes. Portanto, a inflamação não é meramente uma resposta local, mas um processo controlado por hormônios, no qual a insulina desempenha um papel essencial modulando esses fenômenos, e assegurando uma reparação e um remodelamento tecidual dentro dos limites da normalidade.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Evidence demonstrates the involvement of hormones in the development of inflammatory response. Inflammation evokes marked structural alterations of microvasculature, besides migration of leukocytes from microcirculation to the site of lesion. These alterations are caused primarily by release or activation of endogenous mediators, in which hormones play an integral role in this regulatory system. Binding sites for many hormones may be characterized by vascular structures and hematogenous cells involved with the inflammatory response. Quantitative alterations of inflammatory events involving the decrease in microvascular response to inflammatory mediators, deficiency in the leukocyte-endothelium interaction, reduction of cell concentration in the inflammatory exudate, and failure of the phagocyte function of mononuclear cells were observed in insulin- deficient states. Therefore, inflammation is not merely a local response, but rather a process controlled by hormones in which insulin plays an essential role in modulation of these phenomena, and assures tissue repair and remodeling within the limits of normality.

Resumo em Português:

RESUMO Os autores apresentam as alternativas terapêuticas para o tratamento das arritmias cardíacas. Sua detecção baseia-se no uso de diferentes métodos de registro da atividade elétrica cardíaca. O tratamento envolve intervenção sobre o distúrbio de base, drogas antiarrítmicas, dispositivos de estimulação e desfibrilação cardíaca e, em casos infrequentes, cirurgia. Avanços tecnológicos nas últimas duas décadas têm propiciado maior eficiência diagnóstica e terapêutica nesse campo. Pacientes portadores de fibrilação atrial vão se beneficiar de um novo conjunto de drogas anticoagulantes testadas nos últimos 3 anos. As vantagens potenciais incluem maior segurança e eficácia, assim como comodidade por dispensarem controles laboratoriais frequentes.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT The authors present alternatives for the treatment of cardiac arrhythmias. Its detection is based on the use of different methods that record the cardiac electrical activity. The treatment involves intervening in the underlying disorder, antiarrhythmic drugs, stimulation and cardiac defibrillation devices, and, less often, surgery. The technological advances in the last two decades have provided greater efficiency in diagnoses and therapy. Atrial fibrilation patients will benefit from a new set of anticoagulant drugs tested in the past three years. The potential advantages include greater safety and efficacy, as well as convenience for not requiring frequent laboratory controls.